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老年护理需求范文1
进入21世纪以来，养老问题日趋凸显重要性、紧迫性。文章综合运用文献研究法、问卷调查法、访谈法等方法对烟台市老龄化现状、养老机构现状进行分析，总结了目前养老机构的缺陷，探讨了老年护理院模式优势及发展前景。
1.烟台市老龄化现状及发展趋势
烟台市人口年龄结构早在1987年就进入了老龄化阶段。如图1显示，烟台市老龄人口呈逐年增长趋势。预计2015年，老年人口数量将增加到148万人，占总人口比重达22.7%；到2020年将达到181万人，占总人口比重将达到27.7%，平均每4个人中就有1位老年人，人口老龄化形势严峻[1]。
此外，烟台市老年人口也在逐渐呈现出高龄化和空巢化现象。至2011年底，全市百岁以上老人的比例为73.73/百万，80岁以上老人的比例为3.22%。全市共有老年人家庭55.79万个，其中纯老年人家庭（空巢家庭）32.05万个，占比达到57.43%，高龄化、空巢化问题对经济社会发展的影响日益突出[2]。
2.养老机构调查现状综述
（1）供给不足。截止到2010年底，烟台市各类老年福利机构已发展到208处，床位20625张，每千名有养老需求的老人仅拥有床位17.22张，数量上远满足不了需求。
（2）各类养老机构存在诸多不足
① 老年福利院管理人员缺乏专业管理知识，聘用的服务人员90%来自下岗职工及无业人员，没有经过专业化培训，对于如老年人康复保健、临终关怀等多项服务技能缺少，只能实现低端服务功能；
②敬老院的对象主要是五保老人，县区街道财力有限，难以有效保障敬老院的运营。此外，敬老院还存在管理服务人员老化、待遇低等情况，老年人养老存在较大隐患；
③老年公寓是具有开放性特点的老年人养护和生活社区，然而政府办的老年公寓限于资金问题，数量上无法满足需求。随着“社会福利社会化”政策的实施，一些民办老年公寓也开始发展起来，但由于没有统一的标准，多数仍然处于敬老院的发展模式，硬件设施局限在休闲、健身的功能上，软件条件仍然没有得到改善，服务项目单一，层次不高；
④社区养老在一些大中城市仍处于探索阶段，仍存在一些亟待解决的问题：独居老人、不能自理老人、残疾老人等特殊老人，需要更加优质的服务，但费用较高，一些老人无法承受；社区方面提供的服务不能满足老年人的需要，服务人员较少，专业化程度不高；同时，社区养老不能处理好盈利性与福利性的矛盾关系，政府给予的支持力度不大，无法使社区养老得到顺利发展。
3.老年护理院的独特优势
老年护理院是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项配套服务功能的养老机构，也是为老年人提供长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。
随着经济及收入水平的提高，传统养老机构设施配置低，服务功能不全面无法满足现阶段养老需求。在此背景下，唯有老年护理院模式才能满足老年人的多元化、高端化的需求。
老年护理院服务功能：
（1）提供日常起居、餐饮、医疗保健护理、文化休闲娱乐等服务，既能使老人感受到居家养老的生活氛围，又能享受社会化服务；
（2）按照入住老人的不同需求，提供多种租住模式，满足不同收入的老年人的多元化需求；
（3）综合医院和普通养老机构的优点，填充医疗、保健、护理功能。弥补了普通养老机构的缺陷，对老年人养老无疑是最优选择，尤其为患有慢性疾病的老年人提供极大便利。
（4）配备老年大学，为老年人提供学习交流场所。开设各类课程如舞蹈、书法、乐器等，为老人继续学习提供便利，丰富老年人的精神生活，使老年人仍能有充实的生活感受。
4.老年护理院发展的政策建议
老年护理院是个具有集成功能的养老机构，需要整个社会，尤其政府对这种新兴的企业模式积极的推广，在政策角度，宣传、引导角度做好保障工作，才能使烟台市老年人多元化的养老需求得以满足。
（1）政府应加大财政投入，重点扶持护理院产业龙头企业，积极引导民营资本进入护理院的建设当中；
（2）政府引导设立老年护理院的旗舰企业，形成养老市场的竞争机制，使护理院功能齐备，收费趋向合理；
（3）政府应承担养老机构服务人员的培训及上岗监督工作，保障护理院的健康发展。
参考文献：
[1] 烟台市2010年第六次全国人口普查主要数据公报.烟台市人力资源保障局
老年护理需求范文2
【关键词】老年人口；长期护理保险；需求；影响因素
我国自2000年正式步入老龄化国家以来，老龄化进程逐步加快，数量巨大的老年人口将给我国社会经济带来巨大挑战。从以家庭为中心的护理模式转变为以社会为中心的护理模式，是各国的普遍规律，所以积极发展我国长期护理保险，对于解决我国的老年护理问题、提高社会福利水平、保障社会稳定、促进经济发展都具有重要意义。了解和分析老年人对长期护理保险的需求意愿及其影响因素是发展长期护理保险的一个重要方面，这将为长期护理保险制度推行的可行性提供必要的参考。
1.文献回顾
汤文巍（2005）[1]研究指出，长期护理保险需求影响因素包括职业、单位性质、文化程度和收入。苏永莉（2007）[2]定性分析了观念因素、人口因素、社会经济因素、其他机制的代替等因素对我国长期护理保险需求的影响，并指出其他影响长期护理保险需求的因素还有性别、健康状况、种族、以及对待风险的态度等。孟昶（2007）[3]通过实证分析得出结论，人们未来购买长期护理保险的意愿会因地域，生活形态、是否参加其他社会保险而产生一定差异。郝乐（2009）[4]指出，社会形态与家庭结构，长期护理保险的价格及社会经济状况，风险概率以及社会医疗保险保障程度等多种因素共同影响着长期护理保险的需求。王维，唐幼纯，武学慧（2011）[5]提到，预期寿命、疾病谱、收入水平、替代制度、认知能力、老年人口失能状况，人口老龄化程度、护理费用、家庭结构9个因素对长期护理保险的需求都有影响。戴卫东，陶秀彬（2012）[6]研究发现，地区变量对长期护理保险需求的影响不显著，而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量影响显著。
2.数据与变量选取
2.1 数据介绍
调查问卷由我校与重庆大学共同组成的“失能老人长期护理保险需求”课题调研组共同设计。问卷包含基本情况、生活形态及长期护理保险的需求三大方面，调查范围涵盖我国东中西三个地区。我们选取60岁及以上老人的问卷作为研究样本，有效样本共1378份。
2.2 变量选取
我们把问卷中“您是否愿意为将来可能出现的护理问题提前缴纳护理保险费”作为因变量，答案“很愿意”与“愿意”都视为有需求意愿，“不愿意”视为无需求意愿。结合目前学者的研究及问卷调查，本文选取7个可能对长期护理保险的需求产生影响的代表性变量，变量定义与赋值情况见表1所示。
3.需求影响因素分析
本文基于东中西地区的调查数据运用SPSS统计软件对所选取的变量和需求意愿进行二元logistic回归，结果如表2所示。
从二元logistic回归结果可知，模型的Sig.值为0.006，说明模型整体是显著的，具有统计学意义。在我们选取的7个变量中，文化程度、家庭年收入、对护理保险认知程度3个变量在1%水平上显著，其他保险参保情况在5%水平上显著，年龄、健康状况2个变量在10%水平上显著，居住方式影响不显著。下面我们根据显著性高低讨论回归结果的具体意义。
文化程度的影响系数为正，说明受访者受教育程度越高，其风险意识也就越强，从而购买长期护理保险的可能性也就越大。家庭年收入的影响系数为正，说明受访者整个家庭的经济水平越高越有能力购买长期护理保险。对护理保险认知程度的影响系数为负，说明受访者越不了解长期护理保险就越缺乏参加该险种的愿望。年龄的影响系数为负，说明受访者年龄越大越不了解长期护理保险，因而对其需求也降低。其他保险参保情况的影响系数为正，说明参加了其他保险的受访者更具有风险意识，因而更愿意购买长期护理保险。健康状况的影响系数为负，说明受访者身体条件越不好就越会担心以后的护理问题，因而愿意购买长期护理保险为可能出现的风险做准备。居住方式对需求意愿无显著影响，居住方式反映的是受访者是否与子女同住，笔者之前推断与子女同住者在需要护理时可以依赖子女，因而会降低对长期护理保险的需求，但回归结果并未显示出明显差异。这可能是因为虽然老年人与子女同住，但中青年人忙于工作，没有足够的时间和精力进行家庭护理，所以这一因素没有对需求意愿产生显著影响。
4.结束语
社会结构的变迁，家庭形态的改变，家庭照顾功能的弱化都影响着老年人口长期护理保险的需求意愿，如何满足老年人的护理需求是摆在全社会面前一个亟待解决的问题。本文建议：一、认识到建立长期护理保险制度的重要性和必要性。老年人口的护理风险已无法完全由家庭承担，需要协调国家社会资源建立长期护理保险制度，来减轻护理提供者个人或家庭的负担。二、加大政策宣传力度，增加老年人对长期护理保险的认知，提高需求意愿。三、制度的推行应体现政府的财政责任，增加对长期护理保险的补贴和支持，提高覆盖率，以保障长期护理保险的顺利开展。
参考文献：
[1]汤文巍.上海市老年长期护理保险（LTCI）研究[D].复旦大学，2005.
[2]苏永莉.影响我国长期护理保险发展的供求因素分析[J].中国保险，2007（09）.
[3]孟昶.长期护理保险的需求实证分析[D].北京大学，2007.
[4]郝乐.我国长期护理保险供求及其均衡分析[D].西南财经大学，2009.
[5]王维，唐幼纯，武学慧.上海市长期护理保险制度需求影响系统结构分析[J].改革与战略，2011，
01：33-35+73.
老年护理需求范文3
【关键词】老年糖尿病；健康教育需求；调查；护理干预
【文章编号】1004-7484（2014）06-3546-02
糖尿病（DM）是老年人常见疾病，随着我国人口老年化，DM呈逐年上升趋势，对老年人的生命安全造成严重威胁。目前我国≥60岁的DM患者已经在1亿左右，正确的健康教育能够使患者认知得到有效提高，并发症有效降低。因此，通过对老年DM患者健康需求进行调查分析，并针对此问题给予有效的护理干预则极其重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查对象选取我院门诊DM患者414例，其中男236例，女178例；年龄60～82岁，平均年龄（67.4±5.3）岁；病程1～30年，平均病程（12.4±4.5）年；文化程度：≤小学86例（20.77%），≤初中158例（37.92%），≥高中170例（41.06%）。
1.2 调查方法
采用抽样调查的方式，从我院就诊的门诊患者中选取自愿参与调查的老年DM患者，发放自制健康需求调查表，内容包含：年龄、性别、文化程度、职业、身体情况、DM健康知识了解情况等。本次调查共发放调查表414份，回收有效问卷414份。
1.3 护理干预措施
1.3.1 护理干预内容
①加强DM知识宣传：发放DM防治知识手册，电话联系等方式向患者及其家属宣传DM相关防治知识及并发症，使其明确治疗目标，积极配合治疗，并积极预防并发症；②加强饮食及生活指导：合理的饮食结构及生活习惯是DM有效防治的基础，目前老年DM患者最合适的饮食疗法的食品交换，因此医护人员应当指导DM患者饮食应当遵循高纤维、高蛋白、高维生素、低脂、低糖、低盐的原则，定时定量进食，同时主食应当采用杂粮、粗制米，并控制蛋白质摄入，若患者伴肥胖、高血压，则应当给予低钠饮食；③运动指导：适量运动能够使肌肉对糖的利用能力提高，血糖降低，并且可以老年DM患者动脉管壁中的胆固醇移出增高，从而有效减少沉积，使动脉硬化和高血压得到有效防止或减缓。医护人员应当指导患者餐后2h适量运动，如打太极拳、散步等，同时外出锻炼应当随身携带食物，避免出现低血糖反应；④正确血糖测量：指导患者如何进行血糖测量，并指导其对血糖进行测量，由此能够对患者用药水平及血糖控制情况全面了解；⑤预防并发症：大部分老年DM患者同时伴有其他慢性并发症，如心脑血管疾病、糖尿病足、糖尿肾病等，因此，医护人员应当指导患者进行定期全身检查，避免并发症，同时指导患者保护皮肤避免损伤，注重身体清洁[1]。
1.3.2 护理干预技巧
大部分老年患者存在记忆力、听力等功能减退，同时其理解能力也相对过差，因此护理人员在进行各项指导中，应当尽量避免采用专业术语，应当以通俗易懂的话语，缓慢对患者进行讲解，并重点突出[2]。
1.4 统计学处理
所有数据用[n（%）]表示，采用SPSS16.0软件进行卡方进行检验，检验标准：P
2 结果
2.1 健康教育需求情况分析
调查结果显示，健康教育内容需求率排在前三位的分别是DM防治知识、用药知识、常规规护理方法；健康教育方式需求率排在前三位的分别是医务人员授课、电话指导、DM健康教育录像，见表1。
3 讨论
糖尿病是一种难以根治，且具有较多并发症的终身性疾病。大部老年DM患者均由于缺乏系统的DM知识，同时对运动、饮食控制、定期监测血糖等认识严重不足，而引起诸多严重并发症，因此，通过对老年DM健康教育需求调查分析，给予有效的护理干预措施是十分必要的[3]。本次调查结果显示，老年DM患者健康教育内容需求率最高的是DM防治知识、用药知识、常规护理方法，健康教育方式需求率最高的为医务人员授课、电话指导，由此表明，老年DM患者极其希望通过医护人员及相关健康材料中了解DM相关知识、饮食、运动及血糖控制知识。
DM控制仅仅依靠药物是远远不够的，更需要患者通过有效的自我管理及密切配合，由此，则需要医护人员给予DM患者系统的健康施教。通过有效的护理干预措施指导患者合理饮食、有效控制血糖是一项需要常抓不懈的工作。医护人员应当结合老年DM患者个体差异，选取最佳教育方式及时间，根据患者对知识的需求，有针对性的给予健康指导，使其能够真正掌握DM基本知识，提高自身管理和控制，从而有效控制血糖，降低并发症发生率，提高生活质量[4]。本研究中，给予护理干预后，患者DM知识了解情况、饮食控制、血糖控制、用药情况等明显优于干预前。
综上所述，了解老年DM患者健康教育需求，给予有效的护理干预措施，是有效控制血糖，降低并发症发生率，提高生活质量的重要保障。
参考文献
[1] 徐炯，刘军，查英，等.上海市闵行区江川社区老年糖尿病患病率调查[J].中国临床医学，2011，18（2）：198-200.
[2] 张立颖，李亚洁，朱顺芳，等.糖尿病前期及糖尿病病人营养及运动健康教育需求调查[J].护理学报，2011，18（7）：5-8.
老年护理需求范文4
关键词：老年；家庭护理；人口老年化
随着人口老龄化，卫生压力日益增加，家庭护理由于具有良好的成本效益。本文旨在通过分析国外老年家庭护理需求评估工具、老年家庭护理发展现状等，为广大护理同仁研究老年家庭护理提供借鉴。
1 家庭护理的定义
对于家庭护理的定义，目前国际上尚无统一定义。国外对家庭护理的定义的阐述有以下几种观点：Wright等认为家庭护理是运用护理程序对整个家庭及其亚系统中处于不同健康水平的成员提供专业性护理服务，以促进家庭系统及其成员达到最佳健康水平。2006年，国际访视护理权威杂志《Home Healthcare Nurse））认为，家庭护理是"发生在家庭环境中的、访视人员与客户或家庭之间的互动过程，其功能是改善客户健康状况，并协助其更好地掌握社区卫生资源，增强自理能力"。
2 国外家庭护理需求评估工具研究
在西方发达国家，家庭护理已成为国家卫生保健系统的重要组成部分，形成了独立、完善的家庭护理服务系统。国外非常重视家庭护理评估系统的研究，研制出各种护理需求评估工具，以确保家庭护理服务的经济效益和社会效益[1]。
2.1美国的家庭护理需求评估工具 美国用于家庭护理的评估工具没有统一标准，家庭护理机构多根据需要选择适合的工具进行家庭护理服务需求评估。目前，美国比较常用的评估工具主要有服务与资源评估问卷、家庭卫生保健分类系统、效果评估量表等。美国杜克大学研制的服务与资源评估问卷是目前应用较为广泛的综合评估工具，家庭护理机构根据问卷评估得出老年人健康功能状况制定护理计划。
2.2澳大利亚的家庭护理需求评估工具 澳大利亚老年人是家庭护理的主要顾客，家庭护理需求评估工具多适用于老年人群。需求评估工作由专门的老年护理评估小组组织实施。最常用的工具是老年护理服务申请与审批表[2]。
2.3英国的家庭护理需求评估工具 在英国申请家庭护理服务，首先需接受需求评估。据报道，社区卫生服务申请者70%来自出院患者，30%来自老人直接申请[3]。英国政府近年来探索出新的需求评估体系，slater，Mccormack[4]根据老年人护理评估工具和2001年国家卫生部制定的评估标准，创建了一套较为完整、覆盖面更广的护理需求评估工具。
3 国外老年家庭护理发展现状
3.1老年家庭护理的背景 至2050年，全世界约有91.6%的国家或地区将步入人口老龄化社会。这就是说，世界各国即将面临人口老龄化带来的诸多如社会保障、养老、医疗、老年护理等方面的问题与压力。而老年家庭护理，具有其优势，较好的缓解人口老龄化带来的经济和社会问题。
3.2国外老年家庭护理现状 美国老年家庭护理现状：据美国人口普查的数据[5]表明，目前美国65岁以上老年人口占全国总人口的12%，预计到2030年将增加到20%，这大大增加了对基础医疗服务的需求。约有75%的体弱或残障老人是在家中或在社区中被家人或其他非正式护理者照顾[7]。在美国为居家老人提供护理的人员种类较多，根据是否接受过专门训练可分为：非正规和正规护理人员。在美国，非正规护理人员提供的基本照料占全部服务数量的绝大部分[6]，并且在其他类型的服务中，如医疗护理、感情支持、社会交往等方面也起着很大的支持作用。家庭护理服务付费方式美国医疗费用来源主要有3种，分别为公共第三方、私人第三方、老年人及其家庭，其中公共第三方是家庭护理费用的主要来源。
3.3澳大利亚老年家庭护理现状 随着老年人口数量的不断增多以及人口平均预期寿命的不断提高，澳大利亚需要护理的老龄人越来越多。澳大利亚《1997老年护理法》在家庭及社区养老护理制度中出台了一系列方针政策，其中澳大利亚老龄人口的住家护理就是其中之一，这项计划的设计和实施其目的是为了强化老年人社区护理，创造更好的社会认同性并且对整个澳大利亚社会的老年护理服务人员提供支持，此外也对护理人员提供了进一步的支持。
3.4英国老年家庭护理现状 家庭护理成为包括英国在内的许多发达国家的基本卫生保健政策。目前.正式的或非止式的老年人家庭护理服务需求呈上升趋势。家庭护理服务的类型和服务水平根据服务性质的小同可分为：①个人照护，如穿衣、洗漱、人厕、进食、备餐、辅助活动等；②家务援助.如打扫卫生、购物、铺床、洗烫等；③医疗服务.如换药、药物治疗等。根据家庭护理服务收费殛成本预算收费模式地方政府的杜会服务部门有义务尽快满足经评估符合标准的中请者的需求。申请者一旦获得护理服务，就将承担一定的照护费。申请者是否具有支付能力，在需求评估中已有明确记录，而政府所提供的服务与其支付能力相匹配。
4 小结
随着医疗卫生条件大大改善，人类的平均寿命不断延长，人口老龄化加剧所带来的对医疗卫生资源的需求增加，供需矛盾日益突出，但是，目前我国老年家庭护理相对滞后，在今后的工作中应不断探索学习国外先进的护理理念，促进我国老年家庭护理的发展。
参考文献：
[1]曾友燕.王志红.国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J].护理管理杂志2006，6（5）：27.
[2]张晴晴.澳大利亚老年护理保障制度研究[D].武汉科技大学，2011.
[3]Konina K.Sally B.David B，et al.Mapping care pathways for the elderly[J].Journal of Health Organization and Management，2005，19（1）：57-72.
[4]Slater P，Mceormack B.Determining older people's needs for care by Registered Nurses：the Nursing Needs Assessment T001[J].Joumal of Advanced Nursing，2005，52（6）：601-608.
[5]陈京立，曾晓雯，李玉玲..美国护理领域面临的四大热点问题[J].中华护理杂志，2006，4 1（5）：474.
老年护理需求范文5
论文摘要:目的了解养老机构中老年人的护理级别是否与护理服务需求一致,为照护老年人提供准确客观的护理等级评定方法。方法将153例等级护理老年人分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法分为一般照顾护理(自理)、半照顾护理(介助)、全照顾护理(介护)三级,比较不同分级法的差异。结果医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级比较,差异有显著性意义(均P<0·01),后两者之间差异无显著性意义(P>0·05)。结论医嘱分级法较老年人实际需求较远,改进措施除增加医护人员和改善相关条件外,可将Barthel指数分级法作为标准分级的补充来替代医嘱分级法,以尽可能满足老年人需求。
养老机构中,分级护理由医生根据老年人自理能力和需求,结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定,以医嘱的形式下达,由护工提供护理服务。因此,此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应,并探讨较为准确的护理分级评定方法,笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查,同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。
1对象与方法
1.1对象广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄<60岁、语言交流障碍、神志不清及特护老年人),其中男51例、女102例,年龄60~102岁,平均80·2岁。
1.2方法
1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。
1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。
1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。
2结果
3种护理分级方法评估结果,见表1。
表1示,医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差异有显著性意义;后两者比较,χ2=1·97,P>0·05,差异无显著性意义。
3讨论
分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求,对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此,落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。
本研究结果显示,医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P<0·01),而Barthel指数分级与标准护理分级比较,差异无显著性意义(P>0·05)。可见,医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现,医生的人员配备远低于实际需求,从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗,老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与,使得老年人可以享受何种护理等级,很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外,负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低,当护理级别与老年人自理能力有差异时,只能简单机械的执行,使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾。
以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级,虽能体现老年人实际需要的护理,为老年人提供满意的服务,但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台,且全国各地大都依据本地实际情况,各自制定护理等级及护理内容,至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。
Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一,它评定简单、可信度及灵敏度高,是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析,大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6],它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗结果及预后,体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级,其结果与标准护理分级评估结果一致,而其评定更简单。因此,Barthel指数适用于我国的老年人,可用于评定其功能的高低。
综上所述,不同护理分级方法之间存在差异,尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远,因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容,以完善现行标准护理分级制度,同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7],针对老年人的个性差异和不同需求,提供合适的护理设施和护理方式,以充分体现老年人的护理需求。
参考文献:
[1]广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号,2000.
[2]中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号,2001.
[3]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:43-44.
[4]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究,2005,19(6):51-52.
[5]顾敏,顾旭,姚云海,等.早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数影响探讨[J].现代康复,2000,4(1):34-35.
老年护理需求范文6
论文关键词:老年人 养老机构 分级护理 差异性
论文摘要:目的了解养老机构中老年人的护理级别是否与护理服务需求一致，为照护老年人提供准确客观的护理等级评定方法。方法将153例等级护理老年人分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法分为一般照顾护理(自理)、半照顾护理(介助)、全照顾护理(介护)三级，比较不同分级法的差异。结果医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级比较，差异有显著性意义(均P0·05)。结论医嘱分级法较老年人实际需求较远，改进措施除增加医护人员和改善相关条件外，可将Barthel指数分级法作为标准分级的补充来替代医嘱分级法，以尽可能满足老年人需求。
养老机构中，分级护理由医生根据老年人自理能力和需求，结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定，以医嘱的形式下达，由护工提供护理服务。因此，此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应，并探讨较为准确的护理分级评定方法，笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查，同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。
1 对象与方法
1.1 对象 广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄
1.2 方法
1.2.1 护理分级 根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好，个人日常生活能自理者，提供一般照顾护理服务，定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般，功能减退，活动受限，个人日常生活能力部分丧失者，提供半照顾护理服务，定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差，功能活动障碍或减退，丧失日常生活自理能力，需要专人照顾护理者，提供全照顾护理服务，定为介护。
1.2.2 护理级别的评定方法 2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得，由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后，根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2]，评估老年人实际需要的护理级别，即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3]，对老年人进行分级，Barthel指数计分≤40分为介护，41~60分为介助，>60分为自理。
1.3 统计学方法 所得数据输入计算机，逻辑检错后采用SPSS 11.5软件包进行χ2检验。
2 结果
3种护理分级方法评估结果，见表1。
表1示，医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较，χ2=10·95、20·43，均P0·05，差异无显著性意义。
3 讨论
分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求，对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此，落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。
本研究结果显示，医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P0·05)。可见，医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现，医生的人员配备远低于实际需求，从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗，老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与，使得老年人可以享受何种护理等级，很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外，负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低，当护理级别与老年人自理能力有差异时，只能简单机械的执行，使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾。
以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级，虽能体现老年人实际需要的护理，为老年人提供满意的服务，但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台，且全国各地大都依据本地实际情况，各自制定护理等级及护理内容，至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。
Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一，它评定简单、可信度及灵敏度高，是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析，大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6]，它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗结果及预后，体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级，其结果与标准护理分级评估结果一致，而其评定更简单。因此，Barthel指数适用于我国的老年人，可用于评定其功能的高低。
综上所述，不同护理分级方法之间存在差异，尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远，因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容，以完善现行标准护理分级制度，同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7]，针对老年人的个性差异和不同需求，提供合适的护理设施和护理方式，以充分体现老年人的护理需求。
参考文献:
[1] 广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号，2000.
[2] 中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号，2001.
[3] 南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社，2001:43-44.
[4] 王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究，2005，19(6):51-52.
[5] 顾敏，顾旭，姚云海，等.早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数影响探讨[J].现代康复，2000，4(1):34-35.
