前言：中文期刊网精心挑选了慢性支气管炎怎样护理范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
慢性支气管炎怎样护理范文1
什么是毛细支气管炎？
点点妈的疑问：别的宝宝也得过支气管炎，只不过咳嗽几声，吃点药就好了，为什么我的宝宝就不一样呢？
医生答疑：毛细支气管炎是2岁以下宝宝特有的呼吸道感染性疾病，6个月以下宝宝更为多见。全年都可发病，好发于冬春季节，主要为病毒感染所致，多为呼吸道合胞病毒，还有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。
毛细支气管炎不是一般的支气管炎，而是发生于婴幼儿的肺炎。它的病变部位主要在于直径75微米～300微米的细支气管，这些细支气管只有平滑肌，没有软骨支撑，很容易塌陷。宝宝的气道本来就很狭窄，一旦感染，会发生水肿、坏死，变得更窄，坏死的物质也会堵住气道，造成氧气和二氧化碳不能顺利交换，从而出现气急、喘鸣、胸凹陷、紫绀等危重表现。
为什么宝宝会得毛细支气管炎？
点点妈的疑问：点点才2个月大，平时一直母乳喂养，很少去公共场所，家里注重清洁卫生，即使寒冬到来，家里也有空调保暖，没理由得病。不知是否与宝宝奶奶也感冒了，宝宝是早产儿有关？
医生答疑：引起毛细支气管炎的病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。成人和大龄儿童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表现为感冒症状，但对于2岁以下的孩子，感染后却很有可能引起毛细支气管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身边又有传染源，宝宝很容易中招。而伴有早产、先天性心脏病、慢性肺疾病等的宝宝，更是高危人群，病程持续时间更长，病死率也更高。
怎么才能区别宝宝是得了普通感冒，还是毛细支气管炎？
点点妈的疑问：宝宝生病前既没有发热，咳嗽也不多，只不过有点鼻塞、流清涕，胃口比平常差点，原以为是普通感冒，结果没想到这么严重，那怎么区分毛细支气管炎和普通感冒呢？
医生答疑：
1.毛细支气管炎的症状
毛细支气管炎刚开始时症状并不特异，宝宝受凉或接触感冒者后会出现发热（体温在38℃左右）、喷嚏、鼻塞、流涕等类似感冒症状。还可出现呕吐、腹泻等消化道症状，但不严重。有些宝宝也会不发热，仅表现为轻微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持续性干咳，多以清晨、夜间、活动或接触冷空气时较明显，伴阵发性呼吸困难，甚至出现喘憋的症状。期间，宝宝还有气急、呼气时发出哼哼声、精神变差、夜间睡眠不好等表现，只不过宝宝时常哭闹，粗心的点点妈并未察觉到。
2.呼吸困难伴缺氧是病情危重的表现
由于病变位于细支气管，气道直径越小，阻力越大，宝宝需要更多的力气和更快的频率进行“吸”、“呼”才能满足机体对氧气的需求。吸气时用力，多表现为“点头样”呼吸、鼻翼煽动、胸廓起伏明显、胸骨上窝及肋间皮肤凹陷；呼气时用力，则表现为呼气时间延长、呼气时发出哼哼声、喘鸣音。因呼吸困难，宝宝会出现吃奶或进食困难，且因呼吸过快导致水分过度丢失，还可出现皮肤弹性变差、口唇黏膜干燥、小便减少等脱水表现。当用力呼吸仍无法满足机体新陈代谢对氧气的需求时，则出现缺氧表现：面色苍灰、口唇发紫、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施。
重要提示：当宝宝在安静的状态下出现呼吸频率比平常加快（如小于2个月的宝宝≥60次/分，2个月～1岁的宝宝≥50次/分，1岁～5岁的宝宝≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下东西时，应立即就医。
患毛细支气管炎后的居家护理
首先，毛细支气管炎症状有轻有重，症状轻微的宝宝不需要住院，在门诊就医接受医生的治疗即可。回家后，家长需密切观察宝宝的精神、面色、呼吸、体温和食欲等，如有异常则及时就医。
为帮助宝宝尽快恢复健康，居家护理时需注意以下事项：
1. 家里的室温尽量维持在22℃～24℃，湿度55%～65%，以利于宝宝气道痰液的湿化和排出。
2. 宝宝有发热症状时要及时退热，如果体温小于39℃，宝宝精神状态还比较好时，可以使用温湿的毛巾擦身进行物理降温，以颈部、腋窝、大腿根部等大血管较多的地方为主，也可洗个温水澡。
如果体温大于39℃，或者上升速度很快，可在专业儿科医生的指导下使用退热药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚等，但此类药物使用不能过于频繁，至少间隔4～6小时才能再次使用，同一类退热药的用药，在24小时内不能超过4次。
3. 可以在宝宝头部和背部垫上舒适的靠垫或者毯子，保持宝宝半卧位，能适当缓解鼻塞，减少呼吸困难。鼻塞严重时可以往鼻子里滴一滴生理盐水或乳汁软化鼻子里结痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出来，切忌用手直接抠挖，以免损伤宝宝娇的鼻粘膜。
4. 经常帮助宝宝翻翻身，改变，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收、痰液排出。
5. 应注意给宝宝补充水分，这不仅可以防止因呼吸急促所致的水分过度丢失，同时可以稀释呼吸道内的黏液，容易消散、吸收或咳出。
6. 母乳喂养的宝宝可以继续喝母乳，应注意少量多餐。年龄稍大的宝宝饮食宜富含蛋白质和维生素，以清淡、营养均衡、易消化吸收的流质或半流质饮食（如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等）为主，过甜、过咸或辛辣刺激的食物及鱼腥海鲜尽量不要吃。
7. 应保持室内空气的流通，大人避免在家中抽烟、烧东西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空气亦是宝宝恢复的关键。
怎样预防毛细支气管炎？
目前用于预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。国外有通过在病毒流行季节之前或期间注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠单克隆抗体的方法，来降低急性毛细支气管炎的发生率及严重程度。但限于经济原因，国内尚未开展。
本病的主要“元凶”为呼吸道合胞病毒，该病毒主要通过飞沫、呼吸道分泌物或被污染的物体进行传播。因此，日常主要从以下几个方面预防：
1.家长和宝宝勤洗手为最佳的预防方法，同时注意宝宝玩具的清洁卫生。
2. 给宝宝创造一个清新、洁净、温馨的室内环境，例如，家里多开窗通风换气，少带宝宝去公共场所，季节交替之际注意给宝宝保暖，家长不吸烟（被动吸烟会影响宝宝的气道发育）。
3. 如果宝宝身边有人身体不适，应注意其与宝宝隔离，避免亲密接触，实在不能避免，那么请带上口罩，接触宝宝前后勤用流动的清水及肥皂洗手，尽量切断疾病传播的途径。
4. 宝宝出生后尽量坚持母乳喂养（有母乳喂养禁忌症的除外）。因为母乳中的免疫球蛋白可以增强宝宝的抵抗力，母乳喂养的宝宝更不容易得病。
慢性支气管炎怎样护理范文2
关键词：肺灌洗；心理分析；护理干预
[中图分类号]R563
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0362-02
尘肺病是职工在生产活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内储留而引起的肺组织弥漫性纤维化病变为主全身性疾病。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在着粉尘性和细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。但是，肺灌洗手术的特殊性也给患者造成了不同程度的心理困扰，产生不同程度的心理问题。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年8月-2014年2月笔者所在医院共收治的152例患者，进行肺灌洗手术，其中34例行支气管镜+肺灌洗手术，118例作单纯的肺灌洗手术。年龄28～78岁，平均（3.75±3.4）岁，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中尘肺1.27例，矽肺合并间质性肺炎5例，右下肺炎2例，间质性肺炎12例，慢性支气管炎4例，急性支气管炎2例。
2肺灌洗患者的心理特点分析
2.1抑郁、消极多数患者由于对自身疾病认识不足，一般病程较长，且随着病情发展而症状加重，患者会逐渐出现恐惧不安、抑郁、消极，认为自己的病是“不治之症”。往往会产生悲观失望情绪。
2.2孤独、空虚患者大多单位效益较差，类似病人较多导致部分领导力不从心关心欠缺，大多数患者都有不同程度的失落感，担心今后的工作安排不妥，有的患者住院时间长子女及亲友探望较少即感到被冷落，感到孤独无助、空虚无寄托。
2.3焦虑、紧张患者入院后有一段检查观察期，此时患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了诊断，有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医务人员是否将真实的病情告知自己。有的患者甚至设法翻阅病历和有关资料，向医生提出这样、那样繁杂的问题，内心充满焦虑和紧张。
3尘肺病肺灌洗患者的心理护理与干预
3.1充分尊重与理解医护人员尤其是责任护士要与患者建立良好平等的同志式的和谐医患关系，加强护理人员的自身修养，注意言谈举止，语言亲切，态度和蔼，有同理心和同情心，使患者产生信任何依赖感，使他们产生与在社会、单位和家庭不一样的温暖感觉，心理得到平衡，自尊心得到满足。
3.2耐心解释与疏导护理人员要用通俗易懂的语言对患者进行医学知识教育，耐心介绍职业病的诊断过程是按国家标准通过专家集体会诊而诊断的，对某些职业病的症状要耐心解释、说明对药物治疗中可能出现的不良反应，适当向患者说明消除患者的后顾之忧，愉快地配合医务人员完成治疗计划。
3.3有效安慰与鼓励充分介绍医院治疗职业病的成就和特色，让治疗效果较好的患者现身说法，告诉患者职业病不是不治之症，只要与医生积极配合，首先必须从精神上战胜疾病，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗仍可缓解症状，帮助患者放松自己解除精神压力，重新振作精神，提高与疾病作斗争的能力。
3.4术前心理护理与干预措施因低容量支气管肺泡灌洗术是患者在清醒状态下进行，患者的依从性相对较差，患者在灌洗术前均会有不同程度的恐惧心理，护理人员要主动关心他们，注意倾听及回答患者提出的各种问题，讲解以往成功灌洗患者的实例，让患者了解灌洗的全过程，增强治疗疾病的信心，必要时请灌洗过的患者做现身说法，增强患者对操作人员的信任，告诉患者在麻醉时及灌洗过程中如何配合，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者以稳定的心理状态进行肺灌洗。
3.5术中的心理护理与干预措施患者进入灌洗室先进行环境介绍，以消除患者的陌生感，然后向其讲明注意事项以取得配合，提前告诉患者将要发生的情况，让患者处于有心理准备的状态下接受治疗，协助患者摆好，并通过安慰或暗示方法分散患者的注意力，告诉患者有痰时，不可剧烈咳嗽，应用舌头轻轻顶出，用纸擦拭；有异常情况应举手示意，不可自行将纤维支气管镜拔除。术中说些鼓励性语言，提高患者手术耐受程度，而达到满意效果。
3.6术后的心理护理与干预措施治疗后身体的短暂不适感有可能让患者对手术疗效产生怀疑，此时医护人员可以告诉患者咽喉部的不适感将随着时间推移逐渐减轻，并很快消失。患者在下一次的治疗中不适感会进一步减轻，疗效会更好。嘱患者卧床休息，持续吸氧，不宜剧烈咳嗽；3h后可进食，多饮水，以稀释痰液，促进排痰。建议患者时刻保持心情愉快，养成良好的生活习惯，同时1周内应注意休息、保暖，预防感冒。
4讨论
尘肺灌洗在国内开展已二十余年，随着医学的发展，从使用大容量全肺灌洗到采用支气管镜分段逐步分次进行灌洗。肺灌洗以达到清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞及其产生的致炎症、致纤维化因子具有去除病因、改善呼吸功能、明显改善症状，可遏制和延缓病变升级，减轻病情和改善患者的生活质量。而在整个尘肺灌洗的操作过程中，对患者的心理护理尤为重要。
慢性支气管炎怎样护理范文3
【关键词】司帕沙星；光毒性
司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是现行氟喹诺酮类中抗结核菌活性较高品种。SPFX的MIC为0．25ug／ml，较氧氟沙星和环丙沙星强2～4倍，亦优于左氟沙星。采用SPFX50mg／kg(仅相当于氧氟沙星的l／6).临床上为达到最佳治疗结核的效果．宜采用400mg／d。因其有光毒性，从而临床应用受到一定限制。
近段时间，我院连续发生三例门诊患者服用司帕沙星光毒性的病例，现就病人情况分述如下：
例1：患者，刘某，女，65岁，因“慢性宫颈炎”来我院门诊就诊，给予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治疗。患者服用药物5天后，并在参加日常劳动中出现了颜面部、颈部、双手皮肤红肿，伴有灼烧样疼痛，并随后发展到破损伴有渗液。喹诺酮类抗菌药所致的特殊ADR——光毒性反应，临床表现为：通常发生在暴露在光照下的皮肤区域急性发病，类似于晒斑，照射部位出现红斑、丘疹、脱屑和小水疱，可发展至非照射部位，多在用药后3天左右出现，该患者非暴露区皮肤未出现不适。患者出现上述情况10天后，来我院治疗，鉴于患者已停止服用司帕沙星，并且皮损情况已开始好转，向患者告知此次光毒性反应为司帕沙星的不良反应所致，叮嘱患者以后再次服用该类药物时要注意避光休息，未作特殊处理。后患者症状好转。
例2：患者，邱某，女，50岁，因“支气管炎”来我院门诊就诊，给予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治疗。患者服用药物治疗6天后，再次来我院治疗，自诉服药后出现面部红肿、疼痛，并随后出现颜面部、双手皮肤红肿、并出现渗液。告知患者该症状为司帕沙星光毒性反应所致，并立即停用该药，给予地塞米松乳膏擦拭皮损处，后患者症状好转。
例3：患者，王某，男，65岁，因“咳嗽、咳痰半月”来我院门诊就诊，诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。
给予了“司帕沙星片0.1g，bid口服”抗感染治疗，患者服用该药3天后，在日常户外劳动中出现双手、颜面部、颈部皮肤瘙痒，并有红色丘疹样凸起，伴灼烧样疼痛，该患者当时未引起重视，并继续服用该药，后致使皮损情况进行性加重，出现全身性的皮疹，尤其以颜面部、头颈部、双手等暴露皮肤皮损严重并伴有渗液。患者出现上述症状1周后来我院治疗，立即予以停药，并告知患者该症状为司帕沙星光毒性反应所致，以后服用该类药物一定要避光，患者目前皮损情况已开始恢复，无渗液，伴有瘙痒，予以西替利嗪片给患者口服抗过敏治疗，并要求患者3日后随访。后患者病情好转。
以上病例应让我们引起警惕，怎样避免司帕沙星的光毒性？是我们作为药师的职责。首先我们应该了解光毒性的定义：在紫外线的激发下，药物氧化生成活性氧，激活皮肤的成纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，引起皮肤炎症；表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。而我们常用药物中司帕沙星、洛美沙星、氟罗沙星诱发的光敏反应最常见，严重者需住院治疗；其他药物光敏反应的发生率依次为依诺沙星＞氧氟沙星＞环丙沙星＞莫西沙星＞加替沙星；［1］
喹诺酮类药物能促进紫外线对皮肤纤维细胞释放前列腺素E2而诱发日光性皮炎。［2］。大多数喹诺酮类药物能产生光毒性反应，表现为红斑、水肿、脱屑、蜕皮和色素沉着，甚至出现水疱，一般停药几周后可以恢复，但个别患者长期使用有导致皮肤癌的报道。研究证明该反应具有剂量依赖性，与患者年龄无关。司帕沙星属于喹诺酮类药物，该类药物的光毒性反应与其化学结构有关，其母环上8位取代基与光毒性有直接关系，若引入卤素如氟元素(F)可使光毒性增加，C8位引入甲氧基可增加此类药物对紫外线的稳定性。临床上虽然喹诺酮类药物光毒性反应的发生率不高，光毒性较强的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性发生率分别仅为10%和7.9%。［2］
那我们应该怎样避免光毒性的发生呢？在使用司帕沙星药物时，建议患者减少户外活动，不宜长时间在日光下暴露皮肤，以免引起光敏反应。应让患者尽量避免各类光照，尤其是女性在使用本药期间不宜长时间暴露于日光下。对首次发现皮疹或者其他过敏反应时，应立即停用，严重过敏反应发生时，可根据临床需要用肾上腺素或其他复苏方法治疗，包括吸氧、输液、抗组胺药、肾上腺皮质激素和气道护理等。［3］
从有关文献及我院司帕沙星光毒性报道来看，临床上应用司帕沙星药物，要充分认识其光毒性，注意光毒性的观察和检查。总之，医生和药师在患者服药前应特别交代：用药期间及停药后3～5d内须严格避光(紫外线、日光及自然光)。［4］一旦症状出现，应该告诉患者立即停止使用司帕沙星，并给予适当治疗。在最大限度发挥其抗菌作用的同时，尽量减少光毒性的发生率。
预防措施：(1)应用司帕沙星时剂量\不宜过大。避免与其它已知可增加Q—T间期或引起心动过缓药物联用。(2)原有Q—T间期延长者应避免使用；严重心血管疾病患者、老年患者、有电解质紊乱或有肝、肾功能不全的患者应谨慎用药；(3)在应用过程中需密切观察，必要时作心电图检查；一旦出现心脏毒性应立即停药，并采取积极治疗措施以确保用药安全。
参考文献
［1］杨宝峰.药理学，第7版.北京，人民卫生出版社，2008-02-01。
［2］殷娟英喹诺酮类药物的不良反应及防治对策海峡药学［J］2009，21（2）
慢性支气管炎怎样护理范文4
云南省临沧市凤庆县人民医院，云南凤庆 675900
[摘要] 目的 探讨护理干预增强老年腹部CT扫描影像学的效果。方法 选取我院收治的52例进行腹部CT增强扫描的老年患者为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组，对照组26例采取常规护理，观察组26例则在检查过程中实施全程护理干预。结果 观察组CT增强扫描的总有效率为96.2%；对照组总有效率84.6%（P<0.05）；观察组患者无一例出现发作用，发生率为0.0%，对照组患者有3例出现副作用，发生率为11.5%，两组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精心、细致的全程护理干预能够显著增强图像清晰度，提高CT增强扫描的成功率，降低不良反应发生率，可以在临床上大力推广应用。
[
关键词 ] 护理干预；腹部CT扫描；不良反应；成功率
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0057-03
随着医学影像技术的迅速发展，CT扫描已经成为现代医疗诊断中的重要诊断途径之一。当前我国已经步入老龄化社会，接受CT扫描的老年人也越来越多，因而在诊断过程中怎样避免无效扫描，降低扫描对患者的辐射剂量已经成为影像界迫切需要解决的问题。我院自2011年3月—2012年3月对进行CT腹部扫描的52例老年患者实施了全程护理干预，扫描效果较为理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年3月—2012年3月进行CT腹部扫描的52例老年患者为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组男性17例，女性9例，年龄56~72岁，平均65.4岁，病程6个月~10年，平均5.1年，高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎胆囊炎分别为13例、6例、4例、1例；观察组男性16例，女性10例，年龄60~74岁，平均69.5岁，病程7个月~9年，平均4.9年，高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎胆囊炎分别为12例、5例、3例、1例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2方法
对照组进行CT 扫描前提醒患者保持空腹，肝胆患者检查前5 min要口服1．5%~2%的造影剂，剂量控制在300~500 mL。胰腺患者则需要空腹4~6 h，在进行CT扫描前30 min口服1%~ 1．5% 造影剂，剂量为500~700 mL。注意询问患者是否有药物或者食物过敏症，是否存在一些应用造影剂的禁忌证。提醒患者检查过程中尽可能不要出现咳嗽、打喷嚏以及呃逆，不要出现身体移动。治疗组在此基础上增加以下护理内容。
1.2.1检查前护理 观察组患者在进行CT增强扫描的过程中实施全程心理护理干预，最大限度的满足患者身心的需求。在进行扫描前对患者进行CT知识的宣教，对于患者提出的全部问题均给予耐心、细致、亲切的解答，鼓励、安慰患者，以消除患者的紧张和恐惧心理。对患者的病情结果解释时应当使用保护性医疗制度，防止增加患者的心理负担。需要注意的是，应当根据患者的年龄、不同文化层次选择不同的沟通技巧，用恰当的语言使患者能够真正感到亲切和温暖，从而建构良好的医患关系，有利于其更好的配合医护人员做好CT 检查工作。同时CT增强扫描前半小时应当口服莫沙比利10 mg，选用当前临床上应用较广且副作用较小的优维显来充当对比剂实施静脉注射。
1.2.2检查中护理 ①屏气训练呼吸运动对于患者腹部CT 增强扫描图像质量具有重要意义，因而应当加以重视。患者采取检查后，护士应当握住患者的双手进行一系列的吸气、屏气以及呼气动作，与此同时应当嘱咐患者和自己保持一致，进行同步呼吸运动，以患者达到屏气均匀、一致为止。②增强扫描护理。护理人员在进行增强扫描前注意检查高压注射器是否出现损害，根据患者的临床情况来决定造影剂数量和注射速度的选择，设置好高压注射器参数。上述工作完成后对患者血管实施目测评价，选取患者的较好血管，通常情况下以肘静脉为宜。静脉穿刺后护理人员采取手动试推5 mL 造影剂，同时注意观察患者穿刺部位是否发生了外漏或者肿胀现象，如果为发现任何异常，则可以2.5~3.0 mL/s 速率自动注射造影剂对患者实施增强扫描。整个扫描期间应当无间隙的观察是否发生渗漏、变态反应等，同时还应当提前准备好急救药箱。③心理护理。患者进行CT 增强扫描时，由于陌生感或者紧张感可能引发一些不良反应，常见的有心慌、恶心以及头痛等，通常情况下难以明确和碘变态反应区别开来。护理人员应当嘱咐患者进行深呼吸，同时和其谈论一些他感兴趣的话题，从而起到分散注意力的作用，对于患者出现的不良反应应当给与及时的安慰，告诉患者这些都是检查过程中的正常现象，只是暂时性的，不用惊慌，从而让患者能够尽可能的保持全身放松和情绪稳定，顺利完成检查。
1.2.3检查后护理 患者检查结束，护理人员应当患者的良好配合予以肯定，同时应当详细询问患者在检查过程中的感受，仔细观察其是否出现了头晕、胸闷以及恶心、呕吐这些不良反应让患者在休息室观察半小时。拔针之后，还应当细致告知患者一些注意事项，比如要按压穿刺点5~10 min，避免出现出血情况。叮嘱患者如果发现不适应当立即就诊，避免出现一些迟发型变态反应。另外，还应提醒患者多喝水，促进药物排泄，降低毒副作用。对于伴有高血压、冠心病以及糖尿病的患者应当高度重视，仔细观察应用对比剂后的反应，避免出现一些不良后果。
1.3观察指标
①扫描成功率：共选择2名放射科医生对于图像做细致观察分析，如果患者病变显示情况较好，不同密度组织空间的分辨率较高，同时没有出现伪影，则可以判定为清晰，如果病变显示不清晰，图像较为模糊，同时还出现伪影，则应当判定为不清晰。总有效率=清晰率+较清晰率。②不良反应：轻度反应：患者出现头痛、头昏、恶心呕吐或者皮肤发痒、流泪风疹等；中度不良反应：患者出现严重的恶心呕吐、全身风疹，部分患者也可能出现胸闷、胸痛；重度不良反应：患者发生休克、惊厥或者昏迷等。
1.4统计学处理
运用spss 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理，计数资料用χ2检测，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1扫描成功率
两组患者腹部CT扫描成功率如表1所示，其中观察组清晰21例，较清晰3例，不清晰1例，总有效率为96.2%；对照组清晰9例，较清晰16例，不清晰4例，总有效率84.6%，两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。
表1 两组患者腹部CT 增强扫描成功率比较[n（%）]
2.2不良反应发生率
观察组患者无一例出现发作用，发生率为0.0%，对照组患者有3例出现副作用，其中轻度头痛、恶心者2例，荨麻疹1例，发生率为11.5%，两组不良反应发生率对比（P<0.05），差异具有统计学意义，如表2所示。
表2 两组患者腹部CT 增强扫描不良反应发生率比较[n（%）]
3讨论
腹部CT增强扫描当前已经在临床上得到了广泛应用，其优势在于病灶检出率高，可以较好地定性等。在对患者进行CT扫描的过程中，需要用到高压注射器，并借助静脉大剂量、快速注射对比剂等手段，以有效增强患者正常组织和病变组织二者之间的对比度，以尽可能较为清晰地显示出患者的病灶结构和病灶范围，帮助医生获取更多的信息，从而为临床明确诊断提供更为充足的影像依据。然而检查过程中由于受注射的量以及速度的影响较深，极易给患者带来一些不良反应，增加患者痛苦。因而为了降低不良反应发生率，医护人员在进行CT扫描前必须对患者身体情况做认真仔细的检查并且做好患者的检查宣教工作，只有这样才能够提高患者的配合度，提高CT扫描的精确度。同时，大量的临床研究和实践已经证明， CT增强扫描检查结果的准确与否直接取决于图像质量的好坏，但是图像质量好坏不仅和扫描技术本身的高低密切相关，还在很大程度上受到患者心理状态的稳定程度、对于检查的认知包括情志等因素的影响，因而进行护理干预就显得尤为关键。
3.1 作好CT 增强扫描前患者的心理护理
本组52例患者中，有45例病例患有基础疾病，占据总病例的86.5%，患者存在非常显著的焦灼状态。在进行CT 增强扫描前患者多长期受到这些病症的影响，非常害怕自己不久人世或者疾病会影响到自己今后的正常生活，对于检查可能带来的痛苦存在恐惧心理，还有不少患者会担心治疗费用的昂贵，这些负面情绪和过大的心理压力会造成患者出现焦虑、紧张、抑郁、悲伤以及痛苦等不良心理，如不及时纠正和排除，会在检查中表现为躁动不安，形成一种图象伪影，不同程度的增加对比剂副反应，部分较为严重的还可能导致检查中断。为了能够帮助患者在检查过程中维持良好的状态，尽可能的提高扫描的准确度。本组研究中，在对腹部CT增强扫描以前，针对大部分患者对于CT增强扫描技术不了解的现实情况，观察组和对照组均给予了常规手术过程的介绍，以帮助患者消除对于陌生设备和CT辐射的紧张和恐惧逃避心理。但是观察组在此基础上，还实施了全程护理干预，不间断的关注、关心患者，密切观察患者的情绪变化，保持和患者的即使沟通，及时对于患者提出的问题给予解答，通过讲述本院实际案例，造影剂的特点以及工作原理等，让患者了解CT扫描检查属于无痛的、安全的先进检查方式，同时还对于患者的患病史与药物过敏史进行了全面细致的了解。通过上述护理干预，确保了老年患者能够以一个轻松、乐观的心情迎接检查，保持检查过程中的最佳状态。本组研究中，观察组患者组扫描总有效率高达96.2%，而对照组则仅为84.6%（P<0.05），在不良反应发生率上两组对比也较为显著，具有统计学意义。
3.2静脉穿刺、置针穿刺前准备以及注射过程的护理
为了增强扫描效果，应当对静脉穿刺、置针穿刺前准备以及注射的过程中进行细致观察，如果出现任何细微的失误不仅会影响扫描质量，还可能导致患者出现严重的并发症，严重者可致死。首先在穿刺是应当选择合适针头，同时还应当牢固固定避免出现渗漏。通常以9~12 号针头为宜。这也过程需要CT 室护士应当具备高度的责任心，能够较为熟练的应用穿刺技术，确保穿刺的成功率，对于整个过程的各个环节都应当进行反复检查，确保不会出现任何失误，尤其是在注射总量、流量、流速等重要内容上。开始注射前还应当再次检查针头是否已经固定牢固，防止在中出现针头移动或者脱落等问题，会导致血管渗漏。
3.3造影剂注射速度
临床研究发现造影剂注射速度对于影像治疗起着重要影响，如果提高注射速度能够获得较为优质的增强图像，然而注射速度越快，患者出现药物不良反应的发生率也就越高，同时不良反应也会越重，对于老年患者来说可能造成血管破裂。所以，在注射过程中应当注意提高注射速度的同时兼顾患者安全。本次研究中，观察组采用的造影剂注射速度采用为2.5~3.0 mL/s，取得了较为理想的效果。
综上所述，护理干预在老年腹部CT增强扫描中的应用，有利于提高影像清晰度，降低患者不良反应发生率，是临床上CT增强扫描必的重要手段。
[
参考文献]
[1] Haidukewych GJ,IsraelTA,Berry DJ. Reverseobliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur[J].BoneJointSurg(Am),2001(5).
[2] 商书琴,韩楠. 护理干预联合胃动力药对老年腹部CT增强扫描影像学效果的影响[J]. 医学影像学杂志，2009(7):912-913.
[3] 王婧. 护理干预对老年患者静脉留置针留置效果的影响[J].中国当代医药，2010(25):111-112.
[4] 张柳娟,张荀芳,郑彩娥.护理干预对老年睡眠障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2007(7):3-4.
[5] 陈敏,刘纯俭.心理护理干预在螺旋CT增强扫描中的应用[J].当代护士(学术版)，2008(8):80-81.
[6] 巩晓艳,朱敏.64排螺旋CT腹部增强扫描成像的护理体会[J].牡丹江医学院学报，2009(1):69-70.
[7] 欧阳天昭.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探析[J].中国卫生产业，2013(27):78-79.
慢性支气管炎怎样护理范文5
浙江 冯 坤
小儿感冒发热时手脚皮肤触之冰凉，体温降低后手脚的温度反而上升，其实这是一种假凉真热现象。因为尽管孩子的手脚冰凉，但身体内部仍处于发热状态。究其原因有二：其一，小儿的中枢神经系统发育尚不完整，负责血管舒张、收缩的植物神经功能容易发生紊乱，虽然体内有热，但四肢末端的血管仍处于痉挛收缩状态，所以触摸起来感觉冰凉。临床观察发现，这种假冷真热现象最易发生在3岁以下的婴幼儿，是一种正常的生理现象。
然而在实际生活中，不少家长并不懂得这个道理，他们还以为是孩子受寒怕冷，于是赶快用棉衣、棉被将其紧紧地包裹起来。殊不知这样做，小儿的体热得不到及时散发，反而体温越升越高，最后导致高热甚至诱发抽搐，不利于孩子的康复。给他们的身体健康带来不利影响。
由此看来，当发现孩子发热却身脚冰凉时，千万不要一律将他们包得严严实实，以免“火上浇油”，而加重病情。若发现孩子手脚冰凉但额部、口腔、腋下等处有灼热感或体温过高，则应去医院找出发热的原因，然后针对病因治疗并采取相应的退热降温措施。
一 鸣
怎样预防慢性浅表性胃炎？
请问怎样预防慢性浅表性胃炎？
湖南长沙 杨文琦
慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作。另外，部分浅表性胃炎失于治疗或不良的饮食习惯，极易发展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视。
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：
(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)忌用或少用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素被长期吞食，造成胃黏膜炎症。
(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃黏膜。
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠功能。
(6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
舒 奇
产后患上尿瘘该如何治疗？
我儿媳在分娩过程中身体受到了损伤，患上了尿瘘。请问，该如何治疗呢?
广西南宁 杨玉莲
分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟，使前穹隆、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道，受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终致发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。从发生尿瘘的时间来看，可分两种，一是刚分娩后立即发生，二是经过一段时间(一般7―10天)后发生。前者是由于直接损伤而致。
在治疗方面，如已发生尿瘘，应进行修补手术。至于修补时间的选择，通常都失掉了当时修补的机会，因此，最好在损伤后3-5个月进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失，瘘孔周围的创伤已完全愈合，手术较易成功。另外，有的尿瘘因瘘孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。此外，还要加强护理工作。o注意保持二便通畅，尿瘘修补术后，患者在家休养时，要保持天天有软大便，如有便秘应服缓泻药物；多饮水，勤解小便，如泌尿系统发生感染，应服用抗炎药物或去医院就诊；术后3个月内，须避免体力劳动，特别要注意避免增加腹压的劳动；3个月内须禁止性生活。
吕 斌
特别爱出汗是什么病？
我无论是夏天还是冬天，吃顿饭、做点事常常是满头大汗，是不是患了什么病?
河北沧州 陈效军
有的人特别爱出汗，无论冬夏，做点事、稍一紧张就汗流浃背，这种人在医学上称为多汗症。引起多汗症的疾病主要有以下几种：
低血糖症 引起低血糖症的原因很多，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。
甲状腺机能亢进(甲亢) 怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降等症状。
嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。
糖尿病 糖尿病由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多现象。
张凤敏
咳嗽性晕阙是怎么回事？
我父亲前几天早晨起来后一阵剧咳之后突然昏倒在地。几分钟后自己就好了。医生说，这是咳嗽性晕厥。这是怎么回事?如何防治?
西安 薛 勇
咳嗽性晕厥是因咳嗽过于剧烈而引起的晕厥现象。患者以中老年男性居多，常有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及其他慢性肺部疾病史。患者晕厥倒地后大约数分钟后可自行恢复意识，发作过后多无不适。一旦出现首次晕厥，如果未能针对病因积极处理，以后还有可能再次发作，因此，“老慢支”和肺气肿患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重气道炎症，导致剧咳而诱使晕厥发作。如果“老慢支”急性发作，要及时住院治疗。
此症预后较好，大多数具有自限性。所以，如果在剧咳时突发晕厥，不必惊慌失措，要保持冷静，立即使患者呈平卧位，头部可稍低一些，以增加脑部供血。与此同时解开患者衣领并使头部偏于一侧，以防舌后坠填塞气道。将湿毛巾置于患者头部，这样可刺激患者较快苏醒。患者苏醒后不可当即坐起及站立，待全身乏力症状缓解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活时突发晕厥，还要注意检查有无损伤和骨折，以便得到及时处理。
总之，预防咳嗽性晕厥的关键在于控制感染和炎症，并注意有效排痰环节，促使痰液顺利排出。出现剧咳时要立即停下手中的活儿，蹲下或扶墙站立，这样可避免突发晕厥倒地而造成严重损伤等并发症。而对咳嗽性晕厥的治疗是在防的基础上，对晕厥者做好护理，促进患者较快，恢复神志和处理相关并发症。
韩咏霞
何谓肾癌的介入治疗？
我父亲患上了肾癌，医生说要进行介入治疗。请问肾癌的介入治疗是怎么回事?
厦门 刘明月
慢性支气管炎怎样护理范文6
我第一个实习的科室是呼吸消化内分泌科，是一个内科的综合科室，也是我们医院的一个重点科室了。刚进科室时，什么都不知道，什么都不懂，不知道该干些什么，更不知道该怎样去做，当时感到很迷茫啊。当时去的时候正好是上午医生刚刚查完房，在处理病例，我就站在那里，手足无措的，现在想想还有点好笑，当时正不知道干什么时一个学妹把我从那种窘境中解脱了出来，她告诉我在科室需要注意什么，什么时候需要干些什么，该怎样去做，我很感激啊，当时心里热乎乎的。后来带教我的老师忙完后给我介绍了有关科室的各项规章制度和情况，并嘱咐我以后什么有什么不懂得话可以问她，或者向那些学妹请教。最后并严肃的告诉我再跟病人作交流时一定要注意语言和用词，免得给病人和医院带来一些不必要的麻烦。还好在学校时老师有讲过关于和病人交流的技巧等方面的知识，要不当时肯定要被我的带教老师的那种严肃态度吓掉三魂六魄了。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在实习期间，我先后在呼吸消化内分泌科，急诊科，泌尿外科，心内科，神经内科实习工作，在这些科室里，我见到了很多病人，见识到了很多疾病，学到了很多东西。
在呼吸消化内分泌科，带教我的老师是一名糖尿病专家，跟着她，我了解了有关糖尿病的概念，症状，诊断，治疗措施，预后以及糖尿病的预防等。通过其他老师，我还学到了肺结核，肺气肿，肺癌，慢性支气管炎，支气管哮喘，肝炎，肝硬化，在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
劳动监察机构提出案件处理报批表，案件处理报批表应当写明被监察单位或个人，违法事实及处理意见等。处理完成后，应制作劳动监察处理决定书。劳动监察处理决定书包括以下内容：1.当事人基本情况;2.劳动行政部门认定的违法事实;3.适用的法律,法规,规章;4.处罚决定;5处罚决定的履行期限;6.当事人依法享有的权利;7.作出处罚决定的行政机关名称;8.作出处罚决定的日期。制作好劳动监察处理决定书后，应送达当事人，处理决定书自送达之日起生效。送达必须有送达回执，当事人应在送达回执上签名或者盖章，并注明签收日期，签收日期为送达日期。送达之后的步骤是回馈。当送达回执收到时，可以开始调查问题是否得到解决。待问题得到妥善解决之后，应当立案归档，将案件记录下来，制定卷宗。另外，劳动年检也是劳动监察的重要组成部分。劳动年检主要是在每年的特定时期对企业劳动用工规章制度的执行情况进行检查，及时纠正企业在劳动用工中的违法行为。
在劳动监察科实习了两个星期之后，我被安排到养老与失业保险待遇核定科。养老与失业保险待遇核定科主要负责审核养老保险和失业保险待遇，为符合发放条件的人员发放相应的养老金和失业金，并在每季度对失业金的发放对象是否符合失业金的发放条件进行审核，以及在每年对养老金的发放对象是否符合养老金的发放条件进行审核，还能办理退取养老保险的业务。
