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骨科病人围手术期护理范文1
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢体功能障碍等表现，容易发生意外，具有潜在的护理安全隐患，为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，本文对骨科围手术期安全护理措施进行了探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月至2010年10月骨科围手术期患者304例，其中男170例，女134例，年龄18-78岁，平均43.5±8.78岁，既往无精神疾患，采用随机抽样法，将观察对象分为试验组和对照组，每组152人，其中试验组男85例，女67例，对照组男85例，女67例。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用骨科围手术期常规护理措施。
1.2.2 试验组除采用骨科围手术期常规护理措施外，建立护理安全管理体系，由护士长及质控护士定时对患者进行护理安全评估，及时发现潜在的护理安全隐患，制定并采取相应的护理措施，减少或杜绝护理缺陷。①规范、熟练操作技能，严格执行三查七对制度，认真、熟练地履行各项操作规程，加强护理工作的连贯性和严谨性。②注重护患沟通，加强语言修养，确立以人为本的护理理念，增强护理人员服务意识。③加强医护沟通，准确无误地执行医嘱。
④重视护士继续教育，加强对低年资护士的业务培训，使其熟练掌握骨科围手术期护理措施及并发症的观察和预防。⑤加强法律意识教育，完善护理记录，书写护理记录并遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，做到主观的描述、判断，结论不能有自相矛盾的记录可能，保持记录客观性和一致性[2]。
1.3 评价指标 （1）患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。（2）患者发生意外与纠纷例数比较：从患者的投诉、护理缺陷申报、护士纠纷处理三方面统计2组的发生率。
1.4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组积极配合治疗情况 对照组积极配合治疗患者133例（87.50%），试验组为148例（97.37%）。2组积极配合率间差异有统计学意义（x2=8.67，P<0.05）。
2.2 2组发生意外与纠纷例数比较 对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，本研究表明确保骨科围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。
3.1 骨科患者常由于突遇意外伤害，病人往往没有足够的心理准备，可出现紧张、恐惧、焦虑等各种心理反应，此时护士应保持镇静，紧张有序的救护活动本身就会使病人产生一种心理安慰和信任。同时应关怀、安慰病人，保持镇静，采取积极态度配合医务人员的救护。对于患者家属，应客观地介绍病情，取得家属的合作与理解。
3.2 提高护理安全意识，倡导安全文化，增强安全管理理念 临床护理是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，甚至发生医疗纠纷。本研究结果表明，加强护理人员的业务学习、培训，强化对低年资护士业务技术能力的培养，能够提高整体护理人员的业务素质，增加患者对治疗护理的依从性，有助于杜绝安全隐患，提高护理质量。
3.3 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中，护士是与患者接触最密切的医务人员，要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识，防范护理差错，减少护理意外与纠纷，确保医疗护理安全，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。
参 考 文 献
骨科病人围手术期护理范文2
关键词：骨科手术；预防感染；护理
院内感染是一个病人出现重大感染并发症的原因，其中手术感染是一直被临床研究的领域。在各种感染中，以骨科感染预后更为困难，骨科组织和关节感染会使病人预后效果不良，引起的关节功能受损、畸形、强直，手术将达不到预期的效果，更可能发生败血症、菌血症等，对患者生命造成威胁，延长疗程，增加了病人的身心痛苦及经济负担，因此从各个手术环节着手，改善术前术中的护理条件，控制危险因素，才能从根本上降低骨科手术的感染风险，提高患者生活质量[1]。本文回顾性分析我院2010年2月到7月有临床骨科手术的25岁~55岁病人100例，总结护理经验，将报告阐述如下。
1 一般资料
1.1 患者资料 选取我院2010年2月到7月有临床骨科手术的25岁~55岁病人100例，进行回顾性资料分析。其中男66例，女34例，开放性外伤骨科手术59例，闭合性手术41例。
1.2 患者特点 骨科患者年龄跨度较大，在护理上就是一个较大的难题，难以有针对性的护理方案。患者一般都要卧床休息，加强心理教育，特别是开放性外伤骨科手术，患者缺乏足够的心理准备，伤口污染严重，入院时必须清创，护理中要特别注意伤口是否遭到更严重的感染，从患者入院至出院实施全程的健康教育，加强患者自我护理能力[2]，和护理人员共同努力，将取得更优的效果。
2 术前护理
2.1 病人术前准备
开放性外伤骨科手术病人术前应做好健康教育，术前禁食。注意病人电解质紊乱，及时补液纠正。保持伤口洁净，择期进行手术的病人，术前一天备皮，范围要广，清洗干净。备皮后，用3%碘伏将手术野消毒2遍，减少细菌滋生，备皮时减少肢体暴露，避免术前患者受凉发烧。急诊开放性手术，先清洗伤肢，用消毒毛巾及肥皂液、生理盐水或碘伏从伤口向外冲洗，避免污染伤口，引起术前感染，盖好创面，等待手术。对闭合性骨折病人，术前3天开始用肥皂水清洗，备皮后用无菌巾包扎，近年来，有研究表明，术野区剃毛与否切口感染无明显差别[3]。
对年老体弱的病人，要尽量卧床休息，加强术前营养，注重练习深呼吸，加强呼吸系统循环，防止肺部感染，采取病房探视控制，禁止有呼吸系统疾病的亲属探访。对于糖尿病患者术前要低糖饮食，监测血糖、尿糖，对于有高血压的病人术前要保持心态平静，将血压控制到正常范围，对有吸烟嗜好的病人，禁止吸烟。一般在术前1/2小时，病人接受静脉抗生素治疗，生理盐水100ml加头孢唑林钠1.0g，使骨周围组织和关节药物浓度维持4-6小时，手术时间超过3小时的予追加抗生素一次，对伤口感染控制有重要意义。
心理护理对骨科患者对患者来说，不可或缺，大部分患者恐惧、焦虑，特别是对突发的外伤性骨科手术，患者及其亲属表现情绪低落、烦躁，对病情的治疗毫无促进作用[4]。作为护理人员，应该对患者讲解术前术后病情的发展状况，以实际情况为基础，加强病人对付病魔的信心，训练患者的自理能力，贯穿整个治疗护理过程，只有病人和医护人员相互协调配合，树立信心，方可促进患者康复，减少并发症，这是护理中一项重要的举措，往往会被忽视，但它发挥的作用是极其重要的。
2.2 手术环境
手术间空气每天层流空气净化，术前提前30分钟开启。每日术前使用清洁水擦拭工作台面，术毕整理好用物后，再次使用清洁水擦拭工作台面。特殊感染病人，术毕使用1：50的84消毒液清洁工作台面。
3 术中护理
3.1 手术间护理
控制手术间内人员，有研究显示：人体在静坐时每分钟可散布尘埃数为 105 个，轻微活动时为 106 个，快速步行时为 107 个。据临床资料显示，手术过程中，浮游细菌是有明显变化的，手术开始降落量最大，在手术结束时，又引起一个降落量的峰值，因此手术医护人员是手术中引起细菌浮游值变化的一个重要因素，要控制这个危险因素，要求护士将手术所需物品带入手术室做好相应准备，动作要求轻柔，避免挪动病人，减少人员走动，控制参观人数，与手术台要保持距离，禁止跨越手术区域，严格无菌技术操作，减少一切可能发生的感染机会。
3.2 手术器械消毒
在整个骨科手术中，各种手术物品灭菌是预防感染最关键的一步，要选择正确有效的消毒方式，结合科学的监测手段，方能达到灭菌防感染的目的。对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌，其它物品也尽量采用如低温等离子、2％茂二醛浸泡 10h 灭菌，严格执行一次性物品的使用原则。人工关节置换需在百级手术间内进行[5]，确保手术过程细菌含量减少到不构成感染威胁。
3.3 手术切口的保护
为了防止毛发、皮脂腺分泌物污染切口，切皮前用皮肤粘贴膜，手术台需要盖上无菌巾，以避免感染机会。在骨科手术中，超过4小时的手术，必须再次消毒切口，更换各类无菌巾，以免细菌繁殖。伤口的敷料不宜太厚，特别在夏天，会导致皮肤毛孔排汗不通畅，会给细菌繁殖创造良好的条件，不利于切口的预后效果。
3.4 缩短手术时间
缩短手术时间是减少术中感染重要的一项措施，这和医生的熟练掌握手术技术密不可分。选择合适的手术切口，充分暴露手术野，缝合不留缝合不留残腔，充分引流。手术中，护理人员应将准备工作做好，配合医生，熟知手术中各项环节，方可减少手术时间，争取患者的生存时间。
3.5 生命指证检测
手术中护理人员应该严密监测患者的生命指标，血压、心率、失液量、失血，及时反馈，让主刀医生确定补液方案[6]，确保术中生命质量，预防术中感染。
4 小结
有文献研究结果显示[7]，对骨科病人的优质护理可以改善病人预后，加入患者的心理护理、手术室内外环境的管理的优化护理组手术切口感染概率为 1.5%，与普通护理组（基础护理、手术室内的管理护理、术区护理、切口保护）手术切口感染率 3%，术前术中的优化护理，可以减少感染率，在手术前的准备（空气消毒、手术间人员流动控制 、病人术前准备）和术中（切口保护、手术时间缩短、手术器械灭菌消毒）严格执行，是降低感染的一项重大措施。
参考文献
[1] 杜克.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:705.
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[4]许艾珍,谭爱平,陈秋辉,等.骨科手术过程中护理配合体会[J].中国当代医药,2010,17(2):96-97.
[5] 陈妙华;林幼玲;黄旭华;外科手术伤口感染易感因素的预防及护理管理[J];中华医院感染学杂志;2009年17期
骨科病人围手术期护理范文3
【关键词】颈椎前路减压植骨融合内固定术；颈椎骨折；围手术期护理
颈椎骨折作为一种常见病与多发病，影响人群范围较广，各年龄阶段均可患病，不过多发生于老年人【1】。颈椎骨折多为外伤引起，临床可表现为手足无力，行走不稳等，严重者可以出现行走困难甚至四肢瘫痪【2】。手术治疗是颈椎骨折明确诊断后的主要治疗手段，通常采用颈椎前路减压植骨融合内固定术，以恢复颈椎正常序列及稳定性，椎管彻底减压，从而恢复机体功能。但是很多患者遇到此疾病后身心受到很大负面影响，为此需要积极进行围手术期护理【3-4】。本文为此具体探讨了颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的围手术期护理方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年10月至2013年2月我院收治的颈椎骨折患者36例，入选标准：符合颈椎骨折的诊断标准；无手术治疗的相对禁忌症；有不同程度颈髓损伤伴截瘫症状；患者知情同意。其中男24例，女12例；年龄18-68岁，平均43.42±2.14岁。损伤原因：高空坠落16例，重物砸伤2例，车祸18例。
1.2 治疗方法
所有患者都给予颈椎前路减压植骨融合内固定术，采用全身麻醉。患者取仰卧位，在持续颅骨牵引下，于颈前右侧作横切口，逐层显露椎前筋膜，影像学确定病变间隙，匙取出前方压迫颈髓的骨片，然后进行潜行减压。取自体髂骨块植入椎间隙，采用前路钢板固定上螺丝，影像学确定固定满意后，生理盐水冲洗后放负压引流，常规缝合、包扎与抗感染。
1.3 围手术期护理
本文的护理措施包括术前护理、术中护理与术后护理，主要的护理措施为心理护理、一般护理、并发症的预防、康复训练及指导、出院后的健康教育和随访。术前护理方法包括术前访视病人，查阅病历，了解患者病情。保证术前充足的睡眠，情绪稳定，以积极的心态主动配合手术。积极准备各种器械物品，确保完备齐全，并准备各种急救药品及一次性使用材料。术中要加强巡回护士与器械护士的配合，尽量陪在病人身边，安慰病人不要紧张，给予心理支持。严格控制手术间人员流动，避免一切可能引起感染的机会。术后协助戴好颈托，搬运时动作轻柔，加强功能锻炼，确保头、颈、躯干处于一直线，维持颈椎相对稳定，防止牵拉、扭曲、脱落。
1.4 观察指标
本文观察的指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间与并发症发生情况，同时在入院时与出院即刻进行JOA评分，分数越高，颈椎功能越高。
1.5 统计学方法
采用SAS13.0软件进行统计分析，以P
2 结果
所有患者都完成手术，平均手术时间为114.52±3.41min，术中出血量为104.56±4.25ml，术后住院天数为18.53±3.26天。术后都避免了并发症的发生。JOA评分入院时为6.82±0.33分，出院即刻评分为10.93±0.36分，对比差异有统计学意义（P
3 讨论
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并脊髓损伤伴高位截瘫，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。同时很多患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性内科疾病，这与一些患者身体机能退化有关，导致治疗比较困难，对于护理的要求也比较高【5】。
颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎骨折的手术方法之一，在护理中需遵循整体护理的理论，运用科学的护理程序。由于颈椎手术部位险要，术中易发生各种意外，因此要认真做好术前访视，手术器械要准备充足。颈椎手术是绝对无菌手术，所有器械均高压消毒灭菌并做生物监测。颈部保持固定中立位，并持续颅骨牵引，以保持骨折的复位状态。积极给予健康宣教，术后需要协助病人翻身，建议根据颈椎骨折不同的手术方式采取相应的整体护理模式。本文所有患者都完成手术，术后都避免了并发症的发生。JOA评分入院时为6.82±0.33分，出院即刻评分为10.93±0.36分，对比差异有统计学意义（P
总之，颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的围手术期积极护理有利于避免了并发症的发生，提高了患者的治疗效果和生活质量。
参考文献：
[1] 冯汉传，张铁良.临床骨科学[M].北京：人民出版社，2004：1831-1832.
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骨科病人围手术期护理范文4
【关键词】手术室护理； 整体护理； 心理疗法； 舒适护理
舒适护理是一种整体有效的护理干预，是为了让患者能够得到生理、心理、社会等最佳照顾，并能够降低患者的各种负性情绪。本文利用统计学知识，对300 例3个月至84岁手术病人在整体护理中运用舒适护理方式， 并评价其效果探讨舒适护理在手术室的运用方式，以使手术病人安全、舒适地接受手术。
1.1.1 资料
本组随机抽取200 例病人， 年龄10 ～ 74 岁，其中妇科手术60例， 普外科手术80例， 骨科手术46例， 眼科手术14例， 行全麻气管插管静脉复合麻醉60 例， 脊髓麻121 例， 局部浸润麻醉19例。
1.1.2 方法
1.1.2.1 术前舒适护理
巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历， 收集资料， 了解病情。向病人介绍手术人员组成和手术室环境、禁饮食时间、术前备皮和全身皮肤清洁的意义、术前睡眠充足及排空膀胱的意义。与病人交流时做到专心， 认真回答病人的询问， 尽量鼓励病人讲出心里话， 尊重其隐私。对手术过于担忧者， 引导病人正确认识疾病， 针对不同病例讲解成功的实例， 帮助病人树立信心， 消除焦虑、恐惧心理， 解除思想负担， 尽量使他们的心里舒适。
1.1.2.2 术中舒适护理[1-10]
病人进入手术室后， 注意避免不必要的颠簸、碰撞， 将病人送入安静的环境， 室温控制在22～25e， 湿度50% 左右。在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。虽然术前访视对手术病人的心理不适有所缓解， 但手术室惯常的情景和声响会使病人迷惘， 产生恐惧等不适感。因此， 巡回护士借助术前访问时建立的关系， 激发病人对手术的信心。如老年人对手术的心理耐受力较年龄人更加有限， 孤独感、自卑感和对死亡的恐惧感兼而有之。
减轻手术的不适， 在放置前， 将所有用来维持的臂撑、头架、布类或护腕均加上衬垫， 以减轻病人的生理不适感， 同时也防止压迫神经和血管。仰卧位时注意病人伸展的双臂与身体的夹角不要超过90b， 以65～ 75b为宜， 并为病人伸展的双臂垫盖包布或海绵垫， 防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成病人的不适。对婴幼儿采取/ 大0字固定法时， 可选用骨科棉垫式小夹板做支持点， 绷带环扣式固定； 侧卧位时选用适合婴幼儿生理特点的自制软支架， 以使患儿舒适。
手术中， 病人常会合乎情理地感到自己丧失了尊严， 因此在麻醉及术中注意遮盖病人， 尽量减少身体的暴露。必须暴露时， 应先麻醉， 后摆放手术及消毒， 为病人创造一个舒适安全的环境。在施用麻醉剂前， 将谈话控制在最低限度， 特别对于处于全麻诱导期的病人， 因为病人最后丧失的知觉是听力。脊髓麻醉时， 巡回护士帮助病人维持不动， 轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人， 当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。对实施非全麻区段麻醉的其他手术病人， 术中及时告知他们出血不多， 手术很顺利， 不要过分紧张等。术中适当抚摸病人的肌肤， 如抚摸患儿额头、轻握病人双手， 可使病人感到心理舒适。对于因牵拉反应感到不适的病人和剖宫产产妇在取出胎儿时感
觉的一些细微疼痛， 上述措施均产生了良好效果。全麻病人可用四环素眼膏涂抹眼部以防止结膜干燥。
手术结束时， 用温盐水擦拭净病人皮肤上的消毒液及血迹， 为病人穿好衣裤或盖好被单， 若有引流袋可用别针固定在病员服上， 同时面带微笑地问道： / （ 某） 先生， 感觉还好吗？ 手术已做完， 我们送您回病房。0病人过床时选择搬移布单法或卷轴法，代替单纯的4 人搬移法， 以减轻因震动带给病人的疼痛不适。
参考文献
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骨科病人围手术期护理范文5
【关键词】老年人 骨折 护理管理 舒适护理 围手术期护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-210-02
Practice and effects ofa stantardzed management ot ceinical human nuysing in aegd fracture
YANQun
【Abstract】Objective effects of a stanrardized modee management of comfort human nursing care in aged fracture.Method comfoyt nursing care of eladerly patient、preoptrative、psychalogical、diet、social、cutaneous、environment、et al.Results patients satinsfation was incrased. Conclusion approriate nursing modee makes the.Nuisng work more resenable standardize.
【Key words】Agedfracture nuring Administrat on,comfortnuring care.perioperative Nursing
随着人类社会不断进步，人们把生命的生存质量提到了重要的地位，随着现代医学模式在给患者治愈疾病的同时，还要给患者人文关怀，树立起“以患者为中心”“以患者的要求为导向”的新的工作方式。舒适人性化服务是舒适人性化护理的中心主旨，它包括责任心，爱心，服务意识，护理技巧等各方面的内容，其目的就是让患者在舒适人性化护理中顺利完成治疗，实现早日康复 [1]本文探讨了我院老年骨科患者的舒适人性化护理措施与体会，现报告如下：
1 临床资料
1.1 近两来我院接受住院治疗的老年骨科患者65例，其中男姓41例，女姓21例，年龄平均在65―79岁，平均（72±4.9）岁。罹患者疾病主要包括各部位骨折、颈椎病，腰椎间突出症，外股骨滑脱，各部位关节炎等。
1.2 结果 65比例患者经舒适人性化护理后均顺利通过治疗，无严重并发症发生。
2 护理
2.1 入院舒适人性化护理
老年骨科患者在入院初始都遭受着急性或都慢性的疼痛，肢体功能障碍等的折磨，心情复杂，想法多多，这就要护理人员尊重，理解，关爱老年患者。多数老年患者表现出过于关注自己的健康情况。入院后，在心理上容易产生焦虑和恐惧等，这就要求我们根据患者不同受教育情况，生活习性，家庭经济状况等情况，主动运用不同方式与患者进行心要的沟通交流，把科室的环境、主管教授，主管医生，主管护士信息详细的向患者及家属讲解，让患者对治疗护理方面放心，向患者介绍其罹患疾病的相关知识，疾病的病因，症状及体征等，让患者可以放松心情，积极配合治疗。同时向老年病因，症状及体症等，让患者可以放松心情，积极配合治疗，同时向老年患者患有冠心病，高血压，糖尿病等基础疾病等，这就要求护士多以患者及家属进行沟通交流，细致观察病情，一旦患者有病情变化及时向主管医生报告，做到及时处理。
2.2 围手术期舒适人性化护理
一般情况，老年骨科患者患病时会表现出对维持生命的欲望更加强烈 [2] 就要求我们建立良好的护患关系，以得到患者及家属的信任，以减少患者不良心理反应，同时向患者详细讲解围手术期注意细节，并教给患者一些必要的自理小技巧，包括在术前禁食水，自我松弛精神；术后，必要的床上活动，术后呼吸，咳嗽的技巧；术前进行床上排便，排尿的锻炼等。手术完成返回病房后，要用关切的目光注意患者，用关心的话语和病人交流。注意患者各项生命体征的变化，手术切口及引流情况等，如发现有异常表现，需及时报告主管医生作出有效的处理。
2.3 心理舒适人性化护理
心理舒适护理是心理感觉，如心理满足感，安全感、舒适感等、舒适感等，老年骨科患者入院，他们对躯体疼痛，身体不能自理，需要别人照顾，常常感到非常痛苦，担心是否致残给家增加麻烦和经济负担，或因生命延续问题而感到恐惧。容易产生悲观，焦虑、抑郁等不良心理，而老年人性格固执，时常一意孤行。护理人员多巡视及患者沟通，了解患者的需求，值班护士在护理患者时首先作自我介绍，沟通时要尊重，进行协商式的交谈[2]使患者达到心理舒适，从而建立了良好的护患关系。
2.4 饮食舒适人性化护理
对患者及家属进行营养知识宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用，根据患者的不同情况进行正确指导，经常指导患者做好饮食调整，嘱食高热量，高蛋白、高维生素、高钙食物易消化的食物，如鸡蛋，牛奶、面条等流质和半流质饮食，根据患者的口味调理膳食，作到食物品种丰富，香、味俱全刺激患者的食欲，鼓励多吃西红柿、芹菜、青菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜及新鲜水果，以促进骨形成[3]。
2.5 社会教育舒适人性化护理
老年病人一般都盼望亲人来访和陪伴。护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应当向家属及陪护扩展[4]。通过宣教，讲解疾病发生的原因，一般治疗护理措施，手术的一般过程，疾病的转归，成功的病例等，使其正确认识该病。由他们协助引导患者摆脱对伤后生活能力及经济状况的后顾之忧。帮助患者尽快恢复健康，使患者在整个治疗和康复过得中保持最佳心理状态。
2.6 皮肤舒适人性化护理
老龄人术后需要绝对卧床休息，还要躯体制动，比较容易出现压疮，为了预防这种压疮的发生，给患者使用了气垫床，足跟予3M敷贴保护并垫自制的小棉圈，保护清洁干燥，早晚各用温水擦洗，避免局部皮肤潮湿，摩擦等物理刺激，会阳部有大小便污染，不洁东西随时清洗。给病人翻身和使用便器时，动作轻柔，以防擦伤患者皮肤。
2.7 功能锻炼舒适人性化护理
在日常工作中，每一位护士都要掌握功能锻炼的方法并认知其重要性，要向患者使之知晓和掌握，适宜的指导骨折病人继续进行功能锻炼，同时告诉病人股骨颈患者愈合时间一般是4―6个月，为了预防骨不和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐病人不能让患肢过负重，伤后4个月经X光线复查确定骨折愈合后才能开始逐步负重。并嘱咐病人钙构成骨质的重要物质，维生素D促进骨吸收与骨形成。鼓励病人多晒太阳以增加骨密度，告诉患者吸烟和饮酒可使骨理减少，成骨细胞功能下降，是造成骨折的重要危险因素，帮助病人戒烟，小饮酒，加强功能锻炼，增强体质，防止再跌倒发生骨折。患者在护士的指导和协助下加强功能锻炼，首先体现了医护人员对患者的关心和重视，也提高了患者的自护能力和配合治疗的主观能动性，可以早日得到康复[4]。
3 体会
通过对老年骨折病人的康复治疗，我们体会是护理工作繁，工作量大，但随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以患者为中心”的护理理念，舒适人性化护理使患者在思想，生理、心理、社会上达到愉快状态或者降低不愉快的程度，我们在开展整体护理过程中始终贯穿着“以人为本”的舒适护理。对患者实施心理、饮食、皮肤、社会、功能锻炼环境等全方位的舒适护理，最大限度满足患者其安全，自尊、爱与归属的需要，并使患者在接受护理服务过程中充满信心和希望。在临床实施舒适人性化护理，有效地帮助患者减轻疼痛，减少了并发症的发生，同时加强出院康复指导，改善了病人的生存和生活质量。舒服人性化护理是一种整体的，个性化的，创造性的，有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上最大限度地达到最愉快。
通过我们在骨科对老年患者实施一系列护理措施，我科护士很好的树立了“舒适人性化护理”的基本观念，使她们的服务态度得到了很大的改善，护士工作的主动性明显增强，并向患者提供了全方位的无微不至的。我们的护理工作让更多患者满意，同时护理人员社会地位得到广大群众认可，医院的良好形象得到了提升，达到了多方受益的效果。
参考文献
[1]张彩荣，赵瑞霞.老年患者人性化护理应用与体会.中国误珍学杂志 2009，9（17）：1287―1288.
[2]丁彦明，以人为本护理服务的探索与实践，中华护理杂志，2004，39（1）：39.
[3]代爱连，舒适护理运用于临床护理的探讨，中国妇幼保健，2005，20（5）：643.
骨科病人围手术期护理范文6
在这激情盛夏的季节里，世界杯的疯狂颠覆着每一个角落。法国队争夺了冠军，同时我也结束了在省人民医院三个月的进修学习。在这短短的三个月内，接触到很多新的临床护理理念，也学到了不少知识。通过这次学习，受益匪浅，感受颇深，现将我在骨科进修学习中的所见所得总结如下：
他们的每一位护理工作人员对待病人有耐心，有责任心，会很认真的去回答每一个病人的问题，同样的问题他们会不厌其烦。在病房里每天都会为卧床病人去翻身拍背。面对病人家属的各种凄厉的语气，她们始终面带微笑，将病人的质疑转为对她们的信任。她们的这种精神感化着躺在病床上的每一位患者。这种精神值得我们去学习。
作为骨科的一名专科护士，她们拥有较强的专业理论知识和较高的操作水平。每月科室内有两次业务查房，查房的主题主要是对近期病房内危重患者的护理提出相关的护理问题，以小组为单位进行讨论并提出一定的护理措施，为患者解决最基本的生活护理问题。每周二早上会有小微课进行讲解，护士长组织全科护理人员进行学习并定期提问，从而提高护理人员的理论知识。在护士长的带领下，每天早上进入病房进行查房，在查房过程中，会对病人的片子进行分析讨论，指导患者术后的注意事项，进行健康宣教及功能锻炼指导。不仅如此他们非常重视对病人的心理护理，健康教育，规范化服务，密切护患关系。从病人入院到出院会有全程的健康教育和功能锻炼指导。他们根据专科特色进行护理创新，回收利用自制的减压水袋通过消毒，有效的预防和减少了压疮的发生，减轻了病人的痛苦，空气波压力抗栓泵的使用有效的预防了患者术后深深静脉血栓的形成，减少了肺栓塞的风险。我个人认为这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升了护士在病人康复过程中所起的作用。同时增强了护士的自我价值观和学习知识的积极性。
下面我想就这次进修学到的其中一些新的业务做一个简单的汇报：
翻身，拍背，嘱病人多饮水，做呼吸功能训练。对于手术后卧床的病人，按时给他们翻身，以防压疮的发生，定期查看病人受压皮肤。同时也有改善受压部位血液循环，使病人处于舒适卧位，便于治疗护理的需要。从而提高病人的满意度。对患者进行正确的拍背方法，即可以起到振动肺部的物理作用，通过反射性咳嗽把肺部积聚的痰液排出体外，还可改善血液循环。指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，对老年患者的呼吸型态进行改变，从而提高有效呼吸，提高机体抗病能力。同时督促病人术后进行大量饮水，饮水可以稀释肺部痰液，预防肺部和泌尿系感染的发生。我个人认为这项工作即可促进患者的快速康复，减轻了很多患者术后并发症的发生。同时也促进了护患关系的进一步提升，提高病人的满意度，从而使我们的优质护理工作能进一步落实。
骨科中医适宜技术的运用
穴位贴敷：是指在一定的穴位上贴敷药物，以达到减轻患者痛苦，治疗疾病的目的。它是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、姜汁、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂，再直接贴敷穴位患处，起到输穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。主要运用的穴位有神阙（大黄）:位于肚脐中央，用于腹胀便秘； 足三里（乳香、没药、元胡）：位于小腿外侧，犊鼻下三寸胫骨旁开一横指，用于止痛： 涌泉（黄连、肉桂）：位于脚趾二三趾缝与脚跟连续上三分之二的交点处。用于安神，治疗失眠。
中药熏洗：根据辩证选用使用的中草药磨粉剂加热水制成水剂来泡足。其中有效的中药成分在热水的帮助下，渗透皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循坏系统，从而达到改善体质，调理身体，治疗疾病的一种方法。
中药热盐包：是在包内盐粒中加入适量的中药，通过加热在人体皮肤表面上的穴位实行热疗的一种中医治疗方法。热盐包有扩张血管，改善局部血液循环，促进局部代谢的作用。
中药敷药：将中药磨粉剂用蜂蜜和匀直接涂于患处，再用治疗巾包裹，6-8小时清洗干净即可。中药敷药具有疏经通络，活血化瘀，消肿止痛，清热解毒等效果。
二．骨科术后疼痛管理：疼痛是一种组织损伤或潜在损伤所引起的不愉觉和情感体验。建立疼痛关爱病房。疼痛管理的目标是减轻术后疼痛，提高患者生活质量；提高患者对手术质量的整体评价；使患者更早的开展康复训练；降低术后并发症的发生。疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步，而护士是疼痛评估的最佳人选。疼痛管理的新理念是多模式镇痛和手术超前镇痛方案。主要方案是术前对病人进行口服西乐葆和盐酸曲马多片子。术后对病人进行定期疼痛评估，认真听取患者术后的疼痛主诉，从而提高患者术后的舒适满意度。
