前言：中文期刊网精心挑选了化疗护理观察要点范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
化疗护理观察要点范文1
［摘要］目的：探讨宫颈癌介入治疗的术前术后护理要点。方法：以38例宫颈癌患者采用髂内动脉灌注化疗，进行针对性护理，严密观察。结果：38例患者介入治疗后均出现不同程度的不良反应，通过有效的护理治疗，均不同程度的降低或减少并发症的发生，为手术创造了条件，提高了肿瘤切除率。结论：合理有效的护理是保证介入治疗顺利进行的重要保证。
［关键词］宫颈癌；介入治疗；护理
TheObservationandNursingintheIntraarterialNeoadjuvantChemotherapyofCervicalCancer
ZHONGHuihong(HuizhouCentralPeople''''sHospital,Huizhou,Guangdong516001，China)
Abstract：ObjectiveToexploretheimportanceofnursinginthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyofcervicalcancer.MethodsThirtyeighttypatientswithcervicalcancerweretreatedinintraarteriailiacaarteryneoadjuvantchemotherapy,andwithselectivefulnursing.ResultAllthecaseshappenedwithsomedegreesidedeffectwererelievedbyeffectivenursing.ConclusionEffectivenursingisoneofthequalificationsinthetreatmentofintraarterialneoadjuvantchemotherapyproceedsmoothly.
Keywords：Cervicalcancer；Intraarterialneoadjuvantchemotherapy；Nursing
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，手术为主要治疗手段，晚期难以切除病例，采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞已为有效的辅助治疗，为手术创造条件。因此，采取有效的护理，将不良反应降到最低，保证介入治疗顺利进行是护理工作的重要问题。我科自2003年10月开展宫颈癌介入治疗，因护理得当，均取得满意结果。现将护理观察介绍如下。
1临床资料
我科自2003年10月至2006年1月间，采用导管介入治疗宫颈癌38例，年龄29岁~80岁，平均年龄54.5岁，已婚36人，未婚2人，其中Ⅱb期23例，Ⅲa期11例，Ⅲb期4例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者因年龄、社会地位、家庭环境的不同，所表现的心态也有所不同，尤其是年轻患者因情绪低落而消极不易配合。医务人员应针对患者心理活动，向患者介绍手术的必要性、优越性、手术过程、可能发生的并发症及术后注意事项，消除其不良心理，增强战胜疾病的信心，以良好的心态接受治疗。
2.1.2术前准备详细了解病情，全面评估患者心理及健康状况，制定护理计划。监测患者的T、P、R、BP，了解患者临床检验结果及影像学检查，为介入治疗提供依据。术前常规行碘过敏试验，并准备好各种抗过敏急救药物及用品。介入前1天~2天进易消化少渣食物，以防术后便秘而用力排便导致穿刺点出血，术前8h禁食，4h禁水。术前做好皮肤准备，备皮范围为剑突下至大腿上1/3，包括外，特别是双侧腹股沟穿刺部位应注意有无皮肤破损、疾患或感染。术前停留尿管。术前半小时静脉推注枢丹8mg，以防术中呕吐或呛咳。
2.2术后护理
2.2.1严密观察T、P、R、BP以及尿量情况，如有异常及时处理。
2.2.2术后注意事项术后安返病房后患者平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6h~8h，触摸足背动脉，若搏动良好，可在穿刺部位用砂袋压迫止血6h~8h。若患者平卧时间过长，可用手紧压穿刺处向健侧转卧，嘱患者避免屈膝，屈髋及用力咳嗽或打喷嚏，以免局部压力增高而导致出血。术后24h后方可下床活动，72h内避免剧烈活动。
2.2.3术后应水化3d，每天补液在2500ml以上，鼓励患者多喝水，加速排泄，以减轻肝肾功能损害，同时注意电解质的平衡。
2.2.4保持外阴清洁每天用1∶20碘伏溶液抹洗外阴2次，并保持尿管的通畅。
2.2.5术后常规用3d~5d抗生素，预防感染。
2.2.6密切观察穿刺点及下肢末梢血运情况每15min~30min巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，下肢皮肤是否苍白及皮温是否下降，穿刺点有无渗血及血肿形成，发现异常及时处理。
2.2.7并发症的观察及护理胃肠道反应：术后7例患者出现严重的恶心呕吐，遵医嘱予静脉推注枢丹8mg后明显缓解。发热：大部分患者术后有不同程度发热，体温在37.5℃~38.5℃之间，多由于肿瘤组织缺血坏死，毒物吸收或机体对化疗药物栓塞剂刺激的反应。应定时测量体温，鼓励患者多喝水，术后有2例患者体温高于38.5℃，予物理降温，对症处理后恢复正常。疼痛：主要表现为下腹痛，部分患者同时有臀部及会阴疼痛，下肢麻木感及轻微疼痛，疼痛可持续数小时至数天，术后有11例患者出现不同程度的疼痛，遵医嘱口服止痛剂或肌肉注射哌替啶100mg后疼痛缓解；神经损伤：髂内动脉后支完全闭塞能危及坐骨神经，前后支完全闭塞引起坐骨神经的缺血性损害，所以双髂内动脉前后支全部栓塞可产生下肢麻痹，瘫痪以及Brown~sequard综合征的危险。因此，熟悉解剖结构，并根据其变异情况在操作中灵活处置，是防止神经损害的重要环节。过敏反应：对有过敏高危因素的患者加强观察，术后1例患者出现全身荨麻疹，予抗过敏，对症处理后痊愈；其他化疗副反应：包括骨髓抑制，心肌损害，肾损害等，应按化疗常规护理。
3小结
中晚期宫颈癌因肿瘤细胞对周围器官的浸润导致无法手术或手术困难，常规的静脉化疗由于癌组织局部抗癌药物浓度低无法有效杀灭癌细胞，介入治疗由于将介入导管插到肿瘤供血动脉大大提高了局部组织的药物浓度，可有效杀灭肿瘤细胞，使宫颈癌临床分期得到逆转而获得手术机会。本科38例宫颈癌介入治疗患者，36例宫颈介入治疗后顺利手术切除，2例介入治疗后未能手术选用放疗。血管介入是一门新兴学科，介入治疗术前、术后观察及护理是不可缺少的，是防止并发症的重要环节，要求护士有高度责任感，精湛的护理技术，以防止和减少并发症的发生，达到预期的治疗目的。
参考文献：
化疗护理观察要点范文2
1 消化道出血的抢救与护理
在原有基础治疗及护理的基础上，近10年来纤维内镜技术已成为诊断治疗上消化道出血的常用手段。护理上术前应给予病人安慰，插管前10 min肌注安定10 mg，皮下注射阿托品1 mg，对大出血者可先行气囊压迫6～8 h等。术后应密切观察有无活动性出血，注意生命体征、粪便颜色，了解有无胸痛、呼吸困难等。溃疡病合并出血者，术后按溃疡病饮食要求进食；食管静脉注射硬化剂治疗后6 h无出血者可进冷流质食，2天后逐渐增加流质浓度，在8～10天过渡到软食。
放射介入止血治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法)，而达到止血的治疗方法。护士应做好病人的术前护理，如备皮、碘试敏、心理护理等，备好急救药品器材。术后患者应绝对卧床24 h，穿刺点以砂袋压迫，穿刺的肢体伸平，24 h内病人咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点，若出现出血，应立即用大拇指在穿刺点上方1 cm处用力压迫；严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况；对短期留管给药病人，要严格遵守无菌操作规程，保持导管通畅。［1，2］
2 肝硬化的护理
经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是近年治疗肝硬化的新技术。1989年德国学者Richter［3］首先报道了3例临床应用结果。我国于1993年初将此技术应用于临床。［4］TIPSS术前护理除进行备皮、试敏、心理护理等准备外，还要给病人准备单人病房，对室内物品及空气进行彻底消毒。TIPSS术后近期主要的并发症是肝功能暂时性减退、腹腔及体内出血、感染及内支架移位或阻塞等。因此，术后病人宜绝对卧床休息24 h，48 h内限制活动；密切观察生命体征、腹部症状和体征、肝功能、水电解质平衡，记录24 h出入量；保持大便通畅。［5，6］
3 原发性肝癌的护理
原发性肝癌除手术、化疗外，放射介入治疗显示了传统治疗方法不能获得的疗效。目前主要方法是：肝、脾动脉栓塞(OHAE)加门静脉灌注化疗。护理除“放射介入治疗上消化道出血”中提及的外，还要注意术后持续低流量吸氧48～72h，以缓解OHAE阻断血液供应而造成的肝细胞缺氧，［7］，同时要严密观察和处理不良反应。据报道［1］：肝、脾动脉栓塞病人，术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为100%、82%、73%，多发生在手术当日至术后3日。为减少病人痛苦，可预防性用药，对发热病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。长期置泵化疗病人，药泵内注药时要严格掌握穿刺深度，防止药物外溢到周围组织，引起局部坏死。［7，8］
4 胆胰疾病的内镜介入治疗及护理
1968年Cure首次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得成功以后，在ERCP基础上相继开展了内镜下括约肌切开术(EST)，内镜鼻胆引流术(ENDB)等，使胆胰疾病的诊治发生了重大变化。［9］ERCP的护理要点：术日晨禁食、禁水。术后2～3天进低脂或无脂半流食(术后2h方可进食)，并密切观察体温、腹痛、黄疸情况。术后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的护理要点：术前注意病人有无出血倾向及感染。手术当日禁食、禁水，予以补液，次日无腹部异常可进流质。结石病人术后3～10天收集粪便清洗寻找结石。余同ERCP的护理要点。ENBD的护理要点：术后注意口鼻腔的护理，注意引流性质，记录引流量，更换引流袋时应注意无菌操作，其他同ERCP的护理要点。
5 肝、肠移植及多器官移植的护理
1963年Starzl研究组首次在临床成功地作了正位肝移植术。［10］1994年1月我国成功的施行了亚州地区首例异位部分肝移植术。［11］肝移植及多器官移植手术时间长、创伤大，对人体其它系统包括循环、呼吸、泌尿、血液等干扰大，术后应安置在重症加强医疗病房，全面监护，严格 执行保护性隔离措施，为避免肝脏移位，术后1周内半卧位时，上身抬高不宜超过45度，术后2周左右才允许下床活动。［12］小肠移植是短肠综合征的理想疗法。由于排斥及感染等使之成为大器官移植中最困难的一种。目前仅有少数国家
开展此项手术。［13］1994年3月我国成功地施行首例异体全小肠移植术。［14］周密的术前准备以及术后排斥反应的观察和处理、感染的防治、合理的营养管理是小肠移植手术护理成功的经验。［15］
6 消化系统疾病的全胃肠外营养及护理
全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉置管给予病人所需的全部营养。TPN最主要且与护理密切相关的并发症就是感染。TPN的护理要点有［16，17］：①营养液配制应严格遵守无菌操作规程，最好在有层流装置的超净工作台上进行。②营养液应在24h内均匀滴入，输液管道每日更换一次。③插管周围皮肤及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更换无菌敷料。④监护项目应包括：体重、出入量、生命体征、代谢状态(包括各项实验检查)。
7 肝穿刺术患者的护理
指应用超声、CT或X线定位和引导，对病灶(脓肿或肿瘤)进行穿刺或置入导管，以便引流或注射药物，达到治疗目的。术前要训练病人掌握屏气法，以免在穿刺时由于呼吸不当划破肝脏引起内出血。术后要注意休息、限制活动，观察生命体征和局部情况。肝内注射药物者应在局部置砂袋加压后上腹带24h；肝脓肿引流应保持管道固定、通畅，并注意引流物的量及性质。［18，19］
8 内镜下激光治疗胃肠道疾病的护理
配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的激光主要是掺钆钕石榴石(Nd:YAG)激光及氩激光。内镜下激光治疗术前按内镜检查要求进行准备，术后应卧床休息、禁食4h以上，尔后进流质饮食；注意观察有无腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］
小结：随着医疗设备的不断更新变化，医疗水平的逐步提高，纤维内镜、放射介入、器官移植等新技术、新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作用。护理人员在学好专科知识及新技术、新业务的理论与操作的同时，还应掌握一些相关学科的知识，有预见性地观察和护理，预防或及早处理并发症，确保病人安全。
参考文献
[1] 曹光梅，胡玉华.肝、脾动脉栓塞术后并发症的分析及护理.实用护理杂志.1995，11(8)：30.
[2] 黄文秀，游箭，江正辉.肝动脉药物灌注栓塞治疗肝癌的疗效与护理观察.第三军医大学学报.1995，17(1)：81.
[3] Richter GM，Noeldge G，Palmaz JC，et al.The transjugulari-intrahepatic portorsystemic stent-shunt(TIPSS):result of a pilot study.Cardiovasc Intervent Radial，1990，12:200.
[4] 张金山，王茂强，杨立，等.经颈静脉途经肝内门体分流术的临床应用.中国医学影像杂志，1994，2(1)：12.
[5] 王桂兰.经颈静脉肝内门体内支架分流术后并发症的观察及护理.护理学杂志.1995，10(1)：11.
[6] 王茂强，张金山，高育.经颈静脉途经肝内门体分流术的临床应用现状.中华消化杂志，1994，14(4)：233.
[7] 刘书哲，吴韫华，魏秀兰.肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗肝癌的注药方法和护理要点，河南肿瘤学杂志，1996，9(1)：66.
[8] 杨贻清.经全埋式泵行肝动脉灌注化疗患者的护理.山西护理杂志.1995，9(1)：24.
[9] 孟详中编著.内镜术与胃肠疾病.兰州：甘肃科学技 术出版社.1995.1-57.
[10] Hockersted K.Liver transplantation today.Scand J Gastroenterol，1990，25:1.
[11] 韩明，吕新生，王志明，等.辅异位部分肝移植术1例报告.中国普通外科杂志.1994，3(6)：345.
[12] 黄美清.同种原位肝移植术的监护.中华护理杂志，1996，3(3)：140.
[13] Ingham C，Lark C.Recent progress in intestinal transplantation.Arch Dis Child，1992，67:976.
[14] 李宁，黎介寿，李幼生，等.首例临床异体全小肠移植的围手术期处理.中华器官移植杂志，1994，15(3)：112.
[15] 徐薇，王玲.同种异体小肠移植术的护理.中华护理杂志，1996，31(3)：134.
[16] 贾雨虹.全胃肠外营养导管感染并发症及其护理.国外医学护理分册.1995；14(6)：248.
[17] 王晓玲.完全胃肠外营养的输液监护.实用护理杂志.1996；12(4)：18.
[18] 李风华，岳灿.B超引导下经皮肝癌无水酒精注射术操作及护理体会.实用护理杂志1995；11(11)：24.
[19] 孙兰兰，王玉.超声导向经皮置管负压引流治疗肝脓肿42例护理.实用护理杂志，1996，12(3)：115.
化疗护理观察要点范文3
【关键词】 原发性肝癌 微波治疗 护理对策
原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，被医学界称为“癌症之王”，其死亡率高居恶性肿瘤的首位，由于早期不易发现，就诊患者多属于中晚期。目前，手术切除是治疗原发性肝癌的最佳方法。然而由于原发性肝癌常常是多中心发病，本文阐述15例原发性肝癌患者肿块巨大，所以就诊时已不适宜手术切除，目前据最新的杂志报道，微波在美国已成为治疗原发性肝癌的首选方法，对较大的肝肿瘤,可以先行肝动脉插管栓塞，再行微波治疗，因碘油可以增加热传导，加速肿瘤细胞的坏死。
1 临床资料
1.1一般资料 我院近来收治的15例原发性肝癌患者，均为男性，年龄35～82岁，平均年龄为68岁，诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行保肝降酶增强免疫力，肝动脉插管化疗或肝内无水酒精注射等治疗后行超声引导经皮经肝穿刺微波治疗。
1.2方法 微波治疗是近几年发展起来的一项新技术。是利用微波产生的高温来杀灭肿瘤，肿瘤细胞在42℃时就会变性，54℃时就会凝固坏死，所以，使肿瘤细胞内部达到一定温度就能有效的杀死肿瘤。具体做法是在超声的精确定位下，在肿瘤内直接插入针状微波电极，通电后微波电极末端的微波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死，整个治疗过程需10～30分钟对于大于5cm的肿瘤可以同时用2根针，能协同杀死肿瘤。从而达到对肿瘤的治疗目的。
2 护理
2.1术前护理 （1）将心理护理贯穿于整个护理过程中，入院后由责任护士负责，为使介入治疗能安全顺利进行，减少毒副作用，责任护士必须掌握治疗前患者的有关资料，了解病人性格、经济状况、心理状态、文化层次，要耐心地向患者解释微波治疗的特点、效果以及解答患者提出的问题，主动介绍治疗的名称、方法及必要性和可靠性。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，稳定情绪，配合治疗及护理。必要时采取保护性治疗，不必明确告知真实病情。（2）肝癌患者术前注意补充营养，鼓励患者摄入易消化的高营养、高维生素、低脂肪饮食，保证充足的睡眠。（3）全面评估患者的情况，了解患者的病情，如各项检验指标：肝功能、肾功能、afp、血常规、出凝血时间，如有腹水，测量腹围以便为以后护理观察提供对比依据。如发现异常，先进行相应治疗，待结果正常后再行微波治疗。
2.2术中配合 准备好各种抢救用品和药物，及时安慰病人，使其尽量放松。患者取左侧卧位或平卧位，充分暴露治疗部位，嘱患者全身放松，力求使患者感觉舒适。在超声引导下确定进针的位置、方向和深度。常规消毒皮肤，铺洞巾，1％奴夫卡因局部麻醉，14g引导针穿刺预定肿瘤部位后导入微波电极，并使微波电极尖端的辐射器至少裸露3.0cm。协助医生把微波辐射器及导线与微波治疗仪连接好，检查治疗参数是否正确，密切观察病人有无恶心、心慌、胸闷、皮疹等过敏症状，监测血压的变化，本组采用每个部位每次治疗量为：60w、100s, 连续3次，每次间隔时间为10s，根据肿瘤大小进行多个部位的治疗。治疗过程中，从开始至结束，均需对局部按无菌方法淋滴冰无菌生理盐水，以免穿刺部位的皮肤烫伤。治疗结束后，拔出穿刺针和微波辐射器，局部碘酒、酒精消毒，无菌纱布覆盖即可。
2.3术后护理 治疗完毕，立即为患者更换湿被服，沙袋压迫，让患者卧床休息密切观察病情，如无不适，可用平车送回病房，（1）嘱患者绝对卧床休息，患肢制动24h，密切观察穿刺点固定情况，有无渗血、渗液、足背动脉搏动情况、末梢血运情况，一旦出现血肿应采取相应措施。（2）嘱患者术后禁食6 h，无胃肠道反应，由流质逐渐过渡到少量多餐，如出现胃肠道反应嘱患者头偏向一侧，及时清除呕吐物，安慰患者，为其讲解症状发生的原因，消除患者紧张情绪，遵医嘱应用止吐药物。（3）密切观察体温、血压、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，以监测有无出血征象，询问患者有无疼痛或疼痛加重，术后4～8 h 体温可升至37.8～38.9℃，无须特殊处理或经物理降温均可降至正常体温。如体温持续不退，超过39.0℃以上，应注意有无感染征象，检查白细胞计数，必要时遵医嘱应用抗生素治疗，物理降温等。本组未发生感染病例。
3 小结
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，微波治疗原发性肝癌既保留了介入治疗对人体创伤小、副作用小、疗效确切、并发症低等优势，又能一次使肿瘤完全坏死，相当于手术切除的根治性疗效，改善了许多中晚期不能手术治疗的原发性肝癌患者的生存质量，因而其临床应用前景是十分乐观的。
参 考 文 献
[1]钟敏，宁竹之，刘本禄，等.微波热凝固对肿瘤杀伤及免疫效应的实验研究[j].中国物理热疗杂志，1997，20.
[2]常旭.原发性肝癌的治疗[m].郑州：河南医科大学出版社,1999,1.
[3]张黎明.临床心理护理方法讨论[j].实用护理杂志,2003,19.
化疗护理观察要点范文4
【关键词】 整体护理 护生 健康评估
中图分类号：R921文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，研究护理对象主观和客观资料，是诊断个体或家庭护理对象现存或潜在的健康问题反应基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。全面、系统、准确的健康评估是有效护理的前提，是确定护理诊断的基础，也是制定、实施护理计划的可靠依据和提高护理质量的重要保证。护理人员对健康评估的理解和掌握程度，直接影响护理实施效果。提高护理人员整体素质，必须提高健康评估能力，突出护理特色，强化整体护理观念，生理-心理-社会模式和功能性健康型态两个方面收集健康史，围绕患者进行身体评估，结合其他资料，对患者现存或潜在的有关健康或危险性问题的反应，做出正确护理诊断，培养护生监测和判断病情变化的能力。
1 健康评估在临床护理工作中的发展
1.1树立正确的健康评估新理念
社会进步和医学模式转变，整体护理与护理程序应用和发展，健康评估作为一门新兴的、正处于发展初期的年轻科学崛起。护理工作逐步走向整体护理，重视评定、处理心理和社会问题，帮助患者获得良好的社会适应能力，体现世界卫生组织（WHO）关于健康所提出的概念与内涵。
1.2 重视健康评估知识与技能的普及教育
健康评估能力的高低反映一位专业护理人员综合技术水平的高低[1]。不同等级医院、学历、职称、年龄、护龄、科室等对护理人员进行健康评估能力比较，发现目前国内护理人员普遍对健康评估认识与重视不足，医疗与护理角度混淆现象。大多数认为临床护理中做得较少，所以未引起足够重视。我院高职护理学生学习这门课程时，给予足够重视，合理课时数，临床见习，理论与实践教学合理配比，实行教与学一体化教学模式，加强实践技能考核，组织健康评估相关知识及技能的培训，充分发挥传、帮、带作用，理论和技能与临床工作有机结合，准确和规范地掌握体格检查方法，在护理查房、教学查房及病案分析中，活学活用，培养临床思维模式，为21世纪培养新一代高素质护理人才。
1.3 思维模式的适时转变，树立“整体”观念
现代医学模式强调服务对象是一个整体的人，不仅是躯体还包括心理和社会，达到身心健康。社会经济快速发展，人们面临各种竞争与挑战，生活压力越来越大，人际关系日趋复杂，心理、社会、行为方式、环境等因素对健康影响越来越明显，成为评价个体健康状况重要因素。比如在脑出血患者护理中，心理康复就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病恶性循环，有助于协调各种关系，患者适应陌生环境，增加医护人员信任，有助于发挥药物和手术疗效，有助于调动患者主观能动性，积极主动地做好自我护理[2]。正确建立护生思维模式，可逆性批判性思维方式，从“整体”观念出发，正确看待现存或潜在的问题，“发现问题-找出问题-提出问题-解决问题”系统化思维模式，提高护生解决临床护理工作问题的能力。
2 健康评估中护生存在的问题及对策
2.1 纠正模糊认识
护理教育中“护理程序"、“整体护理"、“以患者为中心"等词语并不陌生，多元化教学方式提高理解与接受新事物能力，调动学习兴趣，解决实际问题。例如：采集健康史不知如何着手，不知道该问什么?怎么去问?面对病人手足无措，交谈时三言两语便结束谈话，得不到重要资料，甚至干脆直接带着入院评估表，对着表格项目见一项问一项，一边问一边记录，得来资料不全面或欠真实。收集资料从主诉开始，有目的、有层次、有顺序询问，整理分析，做出正确护理诊断，运用护理程序实施整体护理。及时找出患者目前主要问题，即现存问题，挖掘潜在的有关于健康或危险性问题，即医护合作性问题。现存问题及时解决处理，潜在的有关健康或危险性问题积极预防，有效地避免潜在并发症的发生。
2.2 运用角色转变换位思考，增进护患之间的有效沟通
采集健康史护生缺乏与患者有效沟通，面对问题不善思考， 抓不住要点，主次不分。运用马斯洛人类基本需要层次论、戈登功能性健康型态、按NANDA分类法II的13个领域三种方法进行归纳，整体角度全面估计，角色转变，换位思考，站在患者角度，体会患者身心感受，做出正确判断。例如：一位手部被严重割伤的患者，他需要怎样护理?如果你是这位患者，你需要护士怎么护理?若护士只是随便的用生理盐水清洗，你满意吗?或者你觉得舒服吗？运用整体观念，考虑身体因素又照顾心理与社会因素，避免产生不必要不良情绪，增进护患之间的感情。
2.3 预见性观察能力的培养
护生容易忽视患者潜在的有关健康或危险问题，不能预见性的观察先兆信息，进行预见性护理[3]。若能及时观察患者潜在问题的先兆信息，及时报告管床医师，备齐抢救物品积极配合抢救，大大减少死亡率，提高患者生活质量。
3 讨论
科学技术进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康需求和卫生服务要求越来越高，对护理人才数量、质量和结构提出了新要求。实施以患者为中心，护理程序为基础整体护理，熟练地掌握健康评估方法和内容，需要护生在临床上不断实践、不断思考、不断总结，实践与理论相结合，有助于护生以本专业角度，进行临床思维与判断，摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技巧服务于护理。
参考文献
[1]陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策[J].现代临床护理，2008，7（3）：7-9.
