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妇科病人护理范文1
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0266-01
手术对机体是一种创伤, 对病人的精神也是一种刺激。过度的刺激可产生不良的心理反应, 可导致生理上一系列变化而严重影响手术的成功和术后康复。因此，手术前对病人进行合适的护理是影响手术成功的重要因素。手术后，病人身体非常虚弱，体质下降，很容易受细菌感染，那么，如何做好术后的护理工作减科病人术后的感染率，成为了非常必要的工作。
1 临床资料
我科自2011 年5 月至2012年5月共作了妇科手术230 例, 其中子宫肌瘤150 例(65%); 卵巢肿瘤30 例(20%); 宫外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年龄在18~65 岁之间, 平均年龄35 岁。
2 术前护理措施
2.1 术前病人最明显的情绪反应是焦虑和恐惧[1]。术前访视护士应结合病人的病情和症状, 深入浅出地讲解有关疾病的知识, 帮助病人提高对自身疾病的认识, 正确对待疾病。用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术、术后效果等, 使他们获得信息, 明白手术的意义, 增加对手术的安全感和信赖感, 缓解焦虑和恐惧等不良情绪, 减轻心理压力, 以便能积极主动配合手术。
2.2 术前访视护士要注意语言和仪表, 态度要热情、和蔼亲切, 对于家庭经济困难的病人尤其要多给以关照。要耐心解释病人及家属的提问, 最大限度地减少他们对手术的无知和误解, 消除他们不必要的担忧, 对有关“手术风险”问题, 要采取比较婉转的方式向他们表达, 以求他们建立必要的思想准备, 又能较大地降低病人的心理刺激, 确保病人能以最佳的身心状态接受手术治疗。
2.3 对产生怀疑的病人和家属, 我们详细介绍手术医生的资历和技术水平, 耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果, 介绍以往同种病例的治愈情况, 从而取得信任, 消除怀疑。
2.4 做好家属的思想工作, 特别是配偶的关心和支持, 使他们协助做好安慰、开导工作, 让病人明白手术的必要性, 以稳定情绪, 增强治病信心。鼓励术后陪伴, 提供亲情, 满足病人精神和心理的需要。
3 术后护理措施
3.1 做好交接班工作病人术毕回病房后, 病区护士当面与麻醉师、手术室护士做好病床旁交班工作, 了解病人术中情况。
3.2 生命体征及重要脏器的监测生命体怔是评价生命活动质量的重要征象, 也是护士评估病人身心状态的基本资料。它包括: 体温、脉搏、呼吸、血压, 病人回病房后要进行心电监护, 以了解病人的循环功能情况, 如有异常, 可结合情绪、活动情况等加以考虑或报告医生, 给予对症处理。
3.3 意识的观察从手术室送回病房的病人, 有的表现为唤痛, 有的表现为睡眠状态, 对于后者我们应判断是处于麻醉后的正常思睡状态, 还是病理状态下的昏睡。方法是: 询问病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反应为正常状况,否则就应该立即报告医生, 给予相应处理。
3.4 伤口的观察和处理首先从表面上看敷料是否干燥, 有无渗出, 发现有血迹应掀开敷料观察伤口有无出血, 伤口的缝合是否完整。如果伤口有少许渗血, 可给予腹部压沙袋, 腹带加压包扎。如出血较多, 则在压迫同时, 通知医生处理。
3.5 的安置根据术中麻醉情况而定。硬膜外麻醉因交感神经阻滞后, 血压多受影响, 应平卧4~6h。全麻病人则应平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐及误吸。
3.6 妥善处理各种管道并进行观察管道包括: 输液管、镇痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。观察输液是否通畅, 穿刺部位有无红肿、渗液。输入液体的种类, 药物的名称、剂量并调节滴速。镇痛泵管道有无脱落、折叠。给氧管道是否漏气。尿管是否通畅, 尿色及尿量情况。引流管的数量、引流部位及情况, 引流液的颜色、数量、性质等。
3.7 皮肤的检查手术病人在搬运过程中, 有可能碰伤皮肤。应特别注意背部、臀部皮肤有无破损。
3.8 病人术后良好的恢复环境术后为病人提供整洁、安全、舒适的休养环境, 保持病室清洁、安静、空气对流、室温恒定。
4 心理指导
病人手术后非常关心自己的手术是否成功, 因此术后应热情及时地告诉病人手术很顺利, 病灶已被切除。特别是子宫被切除术后的病人, 比较关心术后会提前衰老、男性化、影响性生活, 对于这类病人, 术前我们应该委婉详细地解答病人的疑问, 深切理解病人的痛苦, 取得病人的信任。用易懂的语言向病人讲解有关女性生殖系统的解剖知识及生理功能,说明术后保留的卵巢仍然会分泌激素, 维持正常功能, 不会引起早衰、男性化。因性生活是人类质量的一个重要组成部分, 是一项人们无法回避的隐私活动, 病人和家属特别关心术后是否影响性生活, 对于这个问题, 我们应向病人及家属说明子宫切除后不会影响性生活, 指导家属理解、支持病人,促进病人早日康复。而对于恶性肿瘤手术不成功的病人则不需谈及手术情况, 根据其情绪、性格等具体处理。适时地向病人讲解术后的注意事项, 伤口的病痛情况, 术后的饮食情况、活动方式及活动度、伤口愈合情况等。增强病人的安全感及信任感, 使其积极配合治疗, 顺利度过术后恢复期。
妇科病人护理范文2
一、妇科就诊病人常见心理特点
门诊妇科就诊病人发生的疾病多与生殖系统相关，因此其心理特点有其特殊性。常见心理特点如下：
1、急躁不安、挑选医生型 多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者，常表现为坐立不安或来回踱步，认为别人诊疗时应用她的时间，不断地询问就诊号码，围观医生诊断，遇到与自己类似的患者又急于知道结果，以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊，怀疑年轻医师的技术，害怕男医师诊疗。
2、忧郁、多疑型 多见于一些中年或更年期的患者。中年是个应激时期，体力和心理稳态常趋向紊乱，面临的问题多、负担重，又是许多疾病的好发年龄，常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失，牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症，常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理，严重者甚至会发生精神失常。
3、紧张、羞怯型 多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者，她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等，特别是未婚先孕者，担心被熟人发现，通常是自身紧张和难为情的心理，不能很好地配合手术。
4、焦虑、恐惧型 常见一些急、重症患者，他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，且起病突然，发展迅速、病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁，以及未安排工作和家庭生活出现极度的焦虑不安与恐惧，迫切渴望得到有经验的医师治疗。
5、自卑心理 多为性病患者，早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后冷落，担心今后的生育问题等。常认为性病和艾滋病一样不可治，采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极低落，从而产生悲观自卑、自责的心理。
二、心理护理的基本原则 ①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适当的解释或预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。
三、护理的对策
1、对急躁候诊患者
护士要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊的目的和症状，耐心地解释，组织有秩序的候诊，同时要保持环境安静，以提高诊治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊治，使治疗具有连续性，对病情较重及老人给予优先照顾，及时治疗，这样会使患者感到医务人员对患者的关心，态度认真负责，使之产生安全感和依赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康咨询处，以减轻患者候诊时急躁不安的心理。
2、对忧郁的患者
护士要关心患者，主动和患者交谈，了解忧郁的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健和疾病转归的信息，从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的，告诉患者应消除疑虑，使之有充分的时间安排好治疗与生活，同时鼓励患者正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者，其心理反应往往不被人理解，应给予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情，争取社会的支持，避免给患者身心再受挫折。
3、给患者精神上的鼓励
用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言行方面给他们造成心理伤害，从道义上帮助她们，使他们从内心痛苦中解脱出来。
4、医护密切配合，积极救治病人
患者求医心切，渴望得到尽快有效的抢救和治疗，以挽救生命，护士必须富于高度的责任感和同情心，急患者和家属之所急，时时处处体现出积极主动和认真负责的态度，言语要温和，耐心地解释各种检查的必要性和注意事项。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，需保密的要向家属讲清楚，通过家属向患者传达有关治疗的信息，以获得患者的信任，使之认为医院是安全可靠的，尽快消除其恐惧、压抑心理。例如1 例宫外孕大出血患者，临床表现为突然下腹疼痛，阴道大量鲜血流出，伴坠胀、胸闷、恶心呕吐。此时，患者因剧痛、流血多和生命受到威胁而产生极度的焦虑和恐惧，迫切要求医生尽快给予止血药治疗。此时医务人员要镇静敏捷地抢救患者，及时解释，说明暂不用药的原因和做好检查的重要性，只有明确诊断才好对症用药，给予心理支持并通过安慰和疏导，解除其心理障碍，使患者乐意地接受检查和治疗，最后病情得以控制使患者转危为安。
5、对性病患者
对性病患者以热情、保密的态度来接待，不讥讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防的必要性，讲明某些病情与生殖器癌有密切关系，特别强调疾病的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的痛苦和危害性，说明禁止不正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。通过宣传教育，患者的思想觉悟很快提高，部分患者的伴侣都能及时来院检查治疗，并定期复查，从而获得早治愈的时机。总之，妇科门诊患者心态复杂多样，护士不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求，并施行相应的护理措施，以取得患者的充分信任，达到最佳的治疗效果。
6、对月经异常的有关的病人
月经异常是妇女的常见疾病，可发生在青春期以后的不同年龄阶段，月经异常常见的有月经周期延长或缩短、闭经、经前期紧张综合征、痛经等。Reynold曾调查50例月经过少的患者，发现系原发性者占27％，继发性者占73％。在后者中因全身性障碍所致占8％，内分泌障碍所致占10％，局部病变所致占5～15％，而因严重的心理刺激所致者竟占35％，说明心理—社会因素对其影响之重要。
由于缺乏相关的知识，又由于传统观念的影响，使许多患者羞于开口。但患者内心通常伴有焦虑、紧张、恐惧等不良心理刺激的体验。这些不良刺激进一步加重患者的病情。因此，对于这类患者除适当的应用药物对症治疗外，更重要的是对其进行健康教育，特别是解释性与支持性心理咨询和治疗。有些患者幼年曾遭受不幸的体验或者性格内向，认知错误均可造成自责、抑郁情绪，针对这些患者护理人员应该以真诚和热情尽快取得病人的信息，给予心理上的支持。使患者能够摆脱不良心理和情绪的干扰，接受治疗和帮助。
7、对与计划生育有关的病人
（1）不孕不育的患者。患者由于受传统思想的影响如多子多福、不孝有三无后为大的封建思想的左右，又加上妇女疾病涉及生殖，患者因此具有不同程度的害羞、自卑、自责、悲观、焦虑等的心理特点。在提高医师专业技术，及时治疗不孕不育症的同时，给予心理上的支持，寻求社会支持系统，提高患者的认知水平。
（2）未婚先孕的患者。由于未婚先孕既不符合我国民族的传统，也不符合社会主义道德要求，在未婚先孕的患者中，她们多数人会因为害怕家人和亲朋好友的指责和耻笑，加之对人流手术相关知识认知的缺乏，因此，多数人有恐惧、焦虑、紧张、羞耻的心理。她们在月经不能按时来时，就处于高度紧张状态，心神不宁，有些却担心人流术后会失宠，对人流术持抵触情绪，未婚早孕妇女SCL～90评定中人际关系敏感、偏执、焦虑因子分高于已婚早孕妇女。
妇科病人护理范文3
[关键词]妇科门诊; 心理特征; 护理
[中图分类号]R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-108-01
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作已不是单纯的躯体护理而是身心整体的综合护理。由于门诊妇科病人其病史涉及性、情感、生殖系统等敏感问题,加之我国传统观念的影响,门诊妇科病人心理状态复杂,与其他病人存在一定的差异性,这就要求在接待妇科门诊病人时不仅要具有高尚的医德和精湛的医疗技术,还要完整、全面地认识病人,掌握其心理特点,从而采取相应的护理措施。我院诊治对象主要是农村妇女,她们的心理特征与城镇妇女亦存在差异。现就我院2009年1月～2009年10月就诊的300例妇科门诊病人的心理特征进行分析,总结出适合农村妇女心理特征的护理方式。
1资料与方法
1.1临床资料收集2009年1～2009年10月于我院妇科门诊就诊300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急诊病人45例,占15%,人流手术病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。
1.2方法(1)直接交流:通过与病人以及病人家属、亲友、同事交流获得患者一般情况,家庭背景、生活方式、对疾病的认识等。(2)病史询问:获得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解决的问题是什么。(3)细心观察:运用相关知识和经验对患者的情绪、情感、行为进行观察,获得相关信息判断患者的心理活动。
2结果
农村妇科门诊患者的心理特征包括以下几个方面:
2.1紧张害羞46.7%(140/300)患者存在着害羞心理,尤其是早孕,人流手术病人最为明显。医护人员在询问病史时羞于说明,或者吞吞吐吐,表达含糊。甚至精神紧张、忧心忡忡、惶惶不可终日,害怕家人和亲朋好友的指责和耻笑。
2.2恐惧感明显,甚至盲目悲观多见于人流和老年患者。由于农村妇女知识面窄,缺乏相关医学科普知识,因此对手术、流血这些充满恐惧。人流患者害怕刮宫后不能正常怀孕生育、害怕手术疼痛、失血过多和发生并发症等,老年患者则害怕死亡、害怕患的是癌症等,因此有时宁愿不就医。
2.3消极自卑,盲目猜疑各个年龄段妇女均有。以中年妇女和性病患者明显。中年妇女患病后担心为家庭经济带来负担,成为配偶的累赘等,因此对医生的各项检查有时顾虑重重。那些患病时间长的患者,对医生的表情、语言、神态和行为等特别敏感,容易盲目猜疑,认为自己患病严重。性病患者则怕受到医务人员的歧视,担心朋友、同事知道后受冷落,担心今后的生育问题等而造成自卑。
2.4急躁不安,情绪不稳主要见于中老年病人,患者存在着就诊早、治疗早的迫切心情,急于希望得到医务人员的关注和安慰,常表现为:自认病情复杂,应先就诊;或易激动、坐立不安、不断地询问候诊号码;认为别人占用时间太长;遇到与自己病情类似的患者,往往围观医生诊断,非常关注其他病人的诊疗过程或询问同类病人情况。
3护理对策
3.1一般护理(1)按照先重后轻,先急后缓。为了减少医患矛盾,护士要掌握病人的心理特点,按照先重后轻、先急后缓、老人优先的原则,根据不同的心理特征、心理需求,给患者以理解、尊重和同情,认真细致地做好妇科患者的卫生知识宣教工作。(2)积极主动,提高工作积极性:应高度重视护理工作者在门诊中的重要作用 ,对就医者应热情主动迎接和引导,耐心和蔼地向就诊者介绍就医程序,组织有秩序的候诊,候诊室设候诊椅,有电视的诊室应播放卫生知识或轻松愉快的音乐,给患者营造一种宽松和谐的就诊环境,使患者情绪稳定,减轻患者就诊时急躁不安等不良心理[1]。
3.2提高护士自身的专业素质和心理知识储备门诊护士应该通过良好的沟通技巧,主动和患者交谈,了解患者的心理状态,做好安慰和疏导工作,向患者说明疾病的性质、治疗情况及预后情况,针对不同患者、不同病情,用语言表达安慰、鼓励、劝说、疏导、解释等,通过积极巧妙的暗示,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而解除疑虑,增加战胜疾病的信心。对于病情重、急的患者,护士要有高度的责任心和高的职业素养,做到积极主动、技术娴熟、镇定自如[2]。
3.3根据病人的心理特点,采取不同的护理措施,做到有的放矢(1)对于紧张害羞的,要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊目的和症状,积极开导病人,减轻压力,消除思想顾虑,避免冷嘲热讽,更不能伤害她们的自尊心。(2)对于恐惧感明显,甚至盲目悲观者采取有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而增强战胜疾病的信心。(3)对于消极自卑,盲目猜疑者,要加强精神上的鼓励,建立妇科常见疾病健康知识的墙报和宣传栏,加强妇科疾病的科普宣教。介绍病情的可治性和预防的必要性。(4)对于急躁不安,情绪不稳的要耐心倾听她们的主诉,给予更多的理解和心理疏导,比如更年期妇女患者还应说服她的家人对病人要有耐心,对患者关怀、体贴、理解,避免遭受心理歧视。(5)对上环、取环、人工流产术等病人,术中应以关切主动的话语安慰她们,告诉他们只有精神和全身的放松,保持稳定的心情,进行自我调整,才能减轻痛苦及心理负担。(6)对于性病患者要尊重她们的人格,切忌态度粗暴、语言粗俗,维护患者的自尊心,向其解释病情的可治性及预防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不洁性生活,发病后应及时到医院诊治,否则将会延误病情造成不良后果。帮助她们消除后顾之忧,鼓励勇气,放下包袱,面对现实,增强战胜疾病的信心。交谈过程中巧妙、适时、善意地对患者的错误观点予以否定,既不伤害患者的感情,又可赢得患者的尊重和信赖。本组性病患者48例,通过患者的积极配合,准确的诊断和有效的治疗,均取得满意的治疗效果。
总之,妇科门诊患者心态复杂多样,护士不仅要有精湛的护理技术,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求,并施行相应的护理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理状态和情绪,达到最佳的疗效,提高医疗和护理质量。
参考文献
妇科病人护理范文4
【关键词】妇产科腹部手术；优质护理；常规护理；护理质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0196-02
妇产科腹部手术在临床上是常用的治疗手段之一，但因腹部手术具有较大的创伤性，患者术后易出现腹痛、腹胀、切口脂肪液化、感染等并发症，增加了患者的心理与经济负担[1]。优质护理是以患者为中心，在完成基础护理同时，尽量满足患者的心理、生理需求，使之身心达到较愉悦的状态[2]。本文选取妇产科腹部手术患者57例，采用优质护理方法进行临床护理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取妇产科腹部手术患者114例，将其随机分为观察组与对照组，每组各57例，其中：年龄在21-68岁，平均年龄为41.2±11.6岁。患者手术类型分为：剖宫产52例；子宫肌瘤剔除手术32例；卵巢囊肿切除手术17例；异位妊娠手术9例；宫颈癌根治手术4例。两组患者在年龄、手术类型等方面相比较，均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法进行临床护理：（1）患者入院后，护士对其进行健康宣教及心理护理，并教会患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常规给予患者行术前准备。（3）术后观察患者生命体征变化情况，遵医嘱给予常规护理。
观察组在常规护理基础上加用优质护理干预：（1）心理护理：患者入院后，由于对医疗环境及医护人员均较陌生，再加之对预后担忧，常常会出现焦虑、抑郁不良心理，此时护士应主动与患者及其家属进行沟通，根据患者文化程度、职业、性格特点等，给予个性化的心理疏导[3]，以缓解其恐惧、紧张情绪，增加战胜疾病的信心。（2）环境护理：尽量为患者营造一个较舒适、温馨、安静的治疗环境，在病房中为其播放舒缓轻柔的音乐，将病房内的温度与湿度调整舒适的状态，减少噪音，避免外来不良刺激，利于减轻患者心理负担及提高睡眠质量。（3）患者入院后，由责任护士负责向其讲解疾病相关知识、手术注意事项以及预后效果等，提高患者对疾病相关知识的认知度。对于腹部切口手术患者，饮食调节非常必要，护士要根据患者身体状况，按照适度能量、低膳食纤维与脂肪、少量多餐原则给予个性化的饮食指导[4]。（4）护理：患者术后采用半卧位或半坐卧位方式，将床头抬高至20°，在双膝下垫一软枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便时，指导其用双手压于腹部，以减轻切口张力。保持患者衣物、床单清洁与干燥，避免切口感染。（5）疼痛的护理：术后护士要通过患者语言表达、表情、姿势等评估患者疼痛程度，并积极给予镇痛治疗，鼓励患者以看书、听歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以减轻疼痛感。（6）切口护理：护士需认真观察切口恢复情况，对于贫血、水肿、营养不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有渗血、渗液情况及切口张力是否增加等，对切口恢复不良患者，要给予红外线或微波热疗，以促进其局部血液循环，预防脂肪液化发生。（7）康复护理：鼓励患者术后早期在床上活动，逐渐增加活动量与活动范围，根据患者术后恢复情况，术后第二天即可搀扶患者离床活动，逐渐增加活动时间，利于患者术后胃肠道与膀胱功能恢复，降低术后并发症发生机率。（8）术后并发症护理：对于腹胀患者，护士要加强基础护理，多给予患者翻身，并注意其的舒适度，鼓励患者早期下床活动，患者腹胀症状较严重时，遵医嘱给予药物治疗。对发热患者，可给予物理降温，并积极寻找发热引发因素，便于医生给予针对性治疗。对于切口脂肪液化患者，可给予切口敷用庆大霉素，拆除缝线、清创，加用引流条等方法进行处理。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P
2 结果
观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组（P
3 讨论
女性患者由于其心理特点，在治疗过程中更需要临床给予提供周到、细致的护理服务，以满足其心理、生理需求。优质护理是从细节出发，克服了常规护理机械性完成护理任务的缺点，变被动护理为主动服务，注重患者生理变化与心理需求，在每一个环节均给予适宜护理支持，利于促进患者机体快速康复[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后排气时间、住院天数均低于对照组，而切口甲级愈合率却高于对照组，这与胥巧仙等人的研究结果相一致，说明了优质护理干预能够有效降低术后并发症的发生，为提高患者满意度及医院的护理质量均有重要意义。
参考文献
[1]宋静.105例老年妇女妇产科手术围术期护理体会[J].中国当代医药，2010，17（05）：98-102.
[2]崔雅云.浅谈妇产科手术护理[J].当代医学，2011，22（01）：122-123.
[3]胥巧仙.优质护理服务在妇产科手术中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：642-643.
妇科病人护理范文5
【关键词】 妇科门诊；小手术；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0364-01
妇科门诊手术虽是微创手术，但对于患者来说，却非同小可，他们顾虑重重，认为自己得了严重的疾病，常常会产生焦虑、恐惧的心理。不良心理状态可导致患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。为了使病人以最佳的心理、生理状态接受门诊手术治疗，保证手术的正常进行和术后的迅速康复，我们应积极做好患者的心理护理。
对2013年1～12月共137例妇科门诊小手术患者在术前、术中和术后进行调查观察和了解，掌握手术患者的心理状况，以便缓解患者的紧张忧虑情绪。现将手术患者心理状况综合分析，总结报道如下：
1患者心理状况分析
1.1 紧张、恐惧 手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理。尤其是第一次做手术的患者，其心理反应尤为强烈。此种心理活动，均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映。引起其生命体征及情绪的变化.如脸色苍白。肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状。直接影响到麻醉和手术的顺利进行。
1.2 担心、焦虑 大多数患者都会担心手术是否成功，出血量是否多。会否复发，是否损伤神经、血管而影响肢体的功能，是否会有疤痕影响美容。是否会有切口感染等忧虑。这样更增加患者的心理负担，而不利于麻醉、手术的顺利进行和术后身体功能的康复。
1.3 环境的影响 大多数患者对医院环境不熟悉。对医院产生一种无名的恐惧.加之对门诊手术患者来说。大多都是门诊就医，即使决定手术的患者，在陌生的环境。短时间内需要接受手术。他们都会表现出紧张害怕的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心理应激反映尤为强烈。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 门诊手术室应保持整齐清洁，空气流通.营造一个宁静、优雅、温馨舒适的环境。有利于病人以愉快的心情接受手术。
2.1.2 绝大多数患者均有不同程度术前焦虑，主观上出现一种紧张和不愉快的期待情绪，这是由忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。首先要加强护患沟通，术前护士应主动与患者进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解患者的心理活动。针对患者出现的心理情况。护士应积极与患者进行有效的沟通。主动详细为患者介绍手术室的环境、设备、手术医生的水平、手术过程、术中的麻醉方法及物、手术的安全性等。在不违反操作规程的情况下尽量满足患者的要求。通过自然的语言，使护患之间形成一种平等的流畅的信息交流，以增强患者的安全感及信任感，帮助患者树立坚定的信心。同时播放轻松悦耳的音乐，消除患者术前恐惧、紧张的心理。保证其以最佳状态接受手术。
2.2 术中护士应以端庄的仪表，礼貌的行为，亲切、关怀的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技术取得患者的信任，门诊手术患者采用局麻的方式，在整个手术过程始终保持清醒状态，医务人员在手术过程中应严肃、认真，不任意谈笑，加强互相之间的配合，同时做好患者的健康宣教工作，耐心解释患者提出的各种问题，告知患者门诊手术室经常做类似的手术，手术医生经验丰富.一般不会发生意外等，以增强患者的信心，消除患者的顾虑，让患者保持良好的生理、心理状态接受手术，保证手术的顺利进行，减轻术中的疼痛。同时减少术后并发症的发生。
2.3 术后主动告诉患者手术顺利结束，协助患者擦拭会阴、更衣，搀扶至休息室休息，严密观察生命体征、面色、阴道出血等情况，针对患者的手术类型给每一个患者提供合适的心理护理，并交代注意事项。
2.3.1 告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。
2.3.2 术后保持会阴清洁，定时复诊，阴道如有明显流血流液等特殊情况，随时回院就诊处理。
2.3.3 饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C丰富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。
2.3.4 术后3月内避免重体力劳动和性生活，按医嘱服药。
2.3.5 开展知识宣教，增强妇女自我保护意识，监督已婚妇女定期接受普查，以便早期发现，早期治疗。
3小结
手术是一种特殊的治疗方法，通过对门诊手术患者术前、术中、术后的心理护理，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理。使其增强对手术的信心，使病人处于最佳心理状态，从而达到最佳手术治疗效果的目的，减少术后并发症的发生，提高患者对门诊护理工作的满意度，从而建立良好的护患关系。加强门诊病人的健康教育，充分体现了护理服务的人性化。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。
参考文献
妇科病人护理范文6
【关键词】 膀胱功能 功能康复 护理
据报道，急性卒中入院有40%～60%患者尿失禁，25%住院期间持续存在直至出院，15%患者卒中1年后仍有尿失禁[3]。虽然尿失禁是卒中恢复起始阶段的常见症状，为了缓解症状，临床往往会采用保留导尿的方式，但这种方式既会给病人带来尿路感染，又会给病人的康复带来不便和影响，所以卒中病人的膀胱功能训练和康复也是至关重要的。护士通常被认为是此训练的主要负责人。根据卒中后尿失禁的类型（例如神经源性尿失禁、尿潴留和反射性尿失禁）来选择膀胱训练和康复最佳方式，促进病人早日拔除尿管。
一、评估：膀胱功能障碍的评估
1.留置导尿的时间。评估留置尿管的时间是康复及预后的重要环节。一般来说，留置尿管的时间越长，膀胱长时间处于松弛状态，那么膀胱功能的康复时间越长，就有可能造成病员康复时间延长，对其它的康复锻炼产生负面影响，甚至有病员带着尿管出院，对病员的身心康复不利。
2.留置导管的目的。评估病员导尿的目的，分析病员尿失禁的类型，如神经源性尿失禁、反射性尿失禁、尿潴留等。针对病人尿失禁的原因进行针对性、有计划性的膀胱功能锻炼和康复。
3.评估病人是否存在尿路损伤及感染。根据病员尿液的实验室检查来评估病员是否存在尿路损伤及感染。有损伤的病员不宜过早拔除尿管，防止反复插管加重损伤，也防止拔管后尿路粘连梗阻尿道。有感染的病员提倡尽早拔管，防止加重感染。
二、膀胱功能训练的方法
1.留置尿管期间的训练
a.本科采用三腔气囊导尿管行闭式留置导尿，病员病情稳定，意识清楚，生命体征平稳，次日即可行膀胱功能锻炼，采取定时夹闭、开管，输液时每2小时一次，不输液时每4小时一次[1]。在留置尿管期间根据病情嘱病员少量多次饮水，每日饮水量2000mL左右，每次200mL，禁忌一次性大量饮水，会使膀胱短时间内扩张。训练1～2周，根据病情酌情考虑拔管。
b.对意识障碍、尿潴留患者行手法训练膀胱。因为卒中病员急性期病情危重，脑水肿明显，往往会用一些脱水利尿药。在此期间可选择不夹闭尿管。急性期后可采用手法训练。初期每半小时一次，以病员有尿意为准。若存在意识障碍的，可在耻骨联合上方扪及扩张呈球形的膀胱即可。在的同时可轻柔地按摩下压膀胱，用力均匀，由轻到重，待尿液不再外流，膀胱不能扪及时可夹闭尿管待下次。逐渐延长时间，直至病人意识恢复，病情稳定后拔除尿管[1]。
c.为预防拔除尿管后尿道口括约肌松弛[2]出现滴漏尿现象，在留置尿管期间若病情稳定，病员能配合的情况下，护士可指导病员行缩阴、提肛训练，每日3次，每次5下，每下持续15～30秒。为促进脑卒中病人膀胱功能康复。在为病员行会护理时可刺激会两侧、、周围及，利用皮肤-膀胱的反射作用，建立反射性膀胱，为拔管作好准备。
2.拔除留置尿管后的训练
a.手法训练。拔除尿管后使患者处于不带管状态，以致膀胱充盈出现尿潴留，可行与带管时同样手法训练协助排尿，每次加压排尿时要压2次，力求排尽尿液，每次手法挤压排尿量不少于留置导尿每次量的3/4，自主排尿后测残尿量50～100mL为成功。
b.间隙式导尿。手法训练失败后，不推荐常规留置导尿。如果存在严重尿潴留的话，那么住院期间应采用间隙导尿协助膀胱排空[3]。这样既有利于病员膀胱功能康复，减少感染，还可以使病员顺利地建立膀胱反射。简便有效的护理方法更利于病员把精力、时间都用在卒中后的肢体功能康复及其它功能康复上，可大大提高和改善卒中后病人的生活质量。
c.诱导排尿法。病员膀胱反射逐渐建立后，为帮助患者建立排尿模式的最佳时间，在计划时间内可行简单诱导排尿法，如刺激、会及肛周皮肤，利用皮肤—膀胱的反射作用协助患者，还可以用听流水声或冲洗会的诱导方法协助患者建立定时排尿的习惯。
三、体会
1.加强心理护理。卒中病员对各种功能障碍的忧虑容易对留置尿管产生依赖心理，因此护士常与患者沟通，给予鼓励，在训练中最大限度调动患者的主动性和积极性，以取得合作，训练成功后也会为病员下一步的康复带来信心和希望。
2.膀胱训练过程中要循序渐进，不可操之过急，患者如出现大汗、血压升高、头痛、发热或持续菌尿应立即停止训练行保留导尿。在此期间积极治疗原发病，控制血压、血糖，以免加重感染。
3.做好患者家属的健康教育，让家属参与整个训练过程，指导家属出现各种异常情况的处理与配合，并能让患者感受到亲情的关受与护理，为康复起到积极作用。
参 考 文 献
[1]陈洁.膀胱训练在脊髓损伤患者中的应用.中国民族民间医药2011，20（4）：156.
