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老年人常见的护理问题范文1
通讯作者：胡银辉
【摘要】 随着人类社会的进步与发展，人民的生活水平不断提高，人类的寿命普遍延长，老年人口的比例不断增加，人口的老龄化已成为全世界关注的问题，我国也将面临着人口老龄化带来的各种问题。老年人患病常表现为起病隐匿，临床表现复杂且不典型，多病共存，病情发展变化迅速，病程长、恢复慢且致残率高，易发生并发症或多器官功能衰竭，药物治疗副作用多，心理、社会因素也会严重影响老年人的健康。
【关键词】 老年人； 保健； 护理
老年人是健康最脆弱的群体，一旦患了急性病恢复期长且病情复杂，而慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人活动受限，也是导致老年人死亡的主要原因，2008～2009年笔者通过对新疆巴州且末地区和新疆巴州焉耆地区老年人的随访问卷调查，针对老年人普遍存在的健康问题进行了探讨，着重探讨了如何对老年人常见健康问题进行合理有效的保健和护理，从而不断提高老年人群的生命健康质量，达到预防疾病，减少残障的发生。结合临床实践，现就护理工作中老年人常见健康问题的预防及护理措施谈几点体会。
1 睡眠异常的保健及护理
1.1 保健 养成良好的睡眠习惯，如早睡早起、限制白天的睡眠时间在1 h左右，以保证夜间的睡眠质量；晚餐不宜过饱，避免各种刺激，保持稳定情绪；做好睡前准备，如漱口、梳头、温水泡脚、开窗通风等；睡前进食有助睡眠的食物，如喝热牛奶、吃大枣等；睡前不饮咖啡、酒、浓茶或大量水及服利尿剂；进行放松训练，如气功、太极拳、肌肉放松训练等。
1.2 护理 找出影响睡眠质量的原因，进行对因处理；提供舒适的睡眠环境，保持卧室光线和温度适宜，床褥整洁；建立活动和休息时间表，白天适量增加活动，减少睡眠；集中进行护理活动，减少对患者的干扰；睡前排尿，晚8时以后限制饮水量；提供各种促进睡眠的措施，如不饮浓茶；摆放舒适；听轻音乐；读娱乐性书籍；身体不适者，按医嘱给药等；向老年人宣传规律锻炼的重要性，指导其参加力所能及的日间活动；夜间不宜下床入厕，以防摔伤，床边需放置便壶。
2 饮食的保健及护理
2.1 保健 保持平衡膳食，做到饮食不贪（不贪肉、不贪精、不贪硬、不贪快、不贪酒、不贪吃、不贪热），减少热量供应，少吃糖和盐，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意补钙；食物要香、好、杂、少、细、松、软、烂、淡，温度适宜；养成良好的饮食习惯，少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱。
2.2 护理 提供舒适的进餐环境，保持室内空气新鲜、流通；保持舒适的进餐，一般采取坐位或半坐卧位，偏瘫者采取健侧卧位；鼓励老年人与他人一起进餐，增加食欲；条件许可，鼓励自行进食；不能自行进食者，协助喂饭；针对不同的病情采取针对性的护理措施，如上肢活动障碍者可以给予各种特殊的餐具，鼻饲者按照老年鼻饲要求进行护理。
3 便秘的保健及护理
查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顾虑和心理负担；规律生活，养成按时排便的习惯；调整饮食，适量增加粗纤维素、高维生素、含脂肪食物以刺激肠道蠕动，促进排便；在体力许可的条件下，指导其适量体育活动，卧床者，给予被动活动；每天起床前和入睡前，用双手顺结肠蠕动方向进行腹部按摩；必要时用开塞露、缓泄剂，小量不保留灌肠等帮助通便；在各种方法无效时，可采取人工去便。
4 腹泻的预防及护理
掌握老年人的饮食原则，选择营养丰富，易消化、吸收、少渣少油的食物；严重腹泻时，可短期禁食，恢复期吃少渣少油及半流质。适当卧床休息，严密观察病情变化，尽早采集标本送检，及时给予诊断和治疗。保证补充足够的水分，防止脱水；做好皮肤护理，保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，必要时涂10%鱼肝油软膏以防皮肤破溃；掌握老年人的排便规律助其排便；被疑为传染性腹泻的老人，应进行消毒隔离，防止交叉感染。
5 尿失禁的护理
查明原因，进行对症治疗和护理；建立规则的排尿习惯；保持皮肤清洁干燥，防止褥疮的发生；有尿意时及时排尿，不憋尿；解除患者的心理负担，积极配合治疗和护理；白天饮水2000 ml，睡前限制饮水，减少夜间尿量以保证睡眠质量；必要时应用接尿装置进行外部引流尿液；对留置导尿者，做好相应的护理，防止尿路感染；进行盆底肌肉收缩锻炼。
6 跌倒的预防及护理
经常监测血压，改善老人的视力、听力、认知和情绪，引导老人正确的评估自身健康状况和活动能力，力所能及的照顾自己；指导家人熟悉老人的生活规律和习惯，改善老人的居家环境和衣着，为老人提供方便的生活照护和安全、便捷的生活空间；夜间睡眠差可导致思维和判断力下降，易发生跌倒，所以应指导老人保证良好的睡眠质量，保持清醒的头脑；指导老人注意日常安全，如不要攀高取物，尽量避免或减少使用镇静剂或安眠药等【sup】［1］【/sup】。
7 心理异常的预防及护理
离退休、疾病、空巢家庭等都会导致老年人产生不同程度的孤独、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等负性心理，这些心理问题必定会降低老年人的健康水平。调查发现患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍，所以医护人员要特别重视老年人的心理变化，要尊重、理解、信任老人，给老人更多的情感支持和经济支持，帮助老年人顺利度过情感危机期；指导老人保持积极乐观心态，培养广泛的兴趣和爱好，积极参加社交活动，最大限度发挥自身潜能，建立良好的社交关系；指导老人建立健康的生活方式；建议家人多安慰、开导老人，及早发现老人的异常心理；作为护理人员要针对不同性格的老人采取不同的心理护理，以减轻或消除老人心理障碍，延缓心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。
参 考 文 献
［1］ 孙宗鲁.中老年病百问.北京：北京大学出版社，1991.
老年人常见的护理问题范文2
【摘要】 随着中国经济发展的日益进步，人民生活水平的不断提高，老年人逐渐成为一个庞大的社会群体。老年人的护理成为一个热点研究问题。老年人的护理要求：首先要让老年人尽快康复，改善身体机能以及能够生活自理。若是难以康复的晚期疾病，需要尽可能的去减少他们的痛苦。
【关键词】 老年人； 危险因素；护理
老年病人的生理退化，身体机能的衰退和心理对刺激的承受力降低等问题会让护士在对老年病人的护理过程中遇见到一些与对一般病人的护理不一样的特殊危险情况。因此，对护理过程中可能存在的安全问题进行分析，采取一定的预防措施才可以保证对老年病人的护理质量。
一、常见的危险情况：
1.跌倒损伤：由于老年人的生理上对姿势控制能力降低，或者由于某些疾病导致病人的平衡控制能力降低，导致身体更易摔倒造成严重后果。
2.误食：由于老年人的五感减退，尤其是视力和嗅觉的下降可能导致误食。再加上老年人的食道以下括约肌松弛以及呕吐反射较差，导致老年人难以将误食的可能是有害物排出体外。
3.药物乱用：老年人的肝肾功能衰退，故较于年轻人更容易用药毒性反应。住院后的私自使用药物以及对用药的错误认识或是护士对用药的指导错误都可能导致肝肾进一步受损或是药物禁忌反应。
4.医源性损伤：医务人员由于工作压力过大而对待患者态度僵硬，这可能会让老年患者感到心理上的不适而导致情绪激动或低落、血压升高和心悸等情况。护理人员技术操作不规范，无菌观念不强，可能对老年人造成生理上损伤。
二、护理的对策：
1.对护理人员进行老年病人的护理专科培训：包括老年人的生理、病理变化、心理变化、饮食护理、运动、排泄等生活护理，掌握老人安全护理和并发症护理，掌握老年人常见疾病的护理问题和护理措施。
2.强化护士的早期教育，能够使护士具有强烈的安全防范意识，避免老年病人可能遇到的跌倒等机械性损伤问题以及能够正确指导病人的药物服用。增强护理人员的预见性，对老年病人能够注重他们的主诉。
3.加强环境上的安全管理，保持地面的干净、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不会撞到坚硬的垃圾。保证病房过道上有安全扶手，并且安全扶手要稳定。保证病室的明亮从而避免患者因视力下降撞到身体。仪器设备和电线线路要定时检查，排除一切可能的安全故障。
老年人常见的护理问题范文3
健康教育是老年人卫生保健的重要组成部分，也是帮助老年人尽快恢复健康，促进老年人健康长寿的基本方法。教育内容包括老年人生活卫生、饮食营养、常见病、常见急症、老年人保健检查、老年人用药问题、老年人体育锻炼与家庭护理部分，护理人员要达到有效的健康教育应注意以下几方面。
建立良好的人际关系：护士应掌握老人的心理特点，热情耐心，使之主动参与健康教育活动。护士与老人应建立起平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松、和谐的环境，才能有效地进行宣教和干预。如在与老人个别交流时，应尊重老人的隐私，帮助他们克服消极心理，鼓励其积极参与有益的社会活动，多与社会接触。
注意教育的目的性：系统化健康教育目的要明确，旨在提高老人的自我保健能力，预防疾病，增进健康，而有别于医学生的教育。如在讲解常见病症及家庭护理时，要击中要害，避免理论性过强，防止引起老人的焦虑。
注意条理性：老人由于记忆力、视力、听力等功能的衰退，其接受能力相对较差。每次讲课前发放当日讲解提纲重点，授课时注意控制语速。同时，要不断强调和反复，便于老人强化记忆。
避免用医学术语：尽可能用老人熟悉的语言讲解，在解释常见病症等抽象的医学理论时，尽量用通俗易懂的语言，结合病例加以说明。
提高自身素质：系统化的健康教育涉及面广，护士应了解多学科的知识，发挥多元化角色的功能，平时应注意收集有关资料，每次讲课前应根据讲课的内容及目的充分备课，使讲解生动、易懂，老人乐于接受。
护 理
老年人发病的特点是病程长、并发症多、康复慢。因此，对老年病人的护理，要耐心、细心、减轻老年病人的痛苦，提高生存质量，延长寿命。老年病人的护理一般有下述几个方面。
对老年病人要细心、耐心。人岁数大了以后，耳聋眼花，所问非所答，嗦絮叨，特别患病后脾气会变坏，固执、猜疑、乱发脾气，此时更需要我们给老年病人多一分理解与关怀，对他们要和蔼温柔，多给一些心理上的安慰，多与他们聊天，多听一听他们的倾诉，切不可与老人对着吵或不搭理。
对老年病人护理动作要轻柔，照顾要细致。特别是给老年病人翻身、按摩或递放便盆时，动作一定要和缓温柔。为了让病人感到舒适，还要注意一些细节，如给病人喝水时，一定要尝一下水温，以免烫伤病人口腔黏膜，给病人用搪瓷便盆时，应用温水涮一下，使病人不感到过凉等。
防止并发症。如对久病卧床的老人，特别要注意防止发生褥疮，对肘、踝、肩胛骨、背、臀等受压部位要多按摩。
注意老年病人的居室环境。如居室通气要好，病人不要直对窗户，光线要柔和，居室布置要温馨和谐，电视、音响等音量不要过大。
注意老年病人的卫生护理。对卧床的老人要坚持每日的洗脸、洗脚、会阴清洁、口腔清洁，经常擦浴，经常更换衣褥、枕巾、床单、被罩，使老年病人有一个舒适卫生的环境。
细心观察病情。老年人的身体状况或病情容易发生突变，而且常常缺乏先兆征象。所以，对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视，并及时报告医生。
老年病人护理时要注意以下几方面：了解老年人的心理，做好疏导工作，老年人一般有两种心态，一是不服老，二是怕麻烦。注意老年人的安全，老年人可能发生的意外有：①跌倒，②误吸、误食，③坠床，应当采取切实有效的措施，防止意外事故的发生。
首先，帮助老年人熟悉环境，衣裤鞋不宜过于肥大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
其次，老年人的食物要少而精，软而且易消化，保证足够的营养，进食的要合适，尽量采取坐位或半卧位，吃干食发噎者，进食时准备睡或饮料，每种食物不宜过多，防呛防噎。
另外，意识障碍的老年人应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡，以防老年人坠床摔伤。
用药护理：内服药与外用药应分开，标记鲜明，向老年人讲解清楚药物的作用和不良反应；当静脉、肌肉给药时，注射速度要缓慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生。在药物推注结束后，不要让老人立即起床，继续观察2～3分钟，安眠药最好上床后服，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜间或睡眠中给药，一定要把老年人叫醒后再服。
饮食护理：老年人的饮食应按其对营养的需要适当选择和搭配，有目的地选择饮食，促进食物的消化和吸收，调节因器官老化造成营养不足或过剩。
皮肤护理：依老年人皮肤的特点，防治卧床老人的褥疮，是老年人皮肤护理的重点。营养不良、皮肤潮湿，尿和粪便污染，摩擦损伤等，是卧床老年人发生褥疮的原因，预防方法为：①定期清洗，老年人穿用的内衣裤要适当宽松，柔软、光滑、吸湿性强；②经常按摩皮肤，用翻身、垫橡皮圈等分散压力；③保持老年人的皮肤表面不过干或过湿，避免摩擦，防损伤，防止手表、指甲划伤老年人皮肤。
老年人常见的护理问题范文4
关键词：老年患者 口腔修复 临床护理 对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0463-02
当下社会中，人口老龄化是一个比较突出的问题，而在口腔修复临床治疗中，老年患者由于身体机能的下降，占据的比例较大。而对于老年人的口腔健康维护工作，因为老年人特殊的心理和生理情况，也有着一定的特殊性。医务人员不但要对其进行技术治疗，还应该关注其心理健康状况，这也是口腔修复护理的工作内容。
1 老年人常见的生理和心理特点
1.1 身体机能。随着年龄的增长，老年人的身体机能一般呈现下降的趋势，无论是组织结构、脏器功能、免疫力还是精神状态都有明显的变化，中枢神经系统的退化也让老年人动作迟钝，对于口腔修复治疗工作的开展具有一定的影响。
1.2 口腔情况。由于饮食习惯、营养不良、口腔卫生不注意等问题，老年人普遍存在龋齿、牙周病等口腔问题，牙齿缺失严重，存留的牙齿一般也受到了一定程度的损害，通常表现为过度损耗、移位、神经系统破坏、松动、残冠数目多、上下牙齿不吻合、口腔黏膜退化、口腔干燥和咀嚼肌退化等临床表现。
1.3 心理特点。老年人具有较多的负面情绪，尤其是就医的时候，恐惧、固执的性格表露无遗。极大的孤独感和失落感让他们没有一个乐观的心情接受治疗，还有就是中枢神经系统和脑功能的衰竭，导致了老年人在就医的时候和医师的沟通不顺畅，往往因为自己固执的坚持和难以理解的表达力，而不和医师合作，导致治疗效果差。在进行口腔修复护理的时候，对于治疗器械也存在恐惧心理，不能积极配合医师，影响理疗效果，这种现象随着老年人年龄的增大而表现的尤为严重。
另一方面老年人的耐心降低。对于口腔修复有不符合实际的期望，而对于过高的治疗费用往往难以接受。随着身体机能的下降，其耐性也下降，而口腔修复护理是一个长期的过程，在这样复杂长期的治疗护理中，老年人很有可能出现多疑和急躁的情绪。有的希望能够一次诊疗完毕，还有的渴望义齿完美无缺，对于诊疗费用多有担忧，治疗效果还没有显现的时候也精神紧张，这些都大大影响了治疗效果。
2 老年患者口腔修复治疗中的临床护理
2.1 治疗前护理。治疗前的护理是一个不容忽视的过程，首先要创造整洁的治疗环境，这可以让人感觉安逸、放松，减少老年人紧张和焦虑的心情。护理人员应该穿戴整齐、行为规范、态度温和、始终微笑，做到有问必答、谦恭有礼、兢兢业业、尊敬老人，真正拉近医护人员和老人的距离，增加彼此的信任感。为了快捷老年人的就诊，应该建立一系列的便利措施，来减少就业流程，比如电话预约、简单化就诊手续等。在接受医师治疗之前，护理人员应该先了解老人大致的身体状况和口腔牙齿情况，如果有一些系统性的疾病，先确认是否属于复杂病例，全方面掌握患者的生理和心理状态，并以此为基础为老年人选择合适的医师，切实保障医疗的质量，缩短老年人口腔诊疗的时间，避免焦虑情绪的产生。
对于身体机能差的老年患者，应该首先进行全身疾病的治疗；对于行动不便的老年人，应该让其家人再旁陪同，增强老年人的安全感；对于精神状况不好的老年人，应该温言细语、主动为其服务，热情耐心，真正换取老年人的信任，保证医疗工作的顺利进行。
2.2 治疗过程中的护理。对于行动不便的老年患者，护理人员应该热心地搀扶其进行治疗，主动热情交谈，取得老年人的信任，并放松其心情。调整椅位，让老年人以最舒服的姿势接受治疗，叮嘱其保管好随身物品。开始治疗的时候，应该尝试和老年人说说家常，以缓解其紧张情绪。询问老年人病史的时候，应该仔细聆听，切不可随意打断，或者露出不耐烦的表情，保护好老年人的自尊心，消除紧张和多疑的感觉。护理应该辅助医师做好病史记录，了解病情，认真检查口腔，在确定治疗方案的时候，应该用平和易懂的语言向老年人及其家属介绍可能的口腔修复方案、费用和疗程等，根据实际情况选择最为合适的治疗方案。
对于绝大多数老年人都存在的临床恐惧心理，在治疗之前要向其耐心详细地讲解治疗的过程、可能遇到的问题和注意事项做细致的解答。在口腔修复的过程中，护理人员应该配合医师工作，时刻观察老年人的身体机能现象，在旁安抚其紧张情绪，帮助擦汗和面部水迹，在老年人要起身吐痰的时候，应该协助其以便顺利的完成修复。操作结束的时候，要高速老年人应该顺利完成，同时迅速处理老年患者口腔周围的污染物，杜绝其刺激老年患者。
2.3 治疗后的护理。在口腔修复治疗结束之后，先让老年人稍作休息，然后就术后注意的事项，义齿的佩戴清洁方法仔细告之，还要叮嘱其正确刷牙和使用牙线、牙间隙刷，做好保养工作。因为老年人记忆力有所下降，所以要不耐其烦的一遍遍讲解。降低老年人心中的期望，告诉其义齿和天然的牙齿毕竟是不同的，帮助其克服初带时的不适感，鼓励其多练习。帮助老年人制定修复计划表，做好术后的回访工作，保持练习，定期检查口腔卫生，让老年人及其家属认识到口腔卫生是非常重要的，要养成科学的口腔卫生习惯。
综上所述，因为老年人本身特殊的生理和心理特点，其口腔修复临床护理工作具有一定的特殊性。在具体的治疗工作中，护理人员应该在治疗前、治疗中和治疗后等阶段，做好老年人紧张情绪的排解、辅助医疗、义齿使用方法的讲解、修复计划表的制定和回访工作，以保证老年患者养成正确的口腔卫生习惯，长期维持治疗效果。
参考文献
[1] 余艳丽，李继东.口腔护理对老年糖尿病患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（34）：31-32
老年人常见的护理问题范文5
传统观念认为老年护理是尽善尽美地服侍老人直至死亡。[2]随着老年医学的发展,人们认为老年护理是重新燃起老年人对生活的热爱,最大限度地激发老年人的独立性,训练老年人独立生活的信心和能力,重返家庭。老年护理是以老年人为主体,从老年人身心社会文化的需要出发,去考虑他的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要。让老年人及其重要关系人共同参与护理活动,以护理程序为框架,满足老年人的护理需求,适时给老年人及重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导,而不是让老年人被动接受护理,从而避免心理上产生“无用”的压力,由于老年人及重要关系人的参与,使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。Orem的自我护理模式认为,必要的护理介入只是为了提高人们的自我护理能力,护理干预的宗旨是帮助患者参与自我疾病管理,自我护理。研究表明,绝大多数老年患者(非卧床者)表示不需要护士提供更多的生活护理,充分反映了老年人自我护理的需要。经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健
康。因此,老年护理要尽可能地维护个体的独立,容许老年人最大限度地独立,对老年人可以自己完成的护理活动,无必要包办代替。Jaarsma[3]经对179例平均73岁的重症心衰患者随机实验性研究发现,给予支持性教育干预的实验组患者自我护理行为明显增强。因此,应重视强化个体自我照顾能力,不能为了有效地完成工作而完全代劳,但当其无法独立完成需求时,在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助,适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。总之,认识到老年人的自我护理需求,通过护理干预提供有关信息,可提高患者的生活质量。
21世纪的护理范围在扩大,为与医学社会化的趋势相适应,老年护理走出医院,深入社区和家庭,[4]从老年人家庭单元的角度来评估老年人,不仅维护老年人的健康,而且重视其家庭成员的健康,提供健康体检与咨询及家庭护理服务,进行健康教育,从而使家庭及社区为老年人提供更适当的生理需要,更多的情绪支持与安慰。老年人在家接受护理,不受医院各种制约,精神放松,能在最佳状态下接受治疗和护理,充分体现了护理工作的完整性。
2老年人常见特殊问题的护理
2.1睡眠异常:老年人一般需较长的睡眠潜伏期,有时夜间醒来难以入睡,白天喜欢上床休息或较长时间的午睡。总睡眠时间随年龄的增长而延长,其中夜间的睡眠时间减少。多失眠和易醒,早醒。对失眠者,首先要了解患者睡眠和觉醒的习惯,鼓励患者保持一定的生活节律,参加社会活动,进行阳光浴和户外活动,夜间避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料而影响睡眠,建议白天适量短时间睡眠,来保持头脑的清醒。必要时合理选用安眠药,避免不断地增加安眠药量,慎用导致昏睡的药物,以防摔伤、骨折。用安眠药者,夜间不宜下床入厕排尿,需将便器置于床旁。
2.2跌倒:老年人易发生跌倒,轻者引起软组织损伤,重者发生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的变化,老年人走路步态改变,腿抬不高,肌肉控制能力差,视力减退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血压,心源性昏厥,短暂性脑缺血发作,骨软化症,帕金森病等。预防跌倒首先需通过安全体检判断老年人的稳定平衡能力及步态分析。针对老年人不服老、不愿麻烦别人的特点,强调主动服务意识,反复提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因素,加强巡视。老年病房及老年人居室要有安全设施,报警装置,夜间有地灯照明,配备床档,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要稳而慢。一旦跌倒,要做详细检查。
2.3尿失禁、尿潴留:排尿障碍给患者带来很大的痛苦和不便,严重地影响了患者的生活质量。有尿意感而不能排尿,易引起发怒、生气等精神症状;夜间尿频妨碍睡眠;排尿障碍亦可使患者的自尊心受到伤害。护理应以有效排尿为目的。为行动不便的老年人设置专用厕所,使患者能独立安心排泄,在厕所安装水冲洗装置和能自动用水冲洗的感应装置。如需诱导排尿,则可用手按压耻骨上部、温水清洗外阴。若需留置导尿,则需指导尿管管理,不因留置尿管而影响其社会活动范围。为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失,小膀胱及逆行感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定时间。
2.4误吸:随着年龄的增长,老年人咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气道的反射性动作,容易发生食物误吸。食物误吸症状视吸入物的大小而异,轻者引起呛咳,重者发生吸入性肺炎,吸入较大异物阻塞大气道者可突然窒息死亡。有文献报道,[8]由于误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS的最常见原因。提示我们应该重视老年人,特别是高龄患者误吸的预防,以减少吸入性肺炎及意外窒息。预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导,如:脑血管病老年痴呆吞咽困难的患者应告知其选择合适的食物,避免进食汤类流质及干硬食物,而应将食物做成糊状。进食不宜过快过急,要咽下一口,再吃一口。进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30min以上,以避免胃内容物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而误吸。不能经口进食者应尽早采取管饲维持营养。当误吸发生时,现场急救尤其重要。一旦误吸,应拍背协助患者尽快咯出异物,亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团咯出。备用纤维支气管镜,必要时采用紧急气管镜下吸出异物,以挽救患者的生命。
2.5便秘:据统计,在65岁的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多属机械性便秘。常见便秘原因为:食物过于精细、缺少机械和化学刺激物如纤维素、食物过少、饮水不足、脂肪食物过少、睡眠不足、精神紧张或突然改变环境、不良的排便习惯、常服泻药减弱了直肠的敏感性、缺乏体力锻炼、久病卧床、精神抑郁、过度激动等。因此,应鼓励老人多食含粗纤维的食物,适量饮水,多运动,不要改变排便习惯,排便时集中精力,定时按摩腹部增强结肠蠕动,必要时服用通便剂,从而预防并减轻便秘。
2.6老年痴呆:老年痴呆者临床特征为进行性多方面的智能障碍与人格改变,记忆、思维、理解、判断、计算及言语功能均受到损害,由此而影响工作、社交及生活自理能力。有记忆障碍者,物品找不到时会认为别人偷了,已用过餐仍坚持未进餐而纠缠不休;有感知障碍者,常不能认识自家的门、自己的床位,甚至于连镜中自己的形象也不能认出,在熟悉的街上迷路;情绪起伏不定,行为举止古怪。老年痴呆者大部分在家中由家属照顾,足够的护理知识与技能和心理道德上的支持是照顾痴呆者的关键。可采取“现实定向”措施,在室内设置明确的标记,熟悉的日常用品,用标牌图画提醒患者。创造一个温馨简洁的环境,以热情温柔和简单缓慢的语言与其交流,不与其争辩。若出现无目的的日夜游荡,可设置一个“安全区”供其自由走动。[10]当痴呆发展至晚期患者长期卧床时,则需保持良好的肢置,被动运动,防止废用综合征。变换,预防褥疮,特别注意防止呼吸系统和泌尿系统的感染。
2.7老年人的心理异常:老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。老年慢性病人常出现焦虑、内疚、忧郁沮丧,认为病魔缠身,给社会、家庭和他人增加了负担,产生悲观厌世念头,易产生老年忧郁症。离退休人员面对原有工作、生活环境、人际关系以及社会中角色的变化,心理准备不足,很难适应,研究表明,[11]约有1/3离退休老人不适应,感到孤独、焦虑、抑郁、烦躁,有失落感、衰老感、紧张感和疾病恐惧感,有的伴有血压波动、食欲不振、疲劳和睡眠障碍等不适,称之为“离退休综合征”。这些负性情绪势必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦发现50%~80%的老年就医者的不适与其情感调节障碍有关,国内亦有调查发现,患有躯体疾病的老年个体常并存情绪障碍,[13]这使护士面临更为复杂的护理环境。提示从事老年护理的护士需特别重视老年人情绪障碍,综合采取观察法,访谈法,认知功能评价及心理测量问卷调查的方法,确定不同老年人心理问题的性质、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家属共同参与的方式,以病人为中心,护士、家属单位之间互为桥梁,共同分析病人的心理问题,帮助患者获得可能的社会支持,鼓励其与家属联系、相处,参与社会活动,使病人获得更多的倾诉、求助渠道,更多的情感和经济支持;[14,15]听取家属的见解、希望和要求,与病人及家属尽可能多地进行非医疗活动的接触,使病人感受到自己被重视、被尊重,更好地自我调节,超越情绪的影响而更加理智达观,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知识而焦虑,对老年人采取个体化健康教育,使其在学习中增强信心,逐渐地改变错误认知,在健康教育中获得更多的信息支持。总之,心理护理正是针对老年人的不同心理问题,从心理学的角度,延缓心理功能衰退,改善老年人的认知功能,消除或减轻不良情绪导致的心理障碍,增进其心理健康。
老年人常见的护理问题范文6
随着社会的进步和经济的发展，人类平均寿命日见增长，老年人在社会人口中的比例逐渐增大。老年人的心理健康问题也越来越受到广泛关注。因此，研究解决老年心理问题，使老年人有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。
1 老年人心里问题的主要表现和基本对策
1.1 孤独:老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重，丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
1.2 健忘:老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象。因此应首先让老年人具有好奇心和上进心。好奇心是追求新事物、学习新知识的心理动力，启发好奇心的有效措施是组织老年人学习。适当的脑力劳动，能锻炼神经系统并延缓记忆衰退的进程。
1.3 抑郁:抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。因此应鼓励老年人保持积极的生活态度。有位心理学家说过，“感觉是一种主观东西，而生活就是一种感觉。人以什么样的态度感觉它、对待它，它就以什么样的姿势回报你，只要你热情、积极、乐观、进取、你的生活就将充满阳光。” 老人可做一些力所能及、自己擅长而又不很紧张的工作，使精神有所寄托，人生价值得以体现。一些健康有趣的爱好，如书法、绘画、摄影、集邮、钓鱼等，都能使人做老有所乐。
1.4 焦虑紧张:随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。人贵有自知之明，老年人也一样。老年人应客观地意识到岁月不饶人，要正确地对待身体的变化，要定期体检，发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延误治疗；也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，认为生老病死是自然规律，要认真地过好每一天，不仅应老有所养，还要老有所乐，老有所学，老有所为。
2 老年患者心理护理
2.1 患病初期或新入院时的心理护理：医院陌生的环境加上受疾病的煎熬，病人首先易产生孤独感，缺乏安全感而感到焦虑，担心工作和经济负担，而病人的“角色”使病人处于被动地位，因此病人变得拘谨、沉默，而病人此时需要安慰。老年人适应新环境的能力较差，多年来养成的生活习惯一旦被打乱会影响老年人情绪，因此要为病人创造舒适优美的环镜：病房宽敞，光线柔和，安静，安全。病床要低，被褥要轻、保暖，增加病人的舒适感。住院环镜要逐步家庭化，以减轻病人的不适应性。要创造条件，种植花草，在病室的墙壁上可挂贴优美的字画，以美化环镜，使病人心情舒畅。病室的设备要维持病人的独立性，如准备轮椅、手杖等。走廊、厕所等处要设扶手，便于行走，保证安全。应帮助老年人正确面对疾病和各种生活问题，有针对性地介绍疾病的基本知识，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和照顾能力，友善热情接待老年人，教育老年人树立坚强的信念和正确生死观，经常与患者交流，态度要和蔼，语言要亲切温柔，处处尊重老人，以获得患者信任。
2.2 恢复期的心理护理：一些病人的病情已经基本稳定，各项指标均在正常范围内，但他们仍不放心下床活动和出院，我们就应通过适当的科普宣传和交谈给病人指导，鼓励其恢复病前的生活习惯，减少依赖性，增强病人恢复健康的信心。我们也应该让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动，以促进血液循环，加快病情的恢复。
2.3 危重病人的心理护理：在危重病人中焦虑和恐惧是极为常见的心理反应。一般我们给予简单的心理安慰、适当的保证使之减轻痛苦，切记要心平气和地与病人谈话。告诉病人患病的事实及其可治疗性，让病人积极配合治疗，同时与老年人的家庭进行多方面联系，帮助老年人获得家庭成员的理解、支持和照料，老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实。教育家属密切配合，维持家庭关系和谐，多关心体贴老人。
2.4 出院时的心理护理：当患者出院时，一方面将有关注意事项告诉患者家属，另一方面要写好一份详细的出院指导交给患者或患者家属，以保证患者出院后护理工作得到延续。
