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肺部感染的护理体会范文1
关键词：多发伤；胸部物理治疗；引流；振动排痰法
多发伤是指机体在单一致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多为交通事故、坠落伤、挤压伤所致。其特点是：生理紊乱严重，早期死亡率高；伤情严重，休克发生率高；低氧血症发生率高；伤后并发症和感染发生率高。数天或数周内因创伤后引起的严重感染和器官功能衰竭是导致第三死亡高峰的主因[1]。
1 病例介绍
1.1病例1：患者，男，47岁，患者因车祸伤及头部、胸部伴疼痛、意识不清2h入院，行急诊左侧胸腔闭式引流术、脾切除术。术后第6d突发胸闷、喘憋、呼吸困难转入ICU监护治疗。痰培养出金黄色葡萄球菌生长。诊断：重型颅脑损伤，多发性肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，脾破裂切除术后，肺部感染。
1.2病例2：患者，男，16岁，因高处坠落致头部、胸部外伤及右股骨骨折伴昏迷入当地医院治疗。2d后因病情无好转，遂带气管套管转入我科监护治疗。痰培养出嗜麦芽窄食假单胞菌。诊断：重型颅脑损伤，双肺挫伤、创伤性湿肺，双侧肋骨多发骨折，右股骨骨折，肺部感染。经积极治疗，2例患者均康复。
2 护理措施
2.1无菌吸痰
2.1.1吸痰的时机 放弃“定时吸痰”，选择“必要时”吸痰为指征，不必要的频繁吸痰和常规的按时吸痰增加了气道分泌物的产生，易造成患者的气道损伤，加重低氧血症，增加感染和出血的危险[2]。
以听诊痰鸣音、气道压增高、血氧饱和度下降、患者咳嗽、发绀作为吸痰指征，可达到清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅的目的，又可避免频繁吸痰导致呼吸道黏膜损伤。
2.1.2吸痰的方法 选择的吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2。太粗易致缺氧以及产生吸引负压过大可造成肺内负压，而使肺泡陷闭或肺不张，若过细则吸痰不畅[3]。
2.2气道湿化 人工气道是经口、鼻或气管切开放置导管形成的呼吸通道，易导致气管过滤、加温和湿化气体的作用降低或消失。干冷气体损伤气道黏膜上皮细胞，气道自净功能下降或消失，诱发支气管痉挛；人工气道使咳嗽功能受限，气道失水增多，造成痰栓阻塞气道；最终导致肺顺应性下降，缺氧加重和肺部炎症。因此，适当的气道湿化能稀释痰液，保持气道温湿度，维持气道生理功能。
气道湿化的方法包括：主动加热湿化器；温湿交换器；雾化加湿；气道内滴注加湿等。无论采用哪种气道湿化方法，目的均以患者分泌物稀薄、痰液易于吸出为目标。判断湿化程度：吸痰管从气管导管内抽出，管壁上无粘稠痰黏着，即痰液稀薄；若有稠痰黏着则为湿化不够，需加大湿化量及次数；若患者频繁呛咳为湿化过度，则需减少湿化次数和量[4]。
2.3胸部物理物理治疗 是用物理的技术清除呼吸道分泌物的治疗方法，包括引流、拍背、震颤、咳嗽、吸引、呼吸练习[5]。
2.3.1评估 通过望诊、触诊、听诊了解患者生命体征，神志，面色，伤口位置，呼吸情况，各类导管情况，配合程度，呼吸音，有无音、哮鸣音等，痰液颜色、黏度及量，咳嗽能力。治疗过程中应注意：①严密监测患者血压、脉搏、呼吸及SPO2变化，SPO2在90%以下立即停止治疗；②头低脚高等引流能使颅内升高，影响患者的病情，因此颅脑术后、颅内压高的患者应避免。③对易发生胸骨骨折的患者，避免胸部叩打和震荡，如果必须操作需特别慎重[6]。
2.3.2步骤 运用护理程序对胸肺情况评估-雾化吸入-扣拍-振肺-咳嗽运动-引流-吸痰等物理措施维持机体正常肺通气和换气。实施过程中关注患者主观感受精神状况、呼吸频率、节律、血流动力学状况及氧合情况，出现胸痛、呼吸困难、紫绀、SPO2下降至90%以下则须停止治疗。
2.3.3引流 根据胸片结果及听诊采取适当，利于分泌物引流清除，促进肺通气和灌注。半坐卧位使膈肌下降增加肺活量；俯卧式通气能改善通气灌注失调，促进肺再扩张。平卧臀高位引流双肺上叶前段、右肺中叶、左肺下叶前段分泌物；右侧臀高位引流左肺中叶、左肺下叶分泌物；左侧臀高位引流右肺中叶、右肺下叶侧面分泌物；膝胸卧位、俯卧臀高位引流引流左、右肺下叶后侧部分泌物。2例患者因长期卧床多采用俯卧式引流，取得良好效果。
2.3.4振动排痰法 使用振动排痰机叩击头振动胸肺部进一步促进痰液排除。患者于餐前1～2h或餐后2h进行治疗。取半坐卧位、侧卧位或俯卧位，选择适当的叩击头，调节治疗频率25～45Hz，单侧治疗时间5～10min；在患者背部自下而上、由外向内进行治疗， q6h或q8h，20min/次。应注意：皮肤及皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸、肺脓肿、肺部血栓、肺出血、咯血、凝血机制异常、不能耐受振动的患者禁忌使用。
2.4其他护理措施 严密观察病情变化，按时完成基础护理，维护各类管路，防止管路滑脱，据医嘱镇痛镇静，预防误吸，确保患者安全。
3 小结
多发伤患者因病情导致长期卧床，有效的胸部物理治疗能降低肺部分泌物及痰液积聚，预防肺部并发症发生，促进肺复张，减少呼吸机使用时间，降低ICU住院天数，改善患者生存质量，体现ICU救治水平，提升医疗护理质量。
参考文献：
[1]徐丽华，钱培芬.重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：473-474.
[2]薛平，宋敏，昝涛，等.护理干预对机械通气患者人工气道的影响[J].吉林医学，2010，31（16）：2533-2534.
[3]王保国.实用呼吸机治疗学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：197.
[4]黄英.重症有机磷中毒患者行人工气道管理的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2012，6：121-122.
肺部感染的护理体会范文2
【摘要】 目的: 探讨脑卒中合并肺部感染的科学合理的护理措施。方法 对本院收治的92例患者资料回顾性分析。结果 肺部感染是脑卒中患者的最常见的并发症，经过精心护理，患者情况好转。结论 整体护理可以减少肺部感染的发生率，提高脑卒中的救治成功率，改善脑卒中患者的预后。
【关键词】 脑卒中；肺部感染；护理
【中图分类号】 R473.5
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0093-01
急性脑卒中患者由于各种因素，如意识障碍、长期卧床、吞咽困难等，容易合并肺部感染。而脑卒中并发肺部感染患者易导致多脏器的衰竭，常为急性期患者死亡的重要原因之一。2008年4月至2010年4月我院收治了500例急性脑卒中患者，其中92例患者并发肺部感染，对其采取了综合护理措施，取得了较好的结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 脑卒中合并肺部感染92例，男60例，女32例，年龄44~88岁，平均66岁。其中脑出血55例，脑梗死37例。
1.2 诊断标准 本组病例均经头部CT或MRI检查证实脑卒中。根据《医院感染学》制定的医院感染标准，92例院内肺部感染者。凡属脑卒中急性期出现下述项目中三项以上着即可确立诊断：（1）出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等呼吸系统等症状；（2）双肺闻及干湿性音，呼吸音减弱和或不同程度的肺实变体征；（3）体温升高≥37.5℃，伴有白细胞计数≥10×109/L；（4）X线胸片呈炎性改变；（5）痰培养有致病菌生长。
1.3方法 根据医嘱进行吸氧、保护脑细胞、基础疾病治疗。针对脑卒中急性期发生肺部感染的发生实施有效地整体护理干预。
2 护理
2.1重视基础护理，减少脑卒中患者肺部感染的发生
本组患者大多数有不同程度的意识障碍和肢体功能障碍。患者长期卧床造成肺淤血，机体抵抗力降低，因此要严格控制家属探视及陪护，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，预防呼吸道感染。每日口腔护理2次，保持口腔清洁、无味，预防溃疡的发生。加强皮肤护理，预防褥疮的发生，每2小时翻身拍背一次，更换，保持床铺平整清洁。做好瘫痪肢体的被动运动，促进血液循环。
2.2呼吸道护理
根据病情调节氧流量，防止误吸。昏迷患者应采用侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。促进排痰，定时翻身拍背，清醒者应鼓励患者咳嗽排痰及深呼吸。痰多时若病情允许者也可配合引流及呼吸道的雾化和湿化。除保持室内恒定的温湿度及体液平衡外，对痰稠者及气管切开者可用糜蛋白酶、有效抗生素及生理盐水，常规雾化吸入。2~3次/天，气管切开患者每隔30~60min向气道内滴入湿化液3~5ml，以保持呼吸道湿润，预防感染。
吸痰是保持呼吸道通畅的关键。频繁吸痰易造成气道粘膜损伤，应正确掌握吸痰时机。若患者出现口唇发绀、烦躁等缺氧现象，或监护仪显示血氧饱和度突然降低，听诊闻及痰鸣音或者呼吸机监测数据显示气道阻力突然升高甚至高压报警，应及时吸痰。吸痰时间应控制在15s内，切忌负压过大。负压太大损伤气道粘膜，时间过长使肺泡内气体吸净，远端肺泡闭合，诱发肺不张，且加重缺氧。吸痰后清理口腔、鼻咽部，防止分泌物积存发生感染，并再次肺部听诊以观察疗效。
2.3饮食护理
密切观察患者吞咽及进食情况，进行神经功能缺损评分及床旁吞咽困难的评估。对吞咽困难者应尽早鼻饲插管，采用间断鼻饲流质，避免过多过快导致胃痉挛呕吐。鼻饲前先翻身拍背，并检查胃管是否在胃内，确认后方可注食。鼻饲后给予半卧位30~60min，以利于胃排空。给予高热量，高蛋白，高维生素的有效营养支持，对提高患者的抵抗力，控制感染十分重要。
2.4心理护理
患者发生脑卒中后易出现心理问题，由于对患病没有心理准备，对未来状况无法预料，担忧，易产生焦虑、恐惧。病后生活不能自理，需要他人的帮助，对此不能适应、不配合。甚至对周围人和事物过度敏感、怀疑，对医护人员缺乏信任。并发肺部感染对患者心理再次发生冲突，部分表现为恐惧、悲观厌世，甚至拒绝治疗。通过观察评估，除抗焦虑抑郁治疗外，护士应采取针对性的心理护理，耐心进行解释性心理治疗、心理疏导与调适。使患者消除焦虑抑郁情绪，有利于调节患者免疫功能，战胜肺部感染，更有助于病情恢复。
肺部感染的护理体会范文3
方法：回顾性分析2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者并发肺部感染患者的临床资料，根据患者治疗期间接受的不同护理方案，将70例患者分为两组，对照组与观察组患者各35例，对照组患者临床期间给予常规护理，观察组患者治疗期间加强综合护理，比较两组患者的护理效果。
结果：治疗后观察组患者的临床护理满意度优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P
结论：对高血压性脑出血并发肺部感染患者加强治疗期间的综合护理可有效改善患者的临床症状，促进临床治疗，提高护理满意度。
关键词：高血压性脑出血 肺部感染 护理措施 临床症状 满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0346-01
高血压性脑出血具有起病危急、病情严重、并发症多、昏迷时间长、死亡率高等特点，临床治疗较为棘手，护理干预也比较复杂。患者术后均会发生不同程度的意识障碍，因为患者的昏迷时间较长，吞咽功能和咳嗽反射能力下降，致使呼吸道中的分泌物不能够自主排出，容易导致反流物或呕吐物误入呼吸道而引起肺部感染。治疗期间，加强临床护理干预对患者的临床疗效具有重要的意义。本文回顾性分析2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者并发肺部感染患者的临床资料，探究高血压性脑出血患者并发肺部感染的临床护理措施和护理效果，护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组研究中所涉及的研究对象是2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者，其中男性患者42例，女性患者26例；最大年龄81岁，最小年龄35岁，平均年龄（44.35±2.07）岁；患者入院后采用GCS评分标准[1]评估，3-8分患者44例，9-12分患者26例，经检测其血压水平为180-280mmHg/110-160mmHg之间的患者共36例；出血后给予血肿清除、去骨板减压术治疗者40例，30例患者给予颅骨钻孔引流术治疗。根据患者治疗期间采用的不同护理措施，将70例患者分为两组，对照组与观察组各35例，两组患者的一般情况经统计学分析未见明显差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组患者治疗期间给予常规临床护理，具体护理操作按照标准护理程序[2]进行。观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强综合护理：①呼吸道和口腔护理：在高血压性脑出血患者的临床抢救中，应及时清除患者的呼吸道分泌物和呕吐物，若患者分泌物增多且排出不畅应行气管切开术或气管插管治疗，减少患者呼吸道中的死腔，保证氧气供应和有效气体交换量，以便于将患者呼吸道中的分泌物及时清除。选择适宜的口腔护理液清除患者的口腔，减少细菌滋生。②临床观察：治疗期间加强临床观察和生命体征的检测，严密观察患者的呼吸节律、频率、形态等呼吸功能，听诊患者的肺部呼吸音，按时做血气分析，严格检测血氧饱和度的变化，及时做好呼吸参数的调整。③营养支持：由于高血压性脑出血术后患者常处于负氮平衡和高代谢的状态，术后尽早为患者提供高热量、高蛋白和高维生素的食物可提高患者的机体免疫力。对于无上消化道出血的患者应尽早给予肠内营养支持，可在术后3天进行鼻饲，初始维持小量鼻饲，后根据患者的消化和胃肠道功能情况逐渐增加[3]，帮助保护患者的胃粘膜情况，保证患者自体呼吸道的免疫能力。④预防感染：患者入院后给予单间隔离，保证其物品专用，并按时对病房和物品消毒。将患者头部抬高25-30°[4]，帮助促进颈内静脉的回流，以助于降低颅内压，定期做细菌培养及空气消毒。保证临床治疗严格坚持无菌操作的原则，定时为患者拍背、翻身、吸痰，保证吸痰时动作轻柔，调节其负压情况，减少患者的呼吸道粘膜损伤情况。因为患者气管内的干燥环境对气管壁纤毛的运动具有一定的影响，应采用气管内滴药或雾化吸入的方式保持其气道的湿润。
1.3 评价标准。采用院方满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，评分≥90分，为非常满意；70-89分之间，为基本满意；≤70分，为不满意。满意度=非常满意+基本满意。
1.4 统计分析。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，采用t检验，P
2 结果
经临床治疗和护理研究发现，观察组患者的护理满意度为97.14%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P
3 讨论
导致高血压性脑出血术后患者发生肺部感染并发症的因素较多，主要有金黄色葡萄球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、厌氧菌性肺炎革兰氏阴性杆菌性肺炎等，每种类型的感染致病菌和感染方式不尽相同，均会加重脑损伤的程度，增加患者的死亡率。在临床治疗期间加强患者的呼吸道护理、感染护理、营养支持、临床观察等，可帮助患者保持良好的身体和心理状态，促进临床治疗和提高护理满意度。
参考文献
[1] 乔艳玲，胡玉兰，杜晓霞.高血压脑出血术后并发症的护理要点[A].全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2011，18（07）：109-110
[2] 初雪云，张文玲.高血压性脑出血并发肺部感染30例原因分析及护理[J].山东医药，2012，13（04）：198-199
肺部感染的护理体会范文4
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-179-01
肺部感染是脑卒中常见的严重并发症之一，直接影响其预后。肺部感染的发生与痰液排出受阻、阻塞气道密切相关，有效排痰是治疗肺部感染改善脑卒中预后的关键之一。临床排痰方法较多，但效果不一。振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计，用于帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗仪。2008年5月-2011年6月，我们对94例脑卒中合并肺部感染患者在进行一般治疗和护理的基础上，分别采用人工叩背排痰及振动排痰机排痰，并进行效果观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2008年5月-2011年6月在我院ICU科住院的脑卒中合并肺部感染的患者94例。男50例，女44例，年龄38-80岁(61±5.6岁)。其中脑梗塞63例，脑出血31例。排除：活动性出血、肺结核、气胸、肺部肿瘤、胸壁疾病、肺出血、肺脓肿、咯血、凝血机制障碍、皮肤及皮下感染、极度衰弱不能耐受振动的病人。两组在年龄、性别、出血量、手术方法、病情严重程度等方面差异无显著意义(P>0.05)。
1.2 方法 入选患者除给予常规抗感染药物治疗、吸痰、机械通气及化痰治疗等外，患者随机分为振动排痰机组和手叩击排痰组，两组每次叩击10-15min，操作后协助病人深呼吸、有效咳嗽及咳痰，必要时吸痰。每天4次，清晨餐前或餐后2-3h进行。
1.2.1 手叩击排痰组 使患者侧卧，护理人员五指并拢，掌指关节半屈曲，腕关节用力、有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部，由外向内，由下向上，意识障碍较轻者可鼓励其咳痰，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜。
1.2.2 振动排痰机组 叩击时，患者取侧卧位，根据肺的病变部位给予左侧卧位或右侧卧位。由经专门培训的护士一手持叩击头手柄，另一手将叩击头贴靠在病人背部，按由下向上，由外向内的顺序，缓慢移动叩击头进行振动叩击。根据病人所能耐受的程度，振动频率由低向高，一般在600-1200RPM。操作频率参考病人病情，一般情况较差、体形瘦小、耐受力较低者使用较低频率，一般情况尚可、体形偏胖、耐受力较强者，可使用相对较高的频率。振动的同时注意观察病人的反应，注意有无表情痛苦、发绀、憋气、呼吸困难、出汗等情况，若有则应暂停操作或适当降低振动频率。此外，还应及时记录病人排出的痰量、性质、气味及颜色，必要时留痰培养。使用一次性扣击罩以免交叉感染；每周用消毒液擦拭扣击头、把手、导线、支架和机身2-3次。
1.3 观察指标 监测2组患者排痰效果。显效：排痰效果好，听诊肺部湿性音完全消失，正常呼吸音；有效：痰液较易咯出，听诊肺部湿性音较叩背前明显减少或减弱，呼吸音基本正常；无效：排痰不畅，听诊湿性音与叩背前比较无明显变化。分别于入院第1天和入院第3天时行动脉血气分析。
1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者排痰效果比较 见表1。
结果显示：排痰机组患者的排痰量多于手叩排痰组，肺部音减少或消失时间明显缩短。
2.2 两组病人血气分析指标比较 见表2。
血气分析检查结果显示排痰机组叩背后的SaO2、PaO2均显著高于手叩排痰组叩背后(P
3 讨论 脑卒中是神经内科的常见病、多发病，一般病情重、并发症多、死亡率高，特别是脑出血患者病情往往较重，常伴有程度较重的意识障碍，手术后并发肺部感染十分常见，其发生原因可能是由于年老体弱、呼吸肌收缩乏力，纤毛运动减弱，无力咳嗽，排痰困难；脑出血、脑梗塞均可引起呼吸功能障碍，加重排痰困难；同时，应用脱水剂可造成机体脱水，呼吸道干燥，使痰液粘稠不易咳出。痰液淤积于支气管壁，形成痰栓，阻塞呼吸道，引起肺部感染。
振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，对排除和移动肺内支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用，振动排痰机综合了叩击、震颤和定向挤推的作用，它同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，松弛支气管黏膜表面粘液及代谢产物的粘附力；另一种是平行于身体表面的水平力，可帮助支气管内的粘液按照选择的方向排出体外[1]。其独特的低频振动作用力能穿透皮肤、肌肉组织到达细小支气管，力量平稳、节律稳定，排痰效果好。另外，它还可放松肌肉，改善局部血液循环，促进肺功能恢复。同时，操作简单、省力，大大减轻了护士的工作强度。
传统的人工叩背排痰法叩背时气流振动和咳嗽的动作使肺泡或支气管内的痰液脱落流入气管被咳出，但使用手工叩背需要患者配合，脑卒中患者难以配合，且节律、力度不易控制，只能作用于浅表层，限制了其排痰效果。
所以用振动排痰机较手叩排痰痰液不但易于排出，而且相对彻底，形成痰栓的机会相对减少，有利于保持患者呼吸道通畅，使脑卒中患者肺部感染发生率明显降低。
肺部感染的护理体会范文5
关键词 食管癌术后 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.328
食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤，发病率仅次于胃癌，男性多于女性，发病年龄多在>40岁，手术仍是目前首选的治疗手段。食管癌根治术手术创伤大，并发症多，因此术后的护理工作对患者至关重要，2008年3月～2010年7月收治食管癌患者155例，术后护理体会总结如下。
资料与方法
本组患者155例，男93例，女62例，年龄36～75岁，平均年龄56岁，胸上段20例，胸中段82例，胸下段53例，左开胸103例，右开胸42例。
护理方法：①食管癌术后常规入住加强病房，手术结束前即备好监护仪器抢救药品和器械，便于监测生命体征和抢救。②全麻术后未清醒时，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；患者清醒后，若病情平稳采取半坐卧位，以利呼吸和引流管道引流。③术后常规吸氧，监测血氧饱和度，及时调整氧流量，使用心电监护仪。对老年及心功能异常患者，加强心功能监测，了解心律异常，发现异常时及时予以处理。④加强胃管保持通畅，固定牢固，间断胃肠减压，重点观察胃液颜色及量多少，了解有无活动性出血。⑤胸腔引流管定时挤压确保通畅，同时记录术后胸液量及颜色，了解有胸腔有无活动性出血，若有则根据胸液量的多少采取相应的处理措施。⑥鼓励患者咳嗽、咳痰，可采取轻按患者切口同时给予适当体疗促进痰液排出，预防肺部感染、肺不张等并发症出现。⑦围手术期间给患者提供舒适、安静的环境，用温馨的语言，温和的态度，去安慰帮助患者，减轻手术带来的紧张焦虑心理，树立战胜疾病的信心，促进术后恢复[1]。⑧患者肠功能恢复后应及时给予肠内营养，肠内营养较传统的肠外营养(TPN)优点在于更接近生理，安全方便，费用低廉，有助于维持肠黏膜结构和功能的完整性[2]。初期应间断给予少量糖盐水营养管管饲，以后逐渐过度到炒面汤、豆浆、瑞素等流质饮食。可经口饮食后同样遵循流质到半流质饮食，清淡到高蛋白、高营养饮食，防止出现胃肠功能紊乱。
结 果
本组155例患者经过积极护理之后，5例出现肺部感染，6例出现吻合口瘘，给予对症治疗后全部痊愈出院，临床治疗效果满意。
讨 论
目前我国已进入老龄化社会，而食管癌的发病又以中老年多见，食管癌手术方式较复杂，对患者的正常生理功能影响大，患者容易产生思想顾虑，应该加强心理护理，使患者以良好的心态积极配合治疗。精心的护理是治疗成功的关键[3]。术后密切观察病情的变化，有效的胃肠减压能够降低吻合口瘘的发生率，对于高龄、肺功能差、体质差患者更是要积极协助咳嗽、咳痰，预防肺部感染、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症，鼓励患者及早下床活动减少血栓形成，肠内营养液的输注要缓慢，同时给予加热器防止温度过低引起腹泻。
总之，食管癌患者术后护理的各个环节是相辅相成的，只有医护人员精心的护理，及时发现问题，对症处理，才能有助于患者病情的恢复。
参考文献
1 张云国.200例胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的护理体会［J］.中国民族民间医药,2010,19(14):199.
肺部感染的护理体会范文6
【关键词】老年人急腹症术后护理
老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。
1临床资料
本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。
2护理体会
2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。
2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。
2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。
2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。
2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。
3临床护理评价的效果
