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病床护理范文1
1.1方法
1.1.1对照组护理方法对照组采用常规护理,具体方法为：入院后告知患者及家属治疗过程中的一些注意事项,让患者有一个心理准备,并且告知患者日常生活中的注意事项,让患者定期用药,并让患者进行适当的康复锻炼等［3］。
1.1.2实验组护理方法实验组实施中医健康特色护理,具体方法包括：①健康教育护理。患者入院后护师运用望、闻、问、切的中医四诊法对患者病情进行评估,并根据评估结果进行深入、细致的研究和分析,针对性的开展辨证施护的方案,根据患者体质、疾病的证型等给予针对性的健康宣传教育。健康教育时应该遵循畅情志、适寒温、顺天地四时阴阳变化等中医健康教育,始终遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的中医原则。②日常护理。家庭护理不同医院病床、高血压患者的生存时间的长短、生活质量的高低取决于患者自我保健能力的强弱,高血压患者日常护理是家庭病床中最重要的工作内容、方法之一,通过中医健康特色护理能够让患者更加重视自己的健康,能够更好地用药,动态的监测患者血压,并根据患者血压情况及时调整治疗方案和护理方法。③饮食护理。高血压患者发病后护师要加强患者饮食护理,让患者服用营养价值较高的食物,促进机体恢复,从而增强患者自身免疫,提高患者护理依从性［4］。
1.2观察指标［5］记录患者护理前后高血压相关知识认知度、患者的遵医行为,如：戒烟戒酒、合理饮食、遵医用药、定期复查等。采用ADL和生活质量综合评定问卷(GQOL~74)对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者高血压相关知识认知度评分比较 两组护理前高血压相关疾病认知度比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后实验组高血压相关疾病认知评分(82.87±7.98)分,高于对照组(53.60±14.55)分(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者遵医行为比较 实验组91.7%戒烟戒酒、95.0%合理饮食、96.7%适当运动、93.3%遵医用药、95.0%定期复查,均高于对照组的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。见表2。
2.3两组患者的生活质量评价结果比较 实验组ADL评分(16.2±3.7)分、躯体功能评分(59.6±7.5)分、心理功能评分(65.8±9.2)分、社会功能评分(57.2±6.5)分,均高于对照组的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。见表3。
3讨论
高血压是临床上常见的疾病,这种疾病发病率比较高,且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势。当前,高血压家庭病床在高血压患者中使用较多,并取得阶段性进展,这种治疗模式主要是在患者家中建立病床,并且在护理人员以及患者家庭成员积极配合下,为患者在家中休养实施护理的过程［6］。家庭病床是医院延伸到家庭的病房,是将护患连成一体,将预防和治疗连接在一起,将护理融入到群众中,从而更加符合现代护理的实践活动,它是一种新的医学模式。它的出现改变了单一的、局部的、分割式的以医院为中心的护理服务模式,它更加顺应了群众的需要。
近年来,中医健康特色护理在高血压患者中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,实验组护理后高血压相关疾病认知评分高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多,中医健康特色的实施能够帮护师、家属等建立良好的医患关系,保证中医护理的实施具有时间性、顺序性、计划性、预见性及目的性,保证每一项护理更加标准化,降低了护理过程中的遗漏,并且这种护理模式能够发挥患者家庭成员作用,让他们共同参与。中医健康特色护理在实施过程中更多的以机体康复、训练等为主,善于从患者心理、生理等对患者进行干预,提高患者的主观能动性,让患者保持良好的情绪,从而提高临床护理效果和患者的依从性,让患者能从自身做起,提高护理质量。本次研究中,实验组戒烟戒酒、合理饮食、自觉运动、遵医用药、定期复查均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。
病床护理范文2
【关键词】 家庭病床;静脉输液;护理风险与防范
随着社会的进步及医疗卫生水平的不断提高，中国正加速进入老年化社会，迫切需要加强老年疾病的预防、保健和治疗，社区家庭病床的建立是一个不可缺少的重要举措之一。静脉输液是治疗疾病的主要给药途径，它具有药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速发生药效者的特点，同时输液过程中的护理风险不可忽视。护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[2]。现将家庭病床静脉输液存在护理风险及防范措施简述如下。
1 存在护理风险
1.1 滴速过快 滴速过快最常见的引发急性肺水肿。家庭病床护士上门输液，由于工作的特殊性，无法做到全过程观察。而点滴速度的控制不可能始终保持不变，诸多因素会引起滴速的改变。如患者由于长时间受限难忍，看护人员缺乏耐心而自行调节。
1.2 感染 来自护理人员及家属两方面。护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则和手卫生不规范、家庭看护人员在拔针后穿刺点污染都会引起局部静脉感染，医疗废物处置不规范引起交叉感染、环境污染和针刺伤。
1.3 病人及家属违医行为 病人及家属的违医行为是构成护理风险的主要因素。有些家属缺乏专业知识，误认为加大用药量能加强疗效或延续生命，将自备的能量合剂或外院配的药物擅自连接增加补液，导致药物用量过度。在操作环节中污染引起感染，甚至造成严重后果。
1.4 输液故障 最常见的是发生空气栓塞。输液过程是动态的，难免发生输液故障，如药液外渗、液体不滴、液面过高或过低等。这些现象都会引起患者和家属的焦虑和恐慌，情急之下自行排除故障，导致滴管液面过低，空气进入。
1.5 缺乏家庭急救措施 当以上护理风险发生时，由于患者及家属缺乏专业急救知识而使患者无法在第一时间得到有效的急救措施。也有患者家属情急之下对患者施以不科学、不规范的急救方法而导致情况的进一步恶化。
2 防范措施
2.1 全面评估患者状况 全面评估患者是实施护理计划的第一步。护理人员在医疗活动中严格执行规范操作时不能忽视患者的具体情况，要根据患者的病情、年龄、神志、、输液时间等有计划地选择合适的静脉，根据用药性质调节滴速。尽可能让患者舒适，取得良好的配合。对烦躁不安、神志不清的患者适当采取约束措施，确保输液顺利进行。
2.2 加强宣教，有效沟通 由于家庭看护人员不固定，护士要加强相关知识的宣教，让患者及家属明确输液过程中存在的风险及其对患者的不良后果;指导家属对输液故障的排除方法及发生输液反应应采取的应对措施;制定和发放一些文字宣教手册供患者和家属学习和参考，使患者和家属共同参与护理风险的规避。
2.3 规范操作，有章可循 护理人员要不断学习法律法规知识，用法律手段保护自己，提高抗风险能力;认真执行相关操作规程，在输液瓶贴上记录药名、起始时间、滴速控制并签署全名，提示患者及家属不得随意调节滴速，避免护理风险的发生[3]。制定详细的告知制度，达到让患者和家属认可共同承担医疗风险的目的。
2.4 保持信息畅通 护理人员工作范围覆盖整个辖区，护士要主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，给予患者安全感，也有利于输液过程中发生异常情况时能及时联系和采取应对措施。另外，积极利用社区站点资源，有紧急情况发生也可调动站点护士及时支援，争取在最短的时间内排除护理故障，使护理风险降低到最低限度。
3 小结
静脉输液过程存在潜在的护理风险不可抗拒，而家庭病床的患者大多为老年人，由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性等特点，成为护理风险管理的高危人群。加强对家庭病床静脉输液实施护理风险防范，是规避和化解护理风险的有效措施。
参考文献
1 刁冬梅，林岩，卢玉贞，等.护理风险管理的实施效果.护理研究，2007，21(3)：629.
病床护理范文3
[关键词]优质护理；妇科；病房；临床护理；实践；应用
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年5月～2019年4月本院妇科收治的210例患者，按双盲法进行分组，210例患者随机分成对照组与观察组，各105例。对照组年龄20～60岁，平均（40.2±10.8）岁；文化程度：本科及以上15例，大专25例，高中30例，初中22例，小学13例；观察组年龄21～60岁，平均（39.5±9.6）岁；文化程度：本科及以上14例，大专26例，高中32例，初中21例，小学12例；两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，护理人员根据医嘱执行基础操作。观察组在常规护理基础上应用优质护理，具体如下：①转变服务理念：护理人员要深化以患者为中心服务理念，对自身护理行为进行规范管理，由传统被动服务向主动服务转变，将优质护理服务理念融于日常护理工作中，同时要落实首问负责制，为患者耐心答疑解问，全面落实护理工作，对患者实现无缝隙的护理服务。从患者入院开始，就要做到有人帮、有人办、有人陪、有人送、有人访等全面护理管理，从而提高护理质量；②提高护士的整体素质：人们生活水平的日益提高对临床护理也有了更高的要求，护理人员要明确护理目的，护理意义，建立正确的价值观，定期参与医院组织的培训，提高基本理论知识和护理操作技能，为优质护理服务的应用打好基础，从而提高患者满意度；③环境的优质护理管理：护理人员改进护理服务，为患者提供舒适、温馨的就医环境，加强患者病床的巡视，及时评估患者恢复进展，为医生诊治提供信息参考。妇科走廊增加扶手，为行走不便患者行走提供方便，保障患者的安全。病房内在各病床间增加围帘，可以在患者更换衣物时、医生查诊时，保证患者隐私。病房要定时通风换气，保持病房整洁干净，以此提高患者满意度[2]；④护理责任制：妇科要实施护理责任包干制，根据护理人员个人能力选出责任组长、护士与辅助护士，根据程序对妇科患者实现包干负责管理，观察并记录患者治疗、护理等基本情况，为患得提供全面的、动态的护理服务；⑤健康教育：护理人员为患者提供健康相关信息，指导患者充分认识健康教育对疾病治疗和恢复的作用，按疾病种类、患者文化程度为患者进行健康教育，保持护患间和谐的关系，以此提高患者治疗依从性，提高患者满意度。
1.3观察指标
统计两组患者健康教育掌握情况，住院时间、护理满意度。满意度评分以100分为满分，以得分高表示满意度高[3]。
1.4统计学方法
数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（%）表示，用x2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组健康教育掌握情况
观察组掌握健康教育知识98例，占93.3%，对照组掌握健康教育知识80例，占76.2%，观察组健康教育掌握情况优于对照组（x2=11.945，P=0.001），两组对比有显著差异（P＜0.05）。
2.2对比两组住院时间、满意度评分
观察组住院时间短于对照组，满意度高于对照组，两组临床实践应用情况对比有显著差异（P＜0.05）。
病床护理范文4
【关键词】 卧床病人；压疮预防；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7408-02
压疮学名褥疮。是身体局部组织长期受压得不到及时缓解，遭成受压部位组织缺血缺氧，循环障碍，出现皮肤破溃或组织坏死。是长期卧床病人严重的并发症和致死原因。目前压疮的原因可以归结为四种，即压力、剪力、摩擦力以及潮湿，另外非压力性因素如感觉消失、严重营养不良、组织灌注不足、年龄体质，心理因素也是形成压疮的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取在社区服务站服务范围，并在社区建立了住户档案，要求家庭病床护理指导的患者42例，其中，由于脑血管意外遗留后遗症患者19例，由于外伤导致截瘫病人11例，骨股头骨折6例，腰椎骨折5例，脑瘤术后形成植物人1例。最大年龄88岁，最小年龄65岁。平均年龄76±0.5岁。男29例，女13例。
1.2 方法 所有病人责任护士均有护师以上资质护师担任，建立家庭病床指导方案。定期进行护理干预讲座。①建立护理干预小组。选择家属代表参与，建立良好的护患关系，征得家属同意，耐心听取病人或家属的主诉，以及他们要求到达的护理质量和高度。建立疾病档案，注意原发病的治疗和护理工作，压疮只是在原发性疾病的并发症，早期预防会取得很好的效果。②认知干预：从医学、人体力学、解剖学、心理学的角度全面向患者和家属讲解压疮知识，以及预防压疮的临床意义、目的、方法、预后、以及对原发疾病的影响。③行为干预：根据危险性标准评分法评出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；认知清楚和认知模糊病人；自觉配合病人和不合作病人；根据患者的实际情况制定护理干预方案，要求清醒并且合作的病人参与进来和责任护士一起共同担当护理任务。高危病人加强皮肤护理和营养护理。颈椎骨折需要牵引的病人，头下放海绵垫，颈下放液垫。胸腰椎骨折在骨折处放软枕，截瘫病人严格2小时翻身一次，可购买骨科专用床，教会病人抓住吊环抬起臀部，改善局部血液循环。侧卧病人保持与床铺成45°角。对于瘦削病人，骨骼隆突出垫气圈或海绵垫，加强营养，不能进食者，鼻饲或者静脉外营养。④家庭干预：组织家庭成员护理干预学习班，讲解预防褥疮的重要性和方法。让患者在家人的陪伴下，进行主动或者被动的翻身动作，进行骨骼隆突出特殊保护，看到皮肤局部发红时，要积极采取预防措施，局部按摩，促进血液循环。减少压疮的发生。
2 结 果
参与调查和护理干预的42例病人，1例出现皮肤发红外，经过及时处理后好转，其余41例经过护理干预指导后，没有出现压疮的发生，护理干预效果显著。
3 讨 论
3.1 压疮形成的内外因素 内因：长期卧床病人神经系统失去了皮肤敏感性，对冷热刺激反应不灵敏，局部组织长期受压，血液循环障碍，感觉系统减退或消失。血管运动功能丧失或减弱，血管表现出在收缩时苍白缺血，舒张时血液瘀积，血液缓慢，皮肤呈现紫红。外因：局部组织长期受压，没有得到及时的缓解，周围组织出现红、肿、热、疼，如果此时不能解除压迫，局部皮肤由瘀血红润期到炎润期，及至到溃疡期。如瘫痪病人、偏瘫病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥疮的原因，由于长期卧床，神经系统紊乱引起的调节紊乱，皮肤组织营养不良，抵抗力减弱，轻微的摩擦也可能产生阻力，皮肤与床单之间形成摩擦阻力，导致褥疮的发生。
3.2 压疮的预防 预防褥疮要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是预防褥疮最经济最简单的方法。根据患者的病情可以酌情1-2小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间和次数。按摩骨隆突出，如果皮肤出现红肿、禁止按摩，避免因用力不当造成新的损伤。勤整理是指床铺的整理，要保持床单无褶皱，无碴硝，床单潮湿时要及时更换，避免潮湿的刺激。勤擦洗，要帮助患者洗澡，保持皮肤清洁卫生，床铺干燥整洁。避免局部组织长期受压，增加营养，增加身体抵抗力。
3.3 压疮的护理 一旦发现有褥疮发生的可能，及时采取护理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突处垫气圈，或改用气垫床，及时解除局部组织的受压。增加翻身次数，整理床单元，避免潮湿和渣滓污染皮肤。对已经出现破溃的伤口，要给予保护，局部涂抹凡士林，用庆大霉素或者金霉素软膏涂抹，疮面有感染时可以用生理盐水冲洗后涂黄连纱布条覆盖。疮面溃烂化脓者用双氧水冲洗，同时用凡士林纱布覆盖。近几年治疗压疮的药物和方法越来越多，如果条件合适的可以用远红外线照射治疗、氧疗等。
3.4 健康教育 建立一个由病人、护士、家属陪护共同参与的护理小组。认识压疮的形成原因、危害、预防措施等知识，根据患者的病情，制定护理干预方案，指导病人进行力所能及的活动，肢体摆放在功能位，早期开始功能被动锻炼，活动遵循“从小到大、先轻后重、先下后上、由近及远、循序渐进”的原则。不能自理者需进行被动锻炼。指导陪护要经常和病人沟通，避免负面情绪的产生。强调床铺整洁的重要性，讲解护理技巧、翻身技巧、以及减压垫的使用和作用。健康教育要适当强化，经常提醒，取得家属的配合，有效预防褥疮的发生。
参考文献
[1] 罗芳.长期卧床患者压疮的预防与护理[J].按摩与康复医学，2011，8（中）：139-140.
[2] 张明凤.护理干预对神经外科患者压疮的预防研究[J].当代护士，2013，4（下）：135-136.
病床护理范文5
病毒性脑炎是神经内科的常见病､多发病,是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病,临床表现多样｡2003年1月至2006年6月,我院共收治病毒性脑炎患者92例,经积极治疗和精心护理,效果满意｡现将护理体会报告如下｡
1临床资料
本组92例,男56例,女36例,25～69岁,平均46岁,其中意识障碍､昏迷76例,高热(>38.5℃)86例,呕吐50例,抽搐64例,肢体瘫痪22例,语言障碍18例,精神障碍36例,平均住院时间31.5 d｡
2护理
2.1心理护理以热情､周到的服务,取得患者的信任,建立良好的护患关系,并嘱其家属给予情感支持,使其保持良好的心境,争取早日康复｡对患者出现的心理问题及时疏导,保持其情绪稳定;对出现精神障碍者,在恢复一定的理解力和定向力时,谈论患者过去熟悉和关心的话题,以提高其理解力､定向力和记忆力｡
2.2饮食护理患者每天进食热量要达到12.54 MJ(3 000 kcal);昏迷不能由口进食者,应遵医嘱予以鼻饲或静脉高营养;鼓励家属供给患者爱吃的食物,使患者随时能吃到自己想吃的食物;注意观察患者进食是否较前有所增加｡
2.3高热患者的护理主要表现为畏寒､寒颤､发热,体温可高达40～41℃｡采取的护理措施是当体温高于38.5℃时,应给予温水擦浴､醇浴或冰敷;遵医嘱予以退热药,并观察记录降温效果;鼓励多饮水或选择患者喜欢喝的饮料;协助口腔护理,口唇干燥时涂石蜡油;出汗后及时更换被褥､衣服,并注意保暖;保持室内空气清新,注意通风｡
2.4急性意识障碍患者的护理主要表现为患者昏睡或昏迷,呼之不应或对外界刺激减弱､反应异常等｡采取的护理措施是保护患者,病床加护栏,必要时适当约束,防止受伤等意外发生;观察患者意识情况,特别是伴有癫痫发作时,意识变化较快,应密切观察,及时处理,以免延误诊治｡
2.5定向力障碍患者的护理主要表现为患者对人物､地点以及时间和情形的定向功能发生障碍,无法与他人正常交往｡采取的护理措施是向患者介绍周围环境和主管医师､负责护士等,以消除患者的陌生感;与患者交谈时称呼患者名字,讲话慢而清楚,多提醒患者目前的时间､所处的地点,帮助回忆近期事件;患者外出时有人陪同,防止走失,患者室内活动时可在有人看护下放手使其随意行走｡
2.6生活自理缺陷患者的护理主要表现为患者自我照顾的能力下降,出现仪态不整或卫生习惯突然改变的现象以及肢体活动障碍等｡采取的护理措施是鼓励患者摄入充足的营养,保证患者身体基本需要;鼓励患者坚持自我照顾的行为;协助患者入浴､入厕､起居､饮食等生活护理;按摩和被动运动患肢,鼓励和指导其进行肢体功能训练,肯定点滴进步,增强患者的信心;给患者创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施｡
3小结
做好病毒性脑炎的症状护理和预见性护理,可减少并发症的发生,有效控制疾病的发展,在患者神志清醒时做好心理护理,可缓解其紧张､焦虑心理,使其配合治疗｡
参考文献
1魏惠荣.重症病毒性脑炎86例护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11 (12A):1790.
2刘莹.病毒性脑炎并发上消化道出血65例临床分析.广西医学,2003,25 (5):815.
病床护理范文6
【关键词】
护理查房；护理程序；整体护理；护理质量；患者满意度；优质病房
近年来，随着“以疾病为中心”到“以患者为中心”医学模式的转变，以及人们健康观念的转变，大家对健康服务提出了更高的要求。为此，我科于2011年5月开展了新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平及患者的满意度。现将查房的方法和体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 护理查房的目的
1.1.1 跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象。
1.1.2 解决临床护理工作中的疑难问题，了解并满足患者的需要。
1.1.3 建立层级查房，形成临床护士教育训练的长效机制。
1.1.4 保持护理工作的连续性，为接班或交班做准备。
1.2 护理查房的重点对象
1.2.1 新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。
1.2.2 住院期间病情变化多端患者或病重、病危患者。
1.2.3 诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件的（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。
1.2.4 压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者等。
1.3 护理查房的内容
1.3.1 全体患者的整体护理质量 由分管护士口头熟练汇报患者情况，提出患者目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）。护理组长根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。
1.3.2 护理规章制度和技术操作常规的执行情况 要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体格检查历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视。临床护士书写病历往往有抄袭医生体格检查记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，促使护士真正关注、了解患者病情变化。
1.3.3 有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育 健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时让患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动、咳嗽咳痰、PICC管置入术后功能锻炼的正确方法等等，以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。
1.3.4 患者对医护人员的满意度 三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准。它既满足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，又有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，提高了患者满意度。
1.4 护理查房的组织形式
1.4.1 病房护士编制 在护理部及科主任的支持下，本科室共有护士16名（不包括2名助理护士）。职称结构为副主任护师2名，主管护师2名，护师9名，护士3名，助理2名。学历结构为：在读研究生1名，本科10名，大专学历4名，中专1名。将全体护士按职称、学历划分为5护理小组，护士与护师参与管床。
1.4.2 查房组织形式 本病区患者总数40人，分为5组。每组由护理组长统筹安排、指导，高级责任护士、初级责任护士共同管理，于周一至周五每天医护交班后分别对一至五组的重点患者进行床边的护理查房。
1.5 护理查房的方法
1.5.1 做好查房资料的收集 每天查房前，分管护士详细了解本组患者的诊断、病情变化、治疗、护理、辅助检查结果等方面，并提出相关的护理措施，必要时查阅相关资料做好充分准备。
1.5.2 查房形式 要多样化，有提问、回答、补充，还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的形式，护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点让护生回答，护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教，鼓励护生积极发言， 形成一个全员互动的查房氛围。
1.5.3 查房站立位置要求 主查者和护理组长站在病床的左边，便于检查，护士长位于床尾，全体护士按职称依次站在病床的右边。
1.5.4 查房程序 ①听：由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应优先解决哪些护理问题（包括心理、生理、社会）。病情报告的质量，也是反映责任护士的业务水平。②查：查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，运用视诊、问诊、听诊、叩诊的方法来了解患者的生命体征，为分析判断护理问题打下基础。分析护理问题的准确性、护理措施的正确及时性、护理措施的有效性、护理病历记录的完整性。在与患者的交谈时，也能了解宣教工作的开展情况。③讨论：组织全科护士有导向地进行讨论，必要时进行提问，对不正确的护理问题重新进行评估，及时发现现存的护理问题，根据护理诊断修订护理计划，并做好该疾病健康教育工作。
2 结果
开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业素质及患者的满意度，为创建优质病房打下良好基础。
3 讨论
3.1 护理查房的优点
3.1.1 有利于整体护理的深入开展 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程［4］。在收集患者资料时，护理人员不仅要了解病情，更要了解患者的病后反应，包括生理、心理、家庭及社会支持系统；交谈时应注意沟通技巧的训练，提出护理诊断时必须有心理、生理、社会等问题提出；查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价。通过这一手段，培养了护士整体护理观念和能力，规范了整体护理工作，促进了整体护理的开展。
3.1.2 提高了护理质量 通过三级查房，上级护理人员（如主管护师）能对下级护理人员（护师、护士）进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，使患者获得更为安全、优质的护理［1］。
3.1.3 提高了护理队伍的整体素质 运用护理程序三级查房，使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识［6］。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而提高了临床护士的专业素质。
3.1.4 推动护理病历书写内涵的发展 整体护理病历书写虽然在全国尚无统一标准，但与其相关的指导丛书在临床工作中具有一定的影响力。对合作性问题的预期目标的制订不应超过护士能力范围，应局限在护理能力范围之内。如血小板减少患者预防出血预期目标应为：①患者学会观察是否出血的方法。②能复述预防出血的要点。③能避免加重出血或诱发出血的因素等。这些目标适合护士，贴近临床，且在制订护理措施时操作性强，真正体现了护士在合作性问题中所发挥的作用。随着教学查房的深入开展，护理病历书写内涵正在不断充实、不断完善［5］。
3.1.5 加强护患沟通，创建优质病房 通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，同时也对患者进行多方面的宣教，使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，从而达到患者满意，共建和谐、优质病房。
3.1.6 提高了护士长的管理水平 护士长通过对护理程序的应用给予补充和修正，对疑难的护理问题提出建设性和指导性的意见，从而达到管理的目的，促进科室护理人员学习的积极性［3］。
3.1.7 有利于护理学的发展以及护士地位的提高 因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施，并将新出现的问题进行研究总结，从而推动护理学的发展［5］。
3.2 护理查房注意问题
3.2.1 与患者要有良好的沟通，取得患者的配合。比如，查房开始前要礼貌性问好，与患者做些简单的沟通，查房结束后整理好病房，感谢患者的配合。
3.2.2 若需要做相关辅助检查，注意剪好指甲，以防指甲损伤患者。检查的时候动作轻柔，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。
3.3 要注意保护患者的隐私，顾忌患者的感受。对于一些特殊的疾病诊断，我们要采取保护性措施，以免加重患者的心理负担，产生负面情绪，影响到患者的治疗。
3.4 查房的时候要严肃认真，不要过度喧哗，以免影响到同病室的其他患者。
总而言之，开展护理教学查房，调动了护士钻研业务的积极性，增强了各级护理人员的理论知识，规范了护理操作程序，提高了专科护理工作及危重患者的护理质量，对薄弱环节加强培训，在实践中也不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业知识及综合素质，促进了知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的合作力和凝聚力，融洽了护患关系，提升了护理服务满意率［2］。实践证明，积极开展床边护理查房，是创建优质病房行之有效的措施之一。
参 考 文 献
［1］ 陈玉珍，冯青嫦.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨.中国医院，2008，12：7071.
［2］ 刘卫英，张帆.焦点护理查房的做法与实效.中国护理管理，2005，5（2）：5253.
［3］ 李国珍，宋丽华.实行护士长观摩查房，提高护理工作质量. 中国护理管理，2007，7（7）：6365.
［4］ 金钰梅，许幼珍.整体护理病房三级护理查房的体会.南方护理学报，2001，8（5）：46.