贫血的护理诊断范例6篇

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贫血的护理诊断

贫血的护理诊断范文1

关键词：妊娠；缺铁性贫血；产前筛查

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0340-01

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95%。正常非妊娠的妇女，铁微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入不足，产生缺铁性贫血。我国孕妇贫血的诊断标准是计红细胞数

1临床资料

1.1一般资料：2010年1月1日至2011年10月31日，笔者所在医院接收了妊娠合并缺铁性贫血孕产妇60例，年龄23-36岁，其中初产妇18例，经产妇42例，孕前确诊11例，孕期确诊49例，城镇人口14例，农村人口46例。按照其血红蛋白

1.2贫血原因：由于大部分（约98%）孕妇为来自农村，缺乏医学知识，没有听过相关的宣传，在整个孕期很少或从未做过产前检查，所以根本不知道，也发现不了是否有贫血。另外由于家庭贫困，生活条件差，不注意孕期饮食的合理搭配，造成铁的摄入不足，加之又没有及时补充铁剂，这样就容易造成贫血。

1.3统计学方法：本实验数据采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计分析，并且对数据进行t检验，当P

2护理与治疗

2.1一般护理：首先详细评估病人的贫血程度，了解病人疾病状况。在护理活动中与病人建立良好信任的护患关系。其次讲解有关疾病的知识，帮助病人了解引起该贫血的原因，为病人提供治疗疾病的有效信息，鼓励参与和决定自己的护理以及治疗方案。利用可被利用的资源和系统，减轻病人精神的压力，正确认识自己的健康状况，以便积极配合治疗。

2.2心理护理：妊娠合并缺铁性贫血的孕妇，大部分来自农村，文化程度较低，对贫血的认识有不同的心理态度，也不懂得检查和预防。所以在出现了全身无力、头昏眼花、重度水肿甚至影响到行走等明显影响时，才急忙到医院就诊。这时孕妇已存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑，甚至烦躁，因此做好心理护理便显得十分重要。我们首先应该积极主动与孕妇和家属进行沟通，让孕妇有安心、放心。然后再根据具体情况，给孕妇及家属讲解该病的病因、治疗、护理方法，对孕妇和胎儿健康的影响以及预后的相关知识，让孕妇和家属既了解到准确的信息，又不容易加重心理负担，能够建立起良好的护患关系。同时还要多和孕妇交谈，鼓励和开导孕妇，使她们保持良好愉悦的心情，积极配合医院治疗和护理。

2.3饮食与药物护理：妊娠期缺铁性贫血治疗主要原则是补充铁剂和去除导致缺铁的因素。

加强营养治疗法：鼓励孕妇进食高蛋白及含铁量丰富的食物。如：黑木耳、紫菜、海带、肝、猪、牛、蛋类、豆类等。这些食品含铁量丰富，且容易吸收。

药物治疗补充铁剂法：药物治疗具有良好的疗效和鉴别诊断的作用。

口服给药疗法：一般主张口服给药。因为其简单、易行、安全有效、价格低廉。血红蛋白>3.7mmol/L（609/L）的缺铁性贫血患者，采用口服药物补铁的方法为主，常选用琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等。为了使得铁剂更易吸收，进行口服补铁的同时可以服用稀盐酸或维生素C，应注意在用药期间不要饮用茶水。口服铁剂最好在饭后进行，可以减少消化道的反应。假如病情严重或者口服疗效差，可采用注射方法进行铁剂的补充。常用的有右旋糖酐铁和山梨醇铁注射液，注射补铁其利用率比较高，但是铁的刺激性较强，注射时应行深部肌肉注射。除此之外，在用药的过程里要让病人熟悉铁剂的作用、用药途径以及可能出现的副反应，以取得病人积极的配合。

3结果

见表1。

4讨论

妊娠期缺铁性贫血是产科最常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。由于该地居民有喝奶茶的习惯，而奶茶能严重阻止人体对铁，钙元素的吸收。饮食又较单一，生活条件困难，加之妊娠期妇女对铁剂的需要量增加，而孕妇又很难从膳食中获得铁剂，所以该地便成为孕妇妊娠合并缺铁性贫血的高发区。所以通过进行全方位、多形式的健康宣传教育和定期按时产前检查发现，预防和发现妊娠合并缺铁性贫血的关键，早预防、早发现、早治疗，对降低妊娠合并缺铁性贫血有非常有积极效的作用，让我们大家一起努力，让更多的孕妇脱离贫血的困扰。

参考文献

[1]陈子松.孕妇妊娠期合并贫血情况调查与分析[J].检验医学2007，22（3）

[2]修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2002，（5）：144

贫血的护理诊断范文2

[关键词] 微信；延续护理；非重型再生障碍性贫血

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0183-03

Application of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia

DAI Xiao-ying CHEN Ning-ping

Department of Hematology，People′s Hospital in Jiangsu Province，Nanjing 210029，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia （NSAA）. Methods From May to December 2014，44 NSAA patients were evenly divided into continuing nursing group and conventional nursing group in random.In the conventional nursing group，only regular guidance on discharge and telephone follow-up were provided，while in the continuing nursing group on the basis of the conventional nursing group by WeChat was continued even after being discharged from hospital. Results Six months after being discharged from hospital，efficacy in the continuing nursing group was in increasing trend compared with that in the conventional nursing group，and self-care ability and satisfaction were both improved with statistical differences （P

[Key words] WeChat；Continuing nursing；Non-severe aplastic anemia （NSAA）

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一种由多种病因和发病机制所致的骨髓造血功能障碍综合征，主要表现为全血细胞减少所致的贫血、出血和感染等[1]。临床上分为重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）和非重型再生障碍性贫血（non-severe aplastic anemia，NSAA）。SAA较NSAA起病急，进展快，预后较差[2]，NSAA也称为慢性再生障碍性贫血（CAA），随着环孢素等免疫抑制剂和雄激素等促造血的治疗应用，多数可缓解甚至部分可治愈。NSAA常治疗3～6个月显效，总疗程需数年，不恰当的中断治疗和护理会影响疗效甚至恶化病情，发展为SAA[3]。

出院患者延续护理是对其提供的持续性随访和指导，可提高患者治疗的依从性，改善出院后的生活质量，从而节约社会和家庭人力资源[4]。通常延续护理采用电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等方式进行，然而这些传统手段存在着如下问题：时间空间可及性差、电话更换、家庭住址变动、拒访、互动性参与性不强等，总体随访率不高[5]。近年来，随着智能手机的普及和微信软件开发应用，微信已成为人们日常生活中一种方便快捷的交流平台。微信软件功能强大，操作简单，可以发送文字、声音、视频和图片，包括实时现场声音视频等，作为一种新的信息化工具，微信已被尝试应用于延续护理并取得了较好的效果[6]。本文旨在研究基于微信的延续护理在NSAA出院患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5～12月在我科住院的NSAA患者44例，将其随机分为延续护理组和常规护理组，各22例，延续护理组中男9例，女13例，年龄12～55岁，平均（29.81±8.92）岁；对照组中男11例，女11例，年龄11～59岁，平均（30.21±6.52）岁。纳入标准：根据《血液病诊断及治疗标准》（第3版）[7]NSAA的诊断标准，并且好转出院的患者；患者或家属能够使用智能手机并能通过微信进行信息交流；患者或家属知情同意并自愿参加。排除标准：患者失访或退出；患者在观察期间死亡。两组患者在性别、年龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组给予常规出院指导，发放出院宣教单，出院后定期（出院后半个月、1、3、6个月）电话随访。宣教单内容包括：①NSAA疗程较长，即使病情好转甚至临床治愈仍需进行巩固治疗，病情稳定程度取决于患者本身，因此患者出院后仍应坚持遵医嘱治疗和护理。②治疗NSAA的主要药物如环孢素和雄激素需长期服用，并且会出现一些药物不良反应。如环孢素会引起肝肾功能损害，牙龈增生及消化道反应；雄激素会引起女性男性化，肝肾功能损害等，应定期检查血常规。患者需遵医嘱服药，不能擅自停药或调整用药量。③患者及家属保持乐观的心态积极对待疾病，安排好患者的起居生活，合理休息与活动。④患者选择朝南的居室并定期消毒，做好个人卫生特别是口腔、肛周的清洁，预防感染；平时活动轻柔，用软毛牙刷刷牙，防出血；如有不适及时就诊。⑤饮食上多进食高维生素高蛋白易消化的食物，以软食为主并注意清洁卫生。⑥平时避免接触有毒有害的化学物质和放射性物质，如家用杀虫剂、染发剂等。⑦患者坚持定时复查，有疑问可拨打医生或者护士办公室的电话。

1.2.2 延续护理组组建NSAA微信群（简称“爱心群”），并申请注册NSAA微信公众平台（简称“生命树”）。出院时，邀请患者及家属加入“爱心群”，并扫描关注“生命树”。在我科成立延续护理组团队，由护士长，2名主治医师，4名专业知识全面护师职称以上的责任护士组成，护士长担任团队组长负责监督工作，2名主治医师为团队顾问，4名责任护士承担具体的延续护理工作。每周由一名责任护士负责“生命树”和“爱心群”。基于微信提供的延续护理服务包括：①将出院宣教单的内容录入“生命树”，患者及家属关注“生命树”成功后，平台将自动推送内容。②利用“生命树”及时推送NSAA相关知识或链接，内容包括NSAA疾病介绍，最新治疗进展，病情控制较好的案例分析，疾病自我护理知识如心理护理、饮食护理、用药护理、生活习惯、卫生保健、如何预防并发症及如何观察病情等；推送的形式多样有文字、图片、视频等，内容由延续护理组成员共同审核；推送时间要避开患者及家属午间及夜间休息的时间。③每天18：00～19：00责任护士负责在线“爱心群”，回答患者及家属提出的问题；患者及家属们也可以在“爱心群”内群聊，相互交流，相互督促。④对所有编辑发送的内容和患者反馈的信息做好记录，对不参与、不回复的患者进行电话随访。

1.3 评价方法

患者出院6个月后，由专人负责调查收集资料，调查前向患者及家属解释调查目的和意义，获得他们的同意。延续护理组在患者复诊或微信服务时收集资料，而常规护理组在患者复诊或电话回访时进行。调查两组患者的NSAA临床疗效、自护能力和对护理工作质量的满意度。①两组患者临床疗效参照《血液病诊断及疗效标准第3版》中相关规定：临床症状消失，贫血或出症状消失，血红蛋白恢复正常水平，白细胞含量达3.5×109/L，血小板数量有所提高，持续3个月病情稳定为缓解。贫血或出血症状明显改善，无输血时血红蛋白增长30 g/L以上，持续3个月病情稳定为有效。贫血及出血症状无明显改善，甚至病情加重为无效。②患者自护能力：科室自行制定患者自护能力表，从健康饮食、正确服药、口腔和肛周护理、定期卧室消毒和复查6个方面去调查患者的自我护理能力。③患者对护理工作质量的满意度：按照本院护理部制定的出院病人满意度调查表中的内容，询问患者。该表的评分标准包括非常满意（10分）、较满意（7分）、一般（4分）、不满意（1分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组患者自护能力的比较

两组患者自护能力比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者对护理工作质量满意度的比较

延续护理组满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 基于微信平台为NSAA患者提供延续护理，提高NSAA临床疗效、患者的自护能力和满意度

NSAA的治疗是一个反复长期的过程，疾病的预后很大程度地取决于患者的治疗依从性[8]。由于患者出院时情绪激动又有出院手续等事情需要处理，只能记住60%的常规的出院宣教指导内容[9]，出院后患者往往对医嘱淡忘，治疗依从性降低。延续护理作为出院后护理是整体护理的重要组成部分，对出院患者实施延续护理可明显提高治疗依从性、控制病情、降低反复住院率[10-11]。同时，通过微信这种新型电子交流手段，缩短了患者和医护人员之间，病友之间时间和空间的距离，可随时随地的交流督促，也提高了患者的治疗依从性。延续护理及良好的治疗依从性是NSAA治疗与康复的重要保障之一。本研究通过微信将延续护理应用于NSAA患者，从而提高了患者的自护能力及满意度，疾病疗效也有一定增高趋势，但因该研究观察时间短、样本量小未显示明显统计学差异，需要增加观察时间和样本量来进一步研究。

3.2 基于微信平台提供延续护理的优点和缺点

在延续护理的实施中，微信相对于电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等传统方式体现了其优势，微信不受时间、地域的限制，功能强大且免费[12]。近年来，随着无线网络与智能手机的普及化，利用微信公众平台，患者可随时十分方便地主动查看自己需要的信息，而不是被动地接受[13]。但微信作为一种新型的信息化工具并未完全普及，使用者大多是年轻人和一些有文化素质的中年人，所以基于微信开展延续护理有一定局限性，在现实护理教育中，可以通过教育如何使用微信克服其不足。本研究发现，对于出院6个月的NSAA患者，延续护理组较常规护理组NSAA疾病疗效有明显增高，同时患者自护能力及满意度得到提高。

3.3 基于医院开展的延续护理需要发展和完善

延续护理干预能提高患者的自我管理能力、降低再住院率、缩减平均住院费用，患者对其有较高的需求，特别是慢性疾病患者[14]。随着医疗卫生体制改革深化的需要，基于医院的延续护理得到了一定的重视和发展，但仍存在一些问题如规范性低、服务能力有限和服务形式单一等[15]。本研究中我科延续护理团队在实施延续护理过程中也遇到了时间、精力不足及服务质量不高等问题。

综上所述，对于NSAA出院患者，运用基于微信这种新型电子网路交流的延续护理，可提高患者的自护能力和满意度，对疾病疗效的提高有一定辅助作用，值得临床推广和应用。

[参考文献]

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贫血的护理诊断范文3

1 临床资料

1.1一般资料

2012年1月-2012年6月住院的SAA和AA共13例，其中男8例，女5例，年龄4-65岁，中位年龄35岁。其中重型再障-I型（SAA-I）6例，重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）3例，非重型AA 4例。临床诊断与分型均符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[2]。

1.2 治疗方法

治疗药物包括：（1）抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin，ATG/抗淋巴细胞球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）。猪-ATG（P-ATG，国产）20-25 mg・kg/・d，兔-ATG（R-ATG，德国）2.5-5.0mg・kg/d，连用5 d为1个疗程。（2）环孢素A（cyclosporin A CSA）。CSA胶囊，剂量为5―8 mg・kg-1-d一，1 d剂量分为早晚2次口服，疗程至少6个月。（3）辅助治疗：雄性激素，粒细胞集落刺激因子（G-CSF），成分输血，抗感染和对症治疗。

2 结果

13例患者临床总有效率75%，6例SAA-I，4例有效，有效率%；3例SAA.II，2例有效，有效率%；4例非重型AA，全部有效，有效率100.00%。2例在ATG/ALG治疗后发生血清病，均早期发现，采用皮质激素控制。6例发生感染，表现为发热、呼吸道感染症状和真菌感染，经积极抗生素、抗真菌药物治疗，感染均得以控制。所有患者未发生不可逆的重要脏器损害，无感染、出血或不良反应导致的治疗相关死亡。

3 护理

3.1 心理护理

再生障碍性贫血病程长，患者求治心切，对治疗期望值高。为此，治疗前向患者及家属讲解疾病特点、治疗要点及护理重点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症，使患者对治疗有较恰当的估价，对治疗过程中可能出现的不良反应有一定的思想准备。患者在较长时期内可能治疗效果不明显，会产生孤独、焦虑、消极等不良心理反应。加强与患者的联系，护士深入病房，倾听患者诉说，了解其心理需求，恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理。充分调动病人的积极性，增强其战胜疾病的信心。

3.2 预防感染

尽可能把患者安排在单人房间或同类患者的房间，采取保护性隔离，房间每日定时开窗通

风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次。指导患者保持好个人卫生，做到皮肤清洁。勤洗澡、更衣、剪指甲。外出时戴口罩。AA患者的感染部位常见于口腔和肛周，这是由于口腔和肛周是人体整个消化道的入口和出口，直接与外界环境接触，由于本身的特殊解剖结构，极易藏污纳垢，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户[3]。因此，嘱患者保持口腔卫生，三餐后漱口，有口腔溃疡时，做口腔护理。女患者注意会护理，每晚用l：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会清洁。注意肛周清洁，便后坐浴。严密观察感染症状，若出现咽痛、咳嗽，流涕，尿痛、腹泻、牙龈肿痛、红肿等，应及时报告医师，以便早期处理。

3.3 预防出血

患者应尽量卧床休息，根据病情轻重可进行适当的活动，静脉输液时慎用止血带，拔针后压迫针眼处5-10minI 嘱患者切勿使用牙签剔牙。，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损・预防鼻腔黏膜干燥，用薄荷油滴鼻液保护，防止出血。女患者注意月经量及时间。保持大便通畅，勿用力排便，出现便秘时可用润浸剂。保持情绪平稳，避免各种引发颅内压升高的情绪和行为。观察有无呕血、咯血、尿血、不明原因的腹痛等内脏出血先兆，密切观察生命体征及神志.瞳孔变化情况，如出现头痛.呕吐、精神烦躁不安等，及时报告医师。

3.4 饮食护理

鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含纤维素饮食，对已有感染或发热病人，鼓励多饮水，补充机体丢失水分和有助于增加毒素的排出。

3.5 治疗期间的观察及护理

3.5.1 ATG/ALG

ATG/ALG是异种动物蛋白类免疫抑制剂，使用时要严密观察其有无类过敏反应、血清病、免疫损伤血小板和免疫功能抑制等主要不良反应。应用ATG前必须做过敏试验，以防发生强烈的过敏反应。皮试方法：取0.05 mlATG原液直接皮内注射，15 min后观察注射部位

是否有变化、反应，皮试阴性后方可静脉滴注ATG。滴注ATG前30 rain，肌注非那根25 mg，然后静脉滴注琥珀酸氢化可的松5 mg・ks-'・h-1，再开通另一路静脉，ATG或ALG加入生理盐水500 ml，缓慢静脉滴注1 h，密切观察有无发热、皮疹、血压下降等过敏反应。

如无上述反应为静脉过敏试验阴性，将剩余剂量的ATG/ALG用输液泵控制输液时间

在8―10 h滴注完.琥珀酸氢化可的松为5-6 h。输注ATG/ALG时如出现发热、皮疹，可暂停输注，对症处理待体温

3.5.2 输血护理

再障患者常需进行各种成分输血，如红细胞、单采血小板、血浆，白蛋白等。严格遵守输血管理制度和操作规程，输血前及时执行有关预防输血反应的医嘱，输血时控制适当的滴速，期间密切观察，及时发现和处理输液反应。

4讨论

AA是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。急性再障起病急、进展快，常有严重的皮肤黏膜出血。口腔血泡，呼吸道消化道出血常见，颅内出血多见。感染可由多种病菌引起，以革兰染色阴性杆菌或金黄色葡萄球菌多见，肺部感染常见，常引起败血症，出现高热或超高热。慢性再障起病缓、进展慢，主要表现为贫血，出血仅限于皮肤、黏膜。感染多见于上呼吸道，内脏出血及严重感染少见，个别病例可发生急性变，出现急性再障的表现。优质、耐心和细致的全身心护理是治疗再生障碍性贫血成功的关键。在临床实践中应在为患者解决问题的基础上结合临床做好有效的观察和护理，通过努力让患者受益，使护理服务真正落实到实处。

参考文献：

[1] 邵宗鸿，袁烨.再生障碍性贫血免疫发病机制及免疫治疗[J].中国实用内科杂志，2006，4：16―19

贫血的护理诊断范文4

摘要：急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎。本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着，故又称新月体型肾炎。

关键词：急进性肾小球肾炎护理

一、病因与发病机制本病有多种病因，分为原发性和继发性。可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，病因不明者则为原发性急进性肾炎，这类疾病是本节描述的重点。本病的发病机制按照免疫病理表现不同分为三型：第一型为抗肾小球基膜抗体型，该抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病；第二型为免疫复合物型，即循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成于肾小球激活补体而致病；第三型为非体液免疫介导型，可能与肾微血管炎有关。二、诊断凡呈急性肾炎综合征的患者，肾功能急剧恶化，均应疑及此病并及时进行肾活检。若病理证实为新月体肾炎，可以排除是由系统性疾病引起时，诊断即可成立。三、常见护理问题 (一)水肿 1.相关因素与肾小球滤过率下降有关。 2.护理措施见急性肾小球肾炎。 (二)有感染的危险 1.相关因素与激素、细胞毒药物的应用、血液净化、机体抵抗力下降有关。 2.护理措施 (1)定期进行病室空气消毒，告知患者及家属减少探视人员及次数，以免发生交叉感染。 (2)加强全身皮肤和口腔黏膜的清洁卫生。对于水肿病人，应注意保护好水肿部位的皮肤，保证皮肤完整，加强翻身。注意观察口腔黏膜情况，定时行咽拭子培养，每日用碳酸氢钠漱口数次，预防真菌感染。 (3)对于有颈静脉插管行血浆置换治疗的患者，应加强对颈静脉插管处的护理。保持插管处的干燥清洁，定期更换插管处敷料，同时指导患者保护好管道，勿扭曲及污染，当敷料处受潮或污染时，应及时进行消毒和更换。 (4)监测生命体征变化，尤其是体温的变化，体温升高，提示可能存在感染，应早期发现感染灶，及早治疗。当体温高于38.5℃时，应抽血进行血培养，怀疑有颈静脉插管感染时应从插管处抽血行血培养，必要时拔管行管道培养，再重新置管。 (5)MP冲击治疗的护理 ①做好心理护理：MP冲击治疗时，多数患者有精神兴奋症状，告知患者，必要时给予地西泮等镇静药物治疗。 ②密切观察患者肾功能情况：MP冲击治疗后，血尿素、肌酐有一过性升高，应注意观察，同时告知患者，减轻患者思想负担。 ③密切观察血电解质情况：MP冲击治疗会引起水钠潴留、排钾增加，饮食上应指导患者进食低盐，同时注意患者有无水肿、血压升高及低血钾的症状，若出现乏力、纳差等症状，应怀疑低血钾的情况，及时抽血进行血电解质的化验，如果结果显示血钾低于正常值，指导患者进食香蕉、橘子、菌类等含钾高的食物。 ④观察尿量情况：MP冲击治疗后，患者会出现尿量增加，应注意尿量和体重的情况，尿量大于2500ml／d以上时，应注意观察患者有无脱水和低血钾症状发生。 ⑤MP治疗时，容易造成消化道溃疡，因此在应用甲泼尼龙治疗时，应辅有保胃药物如奥美拉唑的使用，减少消化道溃疡的发生。 ⑥MP治疗时容易隐藏、诱发并加重原有的感染，因此在治疗的过程中，各项护理操作应注意无菌，告知患者保持个人卫生，尤其口腔、会阴清洁卫生，注意保暖，防止感冒。 (三)活动无耐力 1.相关因素与病情的迅速发展、贫血有关。 2.护理措施 (1)休息：尽量卧床休息，不宜进行较重的体力活动。 (2)改善贫血：①减少活动量，贫血可造成机体携氧能力下降，不能满足机体的需要，因此应避免剧烈运动，以减少机体的氧需求量。当血红蛋白较低时，可给予吸氧以改善机体氧供。②纠正贫血，贫血主要由于肾脏产生的红细胞生成素减少和合成红细胞的原料减少有关，因此遵医嘱予以叶酸、铁剂补充红细胞生成的原料，同时皮下注射红细胞生成素等药物改善贫血。指导患者进食含铁丰富的食物，如猪肝、大枣等。③加强患者的生活护理。 (四)潜在并发症：心力衰竭、急性肾衰竭 1.相关因素与水钠潴留、肾功能急剧恶化有关。 2.护理措施 (1)准确记录24h出入液量：当出量明显少于入量，而患者又出现高血压、肢体发生水肿的情况时，应告知医生，一方面遵医嘱给予利尿药，若利尿效果不明显，患者表现出体内水分过多的情况，如呼吸困难、心悸等，可积极联系进行血液透析治疗，加强脱水，改善体内水过多情况。 (2)密切观察患者的生命体征及尿量的变化：急进性肾炎由于新月体形成，如果治疗不及时，很容易发展为肾衰竭，因此应注意观察患者生命体征和尿量的变化，若尿量迅速减少，往往提示急性肾衰竭的发生，治疗过程中注意监测。肾功能的变化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情况。 (3)密切观察患者有无水肿及发生水肿的部位、范围、程度：观察患者有无心悸、呼吸困难、腹胀等心力衰竭表现，有无腹水、胸腔积液等。 (4)控制入水量：对于急进性。肾炎，不可过度限水，以免加重肾衰竭，亦不可过多摄入水分，以免少尿造成体液过多，发生心力衰竭。因此每日摄水量为尿量加不显性失水量。参考文献[1]胡明亮,石晓峰.68例肾活检病理分析[J].广东医学院学报.2005年01期.[2]曹肇慧,翟德佩,畅继武.急进性肾小球肾炎—附5例报告[J].天津医药.1980年11期.[3]杨玲.一例急进性肾炎的护理[J].中华护理杂志;1983年05期.[4]郑建华.小儿急性肾衰血液透析的护理[A].“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C].2004年.

贫血的护理诊断范文5

1资料与方法

1．1一般资料

资料来源于我院2013年5月一2014年9月收治的50例贫血患者和50例健康对照者，50例患者都进行专业形态学诊断确诊，观察组主要包括男性患者20例，女性患者30例，患者年龄在7＿60岁之间，平均年龄为（35．1土5．3）岁，对照组健康者主要包括男性25例，女性25例，健康者年龄在7＿61岁之间，平均年龄为（35．2±5．4）岁。本研究对那些具有心血管疾病史的患者进行了有效排除，还对精神异常患者进行了有效排除。两组在基本信息和相关资料上没有明显差异，不存在统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

两组共100例参与者都在清晨进行静脉抽血，要保证两组参与者都处于空腹状态，抽血量为2毫升，把抽取到的血液都放到专业抗凝管当中进行摇匀，接着把两组血液标本放到计数仪器当中进行细胞计数，使用全自动血细胞分析仪器对患者贫血情况进行诊断检测。

1．3观察指标

（1）红细胞计数（RBCh

（2）红细胞比容（MCV）K

（3）RBC／MCV。

（4）红细胞血红蛋白含量（Hb）；

（5）平均血红蛋白含量（MCHh（6）红细胞比容宽度一变异系数（RDW一CV）。

1．4统计学方法

主要采用SPSS22．0软件进行计学相关研究和分析，其中计量资料主要采用t进行检验，而计数资料主要采用X2进行检验，差异具有统计学意义（p＜0．05）。

2结果

两组在血液检验相关指标上对比情况经过检验结果对比析，在MCV、RDW以及MCH这三个指标上，观察组是比对照组要高的，而在RBC和RBC／MCV这两个指标上，观察组是比对照组要低的，差异存在统计学意义（PC0．05）。

3.讨论

贫血的护理诊断范文6

【关键词】蔗糖铁注射液缺铁性癌性贫血护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-169-02

癌性贫血是肿瘤发生发展过程中所致的慢性贫血，又称为肿瘤相关性贫血。贫血不仅降低癌症患者的生活质量，还会降低放、化疗的耐受性、敏感度及影响预后[1]。蔗糖铁注射液是治疗癌性贫血一种安全有效的药物，可明显改善患者贫血症状，减少因贫血而引起的并发症，提高患者生活质量和生存率。现将本科室48例蔗糖铁注射液治疗癌性贫血的护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月―2010年11月我科住院患者48例，均经病理学确诊为恶性肿瘤其中男性28例，女性20例；年龄 32-70岁，平均年龄41.7岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗组将100mg蔗糖铁注射液稀释于100ml氯化钠注射液中静脉点滴，每周2次，直至完成补铁预计量。

1.2.2 研究组口服硫酸亚铁片300mg/次，3次/天，餐后2小时服用，交代患者禁忌饮茶、咖啡、牛奶等，可进食含VC丰富的食物，如橙子、柠檬等，以促进铁的吸收。

两组病例观察8周，期间均使用EPO治疗，剂量为每周120u/kg，分两次皮下注射。如患者的Hb>120g/L，则将EPO剂量减少25%。

2 护理

2.1 用药的护理

2.1.1 用药前的准备注射液装在棕色玻璃安瓿内，密闭，避光，室温（10-30℃）保存。严格查对制度、无菌操作规程。使用前检查安瓿无沉淀和破损，无颗粒物质和变色，加入生理盐水后无絮状物可使用。在患者第一次治疗前，按照推荐的方法先给予一个小剂量1-2.5ml（即20-50mg）进行测试。如果在给药15分钟后未出现不良反应，继续给予余下的药液。床边备有心肺复苏设备。

2.1.2 用药过程观察用药过程中不与其它药物混合注射。在治疗过程中严密观察患者用药的不良反应。治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化。

2.1.3 用药后护理不能与口服铁剂同时使用，和所用非肠道铁剂一样，蔗糖铁注射液会减少口服铁剂的吸收。静脉注射后，应伸展病人的胳膊。

2.2 心理护理根据癌症患者的心理特点，减轻癌症患者的精神压力和心理负担，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。告知患者蔗糖铁注射液治疗癌性贫血的重要性和必要性，以及该药罕见过敏反应，偶尔出现下列不良反应≥1%：金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、痉挛、嗜睡、咳嗽、瘙痒，极少出现副交感神经兴奋、胃肠功能障碍、肌肉痛、发热、面色潮红、四肢肿胀。耐心细致地给患者及其家属解释药液呈棕褐色是因药液中含有铁离子的缘故，减轻恐惧和紧张心理，降低患者的敏感性，提高认识。指导患者运用适当的心理防卫机制，保持良好的心理状态和乐观的生活态度，以积极地心态面对疾病和积极配合治疗。协助患者取得家庭和社会的支持，主动询问和关心患者的需要，增加患者治疗的依从性和信心。

2.3 饮食护理良好的营养状态是维持机体免疫功能稳定的基础，也是患者与癌症作战的必要条件。应强调科学、合理的饮食习惯和饮食搭配。忌饮浓茶、咖啡，多补充含铁剂、叶酸、维生素B12丰富的食物，如动物的肝、肾、瘦肉、蛋、海味、贝壳类食物，而动物含铁食品比植物含铁食品更易被人体吸收[2]。健康教育时建议患者多食动物含铁食品，避免刺激性食物。增加营养，提高营养质量，维持较好的营养状况。

2.4 输液护理 ①开始静脉输注前后均应用生理盐水冲管，减少蔗糖铁注射液对局部血管的刺激。②开始滴注时速度宜慢。③癌症患者多采用深静脉置管，留置时间长，降低了静脉炎的发生。应从患者的角度考虑，严密保护，精心护理，最大限度地预防药液的渗漏出现。④静脉滴注后，应伸展病人胳膊，促进药液的吸收。⑤如发现静脉周围皮肤红、肿、热、痛，应停止输液。⑥一旦药液出现外漏现象，立即停止输液。用少量生理盐水冲洗，为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖或油膏涂在针眼处，轻轻涂抹粘多糖和油膏，禁止按摩以避免铁的进一步扩散。局部冷敷24小时，可使血管收缩，减少药液的吸收，避免引起永久性组织损伤。

2.5 不良反应的护理

2.5.1 胃肠道反应护理输液前应进食，因空腹输液会增加胃肠道不良反应。若出现呕吐，嘱患者保持镇静，不要惊慌失措，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。腹痛轻微可以腹部按摩，适当活动，音乐放松疗法，以减轻和缓解胃肠道不适症状。必要时遵嘱使用止痛、止泻、解痉药，胃肠道反应剧烈者，应禁食，遵医嘱给予及时处理。

2.5.2 低血压护理减慢输液速度，迅速嘱患者平卧位或半卧位，吸氧，保持镇静，与患者的基础血压对照同时报告医生。严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度，加强观察和护理。仔细对照患者用药前后的生命体征变化情况。

2.5.3 痉挛的护理痉挛患者表情紧张，肢体突然剧烈疼痛，肌肉强直。保持呼吸道通畅，平卧，头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，防止窒息。嘱其稳定情绪，全身放松，为患者肢体按摩，松弛痉挛肌肉，解除患者痛苦，使其疼痛减轻。根据病情状况，病人心理状态和药物反应程度给予适时和恰当的处理，可取得良好效果。

2.5.4 过敏反应的护理立即持续心电监护，密切观察生命体征变化，尤其注意监测血压、尿量的变化，必要时给予留置导尿。注意发绀症状有无减轻，呼吸困难是否改善，是否合并有其他并发症，记录尿量，预防发生肾衰竭，并做好护理记录。

2.6 排泄护理铁的每日排泄量很少，主要通过肠粘膜及皮肤上皮细胞脱落而排泄，尿液、胆汁和汗液也排泄较少量，未被吸收的铁全部经粪便排泄，粪便可成黑褐色。嘱患者不要紧张，这属于正常现象，正确对待。多饮水，多食纤维素及粗纤维食物或流质。停药后粪便会正常。

3 结果

我国癌症的发病率逐年上升，癌症本身就是一难治而多发的疾病，癌性贫血的发生增加了治疗的难度。缺铁性贫血多由各种导致体内铁缺乏的原因引起，如铁的吸收利用障碍，铁的摄入不足，急、慢性失血而致铁丢失过多等。癌性贫血的常见原因有：急慢性出血；溶血(红细胞破坏过多)；骨髓被肿瘤组织细胞所浸润；营养缺乏(铁、叶酸、维生素B12 缺乏)致红细胞成熟障碍；慢性疾病性贫血；化疗对骨髓的抑制。癌性贫血的发生对患者生活质量有明显影响，放化疗进一步加重贫血的发生率和严重程度。肿瘤使骨髓的造血机能受到部分或全部破坏，贫血的治疗就显得较为困难，不易收到较好的效果。病人在知晓自己的诊断后，预感疾病的预后不佳而表现愤怒或逃避现实，甚至绝望的心理不减，反而增加了许多顾虑。

蔗糖铁注射液静脉点滴可被迅速动员和释放入网状内皮系统，并立即为红细胞的生成所用[3]，从而迅速纠正癌症患者的贫血症状，维持铁的平衡，增加铁的储备量，大大提高了患者治疗的依从性。癌性贫血的的纠正，减少了并发症的发生，增强机体的免疫功能，提高放疗化疗的通过率，从而提高癌症患者的生活质量。