护理业务学范例6篇

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护理业务学

护理业务学范文1

【关键词】多媒体课件;手术室;业务学习

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0577-02

随着网络时代的发展,多媒体的广泛应用,借助多媒体展示教学内容,实施教学已成为计算机辅助教学的发展方向。外科手术技术不断更新,护理的新理论,新技术不断涌现,对手术室护士提出了更高的要求。要求多方面学习以提高自身素质,更好的服务于患者。我院是一所集医疗、科研、教学于一体的二级甲等医院,结合手术室特点,从2009年一月起,科内业务学习以及护生教学,都采用多媒体授课形式,收到了良好的效果。

1.基本情况

我院是一所综合二级甲等医院,病床1000余张,设有11个手术间,护理人员37人,日手术量40台左右,主要的手术科室为骨科、普外科、妇产科、神经外科、眼科等。能开展各类腔镜手术、关节置换手术及开胸、开颅等大型手术。分专科组配合手术,人员相对固定,因此,要求护士不仅要具备扎实的专业理论知识及熟练的配合技能,还必须具备解剖学、外科学及计算机操作技能,才能适应现代手术室的发展。

2.多媒体课件的制作:首先确定教学目标及制作内容,再围绕主题广泛收集素材

2.1 文字资料:文字资料的查找途径有教科书、杂志、参考书等文献资料,也可以从相关网站下载,还可以利用电子图书馆。

2.2 静态图像资料:手术室的外环境,工作区、生活区、手术间的布局,手术间内各种大小仪器,手术用的各种器械,手术室工作人员的着装等内容都可以制作成图片。

2.3 动态视频资料:手术室中各类手术的术前准备、术中配合、术后整理以及各种仪器的操作方法等,都可以通过录像制作成视频直观地加以说明,部分视频也可以直接从网上下载。

2.4 以上各部分制作完成后,利用相关软件,如powerpoint或authourware等整合在一起,配以目录、音乐、背景、解说词等,制作成多媒体形式,便完成了多媒体课件的制作。

3.采用多媒体业务学习的形式和方法

3.1 业务学习的形式:主要根据手术室护士长年初制定的培训计划拟订学习题目,每月一次,重点选择各科室具有代表性的手术进行学习,以提高护士的专业素质及手术配合质量。

每次安排2名有丰富工作经验的护士,收集资料,准备各类媒体资料,做主讲人,全体护理人员参加,并提出工作中遇到的实际问题,大家互动讨论。

3.2 业务学习的内容:包括疾病的临床表现,病理生理变化、疾病诊断、手术治疗方案、手术解剖图谱、手术步骤、麻醉方法、手术、术前准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理过程。

3.3 业务学习的范围:主要针对各科常见的典型手术、大手术及新开展的手术以及与手术室相关的法律性问题,护生带教,新护士培训等内容,都在学习范围之内。

4.多媒体课件学习的效果及体会

4.1 应用多媒体课件教学的学习效能比传统教学方法有明显提高。护士学习积极性高,由原来是的被动学习变成现在的主动参。带教培训周期明显缩短。

4.2 提高了护士的综合素质,通过业务学习,使护士扩大了知识面,了解疾病的发生发展及治疗方法,使术前访视及术后回访工作更完善,回答患者及家属提问更准确,从而建立了信赖合作的护患关系。

4.3 护生带教时减少了带教老师的重复操作。多媒体课件提供了丰富的教学资源,增加了学习的趣味性,提高了教学质量,学生在手术室实习期间,可通过多媒体课件授课,直观地学到在手术室需要掌握的理论和操作知识,不再用老师重复演示。

4.4 多媒体课件,便于保存和管理,便于学习。将课件保存在科内的电脑中,每位护士也可以将课件备份存入自己的电脑中,在家里进行学习。由于新技术新设备的不断更新,多媒体课件也便于修改,随时适应临床发展的需要。

5.结论

多媒体教学已经成为当今护理教学中不可缺少的一部分,以前新毕业护士要经过2年的带教培训,才能独立完成腰椎、关节等大手术的配合。而现在,通过使用多媒体课件,理论与实践相结合,反复观摩多次练习,很快就能达到熟练程度,毕业一年的护士完全能胜任大型手术的护理配合。手术医生对手术室的护理配合质量满意度也大大提高。在整个学习活动中,大家积极发言,踊跃提问,形成良好的互动,对工作中的盲区,经过充分讨论后达成共识,通过PDCA循环,达到持续质量改进。多媒体课件在传授知识和技能方面有许多优点,是一种高效的教学方法。(截稿日期2012.3.1)

参考文献

[1] 黄涛茂,邓汉姝.手术室护理教学查房初探.实用护理杂志,2002,18(7):71.

[2] 王丽.护理教学查房的方法和技巧.实用医药杂志,2006,23(9):1091.

[3] 张玉红.高校多媒体课件创作的现状与展望.中国电化教育,2002(2):12.

护理业务学范文2

《药物应用护理》是根据高职护理专业的需求,重新设计与构建的一门适合护理岗位的知识、能力、素质需求的药物应用课程,该课程是护理专业的一门基础核心课程。为了教好这门课程,笔者认为教师应在吃透教材、联系临床、培养学生学习兴趣、增强学生自主学习能力和实践能力等教学方法方面下功夫。

吃透教材,认真备课

教材是教师的教学材料,学生的学习资料。对于教材,要认真分析,研读教材,吃透教材。“透”就是正确理解教材的各项基本内容。教师要根据教学大纲的要求,强调基本理论、基本知识、基本技能,明确每一章节的要求,熟知重点、难点,前后章节全面掌握,相互联系,融会贯通。同时还要对所讲授的内容、时数、进度、理论与实验作出详细合理的教学计划。在吃透教材的基础上,还要吃透学生,既了解学生的共性,又摸准每个人的个性。根据学生的家庭背景、生活经历、认知水平等具体情况,设计灵活的课堂教学方式。要想讲好课,必须备好课。备课是上好课的前提,备课是加强教学的科学性、计划性、预习性,充分发挥教师主导作用的重要环节。从这个意义上讲,无论是青年教师,还是老教师都需要认真备课。

联系临床,提高教学质量

以往的药理学,存在理论与临床脱节的现象,而《药物应用护理》内容注重理论与工作岗位的实际需要紧密联系。如阿司匹林在教材中重点是其作用、临床应用和不良反应。在临床实际应用别强调使用的剂量。阿司匹林成人常用量:①解热、镇痛:一次0.3~0.6g,日3次,必要时每4小时1次。②抗风湿:1天3~5g(急性风湿热可用到7~8g),分4次口服。③抑制血小板聚集:尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50~150mg,每24小时1次。④治疗胆道蛔虫病,1次1g,1天2~3次,连用2~3天;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。因此,教师应该多安排时间到临床第一线,利用寒、暑假和课余时间参与临床用药。只有这样,教师才能了解医护人员实际工作情况,使讲课时临床实例丰富;教师才能及时了解临床应用的最新药物、剂量和剂型。在讲课时,教师结合课本相关内容,联系临床既能使同学获得认知的过程,拉近学与用的距离,又能活跃课堂气氛,提高教学质量。

设疑激趣,激发学生求知欲

在《药物应用护理》绪论时,通过设疑,激发学生的求知欲和好奇心,是实现良好教学效果的关键。在疾病发生时,问同学们是否使用药物,同学回答用过。稍后引出什么是药物,由同学总结出药物的概念。我国古代的药物学专著叫什么,部分抢答《本草》。启发同学动脑思考,激发同学的学习兴趣,充分调动同学的积极性。结合《药物应用护理》教学内容适当介绍药物的发现过程,如青霉素发现故事。1928年英国人弗莱明(A.Fleming)在培养葡萄球菌的平板培养皿中发现,在污染的青霉菌周围没有葡萄球菌生长,形成一个无菌圈,后来人们称这种现象为抑菌圈。他认为这是由于青霉菌分泌一种能够杀死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生长的物质所致,他把这种物质称为青霉素。这样将抽象的知识变成喜闻乐见的故事,使同学产生浓厚的兴趣。在课堂上常列举一些病例,在讲去甲肾上腺素不良反应时,列举病例,营造良好教学的氛围,活跃了课堂气氛。

加强课前预习,提高课堂效率

《药物应用护理》是基础医学和临床医学之间的桥梁学科,这门课涉及许多学科的内容,教师应该有目的的指导学生预习。学生通过预习,初步进行了探索,什么地方已学懂,什么地方还不会,做到心中有数,会促使学生把注意力集中在难于理解的知识上,从而使他们听课的指向性更加明确。这样,在学习中对不懂的地方,他们会听得更专心。这从心理学的角度来讲,为上课创造了有利的心理状态,打好了注意定向的基础;用教育学的理论说,带着问题上课,求知欲更强,变被动为主动,预习中独自弄懂的内容,经过了积极思考,就难于遗忘。预习中没有弄清的问题,经过了一番思考,听课时豁然贯通,会使学生产生强烈的印象经久不忘,可以大大提高听课的质量。

加强实验,注重实践能力培养

实践是医学教育的重要环节。实践中动手能力的培养、知识综合运用能力的培养、逻辑思维和创新能力的培养是实践的核心。《药物应用护理》的实验强调学生的操作能力,因此实验分组4~6人一组,保证每名学生都有动手机会。在每次实验课开始之前,都要求同学们预习实验报告的内容,知道与本次实验相关的原理、实验所需的器材、药品、实验动物、实验步骤等;通过提问了解学生预习情况;注重示教,加强实验过程中的管理和指导,确保每组同学独立完成实验;重视实验小结,课后认真批阅实验报告,发现问题及时反馈。另外,在有条件的情况下增加适当的课间见习,对学生实践能力的培养也是有帮助的。

护理业务学范文3

1.1研究对象

将我校2013级三年制中专护理专业学生,按随机原则分为讲练结合教学班(1、8班,共179人)和传统教学班(6、7班,共191人)。两班学生来源、入学成绩、年龄和性别等方面无明显差异。讲练结合教学班和传统教学班授课时数(64学时)、任课教师等方面均相同。

1.2教学方法

1.2.1讲练结合教学班

围绕要讲授的内容,设置相关的疾病案例及目标检测题。如讲解热镇痛抗炎药时,设置疾病案例:刘某,女性,5岁,两周前与水痘患儿有密切接触。现体温39℃,胸前区出现红色斑、丘疹,护士不能采用的降温措施是:A.阿司匹林口服;B.适量对乙酰氨基酚口服;C.冰枕;D.布洛芬口服;E.冰袋。为什么?应用时应注意什么?在章节内容学习结束后,对相关案例及目标检测题进行分析、讨论。1.2.2传统教学班用传统教学法进行课堂教学,以教师讲授为主。

1.3教学效果评价

为检验讲练结合教学方法的教学效果,对讲练结合教学班和传统教学班学生进行药物学基础理论考试。以均数±标准差(x±s)表示,并行t检验;学习结束时进行问卷调查,请两班学生对本班的教学情况进行评价。

2结果

2.1药物学基础考试成绩

对讲练结合教学班和传统教学班进行药物学基础闭卷考试(相同试卷)。题型有选择题、名词解释、填空题、分析思考题及问答题。选择题题型为单项选择题(40小题),名词解释(5小题)是对一些常见概念的考查,填空题(15空)为对常用药物的作用、用途、注意事项的考查,分析思考题及问答题(3小题)为对临床病例有关问题和有关药物作用与应用的思考分析。讲练结合教学班成绩均明显高于传统教学班,差异显著(P<0.01)。

2.2问卷调查结果

笔者对讲练结合教学班和传统教学班进行不记名问卷调查,发放调查问卷370份,收回370份,均为有效问卷。从学生反馈的信息看,在激发学生学习药物学基础的兴趣、调动学习积极性和主动性、提高对讲授内容的理解与记忆、提高教学效果及教学质量等方面,讲练结合教学班与传统教学班持赞同意见的学生比例经检验差异显著(P<0.01)。

3讨论

护理业务学范文4

关键词:人体解剖学;组织胚胎学;生理学;人体生物学Ⅰ;整合

为了适应护理专业的发展趋势,我校正在积极进行新的人才培养方案的探索。医学系护理专业于2012年初开始进行积极的社会调查和科学论证:参考境内外先进护理院校的人才培养方案,听取一线护理教师、一线护理工作者、护理专家的意见和建议,共同设计、组织、评价护理专业人才培养方案,确保护理教育准确反映护理实践的特点、专业化发展的需要和人才培养的特殊性。在护理专业新的人才培养方案基本确立以后,我院决定从2012级新生中随机抽取4个班执行新的人才培养方案。新生入学的第一门课程便是由人体解剖学、组织胚胎学、生理学整合而成的《人体生物学Ⅰ》。《人体生物学Ⅰ》对教材内容进行优化,以突出护理专业培养目标;对教学方法进行创新,以强化护理专业特点,注重学以致用,收到了很好的效果。

1.课程整合要求更新教育理念,提升教师素质

1.1教师要改变传统知识讲授体系

人体解剖学是研究正常人体结构、形态的科学;组织胚胎学是研究正常人体器官、组织、细胞微细结构及人体发生、发育的科学;生理学是研究人体各种结构生命活动规律的科学。学习顺序为先学习人体解剖学掌握人体大体结构,然后学习组织胚胎学掌握人体微细结构,最后在掌握人体大体、微细结构的基础上学习生理学掌握人体基本生理功能。

1.2教师要转变观念

人体解剖学、组织胚胎学、生理学等基础医学课程的教师一定要树立为护理专业课程服务的思想。基础医学课程应更好地突出护理专业特点,因为课程的教学重点应该是基于整个护理专业的,而不只是基于本门课程。例如:人体有600多块肌肉,护理专业的学生没有必要掌握每一块肌肉的位置、起点、止点、作用等,学生重点掌握和护理操作有关的一些肌肉就可以了,如臀大肌、臀中肌、臀小肌、三角肌、股外侧肌、胸锁乳突肌等。

1.3教师要转变角色

传统的基础医学课程教师只需要懂得一门学科的基本知识、讲授一门课程就能胜任教学工作,但要执行新的人才培养方案显然就不适应了。根据人才培养方案的需要,我院要求人体解剖学、组织胚胎学和生理学的教师要能胜任《人体生物学Ⅰ》的教学。这就迫使教师要转变角色,转变传统观念和教学方式,提高讲解综合课程的能力,形成跨学科的知识结构。在教学设计、选择课程资源、组织教学活动、运用现代化教育技术等方面,要面向全体学生,创造性地进行教学,不断提高教学水平和道德修养。

2.课程整合要求优化教材内容,突出护理专业特点

2.1修订课程标准

课程标准(相当于教学大纲)是学科教学的指导性文件,是教学工作的指南。我们在调查和论证的基础上对《人体生物学Ⅰ》的课程标准进行了修订。(1)符合护理专业培养目标,适应社会经济发展的需要;(2)注重科学、严谨、规范、实用;(3)突出护理专业特点,让教学内容为临床护理课程服务;(4)与国家《护士执业资格考试大纲》中涉及到的人体解剖学、组织胚胎学、生理学内容相衔接,强化学生技能训练,为顺利获得护士执业资格证书创造条件,增强就业竞争力。

2.2整合教材内容

在整合教材内容时充分体现职业教育和护理专业两个特性,贯彻“必须”、“够用”、“实用”的原则,按照精简、融合和重组等方式将三门教材内容进行优化整合,最终于2012年8月底完成了22万字、插图536副的校本教材《人体生物学Ⅰ》的编写工作。

2.2.1精简了护理专业不必要的内容如血细胞的发生、骨的发生、一般肌的起止点、肺和肝的分段、不常用的血管神经的小分支、中枢神经系统中一些神经核团、纤维束等。

2.2.2删除了人体解剖学、组织胚胎学、生理学中重复的内容因为人体解剖学、组织胚胎学和生理学教材都立足于各自学科的连续性和系统性,使三课教材中相当一部分内容重复叙述,造成书本厚、内容多,学生学业负担重,学习效果差。如骨骼肌的结构,人体解剖学讲述其大体结构,组织胚胎学讲述微细结构前还要复体结构,生理学讲述骨骼肌的收缩机理前还要复习骨骼肌的微细结构。这样每门课程都与前一门课程有交叉的内容。《人体生物学Ⅰ》按人体构成系统从大体解剖、微细结构、生理机能的顺序将三课内容有机融合,解决了书本厚、内容多和学时少的矛盾,提升了教材的实效性。

2.3规范教材结构

(1)每章的开始增加学习目标,对学习内容提出基本要求。(2)正文部分:一是要文字叙述通顺,语言生动,准确规范,涉及到的名词以全国自然科学名词审委会公布的医学名词为准。二是内容体现精练性和针对性。遵循教学规律,言简意赅,重点突出;针对护理专业特点,突出护理专业特色。三是插图适当、精美,与教材内容相匹配。(3)每一章内增编1-3个知识链接框,介绍与护理专业相关的应用解剖生理学要点和临床意义,介绍护理领域新进展和新观点等,适当补充一些与护理技能操作相关的应用解剖学知识,以满足临床护理需要。

3.课程整合后创新教学方法,强化专业特点

3.1理论与实践为一体的教学法

设置综合教室,室内备有多媒体设备和相关实验教具。教师用多媒体演示图文并茂的教学内容,提纲式地讲解学习要点和观察方法。留出较多时间让学生通过观察辨认、模仿、体验、探究、讨论等方法掌握学习内容,营造出激发学生主动学习、积极思考的教学环境和氛围。

护理业务学范文5

1.1教师:

承德护理职业学院,承德医学院,唐山职业技术学院3所学校的所有高职护理专业的基础课和护理专业课的60名教师。

1.2护士:

承德附属医院、承德市中心医院、唐山市医院、承德中医院、承德市妇幼保健医院、滦平县医院、滦平县中医院、丰宁县医院、隆化县医院、隆化县妇幼保健医院、隆化张三营镇医院等不同临床科室的80名护士。

2研究方法

2.1文献调查法:

通过文献调查法,了解有关护理专业生物化学教学大纲研究,根据2007年新一轮教学大纲、教学计划,根据国家高职高专教育的办学指导思想以及高等职业教育的特点,高职护理专业培养目标,以“精练、实用”为特点,“必需、够用”为原则,走访学校生物化学、其他基础课和护理专业课资深教师,共同研究。确定高职护理专业36学时生物化学教学内容和教学时数分配。

2.2访谈法:

走访上述学校的生物化学和其他基础学科的资深教师,确定生物化学本学科和后续课程需要的内容及其使用情况;广泛调研上述各医院,对护理人员的培养要求,确定生物化学中岗位需求的内容及利用率,调整课程设置。

2.3行为研究法:

根据上述确定的36学时生物化学教学内容、教学时数分配及访谈结果和车龙浩、赵汉芬,李宗根分别主编的教材,编制:高职涉外护理专业生物化学教学内容及本学科和后续学科需要情况调查表(教师用卷)和高职涉外护理专业生物化学教学内容及临床应用情况调查表(护士用卷)。调查表中频繁应用指每月应用≥6次,常用指每月应用≥3-5次,偶尔应用指每月应用≤2次。

2.4问卷调查法:

向上述3所学校的高职护理专业的基础课和护理专业课的教师共60人,发放高职涉外护理专业生物化学教学内容及本学科和后续学科需要情况调查表(教师用卷);向上述11所医院不同临床科室的护士80人,发放高职涉外护理专业生物化学教学内容及临床应用情况调查表(护士用卷);无记名填写、三天之后回收,有效卷分别为58份和75份。

3结果

70%以上的护士和教师认为蛋白质、核酸、酶的结构与功能;维生素概念、分类、命名、生理功能及其与辅酶;水的摄入与排出;钠、钾、钙的代谢;酸性物质、碱性物质的来源;生物转化的概念与意义;胆汁酸生理功能这些知识点频繁使用。60%以上的教师和护士认为血糖与糖尿病;血脂和高脂血症;氨代谢与肝性脑病;水的生理功能;电解质的生理功能;酸碱平衡调节;黄疸等常用。50%以上的教师和护士认为糖代谢、脂代谢、氨基酸一般代谢、血红素代谢过程;酸碱平衡生化指标;常用肝功能检查与物质代谢的联系等知识点偶尔应用。50%以下的教师和护士认为生物氧化和核酸代谢与蛋白质生物合成的知识点偶尔应用。

4讨论

4.170%以上的护士和教师认为蛋白质、核酸、酶的结构与功能等知识点频繁使用,是因为蛋白质、核酸、酶、水,无机盐是生命的物质基础,与其它基础课和临床有着密切的关系;维生素与临床和日常生活关系密切,尤其是维生素的分类、来源、生理功能、缺乏症及构成的辅酶,由于酶的结构与功能与临床联系较多,故酶的概念、特点、酶原、同工酶内容,编写大纲时作为掌握内容,教材中作为精编内容。

4.2由于生活水平的提高,饮食结构的改变,再加上社会等因素,三高病人、心脑血管病人越来越多,所以60%以上的教师和护士认为血糖与糖尿病;血脂和高脂血症;氨代谢与肝性脑病等知识点常用,把这些内容作为学生熟悉内容。4.350%以上的教师和护士认为糖代谢、脂代谢、氨基酸一般代谢、血红素代谢过程等知识点偶而应用,这就要求代谢过程简明扼要地编写,要求学生懂得重要步骤和结果能满足后续教学即可,作为了解内容。

4.450%以下的教师和护士认为偶尔应用生物氧化和核酸代谢与蛋白质生物合成的知识点删除。

4.5结论及研究成果

4.5.1结论:调查结果可以作为高职涉外护理专业生物化学教学大纲和校本教材的编写依据

4.5.2研究成果

4.5.2.1编写“高职涉外护理专业18学时的生物化学教学大纲、教学内容和教学时数分配表及要求”。

4.5.2.2编写相应的校本教材

护理业务学范文6

【关键词】 血液灌流;血液透析;中毒;护理

从2004年-2010年我们治疗药物、毒物中毒患者,在原采用单纯药物毒物中毒患者58例,效果满意,现将体会报告如下。1 临床资料

共抢救药物毒中毒患者58例,年龄最大68岁,最小16岁,平均年龄42岁,男性23例,女性35例,有机磷农药中毒31例,血胆中毒4例,抗癫痫药8例,酒精中毒5例,其它为舒乐安定、去痛片、雷米封、感冒清、脑清片等药物10例。表现为昏迷26例,深昏迷27例,其余6例均有严重机体代谢失衡症状。2 方 法

采用DBB-26型日机装机,碳酸盐透析液和一次性循环管路及有效面积1.3m2的中空纤维透析器和爱尔YTS-150型炭肾行HP+HD,有39例。选择右颈内静脉或股静脉留置单针双腔管,19例采取直接动静脉穿刺。具体方法检查一次性物品的完整性,型号和有效期,然后按照炭肾的标识方法连接透析管路,在炭肾后串联透析器,静脉端置上。先用5%葡萄糖液500ml,以100-150ml/分的流速冲洗炭肾及透析器,再用0.9%生理盐水1000ml+肝素40mg以200-250ml/分流速预冲,排尽炭肾及管路内空气,将动静脉连接形成循环网并加入肝素100mg,循环20分钟,上机时分离动静脉连接,用生理盐水500ml冲洗管路,弃去肝素盐水预冲液,使其不进入体内。治疗时根据患者情况给予抗凝首剂量和追加量。连接人体血管通路形成体外循环网,即开始治疗。3 护理措施

3.1 密切观察生命体征 给予氧气吸入及心电监护随时观察生命体征的变化,急性药物毒物中毒患者多数病情危重,同时灌流器内的活性炭微粒不但吸附药物毒物,而且还吸附血液中某些升压物质,另外部分血液在体外循环,加之部分患者经洗胃,不能进食等原因均有不同程度血容量不足,故有部分患者治疗中血压下降,最低至9.5/7Kpa。一但发现患者皮肤湿冷,四肢发凉,血压下降时及时补充血容量。有8例患者予低分子右旋糖酐200-300ml静脉注射补充容量。2例予升压药物维持,同时降低血流量至150ml/分,经对症处理后均能继续治疗。

3.2 防止低血糖 灌流器内活性炭同时对体内糖类物质也有吸附作用,在治疗中检测血糖值变化。有7例患者出现低血压糖症,予50%葡萄糖40-100ml静脉推注后好转。故在预充炭肾时应用5%葡萄糖也可预防由于炭肾吸附血液中的糖类物质引起的低血糖症。

3.3 防止炭微粒栓塞 炭微粒栓塞是由于灌流前炭肾未冲洗干净或由于滤网破损微粒随血流进入体内引起的。因此在治疗中密切观察患者的病情变化,发现呼吸困难、胸闷、面色苍白、呛咳等症状立即终止治疗,采取相应急救措施。在操作中严格按堆积进行冲洗炭肾,在炭肾后串联血液透析器可效防止炭微粒栓塞。本组治疗中无一例发生意外。

3.4 防止凝血 建立良好的动静脉血管通路,保证体外循环的畅通,是抢救成功的重要因素。根据患者的个体情况给予抗凝药物首剂和维持剂量。我们观察血流量低于100ml/分时容易发生凝血,有3例直接动静脉穿刺流量不足,约40分钟出现凝血,予重新选择穿刺更换炭肾、透析器后继续治疗。插管者无一例意外发生。

3.5 防止出血 活性炭也可以吸附血充中凝血因子,加之治疗中应用抗凝剂,个别患者有不同程度的出血倾向。表现为穿刺部分皮下血肿,插管根部渗血,鼻腔、牙龈出血,女性月经量增多。有2例出现插管根部渗血,3例直接穿刺者皮下血肿。给予减少抗凝剂维持量,重新选择血管穿刺,局部压迫止血,1例插管根部缝合一针后继续治疗。