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骨折患者护理范文1
【关键词】股骨颈骨折；护理
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0239―01
股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。由于老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的，都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶尔也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。对2009年1月至2009年12月收治80例股骨颈骨折患者，经积极治疗，严密观察病情变化和精心护理，效果满意。
1临床资料
1.1一般资料选取2009年1月至2009年12月收治的80例股骨颈骨折患，男43例，女37例；55―8l岁，平均60岁；保守治疗13例，手术治疗67例；外展型骨折35例，中间型
16例，内展型29例。伴高血压34例，冠血病43例，老年慢性支气管病、肺气肿17例，糖尿病8例，骨质疏松60例。住院时间16―70 d，平均29 d。
2护理
2.1心理护理患者意外致伤，常常自责，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。主动关心，照顾他们，耐心倾听患者的诉说、理解。同情患者的感受，做好患者的思想工作，多给患者鼓励、安慰，解除患者思想上的顾虑，树立患者战胜疾病的信心，使患者安心养病，积极配合治疗和护理。
2.2保守治疗护理必须向患者及其家属说明保持正确是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合。外展型股骨颈骨折，骨折端互相嵌入，外观无畸形，卧床活动也多不感疼痛，可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引3―4周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折患者。不能随意增减牵引重量。若牵引量过小，不能达到复位与固定的目的；若牵引量过大，可发生移位。
2.3术后护理内固定术后回病房，成人一般不需外固定，应鼓励患者早期在床上坐起。预防切口感染，术前，严格备皮，切El皮肤有炎症，破损需治愈后再手术。术中严格遵守无菌技术操作。术后充分引流。预防血栓形式，妥善固定制动术肢。严密观察生命体征、意识状态和皮肤黏膜情况。经常观察术肢血液循环状况。术后第2天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3―4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重，护士务必在旁保护以防跌倒。至少需6个月方可完全去拐；息肢负重。肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。三翼钉内固定术，术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动。3―4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒（开始下床活动时，须有人在旁扶持）。6个月后去拐，患肢负重。移植骨瓣和血管束术，术后4周内保持平卧位，禁止坐起，以防髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落。4―6周后，帮助患者坐起并扶拐下床做不负重活动。3个月后复查x线片，酌情由轻到重负重行走。人工股骨头、髋关节置换术后，向患者说明正确的卧姿与搬运是减少潜在并发症.脱位的重要措施，帮助其提高认识，并予以详细的指导。以避免置换的关节外旋和内收而致脱位。一旦发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤；然后进行牵引、手法复位乃至再次手术。
2.4并发症的预防护理股骨颈骨折患者，由于长期卧床及牵引常见的并发症有皮肤水疱、溃疡、压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等，所以要积极预防和采取相应的护理措施。
3讨论
由于临床治疗较长时间，应保持愉快心境，积极配合治疗，促进康复。饮食清淡食用易消化食物，患肢注意保暖，防止寒湿。应尽早做下肢肌力练习，如股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸运动及健侧肢体的功能练习，可做改善局部血流循环、利于骨折愈合的其他物理治疗。但不宜过度负重、久站、久行运动。定期去医院复查，防止病情发生恶化。
参考文献：
[1] 李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社.2001.409.
骨折患者护理范文2
[关键词] 胫腓骨骨折；护理；骨科；手术
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（b）-132-02
随着我国工业和交通运输业的日益发展，其造成的损伤也日益增加，骨折就是其中的一种类型。胫腓骨骨折是其中常见的类型，一般需要手术进行治疗，这就造成了对患者的心理应激反应，这种反应对手术的疗效有一定的影响[1]。本研究选择124例患者进行研究，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月~2010年10月在本院进行治疗的胫腓骨骨折患者124例进行研究，其中男性为84例，占67.74%，女性为40例，占32.25%。年龄分布为（35.61±9.40）岁，最大为67岁，最小为19岁。病因研究分析显示车祸为78例，占62.90%，高处坠伤为34例，占27.42%，打球受伤为8例，占6.45%，其他原因致伤为4例，占3.23%。骨折类型研究显示上段骨折为31例，占25.00%，中段骨折患者为49例，占39.52%，下段骨折患者为44例，占35.48%，粉碎型骨折患者为87例，占70.16%，螺旋型骨折患者为24例，占19.35%，横断型患者为13例，占10.48%。研究对象均签署知情同意书，自愿参加本研究。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理对研究对象进行悉心的术前护理，保证其对手术的了解，增加其手术的配合度。由于患者骨折是在突然发生的，患者的心理承受能力不同，可能造成部分患者急躁或焦虑，此时应积极观察患者的情绪变化，对其进行积极的心理辅导，消除患者急躁情绪，更有利于手术的进行。部分患者由于对手术不了解以及长时间行动不便对其生活造成影响，引起紧张心理，此时护理人员应对手术过程及手术的成功率进行相关介绍及解释，使患者放心，消除紧张的情绪[2]。与患者进行交流，充分做好手术前的准备，让其明白手术中的注意事项。注意在手术前进行充分的休息。术前应8 h禁食和禁水。护理人员应在手术前查阅患者的病历，对患者的基本情况了解清楚，必要的情况下与患者进行交流，建立相互信任的医患关系。
1.2.2术中护理护理人员应积极协助麻醉医生进行麻醉，积极主动地进行辅导和与患者进行交流，以分散患者的注意力。健康肢体固定应松紧适宜。在手术开始时应告知患者，指导患者不要有紧张的心理，若患者表现有紧张情绪，应积极地进行调节。并时刻注意手术过程中患者心率、血压和血氧饱和度等基本生命体征的变化情况。
1.2.3术后护理指导患者术后禁食6 h，并尽量将患肢抬高在45°左右。若手术后出现手术部位出血应积极与患者进行解释，分析原因及保证治疗效果，采用适量抗生素进行治疗，以防止手术部位发生感染。注意饮食调节，防止进食辛辣刺激性食物，多食易消化和富含纤维素和蛋白质的食品，例如奶类、蛋类。进行适量钙的补充，以保证恢复期营养充分。注意进行功能锻炼，由少量到多量进行功能锻炼。并且应反复耐心地进行功能锻炼。在出院前进行充分的医嘱说明，保持功能锻炼和进行定期复查。对患者进行门诊及电话随访，记录患者恢复情况。
2 结果
对研究人群124例胫腓骨骨折患者进行研究显示，其住院时间为（19.37±3.40） d，最长时间为22 d，最短住院时间为15 d，对患者进行随访（1.02±0.34）年，最长随访时间为2年，最短随访时间为0.5年，对患者进行有针对性的治疗和护理，其中119例患者恢复良好，良好率为95.97%，均可用进行正常的体力劳动，5例患者出现轻微的功能障碍，主要原因为护理不当。
3 讨论
骨折常见的治疗方法为手术，但由于骨折手术对患者有一定的创伤，容易给患者造成心理阴影，引起心理或生理各种功能紊乱。护理可有效地降低这种心理或生理紊乱[3]。护理要求依据以患者为中心，以人为本的原则，在骨科日常护理过程中时刻注意护理的原则，积极地与患者及其家属进行沟通，时刻观察患者生理及心理的变化，及时发现影响治疗效果的影响因素，防止焦虑、急躁和紧张心理的出现，保证治疗的质量[4-6]。在整个护理过程中进行有针对性的生理及心理护理，在充分尊重患者尊严的情况下，积极满足患者的各种要求，解释患者的各种疑问，以保证手术顺利进行。本研究显示采用有针对性护理可有效的保证胫腓骨骨折患者的治疗质量，加快恢复速度和减轻患者的痛苦，应加强临床推广。
[参考文献]
[1]谢倩,杨敏,陈俐,等.我国医院手术室术前访谈的现状及展望[J].中华护理杂志,2003,38(10):809.
[2]于仲嘉,刘光汉,张志占,等.单例多功能外固定支架的临床应用[J].中华骨科杂志,1996,16(2):211-213.
[3]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(8):583.
[4]刘昌凤,贾秀琼,邹兴建,等.复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例[J].实用护理杂志,2003,19(5):22.
[5]郭晓丽,徐卫红.临床护理路径在骨折患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(5):15-16.
骨折患者护理范文3
【关键词】骨盆骨折；病情观察；护理
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是合并创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，外伤性骨盆骨折的死亡率仅次于外伤性颅脑外伤和胸部伤。骨盆骨折最准确的检查方法为CT，一旦患者病情平稳，应尽早行CT检查，对于骨盆后方的损伤，尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为清晰，准确。CT检查对于判断骨盆骨折的类型和治疗方案均有较高价值，同时CT还可以同时显示腹膜后及腹膜内出血的情况。
1 相关解剖
骨盆是一完整的闭合骨环，由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成，其前半部（耻、坐骨支）称为前环，后半部（骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节）称为后环。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合。骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更不稳定，但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。骨盆的完整性与稳定性主要是靠后方结构的完整（骶髂关节及其韧带）及盆底肌肉筋膜来维持。骨盆也是血管、神经和肌肉的通道。骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨盆骨折时，这些器官也容易受到损伤。盆腔内由前至后为泌尿、生殖和消化三个系统的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易受到损伤。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。但骨盆血运丰富，骨折也容易愈合，且因骨盆周围有丰厚的肌肉附着，能起一定的固定作用，一般在伤后3周左右，局部已有初步纤维连接，挟拐下地活动亦不致再发生骨折。
2 临床资料
我科于2012年1月至2013年8月共收治骨盆骨折患者15例，其中稳定骨盆骨折4例，不稳定性骨盆骨折5例，骨盆骨折合并盆腔脏器伤6例，治愈出院的有14例，死亡1例。住院时间为1―3月。
3 骨盆骨折患者常见的合并症
骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨盆骨折本身后果更为严重，应引起重视，故护理工作中应严密观察骨盆骨折患者有无合并盆腔内脏器、血管、神经损伤，常见的合并症如下[1]：
3.1 腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，骨盆骨折可导致广泛出血，如果腹膜后主要大动脉、静脉断裂，病人可迅速死亡，故对骨盆骨折患者早期应严密观察患者生命体征、腹部情况、意识状态。
3.2 腹腔内脏损伤 分实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。实质性脏器损伤为肝、肾与脾破裂，应评估及观察患者有无腹痛与失血性休克表现。空腔脏器损伤主要指肠穿孔或肠断裂，护理工作中评估和观察患者有无腹痛，腹胀及有无腹膜炎症状、体征。
3.3 膀胱或后尿道损伤 尿道的损伤比膀胱损伤多见，坐骨支骨折容易并发后尿道损伤。严重骨盆骨折患者常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量，以指导抗休克治疗。严密观察尿量、尿颜色，为进一步诊断提供依据，一般每小时测一次尿量和尿比重。
3.4 直肠损伤 临床上较少见，常是由会撕裂伤造成的，女性患者常伴有阴道壁的撕裂，直肠破裂如发生在腹膜反折以上常表现为弥漫性腹膜炎症状和体征；如再反折一下可发生直肠周围感染。
3.5 神经损伤 主要是腰骶神经与坐骨神经损伤，骶神经损伤会引起括约肌和膀胱括约肌的功能障碍，故应观察患者大小便情况，有无尿潴留、尿失禁及大便失禁等情况，还要评估和观察患者双下肢皮温、肿胀情况、动脉搏动情况及双下肢肢端感觉、运动情况。
4 护理措施
4.1 补充血容量和维持正常的组织灌注，严密观察患者生命体征、意识、腹部情况，有无失血性休克表现，如发现患者血压下降，脉搏细速，呼吸急促，皮肤湿冷或苍白，口渴不喜饮，尿量减少应立即报告医生进行处理。在临床护理工作中，特别重视尿量的观察，尿量是反映组织灌注的一个重要指标，为患者的治疗提供依据。
4.2 维持排尿、排便通畅[2]。注意观察患者有无排尿困难，尿量及色泽，若排出尿液清澈或导出的尿液清澈，均提示泌尿道无损伤；如排出血尿或导出血尿者，提示有肾或膀胱损伤；如导不出尿液，提示有膀胱破裂可能。
4.2.1 留置导尿管护理[3]：要加强尿道口和导尿管的护理，保持尿管通畅，导尿管勿折叠、勿受压、勿扭曲，并妥善固定于床旁防脱落，尿袋应低于引流口，引流管及尿袋更换1次/日，碘伏棉球清洗尿道口2次/日，用温开水冲洗会防止感染，鼓励患者多饮水，以利排尿。尿道不完全断裂时，应选择细软的尿管。
4.2.2 耻骨上膀胱造瘘管的护理：保持膀胱造瘘口周围皮肤及造瘘口敷料清洁干燥，并观察造瘘口有无漏尿，造瘘口周围皮肤可涂氧化锌软膏以保护。造瘘管一般留置1―2周，拔管前先夹管，观察患者能否自行排尿，若排尿困难，切口处有漏尿，则延期拔管。
4.3 护理：骨盆骨折，在抢救过程中尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人置于平板担架上移动，以免加重损伤和出血。不稳定性骨盆骨折患者搬运时还应该加用外固定架固定。待骨盆骨折患者生命体征平稳，骨盆骨折类型明确后再采取合适的。撕脱性骨折采取使牵拉肌肉松弛的，使骨块尽量复位，促进愈合。髂前上棘和髂前下棘撕脱性骨折均采取膝下垫一软枕保持屈膝屈髋位，卧床休息2～3周即可恢复；坐骨结节撕脱患者采取伸髋伸膝位即大腿伸直，外旋位。稳定性骨盆骨折患者，可使患者屈膝屈髋，侧卧位时应健侧在下。休息4～6周即可，一般2～3月内可完全恢复；耻骨联合分离严重者，可用布兜吊骨盆卧床休息；不稳定骨盆骨折患者应制动，救治过程中尽量避免不必要的搬动和反复体检。
4 饮食：根据医嘱给予饮食，须禁食患者应告知患者及其家属。进食患者鼓励病人多食新鲜蔬菜及水果，多食含纤维素丰富的食物，多饮水，保持大便通畅。卧床期间也可行腹部顺时针按摩以加强肠蠕动，以促进排便。
4.5 皮肤护理[4]：由于骨盆骨折患者必须仰卧硬板床，不能翻身，不能垫气圈、软垫等，极易造成骶尾部骨突处褥疮。对于单纯一处骨折，无合并伤又不需要复位者，卧床休息，可仰卧及侧卧交替（健侧在下），定时协助翻身。对于不稳定性骨盆骨折患者，首先同医生取得联系，了解病情，防止因搬动臀部引起骨盆移位等。不稳定性骨盆骨折患者由于强迫最容易发生褥疮，卧床期间2h～4h按摩一次受压处，以躯体为中心，由两人各站病床两侧用力一致托起臀部，使患者身体略离后，另一人迅速用手轻托局部，以了解局部皮肤受压情况并进行按摩，同时拉平、整理床单，注意操作时动作轻稳。特别要注意保持患者皮肤清洁、干燥和床单清洁、干燥、平整、无碎屑。
5 功能锻炼
应向患者及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。功能锻炼方式因骨折程度而异。
5.1 不影响骨盆环完整的骨折的功能锻炼。
5.1.1 单纯一处骨盆骨折，无合并伤又不需要复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下），早期在床上做上肢伸展运动，下肢肌肉收缩以及足踝活动。
5.1.2 伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。
5.1.3 伤后2～3周，如全身情况良好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。
5.1.4 伤后3～4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。5.2 影响骨盆环完整的骨折。
5.2.1 伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。5.2.2 伤后第2周开始半坐卧练习，并行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动。
5.2.3 伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，再主动。
5.2.4 伤后6～8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定，扶拐行走。
5.2.5 伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重行走。
参考文献
[1]吴在德，郑树.外科学.第五版.人民卫生出版社，2001（8）：913-919.[2]黄金，姜冬九，李乐之，蔡益民.新编临床护理常规.第1版.人民卫生出版社，2008，（12）：431-432.
骨折患者护理范文4
1 一般资料
本组160例，男 130例，女 30例，21~76岁。其中股骨颈骨折15例，股骨骨折26例，胫腓骨骨折 27例，肱骨骨折 35例，尺桡骨骨折13例，脊柱骨折 24例，骨盆骨折 20例。
2 舒适护理
2．1 心理护理
2．1．1 入院指导 良好的护患关系是舒适护理的基础。护士应主动热情地接待患者，为其介绍科室环境、探视制度、病房制度及设施，介绍分管的医生、护士及查房时间等。态度和蔼，语言亲切，耐心回答患者提出的问题，消除其紧张不安的情绪，使其尽快适应病房的环境，从而取得患者的信任。
2．1．2 护理 骨折患者由于石膏、牵引等因素，常造成不适，长时间卧床、疼痛使活动受限，易出现腰酸、腿麻等症状。翻身困难的患者应为其安放气垫床，将患肢抬高3O°左右患肢下方可垫软毛巾。毛巾经常更换，以保持皮肤清洁。协助患者更换卧位，帮助拍背，按摩患肢肌肉，可加速血液循环防止血栓形成。
2．1．3 术前常规准备 术前进行常规的血、尿、X线、心电图等检查，做好备皮、备血工作。指导患者床上练小便，指导饮食，讲解术后效果及并发症的预防及功能锻炼的方法。消除患者对手术的恐惧感，请治愈的患者辅助指导，增强他们战胜疾病的信心[1,2]。
2．1．4 保护隐私 为患者做治疗时，应注意保护患者隐私，尊重患者人格。关心、良好、友善的刺激会使患者产生和谐愉悦的舒适，而冷漠的不良的刺激则会导致其产生不舒适。
2．2 生理护理
2．2．1 环境的舒适 病室应定时通风，保持空气清新，调节适宜的温度22~24℃，湿度50%~60%。避免噪音，提高病室环境的舒适度，使患者感到精神愉快，心情舒畅。保持床单位清洁、干燥，及时为患者更换床单、衣服，保持头发、皮肤的清洁。
2．2．2 保持舒适 术后腰麻或全麻的患者，为防止误吸应去枕平卧6 h，长时间卧床可引起肌肉关节疲乏，疼痛，为减少患者不舒适感，在不影响治疗护理的同时，为患者安置舒适，以保证患者舒适。
2．2．3 镇痛泵护理 术后患者在使用镇痛泵时有时会出现恶心、呕吐、尿潴留等症状。尿潴留患者可配合热敷、按摩及诱导排尿，必要时行导尿，并做好导尿管护理。严重者应及时通知医生进行处理。
2．2．4 饮食指导 指导患者正确饮食，增加脂肪、高纤维素食物和水分的摄入，每日饮水700~1000 ml，有助于防止便秘[3]；同时指导患者进行腹部按摩：仰卧位，操作者将手掌放在患者脐上方，用除拇指以外4指从右向左沿升结肠一横结肠一降结肠按摩到左下腹，加强指的压力，向骶部加压，用力以使患者不感到疼痛为度，根据患者的排便习惯，在排便前20 min按摩，15 min／次。
2．2．5 功能锻炼 用皮枕头将患肢抬高约 20~30°，以利于静脉、淋巴回流，消除肿胀。下肢骨折患者可进行以下锻炼：①股四头肌锻炼 ：利用伸直腿部动作，收紧大腿肌 肉，维持 5~10 s，2 cm内可做 10次，休息1 cm后再重复，3~4次／d，20~30 min／次；②踝泵动作：躺在床上，依靠小腿肌肉，把足部向下压，然后向上曲，2~3 min／次，2~3次 ／h，5~6次／d；③伸膝动作：在足跟上方，放一个小垫或小枕头，使脚跟悬空，收缩大腿，完全伸直膝部，并尽量把膝部后方接触床垫维持10~15 s，20~30 min／次，4~5次／d；④直腿抬高锻炼：把未行牵引的肢体放于床上，收紧大腿肌肉，在此姿势下，抬腿 10 cm左右，维持 5~10 s，慢慢放下，重复此动作。20~30 cm／次，4~5 次／d；⑤被动活动：按摩肌肉，用手指或手掌从肢体远端向近端进行，握力适中，4~5次／min，20~30 min／次，深入而持续较长时间的肌肉按摩，可降低肌张力，便于运动锻炼，促进血液循环；⑥上肢骨折患者可练习握拳动作，活动腕关节及肘关节。患者病愈出院，应向患者及家属讲明家庭护理的重要性。指导家属做好功能锻炼和并发症的预防，并定期到医院复查。
2．3 社会护理 通过人际、家庭等给予患者关怀与支持，可减轻或消除其精神压力，应让家属及亲友多在旁陪伴，使患者得到来自家属、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感，帮助处理好与同室病友的关系，使患者从新的人际关系中获得舒适感。
参 考 文 献
［1］ 廖全菊，常君华.脊椎骨折患者的舒适护理.医学理论与实践,2007,20(8):965-966.
骨折患者护理范文5
【摘要】随着我国人口的老龄化，老年人骨折病例越来越多。如何提高老年人的生活质量，用最佳的方法抵御骨折给老年人带来的痛苦是摆在我们护理工作者面前的关键问题。
【关键词】 骨折； 护理； 老年人； 心理护理； 康复
老年骨折患者病程长,易发生并发症,因此,护理工作极为重要。2009～2011年我院共收治老年骨折患者134例,结合老年骨折的临床特点实施了全面的身心护理,取得良好效果,现报道如下。
1 临床资料
本组134例中男46例,女88例,年龄62～96岁,平均76岁。股骨颈骨折69例,股骨干骨折11例,股骨粗隆间骨折45例,前臂骨折13例。其中外固定架固定18例,闭合打钉14例,股骨头置换63例,全髋置换8例,切开复位内固定31例,经过精心治疗与护理,所有患者均治愈出院。
1.1 护理 老年患者患病期间最易伤感，对疾病认识不足，精神创伤大，尤其骨折后的老年患者，因行动不便，思想负担重〔1〕。随着护理模式不断改变，对老年患者骨折后的护理尤为重要。通过几年来对老年患者骨折后的护理，实践感到；要做好患者的全面护理，首先要了解患者的需要，有针对性的解决问题，才能收到良好效果。
1.1.1 心理安慰需要:根据老年患者的特点做好心理护理。骨折一般系外伤所致,住院手术治疗,患者生活不能自理,担心医疗费用、手术效果等,使老年患者不知所措,心理失衡,并有恐惧焦虑、易怒失眠等表现,而这些不良情绪对治疗与康复十分不利。为克服这些不良心理,要求护士做到以下四点: (1)经常巡视病房,了解患者需要，多帮助多解释，劝慰用温和语气与患者交谈，使患者有种归属感。(2)想办法帮助患者树立战胜疾病的信心，使他们从内心接受治疗与护理。(3)多与家属配合。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁，放宽探视时间给些特殊照顾，让其安心养病治病。(4)可适当向患者交代病情及注意事项。
1.1.2 对生活需要:患者病后生活能力减低，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要医护人员的护理。在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理如给患者喂药、大水、洗头、洗脚、翻身、擦背等等。掌握每个患者的生活起居习惯，防止其他并发症的发生。
1.1.3 饮食需要:老年患者对饮食的需要更有其特殊性。如有的需要三高饮食，有的需要一高两低或糖尿病饮食，有的老人需要半流软食等，根据患者需要，满足患者对疾病有营养的饭菜。
1.1.4 对环境的需要:老年患者多喜安静、厌烦嘈杂的环境，因而病房设置应光线充足，温湿度适宜，将老年患者安排2人一个房间，洗漱问在室内，病区有功能锻炼区，治疗之余可进行有趣活动，不断增加康复内容。病情稳定后，在力所能及的情况下，参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
1.1.5 对治疗护理的需要:老年患者多强调别人尊重自己，更愿意医生护士像他的亲人一样尊重信任他，多接触他、关心她，愿意详细打听病情和治疗护理情况。有的患者表现含蓄，不愿意讲话多疑虑，愿意单独交谈，对这样的患者，说的不清楚反倒增加他的负担，对老年骨折患者采取灵活机动，根据不同的年老病员性格特点，进行治疗护理达到满足每个患者的需求。
1.2 预防并发症的护理
1.2.1 预防心脑血管意外:老年患者,循环系统发生明显变化,有潜在发病的可能,尤其是骨折,病人精神紧张,加上疼痛等刺激,往往会导致血管收缩,出现血压骤升甚至发生脑溢血或心脏骤停等严重情况。故要求护理人员密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现及时治疗［2］。
1.2.2 预防褥疮:老年人骨折后,变换困难,若伴有营养障碍、多汗、大小便失禁等则易发生褥疮,因此,病床要保持平整清洁干燥。协助患者翻身,每两小时1次,按摩受压处皮肤,以促进局部血液循环,并在褥疮好发部位加用软垫,避免褥疮的发生。
1.2.3 预防肺部感染:老年患者呼吸循环功能减退加上有的长期吸烟、卧床、骨折后疼痛不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限,气管内分泌物不易排出极易发生肺部感染。因此,患者入院后要戒烟,鼓励做深呼吸运动,轻轻拍打胸背部,上肢能活动者可做扩胸运动,以促进排痰、增加肺活量,预防肺部感染。
1.2.4 预防泌尿系感染及便秘:老年人长期卧床,易出现尿潴留,由于留置尿管而继发泌尿系感染。因此,对长期卧床的患者鼓励其多饮水,保持会清洁,有尿时及时排空膀胱。由于长期卧床,肠蠕动减慢,极易发生便秘,根据患者情况给予粗纤维食物或缓泻剂,便秘时可用开塞露或灌肠。
1.2.5 深静脉栓塞:由于卧床患肢制动,造成下肢静脉血液回流缓慢,血液成高凝状态,大量的血小板聚集于血管壁内易诱发血栓形成。故应密切观察患肢疼痛肿胀的程度及表浅静脉有无曲张,本组有2例出现深静脉栓塞,由于及时发现及时处理,病情很快康复。预防深静脉栓塞,早期可用空气波压力治疗仪做健侧肢体按摩,指导患者做健侧肢体运动,同时做患侧肢体的被动运动,并抬高患肢鼓励锻炼,以促进血液循环,防止血小板凝集。
2 康复训练
骨折可使肢体或其他部位暂时丧失功能,随着疾病的痊愈,功能可逐渐恢复,但功能恢复必须通过患者的被动活动和主动活动。早期可借助CPM机被动锻炼,家人帮助练习,防止关节僵硬,然后逐渐进行股四头肌的等长等张收缩及踝关节锻炼,每天3～4次,每次200～300下,要持之以恒,循序渐进,通过功能锻炼,使肿胀消退,减轻肌肉萎缩,关节粘连僵硬。医护人员可根据患者的全身情况、骨折愈合进度制定合理的康复计划,使患者能够最大限度的恢复功能。
3 出院指导
出院前要教会患者怎样用拐杖锻炼,坚持每天锻炼2～3次,每次15～30分钟,告知患者负重前后注意事项,锻炼时要有人协助,有事及时与科室联系,给予回访和指导。
参考文献
［1］ 陈本钰，张国庆，王希鹏．经皮空心螺纹钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折20例分析．中国医学创新，2010，7(4)：58．
骨折患者护理范文6
【关键词】术后护理；胸腰椎骨折；并发症；预后
【文章编号】1004-7484（2014）02-0623-01
在临床骨科中，胸腰椎骨折较为常见。临床上多采用手术方式治疗胸腰椎骨折，其治疗效果较为理想，但是术后并发症发生率也相对较高。术后怎样通过规范化的、系统化的护理措施，预防、减少并发症的发生，提高预后效果，是骨科护理工作重点关注的问题[1]。我院针对胸腰椎骨折术后患者，实施了系统的术后护理，现总结报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年6月～2013年6月收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，男性39例，女性21例，年龄在14～77岁，平均（38.5±4.3）岁。其中33例为腰椎骨折，27例为胸椎骨折。致伤原因：交通事故伤49例，高处坠落伤8例，跌落伤3例。所有患者均行手术治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 术后常规护理
术后，正确抬放病人。术后8小时，取去枕平卧位，同时给予心电监护、低流量吸氧，严密监测生命体征变化。24小时内，每小时测量1次呼吸、脉搏、血压。密切留意患者伤口的渗血情况，确保引流管畅通，注意观察引流液的性状及量，做好记录。及时对伤口敷料进行更换，遵医嘱给予营养支持和补液。在患者清醒后，要马上测试下肢运动感觉，观察肌力及神经反射情况。测量患者体温，一旦有发热症状，要马上报告医师进行处理。在为患者翻身时，要进行轴线翻身，以免发生压疮和脊柱扭曲。
1.2.2 并发症护理
①压疮预防。患者在术后需长时间卧床，所以骨突出部位最容易出现压疮。护理人员在术后4～6小时，应每隔2小时，帮助患者做1次轴线翻身，检查各部位的受压情况，针对易受压部位，要做局部按摩，促进局部血液循环，加快静脉回流。同时，也可以使用气垫床、保持床铺整洁、干燥。无碎屑。严格床头交接班。为患者提供高维生素、高蛋白、高热量食物，增强机体抵抗力。
②肺部感染预防。术后注意为患者保暖，以患者免受凉后发生呼吸道感染。指导患者正确咳痰、咳嗽，在翻身时，以手轻叩病人背部，振动背部，以利于痰液咳出。在痰液不易咳出时，遵医嘱应用庆大霉素（8万U）+地塞米松（5mg）+糜蛋白酶（5mg）+生理盐水（20ml）雾化吸入，每日2次。遵医嘱应用抗生素进行抗感染治疗。
③泌尿系统感染预防。留置尿管要严格无菌操作，患者早期受伤后，膀胱处于一种感觉、运动消失的状态，所以保持持续引流，以后3-4小时开放一次，防止膀胱挛缩并有利于训练反射性膀胱形成。每日用0.5的碘伏消毒尿道口两次，每日更换引流袋，应鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml。对于胸腰椎骨折合并截瘫的患者，需要长期留置尿管的，可以选择膀胱造瘘。
1.2.3 功能锻炼
针对有便秘症状者，可进行灌肠导泻或口服软便剂，嘱患者多食用粗纤维饮食，以防便秘。定时开管以训练小便排放，在开管时，可适当按摩患者腹部，并教会患者腹部按摩方法：由上腹向下腹按压，然后由下腹向上腹按压。注意控制好按摩力度，不可用力过大。分阶段实施肢体康复训练，开始可在护理人员协助下，做肌肉按摩、关节被动活动，然后逐渐进行起坐训练、腰背肌锻炼等。
1.2.4 出院健康指导
在患者出院时，嘱病人继续卧硬板床休息至术后4-6周，3个月内在腰围的保护下逐渐离床活动，要嘱患者坚持做功能锻炼，坚持腰背肌锻炼6个月以上，短期半年内，不得进行剧烈运动，避免提重物和长时间弯腰，腰部不可负重，禁止脊柱旋转运动锻炼，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，防止便秘。并定期拍片复查骨折愈合情况。
2 结果
术后，有5例出现并发症，其中尿潴留2例、压疮1例、腹胀2例，经对症处理，症状均很快消除，均未发生泌尿系统感染和肺部感染，并发症发生率8.33%。住院时间在13～27d，平均（15.8±2.1）d，出院后随访6个月显示，骨折均愈合良好，均未发生严重并发症。60例患者中，能独立行走52例（86.67%），能扶拐行走8例（13.33%）。
3 讨论
胸腰椎骨折作为骨科常见病、多发病，在近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗胸腰椎骨折的有效手段，但患者在术后需长时间卧床，容易发生压疮、腹胀、尿潴留等并发症[2]。另一方面，机体功能在术后恢复较为缓慢，若此时发生并发症，将非常不利于患者康复。大量的临床实践证实[3]，胸腰椎骨折病人术后的康复进展、康复效果均与临床护理工作有着密切联系。因此，在胸腰椎患者的术后护理工作中，应当密切关注患者病情变化，多与患者交流，通过心理疏导消除患者存在的不良情绪，同时针对术后容易发生的各种并发症，积极采取相应的预防措施，指导患者进行正确的功能锻炼，以减少术后并发症的发生，加快术后康复[4-5]。
本次研究中，在术后对本组病例实施了并发症护理、功能训练、健康指导等，结果显示，有5例（8.33%）出现并发症，对症处理后，症状均很快消除，随访显示，骨折均愈合良好，能独立行走52例，能扶拐行走8例。总之，对于行手术治疗的胸腰椎骨折患者，实施规范、系统的术后护理，可有效减少术后并发症的发生，加快行为功能恢复，提高预后效果。
参考文献：
[1] 何彩玲.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].中国中医急症，2010，19（3）：534-535.
[2] 白正艳.胸腰椎骨折患者65例围手术期的护理[J].中国医学创新，2010，7（3）：84-85.
[3] 黄贤琼，汤佩飞.临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理的效果观察[J].护理与康复，2012，11（4）：358-360.
