前言：中文期刊网精心挑选了早产儿的护理措施范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
早产儿的护理措施范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.255
现今对于早产发生的机理还不完全明确，结合临床经验，大多数发生早产的原因：①母亲因素：产母妊高症，习惯性早产(内分泌失调)，营养不良，严重贫血，心脏病.糖尿病糖尿病.母体急性或慢性中毒等；②胎盘与子宫因素：前置胎盘，胎盘早剥，子宫畸形，子宫肌瘤；③胎儿因素，多胎妊娠，双胎妊娠，胎儿宫内窘迫；④其他：如胎膜早破，羊水过多等。
早产儿特点
早产儿的体重大多不足2.5kg，身长＜47cm，头围不足33cm，哭声较弱，颈部无力。体温不稳定，易受周边环境温度的影响，自身温度调节困难。免疫及屏障功能低下早产儿来自母体的抗体少，自身抗体合成不足对各种感染的抵抗力弱，易发生败血症，坏死性小肠结肠炎，感染性肺炎。早产儿的呼吸功能发育还不成熟，极易导致肺炎的发生。早产儿由于呼吸和吞咽功能较弱，易导致乳汁进入气道，发生呛乳。需要增加蛋白质的摄入量。早产儿易出现长时间的生理性黄疸。主要原因是其肝脏调节功能较弱。
常见护理诊断
体温过低：主要是由于早产儿自身产热不足。
自主呼吸困难：与呼吸器官发育不成熟有关。
营养不均衡，不足以维持机体需要量。
有感染危险：与免疫功能不足有关。
护理
早产儿室配备：早产儿有专门的放置室，室内条件在足月儿室必要条件的基础上还需加配婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。
维持体温稳定：由于早产儿自主调节体温困难，一般体温偏低，所以早产室的温度宜控制在24～26℃。根据早产儿的具体情况，制定相应的保暖措施，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间，每天在同一时间用同一电子秤称体重1次，并记出入量。
合理喂养：根据早产儿的具体身体状况及月龄，制定相应喂养计划。如早产儿能够自行吸允，则进行直接喂养或奶瓶喂养，如吸允能力较弱者，则进行滴管喂养。为防止早产儿患出血症，要对早产儿适量补充维生素K。
预防感染：早产儿抵抗力远不如足月儿，消毒隔离条件更加严格。对易发生感染的部位更应加强护理，发现异常及时处理。要时常变换早产儿的，防止肺炎发生。
维持有效呼吸：早产儿出现缺氧和呼吸暂停的现象比较多。当出现缺氧症状时要进行给氧治疗，由于吸氧的方式不一致，所以吸氧时间及浓度并不是定性规定的，但一般持续吸氧时间不＞3天，最好在用氧时进行血气监测，防止发生氧疗并发症。
密切观察病情：因为早产儿的各项功能还不完善，所以要求护理人员技能要熟练，而且要有高度的责任感，特别注意早产儿室的巡视工作，对每个患儿都进行严密观察。如果出现下列状况，要立即通知医生，同时帮助其查找病因，尽快诊治：①体温不正常；②呼吸不规则或；③面部或全身青紫(或苍白)；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥：早期或重度黄疸；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。
复查时间及指证：经过治疗后，早产儿的一般情况较好，吸乳能力强，体重增长到2.0kg以上，达到这些要求，患儿就可以出院，一般出院后表现良好不需复查，如出现体重下降、发热及拒绝吸允要回院进行复诊。
因为早产儿的各项器官功能还未发育完善，容易导致诸多疾病，所以要特别加强对早产儿的护理工作，对早产儿室各项变化进行实时控，通过各种仪器对病情进行监护，正确预测病情，同时制定相应的护理计划和措施，防止病情恶化，尽量将对早产儿的身体损伤降到最低，使护理质量得到保证。通过对早产儿的分析，运用各种护理手段和治疗措施，最终目的是为了使早产儿能够存活下来。
参考文献
1傅兰兰,荣阳,胡晓丹,刘冰.新生儿呼吸窘迫综合征的X线诊断与临床研究［J］.中外医学研究,2011,15:68-69.
2张永梅,董智红.早产儿呼吸窘迫综合征的护理［J］.中国医药导报,2008,18:126-127.
3章小芳.1例早产儿静脉营养药物外渗致皮肤坏死的护理体会［J］.当代医学(学术版),2008,9(5).
4卢敏,陈桂芬,姜蓉.1例690克极低体质量早产儿抢救成功护理体会［J］.中国实用医药,2009,18:212-213.
5王兰香.早产儿静脉补钙的护理体会［J］.当代医学(学术版),2007,9.
6章长莲,陆鲜.早产儿护理体会［J］.中国社区医师(综合版),2006,16.
早产儿的护理措施范文2
辽宁省阜新市矿业集团总医院, 辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 探讨住院早产儿疼痛原因及其临床护理措施。方法 选取我院41例早产儿为研究对象，分析疼痛原因并采取相应的护理措施。结果 41例早产儿PIPP评分平均为(10.1±3.3)分，其中不超过6分者为3例，占据7.3%，7~12分者为36例，占据87.8%，12分以上者为2例，占4.9%，总有效率高达95.1%。结论 通过合理安排护理操作、静脉采血、正确安置早产儿的、喂食蔗糖水等护理干预能够有效减轻早产儿疼痛反应，效果确切。
[
关键词 ] 早产儿；疼痛；原因；护理
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0080-02
早产儿疼痛是医疗操作中的一种常见现象，但疼痛的经历会在较大程度上影响到早产儿正在发育的神经系统，疼痛刺激可能导致早产儿机体的全身反应，比如代谢增加、心血管机能紊乱、灌注减少，对呼吸、免疫情况也会造成一定的影响，从远期影响来看，早产儿疼痛极易导致早产儿发育迟缓、中枢神经系统的永久损伤和情感紊乱。正因为如此，对于早产儿的护理就显得特别重要。我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早产儿，在分析早产儿疼痛原因的基础上采取了精心、有效的护理措施，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早产儿为研究对象，男21例，女20例，胎龄29~36周，平均32.4周，出生体重1000~2500 g，平均1923 g。
1.2 早产儿疼痛原因分析
1.2.1 侵入性操作 通常情况下住院早产儿疼痛最主要的原因之一就是各种侵入性操作，在早产儿重症监护病房内，在整个治疗过程中新生儿需要长期承受反复的疼痛刺激。临床研究发现一般极低早产儿在住院前两周之内所要接受的疼痛性操作高达134次，而每个NICU早产儿在每（14±4）次/日的操作中，就有83.9%都为疼痛性操作。如足底挤压采血、进行动脉穿刺、实施气管插管及吸引和腰穿等，其他还有皮下及肌内注射和骨髓穿刺等，这些都属于疼痛性操作。
1.2.2 疾病本身因素 早产儿进行外科疾病手术之后，会由于疼痛而出现一些非常显著的疼痛反应，严重者甚至出现呼吸抑制。常见的疾病包括坏死性小肠结肠炎、气胸以及骨折、肠梗阻，这些疾病都会引发早产儿疼痛。
1.2.3 药物因素 如果对于早产儿使用一些刺激性药物，比如碳酸氢钠、葡萄糖酸钙以及氯化钾、FDP等，都会引发患儿不同程度的疼痛反应，而如果出现药物外渗，这些反应还会加重。还有一些表面活性物质由于临床治疗效果明显因而被广泛应用但是这些药物也会造成患儿疼痛反应的加剧。
1.2.4 护理因素 部分护理人员在护理过程中由于动作粗暴，也会造成早产儿疼痛，比如为早产儿撕去胶布或者敷贴时，这一工作本身就会引起新生儿疼痛，如果用力过大就会加重疼痛，还有在吸痰、和负压肠胃引流时如果压力过大或者护士操作不规范也会造成早产儿疼痛。
1.3 护理方法
1.3.1 加强护理人员培训 护理人员是早产儿护理的直接执行者，医院应当加强对于护理人员的培训，提高她们的疼痛意识，强化对于早产儿疼痛知识的教授，尤其是在进行侵入性操作、撕胶布时，应当要求护理人员动作的轻柔性，并以制度化的形式规定在撕胶布前，必须在胶布上涂抹生理盐水，使之浸润后再轻柔的撕去，防止由于撕拉造成的患儿皮肤损伤，以及由此给新生儿带来的疼痛。在负压肠胃引流时同样要求护理人员根据医院制定的流程规范操作。
1.3.2 合理安排操作 责任护士应当根据患儿情况合理安排各种操作，最大限度的减少检查次数和一些不必要的治疗护理流程。采血应当安排在早产儿静脉或者动脉插管之后，而对于各种疼痛性操作则最好放置到镇静止痛之后。
1.3.3 采血时采用静脉采血的方法 采用静脉采血除了比足跟采血效果更好外，同时引发的疼痛也要比足跟采血轻。因而如果对次数不多的采血，比如对早产儿进行苯丙酮尿症筛查时，建议以静脉采血为宜。尤其是需要多次反复采血的早产儿可以采取置入静脉或动脉导管的方式，不仅有利于随时采血，也能够避免由于频繁采血给住院早产儿带来的疼痛刺激。
1.3.4 正确安置早产儿的 如果采用正确的也可以在不同程度上促进早产儿的身体发育。护理人员在给新生儿实施致痛性操作时，应当把两手分别置于早产儿的头部以及双脚位置，使它成屈曲，这样能够起到有效的降低各种致痛性操作所产生的疼痛，特别是对气道吸引而造成的疼痛，具有良好的效果，同时采用软布卷围成鸟巢形状以完全环绕早产儿，不仅能够提供类似触觉刺激，也可以较为方便的维持早产儿不同的，从而大大增强提高早产儿自我调节能力，进一步减轻疼痛。
1.3.5 给早产儿喂食蔗糖水 糖水能够刺激机体使之释放出大量的止痛内生肽，而让早产儿吸吮假能够使之至少专注于一种刺激物，从而分散疼痛对于其产生的注意力。对于需要进行足跟取血的早产儿，如果预先给予12蔗糖水2m，通常可以使患儿的哭闹发生率减少50%。同时，采用口服蔗糖水也能够降低由于侵入性操作所导致的早产儿疼痛哭闹和行为异常。需要注意的是，口服蔗糖水每日之多只能为8 次，且对于稀释的蔗糖水储存时间应当控制在24 h以内，葡萄糖水虽然也能够起到镇痛作用，但疗效不及蔗糖水，因而应用较少。
1.3.6 对早产儿进行抚触 众所周知，胎儿的感觉发育非常早，护理人员如果采用按摩、摇晃、拥抱或者肌肤接触，均能够刺激婴儿的触觉、前庭以及运动感觉系统，从而有效调节早产儿行为状态，大大减少应激行为。同时在抚触过程中还应当注意语言、对视、愉悦的情绪及表达等方面的控制，同时增加母子亲情的交流也可以对于早产儿的神经系统形成一种良性刺激。
1.3.7 合理使用药物 ①吗啡：这是一种经典的阵痛药物，在临床上应用较为广泛，适量使用能够缓解患儿疼痛，但是由于早产儿的个体差异且对于该药物代谢能力较差，极易出现耐药性。②美沙酮：阵痛效果良好，具有奇效快，阵痛作用久，不良反应轻微的优势。③芬太尼：从阵痛效果来说，要高出吗啡50~100倍左右，能够快速阵痛，同时可以缓推，所以临床应用较为广泛，现代医学也证明，芬太尼能够降低疼痛造成的行为反应与心率变化，提高人体生长激素水平，但是如果应用超过5 d，就会使使用者产生耐药性以及撒药综合征，应当慎用。护理人员在使用上述药物时，在剂量和用药时间上均应严格遵照说明书使用，同时注意观察药物产生的不良反应，特别是早产儿的呼吸抑制、低血压以及尿潴留等情况。
1.4 观察指标
采用PIPP评分表（加拿大Toronto 和McGill大学制定）对于护理效果进行判定，评分内容主要有心率、血氧饱和度以及面部活动、胎龄、行为状态等，最低分为0，最高为21分，不超过6分表示疼痛极为轻微或者没有疼痛，7~12分表示中度疼痛，超过12分则表示重度疼痛，表明早产儿疼痛越显著，以低于12分者判定为护理有效。
2 结果
41例患者PIPP评分平均为（10.1±3.3）分，其中不超过6分者为3例，占据7.3%，7~12分者为36例，占据87.8%，12分以上者为2例，占4.9%，总有效率高达95.1%。
3 讨论
早产儿对疼痛和一些年长而相比，更为敏感，由于疼痛调节系统尚未发育成熟，因而这些疼痛反应会随着其日龄以及疼痛刺激程度的不断增加越来越强。而早产儿在住院期间，则需要经历长时间和反复多次的疼痛，监护病房常规操作，比如足跟刺激，皮下注射或者吸引、鼻饲等都会造成一些急性短暂性疼痛刺激，导致早产儿疼痛反应，而疾病本身因素、刺激性药物因素以及护理人员的不当护理则加剧了早产儿的疼痛。当前临床研究已经证实，如果早产儿长时间遭受疼痛会导致痛觉改变，还可能引发慢性疼痛综合征或者躯体不适，影响早产儿发育，另外，也极易引发儿童注意力不集中，给以后的学习带来困难。在早产儿疼痛的治疗和护理上，国外学者一般采用非药物治疗，且已经取得重大突破，而国内当前仍然只有少量研究。
早产儿NICU中，不可避免的会出现一些操作性疼痛，但是止痛剂一般很少应用。我们知道，早产儿疼痛不会表达，医护人员只能够通过一些细微的行为或者生理改变来发现。在护理过程中，应当尽量减少药物治疗，而采取一些一些干预措施，比如口服蔗糖、葡糖糖或者正确安置早产儿的等，以尽量减轻早产儿的疼痛。然而当这些措施已经无效时，则应当及时使用止痛剂，如吗啡、美沙酮和芬太尼等，防止长时间疼痛给患儿带来更大的伤害。但是使用时，应当严密观察药物的不良反应，本组研究中，虽然没有出现呼吸抑制等严重副作用，但是有1例患儿出现了尿潴留，停药后自行恢复排尿。同时护理人员的素质也直接影响到护理效果，医院应当加大护士责任意识和专业素质的培训力度，使得每一个医护人员都能够充满爱心，充满责任心的投入到早产儿护理中，在各项操作中都能够以专业的疼痛减轻手段和高度的责任心，达到护理应有的专业化和人性化，最大限度的缓解早产儿疼痛。本研究中，采用了上述护理干预措施，41例患者PIPP评分平均为（10.1±3.3）分，总有效率高达95.1%，进一步证实了精心、有效的护理干预能够降低早产儿疼痛反应。
综上所述，通过合理安排护理操作、静脉采血、正确安置早产儿的、喂食蔗糖水等护理干预能够有效减轻早产儿疼痛反应，降低疼痛对早产儿造成的一些负面效应，促进早产儿尽快康复。
[
参考文献]
[1] Grunau RE，Whitfield MF，Petrie-Thomas J，et al.Neonatal pain，parenting stress and interaction，in relation to cognitive and motor development at 8 and 18months in preterm infants[J]. Pain，2009:25.
[2] Carbajal R，Rousset A，Danan C，et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units[J].JAMA，2008（1）:45-46.
[3] 汤文决,宁彩珍,吴丽蓉,等.非营养性吸吮对静脉穿刺新生儿疼痛的影响[J].护士进修杂志,2009(13):1188-1189.
[4] 周新玲,黄敏,彭伏梅,等.非营养性吸吮对危重新生儿疼痛干预效果观察[J].江西医药,2009(9)：904-905.
[5] 莫丽萍,李梦妮.新生儿疼痛干预措施研究进展[J].中国优生与遗传杂志,2010(2)：131-132.
[6] 张映旭,陈敬国,夏荣华,等.早产儿足跟采血疼痛评估及非营养性吸吮对疼痛的影响[J].护理实践与研究,2010(2):26-27.
[7] 蔡萍颖.早产儿疼痛护理的措施[J].医学信息(中旬刊),2010(3):607-608.
早产儿的护理措施范文3
文章编号：1003-1383（2013）06-0907-03中图分类号：R722.047文献标识码：A
近年来随着医学的不断发展，各种医疗技术设备的推陈出新，新生儿重症监护病房（NICU）的设施更加完善，新生儿急救技术取得了较大的进展，早产儿的抢救成功率和存活率明显提高。一项早产儿流行病学调查结果显示，2010年5月1日～2011年12月31日，我国23个省市自治区，52家医院的早产儿出生率为9.90%[1]。另有报道早产儿存活者中留有不同伤残者占10%～20%[2]，指出神经系统和肺损伤是早产儿远期后遗症的两个主要方面[3]，可导致早产学龄儿学习困难。随着医学模式的转变，专业的健康照护者面临的挑战，已从保证早产儿存活发展到使他们的发育和预后最优化。早产儿实施以家庭为中心的护理（Familycentered Care，FCC），使早产儿得到父母的全程照护，各方面均达到完善状态，对提高早产儿生存质量和人口素质有着重要的意义。针对早产儿实施FCC，国外已经进行了大量研究，而国内尚处于起步阶段。现就早产儿实施FCC的研究现状作一简要综述，为临床提供参考。早产儿生理发育特点及临床表现早产儿由于未足37周出生，其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，特别是重要器官的功能发育不成熟，使早产儿免疫力低下，容易发生感染、呼吸暂停、喂养不耐受、营养缺乏和生长发育迟缓等[4]。如早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温易随环境温度变化，出现忽高忽低现象，不能维持稳定的正常体温，常因寒冷而导致寒冷损伤综合征；呼吸中枢发育不成熟，容易使早产儿出现青紫发作、肺膨胀不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系统发育不成熟容易引起呕吐、腹胀、腹泻等；神经系统发育不成熟易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血。早产儿的第1年是生长速度最快、大脑发育的可塑性最强的阶段[5]，脑发育早期是“易损性”与“可塑性”并存的时期，“可塑性”是中枢神经系统的重要特性，其结构和功能可随体内外环境变化而发生改变，但未成熟脑存在高度可塑性的同时其“易损性”也会增加，从而导致发育异常和行为问题。因此，早产儿尤其是极低出生体重儿，出生后常需要在NICU监护，住院时间延长。NICU环境与胎儿子宫内环境、健康新生儿的环境有着巨大的差别，致使早产儿宫外面临的环境有害因素多，如强光和噪音、作息时间不规律、缺乏规律的有益刺激、多疼痛刺激、高频率的非预期侵入性操作、不舒适、亲子分离等，这些刺激可单独或同时对早产儿生长发育（包括未成熟的脑发育）产生直接或潜在的不良影响[6]。以家庭为中心护理模式的核心概念家庭护理即为促进家庭系统及其家庭成员，以达到最佳的健康水平为目的而进行的护理实践活动，其服务的对象是整个家庭。FCC模式是系统化整体护理的一种形式，是以患者为中心护理工作的延伸，是适应当前医学模式转变的积极探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世纪中后期以患者为中心的护理模式显然不足，患者的需求得不到很好的满足，为解决这一突出矛盾，多数学者进行了深入的研究，发现患者与家庭关系紧密且相互影响，因此提出开展FCC模式。FCC模式不再把患儿当作单一的临床病例看待，而是意识到患儿属于一个家庭、一个社区和一种生命或文化的特殊形式[7]，让家庭融入新生儿的出生、计划和健康服务的评估，发挥家庭在养育、护理、选择等方面的作用，更强调人是综合体，进一步强调家庭在患儿疾病治愈过程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患儿及家庭，传送健康信息，尊重患儿选择权，强调患儿、家庭及照顾者间的协作，给予力量及支持，有弹性，授权[8]。FCC护理理念已比较成熟，所总结出的8条基本原则[9]及在实践过程中拓展出的9项基本内容[10]都强调家庭在治疗、护理过程中的作用。实施以家庭为中心护理模式的影响FCC的概念最早由范丽于2001年引入我国[11]，引起了儿科、产科等护理界研究热潮。上海儿童医学中心楼建华团队[12，13]调查的儿科护理工作中，以家庭为中心的护理实施FCC模式，结果得到了家长的认同，家长可以和孩子在一起，患儿能得到很好地照顾。赵敏慧等[14]对比分析了读懂早产儿行为与个体化照护指导，对父母和早产儿互动行为认知及情绪的影响，发现上述做法能有效促进父母早产儿互动行为的认知和积极情绪的形成。该学者进一步研究了FCC对早产儿母亲情绪及早产儿生长发育水平的影响，结果也表明FCC能有效降低早产儿父母的抑郁情绪，且能促进早产儿的生长发育和智能发育，但这对护理人员是一大挑战[15]，需要医护人员与家长保持长期的、良性的沟通。杨青丽等[16]评估以家庭为中心的护理对母亲和早产儿的唾液皮质醇水平的影响及其两者之间的相关性，发现以家庭为中心的护理对反应性唾液皮质醇的水平无影响。当前国内大多数早产儿被收治在新生儿病房，父母不能参与照护，因此常会表现出焦虑和抑郁等负性情绪，最终导致他们对早产儿的治疗及照护缺乏足够信心，有的甚至还会出现消极行为。而FCC填补了早产儿父母对早产儿照护知识的空白，可以很好满足其需求，减轻压力。
早产儿实施FCC措施及其效果父母与医疗人员共同参与早产儿的住院护理时，父母不仅获得了更多的护理知识，在促进孩子行动的能力及对早产儿的支持性均得到了加强[17]。措施包括：关注父母的文化背景，根据患儿具体情况，医护人员与家长共同制定个性化护理计划，建立早产儿个人档案；通过课堂培训、一对一操作示范、小册子及视频、网络电话咨询答疑等，对家长如何妥善照顾孩子进行科学指导；帮助父母认识早产儿的外表、行为和情况，指导父母读懂早产儿的行为暗示和促进生长发育；为母乳喂养、袋鼠式护理（kangroo care，KC）提供指导和硬件支持；并与父母共同制订个性化的出院计划；出院前提供单独的房间，练习照护技能，为早产儿出院后父母对其护理奠定基础，如怀抱与喂养，洗澡与日常护理，抚触与被动操，急救等，进而保证早产儿从病房向家庭护理转移的顺利完成。
实施FCC后，患儿出院回家，护士的角色有新的变化。在一些发达国家，早产儿出院后由社区护士做好持续的家庭访视，有利于促进父母的照护技能、社会支持质量及母乳喂养率，患儿生长发育良好，亲子互动增加。目前我国社区护士进行家庭护理较少，资雪梅等[18]将FCC作为理论基础，观察营养供给、信息刺激、亲子交流等干预措施对新生儿生长发育的影响，结果显示，家庭护理干预后，产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前，有效降低新生儿的发病率，对新生儿生长发育和智能发育有一定促进作用。王延荣等[19]探讨新生儿家庭护理的干预效果，对新生儿出院后 3 d 由专业护士上门通过现场示范、口头讲解、发放宣传手册等，给年轻父母普及新生儿护理知识，帮助解决护理操作上的技巧和认识问题，结果显示产妇在新生儿护理上均有不同程度的提高，有效地降低新生儿的发病率，提高新生儿健康水平。国外有报道建议在进行家访时，所有照顾者及决定家庭经济者均应在场，以确保护理人员的建议能得到接受并很好地实施。护理人员在随访过程中，应正确评价早产儿发育指标，监测其发育状况，早期发现其发育异常，有助于早期治疗，改善患儿的预后，提高人口素质[20]。张坤尧等探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响，干预组采用家庭式干预模式对患儿进行早期干预，结果显示，6月龄始各年龄段患儿智力发育和运动发育指数均显著高于未干预组，1岁时Gesell智能检查，五大功能区发育均先于未干预组，表明对高危儿进行早期家庭干预，系统管理，可促进其认知发育，减少伤残发生[21]。
综上所述，FCC护理模式是“优质护理服务示范工程”的核心体现，开展“以家庭为中心”的综合护理措施，通过指导家长参与照护，可以使早产儿及其家庭得到全面健康维护的服务，提高父母的育儿知识。早产儿出院后持续的家庭访视及积极、持续的护理干预，有利于促进早产儿生长发育，提高早产儿的生命质量。但在护理人员不足的情况下，要实施FCC会增加更多的人力和精力。目前我国FCC应用的深度和广度还不够，应端正医护人员对FCC的态度，优化护理人力资源和素质；通过各种途径使家属认识到FCC的优势，改善护理现状，促进其推广实施，以利于儿科护理事业的发展。
参考文献
[1]朱燕.出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查[D].上海：复旦大学，2012.
[2]李玉凤，刘世新.早期护理干预对早产儿智能发育的促进作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：18111812.
[3]罗蓉，母得志.建立早产儿脑损伤的随访与早期干预体系[J].四川大学学报（医学版），2013，44（2）：265269.
[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：8895.
[5]李建萍.早产儿出院后的养育[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：340341.
[6]臧少敏，绳宇. 新生儿重症监护室实施发育支持护理措施及效果的研究现状[J].护理杂志，2008，25（9B）：3537.
[7]Gates LVS，MeGrath JM，Jorgensen KM.Family issues/professionalparent partnerships[M]//Keaner C，McGrnth J.Developmental care of newberns&Infants：a guide for health professionals，USA：Elsevier，2004：288290.
[8]Cheryl L Hoying，Linda Workman，Susan Allen，等.以家庭为中心护理模式的探讨及安全管理[J].中国循证儿科杂志，2009，4（6）：481484.
[9]谢立华. 以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用现状[C].2011全国儿科护理学术交流会议论文集，2011：114117.
[10]夏蓓君.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2013，27（10）：873875.
[11]范丽.以色列“以家庭为中心”的儿科护理[J].中华护理杂志，2003，38（1）：7173.
[12]沈宁，何萍萍，楼建华.家庭为中心的护理现状调查[J].中国实用护理杂志，2005，21（9）：6566.
[13]何萍萍，徐丽华，沈 宁，等. 家长对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志，2005，40（12）：885887.
[14]赵敏慧，姚莉莉，袁浩斌，等. 读懂早产儿行为与个体化照护指导效果探讨[J].护理学杂志，2008，23（19）：79.
[15]赵敏慧，王瑛，于慧前.“以家庭为中心”的护理模式在早产儿中的临床应用[J].中国实用护理杂志，2008，24（1）：3537.
[16]杨青丽. 家庭为中心的护理对早产儿及其母亲的唾液皮质醇的影响[J].中国卫生产业，2013，10（16）：111，113.
[17]申叶林，黄碟卿.加拿大多伦多Sunnybrook Health Sciences Centre NICU护理对我国的借鉴[J].护理学报，2008，15（2）：261269.
[18]资雪梅，康锡秀.“以家庭为中心” 的护理模式对新生儿家庭护理干预研究[J].咸宁学院学报（医学版），2008，22（5）：441443.
[19]王延荣，耿文真，陈双丽. 新生儿的家庭护理干预[J].护理学报，2006，13（1）：5859.
早产儿的护理措施范文4
【关键词】 发展性照顾护理； 早产儿； 呼吸暂停
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0118-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.12.059
发展性照顾是一种建立于人性化护理理念上的护理方案，目前在新生儿监护的护理中被广泛应用。发展性照顾护理模式，主要理念是将每一个新生儿视为个体生命。注重每一个生命的个体性，消除环境与外界刺激对新生儿生长发育的影响，提高新生儿的舒适性[1]。早产儿因呼吸系统尚未完全发育，出生后极易发生呼吸暂停。呼吸暂停是一段时间内未进行呼吸运动的表现，呼吸暂停时间达20 s以上，且大多数伴有心率变化、发绀，是临床上较为常见的早产儿症状，对早产儿危害极大，且早产儿的发生率较高，极易导致早产儿长期缺氧，产生脑损伤，甚至死亡[2]。因此，降低呼吸暂停发生率，对确保早产儿安全性具有重要价值。已经有相关研究显示，对早产儿实施发展性照顾护理模式，可促使其体重明显增加，从而缩短住院时间，对提高早产儿生存质量具有重要价值[3]。本组研究对早产儿实施发展性照顾，分析其对呼吸暂停的影响，现进行如下报道分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的82例早产儿为研究对象，所有新生儿胎龄
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括呼吸道管理，提供保暖措施，制定探视时间，减少光线及噪音对早产儿的影响。观察组在常规护理基础上实施发展性照顾护理方式，具体内容如下。
1.2.1 护理 保持头位抬高20°左右，取仰卧位或俯卧位，定时对早产儿舒适性进行观察，每隔2 h作交换一次，给予早产儿利于呼吸的。
1.2.2 腹部按摩 密切观察早产儿的排便次数及形状，每日作腹部按摩，按摩在喂奶3 min后进行，促进肠胃蠕动。以脐为中心，四指合并，以顺时针方向运动，同时保持一定腹部压力，速度适中，保持每次按摩时间为5 min，早产儿腹胀症状严重时，可以根据早产儿情况，适当加强按摩压力，延长按摩时间，缓解腹胀症状。
1.2.3 环境护理 密切关注早产儿环境，可以采取模拟子宫生长环境的方法，形成鸟巢的生长环境，密切对温度情况进行调节，避免因温度不均衡而影响早产儿自身体温。确保机体中热量聚集，在鸟巢内不利于散热，保持良好的温度，提供适宜的环境。
1.3 观察指标
对两组早产儿情况进行观察，记录呼吸暂停发生情况。了解早产儿住院时间及每日体重增长。呼吸暂停标准：心电监护下出现呼吸暂停20 s以上，心率
1.4 统计学处理
所有数据均录入SPSS 19.0软件，计量资料资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
观察组住院时间短于对照组，每日增长体重情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
发展性照顾护理模式实施后，可减少浪费医疗资源，促进疾病恢复。经本组研究结果显示，观察组住院时间较对照组短，每日增长体重高于对照组，差异有统计学意义（P
早产儿身体各个系统尚未发育成熟，导致呼吸暂停发生率明显增高。极易导致早产儿因脑部长时间缺氧，出现脑损伤，或者死亡[5]。因此，降低呼吸暂停发生，对提高早产儿安全性具有重要价值。发展性照顾中，能根据早产儿实际情况，科学展开护理模式，提高早产儿生存质量，降低呼吸暂停发生率。经本组研究结果显示，观察组呼吸暂停发生率明显低于对照组（P
发展性照顾的护理模式，针对早产儿实际情况，合理保持短期吸氧，保持适当的头部角度，从而利于舒适性[7]。通过每日做腹部按摩，促进胃肠蠕动，模拟子宫环境，能促使新生儿保持良好的生长环境，预防因临界性缺氧引发的呼吸暂停症状，促使血液循环改善，保护呼吸道通气质量[8]。在一个类似于母体的环境中，可以让新生儿感觉安全与舒适，增强生存能力。
综上所述，早产儿因自身发育不完全，生产后极易出息呼吸暂停症状，严重影响脑组织，甚至可能导致早产儿死亡。因此，临床需要针对早产儿的实际情况，制定安全的护理方案，降低呼吸暂停发生率。发展性照顾方案是一种新型护理方案，是人性化护理模式基础上形成的早产儿呼吸方法，帮助早产儿营造良好的生长环境，消除外界影响，减少并发症发生，有利于降低呼吸暂停发生率。
参考文献
[1]阮淑琴，吕俊英，吴改林，等.鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护治疗59例早产儿呼吸暂停的护理[J].护理学报，2013，24（20）：52-53.
[2]陈莲丽.早产儿呼吸暂停的护理研究与进展[J].上海护理，2014，14（1）：53-55.
[3] 庞宏.预防早产儿呼吸暂停的护理措施[J].当代护士（专科版），2013，24（1）：21-22.
[4]金淑芹，刘金秀，杜占彩，等.简易水床及护理对早产儿呼吸暂停的干预效果分析[J].全科护理，2014，24（29）：2710-2711.
[5]钟华玲.早产儿呼吸暂停的紧急处置及护理[J].中外健康文摘，2013，25（35）：246.
[6]张秀兰.早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施分析[J].中国医学创新，2013，10（22）：67-68.
[7]何惠优.早产孕妇产前应用地塞米松对母婴并发症的影响作用研究[J].中外医学研究，2012，10（1）：29-30.
早产儿的护理措施范文5
【关键词】早产儿；发育支持性护理；效果观察
发育支持性护理是改变NICU环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法[1]。它要求护理人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力，给予支持性的措施，缓解压力，促进发育。为了提高早产儿的长期生存质量，国外从20世纪90年代起就开始关注早产儿的发育支持护理研究，并广泛应用。本院于2006年5月至2007年9月对入住NICU的42例早产儿实施了发育支持性护理，效果满意，报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 收集本院NICU自2006年5月至2007年9月早产儿病例84例，出生时伴有窒息19例，并发早产儿肺炎11例，并发早产儿肺透明膜病7例，胎粪吸入5例，颅内出血6例，并发坏死性小肠结肠炎4例，缺血缺氧性脑病14例。将84例随机分成2组，观察组42例，对照组42例，2组患儿均符合早产儿诊断标准[2]。两组患儿一般情况比较见表1。
由表1可见，两组患儿一般情况差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 观察组 采用发育支持护理
1．2．1．1 适宜的环境、温度 早产儿室温保持在24℃~26℃，相对湿度55%~65%，并根据早产儿的体质量、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。另外提供同步综合感觉刺激训练，在患儿醒时播放轻音乐，在患儿暖箱或床头放置色彩鲜艳的玩具，护理人员穿粉红色的护士服等。
1．2．1．2 减少刺激 ①减少光线刺激避免阳光直接照射早产儿室，夜间及暖箱内用15W灯泡照明，治疗需要开大灯时，暖箱用深色布罩遮光，避免灯光直接照射早产儿的眼睛，建立24 h的昼夜循环模式，为早产儿模拟一个类似子宫的幽暗环境;②减少噪音刺激护理人员说话、操作尽量轻柔，不高声谈话，不敲打暖箱。吸痰时先关掉呼吸机的报警，对监护仪、输液泵等的报警及时反应，避免突发高频声音，控制室内声音强度
1．2．1．3 “鸟巢”护理 用红色卡通图案的绒布制成形似椭圆形的“鸟巢”，大小依早产儿大小定，整个“鸟巢”的夹层放高弹力棉，底层为水垫，使用前先将“鸟巢”放暖箱预热5 min，再将早产儿放入“鸟巢”，摆放为四肢中线屈曲位，促进手-嘴综合能力的发展。
1．2．1．4 早产儿抚触 一般沐浴后再进行抚触，调节室温为24℃~26℃,胎龄小、体质量轻、体温不稳定的早产儿在暖箱或红外线床上进行抚触。抚触时播放舒缓的轻音乐，进行抚触的护理人员不能有指甲，洗净双手后在手上涂强生BB油，用指腹依头面部、胸腹部、背部、上肢、下肢的顺序进行抚触，早产儿取仰卧位或俯卧位，抚触的同时用温柔的语言与早产儿沟通、交流。2次/d，每次10~15 min，并在抚触中严密观察早产儿的神志、哭声及皮肤温度等，如出现异常如呕吐、哭闹不止等现象立即停止抚触并对症处理。颅内出血及胎龄
1．1．1．4 母婴接触 早产儿病情基本稳定后，护理人员指导母亲喂奶，并让婴儿与母亲皮肤接触，进行袋鼠式护理，将婴儿包好尿布放在母亲的胸前，让婴儿听到母亲的心跳，得到母亲的抚慰和陪伴，产生安全感。
1．2．2 对照组 传统常规护理:即用传统的护理模式，未制定24 h护理计划，操作、护理时无有意识的减少噪音、光线及疼痛的刺激，无“鸟巢”护理及早产儿抚触，父母可看望婴儿但不进行袋鼠式护理。
1．3 统计学方法 计数资料采用χ2检验 ，计量资料采用t检验。
2 结果
观察组平均每日体质量增长、进奶量较对照组多，平均黄疸指数及住院时间均较对照组少，差异有统计学意义,但两组呼吸机治疗时间差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。
01
3 讨论
早产儿由于在宫内发育时间不够，各系统发育不够完善，而NICU的环境远不如子宫内环境幽暗舒适，光线和声音的刺激最多最随意。NICU 24 h便于观察的明亮光线尚无证据表明其强度在安全范围内，而光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺[3]。NICU噪音水平一般在50~120 db，超出执业安全与健康管理部门80 db的标准[4]。噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多不良反应，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失、注意力缺陷和多动症等[5]。早产儿在NICU中须接受多种检查和侵入性操作，大部分操作和检查都有疼痛，这些不良刺激可导致早产儿缺氧和产生不良生理反应，长期发生会对早产儿的神经系统发育产生潜在的不良影响。发育支持性护理考虑需要个体性，制定24 h照顾计划，使早产儿建立昼夜生理规律，注重环境对早产儿生长发育的影响，尽可能排除环境中防碍生长发育的因素，减少环境和医疗护理获得给患儿带来的有害刺激，使刺激适度，从而提高早产儿的生活质量，缩短住院时间。采用“鸟巢”护理，周边用绒布围成椭圆形，使早产儿有边界感和安全感，可达到抚触和固定的效果，摆放的四肢中线屈曲位与胎儿在宫内姿势[6]相似，可促进身体的伸展和屈曲的平衡，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹和机体能量的消耗，使体质量增长加快。婴儿在发育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要，早产儿抚触可使早产儿体质量增加快，摄入奶量多，睡眠时间长[7]，同时能提高婴儿的免疫力和应激力，并能降低婴儿黄疸指数和高胆红素血症的发生率[8]。而实施袋鼠式护理，让母婴直接皮肤接触，能促进亲子关系的建立，消除NICU环境引起早产儿与母亲分离而产生的不安全、隔离的感觉，有利于早产儿日后社会行为发展。
参考文献
［1］ Clohety JP,Star AR.Developmental Supportive Care.Manual of Neonatal Care.(1STed).Lippincorr Williams ＆Wilkins,2003:151-153.
［2］ 金汉珍，黄得珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2003:193.
［3］ Sisson RC.Hazards to vision in the nurery.The New England of journal of Medicine,1985,313(7):444-445.
［4］ Gadeke R,Doring B,Keller F,et al.The noise level in children′s hospital and the wake-up threshold in infants.Acta Pediatric Scandinavica,1969,58(2):164-170.
［5］ Thomas KA.How the NICU environment sounds to a pretem infant.American Journal of Maternal and Child Nursing,1989,14(4):249-251.
［6］ 吴红燕，康文清，赵磊.鸟巢护理应用于早产儿的效果观察.护理学杂志，2005，20(23):14-15.
早产儿的护理措施范文6
【关键词】重力鼻饲喂养法；早产儿；护理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3641-01
重力鼻胃管饲是早产儿最佳的管饲途径[1]。我院新生儿科2013年1月至2013年12月采用重力鼻胃管饲喂养早产儿80例，效果满意，现将喂养及护理方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2013年1月至2013年12月在我院产科早产顺产或剖宫产出生的早产儿80例为观察对象，其中男56例，女24例；孕周最短30周，最长34周，平均（32.5±2.1）周；出生时体质量最轻l 500g，最重3300g，平均（2130.5±223.1）g。
1.2 病例入选标准
1.2.1 纳入标准 （1）出生体质量≥1500g，≤3300g；（2）孕周≥30周≤34周；（3）出生后时无窒息抢救史，Apgar评分均在8分以上。
1.2.2 排除标准 （1）排除合并有先天性消化道畸形者；（2）排除合并有先天性心血管畸形者；（3）排除合并有重要脏器并发症者；（4）排除不能经口喂养需全胃肠道外营养者。
1.3 方法
1.3.1 喂养方法 由于早产儿尤其是34W以下早产儿出生后吸吮及吞咽功能相对较差，不能正常吸吮，因此需给予静脉营养，在不能够耐受经口喂养时给予间歇性重力鼻饲喂养法。首先选择内径为lmm前端带侧孔的细软硅胶胃管一根，并将胃管下端用生理盐水浸泡，然后经口腔插入胃内，（测量胃管方法为鼻根到耳垂再到剑突和脐部的中点）将剩余端用胶布固定于面颊部，确认胃管在胃内后将奶汁倒入接胃管的注射器内，依靠营养液的重力作用自然流入胃内，最后用少量温开水冲洗胃管将其固定牢靠[2-3]。重力鼻饲喂养法开始时间一般依据早产儿胎龄、日龄、体质量、吸吮能力、病情的变化而定，奶量的添加根据其耐受能力而定。
1.3.2 护理方法
1.3.2.1 置管护理 临床护理人员必须要有娴熟的胃管插管技术，由于早产儿体质娇嫩，插管不当易造成小儿口腔、食管的损伤，因此在插管时应做到动作轻柔、准确无误无损伤的一次性插管[4]。切忌暴力插管。此外，在第一次插管时应注意小儿是否有食管畸形。由于新生儿吞咽反射极弱，插管时易误插入气管，因此插管时应密切观察小儿是否出现紫绀及呼吸变化，以避免窒息及误吸的发生。
1.3.2.2 鼻饲管护理 在早产儿的重力鼻饲喂养过程中要注意对鼻饲管的护理，在操作过程中，应严格按照操作规程进行喂养，每次注奶前先回抽胃液，以确保胃管在胃腔中，并观察有无残存的奶量，对胃残存奶量超过上次喂奶量1/3者，应立即报告医生，并根据医嘱延长喂奶间隔时间或减少奶量。如喂养过程中奶汁流通不畅时，应立即检查胃管位置，切不可以用力将奶汁推入。加强口腔户理，保持口腔的清洁湿润，留置胃管超过48h需更换。
1.3.2.3 非营养性吸吮 采用非营养性吸吮（NNS）给早产儿以感觉的刺激，兴奋迷走神经，刺激胃肠道G细胞释放胃泌素[2]。NNS的训练能帮助建立有节律的吸吮和吞咽模式，减少因胃管喂养造成吸吮及吞咽功能的减弱和消失，并通过兴奋迷走神经，促使肝、胆、胰等活动，改变胃肠调节肽的水平，在不增加能量摄取的情况下，使生长加速，有助于从胃管喂养过度到经口喂养。
2 结果
本组80例早产儿共发生喂养不耐受18例（22.50%），其中呕吐2例，占2.50%；腹胀8例，占10.00%；胃残余量>30% 6例，占7.50%；胃内咖啡物2例，占2.50%。
3 讨论
早产儿由于胃肠道功能发育尚不完善，尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，胃呈水平位，幽门括约肌相对发达，胃肠道动力弱，胃排空延迟，因此对喂养方式的要求比较严格。重力鼻胃管饲是早产儿最佳的管饲途径。在临床实践中，对于早产儿不能经口喂养者宜给予间歇性重力鼻饲喂养法，由于小儿生理的特殊性，因此对于给予间歇性重力鼻饲喂养法的早产儿在喂养过程中应给予相应的置管护理、鼻饲管护理及非营养性吸吮等护理措施[6]。本组结果表明，80例早产儿共发生喂养不耐受18例（22.50%），其中呕吐2例，占2.50%；腹胀8例，占10.00%；胃残余量>30% 6例，占7.50%；胃内咖啡物2例，占2.50%。本组早产儿经间歇性重力鼻饲喂养法喂养及护理后喂养不耐受的发生率相对较低。
参考文献
[1] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].北京：人民卫生出版社，2006：150.
[2] 白玮，刘海云，连建华，等.68例新生儿呕吐非病理性因素分析及护理对策[J].护理学报，2007，14（7）：62-63.
[3] 张晓芹，刘红，牛秀艳.新生儿经121胃管放置途径的合理性观察与分析[J].中国实用医药，2007，2（3）：39-40.
[4] 李惠章.小儿胃管留置长度的探讨[J].中华护理杂志，1995，30（4）：195.
