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体育课感想范文1
一 激发兴趣，训练学生思维的积极性
纵览小学的美术教材，既有生动有趣的童画、想象画、卡通画，又有中外儿童优秀的美术作品欣赏、画家笔下的动物画、风景画；既有动手操作的工艺品、小制作课，又有走出课堂、描绘大自然的写生课，教师在教学时用有趣、童话般的语言来描绘教材中的画面，可给课堂注入兴奋剂，形成宽松、愉悦、和谐的课堂气氛，激发学生绘画兴趣，使学生在轻松愉快中接受美的教育。小学生的思维主要是凭借具体形象的联想进行的，虽然他们已经能够运用某些概念进行判断、推理，但很大成分上仍然与具体形象联系着。针对这个特点，在美术教学中，要充分调动学生的思维积极性。如，画"福桔"的教学，可通过"吃吃、看看、想想、画画"的方法进行。教师拿出桔子问同学："桔子是什么形状的？""还有哪些物体是圆形的呢？"（学生抢着答："太阳"、"卫星"、"皮球"、"毛线团"、等等。）"请同学们把刚才说的画下来。"待到学生画差不多了，教师就剥开桔子，请学生吃，同时问："桔子瓣像什么？"（学生会争先恐后的答道："像月亮"、"小船"、"镰刀"、"香蕉"……）这时，学生的作业纸上就出现了许多联想出来的物体。像这样吃着、看着、想着、画着的教学，能够引起学生极大的兴趣，激发了学生思维的积极性。
二 激发想象，训练学生思维的发散性
我们知道，儿童作画开始时都是凭印象来画，常常是别人怎么画，他也照着画，缺乏自己的独立性。教师在课堂上要训练学生的发散思维，采用"一问多思"、"一题多种表现"等方法来教学。如，在三册教材中有"小小动物园"的教材，我首先让学生讲讲小动物的故事，然后分角色让小朋友们来演"小动物"的游戏，学生们非常活跃，我让班里的小胖墩扮演"小胖猪"，一瘦小的男生粘上白胡子演"老山羊"，短发女生包上一块毛巾演"老太太"，另外一些小朋友戴上动物头饰演小花狗、小花猫，大家热情高涨，个个很投入，玩得特别开心。游戏完了，再要求把小动物的场面画下来，并加以想象，可以画不同的动物。学生的智慧就在这样的观察和想象中得到了培养，一幅幅作品生动有趣，美极了！有的还画出了"机器小动物"，有的索性画成了太空基地种成了一个特别特别大的动物乐园，好几架太空船上正坐着动物宇航员呢！作品之天真活泼，富有想象，是常人所不能想到的。著名美术教育家丰子恺先生说过："想像是绘画上极其重要的一事，有形的东西，可用想像使它变形；无形的东西，也可以用想像使它有形。"孩子们充满幻想，我们应该因势利导，将他们的丰富的想像力转化为审美创造力。
三 引发联想，培养学生思维的集中性
联想属想象的范畴，但又不同于想象。联想就是在头脑中由一事物想起另一件事物的心理活动，其形式有类似联想、接近联想、对比联想、因果联想、自由联想。
1.类比训练，培养类似联想。
类似联想就是从事物之间的相似性方面想起，在美术知识的各个体系中，每一知识体系之间存在着相互联系或相似形态。并且在教材的编排上也充分体现了阶段性归类特征。因此，教师应根据所学知识的内在的或形式的联系，以某一知识点的意义特征或形式特征为联想触发点，对平时学习的零星的分散的知识点按相同、相似等特征进行归类，将同类知识串联起来，使这些知识形成链环，形成系列，并随着知识的增多使其逐步延伸、扩展，成为有机系列，如在教学小学美术第七册第11课《动物装饰――鸡》一课时，教师就应抓住第9课《动物装饰――虎》的装饰方法，利用虎、鱼与鸡在装饰手法上都必须经历变形这一图案装饰方法的一致性和相似点，引导学生展开联想，回忆虎、鱼在简化、添加、装饰的处理方法，从而演变为鸡的装饰方法。在此基础上引导学生归纳出动物装饰的一般方法，即通过对动物原形体的变化，达到图案装饰的艺术效果。这样学生在学习新课时，运用原有认知结构中储存的知识信息，就能举一反三地学到新知识。
2.反向训练，培养对比联想。
对比联想是指从具有相反的事物想起。？如第五册第14课《神秘的海底世界》一课的教学，该课的教学目的是让学生感受和认识冷色，学习在画面中大面积地运用冷色。要完成这一教学目的，教师可结合第四册《温暖的阳光》一课，该课的教学目的是使学生感受和认识暖色，以暖色为主想象创作一幅画。学生通过该课的学习，他们已能掌握红――橙――黄为暖色，并能体会到暖色使人感觉热烈、欢快、激奋、刺激。所以教师在教学新课《神秘的海底世界》一课时，可引导学生从相反的色彩感觉暖色谈起，同时通过出示大面积的蓝、绿、青与红、橙、黄的色彩对比，使学生本能地体验到蓝、绿、青具有给人宁静、沉寂、寒冷的感觉。有了这种心理感受，学生对色彩的冷暖就有了初步的接触，他们就可凭直觉经验辨认、鉴别、分析色彩了。
3.推理训练，培养因果联想。
美术创作教学的形式既包括添画、记忆画、想象画，又包括组合画和画面改错。在这五种美术创作教学形式中由于作品题目与作品的内容既存在一致性，又包含有因果关系，作品的题目制约着作品的内容。因此利用作品题目与作品内容的因果关系，要求学生进行推理训练，让学生通过有条有理、有根有据、合乎规律地思考，判定出作品题目与作品内容的准确性和一致性。通过这样经常的推理训练，学生的因果联想能力就会提高。如第十册第四课《画家画成语》第五课《画寓言》，其教学目的是初步使学生掌握插图的基本要点和方法。根据这一教学目的，教师必须引导学生抓住原因（文字），仔细研究文字所表现的内容、思想和情感，重点抓住文字内容中的典型、主要的情节及形象，然后运用造型手段将分析出的典型的主要情节及形象描画出来，同时在色彩的运用上，也应扣住原因（文字），从文字中揣摩、合理地分析色彩因素，这样通过造型和色彩两方面的分析与表现，一种新的表现形式――插图即结果就产生了。不仅如此，教师还应引导学生通过由结果（画面）求证原因（文字），看画面是否准确、形象地表现出了文字的内容与思想。这样，学生通过多次推理训练，强化了因果联想能力。
4.发散训练，培养自由联想。
要善于培养学生从不同角度、不同侧面考虑问题，拓宽解决问题的思路，这样能有效地培养学生自由联想能力。如第四册第7课《去太空旅行》，本课教学意图是使学生了解太空、幻想太空是什么样子，发挥其创造能力，大胆想象飞往太空的工具。由于太空的极限无人知晓，教师可让学生自由讨论：如何飞向太空？在太空中怎样遨游？人类开发太空，建造怎样的建筑物在卫星与星球间运转？……由于学生的经验不同，想象能力不同，他们所描述的太空世界各式各样、多姿多彩。教师应允许学生大胆想象，在此基础上或要求学生以观看星星、月亮为主创造画面，或要求学生以观看行星为主创造画面，或要求学生以造型各异的太空船为主创造画面。这样进行一题多画的训练，学生的发散型自由联想能力必然得到提高。
体育课感想范文2
一、潜入文本，用心推敲，体悟语言魅力
特级教师薛法根说：“在小学语文教材中，编排的课文大部分都是文质兼美的作品，这些作品中蕴藏着丰富的语言，情感的熏陶。”词语的意义是人们在给予客观事物以称谓，表达对客观事物及现象的认识。与此同时，往往还加入人们对该事物的主观意识、主观评价，学生要理解词语的感彩，掌握这些词语的运用，必须让学生研读文本，仔细斟酌，结合课文内容理解词语。如苏教版三年级上册有篇课文《世界上第一个听诊器》，在指导学生读课文时，可以从雷奈克的内心活动入手，从“难过”一词了解他内心的焦虑，也可以看出他是一位尽职的医生。从他“整日思索”可见雷奈克有着强烈的责任感。在第二自然段中，体会雷奈克“缓步”从一个花园走过，这与第一自然段描述的“整日思索”相照应，孩子们游戏的动作“贴”“划”是雷奈克“被吸引”的真正原因，通过“木板”“另一头”“清楚地听到……声音”等词语说明雷奈克是怎样在观察中有所发现的。
二、抓住重点词语，结合语境理解
师：请同学们自由读课文的第一、第二自然段，找出自己不理解的词语，并把它画下来。（学生自由读第一、第二自然段，读完之后，让学生讲出不理解的词语，我在黑板上写出这些词语：激烈、气势汹汹、蛮不讲理、不由分说、一拥而上。）
师：现在同学们读书遇到困难了，怎么解决呢？
生：把这些词放到课文中再读一读。
师：老师来读一读，你们听，然后评一评。（老师有感情地朗读，学生发出赞叹。）
生1：老师，你读的真好，我好像看到了可怜的小稻秧。
生2：老师，我给您提个建议，我觉得读杂草的话，还要再大声一点，再凶一点，因为课文中写的是“气势汹汹地嚷道”。
师：大家说的真好，理解的真深刻。谢谢你的指点，下次一定改正。我发现你注意最仔细，很会读书，爱动脑筋，那你来读一读好吗？（我没想到学生会对自己的动情朗读挑“刺”，同时也为这位学生的表现喝彩。）
生2：站起来有感情地朗读课文，学生不时发出赞叹声。
在阅读课文时，我们要注意文本的语境和词语的感彩，结合课文内容去理解词语，并能运用这些词语进行表情达意。这是一种运用语言文字的能力，否则很有可能词不达意，言不尽情。课堂上老师引导学生紧紧抓住带有感彩的词语，并对这些词语进行辨析，品读，可有效帮助学生形成正确运用感彩的词语的遣词造句的能力，用这些词语更好地表达自己的立场，爱憎等态度，激起读者的情感共鸣。
三、演一演课本剧，领悟词语的意思
师：刚才我们提出了“激烈、气势汹汹、蛮不讲理、不由分说、一拥而上”这几个词，我想请几名同学来台前表演一下，我扮演小稻秧，你们几个扮演杂草。（我随机叫了几名学生上台）课文中描述，一群杂草把小稻秧团团围住，你们应该怎么站？（台上的几名学生若有所悟，马上调整位置，从周围把老师围起来。）
师：杂草丛生，是团团围住呀！（此时，学生们紧紧靠拢，从四周围住老师。）
师：（胆怯地，害怕地，低声地说）你们干什么？
生：（大声地一起说）快把营养交出来！
师：声音挺大、挺凶，可是模样不怎么吓人。最好摆几个造型，能表现出“气势汹汹”“蛮不讲理”，请同学们再来一次。
生：（有的手叉腰，有的握拳，做出要打的动作，大声、恶狠狠地嚷道）快把营养交出来！
师：我刚搬到大田来，正需要营养，怎么可以交给你们呢？
生一边嚷，一边抢。（此时，学生从四周团团围住老师，凸显“一拥而上”，你争我夺，“小稻秧”拼命不让，由于争夺中“小稻秧”消耗体力过多，力不从心，病倒了，下面的同学们哈哈大笑。）老师并没有过多讲解这几个词语，只是把这几个词语放在文中，和同学们演一演，学生理解的就特别透彻，词义带有贬义。在学生的入情入境、淋漓尽致的表演中，能在游戏中自己体悟这几个词语的意思，学生玩得开心，学得愉悦，多好呀！在这个环节上，通过动作的指点，语音的点拨，情境的体验，使得感悟水到渠成，教者是充满智慧的：他没有一厢情愿地去灌输，让学生机械地硬背词语的意思，而是借助情境去启发，让学生在体验中获得自悟。教者是充满情趣的：与学生一起尽情地读，尽情地说，尽情地演，在轻松愉悦中，得以共同发展。
体育课感想范文3
作者/鲁国富
前不久笔者听了一节校级思想政治公开课。课堂上在分组讨论的环节，授课老师就某一个问题在不同的组里先后讲了五次，课后评议时就这一教学行为不同的老师展开了激烈的争论。下面简要介绍一下老师们的争论情况：
一派老师认为，同一个问题有五个组的学生不懂，说明这个问题是一个共性的问题，共性的问题应该在课堂上对着大家讲，这样一方面可以让所有的学生受益，另一方面又可以减轻老师负担。
另一派老师不同意这种观点，他们认为，不同的学生、不同的群体有着不同的特点，即使是同一个班级的学生共同面临的问题，处理的时候在方法上也应该有所区别。第一，不愤不启、不悱不发历来是课堂教学的一个重要法则。由于不同的学生基础不同，思考探究能力方面也存在差异，他们发现问题的时间是不可能一致的，这样即使是共性的问题，也必然存在有的学生发现得早、有的学生发现得迟的现象。如果当第一组学生提出某一问题时，教师就当着大家的面把这个问题解决掉，无疑是剥夺了其余学生发现问题的机会。而如果等到最后一组提出问题时老师再去解决，对第一组、第二组的学生来说就可能因为时间过去已久而错过解决问题的最佳时机。第二，由于不同组的学生知识构成不同，理解接受能力也不一样，这样他们需要老师讲解的时间长短也不一样。在课堂上我们发现，在面对同一问题的情况下，有的组老师刚讲三句话，学生就“哦”的一声现出了兴奋的表情，而有的组老师讲了两分钟却仍有学生表情凝重，目光游移。在此情况下，如果老师面对着大家讲，那么是多讲一些还是少讲一些？讲多了对某些学生来说是浪费时间，讲少了对某些学生来说问题没有得到解决，所以只有分开讲这一矛盾才能得到妥善解决，否则不是浪费这一部分学生时间，就是浪费影响那一部分发展。第三，分别讲解有助于在双向交流中提高解决问题的针对性。在不同的学生那里，同一个问题不一定是由同一原因引起的，有的是因为基础不好，有的是因为阅读困难，还有的是因为思维障碍等等，分别讲解有利于针对产生问题的原因提出解决问题的方法，避免做无用功。面对集体讲解则不可能面面俱到，会使教学失去针对性。第四，分别讲解有问有答有探讨，有助于培养学生发现问题、提出问题、解决问题的能力，从而激活学生思维，促进学生发展。因此，在时间允许的情况下，教师应尽可能分别解决学生中存在的问题。这样老师可能会更辛苦一些，但只要所有的学生都能得到充分发展，老师即使再辛苦也是值得的。
通过讨论，绝大多数老师认为，本节课评议时大家讨论的话题其实已经不是一个教学环节的处理方式问题，而是教师主导和学生主体关系如何处理的问题。通过讨论，大家一致认为，过去我们都强调要树立以生为本的理念，一切以学生为中心，但我们对这一句话的理解并不够深刻。今天我们认识到，要树立以生为本的理念，必须正确处理好教师主导和学生主体的关系，教师主导应该是引导学生发现问题、提出问题和解决问题，而不是把问题强加给学生然后再代替学生解决问题。为此教师必须处理好以下几个问题：
一是讲什么？在传统教学模式上，教师讲什么都是教师根据教学进度事先确定的，它的目的在于实施教学计划，完成教学任务。在新课程理念下，教师讲什么应该由教师和学生共同决定。一方面教师可以根据课程计划安排教学内容，掌控教学进度，另一方面又要根据学生提出的问题调整教学内容，以满足学生发展的需要。所以在新课程理念下，教师不仅要研究课程要求我们教什么，更需要关注学生需要我们讲什么。而要做到这一点，就必须给学生发言的权利，不能剥夺学生参与课堂教学的机会。在平时的教学中，我们经常听到教师讲，某堂课因为某某学生节外生枝，教学任务未完成。在这里，这些教师对什么叫完成教学任务的标准是模糊的，他们以为教案上预设的东西讲完了就叫完成教学任务，否则就不是。这是一个完全错误的标准。在新课程理念下，什么叫完成教学任务？学生的需要得到满足了就叫完成了教学任务！如果一节课下来，教师预设的问题全部讲完了，但仍学生的问题没解决，则教师的教学任务就不能算完成了。因为教学的任务是满足学生发展的需要，学生存在的问题没解决，学生发展的需要没得到满足，教学任务当然没有完成。
二是何时讲？许多教师都知道应该讲在学生不懂时，但我们只考虑到这一步是远远不够的，一个班级有几十个学生。如果是讲在学生不懂时，那么是讲在全体学生不懂时还是应该讲在部分学生不懂时？是讲在多数学生不懂时还是只要有学生不懂时就讲？是讲在优生不懂时还是讲在差生不懂时？是讲在一有学生发现问题时还是讲在所有学生都发现问题时？在传统的教学模式中，教师讲什么，什么时候讲都是事先设计好的，学生的需要往往被忽视，而新课程理念强调教学的出发点和落脚点都是学生的发展，所以教师什么时候讲应该以学生的发展需要来确定，而不能根据教师的主观感觉来决定。换一句话说就是，早发现的问题早解决，迟发现的问题迟解决，真正做到愤时启，悱时发。要做到这一点，依靠传统的教学模式是不可能的。解决这一问题的出路只能是，把大量学生自己能解决的问题交给学习小组去解决，充分利用学生集体的智慧，教师只讲关键点，只讲学习小组解决不了的问题。
三是谁来讲？在传统的教学模式中，发现问题后谁来解决？当然是教师。但是新课程理念强调教师只是学生学习的引导者、促进者，这样课堂教学中存在的问题由谁来解决就大有研究的价值。教学理论和教学实践都告诉我们，学生具备收集信息发现问题、整理信息研究问题、分析信息解决问题的能力，他不应当是信息的被动接受者。所以在课堂上发现问题时，教师应该把解决问题的机会还给学生，让学生在讨论中提高，在合作中发展。尤其是在讨论课中，教师更应该发挥学生尤其是优秀学生在课堂教学中的作用，让基础好的学生带着基础差的学生学，使差生的水平得到提高，使优生的能力得到发展。
四是如何讲？传统的方法是，教师一旦发现学生中存在的问题，就立即根据自己的判断帮助学生解决问题。这种做法往往缺少互动，教师只知道学生中存在什么问题，却不知道学生存在这个问题的原因，因而解决起来往往缺乏针对性。所以要解决学生学习中提出的问题，教师不应该是引着学生直奔结论而去，而是应该奔着学生产生问题的源头而去，找出学生存在问题的原因，然后根据这些原因引导学生探究解决问题的方法。为此，教师必须留给学生暴露问题的时间，创设学生暴露问题的条件。那么怎样创设这个条件呢？还是合作！否则一个教师解决不了几十个学生的问题。把学生的问题放到小组中去解决，在小组解决不了时教师再去协助，这样才能确保讲得具体，讲得实在，讲得具有针对性。
体育课感想范文4
【摘要】对我校体育教学和课程设置及教法与教学组织形式进行分析和试验研究。提出我校体育教学应向发展学生个性为主线的灵活、多样的教学转化。扩大学生学习自和学习空间，发挥学生潜在创造力，为国家造就健康人才，实现学校体育培养目标，旨在为学生终身体育打下基础。
【关键词】中专体育；护理课程设置；设想
1 更新教学观念，确立完善的中专体育的培养目标
中专体育的培养目标是指教师和学生进行的教与学的一个完整的师生双边活动所要达到的最高境界。具体是：全面提高身体素质，发展身体基本活动能力，增进身心健康，培养适应社会的能力；掌握必要的体育卫生基础保健知识和运动技能，增强体育锻炼和保健意识，了解科学锻炼身体的方法，培养学生良好的个好和体育特长，提高自主锻炼、自我保健、自我评价和自我调控能力，为学生终身体育思想、继续创业奠定基础；培养学生的审美观，陶冶情操、提高素养，开发智力，促进学生全面发展；通过体育教学，进行爱国主义、集体主义和职业道德与行为规范教育，提高学生的责任感。
要培养与现代化建设相适应、综合素质全面发展、具有综合职业能力的高素质的劳动者及专门人才，中专体育教学除完成以上的目标，还要培养学生体育兴趣，体验体育的乐趣，并形成习惯，使体育逐渐生活化，使学生在身心及心理的自我完善，对体育观赏美的欲望，最终成为有能力参与和享受社会体育文化的乐趣、发展社会、建设社会的新时代接班人。
2 调整体育教材、完善教学内容、改进教学方法
进入21世纪，以素质教育的理念出发，中专体育的教学观念应是：不仅要向学生传授体育知识，而且还要对其进行品德教育，提高政治素质，加强与提高学生综合能力，以及健康教育、体质教育。在教学中，教师是课堂的主导者，也是学生各方面发展水平的评价者。活跃学生思维、增强学生自信、激发学生学习激情、培养创新能力，是教师必须完成的教育理念，使学生在体育教学中，体现自我的价值所在，在自主、自练和互相练习的体育实践中逐渐养成终身从事体育活动的习惯。
调整和改革中专体育课的教材设置，关键在于把握好教学内容的实用性。首先，要适应社会发展的需要，开发出能够体现新知识、新技术和新方法要求的具有护理职业教育特色的内容。其二，要适应学生身心发展特点，实行必修课和选修课相统一，学科课程与其他课程相兼顾，规范教学目标合理安排课时，避免增加学生的学业负担。其三，要适应体育学科的科学性向综合性发展的趋势。
当前，体育教学要实施素质教育，必须改革现行的课程体系，在教材安排上，应根据时代的要求，在完成国家和地方的教学计划基础上，开设有学校地方特色，适合护理专业学校特点的项目和内容。如设健美操、艺术体操、形体操、街舞、体育兴趣课等等。其目的是培养学生的特长、兴趣和爱好，减少从低年级到高年级枯燥无谓的走、跑、跳老三样练习，培养学生的审美意识和终身体育的思想，培养具有初步的欣赏美和创造美的能力。
改进体育教学方法。教是手段，学是目的，要改变过去教师讲，学生听的“注入式”模式，建立学生主动参与活动为主的新模式的教学，教师在课堂中重在引导、指导、点拨学生，培养学生愿意学习、思考、训练、实践等多种能力；要追求教法的灵活性和多样性，反对死板的教条模式。
3 培养学生以终身体育为指导思想
“终身体育”是指在培养学生终身从事体育活动能力和习惯为主的一种体育思想。这种思想的出现与终身体育观的产生和发展以及和现代社会发展对体育的需求有密切的关系。迄今为止，国外许多国家的学校体育都进行了以终身体育为指导思想的试验和改革。这种思想已成为一种有影响的世界教育思潮，各国的教育家都把它作为研究现代教育学的重要主题，并作为新时代教育改革的主题之一。
体育课感想范文5
河南省南阳市中心医院胆道普外科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 在临床上以循证护理以及个体化护理对肝胆外科患者进行干预，对其临床疗效进行比较。方法 回顾该院收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析。结果 两组患者在预后并发症发生率上差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组（P<0.05）；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组（P<0.05）；两组患者护理满意度都较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 循证护理以及个性化护理在临床上都能很好对患者进行预后的干预，个性化护理能有效的恢复和缓解患者的情感障碍，循证护理能有效的缓解患者的机体健康。
关键词 循证护理；个体化护理；肝胆外科
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）－0171-02
研究资料表明，临床上对患者采用优质的护理能有效的提升患者的预后。而且随着人们物质生活水平的提升，对医疗服务的要求也逐渐提高[1]。因此，在临床上应依据患者的临床情况和疾病选择合适的护理方式进行干预。现回顾该院自2011年6月—2013年6月间收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。通过对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析，探讨两种护理方式在肝胆疾病患者护理中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的150例肝胆疾病患者为研究对象。其中男性83例，女性67例；年龄19~72岁，平均42.7岁；入选患者均经腹腔穿刺检验以及临床症状进行确诊[2]。临床胆囊结石患者有21例，胆囊炎患者有52例，肝脏肿瘤患者77例。随机分为两组，对观察组患者临床进行循证护理干预，对照组患者进行个性化护理干预。
1.2 护理措施
以个体化护理模式在临床上对对照组患者进行干预。当恶心呕吐、腹水等临床症状出现在肝癌等肿瘤患者身上时，为做好紧急情况发生时的抢救工作准备，要及时准备好抢救需要的相关药品以及物品；患者在治疗的过程中，由于病情的反复等原因会造成内心的焦虑、恐惧等，因此应依据患者临床状况和心理水平进行有针对性的护理。同时在护理的过程中，要以患者为中心，尊重患者并保守其秘密，适时的进行心理教育的辅导，降低患者在治疗和预后的各种心理问题。
在术后观察组患者采用平卧位，有效地避免头部用力，在术后严密观察患者是否出现颅内高压的临床表现，术后患者切口疼痛剧烈，可适当的给予镇静、镇痛的药物治疗，从而保持患者大便通畅。在医嘱的严格指导下对术后2 d 无大便的患者使用开塞露或者缓泻剂，对未改善的患者则行灌肠。护理过程中的无菌理念要严格遵循，在护理操作过程中要严格保持无菌，进行严格的消毒，对探视人员的数量和时间进行严格控制，并对科室内感染的管理有效的完善。同时，对症护理的相关准备要做好，为补充微循环障碍患者的血容量要静脉输注含有5% 葡萄糖的生理盐水，以使患者的血压维持稳定，另外，对患者进行相关的心理辅导，并对患者的解释和劝慰工作耐心细致的做好，为解除患者不良的心理做最大努力。在治疗期间对患者遵医嘱的重要意义以及用药的注意事项和不良反应等进行告知，为患者进行适宜的健康教育。
1.3 观察指标
观察两组患者预后的并发症、生活状况和护理满意度。
1.4 统计方法
采用spss18.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组患者并发症比较
两组患者并发症比较结果见表1，观察组并发症的发生率为28%，对照组为29.3%，两组无显著性差异。两组患者临床并发症主要为胆漏、腹痛、呕吐和肝肾综合征等。
2.2 两组患者护理满意度的比较
75例观察组患者经循证护理干预后，满意62例，比较满意13例，不满意0例，护理满意度为100%；对75例对照组患者行个性化护理干预后，59例满意，15例比较满意，1例不满意，护理满意度为98.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者机体和功能的影响
两组患者机体和功能的影响结果见表2，从表中可以看出观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组，P<0.05；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前随着国家经济的发展和人们生活水平的提升，医疗的模式正在逐渐的向以患者为中心的方向转化。很多研究都表明临床护理都能有效的提升预后的预后，而且人们对于护理服务的要求也逐渐变大[3-4]。这就使得进行合理的临床护理是非常关键的。如何提升护理干预的效率以及满足患者服务的要求受到了社会和医疗界的关注。当前很多新型的护理理论涌现出来，相应的提升了护理的质量。循证护理的模式是依据护理人员对疾病的掌握对患者进行有效的干预；个体化护理模式是依据患者的临床状况进行针对性的护理。两种护理模式虽然有一定的区别，重点也不同，但是都是临床非常有效的护理模式[5]。
该研究回顾该院自2011年6月—2013年6月间收治的150例肝胆疾病患者病例。随机分为两组，其中75例观察组患者临床以循证护理进行干预，75例对照组患者以个体化护理进行干预。通过对两组患者的预后的并发症、生活情况以及护理的满意度进行对比分析，探讨两种护理方式在肝胆疾病患者护理中的价值。结果表明：观察组并发症的发生率为28%，对照组为29.3%，两组差异无统计学意义。两组患者临床并发症主要为胆漏、腹痛、呕吐和肝肾综合证等；75例观察组患者经循证护理干预后，满意62例，比较满意13例，不满意0例，护理满意度为100%；对75例对照组患者行个体化护理干预后，59例满意，15例比较满意，1例不满意，护理满意度为98.7%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者机体和功能的影响结果见表2，从表中可以看出观察组患者的健康情况和机体功能上的评分显著性高于对照组（P<0.05）；对照组患者的情感障碍恢复情况显著性优于观察组（P<0.05）。该文研究的结果和前人的研究结果相一致[6-8]。
综上所述，在临床上个体化护理以及循证护理都是有效的肝胆外科患者预后的护理模式，能显著性的提升患者的护理满意度和预后恢复，其中循证护理能有效的缓解患者机体健康，而个体化护理则对患者的机能恢复更加有利。
参考文献
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关键词：小儿;咳嗽变异性哮喘;肺炎支原体
小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为咳嗽性哮喘、过敏性哮喘及隐匿性哮喘，为特殊类型哮喘 [1]。近年来MP感染与咳嗽变异性哮喘发病之间的关系已引起临床医师的广泛关注，为探究小儿CVA与肺炎支原体感染相关性，我们进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年2月我院收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组，所有患儿均符合儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准选[2] ，选取同期急性上呼吸道感染60例患儿作为对照组。观察组中男34例，女26例，年龄1～12岁，平均（5.0±1.8）岁;对照组中男35例，女25例，年龄1～14岁，平均（5.2±2.0）岁。两组患儿在性别、年龄等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 入组标准
（1）观察组所有患儿入院后根据临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为咳嗽变异性哮喘;对照组均排除此病;（2）排除合并有严重心、肺功能障碍和支气管异物及支气管狭窄等疾病。
1.3 方法
分别测定两组患儿MP-IgM，取2ml静脉血，放入离心机中分离，离心转速为2000r/min，时间15min，分离出血清后置于冰箱保存待查，采用胶体金法测定肺炎支原体IgM抗体，操作方法严格按照说明书进行，MP-IgM滴度≥1：80为阳性。观察组患者再抽取3ml静脉血，采用常规雪球分析仪检测嗜酸性粒细胞计数，并采用放射免疫法测定患儿血清总IgE[3]。
1.5 观察指标
（1）比较两组患儿MP-IgM阳性例数;（2）比较观察组MP-IgM阳性和MP-IgM阴性患儿嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平。
1.6 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿MP-IgM阳性比较
观察组患儿MP-IgM阳性例数为22例，阳性率为36.67%，对照组患儿MP-IgM阳性例数5例，阳性率为8.33%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患儿MP-IgM阳性率比较[n（%）]
2.2 观察组MP-IgM阳性和MP-IgM阴性患儿嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平比较
MP-IgM阳性患儿嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平均高于MP-IgM阴性患儿，两组间各值比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 观察组MP-IgM阳性和MP-IgM阴性患儿嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平比较
3 讨论
咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的特殊类型，其发病机制与典型支气管哮喘相同，是由IgE介导的，以嗜酸粒细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与，以可逆性气道狭窄及气道高反应性为特征的慢性非特异性气道炎症[4-5]。CVA为儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为主要临床表现。肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎和气管、支气管炎的常见病原体，近年来其发病率有逐渐增高趋势，许多学者认为肺炎支原体与儿童哮喘的发生、发展及恶化皆有密切的关系d。肺炎支原体为无细胞壁微生物，介于细菌与病毒之间，主要经飞沫传播[7]。其引起CVA的机制尚未完全研究清楚，可能与以下机制有关：①MP本身可作为特异性抗原，通过速发或迟发变态反应，诱导抗体及细胞因子等参与气道的慢性炎症反应;②MP感染损伤呼吸道上皮细胞后，破坏黏膜屏障利于外源性抗原与刺激性配体结合，表现为机体总IgE升高，T淋巴细胞亚群比例失衡，以及呼吸道变态反应性炎症;③MP还可诱导B细胞克隆活化，分泌免疫球蛋白，同时对T细胞也有克隆激活作用[8]。
可见，肺炎支原体感染可引发CVA，本次研究通过检测肺炎支原体抗体来判定是否合并肺炎支原体感染，观察组MP-IgM阳性率为36.67%，明显高于对照组8.33%阳性率，两组比较有统计学意义（P<0.05）。证实肺炎支原体感染和小儿咳嗽变异性哮喘有明显相关性。研究指出，CVA在IgE介导下，嗜酸性粒细胞浸润，并有多种炎症细胞参与形成，肺炎支原体感染CVA患儿检测可发现血清总IgE和嗜酸性粒细胞水平升高，其值可作为临床辅助诊断重要参考依据[9-10]。本次研究表明，MP-IgM阳性患儿嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平均高于MP-IgM阴性患儿，两组间各值比较有统计学意义（P<0.05）。可进一步证明小儿咳嗽变异性哮喘与支原体感染有密切相关性。
综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染具有明显相关性，因此在给CVA患儿诊治过程中应考虑到有MP感染的可能，并尽早进行有关MP的相关检测。
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