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妇产科学护理范文1
关键词 男护生 妇产科护理学 心理疏导
中图分类号：R47-4 文献标识码：A
随着社会的高速发展，护理工作的发展需求，越来越多的男护士进入到了医院的临床工作中。但是在护理教学中，尤其是妇产科教学，男护生在学习的过程中，存在着多种问题现象。对男护生在学习妇产科护理学的过程中进行心理疏导，成为帮助男护生树立正确的专业思想及毕业后能更好的的承担护理工作刻不容缓的事情。
1 男护生妇产科护理学课程学习的现状
为了更好地了解男护生在学习妇产护理学的情况，笔者采用了观察法和访谈的方式，对某校高护2011级36位男护生作了调查，调查情况如下：
（1）逃课：36名男生大多坐在教室的后三排，在课程的开始人比较齐整，但每逢天气不好或是节假日时，总会有男生逃课现象。考试也只能靠最后的临时抱佛脚，妇产科的最终成绩也不理想。
（2）上课时思想不集中 男生在上妇产科护理学课程时有玩手机、说话，特别是讲到女性内外生殖器官及分娩相关知识时，大多男生会伏在课桌上，提问他们也大多说不知道。
（3）相对客观的妇产科教学内容，男学生都表示听不懂。男护生曾反映过讲到不明白女性的月经呈现和下丘脑—垂体—卵巢有什么关系。
（4）实验教学时，一旦涉及到女私部位的时候，男护生一改积极的态度，采取回避的态度。例如骨盆测量时都是进行相互测量，但是测量时寻找的骨性标志不可避免地会碰触到女性的隐私部位，女护生是不愿意让男生作为被测量的对象的，而男护生相互测量的数据都是不符合书本的正常范围，以及在做会阴擦洗时，男女护生同时在一个实验室里操作练习时，男护生会选择避开操作，或借故离开实验室。
（5）临床见习时，有些见习医院的妇产科室直接拒绝男护生来见习。即使有同意见习的妇产科室，也会有患者和患者家属是否能接纳和配合的问题。即使见习医院同意男护生见习，或患者接受男护生护理，男护生也是躲躲闪闪，不愿意直接处理患者病况。
2 男护生妇产科护理学习中的心理问题分析
现代心理学理论认为：心理决定行为，行为是心理的体现。根据以上的现状调查分析，产生以上现象的根本原因是：
（1）传统观念和社会偏见。我国传统思想已经根深蒂固，基本所有女性患者都会拒绝男性对其进行隐私部位的护理。在妇产科室里，在查房时，患者及家属大多不愿在诊疗过程中，有男性的医护人员在场，甚至当面让其出去。在医患关系如此紧张的今天，妇产科的带教老师都是采取妥协处理，甚至连争取患者和家属的同意言语都没有，就让男护生在病房外等候，假如有男护士定科在妇产科科室，也会被人认为是“不正经”。这些现象都让男护生在学习妇产科护理学的积极性、学习效果和质量明显下降。这些都是传统思想和社会偏见所致。
（2）在学校中，在学习妇产科科目中，大多男生认为自己以后不会到妇产科工作，认为这门功课对于他们本身而言完全没必要，没有生活实用性，也就更没有学习积极性。有极少的男护生表示对妇产科科室表示过兴趣，但都不能坚持，怕被男女同学笑话，甚至男护生曾有表示过如果选择妇产科室工作，怕以后会没有女朋友，家里人也不会理解他。
（3）男护生自身专业认识不足。对本职业认知度的缺乏，有研究表明，男生选择护理专业大多都不是主观选择，很多都是因为高考分数低而被调剂进入到本专业，或是看中了护理专业的高录取率，还有就是家长让其选择就选择了。一开始就对护理专业认识度不高，没有兴趣，学习积极性也不高。在学习了一段时间后，大多男护生认为护理专业科学性不高，技术含量低。几乎所有的男护生都认为护士职业社会地位低，地位低于医生，是作为医生的从属者。感觉到所选择的专业“没面子”。原来高中的同学问其自己所学专业时，大多都含糊其辞，说自己是学医，明确表示自己是护理专业的极少。有些男护生表示对未来以后的发展没有规划，仅只是为尽快找到工作，缓解家庭经济压力，有其他的工作机会就会辞职，甚至有的男护生说准备一毕业就找别的工作，一刻也不想呆在护理岗位上，仅仅是为了拿到毕业证。
3 男护生的妇产护理学学习中的心理疏导
对现今妇产科教学存在的各种问题，我们应该对男生在学习各时期进行对应的心理疏导。
（1）传统观念与社会偏见的改变。女性拒绝男护士护理的根本原因，就是因为涉及到女性的隐私部位，但这些思想上的转变并非朝夕即可解决，还需要社会大众媒体对男护生这个职业的大力宣传，医院应积极向患者及家属宣传教学工作的意义已取得患者配合，学校通过宣传栏或学报宣扬优秀男护生的事迹并强调妇产科护理学的重要性。男护生认为妇产科护理是女性的工作，自己在妇产科科室留下的可能性几乎为零。不论在学习妇产科护理学的过程中还是在医院见习妇产科科室的过程中，都不采取积极主动的态度。一旦当患者拒绝男护生进行观摩或护理时，男护生便认为很正常无所谓而放弃学习的机会。但是这些男护生在医院真正工作时，一旦遇到和女患者相关的疾病就会束手无措。例如在男护士最可能待的急诊科室，肯定会面对女性患者的急性疾病，像宫外孕，卵巢巧克力囊肿蒂扭转破裂等等，这些都是急性病症，如没有短时间内采取对症措施，而延误治疗的最佳时机，很可能会导致女患者的即时死亡。其实，我们应该认识到，人是一个复杂的整体，各系统器官、各专业之间都有着密切的联系，无论你从事哪个专业都会涉及到女性患者，都必须具有全面的知识，包括扎实的妇产科护理学知识，才能正确地对患者进行护理诊断，全面对患者进行护理，使患者早日康复。
（2）从观念中消除性别顾虑。作为一名护生，无论男女，也不管以后是否最终会到妇产科室工作。都有可能会有护理女性的可能，也不可避免地有护理操作会涉及到女性的生殖器官，比如很简单的会冲洗，很多男护生就会觉得很害羞很难堪。作为一名护士应知道，我们是一名医护人员，我们是无性别人群，我们没有男女之分，我们的代名词只有“护士”。而同样我们面对的是“患者”，而不是男人或女人。所以我们必须从根本上须解除男护生的害羞心理，提高男护生对妇产科护理学学习的兴趣及积极性，必要时可进行心理疏导。
（3）在教授妇产科护理学的过程中，教师要对男护生选择合适的方式方法。理论教学中要让男护生认识到妇产科护理学的重要性。首先妇产科是一门独立的学科，是作为护士资格证考试的重要科目之一。另外男护生认为妇产科护理学与他们没有任何关联，这种观点是错误的，教师要在课堂教学或是在课后对男护生进行观念上的纠正。男护生在以后的生活中是会结婚、建立家庭、赡养老人的，而妇产科是一门贯彻女性一生所有可能发生的疾病的概括，掌握这门功课能够对自己的妻女、母亲、甚至朋友亲戚有着辅助指导意义。还有虽说现在妇产科科室的男护士极少，但并不表示以后男护士不能从事妇产科的工作。毕竟随着社会的高速发展，护理事业的进步，男护士也经历了由无到有、由少到多的过程。这些都揭示着任何一个职业是没有男女限制的，就算是我们目前认为最不可能招男性的妇产科科室，可能在未来的某一天会迫切需求男护士。
而在妇产科实践教学中，在教学的一开始，护生教师可以集中所有男、女护生说明，让他们了解他们现在虽然是男、女护生，但是以后他们就只有“护士”代表他们所有，而面对的也只有“患者”，没有男、女之分，现在的认真学习是为了以后能更好地护理患者，让患者能早日康复出院。带教老师可以考虑到男女生同时同地教学，会导致男护生的尴尬和女护生的害羞情绪。在涉及到女私部位的教学时，可以让男、女护生分实验室练习操作，并在开始示教时，也尽可能做到男、女护生分开示教。在课中，鼓励男护生进行操作练习。
（4）创造出浓厚的妇产科学习氛围，激发男护生对妇产科学习兴趣。课余时间可以组织所有的男护生进行读书报告会及宣传妇产科界优秀男专家的事迹，消除男护生对学习妇产科护理学的顾虑，增强他们能学好妇产科护理学的信心。
（5）对于即将见习妇产科科室的男护生，带教老师尽可能给男护生提供便利，在进入妇产科科室前，先取得患者的同意，这样在观摩的过程中避免男护生被患者和其家属“请出”病房，以免打击到男护生对妇产科护理学的学习的信心及积极性。
综上所述，男护生在学习妇产科护理学的过程中确实会有许多的问题，但是作为一名妇产科专业教师，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生妇产科护理学的学习有所忽视。改变教学方式和调整教学内容以适合男护生的学习兴趣与期望，消除男护生在操作练习中的性别顾虑，避免教学过程中的性别歧视与忽视，提高他们的个人素质，帮助他们学会应对压力，激励他们勇敢、自信地面对以后的生活和工作，培养出高质量的男性妇产科护理人员。
参考文献
[1] 黄自燕.关于妇产科教学中如何提高男生学习积极性的探讨.卫生职业教育，2013.4.
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【关键词】 失血性休克；急救；护理
1 临床资料
32例患者入院时均为失血性休克患者，其中宫外孕破裂17例，不全流产6例，胎盘滞留5例，宫缩乏力4例。
2 抢救与护理体会
2.1 急救护理
2.1.1 立即置患者平卧位，保证脑部血液供应，防止脑缺氧。失血性休克患者，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅快，在血容量降低的同时，肺泡的血容量也锐减，为使有限的肺血流量充分弥散和交换氧气，应及时给予氧气吸人，流量在4～6 L／min，改善机体组织缺氧症状，同时做好保暖工作。
2.1.2 立即通知化验人员作血常规，血型及血检查，及时备血。
2.1.3 迅速建立静脉通路。失血性休克患者，血管塌陷，穿刺困难，为确保补液输血的顺利进行，应迅速建立静脉通路。在穿刺时选择血管针头比较重要，针头应选择9号以上针头，最好用留置穿刺针。因留置针软，患者烦躁扭动时不易穿破血管，液体外渗。一般建立两条通路，血管多选择上肢，尽量不用下肢，因上肢离心脏近，穿刺率高，能争取时间。特别是宫外孕破裂出血患者，尽量不选择下肢静脉，因腹腔大量积血，腹压升高，当腹压超过2.67 kPa时，可压迫下腔静脉影响输液速度，另一方面输入液部分可在回心途中从破裂血管中流出，降低了实际补充量。
2.1.4 抢救药物应用。失血性休克患者，扩容速度比扩充血容量更为重要，等渗液体快速输入5%葡萄糖盐水1500 ml左右，患者血压在30～40 min内可回升到正常基线。5%葡萄糖盐水是与血浆胶体渗透压相等的等渗液，含有一定量的葡萄糖，静脉输入可降低血液粘滞性，疏通循环改善组织器官灌流增加能量供机体代谢，又可减少单纯给予生理盐水易引起的组织间水肿和肺水肿等并发症。因此，早期快速建立用5%葡萄糖盐水，是抢救失血性休克的有效措施之一。胶体液的应用在补充一定量的晶体液后，随即给予胶体液。补充血容量提高胶体渗透压，有利于维持足够的有效循环血量，而且减少补液量，防止脑水肿和肺水肿的发生，常用低分子右旋糖酐、706代血浆、贺斯等。根据医嘱输入全血，血容量恢复后调慢输液速度。纠正酸中毒、防止肾功能衰竭。我们除大量快速扩容外，常规应用5%碳酸氢钠250 ml，既扩容又防止酸中毒对肾功能的损害。血压低的患者可用多巴胺，使血液重新分布以保证心、肝、脾、肺肾的血液再分配，防止长期低血压引起肾功能衰竭。输血对失血多，血红蛋白低的患者，在扩容的基础上输入同型血，不但扩容而且补充血细胞及凝血因子，提高凝血酶原浓度，且具有止血和增加机体抵抗力。并在输血的同时补充钙剂。
2.2 护理临床观察
2.2.1 出血严重性的判断。若患者出现轻度头昏、头晕、乏力、皮肤苍白，脉搏和血压随改变，出血量＜500 ml，失血量占全身血液总量的10～15%，为轻度出血；若出现口渴、烦躁不安、眩晕、心慌、尿少，脉搏100次／min，收缩压下降至12Kpa,出血量为500～1000 ml，失血量占占全身血液总量的20%为中度出血；若患者四肢厥冷尿少或尿闭，意识模糊，周围循环衰竭，心率120次／min以上，收缩压在8～10 Kpa以下，出血量达1500 ml，占全身血液总量的30%为重度出血。
2.2.2 专人记录血压脉搏呼吸体温抢救所用药物，输液及输血均进行详细的记录，特别是液体输入量，输血量及尿量，以便及时了解血容量是否补充。防止肾功能损伤但同时要避免过量输液造成心力衰竭。
2.3 心理护理。当大量失血时，恐惧心理及休克状态均可导致患者烦躁不安，不能够配合治疗。医务人员应该安慰患者，语言亲切，态度和蔼，告之多次抢救此类患者的成功病例。抢救工作中做到快、准、稳、轻，以稳定患者的情绪，达到配合治疗的目的，保证抢救的成功率。
2.4 止血的护理
2.4.1 对宫外孕失血性休克的患者，手术是最好的止血方法。及时通知手术室，立即做好术前准备，做好腹部皮肤准备，并留置导尿。抗休克的同时立即手术。
2.4.2 对不全流产及胎盘滞留的患者，积极准备好手术器械，协助医生做好清宫术，输液输血的同时，给予抗生素预防感染。协助检查胎盘胎膜组织是否完整。
2.4.3 对宫缩乏力引起产后出血的患者，一边专人按摩子宫，一边在胎盘娩出后用缩宫素10 U加于5%葡萄糖500 ml中静脉滴注，125 ml～165 ml／h减少子宫乏力的发生。也可以用米素前列醇200 μg舌下含化。加强产后观察，特别是在产后2 h。严密观察产妇的生命体征子宫收缩及阴道流血情况，发现异常及时处理。鼓励让母亲让新生儿及早吸吮，反射性引起子宫收缩，减少出血量［1］。
2.5 预防感染的护理
2.5.1 严格无菌操作，确保手术器械无菌，手术、静脉输液、输血、肌内注射等均需执行无菌技术操作原则。
2.5.2 抗生素的运用，根据医嘱准确运用抗生素预防感染。易致过敏的药物详细询问过敏史并密切观察用药后反应。
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依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problembasedlearning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。
二、妇产科护理学PBL教学模式改革
1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。3.PBL教学具体实施过程。（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。
三、妇产科护理学考核方式的改变
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关键词：护理干预；排气；早期泌乳 子宫复原
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0323-01
产后患者的肠蠕动及胃肠功能常因卧床及创伤等原因不易早日恢复，致使产妇营养缺乏、过度消耗，常影响产妇的切口愈合、机体恢复及乳汁分泌。早期进行护理干预对产妇尽快恢复身体功能和及早泌乳非常关键。作者通过拟定实施妇产科100例产妇，产后早活动、早进食及母乳喂养指导等护理干预，使其产后进行早期护理干预能够促进产妇身体尽快恢复。产后促进产妇身体早日恢复及早期泌乳的护理计划，取得了满意的效果，具体内容如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取2011年3月至2012年3月在牛山镇医院妇产科的产妇50例，年龄21～37岁，平均（26.9±1.7）岁。
1.2护理方法
（1）产后责任护士对产妇的心理、行为、健康问题进行正确评估、诊断、制订措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导。新生儿脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触（面部）。产妇由手术室送入母婴同室病房30min内，由责任护士协助早开奶，让婴儿俯卧于母亲身体上，与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，将大部分乳晕含入口内进行早吸吮，吸吮时间不少于30 min。指导母亲掌握正确的喂奶及新生儿含接姿势，教会她们正确的哺乳方法。
（2）饮食护理：阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食：高热量、高蛋白、高维生素等多糖类食物，多饮水并饮用一些排气类的汤如萝卜汤或橘皮水，以增强肠蠕动促进排气，减少腹胀。
（3）会阴护理：胎盘分娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道流出。每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次，擦洗时由内到外，会阴切口处单独擦洗。注意会阴伤口有无硬节，血肿，水肿及渗出物，询问产妇有无坠胀感。指导产妇取会阴伤口对侧卧位，更换会阴垫前要洗手。出现会阴水肿者，可50%硫酸镁湿敷，出现会阴红肿者，用95%酒精湿热敷； 发现会阴血肿者，配合医生处理。
（4）排尿护理：产后4h 内要指导产妇及时排尿。如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部，听流水声等。如果诱导措施无效，可以导尿。注意每次到尿量少于100ml.。指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含维生素的蔬菜，以防便秘，若出现便秘，可采用开塞露塞肛，给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。
（5）皲裂护理：哺乳前，湿热敷和3～5分钟，同时按摩以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧哺乳，以减轻对另一侧的吸吮力。哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在和乳晕上，短暂暴露和干燥。穿戴棉质宽松内衣盒乳罩，并放置罩，以利空气流通。若疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。指导产妇喂哺婴儿。指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把和大部分乳晕送到婴儿口中。
（6）健康教育：向产妇及家属详细讲解早接触，早吸吮的重要性讲解初乳的营养成分及母乳喂养的好处，帮助产妇树立母乳喂养的信心。在护士指导下能进行护理婴儿，哺乳，更换尿布，做产后保健操，转入母亲新角色，接纳新生儿，承担产后的自理及护理婴儿的任务。
1.3观察指标：观察产妇排气时间及乳汁分泌情况：产妇排气时间以产妇主诉为准；乳量充足的标准：母亲自觉乳胀或充盈并经观察者核实；2次哺乳之间新生儿很满足及安静；新生儿每天有6次以上的湿尿布，并有1次以上的软大便。观察恶露干净情况：血性恶露3天转为浆性恶露，持续10天左右转为白色恶露，越持续3周干净。
1.4结果：护理干预后，产妇肠道功能恢复快，排气时间和乳汁分泌充足时间均变短。子宫复原快，无产后感染，出血。
2讨论
产妇早期活动可促进胃肠蠕动，促进产妇排气，促进子宫复旧，改善胃肠功能，避免腹部胀气。产后早期进食不仅能明显缩短排气、排便时间，减少腹胀及随之引起的其他并发症，还能及早进食补充营养，促进乳汁分泌，能很好地满足婴儿的需要，提高母乳喂养的信心，可以形成一个良性循环，通过产后早进食，带来母婴健康的护理效果。
产后早期母乳喂养指导，对新生儿实行早吸吮，对进行热敷、按摩、疏通、哺乳前挤奶等护理干预，可刺激催乳素产生及射乳反射形成，使乳汁分泌的时间提前，乳腺管提早通畅，保证泌乳顺利。另外婴儿的吸吮动作能反射性的引起神经体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，也能使子宫收缩，预防产后出血，使产妇的乳汁分泌提前，泌乳量增多，使婴儿尽早得到初乳，保证新生儿定量的母乳需求，减少生理性体质量下降。同时护理人员应对产妇有亲人般的温暖，使产妇感到舒适，在心理上获得满足感和安全感，增加产妇的自信心，使产妇从关注自我转化为关注并照顾新生儿。
本组资料显示护理干预可明显缩短产后第1次排气时间和乳汁分泌充足时间，促进胃肠功能恢复及泌乳，对产后身体恢复有意义。更有利于支持母乳喂养的成功。
参考文献
妇产科学护理范文5
【摘要】目的：研究妇产科患者失血性休克的抢救护理要点。方法：对70例妇产科的失血性休克患者急救护理进行分析体会。结果：所有患者均在医师积极的抗休克治疗以及护理人员精心护理后已治愈出院。结论：在手术前给病人建立静脉通路,手术中细致观察病患的生命体征以及手术医生和护理人员密切配合都是妇产科失血性休克抢救成功的护理关键点
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理
1 前言
妇产科病患因大出血导致休克死亡是我国妇产科医疗死亡的主要原因。妇产科病患失血性休克一般都是急性大出血，出血的原因多，起病快，病情进展快，只要大出血患者常会有生命危险。正因为如此，在医师抢救的同时必须进行有效的护理，这样才能成功救治患者的生命。本文就妇产科失血性休克抢救护理的方法以及体会分享如下：
2 妇产科临床资料
我院从2007年6月到2010年7月妇产科总共对70名产妇进行失血性休克抢救手术，其中，阴道分娩宫缩乏力患者28例，剖宫产宫缩乏力患者19例，产后出血患者10例，子宫破裂患者5例，胎盘早剥患者3例，腹腔妊娠出血患者2例，卵巢黄体破裂出血患者1例，葡萄胎导致子宫穿孔出血患者2例。上述患者出血情况均为1000ml-10000ml.
3 抢救与护理
3.1 手术前护理:患者入院后，医护人员要迅速获取患者病情，要一边向患者、患者家属了解发病经过，一边将患者安置于护理室。让患者平卧，有利于改善脑灌流，促使患者呼吸循环功能恢复。及时测量患者的脉搏、血压、呼吸以及体温,快速对患者的病情做出判断。密切观察患者病变情况并及时通知手术室做手术准备。
3.2 手术中护理:患者进入手术室后，迅速给患者建立两条静脉通道,其中一条通道是为了给患者有效止血，一条通道是为了扩充患者的血容量。穿刺时应选择较粗的血管，外周血管坍塌、休克比较严重的患者有可能穿刺困难，这时候应根据实际情况行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺才能建立有效的静脉通道，严重的还可以行静脉切开术。
失血性休克均有不同程度的缺氧，医护人员要用双腔氧管以2-4L/min给患者输4%浓度的氧，在手术的过程中也注意保持患者呼吸道通畅。休克常伴有酸中毒,程度视病情而定,选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠纠正酸中毒，防止发生并发症。在给患者输液时要严密观察脉搏、血压、呼吸以及尿量的变化,开管，防止肾血量减少以及肾血液异常（尿量＞30mL/h,表示尿循环良好）。
3.3 手术后护理: 手术后要密切观察患者的病情，注意尿量的变化，24小时心电监护仪监测患者脉搏、血压以及呼吸等生命体征，并详细记录，同时还应观察患者的瞳孔变化以及其对光的反射情况。此外，为了防止并发症发生，要对患者进行口腔护理，以防口腔以及肺部细菌感染。。要按要求按时帮助患者翻身，变动，活动患者四肢。
与此同时，护理人员要注意观察患者微循环的变化，注意皮肤的温度以及色泽的变化，皮肤红润并转暖表示休克有所好转。如果患者有出冷汗、面色苍白、脉压缩小等情况时说明患者休克加重，这时候要通知医生有DIC的可能，做好抢救的准备工作，同时要准备低分子右旋糖酐以肝素等抢救药物。
3.4 患者心理护理:妇产科失血性休克会给病人带来很大的心理冲击，甚至会影响到病人的生命安全，患者会一直焦虑、紧张在所难免，甚至有些患者有病后忧郁表现。护理人员要将病情给患者解释清楚，消除患者心理隐患。护理人员要提醒患者出院后保持卫生, 术后禁止性生活至少1个月。同时要告诫患者,下次妊娠时一定要及时就医。
4 结果
70名妇产科失血性休克患者经抗休克手术及护理后,其中29例临床症状缓解后送入病房养护,后均痊愈出院;其余41例患者由于病情较重或者病情恶化，直接停在ICU或者特护室进行救治,最终也都痊愈出院，无一例患者死亡，救治的成功率达到100%。其中，患者住院天数最短的是4天,最长90天,平均住院天数25天。
5 体会
休克是指急性体循环障碍导致组织内的血液灌注量不足,以致机体器官机能代谢障碍的病理过程。在临床妇产科分析中，失血性休克是病患死亡的主要原因。失血性休克如果能得到及时、合理的救治并护理得当的话,多数患者可以化险为夷。在失血性休克急救护理中,护理人员要以患者为中心，充分了解患者的病情，同时要积极主动地与医生进行配合，这样才能确保抢救工作的顺利进行。
笔者经过对妇产科这70多例病人的护理中得到的体会主要有：（1）手术前要选择合理的手术器具。抢救中最常用的手术器具是真丝线段、明胶海绵以及弹簧钢圈等。（2）充分了解病患的情况后要及时完善抢救护理预案，确保抢救成功。（3）在整个抢救中,做到对症处理,积极配合手术医师，让患者吸入足够的氧气，并合理地补充血容量、选择合适的药物防止酸中毒。（4）医护人员要密切监测病人的病情变化、尿量变化、生命体征变化等。同时要注意患者皮肤的颜色,正确判断休克改善的程度。（5）详细记录病患的病情变化，根据不同情况建立完善的妇产科失血性休克护理预案，以应对医院类似病例。
参考文献
［1］ 吴晓燕.失血性休克64例急救护理［J］.齐鲁护理杂志, 2010, (17).
［2］ 吴丽娟.异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理［J］.实用临床医药杂志,2009, (22).
妇产科学护理范文6
关键词：妇产科护理学 网络课程建设 策略
中图分类号：G423
文献标识码：C
随着计算机和互联网技术的进步，网络课堂教学以其直观性、可重复演示性成为了现代教育的新选择，其直观、简明、便捷的教学特点深受新时期学生的喜爱。所谓网络课程，就是指利用互联网的技术，预先设定教学目标、教学策略，通过多媒体和信息技术展示教学内容和教学全过程的教学活动。网络的便捷性可以使学生们根据自己的时间安排，随时随地地了解教学内容，获取教学知识，评估教学的效果，既增强了课堂的趣味性，也增进了学生对课程知识的了解，有助于实现良好的教学效果。《妇产科护理学》是一门专业性较强的课程，是针对如何解决女性健康的问题，帮助女性进行疾病诊断和常规保健的一门学科。随着人们生活水平的提高，对健康的质量要求越来越高，传统的授课方式已经难以满足提高学生专业护理知识和技能的需要。利用互联网建立网络课堂，通过使用图片、影像、声音、视频等教学资源，能够直观清晰地向学生讲授与护理有关的方式方法、注意事项以及必要的护理知识，既方便将复杂的护理知识以简洁明了的方式传达给学生，又能提高教学的效率，有助于切实提高学生们的护理知识和技能。
1 《妇产科护理学》网络课程建设存在的问题
1.1网络课堂的内容形式单一
网络课堂可以利用计算机和多媒体技术，将复杂的专业知识以多媒体的方式呈现给学生，教学的内容更加丰富多彩。但是，现在的《妇产科护理学》网络课堂，依然没有摆脱传统的课堂教学内容的限制，教学的情景就是将网页拆分为两部分，一部分是老师在镜头前讲授，另一边是讲课内容的文字书稿，这种照本宣科的教学方式没有发挥出网络课堂的优势。
1.2网络课堂互动交流较少
互动交流不仅是传统教学方式需要注意的问题，也是网络教学必须解决的问题，充分的互动交流才能实现良好的教学效果。但目前《妇产科护理学》网络课堂的建设却缺少与学生之间的交流、互动，没有设立模拟教学情境，让学生们通过分工协作、小组讨论等方式发挥出学生的积极主动性，教学方式缺乏连续性和互动性，使得教与学之间的距离不断拉大。
1.3网络课堂教学设计不完善
网络课堂的教学设计不仅应关注设计的目标、任务和内容，更应该关注学生通过《妇产科护理学》网络课堂的学习是否增长了护理知识，掌握了基本的护理技能等，这才是网络课堂教学的核心所在。但是，现有的网络课堂设计却忽视了学生的主体地位，没有及时跟进了解教学的目的是否实现、学生对网络课堂建设的意见和建议以及教学效果的评估等工作。
1.4网络课堂的学习资源不足
网络课堂的最大的优势在于可以为学生提供自主学习的服务，学生可以自主安排自己的学习内容。但是《妇产科护理学》的网络课堂资源较少，现有的内容也基本上都是课本知识的简单堆叠，没有有效地利用计算机和互联网技术制作丰富多彩、简单实用的教学资源，尚没有建立完善的《妇产科护理学》知识体系，以致学生即使想通过网络课堂学习也缺乏相关的教学内容、案例以及实践技能操作。
2 《妇产科护理学》网络课程设计的具体策略
2.1丰富《妇产科护理学》的网络教学资源
一方面，组织教学、科研和临床实践经验丰富的教师，制定完善的教学内容。根据《妇产科护理学》这门课程的教学目的、内容和任务要求，从护理的理论知识、护理的基本技能以及注意事项等方面，旁征博引、吸收借鉴相关的资料，丰富妇产科护理学的教学内容。另一方面，组织专门的计算机和互联网类人才，将传统的书本知识转换成图片、影像、声音、视频等，利用多媒体资源介绍《妇产科护理学》这门课程。将复杂、难懂的护理技能以直观的影像等方式展示给学生，便于学生反复观看、反复揣摩，提高学习护理知识和技能的能力。
2.2建立情境化的网络课堂教学方式
一方面，网络课堂必须加强师生之间的交流、互动，教师可以通过设计多样的教学活动加强与学生之间的交流，如就《妇产科护理学》某一方面的知识通过实时讲座、实时答疑、分组讨论、布置作业、作业讲评等方式，促进学生与老师之间进行协作学习和探索式学习，提高学习的趣味性。另一方面，《妇产科护理学》网络课堂的建设可以建立网络虚拟教室，对同时在线学习的学生进行分组，布置问题让他们相互讨论、找出答案，提高学生的学习能力；还可以建立网络答疑系统，学生对于不懂的知识或没有学会的护理技能，通过向教师留言，由专业的妇产科护理学教师进行答疑，通过互动问答实现师生之间的互动交流。
