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制药机械范文1
关键词：制药机械设备；节能减排技术；分析
由于我国环境污染和能源短缺问题加重，走节能环保道路是必然选择。医药生产过程中的工艺复杂多样，在生产中会消耗大量能源，并且还会排放污染环境的废气等，严重影响空气质量环境。节能减排技术的应用能够解决能源浪费问题，同时减少废水废气等污染环境因素的排放，实现资源的合理配置，保护环境不受污染。所以为实现可持续发展，生产中必须加强对节能减排技术的重视。
1制药企业洁净厂房节能减排技术
在医药制药过程中，洁净厂房可以说是消耗能源最大的环节，在洁净厂房中需要强大的净化空调系统，这一能耗是普通空调的几十倍，所以在制药企业中对洁净厂房应用节能减排技术是非常重要的。
1.1洁净厂房节能设计
实现洁净厂房的节能设计，首先要优化建筑布局，这要求在设计时可以将洁净厂房设计成面积比较大的正方形大框架结构，目的是最大程度的降低外墙面积，同时减少冷热负荷，降低建筑投入成本。这一建筑设计方式能够减少洁净空间的体积实现节能目的，所以在进行洁净厂房设计时应当根据对厂房中对洁净程度的要求以分区形式进行集中布置，从而将洁净厂房的面积控制在合理范围。对建筑布局进行优化时，还应当建立洁净隧道，目的是实现节能环保。在对建筑进行设计时，根据洁净空间体积对建筑进行布局，并选择环保性建筑材料，最大程度降低对能源的消耗，降低污染。其次是对工艺条件的确定，洁净厂房节能设计中对工艺的选择，应当在确定空气洁净度的具体标准以后，根据产品的生产要求和相对湿度、温度以及工作人员工作舒适度等条件以后，适当降低洁净厂房的换气次数和最低照度数等。为更好实现节能效果，应当充分利用排风预热和预冷技术或者是热回收技术，合理使用能源。在洁净厂房中耗能最大的是空调净化系统，所以在进行厂房设计时应合理设计空调净化系统，不仅考虑自动化、智能化和机械化，同时还要注重节能问题。科学合理的空调节能装置不仅要降低系统运行的动力负荷、净化风量，同时还应当做好过滤处理和循环处理，对二次回风进行利用，并避免空调系统的漏风问题。
1.2固体制剂车间净化空调系统的节能设计
固体制剂车间空调净化系统中一直存在耗能大的问题，并且产生大量灰尘，影响空气环境。为解决灰尘问题，在空调回风系统加入二级过滤装置，以回风的方式实现空气循环利用，可达到节能环保的目的。
2中药制药企业节能减排技术
2.1充分利用蒸汽
这一技术是指在排烟管道上安装省煤器，主要是利用烟气的余热对锅炉内的软化水进行加热处理，当软化水温度达到25℃左右时，可以节约5%的燃料费用。在疏水阀中排出的水就是软化水，这部分水含有极高的热能，所以需要对这部分水进行简单处理，之后将其泵入锅炉内进行循环使用。
2.2现代化连续中药生产线节能设计
在中药生产线中，大多是采用料盘式热风烘箱的形式做浸膏干燥处理，并且以间歇式手段提取多功能罐以及外循环升膜蒸发器。在这一过程中，间歇式提取是最大耗能环节，所以应当加强对这一环节的改善和优化，可以选择使用折流式连续逆流提取机进行工作，并且将溶剂换成乙醇或者水，这一新型提取模式在操作上更加简单，同时也有助于厂房在竖向和平面上的布置工作。另外新型提取机器的提取效率更加快速，在结构和用材方面更科学合理，节省大量成本。
3其他制药设备节能减排技术
节能减排是一个长期过程，应当在各个环节中重视节能减排，对于其他设备所涉及到的高耗能问题，可以采用新型高效的节能喷射真空泵，与传统的机械式真空泵相比，大抽速水喷射泵具有节电、节油和节水的优点。另外一种新型设备是汽水串联喷射真空泵，这一设备最大优势是可以对空气中比较小的混合气体、蒸汽等因素进行吸收，在达到一定气压以后打开蒸汽喷射泵，实现高空蒸馏的目的。这一新型蒸汽喷射真空泵提高工作效率，同时安装和运行等更加简单，大大节省经费，并且可以更好实现节能减排目的。
4加强制药机械设备节能减排技术的必要性
环境问题的不断出现，对人们生活产生一定影响，为了改善人们生活质量，应当加强对制药企业生产过程的改善，对制药机械设备加强节能减排处理，顺应时展潮流，响应国家节能减排号召。在我国，环境保护与国家经济发展有密切关系，节能减排是当前和未来阶段最重要的主题，每一家企业都应当承担起相应的社会责任。制药机械设备的节能减排对经济发展具有重要影响，但是在生产中存在比较严重的环境污染问题，所以制药企业必须加强制药机械设备节能减排技术，降低能耗，保护环境。
5结束语
节能减排是一项任重而道远的任务，对于机械制药产品来说当前已经趋于市场饱和状态，所以制药企业面临严峻挑战，只有转变生产模式，实行生态化生产降低能耗，才能更好地促进产品技术的优化升级。制药企业实行生态化生产模式，不仅能够解决环境污染以及能源短缺问题，更主要的是能够为社会主义建设提供保障。所以必须创新生产模式，实现节能降耗，创造更大的社会价值。不断提高节能减排技术，走可持续发展道路。
参考文献
[1]李运.制药机械设备节能减排技术探讨[J].科技风，2015，01.
[2]薛立群，孟晓宇.制药机械设备节能减排技术探讨[J].通用机械，2015，05.
[3]高颂.制药机械设备节能减排技术研究[J].科技展望，2015，26.
[4]李振岳.制药机械设备节能减排现状与举措[J].今日科苑，2010，15.
制药机械范文2
关键词：制药机械；问题；发展
中图分类号：C35文献标识码： A
1、我国当前制药机械发展优化措施
1.1、以优求市，以质取胜
在质量和功能上，诚实守信是做好一个制药装备企业的基础。笃诚守信所产生的价值不全都是能用金钱来衡量的。很难设想一家不守信用、不坚持质量第一、不兼顾社会大众利益的企业会是一个持续发展的企业。在制药装备行业中，那些过眼云烟、即现即逝的公司也不少。设备制造企业应该坚持品质优良、精益求精，制药装备企业应把自己的主业设备做精、做强，立足国内市场需求，拓展设备的功能效应，提升设备的技术含量，为创立自己的品牌默默耕耘，以诚信赢得市场，以质取胜，发展自己的药机企业。
1.2、倡导互惠，实现双赢
能够有效而持续地发展中国制药装备行业的前提不单只有钱，市场的选择才是企业生存的根本。对企业要进行可积累的持续改进，为员工的发展和培训创造坚实的平台。心怀员工才能使企业持久发展，要具备“造设备先造人”的理念，有了创造能力强的人才队伍，求真务实，才能不断地提升竞争力。企业与企业、企业与员工，只有做到互惠，方能使企业持续发展。在当前新一轮的药厂GMP改造中，不宜一窝蜂地仿造同一类产品，刻意求全求大往往会顾此失彼，反而什么产品也做不好。想独家垄断把控市场，不如立足内需，提升创新能力，做好、做精自己的主业产品。欧洲制药装备行业之间的“卓越联盟”在产品不重复、利益无冲突、产业互惠互补、相互优化配置、信息资源共享、组团结盟共同发展方面已为我们树立了榜样。在制药装备这个产业链内，上、下游设备互惠双赢，纵向、横向组团结盟发展，发挥各自的优势才是中国制药装备行业的持久发展之路。
1.3、强化内部管理
有效管理者的自我提高是组织发展的关键所在。不能此山望着那山高，眉毛胡子一起抓，什么都想自己干。制药装备企业的管理者应该切实掌握“要事优先”的原则，卓有成效的管理者，总是把重要的事情放在前面先做，而且每次只做好一件事。企业要善于集中精力、全神贯注做好一件事，在自己的主要设备上推陈出新、做精做强。凡国内多元化发展失败的企业，原因一半都是跟风，主营产品规模不经济，行业跨度过大，要在工作中善于发挥自己的优势与长处，集中精力做好自己的主业产品，而不是“乱摆摊”，瞎拓展。做精自己的主业设备，才能使行业稳健地向前发展，创造出名牌设备，让品牌的溢价来充盈企业利润空间。
1.4、强化人员培养，优化经营规模
在以民营企业经济为主体的近800多家制药装备企业内部，其组织结构与经营管理还是以家族管理模式为主体，虽然也发展到了一定规模，但纵观这些企业的表象，均已出现管理层青黄不接的局面，要么没有合适的创新能力强的接班人，要么“创一代”不放手，这种“一家治众”的管理模式与组织架构均会阻碍企业的再发展，己经到了必须转变管理观念的时候了。用体制和机制的经营替代个人意志的经营，在企业内部植入科学化、现代化的管理体制，使企业的组织结构更趋于合理。产品经营规模适度，量力发展主业产品，稳步进取，勤练内功，培育出素质优良、诚信可靠、专研业务、技能高超的员工队伍，这样才能增强企业自身的造血功能，取得持续、稳健发展的动力。
2、我国制药机械发展的新趋势
2.1、自动化加快
物料输送自动化。在固体散装物料特别是粉体物料的输送方面，自动化程度大大提高，改变了以往输送存在的不足。其中，真空输送作为一种新的方式，在输送系统中得到了广泛的采用。在设计的概念上，应用了气流控制概念，使物料在输送过程中，始终在外力的驱动下强迫运动，大大降低了以往粉粒分层的现象。在机械结构属性上，采用的是金属结构，以防产生静电进而影响产品。在机械的安全性能上看，不仅是全密闭的无菌设计，能有效地防止物料被污染，还具有防爆功能。最后，在机械的控制上，利用现代信息技术，实现了对物料输送的全过程的自动化控，制瓶系统自动化。药瓶的进料、理胚、送胚、加温、传输、拉伸、吹气、冷却、成品输送这一整个生产流程，实现了电脑监控，自动化程度高。焊环机可以对瓶子的质量进行初检，选出不合格的瓶子，不焊接、不上环。合格的瓶子焊接采用底膜外形定位、吹气定型，焊头的温度可以根据需要进行调节，不仅能准确定位，而且焊环稳定；包装线联动。在生产线上，用于固体制剂包装的装盒机、装箱机、铝塑包装机以及热收缩包装机、瓶装线、装盒机、热收缩包装机、装箱机等设备，都实现了自动化，能联动成线。另外，封箱机、开箱机、分检机、输送机、码垛机以及称重机等都可以根据需要联线。在固体制剂的全自动盒类包装流水线和适合于液体制剂的全自动瓶类包装流水线由于联动实现机电一体化，不仅操作简便、运行平稳、性能稳定，而且生产速度高、包装质量好。在传统的药厂外包间中，大部分是人工操作，根据需要配个别单机，这种模式不仅需要的劳动力较多、劳动强度较大，而且自动化程度低。随着包装联动线自动化程度越来越高，制药厂将向现代化工厂迈进一大步，传统落后的状况发生了质的变化。
2.2、新机型不断涌现
目前，我国已有制药机械生产企业引进国外先进技术研制成功并已面世卡式瓶灌装生产联动线。该机组由洗瓶机、隧道烘箱和灌装机组成。整条线可单机控制和联锁控制，洗瓶机要确保洗瓶效果，电子阀控制喷硅油量，喷头喷洒均匀，硅化后保障瓶内药液活塞推进顺畅，送药液量均匀，密闭性能好对瓶内液体有保护作用。隧道烘箱确保高温灭菌，伺服电机驱动计量泵确保装量准确，四头小刀轧盖确保瓶口密封效果。该机组填补了国内空白。
2.3、节能降耗
首先，改变了传统的管壳式换热器，采用板式换热器替代，来提取浓缩设备的冷凝器，不仅节约了能源消耗，而且提高了工作效率。 其次，在对塑料大输液瓶的清洗方式上，采用了气洗法，利用独特的离子气加真空跟踪洗瓶方式，大大节约了能耗，保证了洗瓶的洁净度。最后，微波在提取、干燥、灭菌方面都有应用。在提取方面，微波不仅能减少溶媒的消耗，而且还可以减少浓缩所消耗的能量。同时，微波有助于植物纤维内的有效组分迅速转入溶剂，因此大大提高了转移率，在有限的药材资源下，通过微波应用，使之生产出更多产品，同时大大减少有机溶媒的污染。
3、结束语
总言之，时间不断的流逝，带动时代不断变化，有变化才有突破，有变化也才有发展，可以说，变化并不是让我们就此被历史遗忘，变化的存在是为了让我们不断正视自我，不断寻求机遇，不断向前发展，不管我国制药机械行业的现状如何，在未来的发展过程中，一切都皆有可能，新趋势的出现就是我们进一步寻求突破的机遇，我们必须要端正心态，采取措施，抓住机遇，寻求突破，也只有这样，我国制药行业才能够在变化中实现发展，在众多的竞争中取得胜利。
参考文献
[1]梅芳.我国制药机械发展的新趋势思考[J].湖南农机,2013,03:171+182.
[2]周立法.对我国制药装备行业现状与发展的管见[J].机电信息,2013,29:1-4.
制药机械范文3
关键词 工作过程；制药机械安装维修；项目课程；课程建设
中图分类号 G718.5 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2014）11-0025-04
收稿日期：2014-03-07
作者简介：仲剑锋（1966- ），女，山东烟台人，山东药品食品职业学院制药机械教研室主任，副教授；于天明（1966- ），男，山东威海人，山东药品食品职业学院制药机械教研室副教授，高级工程师；逄志敏（1965- ），女，山东烟台人，山东齐鲁制药有限公司高级工程师；殷文平（1974- ），男，山东青岛人，山东新华医疗器械股份有限公司高级工程师；王君章（1970- ），男，山东淄博人，山东新华医疗器械股份有限公司高级工程师。
基金项目：山东省职业教育与成人教育科学研究2010年度研究课题《基于工作过程的学习领域课程开发研究》（编号：2010zcj222），主持人：仲剑锋，于天明。
一、课程建设背景
医药工业“十二五”发展规划指出，制药行业是关系国计民生的重要产业，也是朝阳产业。山东药品食品职业学院是山东省唯一一所高职药品食品类职业院校，具有鲜明的行业特色，也是全国食品药品职业教育教学指导委员会委员单位。2013年，山东药品食品职业学院被山东省教育厅确定为山东省人才培养特色名校立项建设单位，学校药剂设备制造与维护专业成为重点建设专业。药剂设备制造与维护专业自开办以来，秉承特色发展之路，坚持立足山东，服务区域经济，辐射全国的理念，结合山东作为全国制药大省优势和行业企业的需求，形成了“课程对接岗位、职业能力导向，校企合作，特色发展”的专业办学理念，专业建设稳步推进，成效显著。2012年，药剂设备制造与维护专业被评为山东药品食品职业学院特色专业，制药机械教学团队当选院级优秀教学团队，凸显了专业建设的优势。《制药机械安装维修》是药剂设备制造与维护专业的核心课程，2012年被评为校级精品课程。
二、课程建设思路及目标
基于工作过程的《制药机械安装维修》课程建设包括行业企业调研、职业岗位群确定、典型工作任务与职业能力分析、学习领域转换、学习项目设计及教学内容选取、教学设计及实施、评价体系的构建、教学资源的建设等环节。
课程组通过对山东省制药行业、制药装备行业、用人单位和毕业生的跟踪调研，确定了主要由设备保全工、设备运行工、设备管理员、装配钳工、售后服务（客服工程师）等岗位构成的药剂设备制造与维护专业职业岗位群，典型工作任务与职业能力概括为具有制药机械安装维修、设备运行维护、组装调试、设备现场管理的能力[1]。《制药机械安装维修》是药剂设备制造与维护专业的核心课程，课程直接对接于安装维修等核心岗位，培养制药机械的故障检测、安装维修、组装调试等方面的高素质技术技能型专门人才。
通过《制药机械安装维修》课程的学习，使学生针对设备出现的问题，能灵活制定维修工作方案，具有制药企业维修安全等方面的基本知识和技能，会正确选择和使用检测和维修机具进行制药机械的故障检测、拆卸和测量、维修、组装调试、安装和试车，能够进行管路及阀门的安装和维修，胜任制药企业设备保全工的岗位能力要求以及制药装备企业设备装配岗位能力的要求[2]，考取钳工或维修电工证书。在完成任务的过程中，展现良好的职业道德和工作作风，发挥团队合作的精神风貌，贯穿质量、成本及安全环保意识的社会能力，具有自我学习的能力和分析解决实际问题的方法能力。
三、学习项目设计及教学内容选取
课程组广泛进行企业调研，与企业密切合作、共同研讨，将制药机械故障检查、测量、维修、装配、安装、管路的安装维修及制药企业维修安全等方面的知识和技能、职业素质融于学习过程中，融合钳工国家职业标准，以学生综合职业能力培养为核心，精选教学内容，注重典型性、先进性、针对性和适用性，设计项目载体，以工作任务为驱动，构建课程内容和结构。
《制药机械安装维修》设置了制药企业维修安全、维修机具的选择与使用、典型制药机械安装维修、管路安装维修4个单元，设计了制药企业维修安全、洁净区维修安全、常用维修机具的选择与使用、离心泵的安装维修、活塞式压缩机的安装维修、旋转式压片机的安装维修、全自动胶囊充填机的安装维修、管路及阀门的安装维修等9个学习任务，突出制药机械的维修、安装和安全意识，培养学生的设备安装维修及故障处理技能。学习项目设计如表1所示。
根据校企合作确定的4个单元项目9个学习任务，与教学专家共同研讨，按照学习任务的前后关联，遵从学生的认知规律，序化教学内容，从制药企业维修安全入手，强化安全意识，做到防患于未然，再通过实际操作学习和训练常用维修机具的选择和使用，进而进入教学的核心部分――典型制药机械、设备和管路的安装维修工作，整个教学顺序和安排循序渐进，符合学生的学习规律，体现了教学过程与工作过程的一致性。
单元一“制药企业维修安全项目”中，引入10余个企业常见的事故案例，加强维修工作中安全防范意识的培养。
单元二“维修机具的选择与使用项目”中，包含了企业维修工作中常用的检测和维修机具，通过现场实际认知、选择和使用操作，使学生能正确使用检测工具测量设备及零部件，会安全规范使用拆卸和装配机具拆装设备，为下一步的维修工作打好基础。
单元三“典型制药机械安装维修”是课程的核心部分，以制药企业维修工作中最常见的4类制药设备作为项目载体，按照维修工作过程和多任务串行组织任务内容，每一个任务都按照故障检查、拆卸、测量、维修、装配、安装、试车完整的维修工作展开，实现学习过程与工作过程一体化。
单元四“管路安装维修项目”中选择在制药企业和制药装备企业维修工作中常规也是最常见的维修任务――管路与阀门的安装维修2个工作任务，要求学生具备的职业能力是：能熟知各类管子和管件类型和结构，能进行管路的连接与安装；会分析各类阀门的结构，能进行阀门的拆卸、检查、维修、安装，能进行阀门的常见故障分析及处理。
四、教学过程设计及实施
《制药机械安装维修》是一门实践性非常强的工学结合课程，根据课程目标及项目任务，基于工作过程，遵循学生主体、教师主导、教学做一体化的教学理念，按照“布置任务、示范引导、制定方案、实施任务、总结评估”的项目教学5步法实施教学内容，使学生参与任务实施过程的每一个环节，成为活动的主人，培养其自主学习、分析解决问题及团结合作能力、创新能力，构建以综合职业能力培养为核心，实现“做中教、做中学、学中用、做中评”的一体化教学。具体如表2所示。
在认真进行学情分析的基础上，考虑工作任务的性质、要求不同，灵活采用任务驱动项目导向教学法、案例教学法、现场教学法、小组讨论教学法、问题引领教学法等，在一体化教室、制药机械实训车间、校外实训基地完成教学任务。
五、课程评价多元化
课程评价是课程建设和改革的重要一环。《制药机械安装维修》以综合职业能力培养为目标，实现课程评价“六结合”，即阶段性评价与终结性评价相结合、定性评价与定量评价相结合、单项评价与综合评价相结合、实践考核与理论知识考核相结合、自我评价与团队评价相结合、社会评价与学校评价相结合。依据行业企业维修岗位职业标准，过程与结果相结合，突出阶段性评价，着重考察学生运用维修基本知识和技能，分析解决制药机械设备运行过程中出现的实际问题的综合职业能力，构建社会、学生、学校等多方参与的评价机制，实施课程评价多元化，融教、学、做、用、评为一体。多元评价方式如表3所示。
六、教学资源建设
教学资源是实现人才培养目标的重要载体，也是课程建设必不可少的一部分。高职课程教学资源应涵盖教学材料、教学环境、教学支持系统等[3]。《制药机械安装维修》以精品课程建设为契机，与行业企业密切合作，共同开发紧密结合生产实际的教学资源，推进教学资源的建设和共享。
与山东齐鲁制药有限公司、山东新华医疗器械股份有限公司合作开发理实一体项目教材《制药机械安装维修》，以项目（典型制药机械设备）为载体，以维修工作任务为导向，按照“单元―项目―任务―相关知识”体例编写教材，将制药设备与管路系统的故障检查、拆卸测量、维修、装配、安装试车、企业维修安全方面的知识和技能以及职业资格标准、职业素养等融入项目教材。
校企合作，建成院级精品资源共享课程平台，开发具有实践性、职业性和开放性的课程指南、学习项目、教学资源、学习资源、视频资源、工学结合、技能鉴定、行业动态、在线测试与评价栏目。主要涵盖课程介绍、课程标准、四个单元9个项目任务的教学设计、任务书、工作单、评价表、电子教案、电子课件、参考教材、动画库、图片库、网络学习资源、学习资料、课程录像、设备装置录像、虚拟仿真、顶岗实习、技术服务、行业标准、企业维修安全管理、工程案例、事故案例、国家职业标准、技能鉴定模拟试题等，以及实时更新的制药机械发展动态、最新技术、制药机械行业知名专家讲座、企业风采等；在线测试与评价栏目可以实现学生在线答题测试、网络留言、在线交流、答疑指导等功能，供学生、教师和企业员工共享。
校企密切合作建设生产性实训车间，如与山东绿叶制药股份有限公司、科伦药业、齐都药业等合作，企业捐赠设备装置，共建固体制剂生产车间、水针剂生产装置车间；建设制药机械实训中心，选择旋转式压片机、全自动胶囊充填机、泵类、压缩机等用于开展项目教学、技能大赛和学生社团的训练活动等；增设10套管路拆装实训装置用于对工艺流程和管道系统的识图、搭建、开车、试运行和检修等过程训练，从而使学生完成管路与阀门的安装维修任务。同时，与山东齐鲁制药有限公司、山东新华医疗器械股份有限公司等20余家企业共建校外实习实训基地，实现了制药机械的检测、维修、装配、安装调试等的现场教学和顶岗实训，使学习与岗位实际工作无缝对接。
开发轴封装置安装调试、旋转式压片机冲模的安装维修、全自动胶囊充填机安装调试、压缩机安装维修、离心泵安装维修、阀门安装维修等10余个虚拟仿真软件用于实现虚实一体的教学和自学。
搭建校企生互动平台，促进校企生三方共赢。邀请山东齐鲁制药有限公司、山东新华医疗器械股份有限公司、齐都药业等知名企业专家、一线技术人员到校上课、开展讲座；课程进行中安排学生到企业短期顶岗或参观实训；企业赞助开展制药机械维修大赛、维修电工技能大赛等，让学生增进对企业的了解，也有利于企业选拔优秀人才；部分企业（齐都药业、瑞阳药业）每年还提供奖学金用于奖励品学兼优的学生。
（山东药品食品职业学院2014年度教改课题《任务驱动型教材开发实践探索―以《制药机械安装维修》为例》，编号：2014JG010，主持人：仲剑锋；2012年山东药品食品职业学院精品课程《制药机械安装维修》，主持人：于天明）
参考文献：
[1][2]仲剑锋，于天明，逄志敏.基于工作过程系统化的课程开发与实施[J].职业技术教育，2012（35）：32-35.
[3]仲剑锋，于天明，逄志敏.基于工作过程的任务驱动型教材开发实践探索[J].高教论坛，2013（3）：36-39.
Construction of Project Curriculum of Installation and Repair of Pharmaceutical Machinery Based on Working Process
ZHONG Jian-feng1，YU Tian-ming1，PANG Zhi-min2，YIN Wen-ping3， WANG Jun-zhang3
（1. Shandong Drug and Food Vocational College，Weihai Shandong 264210； 2. Shandong Qilu Pharmaceutical Co.， Ltd.， Jinan Shandong 250100； 3. Xinhua Medical Instrument Co.， Ltd. of Shandong， Zibo Shandong 255000， China）
制药机械范文4
在他面前的这具年轻的躯体，送来时就已开始僵硬，在医学上已没多少抢救意义，但他已经进行了两个小时。在不算炎热的清晨，他已经几乎跪在地上，衣服被汗水浸透。此前，他刚刚度过了一整个夜班的不眠不休。
终于，病人母亲的这句质问，让他的体力和精神都超出了负荷。他停了手，告诉家属“对不起，我们已经没有办法抢救了，还是送急症室吧”。
抵达医院的急诊科之后，急诊科医生看了一眼，不耐烦地甩了一句话：“（人都这样了）你送我这来干什么？”刚刚还不依不饶的病人家属听到这句话立刻安静下来，带着病人回家，只剩下杨旭和担架工孤零零地站在那里。
这样的场景每天都在发生――在北京6282公里长的街道上，运营高峰期同时有100多辆120急救车在路上奔跑。每一分钟都至关重要：呼吸心跳骤停后，脑细胞会在4分钟之后开始不可逆的死亡；而重度创伤，现场抢救的“白金时间”只有10分钟。急救医生夹在医院和病人之间，他们必须在做出专业判断的同时，直接应对每一位病人家属的愤怒、痛苦、质疑。
“在院前急救当中，我们的车组人员是弱势群体。”30多岁的杨旭头发已经有些花白，“（病人去医院）医院是主导的，他就是弱势，但是往往在家里头，他是主导，在家里面，可能（我们）就两个人，可能（病人家属）围着10个人，甚至更多，你就是弱势群体。”
杨旭工作了15年。在这段时间里，北京的人口几乎暴涨了一倍，城市扩张，拥堵的车流，复杂的车道，不断变化的街景，为院前急救带来了更多的变数。
医患关系的摩擦常常起始于急救车的迟到。理想的状况是：120接到患者的电话，做出基本的病情记录和地点判断之后，2分钟之内转接到最近的急救中心，急救车车组按下出车的标识，急救车出动，与患者或者家属进行进一步联系，最终抵达患者的位置，开始抢救。
但现实往往不这么单纯，尽管街道已经尽可能地拓宽，但是急救车仍必须和更多的车流竞争，应急车道――作为发达国家的常见措施，在中国却往往“水土不服”。《道路交通安全法》尽管规定了应对急救车要及时避让，但是在中国这样的观念仍未深入人心，更何况在上下班高峰期，即使有心避让，也要面临违章的风险。
城市拆迁造成的复杂路况也为他们造成阻碍。杨旭某一次半夜出车，中途跟患者突然失去了联系。他们找到了某个胡同，已被拆了一半，而患者所说的门牌号不知所终。在零下15度的冬夜，他和司机一边在寒风里哆嗦，一边跺着脚想办法。在狭窄胡同里绕了3个小时后，他们终于拦截到了一个上早班的人，确定患者位置时，已是凌晨4点。
另外一个问题是急救车的紧张。人们越来越明白120的便利性，腹泻、流鼻血、头晕、例假过多，都会打120求助。这些并不是很急迫的健康问题，按规定120同样会安排出车，结果就是急救资源的供不应求进一步加剧。120平均每天接电话近5000次，派出急救车辆千余次，而危重症抢救病例仅占20-30%。杨旭最忙的时候跟同事曾一周7天、一天出车十二三次，也难弥补这个缺口。而救护车一旦未能及时赶到，部分病人家属的焦急便会转为愤怒。
有一个网络上广为流传的数据是，有八成的急救医生挨过患者家属打。但是杨旭说：“没那么夸张。”“最多就是揪个领子。”“见了面二话不说，咣的一拳，这样的例子现在已经很少了。”另一位急救医生李贝说，打人的有几例，大都是喝醉了或者斗殴。但两位医生都表示，在他们的行医经历里，挨骂甚至轻微的身体冲突是家常便饭。
尤其当事发不幸之后，部分患者家属由于对亲人的感情，对现实无法接受，往往会选择急救医生作为自己情绪的发泄口。杨旭的同事曾经抢救过某位肺癌晚期的老太太，尽了最大努力，老太太最终还是去世了。老太太的儿子听到这个消息，第一反应是“你给我救，你必须给我救活，你救不活，你今儿就别出这门儿”。然后回了厨房，拿了把菜刀，就站在医生跟前。
但比起挨骂来，对他们专业性的质疑更让他们心凉。急救医生不在医院上班，在许多人心中，他们就不属于医生，纵然他们跟医生拥有同样的学历和职称。患者家属对较为年轻的院前医生，多习惯以更挑剔的眼光去对待。院前急救甚至会被一部分家属认为耽误了送“正规”急症室的时间。一位因得抑郁症而自缢的老太太，家属是一名急诊科的护士，甚至指着120派来的医生说：“你们是专业人士吗？”
“很多人把我们当成‘大白出租车’。”杨旭说，“只负责把这病人从家里给我送到医院，完事儿。”这辆车的目的地，也会成为争议：急救医生考虑的是急救时间、病房容积率、医院是否有专业科室。家属更希望送到有名气、有医保或者有熟人的医院。
面对种种质疑，大多数医生都练出了一身应付的本事。在杨旭看来，对于急救医生而言，弥合医患裂痕，最终还是要坚持病人至上的态度，与更加细致周到的服务。
杨旭还记得十几年前，他刚刚出车遇到的第一次急症。那是一个家住在卢沟桥晓月园小区的老太太，患了冠心病。由于出车地点在和平门，在沟通地址上又产生了误会，20多分钟之后他们才赶到患者家楼下。家属的国骂从接通电话开始，一直骂到他们进屋，一个喝了点酒的男人，指着他们的鼻尖，一骂骂一串。20出头的杨旭感到心理快到了极限，但话一出口却变成了央求。“大哥，您先别骂我，您让我看一眼老太太，我就这要求，咱们有什么事情咱们再说。”家属这才闪开一条路，让杨旭进去。他诊断出是心衰，进行了应急处理之后，希望家属能帮着把病人抬下楼，却无人回应。杨旭和担架工最终想办法把老太太抬下了楼，送到卢沟桥医院进行了处理。他本来以为这事结束了，结果一天之后，昨天情绪激动的家属，专门赶到急救中心，指名道姓地找到他表示感谢。
成为北京市急救中心南区的医生组组长之后，杨旭仍然偶尔从10多层楼往下抬病人、收集病人的呕吐物、处理病人的失禁。有一次一个病人流得满地是血。问是什么病，病人家属支支吾吾地说是“免疫系统有问题”，他没多想就进行了处理，后来他才知道病人是艾滋病。
往往是这些细节，最能够促进医患之间的理解。病人转危为安的经历，也真正地让他感到作为院前急救医生的荣誉感。“因为我是第一个面对病人、处理病人、为病人服务的人，我解救他于危难当中。”
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生产要素协调机制是贯彻国家产业政策，落实县委、县政府工业立县，借力发展的战略意图，科学、合理调度政府可调控或可间接调控的资源，为为项目落地建设和企业的正常生产经营提供服务。
一、生产要素协调的重要性。
我国经济发展受资源约束的矛盾日益突出，全国已有20多个省（市）缺电，2/3城市缺水，而土地资源稀缺、交通运力不足、环境压力增大、生态系统脆弱等则成为全局性的问题。同时欠发达地区还普遍面临资金、技术、人才缺乏的难题。我县的经济社会特别是工业的发展同样受到要素供给不足的制约，有些方面矛盾又十分突出，适时解决要素供给不足问题已成为保持经济社会持续发展的战略性措施。社会需要是生产与建设最根本的原动力，目前要素供给跟不上经济社会发展的需求，将刺激这些要素的加快发展。随着国家和省有关改革措施的实施，基础设施等要素建设将会出现新一轮。如果我们谋划在前，工作在先，抢抓机遇，加快发展，并充分利用省委、省政府扶持欠发达地区的政策措施，将会使我县的基础性要素建设获得一次长足的发展。生产要素协调工作事关重大。
___能不能与全省同步提前基本实现现代化，能不能全面建设小康社会，能不能把___培育成全省新的经济增长点，关键问题是生产要素配置问题。生产要素调度协调，是把政府可控的有效资源集中配制，改善区域宏观调控，使___县有限的资源发挥最大效益，促进___加快发展。
二、生产要素协调的组织领导。建立___县企业生产要素调度
协调小组。由分管副县长担任领导小组组长，县府办副主任、县经贸局局长任副组长，成员有县经贸局、县发改局、县国土局、县建设局、县水利局、县交通局、县人劳局、县人行、县供电局、铁路___东站、县石油公司等部门组成。协调小组协调的主要内容包括：电力、土地、供水、煤炭、成品油、资金、用工等满足企业发展和生产经营的主要生产要素的必要供给。协调小组下设企业用能专业组，企业用工专业组和综合组，亦可根据需要，机动召集相关成员单位参加。各专业组的主要职责是：及时掌握企业生产要素的供给情况，定期分析要素供给矛盾，研究提出解决或缓解矛盾的对策措施，提交协调小组决策。协调小组实行组长负责制，由组长主持召集成员会议。经会议确定的重大协调事项，以县政府会议纪要的形式予以明确。
三、生产要素协调的范围和！内容：土地、电、水、油、资金等要
素资源都是有限的，让有限的要素资源如何发挥最大效益，一是我们对手中的资源要心中有数；二是要掌握我县需求情况，能满足多少，缺口多少；三是有没有向上争取的空间。各成员单位要对本部门管理和协调的要素供需情况做一次全面的调查，包括目前供给能力和增长态势、需求情况及需求形势，缺口情况及解决化解的办法措施。开展协调工作时要以___发展大局利益为重，同时适度兼顾局部利益。各部门要围绕发展的大局，根据协调小组的调度要求和原则，切实抓好落实，不能让协调小组仅仅变成一个统计部门。
四、生产要素协调小组主要工作职责
生产要素协调小组各职能部门要明确各自职责，根据目前项目服务实际开展情况和部门职能特点对三个专业组实现责任分工：
1、企业用能专业组：及时掌握水、电、油、煤的供给情况。加大电网建设和改造力度，优化电网结构，消除电网瓶颈，增加用电就地平衡能力，统筹协调全县油、煤供应和使用，监督和检查各项政策、措施的落实情况，综合全县油品供应与使用过程中出现的问题及时反馈，最大限度发挥有限资源的经济、社会效益。科学合理开发利用水资源，继续加快水源建设，提高水储备能力，加强供水设施建设，增强供水能力，以满足不断增长的城市和工业用水需求。
2、企业用工组：负责加快引进和培养一批管理型、技术型和外贸型企业管理人才，建立一支高素质、富有创新意识、结构合理的人才队伍，为工业企业和主导优势产业架构良好的人才基础。确立“人才强县”战略，营造良好的人才环境。统筹
规划，分类指导，大力培养各类人才。拓宽渠道，营造环境，引进、吸纳各类人才和智力。完善人才市场服务机制加大人才引进的资金投入。
3、综合组：负责土地、资金等要素的供给。积极开发、合理利用土地资源，保证工业和城市建设用地。根据“十一五”全县工业发展目标，为了保障用地供给，要采取以下措施。一是加大土地开发整理力度。二是加强土地调剂管理。三是提高土地利用率。加快农转用后供地速度，提高建设用地的供地率。四是抓住20__年新一轮土地利用总体规划机遇，结合铁路南移，合理配置土地资源，留足城市和工业发展空间。
建立可靠的运作机制，为工业发展和要素建设提供资金支持。充分发挥金融机构融资主渠道作用，拓宽社会融资渠道，加强信用体系建设。
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每日次数至数十次大便，腹痛轻或无，极易导致脱水和电解质紊乱，如治疗不及时可发生急性循环衰竭并危及生命。
夏秋交替，气候变化无常，忽冷忽热，时雨时晴，人体很难适应，很容易受到风寒、风湿的侵袭而致病，出现感冒、腹泻等病症。
大多数人都有过腹泻的经历，在人们的意识里，腹泻不是大病，只是因为有些受凉或是吃了什么不干净的东西而引起，吃点止泻药就可以了。事实上腹泻分为细菌性腹泻、非菌性腹泻和病毒性腹泻。发病原因不同，治疗的方法也大不相同，一定要区别对待，对症下药，否则会严重的影响身体健康，甚至还可诱发其他疾病。
细菌性腹泻大多是由大肠杆菌、沙门式杆菌和伤寒杆菌引起的，即西医所指“细菌性急性胃肠炎”。一些病毒感染也可导致腹泻，如轮状病毒感染的腹泻。这两种腹泻的大便多呈水样性并发出酸臭味，在这种情况下应立即服用或咬破藿香正气软胶囊4粒，控制病情，然后再去医院确诊治疗。
