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阑尾炎手术护理范文1
围手术期最早出现于约1970年国外文献中，后逐渐被国内医学界所认识[1]，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7 d至术后7～12 d[2]。阑尾炎多为急性发作的外科疾病，原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗[3]。手术后的护理对患者的痊愈以及减少并发症的发生有重大意义，自引入围手术期护理干预至阑尾炎手术，多项研究表明围手术期护理干预能够减少并发症的出现，增加治疗效果并提高护理满意度[4]。现对阑尾炎手术围手术期护理干预研究进展综述如下。
1心理护理
阑尾炎切除手术前患者通常会产生焦虑心理，担心手术是否成功，担心疼痛是否能忍受以及后遗症等，患者的焦虑产生的应激反应使得患者不能很好的配合手术，在一定程度上影响手术效果和预后[5]，因此手术前的心理护理也值得重视，研究认为[6]术前医护人员向患者详细的介绍阑尾炎手术的基础知识，让其了解手术治疗的效果，手术治疗的方法以及成功率，能有效的消除患者的紧张焦虑情绪，增加对阑尾炎手术的信心，以最积极的心理状态配合手术。刘园等[7]的研究表明对59例患者实施心理护理后，取得了较好的临川效果，得到了较高的护理满意度。
2术前护理
2.1配合各项检查，严密观察病情 指导和协助患者完成各项术前检查，例如血型确定、抗生素过敏试验等，密切监测患者血压、心率、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的变化，并了解腹痛、腹部体征以及呕吐等临床表现体征的变化，对这些具体情况实施相应的护理[8]。
2.2术前皮肤准备 清洁切口处皮肤，除去毛发，为手术前做好消毒工作，以减少手术切口的感染。
2.3术前肠道准备 围术期护理中术前12 h禁食、禁饮是常规护理之一，近年来，欧美等国家认为，患者术前6 h禁食，2 h禁水有利于减少手术前患者的饥饿、焦虑、紧张、烦躁等不良反应，此观点普遍被麻醉医师接受。
3术后护理
3.1常规护理 ①，根据不同麻醉方式，选择适当术后卧位[9]，如腰椎麻醉患者应不使用枕头平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引发头痛等不良反应。而连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②镇痛，硬膜外阻滞麻醉镇痛方法显著地减少了阿片类镇痛药物的使用，极大减少了术后呕吐、恶心、肠胀气等不良反应的发生发生[10]，阑尾炎切除手术为创性手术，术后多数患者会有不同程度的疼痛，影响患者的睡眠及饮食，应给与相应的护理，转移注意力或音乐疗法等[11]，疼痛较重者给予镇痛药物，以缓解疼痛程度，促进康复。③早期活动与进食，在患者自身条件允许的前提下，及早鼓励患者下床活动，避免长期卧床导致的肠粘连发生，一般术后进食标准是胃肠道功能恢复、有排气，当今许多学者认为，术后早期肠内营养并不会产生腹胀、呕吐等症状，还可在一定程度上促进肠蠕动，维护肠黏膜功能[12]。
3.2持续生命体征监护 动态监测生命体征，根据患者的自身情况合理安排监测方式，如患者高血压应密切关注其血压变化情况，对突发状况实施相应护理，心肺功能不好的患者应使用心电监护和血氧饱和度的监测，严格控制输液流速以及必要的吸氧护理。高血糖患者，应及时监测血糖，控制血糖在合理正常的范围内，避免这些因素对患者伤口愈合以及出现并发症带来不利的影响[13]。
3.3并发症的观察及护理 ①伤口感染，因手术中污染或术后伤口流血所致，常见于伤口红、肿、热、痛，严重时有脓肿出现，应及时拆除部分或全部缝线，引出脓肿，使用抗生素，促进伤口愈合[14]。②腹腔脓肿，多为手术残留，未清理干净腹腔内的肠道外流物引起，患者表现为腹痛、发热、中毒样症状，应及时借助B超检查确定脓肿位置，采取引流治疗，术后护理中应密切注意腹部体征的监测，争取做到早发现早治疗。③肺部感染，老年患者由于体抗力下降，且伴有吸烟史者手术后可能会有肺部感染，需要做必要的协助咳嗽以及排痰护理。
4健康教育
出院前教会患者对自身症状的自我护理与监测，督促患者保持心情舒畅、适量活动、合理安排饮食，尽量食用高热量、低脂肪、富含维生素的食物，养成规律的饮食习惯，保证大便通畅，注意卫生，避免术后感染，养成良好的生活习惯， 指导教会准确服药及预防感染的方法，提醒患者出院后的复查[15]。
5结论
围手术期护理涵盖了患者手术前中后的各个方面以及细节的护理，旨在使患者以最佳的心理，身体状态配合手术，以及手术后的积极康复带来极大的促进作用[16]，随着医疗事业的进步，人性化护理的提出，围手术期护理被越来越广泛的应用在临床，根据不同的疾病和不同患者制定不同的护理方案，实施真正的全程全方位护理，在对疾病的治疗中发挥着重要的积极作用。多项研究表明[17]围手术期护理实施全面细致的护理对阑尾炎手术患者的临床护理疗效显著，①减少了患者的恐惧心理与不适，减少并发症的出现，提高手术成功率，②使患者对护理满意度大大提升且有效促进患者的痊愈，缩短住院时间。其在临床上的使用将越来越广泛，护理手段和方法也将随着临床需要进一步的发展。
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阑尾炎手术护理范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142
阑尾炎是一种常见的外科疾病， 发病率较高， 其发病症状常表现为恶心、呕吐、厌食等。由于手术是治疗阑尾炎的最常用方法， 这就要求术后护理措施必须做到科学、有效。对于低体重阑尾炎患儿而言， 由于受到心理和生理的影响， 对于阑尾炎术后护理提出了更高的要求[1]。为此， 本文针对低体重阑尾炎患儿围手术期的临床护理措施和效果进行探索， 为临床应用提供参考依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低体重阑尾炎患儿的临床资料作回顾性分析， 其中男18例， 女12例， 年龄2～14岁， 平均年龄（5±3.0）岁。所有患儿在临床诊断中均被确诊为低体重， 按照接受护理措施的不同， 将其分为常规护理组和围手术期护理组， 每组15例， 且两组患儿年龄、性别、体重、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 比较方法 对于围手术期护理组的患儿采取围手术期护理干预措施， 并对护理效果和患儿对护理满意度进行调查记录；对常规护理组的患儿采取一般性的常规护理干预措施， 针对两组患儿的护理效果和满意度进行统计对比分析。
1. 2. 2 护理方法 常规护理组的患儿按照阑尾炎外科治疗规范， 接受一般护理干预治疗。而围手术期护理组患儿接受围手术期护理， 具体措施如下[2]：①术前护理：护理人员确保患儿的病房环境安静、整洁、卫生， 针对低体重阑尾炎患儿的特殊性， 制定科学的饮食起居计划， 避免患儿因术前进食而出现呕吐恶心等症状， 并以真诚的服务态度， 给予患儿相关阑尾炎健康知识普及工作， 最大程度的赢取患儿的信任， 争取到患儿的理解、支持和配合， 搭建良好的医患关系。②术中护理：术中护理过程中， 护理人员以真诚的微笑， 娴熟的操作技术和专业的责任心开展护理， 在护理过程中重视人文关怀， 建立患儿对医护人员的安全感和信任感， 如遇突况， 能够以冷静专业的态度和技术应对处理， 确保患儿术中安全性。③术后护理：术后一方面针对患儿体重较低的情况， 为其制定科学的饮食计划， 切忌暴饮暴食， 同时指导患儿采取平卧位的方式， 待其血压恢复正常范围后， 可采用半卧位的方式， 以避免腹腔渗液的流出， 提高患儿术后恢复的质量。④心理护理：针对患儿恐惧、胆怯、任性、倔强以及娇气好动等特点， 开展心理护理。一方面护理人员准确掌握患儿的病情、性格特征和家庭状况等基础性资料， 通过对患儿不良心理状态的掌握和了解， 制定有针对性的差异化心理护理措施。一方面采用角色互换的方式， 同患儿构建良好的心理信任关系， 鼓励患儿以积极、自信、勇敢的心态面对阑尾炎手术， 及时排解患儿不良心理情绪。⑤并发症护理：低体重阑尾炎患儿受到体重和心理素质的影响， 术后极易出现因敷料更换、饮食起居不规律等造成的伤口疼痛、体温升高、切口红肿等并发症的发生， 为此需要进行科学的预防， 提高患儿的护理满意度。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
常规护理组的患儿护理满意人数10例， 满意度达到66.67%， 远低于围手术期护理组患儿的护理满意人数14例， 满意度93.33%。两组患儿在护理满意度方面比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
阑尾炎手术护理范文3
关键词：阑尾炎；围手术期；护理效果
阑尾炎属于一种常见的内科急腹症，手术效果明显，阑尾切除术是常用的临床疗法。如果护理工作不到位，术后常常会出现各种并发症，对术后康复产生不利影响，也直接降低了患者的生活质量。因此，加强对患者围手术期的护理干预具有非常重要的意义。现回顾性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行阑尾切除术患者的36例临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料 36例阑尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治疗的患者。经综合分析，他们均符合行阑尾切除术的手术指征。因此，36例都选择手术治疗。其中，女16例，男20例；年龄在21～62岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁。主要症状：大部分患者右中下腹疼痛，伴有发热症状，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹触及包块1例。将36例患者随机分为两组，各18例。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期护理。观察两组的临床资料，并不存在显著差异，由于P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者在行阑尾切除术后，给予常规的术后护理。实验组采取围手术期护理干预。现介绍实验组围手术期护理措施：
1.2.1术前护理 护理人员首先要做好术前准备工作，并督促医生注意检查患者的重要生命体征，并将结果一一记录下来。要经常和患者交流，安慰他们，消除他们对手术的恐惧和紧张心理。对于疼痛难忍的患者，应对痛处进行热敷，以缓解疼痛症状。若发现患者出现腹膜炎，告诉他不可躺在床上，正确做法是半靠在床上，取半卧位[1]。
1.2.2术中护理 手术过程中要随时注意观察患者的生命体征。一旦发现患者有呕吐、恶心等症状时，必须立即处理。
1.2.3术后护理
1.2.3.1普通护理 术后为了让患者及时排气，应鼓励他们下床活动。这对肠部蠕动有促进作用，并能缓解麻药消除后的疼痛感。另外，医护人员可为患者进行腹部按摩[2]。这是一种安全、有效的方法，通过外力来促进胃肠蠕动，让患者能及时排气。在按摩时要掌握好力度，由轻到重，再由重到轻，注意不要碰到手术切口。
1.2.3.2切口护理 ①术后冲洗切口，冲洗液使用过氧化氢，避免切口发生感染；②检查切口是否出现红、肿、化脓等问题，一旦出现上述问题，必须立即告知医生，并及时处理。③随时了解患者体温，体温上升应考虑到伤口可能发生感染。此时，应进行清创、引流等护理，并为患者更换消炎药[3]。
1.2.3.3术后出血护理 个别阑尾炎患者可能会有术后出血症状。如果患者在术后有某些症状（面色苍白、腹痛、腹胀）时，应考虑到可能是术后出血。此时要马上告诉患者，取平卧位，并及时告知医生进行积极的处理，避免引起休克。
1.2.3.4术后疼痛护理 老年阑尾炎患者由于年龄偏大，对手术的耐受性较差。术后疼痛可能引发老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血压、缺氧症、心跳过速等。同时，患者在疼痛的影响下难以安然入睡，不利于身体康复，将增加住院时间。因此，可注射适量的镇痛剂，减轻患者的痛苦，还能预防引起其它严重疾病。
1.3观察指标 为了解患者对我们护理工作的评价，现制作了护理满意度调查问卷。通过回收分析问卷结果，了解患者对护理的满意度。同时，记录下患者初次排气时间、下床活动时间、住院天数等。
1.4统计学分析 我院利用SPSS 14.0软件完成对数据的统计分析。其中，计量资料采用t检验，并利用（x±s）表示，而计数资料则通过χ2进行检验。当P
2结果
2.1对比两组患者的相关指标 实验组患者通过围手术期护理干预，迅速康复。初次排气时间、下床活动时间、住院时间等都明显缩短。和对照组相比，P
2.2对比两组的护理满意度 实验组全体患者对护理工作均很满意，而对照组有5例患者对护理工作不满意。两组护理满意度差异明显，对照组为72.22%，实验组为100%，具有相关统计学意义，见表2。
3讨论
阑尾炎是在诸多因素的影响下，导致阑尾发生炎性改变而引起的。它属于外科中常见的一种急腹症。大部分患者都伴有明显的症状，经实验室检查后便能确诊[4]。但有小部分患者发病后，却没有典型的临床症状，比例为1/3。这类患者由于症状不典型，诊断难度较大。临床上极易引起漏诊、误诊等问题，导致病情加重。
虽然阑尾切除术是一个小手术，但若不注意手术护理，将直接影响到患者的预后。因此，加强围手术期的护理干预显得尤为重要。在日常护理中，护理人员要和患者主动交流，加强心理护理，并适时开展健康宣教工作。向患者普及阑尾炎的相关常识，并介绍阑尾切除术的流程、注意事项、麻醉方式等[5]。这不仅能提高患者对阑尾炎的认知度，也能消除他们对疾病和手术的恐惧情绪。术后护理是促进患者尽快康复的关键。因此，必须抓好术后护理工作。①要严密关注患者，了解相关生命体征是否出现改变。②要观察管道是否畅通，并记录好相关引流情况。指导患者开展必要的功能锻炼，帮助他们早日康复。
从本次研究可见，要重视对阑尾炎手术患者的护理干预，采用围手术期护理干预能有效防控术后并发症的发生，并能确保手术疗效。因此，患者对护理工作也比较认可，护理满意度较高。
参考文献：
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阑尾炎手术护理范文4
关键词：阑尾炎；围手术期；并发症；恢复 阑尾炎是临床常见急腹症，发病率较高，同时患者的病情发展也比较快，并且会从上腹部迅速转移到下腹部。患者主要存在提问升高、恶心、呕吐以及持续性，疼痛程度比较剧烈[1]，患者也因此遭受较大的痛苦。该病的治疗临床以手术切除为主，但是术后容易出现并发症，预后效果会因此受到影响。在这样的情况下，为患者施行围手术期护理非常重要，是预防术后并发症、改善预后效果的主要途径。
1资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院于2012年11月～2013年11月收治的200例阑尾炎患者，男117例，女83例，患者均符合《外科学》[2]中的相关诊断标准并经过B超检查、临床诊断以及病理诊断确诊。年龄在19～75岁，平均年龄为（38.6±2.9）岁。发病时间在4～36h，平均发病时间为（17.3±2.4）h。采用随机分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组100例患者，两组患者在年龄以及疾病类型方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理方法，主要包括术前准备、术中监测、术后用药管理以及并发症的预防护理等。观察组再此基础上再施行围手术期护理，措施如下：①术前护理。通过健康教育的方式向患者及其家属介绍手术相关情况以及手术的必要性等，强调需要注意的事项。对于存在恐惧与焦虑情绪的患者，介绍手术成功的案例，增加康复的信心。术前全面检查患者身体状况，对于基础性疾病则予以针对性治疗与护理。②术中护理。密切监测患者的生命体征，并做好危及情况处理的准备工作。严格执行无菌操作的标准，避免感染情况。③术后护理。患者应该保持仰卧位或者侧卧位，给予营养支持和术后锻炼指导，同时进行抗生素治疗。针对术后并发症给予相应治疗与护理措施，并重视患者切口的护理以及胃肠道的恢复情况。
1.3观察指标 观察两组患者的术后并发症发生率、排气时间、下床活动时间以及住院时间等指标并进行比较。另外，通过问卷调查的形式评定患者队护理工作的满意度。
1.4统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件分析并处理研究所得数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用百分率（%）表示，进行χ2检验，P
2结果
观察组患者术后的排气时间、下床活动时间以及住院时间等明显少于对照组，5例患者出现并发症，并发症发生率为5.0%，明显低于对照组的18.0%。护理满意度为96.0%， 对照组为78.0%， 两组之间的以上对比均具有显著统计学意义（P
3讨论
阑尾炎的发病率近年来逐渐升高，且20～30岁人群的发病率升高得最为明显[3]。该病如果在早期接受诊断与治疗，可在较短时间内康复，但术后的腹腔囊肿以及感染等并发症的发生率比较高，因此预防并发症等相关护理措施的实施意义重大，是确保治疗效果的关键。
围手术期护理干预的实施可以在常规护理的基础上更加全面地预防并发症的出现，强化护理工作的连贯性[4]，让患者获得更加细致的照顾。术前与患者的沟通可以有效改善患者的身心状态。术中对患者生命体征的严密监测以及相应应急预案的准备可以有效保证手术的顺利进行，强化手术效果。术后护理措施的施行则起到改善患者身体状态的作用，促进患者更快与更好恢复。
本次研究中的观察组在常规护理的基础上实施围手术期护理干预，结果证实患者的排气时间、下床活动时间以及住院时间等明显缩短，仅有5例患者出现并发症，并发症的发生率与对照组明显降低，而护理满意度则为96.0%，高于对照组。
综上所述，阑尾炎手术患者围手术期护理干预的实施有效缩短了患者的排气时间、下床活动时间以及住院时间，降低并发症发生率并提高护理满意度，患者可以更快更好恢复，临床价值较大。
参考文献：
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[2]刘园，曹雅俊，田杰.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，08（10）：187-189.
阑尾炎手术护理范文5
关键词：急性阑尾炎；手术治疗；护理体会
急性阑尾炎患者是指突然在脐周或上腹部阵发性产生腹痛症状，后期呈持续性疼痛转移并固定于右下腹部，患者可能还伴发恶心、呕吐、便秘等胃肠功能紊乱症状等现象，对患者的身体健康有较大的威胁[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象来源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性阑尾炎疾病住院患者50例 ，依照分层随机抽样的方式，分别为研究组和对照组，两组各有25例，平均年龄（28±5）岁，病程5 d以上，并且两组的年龄、性别及文化背景等资料的统计学差异无显著性（P>0.05），研究组采用临床医学手术方法进行护理治疗，对照组采用传统常规医疗护理方法进行治疗。研究对象中不存在其他严重的器质性疾病，有精神疾病，认知障碍等疾病医治史，两组资料无显著性差异，具有可比性，术后随访 6～36 个月。
1.2患病原因 一般的，导致急性阑尾炎的原因是因为个人全身免疫力下降，不能自发阻止致病菌繁殖感染，而常见致病菌多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。导致致病菌产生多为以下因素： 阑尾梗阻：阑尾壁本就狭窄，当阑尾壁上有粪块、寄生虫等堵塞时，会导致阑尾壁腔内的寄生菌大量繁殖。个人胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱引起人体反射性痉挛，致使阑尾腔狭窄，管壁血流运动有障碍。粪石压迫：当人体未排出的粪块停滞在阑尾腔内，水分被人体吸收后形成粪石后会使受压处的阑尾黏膜缺血坏死。
1.3护理方法
1.3.1手术前护理 医院手术之前要仔细判断患者病情 ，加强术前检查，根据患者身体情况赋以不同的治疗方法。对已确诊为急性阑尾炎的患者，手术前检验身体是否符合手术要求，严格对患者饮食进行控制，护士要向患者和家属介绍有关阑尾炎的知识，对患者提前做好健康教育和心理护理，消除患者的手术恐惧心理，从而稳定患者情绪，减轻焦虑感，保证手术顺利进行[2]。
1.3.2手术中护理 患者手术过程中，护理人员要密切观察患者的各项生命体征，及时解答患者的疑问，指导患者采取正确的积极的配合手术医生的治疗。并多给予心理护理，消除患者的紧张感。
1.3.3手术后护理 手术后，护理人员还要及时观察患者病情、生命体征、腹部症状和体征的变化，尽快判断出患者是否存在出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。术后24 h可要求患者进行活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速患者伤口愈合速度，对后期恢复打下基础。
1.4评价方法 两组以治疗前后出血量的大小和速度及后期并发症等指标变化等数据进行对比评定。感染程度分级：A级：患者伤口大量感染，并且难以控制。B级：患者伤口有较大面积感染。C级：患者伤口小面积感染。后期病发症： ①切口感染，患者阑尾部位绞痛或胀痛，并且疼痛向周围蔓延。内、外瘩形成 化脓性门静脉炎 ④腹腔脓肿。
1.5统计学分析 采用统计软件SPSS 17.0对数据进行统计学分析与处理。计量资料以均加减标准差表示，计数资料采用χ2检验。若P
2结果
2.1传统常规医疗护理方法进行治疗急性阑尾炎术后复发率较高，提高了患者需要再次手术的机率。而临床路径医疗护理方法进行治疗复发率较低，风险较小，降低了再手术的几率，两组患者并发症发生率复发率比较，见表1。
2.2药物不良反应 经过我院的细心观察和护理之后，大多数患者手术过程顺利，研究组无并发症产生，术后均恢复正常并按时出院，观察组有5例患者术后出现不同的并发症，仍需留院观察治疗。
3讨论
近年来随着经济发展及人们生活水平不断提高，人们开始重视外科急腹症的探究，临床常见的一种疾病是急性阑尾炎，阑尾是与盲肠相通的一个盲管，自身包括丰富的淋巴组织，血管和神经，正常运作时能对人体的免疫功起增强作用。
所以，引起急性阑尾炎一般都是因为粪石、异物、蛔虫、肿瘤等杂物阻塞阑尾腔，导致阑尾淋巴滤泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔内压力快速上升，造成阑尾血液运行障碍，此时细菌容易入侵，致病菌繁殖感染就会加剧阑尾炎症。手术疗法是目前各种疗法相对复发率较低和治疗总效率最高的方法，单纯性阑尾炎切除术在普外科最常见，为防止复发和减少患者手术并发症，一定要依据患者自身病情选择不同的手术疗法。在整个手术中，医师要做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。护士应提前熟悉手术程序，主动传递器械，配合医生顺利完成手术[3]。后期护理人员要特别注意阑尾的恢复状况，特别是之前出现过阑尾化脓和穿孔症状的患者，手术之后易出现切口感染。
参考文献：
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阑尾炎手术护理范文6
阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治急性阑尾炎患者80例，男51例，女29例，年龄12～82岁，平均36岁，急性单纯性阑尾炎65例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2 临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6～8h)后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。
1.3治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。
2 护理
2.1 术前准备
重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2 术中配合护理
2.2.1手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。
2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染。
2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。
3 讨论
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。
参 考 文 献
[1]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学.广州：中山大学出版社，2000.
[2]顾沛.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001.