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老年人压疮的护理范文1
高血压病是严重危害老年人健康，影响其生活质量的常见疾病之一[1]，我国60岁以上老年人约有40%-50％患有高血压病[2]。如果高血压长期不能较好的控制，会引起心、脑、肾等靶器官受损，其致死、致残率均较高[3]。我院115例老年高血压病住院患者采取人性化护理，现将护理体会汇报如下。
1 一般资料
随机抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血压患者，男73例，女42例；年龄62-91岁，平均年龄(72.5±4.7)岁；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，脑梗死20例，脑出血12例，慢性阻塞性肺气肿2例；同时合并有1种并发症者65人，占57.1%，有2种以上并发症者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血压者7人，占6.1%，肾病合并高血压者3人，占2.6%。115例患者均依据WHO 1999年的高血压标准确诊[4]。
2 临床特点
对115例老年高血压病患者的临床资料进行分析，结果发现老年高血压具有以下几个临床特点：①老年高血压患者病程长，多数病程在10年以上；②常以收缩压增高为主，脉压差较大，单纯收缩期高血压是老年人最常见的临床类型[5]；③患者血压波动较大，个体日常行为活动能力日趋下降；④多数患者除具有高血压病，常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害，常并发或伴发与冠心病、心脏梗死、心力衰竭、糖尿病、脑梗死，高脂血症等其他老年病[6]；⑤高血压分级多在2级及以上，高危、极高危比例高；⑥常多联合应用多种降压药物才能控制血压、服药依从性差。
老年人压疮的护理范文2
压疮是临床慢性疾病的常见并发症，它是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，至今仍是护理领域的难题[1]，国内外的护理质控体系中均将其发生率作为评价护理质量优劣的指标之一。目前，我国已进入老龄化社会，内科住院病人大多数是老年病人，患有慢性疾病，机体抵抗力下降，长期卧床，极易发生压疮。住院老年人压疮发生率为10-25%，压疮护理不当，可增加病人痛苦，延长病程，增加医疗费用，引发医疗纠纷，严重者继发感染，引起败血症危及患者生命。因此压疮已成为威胁老年人健康甚至导致死亡的重要原因，加强对老年压疮患者的护理尤为重要。
资料与方法
1 对象
选取2008年6月至2012年6月在我科住院的60例压疮患者为研究对象，其中男42例，女18例，年龄61岁-93岁，平均年龄67.5±2.3岁。压疮均由院外带入，按压疮分期标准[2]均在II期以上，期中骶尾部35处，髋部21处，足外踝13处，肩胛部9处，足跟7处。42例患者合并2种或2种以上基础疾病，依次为患有慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、冠心病、高血压、糖尿病等，被调查患者知情同意自愿参加。
2 方法
调查发生压疮的最危险的相关因素：（1）患者营养状况主要采用以下参考依据：体重、血清总蛋白、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数。（2）影响皮肤耐受力的因素：局部长期受压或潮湿，（3）患者感觉、活动能力。
3 结果
营养不良患者42例，占70%，局部长期受压或潮湿 48例，占80%，患者感觉、活动能力障碍24例，占40%，见下表：
4 护理
4.1 加强营养。老年患者由于器官功能减退、慢性疾病的影响，营养不良问题尤为突出，导致机体容易发生压疮，并且发生压疮后组织修复细胞增殖障碍，疮面难以愈合。为改善患者机体营养状况，在治疗疾病的同时，应密切评估与监测患者的营养状况，对病人及家属进行营养教育与营养指导，提高对营养不良后果的认识，根据病情需要及老年人生理及消化功能的特点采取肠内、肠外营养支持方式加强营养。高度重视老年患者的饮食护理。老年患者饮食受到多种疾病的限制，除了配合医疗方案之外，也建议家属参照老年患者的饮食喜好来增加优质的蛋白质，如易吸收消化的鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等；如果遇到经口进食困难的老年患者应早期给予鼻饲，以保证营养和水分的摄入，从而改善全身的营养状态，增强机体免疫力。有效防止压疮的发生。
4.2 卧位舒适。老年长期卧床的患者可使用气垫床，每2h进行一次翻身。翻身时要先将患者的身体抬起，然后再移动位置，用力要均匀适当，千万不可强行拉、扯，且臀部要直接离开床面。用提起床单然后再移动患者的方法，可使床单和患者之间没有摩擦，用床单和褥子之间的移动来变换患者的，这种方法是避免患者皮肤擦伤的一种有效的移动患者的方式。舒适的卧位可有效减少压疮的发生率。将床头抬高且不超过30°。半卧位的时侯，床头抬高45°时患者最易下滑，增加了骶尾部的剪切力，容易导致压疮的发生，所以应5―15°为宜[3]。侧卧位最佳为30°。30°侧卧位使床和身体接触的面积增加了，骨隆突部位受压也因此而减轻或者避免，舒适且安全，承重的主要部位不再是接触床面的手臂，也明显减轻肩部所承受的重量，因此就不易受压发红。30°侧卧位使身体能得以舒展，不会受重力的影响而出现身体下滑现象，同时也将摩擦力对皮肤的影响减弱[4]
4.3 保护皮肤，免受损伤。患者全身的皮肤，尤其是会要保持干燥和清洁，每次大便和小便后要及时进行清洗，便器也要轻拿轻放，患者所使用的便器不可有损坏、破损，以避免便器将皮肤擦伤或划破，从而诱发压疮。此外，还需保持床单的平整及干燥，使用透气性能好、棉质、柔软的衣裤，及时将被大小便污染的被服清理干净。骨骼隆突及皮肤受压处也可外用美皮康或康惠尔透明贴，以减轻对局部组织压力，防止压疮的发生。
4.4 加强健康教育 目前压疮的主要来源为院外带入，发生在家庭或社会照顾机构，加强对患者及家属健康教育，使其掌握压疮的发生原因、好发部位、预防措施及对机体的影响，据研究结果表明，虽然老年人的生存期延长了，但是自主生活的能力却明显减弱了，无论是在社区、医院或者家庭，老年人已经成为了比较典型的压疮高发人群。有许多因素跟老年患者压疮发生有关，其中外在的因素包括受潮湿、摩擦力、剪切力[5]；内在的因素包括营养不良、贫血、皮肤知觉丧失、精神状态不佳、大小便失禁或感染等。尽管压疮防治和护理技术的专业化程度比较高，而且复杂[6]，但处理难度是因人而异的，其主要手段仍是依据发病相关的因素做好预防，减少并发症的发生，提高老年患者的生活质量。
压疮的现代护理，立足整体，重视局部，强调正确科学评估患者，保证各项护理措施落实到位，改变传统的压疮防治误区，从而大幅度提高压疮护理及预防的有效性。
参考文献：
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[4] 魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生压疮的护理.中华护理杂志，2001.36（10）：784-785.
老年人压疮的护理范文3
关键词：循证护理；老年人；股骨粗隆间骨折；压疮
循证护理是护理人员在其护理活动中审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与专门知识和临床经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，术前多需要采用骨牵引维持复位并需要长期卧床，加之老年人全身血液循环差、营养差、心理压力大，在治疗期间极易发生压疮，为了提高此病的护理质量，对我科有压疮发生的高风险老年患者实施循证护理，经临床观察，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我科2014年7月～2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为对照组，其中男性25例，女性15例，年龄60～90岁，平均年龄75岁，发生压疮4例。对我科2015年3月～10月收治的老年股骨粗隆间骨折患者收纳为实验组，其中男性18例，女性12例，年龄60～103岁，平均年龄81.5岁，发生压疮1例。
1.2方法
1.2.1提出循证护理问题 根据老年股骨粗隆间骨折患者的性质，结合临床进行分析，提出5个与压疮预防有关的问题：①评估压疮发生的高危因素；②如何防止局部皮肤受压？③皮肤发红是否按摩？④各种翻身的角度？⑤如何取得患者与家属的配合？
1.2.2循证护理支持 根据提出的相关护理问题，查阅相关资料，查询发现以下几点。
1.2.2.1评估压疮发生的高危因素：根据刘海萍和张敏[2]的研究显示，压疮发生的首要因素为感觉、绝对卧床、肢体活动受限、截瘫偏瘫患者；次要因素为年龄；位于第3的是因素，制动，大型手术或是长时间局部受压。这三种如果占50%以上，护理人员对这些因素的患者就要高度重视；同时加强《压疮危险因素评估量表》的学习，而我科老年股骨粗隆间骨折患者则是属于其高发人群之一，①年龄大；②全身营养不良；③长期卧床与制动；④肢体活动受限；⑤患者因怕疼，不配合；所以做好评估，做好预防措施。
1.2.2.2要防止皮肤受压，可给予睡气垫床减压，并给患者建立翻身卡，每1～2h翻身是减压的最简便最能效的方法；并可通过的海绵垫来减压，骨牵引的患者，足跟可采用U形垫来减压或是垫软毛巾；对于一些能翻身的患者，可改变身体着力点，如健侧下肢膝关节弯曲，足底与双肘部三点支撑抬臀部。禁臀部垫海绵垫和气垫圈，髋部骨折后，由于局部制动，使活动受限，致局部循环障碍，如再在臀部垫海绵垫，使床内温度和湿度升高，导致皮肤的温度升高而加快组织代谢，并对氧的需氧量增加10%[3]，加大了臀部压疮的易患性。
1.2.2.3正确的按摩。对于一些不能翻身或是不愿意翻身的患者，在骨突处或是受压部位采用无损伤的轻按摩为好，避免拿捏按摩[4]，如皮肤持续压红，则表明软组织受损，按摩必将加重损伤，则压红处禁止按摩，可在压红处涂抹麻油，形成封闭性油膜，以保护皮肤。
1.2.2.4翻身的角度：避免90°角翻身，以仰卧位翻身为主，最好与床铺呈30°或是45°角，避免压迫股骨粗隆部的骨突和踝部；对于半坐卧位患者，床铺应倾斜的角度为45°为宜，以免在床铺之间产生过大剪切力和摩擦力，造成组织内白毛细血管中断，使皮肤完整性受损[5]。
1.2.2.5循证医学习教育不局限于医护人员，还包括患者、患者家属与健康人群，向患者与家属解释皮肤护理的目的，方法，重要性，多与患者沟通，多鼓励患者，取得配合，共同做好皮肤护理。
2 结果
对照组和实验组压疮发生情况比较见表1。
3 讨论
压疮也称压力性溃疡，是局部组织持续受到外力压迫导致局部血液循环障碍和神经营养紊乱，造成皮肤或皮下组织坏死。如果患者发生压疮会延缓患者康复的进度，会给患者带来痛苦，会降低护理质量。因此，对于老年股骨粗隆间骨折的患者要必要进行压疮护理。
根据循证支持，其相关护理措施：①严格交接班；正确评估患者皮肤情况，每班认真观察皮肤情况，对压疮评分表实施动态评分，正确评估压疮发生的因素；②给予正确的减压；对于骨牵引患者，可在足部给U形垫减压，患者在手术前可采用气垫床，R形垫等减压，对于手术后的老年患者，可在手术后6h内抬臀，1～2h1次，6h后查每2h翻身1次；③避免压红处按摩；可在压红处采用红花、细辛、当归、乳香、没药、干姜、赤芍、白芷等中药进行涂擦[6]，以改善局部血液循环，并缩短翻身的时间；④加强营养支持，根据患者的实际情况做好饮食调护工作，手术后6h可指导患者以血肉有情之品为主，以滋养筋脉，补益肝肾，以加强患者的营养；⑤加强生活护理；保持床单位、皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；⑥加强与患者与家属的沟通；向患者与家属讲解压疮的相关知识，如局部的减压方法，翻身的必要性和翻身的技巧；并利用同室病友进行现身说话，以提高其信心；同时及时了解患者的心态变化，关心鼓励患者，做好情志护理，并与家属做好沟通，指导家属多与患者进行交流，使其积极配合护理人员。所以，运用循证护理进行护理干预，能有效的防止压疮的发生。循证护理的实施可促进护士的业务素质的提高，使护士善于观察和思考问题，提高护理工作质量，同时也改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为，能有效提高护理的科学性和有效性，来适应现代护理的更高需求。
参考文献：
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老年人压疮的护理范文4
【关键词】 老年病人；褥疮；按摩；；营养支持；心理护理
现如今，我国已经进入老龄化年代，关注老人的健康也就成为一个重要的话题。老年人随着年龄的进一步增大，开始不断地受到各种疾病的困扰，很多疾病都需要老年人长期的卧床，而长期卧床就经常会导致褥疮。因此，老年人发生褥疮的几率非常大［1］。同时，褥疮的疮口修复再生又比较困难，因此，在平时的生活中，一定要做好预防与防护工作。只有提起做好预防和防护工作，才能有效地降低老年人褥疮的发病率，提高老年人的生活质量。本文从褥疮的概述以及发生褥疮的原因出发，重点分析了老年病人褥疮的预防与防护方法，主要是从，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理来分析了褥疮的预防与防护体会。1 褥疮概述
1.1 褥疮内涵 褥疮作为一种老年人的常发病，也被叫做压疮。其含义是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。从其内涵来看，褥疮是一种较为严重的病情，一旦出现疮口，就不好再修复再生，因此必须提前做好老年人的预防和防护工作。
1.2 褥疮发生原因 褥疮发生的原因很多，主要包括老年人的局部组织受到的压力太大，老年人局部潮湿或者是排泄物对其刺激等等。另外，老年人全是营养不良或者水肿也会导致褥疮的发生。从力学的角度进行考虑，褥疮发生主要是可能受到三种力的影响：第一，垂直性压力；第二，摩擦力；第三，剪切力［2］。从褥疮的内涵和发生原因我们可以得出，如何进行预防和防护褥疮。下面主要来介绍预防和防护体会。2 褥疮预防与防护
要对老年人的褥疮进行预防和防护，必须从以下几个方面着手：，按摩，器材，营养支持疗法以及心理护理。
2.1 要想预防和防护褥疮的发生，必须要重视卧床病人的侧卧。侧卧的位置对褥疮是否发生影响很大。研究表明，侧卧时应保持床铺和病员背部之间成45度的角，同时，在病人的背部垫一软枕，通过软枕来缓解一部分压力，另外，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。这种方法比起传统的90度翻身法（尽管该方法可以保持稳定，但是会造成长时间压迫，出现缺氧现象）更为科学［3］。因此该方法可以有效地预防褥疮的发生。在临床上已经得到了广泛的应用。另外，当患者进行一些体动时也有相应的要求，比如，倘若卧床病人需要半卧位时，我们可以在其足底部放一坚实的木板，同时用软枕垫于腘窝下屈髋30度，以尽量减少躯体下滑。另外，对于坐轮椅的患者，最好用软垫垫其各个面，保持患者身子正直，以此来减少剪切力。另一方面，对于长期卧床病人，要定期进行翻身，一般要求一到两个小时内进行一次翻身，并记录到翻身卡上，以方便查询。
2.2 按摩 对于老年人褥疮的防治中，一定要谨慎选择按摩。常规的护理认为，受压变红的软组织采用50%红花酒精按摩治疗，可以改善血液循环，提高营养状况。但最近的研究却表明，按摩其实对于褥疮的防治没有任何作用。更需要注意的是，受压变化部位观察三四十分钟后，颜色仍然无法褪去，说明是软组织损伤，再进行按摩更不利于避免褥疮，反而加重创伤。因此，对于预防褥疮时，按摩的选择一定要慎重。
2.3 器材 最新研究表明，受压部位涂以凡士林可缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤、延长翻身的时间，该方面在临床上试验多次，效果明显，对于褥疮的防护非常有效。同时，茶叶垫代替海绵垫也有明显的效果。另外，各种新型减压设备的应用对于褥疮的防治也具有良好的效果，比如充水床垫、气垫床、悬浮床等新型器具等［4］。但必须要明白一点，这些器具尽管具有较好的效果，但更换仍然是最有效的方式，所以仍要定时给病人翻身。
2.4 营养支持疗法 注重老年病人的营养搭配，也是预防褥疮的一个好的办法。因此，在平时老年病人的饮食上一定要特别注意，要根据每个患者的自身体质来合理的安排饮食，保证病人的影响。
2.5 心理护理 让老年人保持好心情，对于褥疮的预防也尤为关键。良好的心情可以让患者坦然地面对，可以积极地配合护理人员进行护理，有利于预防褥疮，同时还可以改善病人的生活质量。
综上所述，老年人多有慢性疾病，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可因继发感染而危及生命.因此科学合理的护理方法在防治老年患者的压疮方面起着积极的作用。
总之，我们必须科学有效的进行老年人褥疮的预防和防护，采取国际上最先进最有效的方式，只有这样，才能明显地减少老年人发生褥疮的几率，提高病人的生活质量。
参考文献
［1］ 孙焕香.2例老年患者院外自带褥疮的护理［J］.泰山医学院学报，2009(11).
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老年人压疮的护理范文5
[中图分类号] R632[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-052－01
压疮是局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需要的营养，以致局部组织持续缺血低氧，营养不良，失去正常机能而形成软组织溃烂和坏死[1]。压疮一直都是护理上的一大难题，我院神经科收住院的患者有脑栓塞、脑出血、脑梗死后遗症、帕金森病、老年性痴呆等，长期卧床者常见，再加之患脑出血、脑血栓等造成的肢体瘫痪，血液循环差，营养不良，压疮的发生率尤其高。我院神经科尝试使用思密达外敷治疗Ⅲ期压疮，取得了较好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2006年12月我科收治的Ⅲ期压疮患者共49例，随机分为2组，思密达组27例，其中，男性18例，女性9例，年龄66~87岁，平均（79.3±11.6）岁，Ⅲ期压疮共33处；对照组22例，其中，男性14例，女性8例，年龄67~86岁，平均（80.3±10.3）岁，Ⅲ期压疮共27处。
1.2治疗方法
用药前两组均用生理盐水清洗压疮创面，用无菌镊子和剪刀清除腐败组织。思密达组用思密达1袋（内含八面体蒙脱石粉3 g）均匀撒于压疮创面，2次/d，采用暴露疗法。对照组用传统疗法，即外涂安尔碘，2次/d。14 d为1个疗程。1.3评定标准
①治愈：创面愈合，结痂并脱落；②好转：创面缩小，渗出液减少，肉芽组织生长；③无效：创面如前或扩大；④有效率包括治愈率加上好转率。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0软件，两组疗效的比较采用χ2检验。
2结果
通过2周治疗，思密达组33处压疮愈合9处，治愈率为27.3%，创面缩小的有21处，好转率为63.6%，有效率达90.9%。而同期对照组27处压疮仅愈合3处，好转15处，治愈率、好转率分别为11.1%、55.6%，有效率为66.7%，见表1。思密达组疗效明显优于对照组，差异有显著性（χ2=9.30，P＜0.05）。思密达治疗有效者大多在1周内即可出现肉芽组织生长，创面开始缩小。
表1 两组压疮治疗效果比较[n（%）]
3讨论
压疮的发生主要与压力有关，且与压迫持续时间的长短成正相关，摩擦力、剪切力、潮湿等均为外在因素，但高龄患者有其特殊的病理生理特点，高龄患者皮肤老化，易瘙痒，肢体活动障碍，大小便失禁，长期卧床并发多种疾病，尤其是在疾病晚期，易出现营养不良、水肿、低蛋白血症等，据报道[2]71%的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者的平均年龄为76.4岁，住院老年人压疮发生率为10.0%～25.0%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[3]。现已证实，只要施加足够的压力并维持足够时间，任何部位均可能发生压疮[4]。国内观点认为除不允许翻身的患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大[5]。
思密达是由法国博福－益普生制药公司生产的一种消化道黏膜保护剂，其有效成分是一种天然的双八面体蒙脱石，其分子式为Si4Al8O20(OH)4，具有多种药理作用。因其具有层纹状结构及非均匀电荷分布，可加强黏膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞恢复和再生，常应用于消化道病变的报道。思密达局部外用早期能使创面内已感染的细胞坏死、降解，降解产物可激活抗体，使创面被纤维覆盖，为周边上皮细胞生长创造条件，促进肉芽组织生长，从而加快伤口愈合过程。思密达还具有吸附、收敛作用，能够吸收伤口多余的渗出液，减少伤口分泌物的形成，提供了压疮愈合的有利环境，并能改变细菌、病毒生长所需要的湿性环境，固定和吸附多种细菌、病毒及其所产生的毒素，防止病原菌进入血液循环，阻止了压疮的继发性深层损害，促进了压疮愈合。思密达局部应用不被吸收，我们在临床应用过程中也没有发现不良反应。目前国外在创面处理上逐渐接受了一种新的理念，改变湿润的创面环境能够促进上皮的形成，加速伤口愈合[6，7]。Ⅲ期压疮由于表皮水泡破溃，感染后表面可有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧，可以给患者生理、心理造成极大影响。此期应清洁创面，除腐生新，促使愈合[1]。老年患者罹患各种慢性疾病，如冠心病、糖尿病、低蛋白血症等多种疾病，长期卧床、瘫痪，生活自理能力差，机体抵抗力差，一旦出现压疮，往往经久不愈，甚至导致感染，向周围组织及深部扩展，可达骨面，甚至细菌侵入血液循环，严重者可致败血症。使用思密达治疗压疮效果确切，且使用方便，有推广价值。
[参考文献]
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老年人压疮的护理范文6
老年人股骨颈部骨小梁数目减少，至股骨颈脆弱，老年人反应较差，使髋部应力集中于股骨颈部，造成股骨颈骨折。手术治疗股骨颈骨折较保守治疗病程短，效果好，为目前重要的治疗方法。2005年1月～2009年9月手术治疗老年股骨颈骨折患者30例。现将围手术期潜在的护理问题总结如下。
临床资料
本组患者30例，男12例，女18例，年龄60～80岁，人工股骨头置换术22例，内固定术8例，住院时间7～20天。
围手术期潜在护理问题
病情复杂：老年患者多数患多种疾病，病情发杂，变化快，对手术的耐受性差，随时可能发生意外。
心理问题：老年人由于生理上的日渐衰老，加上病痛的折磨，易产生焦虑、悲观、失望的心理，加之担心手术效果以及高额的治疗费用等，是心理负担加重。
环境温度的影响：老年患者由于血管收缩、舒张功能降低，使皮肤对冷热的调节差，致使老年人适应冷热的能力下降。环境温度对老年患者影响较大，温度过低会是老年人体温过低、受凉感冒，甚至影响伤口愈合，温度过高是老年人烦躁不安。
术后患肢护理问题：术后翻身及活动不当易导致内固定松动，变形，对合良好的骨折端移位，影响手术效果。
皮肤护理问题：老年人因皮肤弹性差，加上限制，极易出现压疮。大小便时放置便盆不当也易擦伤皮肤。
感染：因外伤、手术、长期卧床活动减少、留置尿管等原因，易发生伤口，手术伤口感染、坠积性肺炎、尿路感染。
深静脉血栓形成：由于老年人血流缓慢、血脂高，加上骨折后长期卧床活动减少，易形成深静脉血栓。
关节僵硬及肌萎缩：术后活动受限易导致患肢关节僵硬，肌肉萎缩，肌力减退。
护理对策
做好术前准备，密切观察病情：配合医生做好充分的术前准备是手术安全有效的保障。若由于其他疾病影响手术时，应及时请相关科室科室会诊，采取有效措施使患者机体功能调节至能耐受手术的最佳状态。术中、术后密切观察生命体征变化，常规心电监护，出现病情变化及时处理。
心理护理：与患者做好沟通，向患者讲解手术的必要性、可靠性、安全性。让患者知道本科室以往所做此类手术效果满意，手术由技术过硬的医生主刀，解除患者疑虑。对于重要的、关键的治疗环节问题，要反复强调、讲解，打消其疑虑，获得患者和家属的理解、配合。关于费用问题，护理人员避免在患者面前催交住院费，同时提醒家属不在病室内谈论费用问题，以免加重患者的心理负担。
保持室温：调节室温在22～24℃，使患者感觉舒适。
做好术后患肢护理：患肢穿丁字鞋，使患肢保持中立位。翻身时患肢和身体成一直线，严禁足尖外旋。
做好皮肤护理：安置患者与牵引床上，保持床单、被褥干燥平整。术前及术后麻醉清醒、生命体征平稳后，指导患者双手抓住拉手做引体向上。高龄体弱患者经反复讲解仍不能将臀部抬离床面，可臀部垫气圈2小时于平卧2小时交替。也可在术后6小时协助患者向健侧翻身2小时与平卧交替进行。骶尾部、穿丁字鞋患肢足跟部定时按摩。受压处皮肤用无菌棉签蘸0.5%碘伏涂擦，待干后再擦紫草油预防压疮效果好。
预防感染：病室每天开窗通风2次、每次不少于半小时。紫外线消毒室内空气1次/日。术前、术后规范使用抗生素预防切口感染。术后6小时翻身、叩背、指导患者深呼吸及有效咳嗽。咳嗽、咳痰者给予雾化吸入，2次/日。嘱患者多饮水，以冲洗膀胱。保持外阴清洁，做尿道口护理2次/日，保持尿管引流通畅，病情允许尽早拔管。注意观察切口引流液的量及颜色，保持切口负压引流，倒引流液挤压引流球时反折引流管，严禁引流液倒流。保持切口敷料干燥，及时换药。
预防血栓形成：麻醉清醒后，指导患者开始做股四头肌舒缩活动，活动踝关节及趾关节，每小时10次，以防静脉血栓形成。密切观察患肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无肿胀，触及皮肤有无条索感等。
功能锻炼：术后第1天，在病情允许的情况下，指导患者在床上进行下肢肌肉舒缩活动，伸屈足趾，踝关节背伸。活动范围与小到大，速度由慢到快，强度由弱到强，促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩、关节僵硬。术后第2周可扶患者坐起，指导下肢直腿抬高运动和膝关节伸屈运动，防止发生膝关节活动障碍。手术2周后患者可坐床边，双小腿垂床旁进行主动屈伸膝活动。4～6周经X线检查证实无明显骨质疏松时，提示内固定确实牢靠，可开始部分负重，经X线证实完全愈合后才可正常使用患肢。患者出院时做好出院指导，交代注意事项，鼓励患者继续行功能锻炼。
老年人不同于一般的成年患者，有其自身的生理、病理、心理特点。因此需要护理人员有较高的专业素质，密切观察病情变化，进行积极有效的护理，指导患者早期功能锻炼。本组患者经围手术期护理，均治愈出院，随访恢复良好，大大提高了老年患者的生活质量。
参考文献
