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卧床病人的日常护理范文1
虽然通过药物治疗和智能训练能延缓疾病进程，但现实生活中老年痴呆病人缺乏自我照顾能力和自我安全意识。限于经济和医疗条件，大部分痴呆老人只能由家属看护，家庭护理是提高病人生存质量的重要手段。而护理老年痴呆病人并非易事，除了照管日常生活，还要应对老人心理状态异常的行为举止，且越是晚期病情严重的病人，护理越重要。家属在护理时应先确定几个大方向。
首先要增强病人的自我照顾能力。要为老人设置方便合理的生活环境；安排力所能及的活动。这样可以减缓病情发展。
其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关，好的护理能帮助老人建立快乐、安全的生活态度。
再次是要提高患者的生活质量，让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。
最后，应尽量减少病人和外界的冲突。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面，还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪，通过护理能减轻恐惧感，缓解焦虑，给老人安全感，避免受到伤害，或伤害他人。
明确了护理的大方向后，在具体照顾病人时，家属可采用以下方法。
1.情感支持，掌握交流：尊重病人的人格很重要，千万不要伤害病人的自尊心。要经常用抚摸动作和亲切的话语，给予病人关心和爱护。和病人谈话时语调要低，态度要和蔼，吐词清晰缓慢，不要嘲笑，也不要轻易否定病人的要求。
2.加强防护，防止意外：病情重的患者要做到24小时有人陪伴，病情轻的只需在他活动多的时间里加强看护就行。不要让他单独外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一张写有病人名字、家庭地址、主要看护人和主治医生联系电话的安全卡。在家中安全也要重视，比如让病人穿防滑软底鞋，在浴室、卫生间安装扶手，在卧床病人的床边加护栏，等，以免病人跌倒。
3.合理安排日常生活：病人的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化的软食为主。家属要经常协助病入搞好个人卫生，尽量让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务，在头脑中建立新的条件反射。要通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志，给病人以视听方面的外界刺激；经常有意识地让病人记忆、判断，以_到锻炼大脑思维活动的目的。
4.对于有异常行为的病人要反复进行强化训练：如果病人有随地大小便现象，家人就应掌握病人大小便规律，定时督促病人上厕所。帮助病人养成有规律的生活习惯，活动时间不宜过长，周围环境要相对清静；当病入有不合理要求时，不要直接拒绝，要温和劝阻或分散其注意力。
卧床病人的日常护理范文2
脑梗塞是指各种栓子(血液中的异常固体及气体)，随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死，出现脑的功能障碍如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等。而脑梗塞病人恢复期的护理是指病人的体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程。由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪。吞咽困难感觉缺失等多方面的问题，患者必须要渡过较长的康复期，这就需要护理人员随着病人病情的恢复，有目的、有计划、循序渐进的进行护理，因此做好家属及病人的康复指导对患者的康复效果非常重要。
1 临床资料
2007年至2008年我科共收治脑梗塞患者70例，其中男性58例，女性12例，年龄25―80岁，治愈10例，占14％，好转60例，占86％，本组病例分析显示大多数病人必须经过长时间的康复治疗阶段。
2 护理指导
2．I 饮食指导：①以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。②控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以及多种成分，可以增加血管韧性，改善血液循环。④戒烟酒，烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤，长期饮酒可导致血压升高。
2．2 安全指导：①建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。②行走训练注意防跌倒造成骨折．保持地面平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不要让患者擅自离开安全环境，以防不测。
2．3 心理护理：患者起病多突然，在短时间内由一个正常人变成一个残废人，且不能继续从事社会工作和所喜爱的活动。日常生活还需要别人照顾。使得本来易伤感、孤癖、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁、自卑和自为中心的老年患者更加变得情绪不稳定，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。因此，护理人员要以高度的责任心，、不厌烦，精心照料。首先与患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地做好开导。针对病人不同的思想活动、病情轻重等要以真诚的态度与病人亲切交谈，解释疑问，消除疑虑，使之自觉配合治疗。对失语病人的护理：当梗塞损害了优势大脑半球功能时，病人会出现不同类型、不同程度的语言使用功能缺损，因此，失语病人多烦躁、焦急、喜怒无常，护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力，以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心，加强口语及书面语言训练，在与失语病人说话时，时间要充裕，千万不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，减少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人，鼓励他时常用物品的名称，刺激记忆回复，护士应理解病人紧张、焦虑和沮丧，安抚病人并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复。
2．4 注意预防褥疮，预防肺部感染：①长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻。营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染。
可引起败血症而危及生命。为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2―3h给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥、卫生。如局部皮肤开始发红，可用50％酒精涂擦，并轻轻环形按摩该处。也可用艾条灸局部，使皮肤微微发热。若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。②注意预防肺部感染：偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此，要特别小心避免受凉，防止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
2．5 康复训练指导：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，护理人员通过按摩及被动的运动可以促进患者肢体的血液循环。刺激神经机能，从而减轻肌肉骨骼及皮肤的废用性萎缩，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形，挛缩。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次脑梗塞或其它心脑血管疾病；要根据每个人的体质、病情制定相应运动量，本着宁小勿大原则，以防意外。①卧床期间，应帮助病人维持良好的，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤．应多躺向健侧，或躺向患侧或仰卧，俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15―20rain，俯卧时，一定要在脐部到大腿部与垫一枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换，由护理人员帮助病人被动运动，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩能力，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现，活动的时间和次数，应依据病人情况，由少渐多以不使病人过度疲劳为宜，开始可每天2次，每次作5―10min，以后逐渐增加。②练习坐起，锻炼站立和步行，使病人背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让病人扶着床栏起坐和独立坐起，病人能在床上稳坐后，让其坐床沿使两下肢下垂，并练习下肢活动准备下地站立和步行，注意不要急于让病人行走，主要是让病人体会迈步和感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。③加强日常生活动作锻炼，是通过锻炼逐步摆脱家庭及护理人员的照顾而独立生活。El常生活动作训练项目包括饮食动作，洗漱动作、更衣、大小便自理训练，洗澡、家务劳动及外出散步，在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时，才能逐渐脱离助手。
卧床病人的日常护理范文3
1 一般资料
自2014年11月-2015年9月，在我院住院治疗的髋部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年龄68～86岁，平均年龄75.06岁。
2 基础护理中的循证护理
2.1心理护理的循证及护理
病人住院期间常出现紧张、焦虑、恐惧多疑，孤独无助、老而无用 、绝望等心理改变，缺乏治愈的自信心，担心愈后生活不能自理。循证：由于老年人年龄大，病情较重，骨折后长期卧床，生活不能自理，而造成巨大的心理压力，从而影响对治疗的配合及影响愈后。护士应在护理病人时耐心、细致，仔细观察病人的心理变化，帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力和发挥最大的潜能，让病人和家属参与护理计划的制定，帮助病人建立有效的支持系统，包括亲属、朋友、医务人员等，使病人积极改善其病态心理，保持良好、乐观的情绪，在最佳状态下接受治疗。
2.2饮食护理
髋部骨折的老年人常发生骨折部位的不愈合或延期愈合。循证：老年人消化机能减弱，肠胃功能发生紊乱，营养吸收往往较差。所以调剂饮食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部坏死组织的吸收造成吸收热和肢体的疼痛给病人带来身体不适，加之创伤后担心愈合后的心理压力，往往导致病人食欲下降，这是宜给病人进食清淡易消化吸收的食物，如新鲜水果、蔬菜、米粥之类，而忌食酸辣、油腻等刺激性食物，注意给予充足的水分和一定量的粗纤维，保持大便通畅。骨折中期，随着肿胀的机化，桥梁骨痂的形成，需要补充大量的蛋白质、维生素、磷和钙质，可食用牛奶、鸡蛋、豆制品、海产品等以满足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢体功能尚未恢复，此时应多食滋补肝肾的食物，如动物的肝脏、肾、排骨、红刺汤、龙眼肉等，以滋补气血，强筋壮骨⑴。
2.3压疮的预防及护理
髋部骨折的老年人，极易发生压疮。循证：由于骨折和疼痛的原因，常需长期卧床，而且老年人有以下生理解剖特点：①皮肤干燥角化，皮下脂肪及血管数量减少；②汗腺萎缩，表面小动脉硬化；③胶原纤维和弹性纤维退行性变，结缔组织再生能力减弱，以致皮肤皱纹增多，弹性及再生能力降低，加之躯体局部组织受压，血液循环障碍，所以极易发生压疮⑴。护理人员应严格按照预防压疮的护理要点，做到①勤擦洗，有效保持患者皮肤的清洁干燥，并保持床铺整洁无潮湿，无褶皱；②勤翻身改变，翻身时避免拖、拉、推等动作，翻身同时进行按摩，注意减轻骨突出部位的压力，根据病人实际情况，对翻身次数做合理计划，翻身后及记录，并做好交接班⑵；③增强高蛋白饮食。
2.4二便护理
2.4.1小便的护理 骨折早期，易发生尿潴留的症状。循证：由于不习惯床上排便、疼痛刺激、不愿给子女添麻烦等因素影响，患者易导致尿潴留。护士应注意观察膀胱有无胀满，可给予留置导尿，或人工手法排尿，方法：当膀胱胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成球状，紧按膀胱底向后下方挤压，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加压，待尿不在流出时，可松手再次加压，将尿排尽⑶。
2.4.2预防便秘 老年髋部骨折病人发生便秘的循证：①长期卧床，活动减少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人肠胃功能差，排便动力不足⑵。观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等表现，鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，指导或协助病人在餐后30min作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。对顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。
2.5预防并发症
由于老年病人修复能力差，骨折愈合慢，需要长时间的卧床休养，往往出现以下并发症：坠积性肺炎、压疮、肺栓塞、血管栓塞、泌尿结石、肌肉废用性萎缩等，询证：与骨折后期长期卧床活动减少有关。护士应采取各种措施，如鼓励病人咳嗽，协助病人翻身、拍背，正确指导病人功能锻炼，注意避免呼吸道感染，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、面色等，发现异常及时报告医生，防止并发症的发生。
3 专科护理的循证护理
3.1患肢制动
活动及翻身易造成髋关节外旋或脱位。护士应在护理过程中高度关注患肢的髋关节的制动情况，向患者强调关节制动的重要性，教会患者翻身的正确方法，并按时协助患者翻身，指导病人借助吊架和床栏更换。尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患者整个托起，以避免造成关节脱位。
3.2功能锻炼
长期卧床及疼痛因素，易造成局部血循环障碍、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬等问题。循证：功能锻炼能改善上述问题。护士应注意指导患者进行患肢膝关节及踝关节的适当运动，以及患肢肌肉的等长舒缩，每日数次，每次5～20min。评估患者是否需要辅助器械完成日常活动，指导病人进行安全有效的功能锻炼。
循证护理又称为实证护理或求证护理，其实质是针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，考虑当时的临床环境，根据个人经验，最后做出最合适病人的护理决策⑶。循证护理程序是整体护理程序的深化和补充⑷。我院在老年髋部骨折护理中，积极运用循证护理模式，降低老年髋部骨折病人的并发症，促进骨折愈合，腱鞘疼痛，取得良好的效果。
【参考文献】
[1]何芬琴，陈彩霞，靳雪玲，等。老年股骨颈和股骨隆间骨折的护理 （j）中医正骨，1993，12.：48
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2008，2008.6（ic）234
卧床病人的日常护理范文4
关键词颅脑损伤;社区;康复护理
近年来,颅脑损伤的发病率呈上升趋势,尤其是交通事故造成的颅脑损伤,经住院期间的手术或急性期非手术治疗后,患者病情稳定,转入我院进行功能状况及其康复评估,根据评估内容,为其制定针对性康复治疗计划,采取日常生活密切相关的运动、作业、言语等方面康复治疗护理和心理护理,使病人通过康复锻炼,促进患者受损的功能恢复,提高其生活质量,回归社会具有积极作用。我院自2008年1月设立社区康复科以来对26例颅脑损伤患者施行康复护理,取得良好效果,现总结报道如下:
1常见的护理问题
1.1心理活动障碍
颅脑损伤根据意识恢复程度不同,常表现为不同的心理活动,常出现悲伤、烦躁、焦虑、抑郁等心理特点。
1.2语言功能障碍
颅脑损伤后累及语言中枢时常引起不同程度失语等症状。
1.3运动功能障碍
颅脑损伤后因疼痛、躯体瘫痪或长期卧床而易引起躯体移动障碍和关节僵直、肌肉萎缩等症状。
1.4常见并发症
因长期卧床,活动受限,易引起褥疮、便秘、肺部、泌尿系感染等并发症。
2护理措施
2.1心理护理
由于失语偏瘫等对患者打击很大,病人可表现出不同程度的抑郁和情绪不稳定等心理问题。因此社区护士要准确评估病人的心理问题,针对不同个体采取不同的方式进行心理治疗和护理。在实施各种措施前首先要了解患者心态,逐渐切入主题进行心理疏导,对训练取得微小进步及时给予表扬和鼓励,消除患者心理障碍,树立康复信心,促进患者早日康复。对患者家属要耐心细致地解释,减轻或消除家属的不良心理,并向家属介绍康复训练的意义,取得家属的支持和配合。
2.2语言功能的训练
一旦发现失语,应早期开始语言康复训练。初期训练时,先教患者从喉部发音,再从简单音节开始训练发音,由音节、单字、词组、日常简单句子逐渐和循环往复的进行。训练原则是从简单到复杂,长期坚持,反复练习;创造丰富的语言环境,如听音乐、看电视、接听亲人的电话,增加与患者交谈的机会和时间,并说服患者要有耐心,切忌急躁。
2.3运动功能和日常活动能力训练
肢体康复训练的目的:是为了防止肌肉萎缩、关节韧带不强直,最大限度地恢复肢体生理功能。在训练过程中向患者及家属讲解疾病发生的原因及肢体功能训练的方法、技巧、注意问题等,使患者和家属了解肢体功能训练是一个循序渐进的过程,需要有足够的耐心和信心,从而使家属主动协助社区护理人员对患者实施康复训练,提高患者的生活质量。
为预防肌肉萎缩和促进全身功能的恢复,每块肌肉、每个关节都要按摩和活动,以促进血液循环;被动做关节运动,幅度由小到大,视病情而定采取循序渐进的方法;对去大脑强直病人,足底用一块木板抵住下垂双足,以保持肢体功能位。对恢复期肌力差的患者,则进行应用性动作练习,如步行训练、肩、腕关节训练等。肢体运动功能的恢复不仅需要被动运动,更需要主动运动,患者也应加强肌肉锻炼,当患者肌力和肌张力有一定恢复时,就可把日常生活能力训练贯穿到日常生活中,如进食、排泄、更衣等,训练遵循从易到难,从简到繁的过程。对于重症颅脑损伤患者,可以采用针灸推拿、理疗相结合的方法进行康复治疗,收效会更佳。
2.4防止并发症的发生
鼓励患者定时做深呼吸运动,指导家属翻身、叩背、按摩骨突出处,及时清除口腔、鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅,防止肺部感染及褥疮发生。补充足够的水分,给以饮食指导,多食蔬菜、水果、多进粗纤维的食物,以预防便秘和腹胀的发生。对小便失禁患者,持续保留导尿,要定期做膀胱冲洗及更换导尿管,并训练膀胱的舒缩功能,避免发生挛缩性膀胱。
卧床病人的日常护理范文5
【摘要】目的：探讨舒适护理对家居长期卧床癌痛患者生活质量的改善作用。方法：在2009年1～6月接受我院宁养服务的患者中随机抽取139例，对其中卧床的62例患者进行舒适护理前后生活质量的观察。结果：舒适护理后患者QOL评分（41.54±12.6,分）明显高于护理前（33.37±12.61,分）〔p0.001〕，生活质量良好及较好者占比率〔37例（59.68%）〕,显示家居卧床癌痛患者的生活质量明显改善,结论:对家居长期卧床癌痛患者进行舒适护理具有必要性,它可使患者在人生最后阶段维持最基本的舒适状态,从而维护了尊严。
【关键词】舒适护理 家居卧床癌痛患者 生活质量
宁养服务是由李嘉诚基金会在创办的慈善医疗服务计划项目，其宗旨是对晚期家居癌痛患者进行人文和医学的关怀［2］，它包括对患者癌痛的控制、其它症状处理及舒适护理、家庭社会支持以及家属的照顾等，以缓解患者及家属身心灵痛苦，改善他们的生活质量,维护患者生存的尊严。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2009年1～6月接受我院宁养服务的患者中随机抽取139例，其中长期卧床(1-3个月)患者62例,具体情况见表1如下
1.2 方法
1.2.1 舒适护理:是一种整体的、个体化、创造性的、有效的护理模式。它通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会交往、灵性等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度〔1〕。
1.2.2 家居长期卧床癌痛患者常见护理问题(舒适问题)和舒适护理主要如下:
①接受宁养服务的病人都是经济困难者，因无钱住院往往只能长期在家里调养，家境贫寒居住环境条件都比较差，特别是受传统观念和医疗知识缺乏的影响，家属担心癌症病人会传染，或者是顾虑患者枯槁的形象会影响家人的颜面、生活、心理等，而往往把病人安置在与家人或邻居隔离甚至远离的老房子里，这些房子很多为长期没有人居住的平房甚至是泥房，里面阴暗且潮湿，再加上患者卧床不起，大小便不能自理，而家属不懂得如何搞好患者清洁卫生以致房子里气味难闻，家属因此更加不愿接触患者，这些行为不但影响患者的身体，对患者的心灵也造成严重的创伤，身心的痛苦形成了恶性循环进一步加重患者的不适。我们上门探访时，首先用诚挚的态度取得患者及其家人的信任，向家属宣教相关知识如癌症是否传染、癌症晚期的表现、环境对患者心理和身体的影响等，增长家属的护理知识和消除家属的顾虑，宣教有利于病人安养的环境条件，说服家属利用有限的条件创建一个清爽、采光和通风都良好的舒适环境供患者渡过人生最后的阶段，使患者活得有尊严，生命有意义。
②晚期癌症患者疼痛会直接影响其生理、心理、社会功能，而长期卧床又会进一步加重对患者的影响。因此，对晚期肿瘤患者控制症状、保持舒适已成为他们最基本的需要，而且有效的症状处理在改善晚期肿瘤患者QOL中最为关键［2］。依此必须按三阶梯止痛原则给予疼痛的控制，在第一次上门探访时即给予正确的疼痛评估，免费提供止痛药，利用上门回诊、电话巡诊、再次探访等方法进行治疗跟踪，以达到有效、持久的止痛效果。
③由于患者生活不能自理，家属护理病人的护理知识不足或缺如，患者的卫生状况差就会增加病人的不适和痛苦，导致生活质量下降。所以我们在床边向家属（主要照顾者）示教生活护理如口腔、床上头发和床上擦浴等护理操作方法，督促主要照顾者按护理指导为病人进行护理以保持患者的清洁舒适。
④患者长期卧床不能自我调节，特别是肢体功能位置，必须要专人照料，如果不及时处理可能会发生并发症和肢体功能的退变。为此我们着重教会主要照顾者进行舒适护理，要求他们严格按舒适原则进行摆位、移位和翻身，维持肢体功能位置，促进患者的休息和睡眠，维持皮肤完整，避免压疮的发生。
⑤部分病人由于家属护理不周使病人局部长期受压产生压疮，对已产生压疮的患者，详细地向主要照顾者教会创面护理方法，促进伤口尽快愈合,预防并发症的发生。
1.2.3 效果评价 对患者接受服务前和服务2周后的生活质量进行测定,生活质量调查表采用我国孙燕教授改编的肿瘤病人生活质量调查表QOL评定标准进行测评［3］。
1.2.4 资料处理全部数据资料输入SPSS9.0软件,计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
通过舒适护理后,家居晚期长期卧床的癌痛患者生活质量有了明显的改善,见表1和表2如下。
3 讨论
卧床癌痛患者由于癌痛的折磨而长期卧床以致生活不能自理,日常生活如饮食、起居、如厕等必须依赖他人来完成，也就是说需要家属陪同照料，但由于大部分的家属缺乏护理知识，对患者的护理无从下手,对患者的照顾无法到位，患者的身体不适得不到改善，甚至加剧，这就会对他的心理造成沉重的打击，恶劣的心情又必然加重身体的不适，这种身心的痛苦折磨形成了恶性循环,进一步加剧患者生活质量的下降，扰乱家人的生活秩序，累及家庭生活质量的下降，甚至加速患者生命的结束。因此，进行舒适护理是提高卧床癌痛患者及其家属生活质量的必要措施，通过宁养护理对主要照顾者进行舒适护理知识教育、指导、监督从而缓解患者的癌痛，解除患者由于卧床而引起的各种身体不适达到自我感觉舒适，防治并发症的发生和加重，有效提升生存质量，改善患者自我形象，使患者重拾生活的信心，维护生命的尊严。同时，提高家属对患者的护理能力，消除家属的心理负担，减轻家庭经济负担，维持家庭生活的有序和稳定，使患者和家属的生活质量维持在能够达到的最佳状态。
总之，晚期癌痛患者，特别是卧床患者，在其生命末期实施舒护理使患者心情舒畅，自我感觉身体舒适，维持全身处于最基本的舒适状态，从而提高生命质量，它可使逝去患者死而无憾，又使生者问心无愧，达到了生死两相安的全人和全家的人性化的关怀，对构建和谐社会有着重要的现实意义。
参考文献
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［3］ 孙燕，顾慰萍等,肿瘤病人生活质量的评价［M］.癌症三阶梯止痛指导原则.2002：37-62
卧床病人的日常护理范文6
关键词：糖尿病 脑梗死 护理
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0226-02
糖尿病是一种全身性疾病，并发症较多，而对中枢神经系统的影响愈来愈受关注。其发生缺血性脑卒中的危险较非糖尿病病例提高2～4倍，主要由于糖尿病引起血管大、中动脉粥样硬化，血管内皮细胞增生，管腔狭窄，管壁糖类和脂肪沉淀，最后发展为血栓，从而引起一系列局灶型神经系统体征，严重时出现死亡。回顾我院自2006-2008年收治的糖尿病合并脑梗死病人98例，在常规治疗的基础上，加强临床护理，取得了较好的疗效。现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2型糖尿病合并脑梗死病人98例，上述糖尿病病人均符合WHO糖尿病的诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 有效控制血糖一般认为血糖控制在4.4～8.3mmol/L比较妥当，如血糖高，葡萄糖无氧酵解产生大量乳糖，致使细胞中毒导致不可逆性损害。
1.2.2 针对脑梗死的相关治疗 超早期的溶栓治疗，抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗。
2 常规护理
2.1 生命体症监护 对呼吸、心率、脉搏、血压及意识、瞳孔等进行监护，积极调整血压，防止卒中进展。
2.2 卧床休息 急性期应安静卧床休息，取头低位，以利于脑部血液供应，病情稳定后鼓励早期下床活动，以促进受损的神经功能康复。
2.3 饮食护理 遵照医嘱计算热卡，分配餐次，对意识不清、咀嚼吞咽困难者应协助营养师制定流质饮食，并增加菜泥、菜汁。对长期卧床出现便秘和排便困难，可多用高纤维素饮食，以利于排便。
2.4 做好口腔护理预防口腔溃疡的发生，对有意识障碍者及时清除呼吸道分泌物，同时，定期翻身拍背。
2.5 预防泌尿系统感染，病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单等。如需导尿，每次清理病人尿袋时注意无菌操作，尿管定期更换。为病人翻身时尿袋不可高于病人卧位水平，以免尿液逆流，引起泌尿系感染，如发生感染、尿储留应积极治疗。
3 加强早期病情观察
3.1 意识观察是一项极为重要的病情评估指标。因意识障碍的强度与病变的部位有密切关系，要注意观察患者意识障碍的类型（浅昏迷、深昏迷、恍惚、缄默等）深度和变化，观察的方法同昏迷病人的常规护理。
3.2 瞳孔和眼球位置 瞳孔的变化和眼球位置的异常标志着病情恶化或转归，护理人员对刚入院的中风急性期的病人要准确观察、记录瞳孔的基础数据。
3.3 生命体征、呼吸异常是脑功能障碍的表现之一 观察患者呼出气体的气味，如有烂苹果味则为糖尿病酮症酸中毒，应复查尿常规、酮体、血糖、电解质，根据检查结果调整胰岛素用量；不规则呼吸系颅内压异常、呼吸衰竭的特征，根据临床表现给予对症处理。
3.4 血糖监测 由于身体的应激机制，患者发病时血糖水平升高，故胰岛素用量要足，每日常规查血糖、尿糖、酮体。有严重高血糖症而急需降低血糖时应严密监测并保障充足的水分与电解质，应适当加快降低血糖的速度，但不应超过每小时降低4.2～5.5mmol/L，，以减少对大脑引起渗透性损害的机会。
4 心理护理
心理护理在疾病康复的过程中也是一个值得注意的问题，心理康复与神经功能康复密切相关，互相促进。
5 糖尿病的相关护理
皮下注射胰岛素的观察与护理 注射时间、剂量要准确，注射部位要合理选择并经常更换，注射30分钟内巡视病人按时定量进餐。对于昏迷患者，护士要具有敏锐的观察力，正确判断意识情况。如发现患者有多汗、面色苍白、呼吸不规则、体温下降、心动过速甚至昏迷加重等情况，首先考虑低血糖，立即测血糖，一旦确诊，轻者进食，重者静脉推注50%的葡萄糖40～80ml；对于厌食甚至有深大呼吸者，应考虑高血糖，报告医生及时处理。
6 康复护理
与患者家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改，告知患者及家属早期康复锻练的重要性，指导患者急性期患肢在床上的摆放，翻身及上下移动，协助和督促患者早期在床上的桥式主动运动、床旁坐起及下床，进行日常生活活动为主的主动运动训练，鼓励患者用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动运动，教会家属协助患者锻炼的方法或注意事项，使患者保持正确的运动模式。适当的运动有利于减少胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的利用，以利于血糖的控制，对于改善体重和血脂也有很好的作用，有利于减少大血管并发症。鼓励患者坚持运动，以及常运动的好处，督促其运动。