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甲状腺护理措施范文1
【关键词】非药物甲状腺肿瘤疼痛水肿干预
中国分类号:R736.1 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-160-02
随着遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致,人患甲状腺肿瘤日益增多,甲状腺肿瘤切除术在临床中经常选用。然而,手术创伤大、术后对患者有非常严格的限制及术后颈部神经组织炎性水肿等更易发生疼痛,术后疼痛及其应激反应将对机体多方面带来不良反应,直接影响术后康复,导致机体病理生理改变不容忽视。疼痛是伴随外科甲状腺肿瘤术后患者突出而痛苦的临床症状,几乎100%的甲状腺肿瘤术后患者伴有不同程度的疼痛。如何有效地处理并减轻甲状腺肿瘤患者术后的疼痛,是医护人员迫切解决的难题。近年来,随着护理模式的转变,整体护理质量的提高,对疼痛的认识不断增强,术后无痛已是患者生命的基本需求,因此,我们应用非药物护理干预措施对甲状腺肿瘤术后患者进行护理,收到满意效果,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象研究对象共158例,均是2009年1月～2010年8月在我院住院的甲状腺肿瘤患者,年龄18～65岁。手术方式为甲状腺肿瘤切除术。手术顺利,术后给予抗生素及对症治疗,均未使用镇痛泵镇痛。随机分为两组,干预组82例,对照组76例。两组患者均符合以下条件:1)中小学文化程度;2)无智力障碍;3)不合并其他严重慢性疾病。两组患者的性别、年龄、手术部位、病情、麻醉方式、手术方式、文化程度、经济收入水平、医药费支付方式、工作状况等一般情况无明显差别,具可比性。
1.2方法干预组在按常规处理的同时给予非药物护理措施干预,而对照组除未用非药物护理干预措施外,其他常规处理与干预组相同。
1.2.1非药物护理措施⑴建立良好的护患关系。关心、体贴患者,尊重患者的人格,术前给患者介绍手术方式及术后可能出现的情况,使患者有一定的思想准备,可增加患者对疼痛的耐受能力; ⑵创造良好的病室氛围。请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流,彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,使患者保持积极乐观的情绪通过神经调节提高痛阈,从而减轻疼痛; ⑶舒适。术后采用仰卧位或平卧位,用软枕抬高肩部,以促进颈部血液循环,减轻肿胀,缓解疼痛;⑷心理舒适。主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复知识和颈部功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态;⑸转移注意力。即在患者主诉疼痛时或在疼痛评估后,通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、深呼吸等方式转移患者的注意力;⑹幽默。利用引起患者发笑的事情达到生理和心理的放松,如讲笑话,让患者看幽默杂志、电视、相声或小品等;⑺放松训练。指导患者想象在一个非常宁静和轻松的空间里,注意力集中做慢而有节律的呼吸,每日2～3次,每次5～10min。
1.2.2临床观察指标由专人负责观察和记录指标,包括:记录术后12h、24h、48h、72h的疼痛评分,用视觉模拟评分法(VAS疼痛评分)\[1];观察术后3d颈部伤口肿胀发生情况进行观察,分别统计,结果通过统计学处理,进行对照比较。
1.3统计学处理计量资料采用u检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组甲状腺肿瘤患者术后VAS疼痛评分结果比较见表1。
2.2两组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口肿胀发生情况比较见表2。
干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率为18.29%,无水肿率为81.71%,而对照组患者术后3d颈部伤口水肿发生率为39.47%,发生率为60.53%,两组比较,差异均有非常显著性(P均\
3 讨论
甲状腺肿瘤术后疼痛是一种普遍的术后并发症,严重的疼痛可造成血管痉挛而影响局部血液循环,从而妨碍了颈部伤口消肿及愈合,甚至引起患者机体一系列的神经内分泌应激反应等严重并发症。据文献报道\[2]:约50%的患者在实施常规止痛治疗后仍受疼痛困扰,80%的患者反映镇痛效果欠佳,认为这是不可避免的自然现象,只能痛苦地忍受。因此,如何有效地预防或减轻疼痛,减少甲状腺肿瘤患者术后因疼痛引起对机体的有害影响,促进伤口的愈合和功能的恢复,是医护人员面临的新难题。
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验\[3]。也有人将疼痛定义为:影响人的各个层次的高度个体化的经历,可导致整体生活质量下降。目前疼痛已成为继体温、脉膊、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征\[4]。疼痛是感觉神经系统的功能,是机体自我保护的一种反射机制。它影响着机体局部和整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命。感觉神经系统内部存在着疼痛感受器,这种感受器能感受机械及某些化学物质(缓激肽、5-羟色胺、蛋白水解酶等)刺激,这些刺激沿神经纤维传至感觉神经元,然后沿脊髓丘脑束上传至大脑感觉中枢,经分辨及处理整合后形成痛觉。因此,疼痛是甲状腺肿瘤术后患者的常见问题,也是共有症状、首发症状。
造成甲状腺肿瘤患者术后疼痛可能与下列因素有关:⑴环境因素;⑵心理因素;⑶因素;⑷伤口固定因素;⑸手术的创伤刺激;⑹继发的炎症;⑺继发于手术的急性缺血。疼痛不是单纯的生理现象,而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受。随着护理模式的转变,整体护理质量的提高,对疼痛的认识不断增强,术后无痛已是患者生命的基本需求。本研究通过针对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的原因,在甲状腺肿瘤术后常规治疗护理的基础上采取非药物护理措施干预。结果显示:干预组甲状腺肿瘤患者术后各时间段VAS疼痛评分明显低于对照组,干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率为18.29%,无水肿率为81.71%,而对照组患者术后3d颈部伤口水肿发生率为39.47%,无水肿率为60.53%,两组比较,差异均有非常显著性。可见,非药物护理干预措施能明显地减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛及颈部伤口水肿的程度,对减少术后并发症、促进甲状腺肿瘤患者术后康复具有非常重要的现实意义。
作者分析认为,创伤和外科伤口对神经末梢的机械性损伤导致乳酸、5-羟色胺、组胺和血浆激肽等致痛物质的释放,刺激游离神经末梢是术后疼痛的主要原因,其次是组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性增强。在非药物护理中,我们指导患者实施放松训练如深呼吸或慢节律呼吸,可以使患者集中注意力,放松全身各部分肌肉,减轻疼痛强度,增加疼痛耐受力。皮肤刺激法使患者对疼痛的注意力有所转移,减轻局部水肿和肌肉痉挛。指导患者看电视小品、相声、幽默杂志等措施,能分散患者对疼痛的注意力,在开怀一笑中减轻对疼痛的感受强度。音乐能影响大脑神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放,刺激听觉中枢对疼痛有相互抑制作用,同时音乐可提高垂体脑啡呔的浓度,脑啡呔能抑制疼痛。表1结果显示,干预组甲状腺肿瘤患者术后各时间段VAS疼痛评分明显低于对照组,表明非药物护理措施是一种无创伤、轻松、愉快的护理方法,能有效减轻术后疼痛。干预组甲状腺肿瘤患者术后3d颈部伤口水肿发生率明显较对照组低,因为术后颈部伤口水肿与否与是否正确摆放有很大关系,由于干预组实施非药物护理后,患者心情放松,能按照护士和医生的指引摆放正确的,从而保证着力点和固定点.既满足复位要求,又不压迫神经和影响静脉回流,避免软组织受到异常压迫和牵拉,同时防止伤口时的附加损伤,减轻术后水肿。
综上所述,非药物护理措施是一种有效的疼痛控制方式,对身体无损伤,更倾向于机体、思维、精神的统一,适应患者的整体需要,在甲状腺肿瘤患者术后疼痛的治疗中起着重要
作用,值得临床进一步推广。
参考文献
[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:144
[2]高虹,杨澜.外科术后患者镇痛满意度调查及护理对策[J].护理研究,2007,27(28):406-407
甲状腺护理措施范文2
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0404-02
甲状腺手术是治疗结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等甲状腺类疾病的常见且有效的方法。术前患者可能会有紧张不安、焦虑、害怕等不良情绪，术后患者可能会出现四肢发凉、血压下降、心率不稳等表现，影响手术疗效和预后。如何减轻甲状腺手术患者术后的不良反应，提高患者舒适度，降低患者疼痛感，防治并及时处理术后并发症是近年来研究的热点。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要进行甲状腺手术的患者74例，对其进行差别性围手术期护理措施，现将该74例患者的护理方式和临床效果作如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月到2014年3月的甲状腺手术患者74例作为研究对象，其中男20例，女54例，年龄为22-75岁，平均年龄为（46.3±2.8）岁。将该74例甲状腺手术患者随机分为干预组37例和对照组37例。干预组中男12例，女25例，年龄为23-72岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。对照组中男8例，女29例，年龄为22-75岁，平均年龄为（44.9±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、经济状况、接受手术的次数等基本情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组：对甲状腺手术患者采取常规围手术期临床护理方法。干预组：在对甲状腺手术患者进行常规围手术期临床护理的基础上采取个性化干预护理措施。具体方法如下：①心理干预：护理人员在手术前对将要进行甲状腺手术的患者心理抚慰，交代清楚手术的方法、治疗原则、术后可能出现的不良反应，消减患者焦虑情绪，及时与患者及其家属进行沟通。②切口护理：严格执行无菌操作原则，保持物品的无菌状态，密切监测患者生命体征，如血压、体温、呼吸和有无声嘶等，保持病房内湿度和温度恒定且相对适宜。③并发症护理：密切观察患者是否出现并发症相关体征，如患者的声音变化和手术切口是否有渗血情况，及时进行相关有效处理。
1.3评价方法
①对患者术后舒适度的评价采用调查问卷的方法，内容包含不舒适、一般和舒适三级。②根据NRS评分系统评价患者术后疼痛程度。③统计两组发生不良反应的人数。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0软件对实验数据进行处理，用 X±s表示计量资料，用χ2检验计数资料。P
2.结果
干预组患者的舒适度调查问卷中评价为不舒适的有3人，一般的有8人，舒适的有26人；对照组不舒适的有9人，一般的有15人，舒适的有13人（P
3.讨论
甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的主要治疗方法为甲状腺全部或部分切除术，而防治甲状腺手术术后不良反应和并发症也成为近年来的热点问题[1]。甲状腺周围有很多重要的神经分布[2]，这使得甲状腺手术增加了不小的困难，如若不慎损伤部分神经可能会造成严重的甲状腺术后并发症，如声音嘶哑，吞咽困难等。术后不良反应的主要是由手术过程中止血不完善，甲状腺血流量大或血管结扎线松动脱落等原因引起[3]。个性化的围手术期临床护理很有可能会减少甚至避免甲状腺术后不良反应和并发症的发生，使患者对手术的满意度增加。
甲状腺护理措施范文3
[关键词] 甲状腺；术后出血；预防；护理；甲状腺切除术
[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0138—02
甲状腺疾病属于多发性疾病，在临床中十分常见，甲状腺的治疗方法以手术为主。甲状腺的解剖结构比较特殊，且非常复杂，它位于颈前区气管的两旁、甲状软骨的下方，由中间峡部和左右两侧叶构成。同时，甲状腺上密布着重要血管，手术治疗甲状腺过后，具有较高的并发症发生概率，严重者更会威胁到患者的生命安全，因此，甲状腺患者需要给予全方位的护理措施，尽量避免术后出血。本文笔者探讨了甲状腺患者术后出血的预防与最佳的护理对策，为减少患者病痛、预防术后出血提供帮助，为今后的甲状腺患者术后出血治疗提供参考。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年2月～2012年5月收治甲状腺术后出血患者38例，其中，男22例，女16例，年龄33～61岁，平均51.2岁。38例患者中，髓样癌3例，甲状腺状腺癌2例，未分化癌1例，滤泡状癌1例，单纯甲状腺肿11例，结节性甲状腺肿伴甲亢3例，药物治疗无效甲亢17例。患者术后出血时间为4～20 h，平均术后出血时间为12.4 h。将38例患者随机分为治疗组和对照组，每组各19例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规护理措施，治疗组在常规护理的基础上，加行个性化护理。
1.2.1 术前护理 在手术之前向患者详细讲解注意事项，宣教手术的重要性，让患者及其家属充分认识手术流程，尽量消除患者对手术的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。嘱咐患者手术之前一定要忌生冷食物、油腻食物，严禁吸烟喝酒，形成良好的生活习惯。多与患者交流沟通，及时询问患者的需求，让患者保持舒畅的心情。如果患者并发甲亢，还需要对其进行特别的监护，营造舒适的环境，避免患者受到不良的刺激。如果患者并发上呼吸道感染，则要给予对症治疗，一定要取得良好的治疗效果之后，才能进行手术。
1.2.2 术中护理 手术过程中，医师要认真细致地操作，在对重要血管进行结扎的时候，为了避免结扎线松动或断裂，应实施双结扎。对于破损的组织，一定要做到止血彻底，以免使供血充足的甲状腺过多失血。置入引流管过后，保持引流管的通畅，并随时注意检查，发现问题及时处理。在插、拔管或者是缝合的时候，其动作不能过大，要以尽量轻柔的动作来完成，避免牵拉到肌肉而引起瘀血和咳嗽[1]。
1.2.3 术后护理 手术过后嘱咐患者保持仰卧位，为了防止伤口牵拉，要尽量避免移动。密切观察患者的体征，随时进行体征检测，保持患者呼吸道畅通。如果患者出现了呕吐、恶心等不良反应，要及时对其进行处理。嘱咐患者在术后第一天只能进流食，合理规划好患者的饮食。全面细致观察患者瘀血情况和血肿情况，临床护理人员发现后应及时向医师报告，并及时对其进行治疗处理。
1.2.4 紧急处理 在患者床头备好急救用品，随时做好术后出血的床头紧急处理。对临床护理人员进行气管切开方面的培训，以方便病房中配合医生进行紧急处理。密切关注患者呼吸和创口渗血情况，一旦发现情况，应立即通知医生，及时进行处理，同时让患者保持平卧位和给予吸氧、建立静脉通路等。
1.2.5 心理护理 患者一旦发生了术后出血，临床医护人员不要慌乱，除了立即通知医生和检查必要的准备工作外，还要做好患者及其家属的思想工作，稳定好他们的情绪，尽量消除他们的恐惧、紧张等心理，让患者及其家属轻松地、积极主动地配合治疗和检查[2—5]。
观察两组患者出血改善情况，详细统计两组患者的生活质量。其生活质量应用相关评价标准进行全面评价，采用得分制，分数越高，其生活质量就越高。
1.3 疗效评判标准
显效：经过治疗和护理后，成功止血；有效：经过治疗和护理后，虽然没有成功止血，但是出血症状已得到控制；无效：经过治疗和护理后，出血症状没有得到控制，或进一步加重。
2 结果
治疗组19例患者中，好转出院17例，无效2例，没有死亡病例，总有效率为89.47%；对照组19例患者中，好转出院15例，无效3例，死亡1例，总有效率为78.95%。治疗组19例患者总体健康得分为79.42，疼痛与不适得分为70.45，积极感受得分为80.74，日常生活能力得分为78.69，性生活得分为78.79，对药物及医疗手段的依赖性得分为72.26；对照组19例患者总体健康得分为71.86，疼痛与不适得分为77.53，积极感受得分为73.41，日常生活能力得分为72.35，性生活得分为73.08，对药物及医疗手段的依赖性得分为78.31。见表1、2。
3 讨论
甲状腺的血流量较大，正常情况下，每分钟的血流量可达100～150 mL。因此，如果甲状腺出血，在短短的几分钟时间，就可能迅速引起呼吸困难而窒息。在实际临床治疗中，一旦发生甲状腺术后出血，应该立即再次手术止血，其具体做法是将敷料打开，切口缝线拆除，清除血肿，让患者的呼吸困难得到缓解，同时应用钳夹出血点。在这个过程中，先要认清楚出血的血管，然后再准确钳夹止血。切忌不能慌乱，同时还要注意避免损伤到喉返神经、喉上神经，更不能损伤到食管、气管、颈内静脉、颈总动脉等[6]。
在甲状腺手术中，应该做到认真细致地操作，特别是对于重要血管，在结扎的时候一定要做到双重结扎或缝扎。在本组研究中，有3例患者由于只结扎了一道而最终发生了出血。术中还需要妥善包埋残留甲状腺断面，做到缝合严密。在手术结束的时候，一定要应用湿盐水纱布轻轻地擦拭术野，保证彻底止血，做到仔细严谨、一丝不苟。术后应充分引流，及时发现和纠正术前凝血功能异常，同时保证术前对症治疗效果良好方能进行手术。及时处理术后出现的咳嗽和恶心等反应，避免诱发出血。尽量避免移动患者，以免因为牵拉造成出血。
在实际临床应用中，应加强甲状腺患者的护理，根据患者实际情况制定个性化的护理措施，这样方能很好的对术后出血起到预防作用。前面细致的护理措施，可以有效预防甲状腺术后出血，从而实现提高治疗效果、缓解患者病痛、保证患者生命安全的目的。
[参考文献]
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[2] 郑秋华，王书佳，王立平. 甲状腺术后出血的预防及护理[J]. 中国实用护理杂志，2009，10（25）：8—10.
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甲状腺护理措施范文4
关键词：双侧甲状腺次全切除术；并发症；观察；护理
双侧甲状腺次全切除术是治疗双侧甲状腺疾病的一种手术方式之一，但由于甲状腺组织毗邻解剖结构复杂，血液循环丰富，因此也是一项风险较大，有潜在危险的手术，术后常易发生切口内出血，呼吸障碍、神经功能损伤等严重并发症，甚至可危及生命[1]。因此，加强对甲状腺术后患者并发症的观察，采取有效地干预措施尤为重要。本研究主要针对47例双侧甲状腺手术患者的观察，分析预防术后并发症的护理措施，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 2012年1月～2013年6月，共收集行双侧甲状腺手术患者47例。其中男性18例、女性29例，年龄在21岁～68岁，平均年龄42.7岁。麻醉方式均为全麻。双侧结节性甲状腺肿16例，甲状腺癌患者31例（行双侧次全切除术联合经淋巴结清扫术）。
1.2结果 47例双侧甲状腺次全切除术后患者发生术后并发症者共5例，其中术后切口内出血2例，声音嘶哑2例，甲状旁腺损伤1例，由于护士对术后患者的仔细观察，及时发现问题，采取有效的对症治疗措施后症状缓解。无新并发症出现，预后良好，平均住院时间（10.5±2.1）d。
2观察与护理
2.1一般观察与护理 术后采用全麻术后护理，常规心电监护48～72h。全麻清醒后病情稳定的患者改为半卧位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸到通畅及引流管的通畅，促进伤口愈合。密切监测呼吸、体温、脉搏、血压的变化，妥善处理颈部引流管，经常检查并及时更换敷料。重点观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。如有异常及时通知医生，尽早采取处理措施。
2.2呼吸困难和窒息的观察与护理 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生于术后48h内[2]。可致患者死亡，多由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷软化等原因引起，因此，术后应常规备气管切开包，吸引装置及清创包，严密监测患者有无颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦操、汗多、心率增加等反应，同时应注意观察引流管是否通畅，注意引流液的量、性状及颜色。一经发现异常立即报告医生[3]。本组病例中有2例由于术后患者出现颈部伤口肿胀，引流管内引流液量突然减少，其中1例发生于术后6h，1例发生于术后48h后。患者诉轻微的颈部压迫感，无明显的呼吸困难，护士巡视病房时及时发现，立即通知医生及时在床旁进行抢救，立即剪开缝线，敞开伤口，迅速清除血肿后症状缓解。2例患者均未发生新的严重并发症。
2.3喉返神经损伤的观察与护理 喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、失声、严重者可出现呼吸困难和窒息。术后应注意观察误吸、发音情况，倾听患者的主诉，术前认真的评估患者的发音情况，包括音色、音调等。同时了解患者对声音的期望值，做好心理指导。若由于过度牵拉、钳夹导致的损伤，可于3～6个月内恢复。若由于切断而引起可导致永久性损伤。本组病例出现声音嘶哑2例，经过护士对患者的心理疏导，清除其紧张恐惧情绪，同时采取有效的对症处理，经过3个月的恢复，患者声音恢复，无并发症的发生。
2.4喉上神经的损伤的观察与护理 喉上神经损伤时主要表现声调降低、呛咳和误吸。术后应注意观察有无声调降低、呛咳等情况，因此应做患者心理护理，对患者进行饮食指导，尤其是饮水时，协助患者坐起进食，宜进半流质、半固体食物，逐步过渡到正常饮食，以避免呛咳发生。本组病例无呛咳及误吸等并发症发生。
2.5甲状旁腺损伤的观察与护理 多发生于术后72h内，系由于手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累所致，一般开始表现为患者自觉口唇、肢体麻木、手足刺痛，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。因此，术后1～3d应特别注意观察患者是否出现面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感，重者可有手足阵发性痛性痉挛，一旦发现应及时补钙处理，口服或者静脉滴注。同时行饮食宣教，限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、禽类），给于高钙低磷食物（如绿叶蔬菜、豆制品和海产品）。本组病例发生1例患者出现口唇麻木、手足麻木感，发生术后24h内，给予静滴10%葡萄糖酸钙后改口服钙剂后症状缓解。
2.6甲状腺危象的观察与护理 甲状腺危象是术后最严重的并发症之一，多发生于术后12～36h，主要表现为高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/min）、大汗、烦燥不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。如果不及时处理抢救，往往会导致患者死亡。因此护士应注意上述症状是否出现，严密观察患者生命体征及意识状况，发现异常及时报告医生，并予以对症处理。
3讨论
甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病，在人群中发病率较高。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺次全切除术或全切除术后复发率较低。但由于甲状腺腺体血液循环丰富，毗邻组织，周围走行有喉返神经、喉上神经等重要神经，手术部位特殊，手术风险大，具有多种并发症潜在危险[4]。术后12～72h内可能发生窒息、甲状腺危象等危及生命的严重并发症，因此术后应密切观察，尽早发现病情变化，及时处理。护理人员仔细的观察，及时的巡视，认真的分析发现问题，对于并发症的预防尤为重要。
本组研究通过对47例行双侧甲状腺次全切除术患者并发症的仔细观察，及时发现并发症的早期临床症状，采取有效地干预措施。结果表明47例病例中，虽有5例发生早期并发症的表现，但均无患者发生窒息，昏迷等严重并发症。
综上所述，对护理人员进行专科知识的强化培训，形成清晰的流程观念，系统总结甲状腺手术后可能发生的并发症及时护理对策，加强预见性，能够有效的降低并发症发生率。
参考文献：
[1]赵建嫦.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，3，21，28（9）：28-29.
[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012，8.
甲状腺护理措施范文5
[关键词] 术前护理干预；甲状腺手术；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章编号：1004-7484（2014）-03-1539-02
甲状腺手术是普外科常见的手术，此手术在操作难度上相对较小，但由于手术部位、患者本身疾病、患者情绪等方面的影响，常与患者术后恢复有非常密切的关系，因此需要对实施甲状腺手术的患者进行有效的术前护理干预[1]。我院从2013年1月起，对在我院实施甲状腺手术的患者应用护理干预模式，并对实施后的护理疗效进行研究分析，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲状腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年龄28-67岁；病程9天-3年；患者所患疾病中甲状腺结节34例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺功能亢进9例，甲状腺癌19例；所有患者除甲状腺疾病外，无其他慢性病病史。
1.2 分组 将84例患者均分为护理组和对照组，每组42例，护理组实施术前系统护理干预，对照组实施术前常规护理措施。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 护理方法 两组患者均实施甲状腺手术，对照组实施常规护理措施，护理组在对照组护理措施基础上加入心理护理干预，主要护理措施如下：
1.3.1 术前训练 术前，向患者及患者家属介绍手术情况，包括手术方法、麻醉方法、术前与术中需要配合医生和护师的事项、术后需要观察的内容，如是否能够自己排痰、疼痛的耐受等。充分让患者及家属了解实施手术的优点，肯定手术后的效果。指导患者自我练习床上大小便，实施训练，即使用软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位。训练从术前2天开始，每日2次，每次20分钟，训练完后，给以局部按摩措施。
1.3.2 正确认知疼痛 疼痛对患者的身体和心理会造成不同的伤害，但是术后疼痛是不可避免的。与患者进行交流，评估患者的理解力与接受力，纠正患者对疼痛的认识误区，告知患者术后疼痛产生的原因，疼痛持续的时间以及针对疼痛采取的护理措施。如合理使用止痛泵、放松疗法、音乐疗法等，以减轻患者对疼痛产生的焦虑、恐惧，降低紧张度，提高其对疼痛的耐受力[2]。
1.3.3 心理干预 主动与患者进行沟通，拉近护患关系，与其进行交谈，了解其术前心理状态并充分进行术前心理评估，根据患者不同的心结、不同的心理需要进行干预。对患者的疑问给予合理解释，对患者负面心理给予疏导，消除患者的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动[3]。可以与家属一同为患者进行心理护理，告知家属一定要对患者给以安慰与精神支持，减轻其思想负担。
1.4 随访 术后对两组患者进行疼痛的统计，并在患者出院后对患者进行为期3个月的随访。
1.5 统计学分析 对所采集的资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P
2 结 果
2.1 Budzynsk标准分级 Ⅰ级，无疼痛；Ⅱ级，有疼痛但可被轻易忽视；Ⅲ级，有疼痛，无法忽视但不干扰日常生活；Ⅳ级，有疼痛，无法忽视，干扰注意力；Ⅴ级，有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要，如进食和排便等。Ⅵ级，剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。
2.2 结果 经过术前护理，两组患者均对疼痛有所耐受，但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组，见表1。
[摘要] 目的 探讨术前系统的护理干预对甲状腺手术患者术后的作用。方法 选取本院84例需要进行甲状腺手术的患者，均分为护理组和对照组，每组42例，护理组实施术前系统护理干预，对照组实施术前常规护理措施，比较两组患者术后对疼痛的耐受性。结果 两组患者均对疼痛有所耐受，但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组。结论 术前的积极护理干预能够使手术效果提高，使患者术后的痛苦感减轻，对早日康复具有积极的促进作用。
[关键词] 术前护理干预；甲状腺手术；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章编号：1004-7484（2014）-03-1539-02
甲状腺手术是普外科常见的手术，此手术在操作难度上相对较小，但由于手术部位、患者本身疾病、患者情绪等方面的影响，常与患者术后恢复有非常密切的关系，因此需要对实施甲状腺手术的患者进行有效的术前护理干预[1]。我院从2013年1月起，对在我院实施甲状腺手术的患者应用护理干预模式，并对实施后的护理疗效进行研究分析，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲状腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年龄28-67岁；病程9天-3年；患者所患疾病中甲状腺结节34例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺功能亢进9例，甲状腺癌19例；所有患者除甲状腺疾病外，无其他慢性病病史。
1.2 分组 将84例患者均分为护理组和对照组，每组42例，护理组实施术前系统护理干预，对照组实施术前常规护理措施。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 护理方法 两组患者均实施甲状腺手术，对照组实施常规护理措施，护理组在对照组护理措施基础上加入心理护理干预，主要护理措施如下：
1.3.1 术前训练 术前，向患者及患者家属介绍手术情况，包括手术方法、麻醉方法、术前与术中需要配合医生和护师的事项、术后需要观察的内容，如是否能够自己排痰、疼痛的耐受等。充分让患者及家属了解实施手术的优点，肯定手术后的效果。指导患者自我练习床上大小便，实施训练，即使用软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位。训练从术前2天开始，每日2次，每次20分钟，训练完后，给以局部按摩措施。
1.3.2 正确认知疼痛 疼痛对患者的身体和心理会造成不同的伤害，但是术后疼痛是不可避免的。与患者进行交流，评估患者的理解力与接受力，纠正患者对疼痛的认识误区，告知患者术后疼痛产生的原因，疼痛持续的时间以及针对疼痛采取的护理措施。如合理使用止痛泵、放松疗法、音乐疗法等，以减轻患者对疼痛产生的焦虑、恐惧，降低紧张度，提高其对疼痛的耐受力[2]。
1.3.3 心理干预 主动与患者进行沟通，拉近护患关系，与其进行交谈，了解其术前心理状态并充分进行术前心理评估，根据患者不同的心结、不同的心理需要进行干预。对患者的疑问给予合理解释，对患者负面心理给予疏导，消除患者的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动[3]。可以与家属一同为患者进行心理护理，告知家属一定要对患者给以安慰与精神支持，减轻其思想负担。
1.4 随访 术后对两组患者进行疼痛的统计，并在患者出院后对患者进行为期3个月的随访。
1.5 统计学分析 对所采集的资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P
2 结 果
2.1 Budzynsk标准分级 Ⅰ级，无疼痛；Ⅱ级，有疼痛但可被轻易忽视；Ⅲ级，有疼痛，无法忽视但不干扰日常生活；Ⅳ级，有疼痛，无法忽视，干扰注意力；Ⅴ级，有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要，如进食和排便等。Ⅵ级，剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。
2.2 结果 经过术前护理，两组患者均对疼痛有所耐受，但护理组患者对疼痛的耐受性明显高于对照组，见表1。
2.3 随访结果 84例患者经过为期3个月的随访，有7例患者由于联系不上而随访不到，其他77例患者均回院按时复查，各项指标均正常，临床治疗效果满意。
3 讨 论
通过对84例患者进行观察，对于甲状腺手术，术前护理至关重要。术前训练能够有效的使患者适应手术，预防术后头痛、头晕；正确认知疼痛能够使患者直观面对术后疼痛、对疼痛不逃避、不紧张、不恐惧、不忧郁；而术前心理护理能够消除患者术前不良情绪，引导患者正确认识自己病情，让患者了解手术对治疗的必要性、与保守治疗相比下的优越性，让患者保持平和心态，消除心中焦虑、恐惧、紧张的不良情绪以积极地心态面对手术，主动配合手术[4]。
总之，只要在手术开始前做好完善的准备工作，将相关健康知识向患者进行全面系统的介绍，积极对其实施心理辅导，使手术效果提高，使患者的痛苦感减轻，对早日康复具有积极的促进作用。
参考文献
[1] 付廷平，邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012，10（36）：788-789.
[2] 李漓，刘雪琴.手术患者术后疼痛状况的调查与分析[J].中华护理学杂志，2004，39（8）：632-633.
甲状腺护理措施范文6
摘 要 目的：分析我市某地区孕妇尿碘甲状腺功能检查结果，并探讨相关护理方法。方法：选取2011年6月~2013年6月我市某地区的758例孕妇为研究对象，检测其尿碘及甲状腺功能指标，分析不同孕期的检测结果，根据检查结果进行针对性护理干预。结果：孕晚期孕妇的尿碘及甲状腺功能水平高于孕早期及孕中期，孕中期高于孕早期。结论：我市某地区孕妇中不同孕期尿碘甲状腺功能检查结果存在一定的差异，针对性护理措施的实施能使上述指标得到有效调节。
关键词 孕妇；尿碘；甲状腺功能；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.043
Analysis on the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women and nursing investigation
HUANG Shan,YAN Rui-qin,PENG Ling
（Baoan District People′s Hospital of Shenzhen city，Shenzhen 518101）
Abstract Objective:To study and analyze the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women，and to investigate the investigation on the nursing method.
Methods:758 pregnant women at Baoan Area from June 2011 to June 2013 were selected as research object，and the urine iodine and thyroid function indexes of all the pregnant women were detected，then the detection results of pregnant women at different gestation were analyzed and compared，then all the pregnant women were cared with pertinent nursing intervention by the detection results and intervention strategy.
Results:The urine iodine and TSH of pregnant women at late pregnancy were higher than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were higher than those at early pregnancy，FT3 and FT4 were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were lower than those at early pregnancy，and the detection results abnormal rate of urine iodine and thyroid function of pregnant women at at late pregnancy were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，all P＜0.05，there were all significant differences.
Conclusion:The detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women at Baoan area have some differences，and those are effectively regulated with the intervention ofiodine intake and corresponding nursing measures.
Key words Regnant women；Urine iodine；Thyroid function；Nursing intervention
孕妇碘摄入情况对孕妇及胎儿影响较大，尤其是对胎儿的影响更为明显，可较大程度地影响到胎儿的智力及日后生长发育，因此对于孕妇的尿碘及甲状腺功能状态的监测极为重要，可为其碘摄入等方面的调节提供依据［1］。本研究将我市某地区孕妇尿碘甲状腺功能检查结果进行分析，并探讨其相关护理方法，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2011年6月~2013年6月我市某地区的758例孕妇作为研究对象，年龄20～41岁，平均（28.3±6.7）岁。其中初产妇701例，经产妇57例。文化程度：小学和初中356例，中专和高中290例，大专和以上112例。所有孕妇均对本研究知情且同意，并且均积极配合调查研究。
1.2 检测方法 将758例孕妇分别于孕早期（12周以内）、孕中期（13~27周）和孕晚期（28周之后）进行尿碘及甲状腺功能指标进行检测，尿碘检测标本为孕妇不同孕期阶段内的随意尿标本，采集量2~10 ml，采用标准化尿碘检测方法进行检测，并取孕妇的同期空腹静脉血5 ml送检，检测甲状腺功能相关指标（TSH，FT3，FT4），采用游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)ELISA试剂盒、人游离甲状腺素(FT4)ELISA试剂盒及人促甲状腺素(TSH)ELISA试剂盒进行检测。然后根据检测结果，对孕妇进行碘摄入方面的干预指导。
1.3 评价标准 孕妇尿碘正常范围为100~300 μg/L，FT3正常范围为3.19~9.15 pmol/L，FT4正常范围为7.50~21.10 pmol/L，TSH正常范围为0.28~4.20 mU/L，此范围外为异常［2，3］。
1.4 统计学处理 采用spss 14.0软件对数据进行处理，采用百分率对数据进行描述性分析。
2 结 果
2.1 不同孕期孕妇的尿碘检测结果分析（表1）
注：表1显示，孕晚期孕妇的尿碘正常率高于孕早期及孕中期，孕中期则高于孕早期，说明孕期护理干预对孕妇尿碘结果有影响
2.2 不同孕期孕妇的甲状腺功能检查结果分析（表2）
注：表2显示，孕晚期孕妇的TSH异常率低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，FT3及FT4异常率也低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，说明通过针对性干预孕妇中甲状腺功能异常率降低
3 讨 论
3.1 尿碘及甲状腺功能监测及干预的重要性 妊娠期间孕妇机体较多指标不同于未孕期，而此时期对这些指标的监测极为重要，如其处于异常状态对孕妇及胎儿均造成极为不良的影响，其中妊娠期的碘缺乏及过量均对孕妇及胎儿有影响，尤其是对胎儿的脑部发育极为不利［4］。妊娠期间受多种因素的影响，孕妇机体代谢加快的同时，甲状腺激素的需求程度也进一步增加，碘是合成甲状腺激素的重要成分，对其摄入量的监控及调节极为重要，加强对于妊娠期的尿碘及甲状腺功能指标的监测并针对监测结果采取护理干预能降低孕妇尿碘及甲状腺功能异常率。
3.2 引起碘摄入异常的原因分析 研究显示，较多孕妇碘摄入异常与其自身对于碘摄入及相关知识的认知程度较低有关，且孕妇不能有效遵从干预治疗措施，因此此类孕妇往往存在尿碘及甲状腺功能异常的情况，故对于此类孕妇进行针对性的护理干预极为重要［5-7］，从治疗护理积极性及依从性方面入手，提升其相关知识掌握程度的同时，进行必要的治疗态度的干预，能改善异常患者的尿碘及甲状腺功能指标。
3.3 碘摄入的具体护理干预措施 （1）给予孕妇相关碘摄入方法及知识的宣教及指导。（2）告知孕妇碘缺乏及过量的危害。（3）告知正确的碘摄入方法，注意提高孕妇对此方面的认知度。（4）对于已经存在尿碘偏低或过高者制定有针对性的干预措施，并进行相关知识的宣教，宣教内容除包括一般健康知识宣教外，还应结合孕妇及胎儿现在的检查结果及临床表现进一步加深孕妇对于碘异常危害的重视程度。（5）对家属进行相关知识宣教，并告知碘正确摄入方法及日常注意事项。（6）对孕妇进行相应的心理疏导，对于存在焦虑抑郁情绪者除采用成功案例进行示范性讲解疏导外，还针对孕妇的性格特点进行疏导，并引导孕妇家属共同参与，从解决引起孕妇焦虑抑郁的因素入手，从根本上疏导其不良情绪。（7）对于存在尿碘及甲状腺检测指标异常者，注意进行心理疏导，使其能够积极配合尿碘及甲状腺功能指标的定期检测及监测，并与孕妇积极沟通，了解其日常饮食及其他摄入情况，包括告知孕妇及家属含碘量较高的食物及食用方法，尤其是注意碘元素含量高的海产品的摄入，另外可服用一些含有碘元素的多维元素片。（8）对于存在碘异常者除进行上述干预外，还应定期复查，根据检查结果随时调整指导方案，并针对孕妇的个人问题进行针对性护理。
4 小 结
结果显示，孕晚期孕妇的尿碘及TSH、FT3及FT4异常率均低于孕早期及孕中期，孕中期则低于孕早期，说明随着时间的推移及碘摄入干预及针对性护理措施的实施，孕妇的尿碘及甲状腺功能得到有效改善，异常的情况得到有效控制，说明本地区的监控实施较好。总之，我市某地区孕妇中不同尿碘甲状腺功能检查结果存在一定的差异，随着碘摄入的干预及针对性护理措施的实施上述指标得到有效调节。
参考文献
［1］ 杨军燕，张威娜，冯 璐，等.2011年郑州市金水区尿碘质量控制与孕妇尿碘检测结果分析［J］.中国卫生检验杂志，2012，22（10）：2425-2426.
［2］ 杨育松，谢晓猛，李彦丽.2009年北京市密云县妊娠早期孕妇尿碘测定结果分析［J］.中国地方病学杂志，2012，31（1）：102.
［3］ 王 林，刘 鹏，刘丽香，等.我国部分地区孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘参考值范围的制定［J］.实用妇产科杂志，2011，27（4）：269-271.
［4］ Bath SC，Steer CD，Golding J，et al.Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children:results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)［J］.Lancet，2013，382(9889)：331-337.
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［6］ 高倩倩，孙丹丹，赵 岩，等.妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究［J］.中国医科大学学报，2013，42（4）：330-333，347.
［7］ 高 玮，张秀峰，王 倩，等.深圳市南山区孕妇碘营养状况及碘相关知识知晓程度调查分析［J］.中国计划生育学杂志，2009，17（8）：480-481.
