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通气会范文1
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0358-02
1 临床资料：
选取2010年9月21日～2012年12月30日，收住入科患者共53例，男性39人，女性14人，平均年龄 >67.5岁，入院诊断中：慢性阻性肺部疾病急性发作期病例为31名，多器官功能衰竭10名，肺源性心脏病8名，哮喘4名。在院期间，经床旁纤维支气管镜下经鼻气管插管接有创呼吸机辅助通气共42例，麻醉科经口气管插管共11例。53例患者均在有创呼吸机辅助通气治疗后成功脱机，之后使用无创呼吸机进行序贯式辅助通气治疗至病情好转出院。
2 脱机程序：
依据中华医学会重症医学分会颁布《机械通气与脱机指南》，患者经过治疗与护理后，达到有创呼吸机脱机标准。
2.1 监测血气分析、生命体征、X片等的临床数值，逐步调整呼吸机参数，锻炼自主呼吸能力，间断进行试行脱机训练，经气管插管处给氧，分别在30分钟、6 0分钟、120分钟进行血气分析监测，达到脱机指南标准。
2.2 给予患者心理护理与宣教，解释脱机步骤，建立稳定心态，取得患者配合，指导患者配合脱机。
2.3 床旁纤维支气管镜下清理呼吸道分泌物，包括气囊上部分泌物。
2.4 给予纯氧2分钟后，取端坐位，头偏一侧，嘱患者深吸气，在憋气时拔出气管插管。
2.5 立即进行咳嗽，并拍背辅助咳嗽咳痰。
2.6 将床旁准备好的无创呼吸机连接好口罩或面罩，接通氧气，给患者进行无创呼吸机的序贯式辅助通气治疗。
2.7 治疗过程中须监测患者生命体征、血气分析、电解质变化。及时调整无创呼吸机参数或给予药物治疗。
3 脱机前护理：
3.1 清理呼吸道分泌物 床旁护士进行正确的无菌吸痰操作能有效减少人工气道相关性肺炎发生的机率，在进行气道内吸痰操作后，也需抽吸气管插管气囊上部的口咽分泌物。如备有床旁纤支镜则可进行镜下吸痰和肺泡灌洗术，小气道分泌物清除后，气道阻塞减轻，有利于患者疾病的好转。
3.2 营养支持 我科收治的多为慢性危重症老年患者，机体多受疾病长期困扰，应对急性发作期危重症的抵抗力耐受力低，机体营养失调，而使用呼吸机辅助通气会大大增加消耗，在摄入不足、大量消耗的时期，脱机无足够的体力，脱机困难形成呼吸机依赖。就以上基本情况，我科调整营养方案，缩短有创呼吸机上机时间，减少呼吸科重症ICU内的VAP发生机率，缓解患者机体低营养性水肿，达到迟早脱机目标[1]。措施如下：使用呼吸机是时根据患者体重、体温、心率、尿量、胃排空能力、肠吸收能力等情况进行营养计划，予以足量的多纤维素、高热量、易吸收的营养供给，分别建立静脉内营养和胃肠内营养支持；静脉营养加入输液总量中，保持24小时匀速输入，减轻对衰竭循环系统、心脏泵血能力的不利影响，避免诱发心衰；胃肠营养可视患者胃排空能力使用鼻胃管、胃造瘘管、空肠管等形式，监测胃内食物潴留量，观察胃液性状，必要时使用胃肠动力药物、促消化药物，减少食物返流导致的吸入性肺炎。
4 脱机使用无创呼吸机的序贯式治疗中的护理：
患者经过重大危重症创伤后，心理生理均存在不同程度的功能缺损，在临床护理中，就积极应对相关病症，尽早发现潜在护理问题，采取积极措施进行有效护理干预，促进患者的临床康复。[2]
4.1 心理护理及指导 危重症急性期使用有创呼吸机时患者生存质量大大减低，心理生理不能适应，常出现急性创伤后应激性情绪障碍[3]，脱机前帮助患者调整情绪，消除负面情绪，指导患者正确应对、培养主动脱机的信心，说明脱机拔管目的性，指示如何进行自主咳嗽运动[4]，主动使用无创呼吸机时的人机配合技巧。
4.2 床旁守护，及时调整参数 初次接受无创呼吸机通气的患者多不能适应耐受，床旁守护指导、训练患者进行正确有效的呼吸运动，由患者适应的低压力参数逐步向上调，定时监测血气、电解质，配合药物，预防或治疗低氧血症或高碳酸血症。
4.3 有效排痰 根据患者咳痰量、自身排痰能力选择恰当的鼻罩或面罩，多次进行手法拍背排痰或应用机械排痰仪器进行深部排痰护理。
4.4 上呼吸道气道湿化，保护气道粘膜纤毛运动完整功能 无创呼吸机运转时，高流量通气短时间内即对口鼻腔、气管内粘膜、纤毛转运能力产生损伤，使用优质性能加温加湿器，可确保患者获得最佳湿化气体（37℃，44mg/L），同时也有利于痰液湿化并排出。
4.5 脱机后无创呼吸机使用中如何提高舒适性 首先选取适宜的头带和面罩、鼻罩类型，整体贴合头面部，头带松紧适宜，有弹性，两侧系带拉力均等；面罩鼻罩适合患者机体治疗康复的需求，软垫部分完整不漏气；如长期使用无创呼吸机患者，可尽早使用美皮康泡沫型皮肤减压贴减少或预防脸部皮肤压伤的发生机率。
5 综述：
在有创―无创呼吸机序贯式辅助通气治疗过程期间，关注患者对无创呼吸机的舒适感，完成无创呼吸机的功能训练，可较大程度提高其依从性。多数受教育程度较高的患者，具有较强的接受能力，在家庭无创无创呼吸机治疗过程中能长期坚持每日间断上机，获得较高的生活质量，减少AECOPD发病率、住院率、病死率。
参考文献：
[1] 杨妍妍 舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并_型呼吸衰竭中的应用 《现代中西医结合杂志》 2011，9，20，（26） 文章编号1008-8849（2011）26-3333-03
[2] 樊晓军 对使用无创呼吸机患者的观察与管理对策 《护理管理杂志》2005年8月第5卷 8期 文章编号1671-315X（2005）08-0055-02
通气会范文2
第一次通货膨胀
1979年，改革开放推动了经济的快速发展和国民收入的大幅增加。大规模的投资第一需要吸引外资；第二需要增加国债发行；第三需要增加货币供应。1988年，“蓝精灵”的出现，就是货币供应急增的明显标志。
1988年，由于对市场经济规律认识的缺乏，使人们对货币供应的急增缺少警惕，总需求明显超过了总供给，出现席卷全国的抢购风潮，引发了典型的需求拉动型通胀。第一次大通胀不期而至。
随后，投资和货币供应“紧急刹车”，几千个建设项目一起下马，“半拉子工程”一词随之产生。企业成本剧增，“破产”这个词第一次出现在普通人的口中。1989年前后，全国民营企业破产关闭近13万家。
第二次通货膨胀
1992年，新的政策再次激发了经济活力，中国经济再一次快速增长。海南房地产创造着千万富翁的神话，股票在中国资本市场造就了第一批“杨百万”。
1993年，所有国有企事业单位职工“工资翻翻”。收入的增长，刺激了消费，消费刺激生产，生产刺激投资，大批新工业项目的投资兴建，加重了煤、电、油、运等基础产业的负担。基础产业的瓶颈造成了生产资料价格的急剧上涨，生产资料价格的上涨又引发了生活资料价格的上涨。中国第二次通胀到来。
汲取了第一次通胀后急刹车的教训，政府通过控制利率杠杆和货币政策来进行经济的“软着陆”。一系列政策的结果是货币的回笼，通胀的消失，同时也造成经济发展的放慢。随着改革的深入，国有企业原有的优势地位已经完全丧失，大批国有企业的停产，使“下岗”一词一夜之间成为最热门的词汇。股民尝到了“套牢”的滋味，“烂尾楼”成为一大景观。
第三次通货膨胀到来
本世纪初，为了促进消费，推动经济发展。存款利率一度从10%以上的高峰逐步下调到2%左右的低谷。但是随着教育和社会保障制度的改变，中国人开始存钱防老、存钱防病、存钱供孩子上学，因此尽管利率已跌到世界最低水平，消费增长仍然不足。
需求的不足，造成了生产的疲软。为了扩大内需，促进经济发展，国家采取了一系列政策。其中对普通人影响最大的是住房制度改革。住房从一种分配物资变成了商品，大批中国人从存款族变成了贷款族。大量房贷的发放，增加了货币的供应，这些增加的供应逐步通过房地产交易转移到房地产商手中，房地产的高利润刺激了房地产的发展，房地产的发展又刺激了建材、钢铁、运输等相关产业的发展，相关产业的发展又促进了固定资产投资的增长。
通气会范文3
童年，你在何方?我应如何将你找回?又是雨天，你不带伞，想必已湿透了吧，这样的你，我又有什么理由不把你找回呢?
你像一只狡猾的小狐狸，任凭我如何呼唤，如何找寻，留给我的只是回忆：雪山下的幻想，屋檐下的小鸟，牡丹那沁人心脾的芬芳，鞭炮声中装满兜的欢乐……
而今，童年的美好情怀和想象已然消失，我已不会在夏日的午后，顶着骄阳，偷偷地和同伴在大街上不知疲倦地玩耍，忘记了炎炎夏日的酷热；已不会在被窝中痴痴地望着月亮，想象广寒宫中华丽的景象――嫦娥的模样、桂树的芬芳、吴刚的惆怅、玉兔的哀伤……现在我只是埋首书海，窗外树阴里婉转的鸟鸣，似乎离我很远，我们属于两个不同的世界；黄昏时，地平线那端灿烂的云霞，亦没有引发我的联想，我们形同陌路，没有任何交集。一阵风吹过，卷起书桌上的纸堆，像一只只断了翅膀的白蝴蝶，无力地僵在那里……
想起鲁迅的童年――《从百草园到三味书屋》：“不必说碧绿的菜畦，光滑的石井栏，高大的皂荚树，紫红的桑葚……”那该是多么惬意啊!心中蓦然一动，隐隐作痛，我把自己的童年弄丢了。与世无争，单纯快乐的童年，只因我们多了几许“小儿无赖”的意象，与我们渐行渐远。心中有淡淡的酸楚，哀悼那逝去的童年，但我又有几分淡淡的喜悦，童年埋藏在我的心底，我似乎找到些许童年的快乐。
清朝沈三白落泊一生，晚年写下了《浮生六记》，在《闲情记趣》一文中，他以深情的笔调回忆童年的种种欢乐。“余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫，见藐小之物，必细察其纹理，故时有物外之趣。”在他的世界里，不必理会尘世中种种世俗的眼光，便可重拾童年那纯真的快乐。只一个人笑傲人生，那又何妨?
通气会范文4
前不久，同事去武汉参加阔别十八年的同学聚会，令我不由得想起我们夭折的“十年之约”。发起之初的轰轰烈烈，落寞收场的寂然无声，“十年之约”变成了“廿年之聚”或是“卅年之聚”，更有同学开玩笑地说八十年后一定会聚。呵呵，不知道为何我们班的聚会需要如此的“遥望”？
上次去八角岭听课时，碰到了一个以前隔壁班的女生，特意问了她们班聚会的事情，她们的十年聚会办得很成功。班干牵头，热心的同学张罗，出钱的出钱，出力的出力，所以一切水到渠成。想想我们班，首先两大班干不得力（先自我检讨一下，连带着李大班长），再者热情不高，从那个几乎静寂无声的“九六二”群里可见一斑（当然我也是那个不太出声的）。
转眼毕业已十二年了，一直联络的人只有那么几个，很多同学偶尔有那么点电话或是网络联系，或许也真的是不知道聚会时可说些什么，所以不聚也罢。上次去九江听课时，遇到了杨柳，她还是像以前一样的爽朗；还遇到了曾经的帅哥钱世明，听说他现在已是学校的领导了。课下，抽空去看了一下母校，和我们在时没有什么很大的改变，除了多了几幢楼房，改变了一些功能室的作用（以前艺术楼后的实验楼现在变成了“海事学校”）。走在曾经走过的主干道上，看着那些似曾相识的风景，望着那些充满朝气的年轻面孔，有点感叹时间的无情：抹煞了很多纯真的感情，消逝了很多美好的记忆，还有那无法挽回的青春面孔。
通气会范文5
关键词：黄体酮；不同剂量；早期流产
早期流产是近年来妇产科较为常见的孕期病症之一，其病发原因较为复杂，包括产妇孕期内外环境因素、遗传因素以及产妇内分泌异常等，对产妇顺利生产造成一定程度的威胁[1，2]。据有关资料显示，近年来，我国早期流产情况呈逐年上升趋势，如何对产妇进行针对性治疗，是提高社会普遍生育质量、保障产妇胎儿生命安全的重要基础。从过去的临床研究实践上看，治疗早期流产病症通常采用黄体酮肌注的途径，且经广泛应用得到一定程度的疗效证明。本研究通过对使用三组不同剂量的黄体酮进行治疗，研究剂量的多少对早期流产治疗结果的影响。本次研究取得了较为满意的结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例早期流产患者作为本次研究的对象，并随机平均分为A、B、C三组。其中，A组年龄22～33岁，平均年龄为（26.21±2.36）岁；B组年龄30～32岁，平均年龄为（25.88±1.90）岁；C组年龄30～33岁，平均年龄为（26.42±1.87）岁。A组患者中首次妊娠的有20例，B组有19例，C组有21例。研究中的90例患者均无经期不规律症状，且不存在子宫畸形情况。所有患者的受孕方式均为自然受孕。在熟悉研究方案的基础上，本研究获得了所有患者及家属的知情同意签名，并取得院伦理委员会批准。三组患者的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2治疗方法 本研究主要使用黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828），对A、B、C三组患者分别使用不同剂量的黄体酮进行肌注治疗。其中，A组以20mg/d的剂量进行肌注治疗，患者早期流产症状消失可停药；B组以40mg/d的剂量进行肌注治疗，患者早期流产症状消失时可将使用剂量减至20mg/d，持续7d后停药；C组以60mg/d的剂量进行肌注治疗，患者早期流产症状消失时可将使用剂量减至40mg/d，持续7d后减至20mg/d，持续7d后停药。对比观察三组患者的治疗结果。
1.3观察指标 本研究主要对A、B、C三组患者的治疗结果进行观察对比，其中包括继续妊娠至足月情况、副反应发生情况、胎儿畸形情况以及稽留流产情况、完全流产情况。
1.4统计学处理 本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用？字2检验，P
2结果
三组患者的继续妊娠至足月率、副反应发生率以及完全流产率均无明显差异，且P>0.05。其次，A组稽留流产率明显低于C组，且P
3讨论
据有关数据显示，由于黄体酮分泌过少而产生早期流产情况的占所有流产孕妇的15%。一般来说，孕妇在怀孕期间，其孕酮以及HCG水平对胚胎的形成和发育具有至关重要的影响；孕妇在妊娠过程中其血浆孕酮指标处于较高水平，且呈稳定上升趋势，孕酮的产生主要来自于卵巢黄体以及胎盘，分别于妊娠早期以及妊娠中晚期大量分泌。孕酮在妊娠与生产中的功能主要包括提高子宫内膜厚度、增加血管与腺体发育能力、避免子宫收缩、减少母体免疫排斥反映以及为母体泌乳奠定必要基础等。黄体酮的分泌量以及发展情况对于胚胎着床、避免宫缩等保胎效果极为关键。目前，在早期流产病症的治疗实践中，多采用黄体酮进行治疗，通过对产妇体内黄体酮水平的调节而控制其流产症状，为产妇顺利生产提供基础保障。本研究主要研究不同剂量的黄体酮在治疗早期流产中的结果和影响，研究取得较为明确的结果。
黄体酮属于孕激素，是孕妇在妊娠过程中由卵巢黄体分泌的天然物质，适量的黄体酮可将产妇的子宫维持在静止状态，从而提高其乳腺泡导管发育进程。黄体酮虽然对孕产妇具有较为积极的辅助作用，但其剂量的变化将使其辅助结果不同，只有符合孕产妇的黄体酮剂量才能真正发挥其使用价值，从而提高孕产妇的生育质量。从本研究结果可知，使用大剂量黄体酮的C组患者在稽留流产方面与其他两组患者存在显著差异，且P0.05，可见，中等剂量黄体酮肌注不对产妇形成消极印象。另外，三组患者在继续妊娠至足月、副反应发生情况以及完全流产方面现象较少，且相应的均不存在显著差异，且P>0.05。由此可见，不同剂量黄体酮对早期流产的治疗结果无明显影响。
综上所述，在治疗早期流产病症中应根据孕妇的具体情况进行治疗，在黄体酮的采用上应注重剂量，避免滥用黄体酮影响产妇以及胎儿生命安全。
参考文献：
[1]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（04）：671-673.
通气会范文6
情况一、排卵期以外的日期是安全期，对于月经周期稳定的女性，安全期同房是不会怀孕的。经期正常的女性安全期同房也是绝对安全的。
情况二、但周期紊乱的安全期难以确定，安全期同房也有能怀孕。但是，在月经干净后3天和月经前3天是绝对安全的。
情况三、安全期避孕的成功，取决于对排卵期的认识，如果缺乏这方面的知识，安全则无从谈起。主要是男女双方对安全期的概念要有一个明确的认识，知道女性的生理情况后可以有效的进行避孕。
（来源：文章屋网 ）