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阑尾炎护理诊断范文1
方法：选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，将患者随机分为对照组和实验组，各50例急性阑尾炎患者。对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理。对两组患者术后并发症及对护理满意程度进行比较分析。
结果：相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
结论：对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，采取围手术期系统护理，能有效改善患者对护理满意程度，减少并发症的发生。
关键词：急性阑尾炎围手术期护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0440-02
急性阑尾炎作为常见急腹症之一，应积极地采取疾病诊断与治疗，而围手术期护理一定程度上影响疾病预后情况。对急性阑尾炎患者采取围手术期系统护理，能有效改善护理质量与患者并发症情况[1]。本文就此对急性阑尾炎患者围手术期护理进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，在患者及其家属知情且同意的情况下将患者随机分为对照组和实验组，各50例患者。对照组中患者的年龄段在22岁至64岁之间，平均年龄为（28.6±3.7）岁，男性35例，女性15例。其中化脓性阑尾炎患者10例，单纯性阑尾炎患者38例，阑尾脓肿患者1例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。实验组中患者的年龄段在22岁至63岁之间，平均年龄为（28.7±3.6）岁，男性38例，女性12例。其中化脓性阑尾炎患者11例，单纯性阑尾炎患者36例，阑尾脓肿患者2例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。两组急性阑尾炎患者的性别、年龄、疾病类型以及疾病情况等方面均无显著差异，有可比性。
1.2方法。对两组急性阑尾炎患者采取相应的护理，其中对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，即采取常规的药物、饮食、心理等方面护理；而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理，即在患者术前、术中以及术后等不同时间段对患者进行系统性的围手术期护理。对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，并且维持患者的水电解质平衡，积极并且有效的控制患者的感染情况。对患者及其家属进行疾病相关健康知识的教育，从而使能够更好地配合疾病治疗与护理。手术结束后，根据患者的麻醉情况选择不同的卧位，并且合理进食。对患者的生命体征进行密切的观察，给予及时的处理，鼓励患者进行活动。通过采取问卷调查形式了解两组急性阑尾炎患者术后并发症及对护理满意程度情况，并且进行比较分析。其中对护理满意程度分为满意、比较满意及不满意三个层次。
1.3数据处理。采取SPSS18.0软件包分析数据，数据采取例数（n）、百分数（%）及均数±标准差（X±S）表示；组间数据比较采取X2检验及t检验表示。P
2结果
由结果可知，对照组中对护理满意的急性阑尾炎患者占76.00%，并发症发生率为20.00%；实验组中对护理满意的急性阑尾炎患者占100.00%，并发症发生率为12.00%，即相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
3讨论
急性阑尾炎作为常见的外科急腹症疾病，其主要临床特征为转移性右下腹固定压痛点以及右下腹痛，而是否能够及时的对患者进行疾病诊断与治疗对于患者的疾病预后有一定的影响。因此应及早的对患者进行疾病诊断与治疗，同时在对患者进行围手术期护理时应给予一定的重视[2]。
急性阑尾炎的发病机制较为复杂，常表现为不同程度的阑尾受细菌侵袭而导致的化脓性感染，需及时的对患者进行手术治疗，而在对患者进行手术治疗时易出现相关并发症。由本次试验所得数据可知，相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
在对急性阑尾炎患者进行相关护理时，在患者进行手术治疗前应对患者腹痛的性质、时间以及部位进行严密的观察，并且报告相关医师。同时对患者的呼吸、脉搏、体温以及意识等相关生命体征变化情况进行密切的监测[3]。相关的医护人员应根据患者的具体疾病情况维持患者的水电解质平衡，建立患者的静脉通路，积极有效的控制患者的感染情况。对于疼痛较为严重的患者可适当使用解痉药物。
手术结束后，应根据患者的麻醉情况的不同，选择不同的卧位，如为防止由于脑脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出现头痛情况，患者应去枕平卧6h，而连续硬膜外麻醉患者应低枕平卧，患者血压平稳后给予半坐卧位。患者在手术当天应禁食，而在禁食期间采取静脉补液。为有效控制感染可根据患者具体情况使用抗生素。患者在术后第1d采取流质饮食，第2d采取半流质饮食，术后第3d至第4d可普通进食。而重症患者需待到排气且肠蠕动功能恢复后进食。手术结束后，医护人员应对患者的生命体征（如血压、脉搏、体温）、手术切口、腹部体征进行密切的观察，若出现异常应及时报告并给予相应的处理。应根据患者的具体情况鼓励患者进行活动，从而促进其胃肠功能恢复防止肠粘连，增进血液循环加速其伤口的愈合。患者术后易出现腹腔脓肿、粪瘘等相关并发症，应根据患者的具体情况给予相应的处理，同时给予心理护理使得患者能够以较好的心态配合护理。
4小结
在对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，应在常规护理的基础上采取围手术期系统护理，从而有效的改善患者对于护理满意程度，减少并发症的发生，有较好的临床意义。
参考文献
[1]杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，20（5）：856-858
阑尾炎护理诊断范文2
【关键词】 腹腔镜手术；小儿阑尾炎；临床效果；护理干预
阑尾炎是一种比较常见的急腹症， 其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人， 传统的治疗方法为开腹手术治疗， 而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点， 同时给予患者有效的护理干预措施， 可提高患者治疗的效果。本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿， 均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁， 平均年龄（7.58±2.05）岁， 其中男62例， 女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组， 各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅， 视野较小， 给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗， 可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗， 患儿取平卧位， 在其穿刺部位常规消毒铺巾， 以患儿的脐部为穿刺点， 放置5 mm的腹腔镜， 为患儿建立二氧化碳气腹， 保持气腹压力在100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查， 之后给予患儿相应的手术治疗。
1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理， 实验组在此基础上加以护理干预， 具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小， 患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态， 护理人员应积极地与家属沟通， 告知腹腔镜手术相关知识， 给予家属鼓励， 让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识， 快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位， 头部偏向一侧， 防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位， 有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动， 促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作， 发现患儿出现异常情况， 及时告知医生进行有效处理。做好小便管理， 防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食， 告知危害后果。期间给予患儿口腔护理， 保持口腔清洁卫生， 并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属， 可通过改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛， 并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力， 以此减少患儿的疼痛， 提高患儿对治疗的依从性。
1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、排气时间以及住院时间观察分析[2]。
1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种， 其病情变化速度较快， 增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗， 可导致患儿出现严重的并发症， 对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。
传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗， 随着医学的发展， 腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一， 其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察， 集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时， 对患儿腹腔的创伤较小， 可缩短患儿术后恢复的时间， 减少患儿的痛苦[4]。
小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差， 在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中， 极易出现并发症[5]。因此， 护理人员要加强患儿的护理工作， 为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等， 可促进手术的顺利进行， 减少患儿并发症的发生率。
本文研究结果显示， 实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预， 可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间， 减少患儿的疼痛， 改善患儿的生活质量， 值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 朱小宁， 徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理， 2013， 5（3）：228-229.
[2] 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.中国医学创新， 2010， 7（9）：135-136. 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET
[3] 余东海， 张文， 孙晓毅， 等.腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析. 临床外科杂志， 2011， 19（10）：704-706.
阑尾炎护理诊断范文3
【关键词】急性阑尾炎； 临床护理：并发症
我院于2008年8月至2010年6月对56例临床确诊的急性阑尾炎患者进行治疗，并对不同患者存在的相应问题，采取个体化的护理方法，使患者病情得到了及时控制，提高患者治愈率。现结合临床护理经验将护理体会介绍如下。
1 临床资料
选择2008年8月至2010年6月在我院普外科就医患者共56例，男39例，女17例；年龄9~69岁，平均39岁，发病到住院时间为1~12 h，平均6 h；体温36.9~39.5 ℃。血常规检查结果 白细胞(3.9~14.2)109/L,中性粒细胞0.72~0.91。所有急性阑尾炎患者诊断均符合第七版外科学制定的诊断标准［1］。
2 治疗方法
所有患者均连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎患者在确诊2~3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3~20 d，平均住院日6 d。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 术前常规护理 密切注意病情变化，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；加强巡视，观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。若患者腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医师。避免增加肠内压力，疾病观察期间，患者禁食；输液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
3.1.2 术前心理护理 由于患者多有疼痛，对医院环境的陌生致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及时主动与患者交谈，了解患者及其家属的心理反应，在与患者和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定患者的情绪；介绍主治医师、责任护士、病房环境、住院要求等，并通过健康宣教，介绍手术目的及大致操作过程等，讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，使患者有心理准备，精神放松，取得患者的理解与主动配合，接受手术。
3.2 术后护理
3.2.1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6~12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
3.2.2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3.2.3 手术当天禁食，术后第1天流质，第2天进软食，在正常情况下，第3~4天可进普食。
3.2.4 术后24 h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3.2.5 术后并发症的观察与护理
术后3~5 d体温持续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有因手术操作时污染导致切口感染，多在坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，多提示患者出现因阑尾系膜结扎线脱落导致的腹腔内出血阑尾动脉出血，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。如患者表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，多是腹腔残余脓肿引起，此时应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
4 结果
本组56例患者经手术切除阑尾后全部治愈出院，随访0.5~2.0年，未发现异常。
5 护理体会
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。以青壮年患者发病多见，男性发病率高于女性。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。数小时后腹痛转移并固定于右下腹。据统计70％~80％的病例有典型的转移性右下腹痛临床表现，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。恶心、呕吐也是常见症状。一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。若能正确诊断和处理，绝大多数患者很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。出院时应告知患者3个月后再次复查腹部情况。指导患者正确进行自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。通过以上研究可见，在本组对56例急性阑尾炎患者进行临床护理中，针对不同的患者采取不同的护理措施，不仅有利于疾病的良好控制，而且能够预防与减轻并发症的发生和发展，收到了良好的治疗效果。
阑尾炎护理诊断范文4
关键词：围手术期；阑尾炎手术；临床治疗；护理干预
阑尾炎在医学界属于常见的外科急症，发病率较高。患者发生阑尾炎通常需要及时治疗，否则会危机生命安全。阑尾炎发作通常为急性，患者发生阑尾炎多由于盲肠过多下降以及不固定的肠游离组织引起的。患者发生阑尾炎时会表现为压痛、可转移性腹痛以及呕吐恶心的临床症状。目前医学界利用手术对阑尾炎进行治疗，不仅能够缓解患者阑尾炎症状，而且能够较快控制患者炎症发展，能够获得较好的临床效果。阑尾炎的手术成功率相对较高，但是护理不良会引起术后并发症，不利于患者身体恢复[1]。因此在手术治疗中，如何进行护理干预成为帮助患者顺利度过围手术期的关键，因此本文对护理干预的效果进行观察，并将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究选取近些年入院接受治疗的阑尾炎患者110例作为研究样本，通过计算机数组的方式将110例患者随机分为实验组与对照组两组，每组患者各55例。分组采取随机原则，患者均本着自愿原则签署知情同意书。实验组患者中，男性患者为23例，女性患者为32例；年龄19～43岁，平均年龄为（31.0±4.1）岁。对照组患者中，男性患者有29例，女性患者为26例；年龄29～44岁，平均年龄为（29.6±5.0）岁。所有患者均临床症状相同，表现为不同程度的压痛、腹痛以及恶心呕吐。两组患者在性别、年龄、病程以及症状等多方面差异均无统计学意义，数据具有可比性（P≤0.05）。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法 在患者入院时对患者进行各方面身体检查，通过血常规、功能检查以及仪器检查确诊患者阑尾炎病情，同时对患者病灶位置进行具体确定。手术需要在麻醉下进行，辅助患者进行平卧后采取腹腔镜手术。
1.2.2护理方法 对照组患者在术围手术期进行常规的临床手术护理，具体包括术前的准备护理、术中的监测护理以及术后的恢复期护理。对实验组患者在常规护理的基础上进行临床护理干预。具体有以下几个方面：①术前护理：患者在手术前应对患者做好充分的思想准备，帮助患者减轻手术压力，消除患者的紧张焦虑的负面情绪，为患者建立积极地治疗信念，促进患者手术治疗。同时应向患者家属进行解释沟通，帮助家属了解患者情况，掌握阑尾炎病情[2]。其次，应在患者手术前帮助患者进行各项手术检查，指导患者进行沐浴备皮，详细检查患者的过敏史以及各种禁忌症，详细对患者各项身体情况进行检查并记录。检测患者呼吸心率、生命体征，了解患者情况进行更加有针对性的临床护理干预。②术中护理：在手术进行中应对患者的生命体征进行实时监测，在出现异常情况时及时向医生报告并在医嘱下进行有效的临床护理手段，在手术中，为患者摆放舒适的，方便手术进行。在手术过程中的护理应严格遵守无菌操作，避免术后患者感染以及产生并发症。③术后护理：在患者结束手术时应帮助患者保持舒适，加强监测患者术后情况，并及时对恢复情况进行记录。指导患者进行科学的饮食，应使用半流质食物，避免辛辣生冷食物刺激伤口，引起并发症。同时对患者采用合适的抗生素，尽量避免患者出现过大的并发症，威胁患者生命安全。在护理中应及时处理患者术后切口，术后疼痛是患者手术治疗阑尾炎的常见症状，应指导患者放松神经，通过注意力分散减轻患者的伤口疼痛，促进患者伤口恢复。对于疼痛不止的患者可以根据医嘱进行镇痛药物。给予患者最大的关怀，帮助患者树立治疗自信心[3]。
1.3观察指标 观察实验组患者和对照组患者的术后情况，包括排气情况、伤口恢复情况以及下床活动时间、住院时间长短以及并发症的产生等多种情况。其次对患者护理满意度进行评价。
1.4统计学方法 将数据结果进行分析，总结后采用SPSS 16.0软件包进行数据处理，采用（x±s）计算，用t检验数据，同时采用χ2对数据结果进行检验，P
2结果
2.1两组患者恢复情况比较 通过临床数据结果进行分析，实验组患者术后排气时间为（26.50±3.05）h，而对照组患者排气时间为（42.32±2.85）h。实验组患者排气时间短于对照组患者。实验组患者在（14.21±2.10）h就能下进行活动，而对照组患者需要在（27.65±2.12）h后才能下床进行活动。实验组平均住院时间为4d左右，短于对照组患者。
2.2两组患者术后并发症以及护理满意度比较 实验组55例患者中有2例引发并发症，并发概率为3.6%。术后护理满意度为98.2%。对照组55例患者中有11例引发并发症，并发概率为20%。术后护理满意度为76.2%。
3讨论
阑尾炎属于一种阑尾的发炎性病变，随着人们生活水平的逐步提高，现代居民的发病率在逐渐上升，而且，阑尾炎多见于20～30岁的青年群中发生。患者发病时较急，患者多伴有腹部剧烈疼痛，患者在发生阑尾炎时需要早诊断，早治疗，以免引发严重病情，影响患者生命安全。早期诊断患者阑尾炎能够帮助患者早期治疗，通过手术切除，具有良好的疗效，但是患者在临床治疗过程中会引起切口感染引发并发症，因此在治疗过程中，科室应尽量安排科学的护理干预帮助患者通过围手术期。
围手术期的护理干预包括术前护理、术中护理以及术后的心理健康以及饮食护理。在护理过程中，护士应及时监测患者生命体征，并进行记录，通过积极地临床护理，帮助患者顺利度过恢复期[4]。
本文中选取110例患者作为研究样本，通过对比性分析，记录患者入院情况，在患者手术结束时对患者的术后排气时间、下床活动时间以及平均住院时间进行对比，分析得出，实验组患者术后恢复情况更加良好，恢复健康时间更短，并且55例患者的总体有效率相对较高。与对照组相比，记录数据差异具有可比性。其次，实验组患者恢复情况较好，术后满意度高于对照组。因此，对阑尾炎手术患者进行全面科学的护理干预有利于患者手术恢复，帮助患者尽快恢复健康，减少术后并发症发生情况，对患者进行仔细的临床护理，也能提高科室护理满意度，增强患者对手术治疗的接受程度，在临床阑尾炎手术治疗中应广泛应用并推广。
参考文献：
[1]刘园，曹雅俊，田杰.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，15：187-189.
[2]韦秀艺，王钰，朱云霞.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国医学工程，2015，05：104-105.
阑尾炎护理诊断范文5
关键词：基层医院；阑尾炎；切除术；临床效果
阑尾炎是最多见的急腹症，是外科常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、外科技术的进步和抗生素的应用及优质的护理，绝大多数患者能够及时就医，早期诊断和手术，获得良好的治疗效果。现对我院2012年6月～10月收治的60例阑尾炎患者行阑尾切除手术资料回顾性分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料 60例患者均符合阑尾炎诊断标准[1]，男、女各30例；年龄8～82岁，平均（35.98±20.00）岁。临床分型：急性单纯性14例、化脓性38例、穿孔性7例、周围脓肿1例。合并症：高血压12例、发热8例、上感4例、糖尿病2例。
1.2方法 ①麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉。②切口：多选择右下腹斜切口（McBurney切口），皮肤沿皮纹方向切开。③寻找阑尾：切开腹膜后，用拉钩将切口向两侧牵开，用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，将盲肠提出，顺结肠带找到阑尾。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。④处理阑尾系膜：用阑尾钳夹住阑尾或用直止血钳夹住阑尾系膜，在阑尾根部切断结扎阑尾动脉，如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。⑤结扎阑尾根部：用直止血钳在距盲肠0.5cm处的阑尾根部压榨一下，即用4号丝线在压痕处结扎。⑥切断阑尾：用直止血钳在结扎线远端0.4cm处夹紧阑尾，在紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面切断阑尾。⑦处理阑尾残端：依次用5%碘酊、75%酒精和生理盐水涂擦阑尾残端粘膜面，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。⑧关腹：关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，如有应加以处理，再缝合腹壁各层。
1.3观察指标 住院时间、术后并发症和伤口愈合情况。
2结果
2.1手术方法及切口选择 单纯阑尾切除52例，切除+腹腔引流8例。切口长约5～10cm，其中麦氏点斜切口50例、横切口9例、右下腹经腹直肌切口1例。
2.2手术及住院时间：手术时间22～72min，平均（40.72±10.63）min。住院时间1～14d，平均（6.42±2.74）d。
2.3术后并发症及处理 切口感染3例，1例行二期缝合，2例经换药二期自行愈合。1例粘连性肠梗阻，经胃肠减压，排气后进流食，多下床活动，病情很快恢复。
2.4抗生素使用 93.33%（56/60）患者使用甲硝唑，3例患者使用头胞他啶，1例使用替硝唑。
2.5伤口愈合 95.00%（57/60）的伤口I期愈合，II期愈合2例，1例III期愈合。
3 讨论
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因[1]，淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、寄生虫等因素引起阑尾管腔阻塞，血循环发生障碍，造成阑尾缺血坏死而使炎症加剧。
3.1早诊断对提高阑尾炎治疗效果具有十分重要的意义。右下腹麦氏点压痛、反跳痛是阑尾炎诊断的最经典方法，但阑尾的位置多变，儿童、老人、妊娠期等特殊类型阑尾炎诊断较难，需要一些辅助的实验室检查和腹部平片、B超、CT等影像学检查。B 超在急性阑尾炎和其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用，已被公认为急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法[2]，它具有操作简便、快捷、无创、经济等优点，特别适合基层医院对急性阑尾炎的诊断。在基层由于群众对常见病认识不足，主动就诊意识较差，患者未能被早期诊断而出现阑尾穿孔、腹腔脓肿，使并发症增加，影响治疗效果。
3.2早期施行阑尾切除术是急性阑尾炎最有效的治疗方法。急性阑尾炎一旦确诊，应尽可能早期施行阑尾切除术。手术是否及时可影响其治疗效果与预后[3]。在基层医院，外科医师往往面临急性阑尾炎手术时机的选择，面对确诊的阑尾炎，手术还是保守治疗，外科医师和患者以及家属往往会有冲突[4]。因此，基层外科医师要向患者及其家属耐心讲解急性阑尾炎的危害性、手术的重要性，争取早期手术，以免延误最佳治疗时机。
3.3规范术中术后操作可有效降低术后并发症。切口感染和粘连性肠梗阻是阑尾切除术后较常见的并发症。本研究切口感染率为5%，较武宗华等报道的6.2%[5]略低。阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关[6]。所以术中要严格无菌操作，注意保护切口，缝合时的切口用0.5%甲硝唑冲洗和生理盐水反复冲洗。术后早期换药，注意切口生长和有无渗液，嘱患者术后1d可起床活动，早期肠内营养，增进血液循环，防止肠粘连发生，加速伤口愈合。
3.4合理应用抗生素。急性阑尾炎患者感染细菌以肠杆菌为主，其中大肠埃希菌占首位 [7]。阑尾炎手术作为感染手术，是预防性应用抗生素的绝对指征，故应早期应用。在全身用药的同时，甲硝唑液反复冲洗切口是减少切口感染的重要措施[8]。我们多用甲硝唑和头孢菌素，术前l～2h内1次性静脉注射足量的抗生素，术后24h内再使用1次，并连续用药2～3d，但3例伤口感染患者用药7～10d。通过合理的治疗和优质的护理，患者全部痊愈出院。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：467-474.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1999：1146-1151.
[3]余菲，诸葛毅，鲁永华，等.基层医院阑尾切除术手术部位感染的预防措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5283-5285.
[4]王健.急性阑尾炎手术时机的探讨及并发症的预防[J].社区医学杂志，2008，6（23）：71-72.
[5]武宗华，向建文，舒庆华.关于基层医院阑尾炎诊治的探讨[J].中外健康文摘，2008，5（4）：76-77.
[6]徐虎龙.基层医院如何有效的预防阑尾炎手术切口感染[J].健康杂志必读，2011，8：65.
阑尾炎护理诊断范文6
关键词：小儿急性阑尾炎；优质护理；术后护理
急性阑尾炎居外科急腹症的首位，小儿急性阑尾炎虽较成年人低，但发展快、病情重、穿孔率高、并发症多，死亡率比成人高平均10倍。6～12岁为发病高峰，年龄越小发病率越低，5岁以下幼儿较少见[1]。阑尾炎一旦确诊后应立即手术切除阑尾，做到早期诊断、早期治疗、密切观察，加强术前术后的护理，减少并发症的发生，利于阑尾炎患儿的早日康复。
我院响应卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展的"优质护理服务示范工程"的活动[2]，全院先后分4批开展。我科自2011年3月开始全面实行优质护理，病床覆盖率100%，至2014年3月共收治小儿急性阑尾炎患儿28例，并将优质护理应用于术后护理的全过程中，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，真正做到为患者提供优质、高效的护理服务。
1临床资料
1.1基本资料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性阑尾炎患儿28例，12～14岁6例，6～12岁19例，
1.2结果 通过对28例阑尾炎患儿提供全程优质护理服务，28例患儿无1例发生肠粘连、肠梗阻、伤口感染等并发症，均康复出院，既提升了患者与社会的满意度，也提升了我科的整体护理服务水平。
2术后护理
2.1活动护理 患儿术后回病房，根据不同的麻醉方式，采取不同的。全麻患儿未清醒前，应头偏向一侧，防止因呕吐而引起窒息，生命体征平稳后即可采取半卧位。术后鼓励患儿早期活动，
2.2病情观察及引流管护理 术后经常巡视病房，密切观察患儿的生命体征及伤口敷料、引流管情况。术后1～2 d患儿体温会出现一定程度的升高，是因为患儿机体对手术创伤有一定的反应，不超过38℃，不需特殊处理，对超过38.5℃的患儿采取物理降温，温水擦浴，体温超过39.5℃的患儿应用酒精擦浴，必要时遵医嘱应用药物降温[4]。在降温过程中，要密切观察患儿情况，防止患儿发生虚脱，及时更换汗湿的衣服被盖。术后伤口安置有引流管的患儿，护理人员要向患儿及家长反复交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脱、扭曲、打折，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量，保持伤口敷料清洁干燥，避免血液尿液浸湿，如有浸湿必须及时更换。护理操作注意无菌技术，以免造成患儿伤口感染。
2.3 饮食护理 患儿术后禁食，待肠蠕动恢复排气后，给予流质饮食，如米汤、菜汤等，不宜食用甜食、牛奶等易胀气的食物，少量多餐，逐步过渡到半流质饮食及普通饮食[5]。
2.4心理护理 患儿对医院及医护人员大都有恐惧心理，加之手术后的疼痛与不适，容易造成对治疗护理的不配合。作为护理人员，要对患儿细致、耐心、和蔼可亲，动作轻柔，针对患儿不同的心理特点采取相应的心理护理，多使用儿童语言，予以体贴关怀，给予他们情感上的满足。对无法准确表达自己思想愿望的患儿，护士要积极向家长交流，讲解疾病的相关知识、注意事项以及正确的护理方法，取得家长的配合。在治疗护理过程中，护理人员及家长均不能训斥患儿，更不能表现出慌乱和不愉快的的神情，诚恳的同情他们的痛苦，和他们交朋友，讲故事，说笑话，使其感到亲切并产生信任，鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理[6]。
2.5疼痛护理 术后患儿生命体征平稳后取半卧位，以减轻腹部切口张力。患儿术后有不同程度的疼痛不适，疼痛轻微者可通过给患儿讲故事，看动画片、玩玩具等措施分散患儿注意力，减轻疼痛，如果患儿疼痛程度较重，影响患儿的休息及睡眠，可遵医嘱酌情应用止痛药物。若术后3 d伤口仍疼痛较重，必须通知医生查明原因，观察伤口有无感染情况，并认真处理。
2.6加强基础护理 保持病房环境整洁、安静、安全，温湿度适宜，根据室温加减衣服及被子，做好患儿床单位及身体皮肤清洁，协助患儿洗漱、进食及大小便，增加患儿的舒适感。注意患儿的安全，防止坠床及跌倒，对躁动不安的患儿应给予床挡保护或约束带约束。
3结论
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型，体征越不明显，加之小儿查体不合作，误诊率、穿孔率高，若不及时诊断治疗，极易造成严重的并发症甚至死亡。通过对28例患儿进行全程优质护理，针对不同年龄阶段、不同疾病程度、不同心理状态的患儿，采取相应的应对措施，以患者为中心， 强化基础护理，健康教育措施到位，全面落实护理责任制，使护士充分体会到优质护理的重要性，缩短了患儿的病程，减轻了患儿的痛苦，减少并发症的发生，构建了和谐的护患关系，增加了患儿及家属满意度，促进患儿健康成长[7]。
参考文献：
[1]龙玉兰.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2011，（06）.
[2]卫生部.2010年"优质护理服务示范工程"活动方案[S].2010.
[3]杜杰，高俊娈，白洁，等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，（05）.
[4]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，（35）.
[5]徐明月.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2013，（07）.