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化疗患者的护理计划范文1
【关键词】 急性白血病；化疗；生活质量提高；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.287 文章编号：1004-7484（2013）-09-5029-01
2009年1月——2012年12月，我科对52例急性白血病化疗患者给予心理护理，有效的改善患者情绪，减轻化疗反应，降低了患者的不舒适感，焦虑、抑郁程度明显减轻，生活质量明显提高，效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例经骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中男性40例，20-45岁，女性12例，18-30岁。均接受化疗。随机为对照组26例和干预组26例，两组在年龄、病程、文化、机体状况、经济状况比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者只给予常规化疗与治疗，干预组患者在化疗的基础上给予心理护理，30min/次，2次/周，共持续4-6周。主要采用访谈方式，结合放松行为训练。具体内容包括：①耐心倾听患者叙述各种症状，使患者不良情绪得以释放。②讲解有关化疗方面知识，提高患者对疾病的认识，克服自卑感，提高患者的应对与适应能力。对症状改善者给予鼓励，充分调动患者的康复潜力。③让家属共同参与心理护理访谈，使其了解患者心理状况，了解心理支持的重要性。让家属主动地关心、体贴患者并给与经济支持，缓解患者的心理压力，满足患者希望得到更多人同情和关心的愿望。④放松行为训练，对于过度焦虑、抑郁的患者，在干预过程中指导其进行放松训练，缓解其紧张情绪。
1.2.2 实施程序 首先研究者与研究对象建立良好关系并取得合作。测查的内容：生活质量核心问卷[QLQ-C30（2.0）]英文版和中文版[1]的5个功能量表其中的一项情绪功能和3个症状量表（疲乏、疼痛、恶心、呕吐）对患者问卷调查，所有患者均进行治疗中和治疗后两次调查。
2 结果
3 心理护理
3.1 患者的心理状态
3.1.1 痛苦心理 本疾病预后差，一旦确诊为白血病，情绪迅速跌入癌症患者的低谷，不能接受事实，精神十分痛苦。
3.1.2 恐惧心理 患者及家属接受疾病事实后，由于缺乏基本知识，对疾病认识存在片面性，从而产生恐惧心理，进行治疗阶段后，患者随即产生对化疗的恐惧。
3.1.3 焦虑心理 患者面临着疾病而忧心重重，家庭经济困难或者忧虑家庭是否能够承受治疗疾病的经济负担。
3.1.4 悲观心理 患者经过治疗一旦效果不佳，病情反复便产生了悲观情绪，丧失了与疾病斗争的信心，表现为自暴自弃、悲观失望。
3.1.5 抗药心理 部分患者害怕化疗药物对身体的影响，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，如恶心、呕吐、便秘、腹泻、自我形象的改变等，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导致患者情绪低落，意志消沉，丧失与疾病做斗争的信心而拒绝治疗。
3.2 心理护理
3.2.1 心理护理 指对患者进行一系列心理疏导活动，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差，重复的倾听，让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负面情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步，首先征得患者及家属的同意，认真倾听患者的感受，耐心解答患者提出的问题。对患者热情、诚挚、关心、体贴，取得患者的高度信任，把握患者的心理活动，抓住时机对患者进行心理疏导，消除患者的悲观情绪，成功进行心理护理，最重要的是建立与患者密切的人际关系，护士态度要和蔼，举止要文雅，对患者在精神上给予关怀，要耐心、细心、富有爱心。
3.2.2 制定心理护理计划 由责任护士按护理程序对患者进行全面评估，根据每个人情况制定相应的心理护理计划，由责任护士负责实施。要给患者精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调节等以增强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重塑心理平衡，激发与疾病抗衡的信心和能力。
3.2.3 健康教育 根据患者的文化程度及理解能力讲解白血病发生的病因、病理、化疗方法、化疗药物的药理作用，化疗的不良反应及处理方法，指导患者正确认识白血病相关知识。安排患者之间互相交流，展示治疗效果好的患者资料，使患者在化疗时精神上得到鼓励，激发患者自信的心理，积极接受和配合化疗。
3.2.4 情绪干预 由于化疗副作用出现时患者出现悲观、紧张和痛苦等情绪反应，毒副作用又可引起患者直接和间接地心理应激反应[2]。因此，要教会患者如何发泄怒气，勇于面对现实，调整自己的情绪和心态，以防出现反应时患者出现负面情绪，安慰鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3.2.5 社会支持 化疗时，除护理人员提供感情支持及信息的支持外，还应全面了解患者的关系网，积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感上的安慰与关爱。让患者能感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，激发对生活的信心，树立战胜疾病的勇气。
3.2.6 行为干预 教会患者常用的行为控制技术，如：疼痛、恶心、呕吐时放松、催眠、意向控制等。通过沉思冥想、放松身心，改善焦虑、抑郁等不良情绪。训练方式采取集中和个别相结合，放松练习与化疗同时进行。每天坚持练习，以降低患者全身包括内脏、肌肉的张力，以减少、减轻患者的恶心、呕吐反应[3]。冥想练习在患者每天用药结束后进行，晚上进行催眠训练。对少数的患者看见输袋颜色的药液即发生预期性恶心、呕吐者应给予遮挡，患者感觉不适时护士及时关注，轻握其手，拍背安慰，嘱患者做深呼吸以缓解不适。
4 讨论
本研究表明：干预组与对照组相比情绪状态明显改善，化疗反应引起的身体症状如：疲乏、疼痛、恶心、呕吐明显减轻，这可能与心理干预增强了患者战胜疾病的信心，分散了患者的注意力，肌肉放松等有关。放松可减轻患者焦虑，有研究报道：焦虑与化疗患者的消化道反应有关。放松可以成为预期性恶心、呕吐的一个条件刺激而直接影响患者的化疗体验。放松可降低小肠肌肉的紧张度，降低患者的生理激活水平，使患者镇静，从而减少和减轻恶心、呕吐发生的频率和程度。白血病患者的病程长，心理问题复杂若得不到及时的心理护理，则会加重患者的心理负担，严重影响患者的身心健康，不利于治疗的顺利进行和机体康复，我们要针对患者存在的心理问题，根据患者的性格，文化程度，家庭情况采取相应有效的心理干预措施，就可以改善患者的情绪状态，降低患者的不舒适的感受程度，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Fayers PM，Aaronson NK，Bjordai，et al.EORTC QLQ-C30scoring manual；EORTC Study Group on Quality of Life[J].Brussei，1995，26：321-323.
化疗患者的护理计划范文2
[关键词] 胃癌；化疗；不良反应；依从性
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0117-03
胃癌是临床最常见的消化道肿瘤，手术及化疗是目前最主要的治疗手段，其中化疗既可控制肿瘤病灶的进展，又可以降低术后复发或转移的风险，延长生存期，提高癌症患者的生存质量[1]。但是化疗药物多伴随一定程度的毒副作用，导致患者身心不适，难以很好地配合完成治疗，而化疗效果一定程度上取决于患者的治疗依从性。有研究显示，合理的信息支持和护理指导能够提高患者参与疾病诊治的能力[2]。本研究对来本院进行化疗的胃癌患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预，探讨其对患者依从性及不良反应的影响，为临床制订系统护理方案提供借鉴和参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1～12月在本科进行胃癌根治术后化疗的患者80例，将全部患者随机分为干预组和对照组，每组各40例。干预组中，男28例，女12例；年龄40～74岁，平均（50.6±7.5）岁；文化程度：初中及以下22例，高中及以上18例。对照组中，男26例，女14例；年龄43～76岁，平均（52.4±6.8）岁；文化程度：初中及以下25例，高中及以上15例；两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙化疗。对照组患者给予常规护理，包括入院介绍、健康教育等；干预组患者在常规护理的基础上给予针对性护理干预，主要包括情绪干预、认知干预、胃肠反应护理、饮食指导及出院指导等，具体如下。
1.2.1 情绪干预 根据患者的性格、文化程度等，有针对性地进行心理疏导，建立良好的护患关系，使其改变思维方式，树立治疗信心，改变消极态度；指导患者调节情绪，放松心情，选择喜欢的音乐或阅读画报文章等；介绍病友，营造良好的人际氛围；向患者家属介绍化疗的相关知识，强调配合的重要性，并指导家属对患者进行陪伴和安慰，提供情感支持[3]。
1.2.2 认知干预 向患者介绍胃癌化疗相关知识，使其明白治疗的目的和意义，耐心回答患者提出的问题，事先向患者说明化疗可能出现的不良反应，避免化疗出现不良反应时引起患者恐慌及不解。
1.2.3 胃肠反应护理 为了减轻化疗药物对胃肠道的反应，化疗前根据医嘱使用止吐药，根据具体治疗方案选择恩丹西酮、盐酸格拉司琼或者甲氧氯普胺与地塞米松合用等[4]。但是由于患者体质原因，止吐作用的时间和效果不尽相同，因此要注意观察患者实际止吐效果，以及头昏、头痛、口干、肌肉僵直等副作用，并及时告知医师调整剂量或给药时间，保证良好的止吐效果。
1.2.4 饮食护理 化疗后胃肠道反应严重的患者常发生胃肠功能紊乱，营养状况急剧下降，护士要多关心体贴患者，采用多种方法鼓励患者进食；对恶心、呕吐患者，可少量多餐，不断更新食物品种，选择患者喜欢的食物。化疗期间大量饮水，以稀释尿液，预防肿瘤溶解综合征。
1.2.5 健康教育 加强对家属的健康教育，日常生活多选择患者喜欢的食物，并注意营养合理，饮食规律，多进食易消化、无刺激性食物，适度进行体力活动，保持心情舒畅，定期复查。
1.3 临床观察指标
采用WHO急性毒性反应标准对化疗过程中的消化道反应、骨髓抑制、外周神经毒性进行分级评定，分为0～Ⅳ级，具体分级标准参考文献[5]。由主管医师及主管护师对患者化疗期间的依从性进行评价。优：治疗过程顺利完成，完全接受治疗方案、剂量，完全配合护理执行；良：部分接受治疗方案、剂量，基本完成治疗计划，大多数护理措施能有效配合；差：对化疗中出现的反应和毒副作用不理解，不配合护理工作[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，组间等级资料的比较采用秩和检验，以P
2 结果
干预组治疗依从性明显高于对照组（χ2=4.397，P
3 讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，目前手术是最主要的治疗方式，而术后化疗同样重要，可以降低术后复发或转移的风险，延长生存期，提高癌症患者的生存质量。但临床实践显示多数患者由于缺乏对化疗知识的了解，对于治疗中出现的不良反应缺乏正确的认识，导致患者出现身心不适，不能有效配合治疗及护理，甚至拒绝治疗，从而影响治疗效果，延误病情。
研究显示我国癌症患者心理障碍患病率较高，多数患者存在焦虑和抑郁障碍[7]；有学者对心理状况相似的胃癌患者进行分组研究，结果显示干预组患者心理障碍程度明显降低，人际关系改善[8]，由此可见护理干预可改善患者心理状况，这对其以平稳心态配合治疗及护理有积极意义。另外胃癌可对患者造成强烈的精神创伤，治疗中如果忽视患者心理状态，往往很难达到预期效果，研究显示胃癌患者负性情绪严重时可导致副交感神经兴奋，引起胃酸大量分泌，损害胃黏膜，引起胃肠道不适[9]；同时化疗会导致一定程度的胃肠道反应，两者相互促进形成恶性循环[10]。因此临床治疗中要重视患者的情绪和认知干预，使患者主观上有积极向上的情绪，对药物不良反应有明确认识和心理准备，不至于出现恐慌或焦虑，同时配合胃肠道护理、饮食护理，尽量减轻患者不适感，提高生理及心理舒适度和治疗信心，使患者顺利完成治疗[11-12]。
本次研究中干预组患者在常规护理的基础上给予情绪干预、认知干预、胃肠反应护理、饮食指导等护理干预，结果显示干预组治疗依从性明显高于对照组，消化道反应及外周神经毒性反应明显少（轻）于对照组，由此可见，针对性护理干预可以改善胃癌化疗患者适应能力，对提高治疗依从性、减轻消化道反应及外周神经毒性确实有一定效果，值得应用。
[参考文献]
[1] 张东燕.护理干预对胃癌晚期患者施行化疗依从性的影响[J].中国医药导报，2009，6（32）：93-94.
[2] 李秋萍，李红梅.癌症患者的信息知情情况和抑郁程度的调查[J].护理杂志，2006，23（9）：39-41.
[3] 杨慧英，臧莉.整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（6）：662-663.
[4] 曹芳.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（32）：168.
[5] 李俐.护理干预对减轻胃癌进展期患者新辅助化疗不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：43-45.
[6] 肖顺贞.护理研究[M].北京：人民卫生出版社，1998：64.
[7] 钱艳芳，韩巧英.癌症病人的心理特点与护理[J].全科护理，2009，7（6）：1653-1654.
[8] 金玉彬，刘虹泽，刘闫.心理干预治疗对胃癌患者化疗后心理状态影响的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2007，21（4）：397-399.
[9] 庞艳玲，吕芳芳，贺永军，等.化疗相关性腹泻的治疗与护理[J].中国医药导报，2013，10（15）：157-158，161.
[10] 吴朝晖，刘利智，余慧茜.贝伐珠单抗在胃癌新辅助化疗中应用的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2013， 29（2）：34-35.
[11] 周富莲，梁玉芬.护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].河北医药，2013，42（19）：3032-3033.
[12] 张慧表.826例胃癌的临床分析[J].中国当代医药，2013， 20（8）：47-48，51.
化疗患者的护理计划范文3
【关键词】 肿瘤化疗;腹泻;病因;护理对策
目前，化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段。化疗输液的药物对机体具有刺激性，相关性呕吐，腹泻成为最常见的化疗不良反应[1]。化疗相关腹泻是一种严重的癌症治疗并发症，处理不好甚至可以危及生命[2]。化疗相关性腹泻可导致病人电解质丢失、体液减少、甚至休克，另外可并发白细胞减少，从而延长病程，有时甚至不得不暂时中断化疗，使整个化疗计划半途而废。肿瘤患者化疗后腹泻严重影响患者的治疗效果和生活质量。适宜的护理措施对减少腹泻发生率十分重要。本文通过对100例肿瘤患者化疗后腹泻的患者实施全面的护理干预，有效控制了患者腹泻的症状，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月在我院肿瘤内科收治住院的采用化疗治疗后出现相关性腹泻的癌症住院患者 100例。随机分为观察组和对照组。观察组50例实行全面的护理干预，年龄42-85周岁，平均年龄65.2周岁。男性26例，女性24例。对照组年龄44-84周岁，平均年龄64.8周岁。男性25例，女性25例。两组患者在年龄，性别，等方面比较，差异无统计学意义。原发病包括食管癌、胃癌、结肠癌，肺癌、肝癌、乳腺癌等。
1.2 筛选条件： ①无胃肠道疾病者。②无习惯性腹泻病史者。
1.3 主要化疗药物 包括多西紫杉醇（Taxtere） 、伊立替康（CPT-11）、希罗达（Xeloda）、氟尿嘧啶（5-FU）等。
1.4 化疗相关性腹泻 临床表现为无痛性腹泻或伴轻度腹痛、喷射性水样便，1天 数次或数十次，持续5 d～7 d，严重者长达2个月～3个月。可出现在化疗当天或化疗开始后的2-5天后，应用呋喃唑酮等治疗无效。
1.4 方法
观察组： 自化疗前一天开始，除了常规的护理，还针对化疗患者腹泻的病因，给予药物干预，饮食干预，心理干预等。对照组： 仅给予患者肿瘤科的常规护理。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行处理，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2。
2 结 果
对照组 50例患者发生腹泻 8 例，未发生腹泻40例;观察组50例发生腹泻 2例，未发生腹泻48 例。可认为观察组和对照组肿瘤患者化疗后腹泻发生率不同，且对照组发生率比观察组发生率高。全面的护理干预有效的免避了并发症的发生。
3 讨 论
3.1 化疗相关性腹泻是肿瘤相关性腹泻最主要的病因
腹泻是肿瘤患者化疗时常见的并发症。腹泻可为癌症本身所致，也可由各种治疗所引起，包括：（1）化疗。2）肠道感染。（3）抗菌药物应用。（4）肠内营养不当。（5）放射治疗。（6）胃肠动力药物应用有关的腹泻。 （7）肿瘤本身因素。其中化疗相关性腹泻占40.83%，占肿瘤相关性腹泻最主要的部分。化疗相关性腹泻的病因是化疗药物对肠细胞产生直接毒副反应，目前化疗多采用大剂量联合用药的方法，常导致肠细胞损害增加而产生腹泻。主要机理是抗肿瘤药物可以使肠黏膜萎缩，肠绒毛剥脱，破坏黏膜完整性，引起胃肠道的功能发生障碍或紊乱，以致分泌量增加，消化不完全[3]。糖类食物在肠内发酵，可以引起肠胀气、肠痉挛，进一步加重腹泻。化疗相关性腹泻主要有两种类型。①分泌型腹泻：细胞的分泌功能过度增加，重吸收功能破坏，导致肠腔内液体增加;②渗出型腹泻：导致肠上皮脱落发生。
3.2 化疗相关性腹泻护理措施 （1）药物干预。在化疗时，应注意其禁忌证，副作用及不良反应。坚持腹泻评估。注意大便的性质是否水样、颜色、气味、次数、数量，以及肛周皮肤、饮食、营养和有无脱水出现等情况，如有异常正确留取大便标本送检。（2） 饮食干预。给予患者高糖，高蛋白，高热量饮食，坚持少量、多餐原则。化疗后避免进食会加速肠蠕动的食物和辛辣刺激性过凉食物等，避免食用产气性食物。严重腹泻时，应先进流质，半流质，再向普食过渡。（3）肛周护理。针对皮肤及粘膜可能出现的潮湿，溃疡，感染，制定相应护理措施， 排便后用温水清洗，严重者可用高锰酸钾液坐浴， 外涂氧化锌软膏，并保持部干燥和舒适。注意保暖，避免受凉，以减少排便次数。（4）心理干预。癌症病人极易产生恐惧，悲观，尤其是化疗期间严重的腹泻，会加重病人的经济和心理负担。由此可见，护理人员帮助患者消除恐惧心理，保持乐观，增强自身抗病能力是十分重要的。
3.3 化疗相关性腹泻护理预防措施 化疗前护士向患者解释治疗中可能引起腹泻，使患者有一定的心理准备。坚持每餐做好消毒，避免肠道感染。尽量避免使用容易引起肠道内菌群失调的抗菌药物。防止营养制剂的配制输送的污染， 严格实施无菌操作。通过恒温加热、低浓度、缓慢输注的方式以减轻胃肠道反应，输注过程中，如出现不适时，适当减量，在饮食中加入收敛药物以控制腹泻。补充适当的白蛋白可防止因低蛋白腹泻。应用胃肠动力药时，避免过度导泻。
综上所述，由于化疗相关性腹泻可导致病人虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、全身血容量减少，休克甚至危及生命，可加重病人心理负担，及经济负担。因此，全面的护理干预可减轻患者腹泻症状，避免并发症的发生，对提高患者的生活质量有重要意义。
【参考文献】
[1]蔡岩，隋彦。FOLFOX4方案预防消化道肿瘤化疗不良反应150例的护理[J].中国误诊学杂志. 2010，8（4）：6471-6472.
[2]李奇 。护理干预对肿瘤化疗患者便秘的影响[J].中国医药指南2011， 09（35）：468-469.
化疗患者的护理计划范文4
【关键词】 癌症患者;心理护理
人们一旦罹患癌症会产生强烈的心理反应，化疗产生的不良反应又给患者带来躯体痛苦和心理压力。了解和掌握癌症患者化疗的心理反应特点，对提高存活率和降低死亡率具有重要意义。本文通过对癌症化疗患者在化疗期间进行具体的心理护理，护理效果满意，总结归纳如下。
1 临床资料
2009年10月至2010年10月在本区进行癌症化疗的患者278例，年龄28~69岁，乳腺癌103例，肺癌95例，食管癌46例，肝癌34例。化疗药物；顺铂、盐酸伊立替康、长春新碱、紫杉醇、多西紫杉醇、氟尿嘧啶、更生霉素。给药方法静脉滴注。
2 心理特点
2.1 一般心理特点
2.1.1 怀疑心理 由于受文化教育水平低下和对医学知识的匮乏，患者会猜疑自己的病情非常严重或无法救治而产生恐惧心理。部分患者对诊断结果产生怀疑，反复询问，不愿接受现实。
2.1.2 悲哀心理 目前社会上普遍存在恐癌心理，对癌症的认识都有不同程度的片面性，认为是绝症，在心理上患者产生巨大的失落感，出现沮丧、多疑、哀伤等悲哀反应，在行为上为哭泣或退缩，甚至产生了生不如死的念头。
2.1.3 抑郁心理 患者表现为对任何事情不感兴趣，说话慢、反应慢、面无表情、注意力不集中等。
2.1.4 愤怒心理 当患者对治疗难以坚持或者治疗效果不佳，患者便以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑和不安全感。
2.1.5 求生心理 患者经过一段时间发泄后，发现怀疑、恐惧是无助的，开始寻求奇迹出现。此时，患者有强烈的求生欲望，希望能够找到一种新的疗法或者偏方，治愈自己的病。
2.2 化疗期间的心理特点 化疗药物对正常细胞组织有严重的毒性和刺激性，化疗带来的消化道反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，很多患者难以忍受。高昂的治疗费给患者带来沉重的经济负担。这些因素可使患者的情绪表现为：焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望，迫切得到别人的关心、鼓励和安慰。
3 心理护理
3.1 了解患者的心理状态 每次回院化疗的患者我们都和他们谈心，鼓励其说出心中的想法。不同的文化层次、工作性质、疾病的发生原因等会有不同的心理和情绪反应，对一些具体问题要做出详细的解释，要有针对性地进行交谈，正确了解患者的心理问题。
3.2 做好化疗前的健康教育 通过展板、杂志进行宣教并鼓励恢复较好的癌症患者进行现身说法。根据患者性格特点讲解情绪与疾病的关系。组织每月专家座谈会介绍化疗不良反应的处理，全身反应的预防及个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项。如告诉患者恶心、呕吐的症状是可以通过药物来控制和缓解的，让患者了解化疗的过程，以减轻他们对未知的恐惧，保障化疗多疗程治疗的顺利进行。
3.3 鼓励和安慰 加强与患者沟通，建立良好的护患关系，注意沟通技巧，语调平和，语气亲切，使用安慰鼓励性语言，以得到充分信任，更多地听到他们的心声。还要满足患者被尊重、被关爱的心理需要，让患者有安全感，缩短护患之间的距离。鼓励患者表达内心的恐惧和悲伤，做好心理疏导，让患者调整心态，勇敢面对现实。帮助患者建立良好的、有效的社会支持系统，为患者提供持续情感支持和照顾，使其心理上得到安慰。
3.4 疏导与保证 部分患者知情后精神会受到严重打击，陷入极度的恐慌、愤怒、抑郁之中［1］。护理人员不要立即给予劝解，可因势利导，慢慢疏导，给患者一个心理适应过程，护士要以高度的同情心，充分理解、谅解、宽容患者，告诉家属不要让患者离开视线，减少探视人员。待患者情绪稳定后，我们再给予热情关怀，正确开导，对检查和治疗可做出患者能够接受的有限度的保证，使他们能面对现实，保持最佳的情绪，坚定他们战胜疾病的信心［2］。
4 结果
本组化疗前自觉接受化疗的69例，经过心理沟通与护理后自觉接受化疗者199例，余10例因家庭经济原因放弃治疗。268例经过科学的心理护理，均耐受化疗，按期完成化疗疗程，中途无放弃。
5 讨论
有效的护患沟通、心理护理能够缓解患者焦虑、抑郁及恐惧心理，鼓励患者增强治疗信心，由被动转为主动配合化疗，保证治疗正常进行，起到某些药物不能替代的作用。
参 考 文 献
化疗患者的护理计划范文5
[关键词] 个体化护理；急性白血病；化疗
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0134-02
急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，起病急，发展快，化疗是急性白血病患者的重要治疗手段，但在治疗的同时也带来很多的毒副作用。急性白血病病因及治疗复杂，化疗方案多样化，化疗药物复杂化，同时血液科护理工作繁杂，导致对急性白血病患者进行的有针对性的个体化护理服务较少，而患者对疾病相关知识的认知需求和对护理服务要求不断升高，因此，为探讨个体化护理干预对急性白血病化疗患者的影响，该院对2010年4月―2012年4月收治的急性白血病患者90例进行个体化护理干预，以提高急性白血病患者疾病及化疗知识掌握程度和对护理质量的满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该科收治的急性白血病患者，该组资料均为急性白血病诱导及强化化疗患者，随机分为对照组45例和观察组45例。其中男52例，女38例，急性淋巴细胞性白血病23例，急性髓性白血病67例，年龄14～65岁，生存时间6个月～5年。
1.2 方法
观察组针对急性白血病患者及家属给予个体化护理干预，待患者确诊后，由主管护士及管床护士负责从既往史、心理状况、疾病史、个人史、体格检查和实验室检查等方面进行评估，全面了解患者的身体状况，制定详细的个体化护理方案，根据患者及家属的不同文化层次及具体情况，采取的方法主要有一对一讲解、健康讲座、病友会、健康教育资料、病区宣传栏及床边警示牌等。对照组给予常规健康教育和护理指导。
1.3 个体化护理
1.3.1 心理及社会支持系统评估 告知患者及家属化疗的必要性，根据患者的年龄、文化程度、工作性质、对所患疾病知识的掌握程度，进行心理评估，了解不同患者各自的心理状态。同时了解患者经济状况、家属对患者关心程度，做好家属思想工作，取得家属配合，关注患者主诉，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需求，并且介绍同种疾病治疗成功的案例，鼓励患者及家属与其他病友交流，使每一位家庭成员都抱有积极的心态，增强其战胜疾病的信心。根据患者及家属的接受能力介绍疾病的基本知识、化疗的目的及必要性、预防化疗副作用的方法，以提高对疾病的正确认识，给予用药、饮食、卫生、休息等方面的指导，消除患者及家属的紧张恐惧心理。
1.3.2 全身情况评估 评估患者的营养状况，是否有其他基础疾病，血管情况是否良好，告知患者及家属化疗药物对血管刺激性较大，但急性白血病需要长期化疗，同时化疗药物如外渗，可能会引起局部皮肤疼痛、肿胀或坏死，因此，保护静脉对急性白血病患者是非常重要的，同时可以向患者及家属介绍一些减少化疗药物外渗危险的方法，如使用静脉留置针、中心静脉置管、输液港或者外周中心静脉置管等，可以减少对静脉的刺激及降低外渗的危险，避免反复穿刺，减少患者的痛苦。
1.3.3 化疗前护理干预 ①加强心理护理，消除恐惧忧虑心理，以保证充分的休息。②告知患者及家属化疗的意义及方法、此次化疗的方案及用药时间，期间可能出现的不良反应及应对方法。
1.3.4 化疗期护理干预 ①用药前告知患者及家属化疗药物外渗的危险性及症状，以及减少或防止药物外渗的方法，化疗时注意观察，如发现异常及时通知医生和护士，及时处理。②告知化疗期间多饮水的重要性，鼓励患者多饮水，饮水2 500～3 000 mL/d。③告知患者及家属大多数化疗药都有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降等表现。指导患者少食多餐，选择清淡、营养丰富、易消化的食物，指导患者恶心呕吐时可深呼吸或指压合谷穴等缓解方法。
1.3.5 化疗后护理干预 化疗后患者逐渐进入骨髓抑制期，此时要针对预防感染及出血对患者及家属进行护理干预，化疗后患者需每日或隔日监测血常规，此时应耐心讲解血常规监测的意义，以取得患者及家属的配合，每日查房时由主管医生及主管护士告知患者及家属检验结果，并登记在血常规监测表内，对于出现各项危急值的患者在床尾悬挂相应的警示牌。
1.4 统计方法
采用SPSS10.0软件对数据进行处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
观察组患者及家属疾病及化疗知识掌握度对护理质量的满意度均高于对照组（P
3 讨论
化疗是急性白血病患者的重要治疗手段，随着化疗方案的改进，急性白血病的治疗效果已取得了明显改善，生存期不断延长，化疗在治疗疾病的同时也带来了巨大的不良反应，甚至导致治疗的中断，在化疗的过程中，根据患者及家属的接受能力，进行个体化护理干预，加强了患者及家属对疾病的基本知识、化疗的目的及必要性、预防化疗副作用的了解，使病人及家属对治疗充满信心。同时通过个体化护理，使急性白血病患者获得了疾病基本知识及化疗相关知识，促进了护患的沟通，提高了病人对护理质量的满意度。
[参考文献]
[1] 周丽，韩传平，张翠芹，等.心理干预对白血病患者心理状态及化疗依从性的影响[J].中国行为医学科学，2011，12（4）：396-398.
[2] 柴海云，廖淑梅.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用[J].长治医学院学报，2011，23（1）：59-60.
[3] 王娟.化疗病人的血管应用与护理体会[J].医学信息，2011，24（12）：474.
[4] 金鑫，屈春晓.急性白血病化疗进入骨髓抑制期的护理[J].中国医学创新，2012，9（16）：72-73.
化疗患者的护理计划范文6
关键词：PICC；肿瘤患者；化疗
Application of PICC in Tumor Patients Undergoing Chemotherapy and Nursing
JIA Zhan-hua
(Qinghai People's Hospital tumor surgery of Qinghai Xining 810000,China)
Abstract：ObjectiveTo establish intravenous access good tumor patients, ensure the correct input of drugs, to avoid local adverse reaction of chemotherapy drugs. Methods 30 patients in our department from 2014 January to February using PICC tube treated patients, were observed and analyzed nursing and opposed to catheter complications during tube. Results Complications occurred in 5 patients' during intubation, including 3 cases of hemorrhage, 2 cases of phlebitis. Advantages: PICC catheterization only peripherally, because of the advantages of simple operation, low risk, high success rate, less complications, indwelling time, reduce the vascular injury and stimulation in patients with chemotherapy, peripheral intravenous low infection rate (
Key words：PICC；Tumor； Chemotherapy
PICC 是外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下 1/3 的导管。PICC 口径小、壁薄，有高度生物相容性。PICC置管术只需外周穿刺，因为其操作简便、危险性低、成功率高、并发症少、留置时间长等优点，最大限度的减少了化疗患者的血管损伤和刺激，外周留置感染率较低（
1资料与方法
1.1一般资料德国贝朗公司PICC管1根、picc穿刺包、无菌贴膜10×11cm 1张、30ml注射器1个、10ml注射器2个、生理盐水100ml1瓶、肝素生理盐水、0.2%的利多卡因、2副无菌手套、消毒洞巾、无菌治疗巾2块、无菌纱布1包、皮尺1副、绷带、75%酒精，安尔碘、止血带、肝素帽、脱敏胶布。
1.2操作方法一般首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。患者取平卧位，选择穿刺点，测量穿刺长度，建立无菌区，左手固定皮肤，右手持针穿刺，进针角度为15～30°，看到回血后将穿刺针和血管平行继续推行1～2cm。固定并保持针芯位置单独向前推进插管鞘，避免由于推进钢针造成血管壁穿透，松开止血带，左手食指固定插管鞘，右手退出针芯，中指压迫刺点上方以减少血液流出，右手即将导管送入插管鞘内并缓慢均匀推进送到15cm时，嘱患者头偏向穿刺侧，并尽量向下颚靠近肩部、以防止导管移位，到需要的长度，退出，撕裂插管鞘，导管露出外约2～3cm，抽出导引钢丝。用20ml注射器抽回血，并用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，连接肝素帽，3~5ml肝素盐水正压封管，穿刺处可用绷带包扎，防止出血。最后，用脱敏胶布呈S型状固定导管。
2护理
2.1置管前护理PICC是新的技术，患者不了解其作用及意义，易产生恐惧心理，不愿意应用。插管前向患者详细讲解化疗毒副作用及应用PICC的好处向患者及家属说明置管的优势、可能发生的并发症及费用，患者均同意并签署置管同意书。
2.2置管中的护理置管过程中注意保暖，如遇送导管困难时，可稍拉回导管，微调穿刺针再送管。
2.3置管后护理
2.3.1敷料的选择及更换一般选用3M胶贴。导管置入第1个24 h必须更换敷料，以后更换1次/w，出汗多弄湿敷料后需及时更换。
2.3.2冲管及封管 在常规输液结束后，用10～20 ml 0.9%氯化钠注射液采用脉冲方式注入，3～5 ml肝素盐水正压封管。在治疗间歇期应每周进行冲封管1次。
2.4常见并发症的预防及处理
2.4.1导管堵塞护理人员要掌握正确的封管技术，妥善封管可防止血液进入管腔内，导致凝血而发生堵管。先检查导管是否打折，排除上述原因后，如果是不完全堵塞，用0.9%氯化钠注射液反复抽吸或冲洗导管，可获通管。
2.4.2静脉炎发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷，4次/d，每次20～30 min，3d未能缓解症状，应考虑拔管。拔管后，继续湿热敷，并停止从此部位输注液体。
2.5出院指导应避负重运动，保持敷料清洁干燥，当治疗结束或出现并发症时，应及时拔管。
3讨论
化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存时间、提高患者的生活质量等方面发挥了重要作用。临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺输液给药，化疗药物损伤破坏血管是常见的，而且化疗周期长，传统输液方法可使血管变细、变硬、弹性下降而致穿刺困难；化疗药物外渗，造成局部组织溃烂、坏死，增加患者的痛苦。自从外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)应用于临床以来，以其低较低的疼痛、对血管损伤较小、并发症较少的特点在肿瘤化疗中得到较广泛使用。与外周静脉穿刺的化疗相比，患者容易坚持，并发症发生相对较少，是一种较为安全有效的静脉输注方法，已在临床上取得了较好效果。
PICC相对传统的cvc降低了血、气胸等严重并发症的发生，减少了穿刺风险，是一种安全、方便的静脉输液方法；患者因反复的静脉化疗用药导致的静脉炎、药物渗出、甚至局部组织坏死等严重后果严重影响患者的生活质量，使患者畏惧化疗。PICC置管的应用，因导管远端达上腔静脉，血管较粗，血流量大，使化疗药物由PICC导管注入血管后迅速被稀释，从而减轻了化疗药物对血管壁的刺激，也不影响患者的日常活动，患者可以轻松地应对化疗，有效保护患者的外周血管；重复化疗间歇期的患者可以携带导管出院，而且不影响患者的日常一般性活动，很容易被患者接受。PICC导管的应用，极大提高了护理工作效率，节省人力和时间，提高护理工作的质量。PICC在操作、维护不当时也会出现一些并发症，护理人员掌握PICC置管技术及并发症的预防和护理，重视对患者的宣教及导管维护，能有效降低并发症的发生，延长导管使用寿命，有利于化疗周期的完成，提高癌症患者的生活质量。
参考文献:
[1]于卫华.中心静脉置管的临床应用与护理进展[J].护理研究,2004(19):21-23.
