前言：中文期刊网精心挑选了常规护理诊断及措施范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
常规护理诊断及措施范文1
关键词 老年 骨质疏松症 护理
骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少、质量改变、骨强度降低、脆性增加及易致骨折为主要特征的全身性的代谢性骨病。目前，全世界患OP总人数超过2亿，是位居第6位的常见病、多发病［1］，也是一种重要的老年性疾病［2］。通过综合性的护理措施，指导与管理老年骨质疏松症患者，取得良好的效果，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年1月收治老年骨质疏松症患者80例，诊断均符合合中国老年学学会骨质疏松症诊断标准学科组建议的诊断标准，年龄50～80岁，均无骨折，以腰背痛为主就诊［3］。随机分为实验组40例和对照组40例，两组在性别、年龄、临床表现、病程长短等比较均无显著性差异(P均＞0.05)。
方法：对照组患者予内分泌科常规护理。实验组患者除给予常规护理措施外，给予综合性的护理指导与管理措施，随访观察腰背痛缓解情况，骨密度改善情况以及骨折发生情况。①健康教育：维在骨质疏松的治疗及预防药物中，活性维生素D具有至关重要的作用。该药物既能增进人体对钙的吸收利用，促进新骨形成，又能减少骨量的丢失。②饮食管理：为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要每天从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老年人每天钙的摄入量应不少于800～1000mg，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。③运动指导：维持每天适量的运动是不可缺少的，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。④用药护理：指导患者应根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，注意药物的不良反应，掌握合理的用药途径；每种药的用法、注意事项详细告知患者。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好［4］，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。⑤并发症预防：入院即加强安全防护的指导，帮助评估诱发跌倒因素，告知跌倒的不良后果及预防措施，提供安全的住院环境：房内设施简单，病床高矮适合，房间设防滑标志，卫生间设坐厕并安扶手，走廊设扶手。指导老人起卧缓慢，站稳后移步，提高动作协调性。
观察指标：随访1年，观察腰背痛情况，骨密度改善情况以及骨折发生情况。
统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件。率的比较采用X2检验。
结 果
实验组再发腰背痛，骨折发生率明显低于对照组，实验组骨密度改善优于对照组。两组再发腰背痛、骨折发生、骨密度改善发生情况比较，见表1。
讨 论
老年OP又称二型OP，属于原发性OP的一种，男性在70岁以后出现，女性在绝经后20年出现，女性发病率为男性的2倍，活动不足、日照减少、微量元素、维生素D缺乏等都是老年OP的诱因。采取系统化、有针对性的护理指导与管理，不仅能有效防止患者发生各种并发症，更有助于提高患者的治疗效果，对患者康复及预防有着积极的推动作用。给予积极的综合性的护理措管理及干预措施，能有效预防和治疗骨质疏松，值得临床推广应用。
参考文献
1 南登昆.康复医学［M］.北京:北京出版社,2002:231.
2 陈灏珠,主编.实用内科学下册［M］.北京:人民卫生出版社,1997:2118.
常规护理诊断及措施范文2
关键词：风湿免疫疾病；肺；并发症；预防治疗；护理干预
风湿免疫疾病患者中，出现肺部并发症的情况比较常见，其中主要以呼吸道感染最为常见[1]。若不采取积极的治疗，不仅会加重患者病情，还会导致肺部感染而引起严重的呼吸系统疾病。除了积极治疗意外，采取有效的预防措施和护理干预能有效降低肺部并发症的发生率。选取2008年8月～2013年8月的87例风湿免疫疾病患者，分析预防治疗与护理干预的作用与重要性。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2008年8月～2013年8月的87例风湿免疫疾病患者为对象，男38例，女49例，年龄26～75岁，平均 （43.17±6.78）岁。所有患者入院时均明确诊断，87例患者有中系统性红斑狼疮41例，干燥综合征46例，并且入院时患者无明显的肺部疾病症状。将87例患者随机分为观察组（47例）与对照组（40例）。观察组患者年龄28～75岁，平均 （42.29±8.62）岁，其中男19例，女28例，系统性红斑狼疮22例，干燥综合征25例。对照组患者年龄26～73岁，平均 （44.18±6.91）岁，男19例，女21例，系统性红斑狼疮19例，干燥综合征患者21例。两组一般资料无统计学意义 （P>0.05）。
2 方法
对照组患者实施常规基础护理干预。观察组患者在常规基础护理干预措施的基础上行针对性肺部并发症预防治疗与护理干预，干预措施包括病房管理，超声雾化吸入，口腔护理，咳痰护理及心理干预。
2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并发症为医院获得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清洁卫生，控制病房室内温度与湿度。其次要定时开窗通气，保持室内空气清新。要求患者注意个人生理卫生，定期换衣服及床单。
2.2超声雾化吸入 根据患者的实际情况使用抗生素和肺部化痰等药物进行超声雾化治疗，使用超声雾化治疗可以使药物充分缓慢的接触肺泡，更好的进行抗炎、抗菌治疗，肺部化痰治疗可以稀释痰液作用[2]。
2.3口腔护理 合理的口腔护理能使常寄菌减少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消灭细菌的能力，特别是意识障碍的患者的口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一[3]。
2.4咳痰护理 在进行叩击或者震动时，要注意观察患者的面部状况以及呼吸情况，并嘱咐患者要进行深呼吸， 必要时故意咳嗽，将咽喉里的痰咳出。所谓叩击法，是指用杯形手掌对患者的背部进行叩击，由下而上、由外而内的反复叩击。所谓震动法，是指利用手力在患者的胸背部作来回滚动、按摩或者震颤，叩击与震动的时间一般各控制在5min之内，具体时间视患者病情而定[4]。
2 结果
观察组与对照组实施不同护理干预措施后，肺部并发症发生情况见表1。结果显示，观察组47例患者接受具有针对性的综合护理干预措施后，发生肺部并发症共计2例，发生率仅为4.26%，而对照组40例患者仅接受常规基础护理干预措施后，发生肺部并发症共计8例，发生率为20.00%。经统计学分析，两组患者肺部并发症发生情况差异具有统计学意义（χ2=5.266，P=0.024
3 讨论
风湿免疫性疾病大多是多系统的损伤，其中肺部损伤尤为严重，加之患者入院治疗时存在院内感染的风险，因此风湿免疫疾病患者发生肺部并发症的几率相当大。其中肺部损伤的机制主要是由于肺泡上皮和下皮损伤，肺泡以及周围组织的自身免疫能力明显下降，出现肺纤维化，导致肺泡残气量显著增多，出现末梢阻力的增大以及小气道的通气功能障碍。
因此，对风湿免疫患者实施针对性的预防治疗和护理干预措施能明显降低患者肺部并发症的发生率及病情程度。在本组观察分析中，结果显示，实施针对性的预防治疗和进行病房管理，超声雾化吸入，口腔护理，咳痰护理及心理干预等护理干预措施，肺部并发症的发生率仅为4.26%，而对照组实施常规基础护理干预措施，期并发症的发生率高达20.00%，两组患者比较差异具有统计学意义（χ2=5.266，P=0.024
综上，对风湿免疫患者咋常规护理的基础上给予针对性的预防治疗措施和护理干预措施，能有效降低患者肺病并发症的发生率。
参考文献：
[1]张群慧，倪丽.风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4874-4875.
[2]张波.免疫力功能低下患者肺部并发症的诊断思路[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：723-725.
常规护理诊断及措施范文3
【关键词】 漂浮导管；严重烧伤；临床监测；护理干预
本文将对本院2009年1月1日～2013年12月31日期间收治的70例严重烧伤（专业诊断为特重烧伤）患者进行临床研究， 从而探讨严重烧伤患者应用漂浮导管进行临床监测时护理干预措施的有效性， 为提高其监测准确性及治疗效果提供可靠依据， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 70例特重烧伤患者中男47例、女23例， 年龄19～71岁， 平均年龄（46.71±4.25）岁。烧伤总面积50%～98%， 平均烧伤面积（74.90±11.32）%， 其中Ⅲ度烧伤所占比例30%～81%总体表面积（TBSA）， 平均所占比例（57.27± 6.43）% TBSA。按照就诊时间将70例患者随机分为研究组（2012～2013年， 39例）与对照组（2009～2011年， 31例）， 两组一般资料（性别、年龄、烧伤情况等）差异无统计学意义（P>0.05）， 具有临床可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法 两组特重烧伤患者均采用漂浮导管监测生命体征， 由美国太空实验室公司提供（Spacelabs Healthcare）Ultraview SL多功能监护仪、由美国箭牌公司（ Arrow International， Inc， ARROW）提供漂浮导管。对照组仅给予临床常规护理措施， 内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、一般并发症的预防等；研究组总结以前护理经验的同时， 在临床常规护理基础上加入漂浮导管针对性的护理措施。记录两组患者并发症预防情况、导管留置时间等情况， 给予统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 护理干预措施 ①加强有关漂浮导管监测的知识培训， 由护士长、责任组长检查值班护士的各种操作质量， 确保各种操作准确无误；②严密监测患者各项生命体征变化情况， 出现异常反应及时查找原因、告知医生并配合其进行处理；③提供安静舒适的病房环境， 保持温度、湿度适宜， 定期对地面、空气及物品消毒预防感染；④使用1～2 ml/h冲管液（0.9%氯化钠注射液500 ml+肝素钠注射液12500 U）对漂浮导管冲管保持畅通， 若患者凝血功能较差可直接使用生理盐水冲管。若监视器显示PAP压力曲线振幅呈直线或较之前显著减弱， 提示可能形成血栓， 应及时清理血栓后再冲管；⑤保持换能器与患者腋中线始终处于同一水平线， 若患者改变则应重新调零确保监测值准确无误；⑥导管在监测过程中可能发生扭曲、打结、气囊破裂等异常情况， 应及时更换并保持气囊充气量不宜超过1.5 ml；⑦一过性心律失常可将导管退出后恢复， 若心律失常严重应立即拔管并遵医嘱给予药物治疗；⑧每间隔1～2 h监测1次肺动脉楔压， 若波形异常增高则提示出现肺动脉破裂、肺栓塞等情况， 应立即请示医师处理；⑨意识清醒患者要重视心理护理， 如讲解疾病知识、介绍治疗及护理措施、列举成功治疗病例等， 缓解其紧张、恐惧、焦虑情绪， 取得治疗及护理的配合；⑩拔管后对局部加压止血， 常规对所拔出导管进行微生物检测， 以便及时掌握患者感染状况， 也为全身应用抗生素提高依据。
1. 3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料率表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组特重烧伤患者经不同方法护理后， 研究组平均置管时间（9.23±1.89）d， 显著长于对照组平均置管（5.37±1.12）d， 且研究组并发症发生率（28.21%）较对照组（83.87%）显著减少， 对比结果差异具有统计学意义（P
3 讨论
Swan-Ganz导管临床又称为肺动脉漂浮导管， 其主要材质为聚氯乙烯， 特点为多腔、X线不可穿透、顶端带胶囊等。目前主要应用于肺动脉楔压、肺动脉压、右房压、右室压及中心静脉压等指标监测， 同时应用冰盐水注射进行心输出量（CO）的监测， 也可由顶端将患者混合静脉血液抽取后便于监测及计算机体氧代谢情况， 为临床医生诊断及治疗疾病提供所需血流动力学参考数据[1]。研究表明， 漂浮导管除具有上述监测功能外， 还可提供血容量、泵功能及呼吸机送气压力等情况， 利于医护人员及时判断低血压发生原因如输液情况（数量、速度等）、药物使用（利尿剂、血管活性药物等）、呼吸机使用（送气压力）等， 并采取针对性的处理措施改善低血压状态， 是ICU病房危重患者治疗过程中的有效监测手段[2]。
有资料表明， 应用漂浮导管监测危重患者时， 给予正确的临床护理措施可显著提高其生存率， 降低并发症发生率[3， 4]。本文两组特重烧伤患者均采用漂浮导管进行生命体征监测， 研究组在常规护理基础上给予针对性的漂浮导管护理干预措施后， 并发症发生率显著降低， 使漂浮导管得以留置更长时间进行监测， 护理效果较为满意。
综上所述， 严重烧伤患者采用漂浮导管进行临床监测时， 给予积极有效的护理干预措施可保障患者治疗效果及预后， 提高其生活质量及生命安全， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张劲涛， 陈宇， 王超， 等.漂浮导管技术在危重症患者围术期的临床应用.实用临床医药杂志， 2013， 17（7）：72-73.
[2] 冷凌涵， 王平， 王国祥， 等.床旁置入漂浮导管并发症及安全性分析.现代临床医学， 2013， 38（6）：473-475.
[3] 严丽华. 应用漂浮导管进行血流动力学监测的护理. 实用医学杂志， 2012， 16（3）：256.
常规护理诊断及措施范文4
探讨护理干预对脑卒中后抑郁状态的效果。方法
将82例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组（42例）和对照组（40例），分别采取整体护理干预措施和常规护理措施进行护理，并在干预前及干预后进行问卷调查。结果
两组患者抑郁状态于护理后比较差异有显著性（P
护理干预的实施，有利于减轻脑卒中患者的抑郁状态，有利于脑卒中患者的治疗、改善预后及提高患者生活质量。
【关键词】 脑卒中;抑郁;护理干预
［Abstract］
Objective
To observe the effect of nursing intervention on patients with the post-stroke depression （PSD）. Methods
82 patients with PSD were pided into the treatment group （42 cases） and the control group （40 cases） randomly， the general nursing intervention and the traditional nursing measures were adopted respectively in two groups. The effects of treatment between the two groups were compared by the questionnaires.Results
The effects of treatment in the treatment group were significantly better than those in the control group.Conclusion
The implementation of nursing intervention can alleviate the depression state of patients with PSD， help the cure of disease， improve the prognosis and raise the quality of life.
［Key words］
cerebral apoplexy; depression; nursing intervention
脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病。多数国家脑卒中发病率为每年200/10万左右，我国约120~180/10万。60岁以上发病率高达859/10万， 2/3幸存者有后遗症。脑卒中除引起多种躯体功能障碍外，还常常导致心理活动失调，而抑郁则是脑血管病后心理活动失调的常见表现之一，在脑血管病后情感障碍中居首位。病人的抑郁症状与功能转归及后遗残疾相关。尤其对老年病人的影响更大，因为老年人身患多种疾病，而抑郁情绪可使躯体疾病恶化或加重，减缓康复并增加社会功能缺陷和自杀的危险。因此，在临床上积极实施有效地护理措施，对改善脑卒中后抑郁，促进机体康复，提高医疗护理质量有重要的意义。
1
资料与方法
1.1
一般资料
入选的82例脑卒中后抑郁患者均为2006年2月—2008年3月在本院神经科住院的患者，其中男52例，女30例，年龄33~69岁，平均年龄56岁。出血性脑卒中32例，缺血性脑卒中50例，其中首次发作60例。受教育程度:大专以上20例，高中及中专28例，小学28例，未受教育6例。所有患者的诊断均符合如下标准: （1）符合全国第四届脑血管疾病会议通过的诊断标准《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，经螺旋CT或磁共振（MRI）检查明确有脑卒中;（2）经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］测定均有不同程度的抑郁症状;（3）年龄在70岁以下;（4）排除精神病史、精神病家族史及意识障碍病史。
1.2
方法
两组患者均接受常规的抗抑郁药物治疗，对照组行神经内科的常规护理、生活护理;观察组另行综合性护理干预措施，包括心理护理、健康教育、康复护理，具体实施如下。
1.2.1
评分方法
（1）两组患者在护理干预前后均进行HAMD评分， >17分则诊断为脑卒中后抑郁;（2）对照组接受脑卒中常规治疗、护理，随意锻炼，病人提出问题时予以解答;观察组除按脑卒中常规治疗、护理外，同时实施精神支持、健康教育、早期康复护理干预。入组时及实施6周后采用HAMD分别测评两组病人康复效果并比较，统计学处理采用t检验。
1.2.2
支持性心理治疗
脑卒中发病较急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活自理困难难以接受，加上对预后的害怕和担心，易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应。随着“立即”痊愈的希望破灭之后，往往陷入绝望和担忧的抑郁状态。（1）给病人提供安全舒适的住院环境，同情关心病人，与病人建立良好的护患关系。（2）评估病人的心理状态，针对不同的心理表现而采取护理措施［3］。利用首因效应、疏导和支持方法取得患者的信任，消除患者的抑郁情绪，改善患者的精神和躯体的状态。（3）松弛紧张心理，引导病人放松［4］。
1.2.3
实施健康教育
采取多种形式的健康教育活动，如用恢复较好的患者做现身说法的义务宣传，促进病人之间的良好情绪交流;留亲人陪伴等。讲解疾病保健知识，观看康复录像，以便消除抑郁情绪，使其以积极的心态接受治疗，增强康复的信心。
1.2.4
早期康复训练
早期介入康复护理，对患者的康复过程进行干预。
2
结果与讨论
2.1
两组6周后HAMD评分分别与入组时比较
见表1。统计学分析差异有显著性（P
两组治疗前后HAMD评分比较
2.2
全面评估患者状况
护士应全面了解和评估患者的情况，包括患者的躯体不适症状、对疾病的认识程度、生活自理能力、心理情绪、家庭经济条件及家庭成员间关系等，以便了解有无抑郁的促发因素，从而制定系统有效的护理措施。
2.3
加强心理护理，增强护患沟通
医护人员要主动与患者建立良好的关系，积极加强护患沟通，主动为患者进行心理疏导，多向患者介绍疾病的相关知识及先进治疗手段，给予他们更多的关心和爱护，尊重他们的意见，倾听他们的诉说，尽量了解其内心的真实感受，鼓励患者树立战胜疾病的信心［5］。
2.4
加强行为学干预，促进肢体和语言康复
在患者病情稳定后要早期进行偏瘫肢体和语言的功能锻炼，促进其尽早康复。要注意加强对患者的健康指导，使其充分认识生活自理能力的重要性，鼓励患者积极参与各种治疗、护理和康复活动。
2.5
建立良好的家庭和社会支持系统
医护人员应充分与患者家庭成员及朋友等进行沟通，鼓励他们多探视、多陪伴，给予患者更多的心理和精神上的支持;并要充分考虑到患者的经济承受能力，选择经济有效的治疗方案，以免因经济负担过重而诱发患者出现抑郁。
参考文献
1
中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志， 1996， 29（6）: 381-382.
2
张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社， 1998， 135-142.
3
仲梅，吴晓群.脑卒中后抑郁患者心理需求的调查分析.解放军护理杂志，2003，20（10）:40.
4
包庆惠，萧蕙，张广清，等.情志护理对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响.护理学报，2007，14（3）:1.
常规护理诊断及措施范文5
【关键词】全脑血管造影;护理干预;效果观察
【中图分类号】R816.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0305-01
数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,是目前评价脑血管的唯一“金标准”[1]。近年来随着此项技术的不断推广应用,逐渐得到了医务界和总多病人的认可,然而DSA作为一项有创检查,存在许多操作风险及许多并发症,因此对病人的心理有较大的影响,许多病人表现出紧张情绪,个别病人产生恐惧心理,以至于放弃造影手术,从而失去治疗机会[2],造成血压升高、心率加快。为了提到病人对该项检查的认识和心理应激水平,我们对血脑血管造影病人进行了护理干预。结果显示,掌握有关知识的病人能够较好配合检查,有效提高了全脑血管造影的成功率和检查的准确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料:自2005年3月~2009年6月我科共行全脑血管造影检查100例,其中38例为明确头痛原因,34例为蛛网膜下腔出血为明确病因,26位颈内动脉海绵窦漏的确诊,随机分为常规组和干预组,常规组50例,男32例,女18例,年龄20～75岁,平均55.4岁。干预组50例,男28例,女22例,年龄18～68岁,平均54.27岁。两组病人均初次行脑血管造影检查,均有同一医师和助手进行操作,排除有严重高血压及心脑血管疾病,其年龄、性别、职业等方面比较,差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组方法:有责任护士向病人常规介绍手术目的、方法、术前各项准备工作以及术中注意事项,取得病人的合作。
1.2.2 干预方法。干预组除按常规组实施常规护理外,对病人进行护理行为干预。具体方法是由专人负责,介绍病房的环境、主管医生,责任护士以及导管室的环境。与病人进行交谈评估其心理状况,部分病人紧张、恐惧,均为缺乏脑血管造影知识导致。鉴于这种情况我们向病人讲解有关脑血管造影的检查方法、简要经过、安全和可靠性、检查中可能有什么感觉、应怎样配合。术中护士有意识的握住病人的手,表示安慰及鼓励,注意观察病人表情,如出现紧张、恐惧等问题时,及时指导病人放松,做深呼吸,保持良好的心态和舒适的。在与病人交谈时,语言和蔼,语调亲切,目光柔和。
1.3 观察指标与方法
1.3.1 焦虑评分:采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)[3]测量两组病人的焦虑值,由专人负责进行评定,比较两组病人焦虑情况。
1.3.2 血压和脉率监测:采用A3监护仪进行连续监测,并记录了病人的动脉收缩压、舒张压和心率的变化。
1.4 统计方法:采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采x2检验,以P
2 结果
见表1。
3 讨论
脑血管造影检查是一项有创检查,在进行治疗时,病人的心理是影响耐受力的主要因素之一,病人紧张,恐惧情绪往往反映某些行的改变[4]。干预组在行脑血管造影检查前给予有效的护理干预,术中密切配合医生,严密观察病人表情,帮助病人树立信心,提高了心理应激水平,使机体调整到最佳适应状态,消除紧张、恐惧情绪,从而减轻病人的焦虑,稳定血压和心率,减少手术并发症,使手术顺利完成。采取护理干预措施后,干预组SAS评分明显低于常规组,血压及心率均明显低于常规组(P
通过以上观察,采取行之有效的、良好的护理干预措施,能有效减少或减轻病人的不良反应,积极配合检查,对提高检查的成功率和诊断的准确率、减轻病人的痛苦极有积极意义。
参考文献
[1] 姜卫剑,王拥军,戴建平.缺血性脑血管病血管内治疗[M].北京.人民卫生出版社.2004.17
[2] 黄佐,赵君,吴宗贵等.知情同意签字对冠状动脉造影病人焦虑情绪的影响[J].中华心血管杂志.2001 29(3):152-154
常规护理诊断及措施范文6
【关键词】 超声引导；前列腺穿刺活检术；围手术期；护理
根据临床统计， 前列腺癌的发病率不断升高。早期能够明确诊断以及采取及时有效的手术治疗措施， 可以有效的提高临床疗效， 穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准[1]， 经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检术操作简单、准确率高。综合有效的护理措施是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础[2]。本院对42例前列腺占位患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术， 疗效满意， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年2月～2015年1月42例行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺占位患者， 患者年龄42～79岁， 平均年龄61.5岁； 26例诊断为前列腺增生症， 16例诊断为前列腺癌。
1. 2 方法 患者便后取左侧卧位， 常规消毒、铺无菌巾， 常规1%利多卡因行肛周局部浸润麻醉[3]， 用自动活检枪（美国BARD公司）及18 G自动活检针在B超引导下于前列腺两侧叶的中间、基底部以及尖部间隔穿刺3点， 共6针[4]。退针后将一块碘伏纱布塞入直肠内局部压迫止血， 穿刺标本家属过目后送病理检查。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 术前护理
1. 3. 1. 1 心理护理 患者由于对穿刺活检缺乏足够的了解， 一般均会有不同程度上的紧张以及焦虑情绪。要求护理人员要有热情的态度和耐心， 详细介绍病理活检的重要性以及安全性。讲述手术的过程、术中及术后可能出现的并发症以及配合的注意事项[5]。尽可能的消除患者紧张、焦虑的不良心理反应， 以积极的心态接受并配合手术。
1. 3. 1. 2 术前准备 术前充分了解患者的一般情况。术前检查血常规及凝血功能。对长期服用抗凝药物的患者， 停药1周后穿刺， 术前常规口服抗生素3 d， 以抑制肠道内细菌， 指导患者进行肌肉放松训练以及深呼吸、张口腹式呼吸， 目的是放松， 降低疼痛不适的感觉。术前1 h予以0.1%肥皂水灌肠， 有利于保证超声图像的清晰准确， 减少肠道感染几率。
1. 3. 2 术后护理
1. 3. 2. 1 一般护理 护理人员要及时巡视病房， 术毕后嘱患者卧床休息6 h， 观察患者排尿及排便是否通畅， 尿液及大便性状， 避免活动造成穿刺点出血。穿刺后1～2 d 部分患者有轻微血尿及大便带血， 不需特殊处理， 属正常情况， 一般于6～48 h内自行停止。术后保持大便通畅， 逐步恢复正常饮食， 患者 术后1周内避免剧烈咳嗽、增加腹压而导致活动性出血[6] 。
1. 3. 2. 2 并发症的观察及护理 ①发热：前列腺穿刺活检为有菌入性操作， 术后需要严密监测体温波动情况。及时发现可能发生的感染并及时给予处置。②排尿困难：应严密观察患者的排尿情况， 鼓励患者多饮水， 饮水量>2 000 ml/d， 尿潴留患者要遵医嘱留置导尿。留置尿管期间要保持尿管引流通畅， 防止受压、扭曲以及滑脱[7]。③直肠出血：穿刺后迅速将碘伏纱条置于内压迫止血， 指导患者保持大便通畅， 3 d内进流食或半流易消化多纤维食物， 观察患者排便情况， 避免排便费力造成继发性出血。④血尿：护理人员加强巡视病房并观察患者尿液的颜色， 术后应嘱患者避免剧烈运动， 对持续出血的患者护士要及时通知主管医生， 遵医嘱给予对症处理[8]。
2 结果
42例前列腺穿刺活检术均顺利完成， 前列腺穿刺活检准确率100% ， 术后血尿6例， 大便带血丝2例， 排尿困难1例， 经积极的对症处理后， 症状缓解， 无休克、严重感染等并发症的发生。
3 小结
近年来我国前列腺癌发病率逐年增加， 穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准， 围手术期护理在前列腺穿刺活检中起着非常重要的作用 。穿刺前的心理护理可以减轻患者的恐惧及紧张情绪， 为操作顺利完成创造良好条件；术后的护理为预防穿刺后并发症起着重要作用。
总之， 综合、全面的护理措施的实施为保证前列腺穿刺成功、减少并发症的发生起着重要作用。
参考文献
[1] 高绫， 赖秀香.经直肠超声引导前列腺穿刺活检术围手术期护理125例.福建医药杂志， 2009， 4（2）：149-150.
[2] 方建华， 许亮， 雷克锴， 等.经直肠超声引导下改良穿刺法的价值.中国超声诊断杂志， 2006， 7（4）：277-279.
[3] 王文营， 邵强， 杜林栋.前列腺穿刺活检研究近况.中华泌尿外科杂志， 2006， 27（2）：141-143.
[4] 杨柳平， 邓军洪， 钟红， 等.经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术.中国超声医学杂志， 2005， 28（6）：17-18.
[5] 周秋英.前列腺穿刺活检术后并发症的防治与护理.上海护理， 2005， 5（4）：30-31.
[6] 资青兰.经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术患者的护理. 护理研究， 2004， 18（5）：885.
