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护理延伸服务的意义范文1
【摘要】目的：探讨病房实施以人为本护理服务的方法与效果。方法：在我院神经内科护理工作中应用以人为本护理模式，采用自行设计的开放式问卷调查表，对护士与患者进行调查。结果：整体服务质量提高，健康教育覆盖率100%，病人对护理质量满意率有了明显提高，患者满意度从 96.4%上升到 99%。结论：实施人为本护理可以提高护理质量，改善护理人员的工作态度。
【关键词】护理；以人为本；神经内科
以人为本的护理是一种人性化的护理模式，不仅为病人提供了最优质的服务，而且推动了护理事业的发展，真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。护理人员在以人为本护理模式的指导下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，极大提高了护理水平。
1 临床资料
我院在神经内科护理工作中应用以人为本护理模式，2011年6月到12月期间，采用自行设计的开放式问卷调查表，对康复期患者出院前1 d或当天由总务护士或护士长发放问卷，当场收回，共发放140份，收回140份，有效率 100%。调查内容包括：护士能否关心您的饮食、睡眠，护士能否经常巡视病房与患者进行良好的沟通等十几个条目进行调查。
2 方法
2.1 坚持以人为本的服务理念
随着神经内科护理范围的扩展，护理人员的角色与功能也越来越多。神经内科护士的角色与功能是由神经内科护士工作的性质、任务以及工作范畴所决定的。我们首先要尊重、理解、关怀患者。护士首先要满足患者的基本需要，保持患者内外环境的稳定性。具体护理活动包括照顾患者日常生活，执行常规护理操作，如打针、送药、输液等；提供舒适的治疗环境，对病人提出的问题耐心解答；由于护士与患者接触最多，是患者的主要倾诉对象。护士需精通沟通技巧，懂得各种患者的特点，具备良好的心理素质和丰富的专业知识，懂得尊重、接纳各种患者，倾听患者的诉说，多与他们沟通交流，给予其足够的心理支持与心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2.2 关怀、信任和尊重患者
这是对患者的态度问题。关怀指护士能真正地理解患者的病情及相关经历，即理解患者的躯体痛苦和因病面临的困难和忧虑。在护理过程中要让患者知道护士是理解他们的，这对患者来说是一种精神支持。病护间的信任关系是建立在护士对患者的反应、态度和自我了解基础之上的，信任基于言行一致。因此护理人员之间或医疗小组之间对患者要坚持一致的基本态度和方式，否则患者会产生不确定性、疑惑、紧张、担心，从而带来不信任感。此外，护士要尊重患者的人格，使患者建立自信心。
2.3 营造以人为本的环境
神经内科病房的各种设备和结构必须适合和满足患者的住院需要，方便医疗护理工作的开展。护理人员应注意为患者创造优雅、舒适的休养环境。公寓化病房应设有电视、空调、淋浴室等，但要确保使用安全，让患者有如到家的感觉，充分体现了“以病人为中心”的人性化服务。为患者创造一个良好的睡眠环境。保证病室内清洁整齐，空气流通，温度适宜，光线柔和，环境安静。床褥要干燥、清洁、平整，被褥的长宽、软硬、冷暖适度，让患者感觉舒适。就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利于安定情绪。工作人员要做到说话轻，走路轻，操作轻，保持病室内安静。要合理安排患者的作息。
2 .4 加强健康教育
护理健康教育是指有计划地对住院患者及其家属和健康人群进行的系统的教育活动，是神经内科护理人员一项很重要的技能。护理人员应有目的、有计划地收集患者对自己所患疾病的了解程度，满足基本需要的能力和日常生活的能力，对治疗的态度及信心，家属是否关心患者等资料，从而确定患者及其家属的教育需求。以患者及其家属的需求为导向，根据患者所患疾病的病种列出护理人员应教育的内容和实施方法，并加以认真执行。护理人员作为组织者和决策者，在实施计划的过程中，应注意患者及其家属的接受情况，充分考虑到患者及其家属对学习重要性的认识和学习兴趣，注重激发患者及其家属的求知欲望，保证计划的顺利实施。教育患者保持良好的心情，避免精神紧张和烦躁。告诉家属要营造良好的家庭氛围，尊重患者，关心、体贴、照顾患者，从而使患者心情舒畅，防止疾病复发。同时，护理人员要指导患者及其家属出院后如何保证患者的正常睡眠、休息、饮食及活动。
3 .结果
通过在神经内科病房实施以人为本护理的举措，创造良好的医疗环境，营造和谐、温馨的修养氛围，追求人与文化的和谐发展，展示人性关爱的踪迹已成为医院发展的主旋律。科室整体服务质量提高，健康教育覆盖率 100%，病人对护理质量满意率有了明显提高，患者满意度从 96.4%上升到 99%。总之，我们通过在神经内科病房开展人性化护理，充分发挥了护士的主观能动性，提高了护士的素质，满足了患者及家属的需求，构建起了和谐的医患关系，提高了护理质量，取得了良好的社会效益和经济效益。
4 讨论
神经内科患者在整个住院过程中经历了入院时、入院后和出院前三个关键环节。作为护理人员，在牢固掌握基础护理的理论和实践的基础上，必须将这些基本技能充分运用于各个环节。多数患者在入院时，对疾病本身缺乏自知力，常是比较害怕、急躁。因此，护理人员在接待患者时应根据不同病情采取不同的接触方式，运用恰当的沟通方式，态度亲切和蔼，耐心细致，积极主动，护理周到，努力建立起一个良好的病护关系。患者入院后，护理人员应经常接触患者，了解患者病情的动态变化和心理活动，并根据患者不同的病情特点、治疗措施和药物反应等，按照基础护理操作规程，采取适当的护理措施，认真做好护理记录，及时修改护理计划，评价护理效果。即将出院的患者，护理人员不仅要了解患者的最后诊断及治疗效果，而且要注意观察病情有无变化，了解患者对出院的态度，有哪些顾虑和问题需要帮助解决，以便与医生一起通过心理治疗及护理使出院前患者情绪稳定，以最佳的心理状态出院。
人性化护理给病人创造一个宽松、自由的治疗环境 。以人为本护理的实施，符合病人对护理工作的要求，对护理工作者加强人文知识教育培训不仅可以提高护士本身的人文素质，还可以提高护理质量。
参考文献
［1］ 刘春兰. 医院实施人性化服务的意义和要求［J］地方病通报, 2005,(03) .
护理延伸服务的意义范文2
The Observation of the Clinical Effect of the Application of Extending Nursing Service in Pediatric Care in the Hospital/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：75-76
【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.
【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services
First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035
在社会不断进步和发展的背景下，广大人民群众对于健康的需求日益旺盛，对于健康质量的要求也日益激增[1]。相关患儿以及患儿家属所关注的重点从仅注重医院治疗和护理，已经发展成为同时希望在家中获得更加全面的健康指导。尤其是针对儿科患儿来说，如何能够在出院后给予患儿更加全面的护理已经成为患儿家属的关注焦点问题之一。
既往文献[2-3]报道中显示，护理延伸服务在儿科出院保健中具有重要的临床意义。鉴于此，为了进一步探讨临床有效提升儿科护理工作整体质量，改善患儿临床预后的可靠干预措施和方法，以便为儿科出院保健的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对儿科出院保健的护理干预方案进行了尝试，提出了采用护理延伸服务的干预措施和方法。通过临床病例的验证，取得了显著的临床效果。本次研究选取2013年12月-2014年10月笔者所在科治疗的儿科患儿88例，对其临床相关经验资料进行了如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年10月笔者所在科临床收治的儿科患儿。入选本次研究的病例对象共计88例，男58例，女30例；平均年龄（7.34±2.41）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.23±4.32）d，最长15 d，最短5 d。88例儿科患儿被随机分成了常规护理干预组和护理延伸服务组，均44例。常规护理干预组男27例，女17例；平均年龄为（7.77±2.67）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.76±4.76）d，最长15 d，最短5 d。护理延伸服务组男31例，女13例；平均年龄（7.11±2.11）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间为（10.11±4.11）d，最长15 d，最短5 d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理干预措施和方法
1.2.1 常规护理干预组 本组患儿在出院以后均第一时间建立回访制度，统一采用回访登记本，在其中详细记录个体患儿的临床资料和具体的回访情况。通常情况下，回访资料中都包括：回访人姓名、联系方式、疾病类型、出院具体时间以及药物治疗等信息。相关医护人员在临床出院前均对患儿以及患儿家属给予专业的培训和指导，并要求其仔细填写回访登记，并定期查看[4-5]。
1.2.2 护理延伸服务组 本组患儿在给予上述护理干预措施和方法的基础上，同时给予护理延伸服务，一般每7天就采用电话的方式对家长以及进行一次集中沟通交流，这对患儿的个体情况进行全面的了解，并对患儿个体的状态情况进行及时有效的调节，积极解答患儿家属的相关疑虑，确保患儿早日康复。
对于护理延伸服务的相关工作者，一般而言均从业务骨干中选择，从而确保护理工作的质量和效率。这些从事护理延伸服务的相关医护工作人员，均具有丰富的临床经验和较为专业的知识功底，在沟通与表达能力上表现优秀[6-7]。
1.3 观察指标
两组患儿属相关健康知识掌握情况和护理满意度情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1 for Windows软件包。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿家属相关健康知识掌握情况
护理延伸服务组相关健康知识掌握优良率为84.09%；常规护理干预组相关健康知识掌握优良率为63.64%。患儿家属健康知识掌握优良率水平组间比较，护理延伸服务组显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=4.7679，P=0.0290），见表1。
2.2 两组患儿家属的护理满意度情况
护理延伸服务组总满意度为97.73%，常规护理干预组总满意度为97.73%，总满意度组间比较，护理延伸服务组患儿家属的总满意度显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=6.0647，P=0.0138），见表2。
3 讨论
在护理工作和相关观念不断发展的基础上，全民保健意识日益增强，对于出院护理保健的健康需求也显著提高。在此背景下，越来越多的儿科患儿家长对患儿出院后的保健问题产生了浓厚的关注。对于出院后的健康指导需求不断增强。因此，相关的护理工作者不断改善护理工作模式和方法，护理延伸服务的观念和方法逐渐在临床实践过程中被提出和发展起来[8]。
特别是在儿童出院保健领域中，相关护理实践过程中的要求和难度更大，护理工作不仅要以“患儿为中心”有序组织开展，同时还要顾及相关家长的需求。笔者所在医院在积极探索临床实践的基础上，不断总结，在综合考虑多方面因素的基础上提出了护理延伸服务模式。通过临床病例的验证，综合干预效果显著[9-10]。
护理延伸服务的意义范文3
出院随访是护士和糖尿病患者及其家庭成员之间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是医院走向社会积极有效地延伸服务方式。随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的日益增长，近年来，患者及其家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识需求逐渐增加。但医院和家庭普遍存在脱节的现象。本研究的目的是通过对出院后糖尿病患者保健服务现状及社会需求的调查，探索医院对出院患者的服务向家庭延伸的有效途径。
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年1月至2007年8月，选择本院住院的糖尿病患者450例，将患者在入院时随机分成两组。对照组：男132例，女93例，年龄16～70岁，平均（43± 8）岁，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服务组：男136例，女89例，年龄18～72岁，平均（45±7） 岁，1型糖尿病患者66例，2型159例。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组按常规方法接诊，进行床边健康教育，定期集中讲课，出院时行出院指导；延伸服务组患者除接受上述指导外，出院后1周内电话或上门随访，以后每2周一次，1个月后每月一次，并建立随访档案。随访内容包括患者出院后的康复状况、是否执行了出院时的健康指导、是否遇到需要帮助解决的问题，并征询患者对医疗护理服务的意见和建议。两组患者均在出院3个月后进行统计学分析并进行血糖检测。血糖控制标准及疗效判断：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之间、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之间为控制佳，8.0mmol/L以上为控制不佳。医院从保健服务中心和病区责任护士中选定资深护师6人组成保健服务小组，其中管理者2人固定，其余4人兼职，她们临床经验丰富，态度和蔼，富有爱心，沟通能力强，具有人文关怀理念，随访工作，由病区责任护士具体执行，护士长全面监督，建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。
2 结果
对照组225例，血糖控制佳144例，不佳81 例，血糖控制率64.00%；延伸服务组225例，血糖控制佳198例，不佳27 例，血糖控制率88.00%。两组比较，χ2=3.95，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
除遗传因素外，糖尿病是一种跟生活方式密切相关的疾病，强化血糖控制可以减少糖尿病患者的血管和神经的并发症已是公认的事实，饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟、缺乏依从性……这些不健康的生活方式都可能影响血糖的控制。因此，医院对糖尿病患者出院后的延伸服务，是医院临床整体护理在时间和空间上的延伸。
转贴于
3.1 对糖尿病患者出院后延伸服务的必要性
糖尿病是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一种慢性终身性疾病，若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活质量，需要广大医护人员和社会各界协同努力，为患者提供连续性、综合性、协调性的医护服务。实施社区医疗保健制度是其中不可或缺的重要环节，但其职责、作用有限，存在局限性，难以满足家庭对健康保健全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势［1］。
3.2 对糖尿病患者延伸服务可提高健康指导的依从性
患者的依从性是指患者对医生医瞩、指导的服从或遵守［2］，表现在行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题［3］。随着时间的推移，出院后的糖尿病患者对医生护士的嘱咐会逐步淡忘，依从性降低。延伸服务能监督患者遵从健康指导的内容，维持其依从性，继续认真遵守医嘱。有报道约84%的患者愿意接受随访和健康教育［4］。患者与医护人员保持长期联系，不仅增加患者对医学知识的了解，也给患者康复提供了重要的心理和社会支持。平时电话随访中可以随时发现存在的问题，了解患者不依从的原因并进行有针对的干预，及时提供恰当的指导和帮助，促进患者的全面康复和建立起健康的生活行为。
3.3 延伸服务提高了患者对护理服务的满意度
患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题［5］，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。
参考文献
1 张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志，2006，41（6）：499.
2 刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自制力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志，2004，39（5）：330～332.
3 刘贤臣.论患者的依从性.国外医学·社会医学分册，1998，5（4）：237.
护理延伸服务的意义范文4
关键词 基层医院 护理管理 持续改进
工作措施
规范护理管理，完善管理制度：抓住“以病人为中心，以提高医疗护理服务质量”的主题，着眼于现代化医院建设和护理质量管理效益，着眼于新理论、新技术发展，紧跟时代前进步伐，积极探索护理质量管理的特点和规律，对新形势下出现的一些新问题，如告知程序、护理文件书写等，依据相关法律、法规使用权进一步具体化；制定突发事件的护理应急预案，修订完善了主要护理制度，护理缺陷管理等，使护理工作做到有法可依、有法必依。
增强服务意识，加强护患沟通：病人最需要解决的问题是什么，我们的护理工作就应给他们什么帮助。改革的目的是为了达到提高护理人员自主服务的主动性、自我质控的自觉性，从而提高整体护理的质量[1]。在诊疗过程中要自觉养成沟通意识，主动与患者开展有效的沟通。由于护理人员面对患者的时间最长，接触最多，因而也最能及时掌握患者的心理脉搏[2]。
深化整体护理：以整体的患者为单位，深化整体护理。围绕质控流程，通过倾听、询问、现场查看，能促使护士转变护理理念，全方位关心患者身体的、心理的以及需要解决的问题，给患者 提供基础的、专科的健康指导等各项护理措施。
延伸人性化服务：①延伸门诊服务：为方便患者就诊，门诊开展一条龙导医、咨询服务工作，引导患者咨询就诊、做各项检查、办理入院手续、送入住院等。②延伸儿科服务：儿科结合儿童心理改造儿科病房，病房中贴满了各种小卡通图，配置了VCD影像系统，随时为患儿播放少儿喜爱的卡通片，病床改用有卡通图的被服，就连工作人员白大挂也改成粉红色的，通过种种改进使患儿不再惧怕，轻松接受治疗。在临时输液室设置了电动车、卡通摇椅，减轻了父母“抱、哄”孩子的负担。③延伸妇产科服务：孕期服务：为了让怀孕的准妈妈健康愉快地度过整个妊娠期间，院产科除了对准妈妈进行医疗上的常规检查外，门诊产科还设了专职健康宣教护士、护士长，配合医生为孕产妇提供宣教、指导、咨询、建立联系卡，随时为她们解决疑难问题。分娩期服务：在待产室门前设置了等候大厅，随时播放轻快音乐或电视喜剧，让家属们的等候不再难熬；对产妇开展了“无痛分娩”服务，在整个分娩过程中，医师和助产士会根据产妇个体情况给予指导、帮助、安慰和鼓励，为其提供生理、心理、体力、精神等全方位的支持。④延伸内科服务：开展了康复护理，对脑血管意外康复期患者进行肢体、语言训练，一个个语言、肢体障碍的患者在护理人员的精心训导下，功能逐步恢复，等等。⑤延伸外科服务：开设了功能锻炼，帮助病人捶足按腿，翻身拍背，床上洗头、擦浴，床上肢体运动等，既有效预防了并发症的发生，又减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，同时促进了护理质量的进一步提高。
效果评价
建立健全医院护理质量管理与控制的长效机制，制定持续改进措施，对深化整体护理，拓展护理业务，保持护理工作的不断向前发展有着重要意义。通过严格的质控管理，护理人员服务意识及服务观念得到不断的更新，以病人为中心的服务观念在护理工作中逐步得以体现，在护理人员不足的情况下充分发挥了护理人员的主观能动性，变被动护理为主动护理。
参考文献
护理延伸服务的意义范文5
【关键词】 延伸性护理服务； 癌痛； 规范化病房
【Abstract】 Objective：To investigate the effect observation of the extended nursing service in the creation of standardized pain ward.Method：The pain control situations of 81 non-hospitalized patients with advanced cancer who required oral opioids were investigated from 2011 to 2013，and they were randomly divided into the observation group for 41 cases and the control group for 40 cases.During hospitalization，the patients of two groups were given pain therapy according to the Ministry of Health pain clinics specification，they were discharged from hospital when the pain controlled，stability，and pain score ≤3 points.After discharged，the observation group was continued to provide extensibility care （included post-discharge follow-up phone once a week，providing 24-hour telephone service and the patients will be held once a month）.The pain control situations during ambulatory between the two groups was observed.Result：The severe，moderate and mild pain incidence of the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Extended nursing services； Cancer pain； Standardized ward
First-author’s address：The First People’s Hospital of Foshan City，Foshan 528000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.035
疼痛是影响癌症患者生活质量的一个重要因素，随着疼痛加重，会不同程度地影响癌症患者的日常生活[1]。据世界卫生组织（WHO）统计，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50%～80%没有得到满意缓解。合理、有效地镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列的不利影响，促进康复进程[2-3]。延伸性护理是利用信息化工具，通过电话、电子邮件、家庭探访等方式，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者健康，是一种医院走向社区且可以节省人力资源的延伸访视方式[4]。为了提高癌痛规范化治疗水平，我国卫生部于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。本科自2011年起开始推行“癌痛规范化病房”建设，并以优异的成绩获得国家卫生部颁发的“癌痛规范化治疗示范病房”奖牌。创建《癌痛诊疗规范及示范病房评审标准》要求：住院患者癌痛的控制率达到>80%，非住院患者癌痛控制率达到>75%。控制癌痛提高患者生活质量是一项不间断的过程，除了患者住院期间的治疗外，出院后为患者提供延伸性的护理服务同样重要。本科于2011-2013年期间为41例晚期癌痛患者提供出院后的延伸性护理服务，并取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011-2013年期间在本科治疗间歇期出院的81例晚期大肠癌症患者，入院疼痛NRS评估≥7分，其中男49例，女32例，发病年龄为26～86岁，平均58岁，文化程度由文盲到大学不等。出院时疼痛NRS评分≤3分，患者对癌痛健康教育的内容掌握程度低，出院后需要继续口服阿片类止痛药物。按随机数字表法将所有患者分为对照组40例和观察组41例。对照组40例患者中，男25例，女15例，年龄35～74岁。观察组41例患者中，男24例，女17例，年龄36～72岁。两组患者的性别、年龄及出院时对癌痛健康教育的内容掌握程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 全部患者均按晚期大肠癌一线方案进行化疗，住院期间均使用阿片类药物止痛治疗，癌痛治疗按WHO三阶梯止痛原则。
1.2.1 随访护士的培训 随访护士必须是有5年肿瘤临床护理经验的护士，培训内容包括延伸护理的理念、癌痛教育的内容、电话礼仪、沟通技巧和规范化语言，培训结束后进行现场个案模拟考试。
1.2.2 护理方法 两组患者按癌痛常规护理，包括：（1）规范化癌痛评估：主动询问有无癌痛，进行记录，量化评估癌痛程度（数字分级法NRS），教会患者疼痛自我评价方法，动态评估癌痛的程度、性质，爆发性癌痛，癌痛减轻及加重因素。（2）癌痛用药的护理：按WHO三阶梯止痛原则给药，教育患者按时服药，而非按需服药，不要擅自停药或减量，药物减量或停用需经医师指导。向癌痛患者说明疼痛是癌症最常见的症状，伴随疾病全过程，并且向患者介绍WHO的三阶段止痛方法，应用现有的知识和镇痛药物可以缓解绝大多数患者的疼痛；针对患者害怕药物成瘾，告诉患者癌症患者使用阿片药，在治疗癌痛的过程中是极少出现药物依赖，成瘾者极其罕见约0.4%[5]。（3）药物副反应的护理：阿片类药物的不良反应常见的有便秘、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制等，按医嘱予以预防用药及对症治疗，症状会很快减轻。
观察组在癌痛常规护理的基础上增加出院后的延伸性护理服务，具体措施包括：（1）电话随访：出院当天建立随访档案，每周随访一次，了解患者对癌痛教育的掌握程度、止痛效果的评估，并针对患者在癌痛方面存在的问题进行答疑和指导，随访过程中告知患者家属详细的注意事项，说服患者家属共同参与，帮助督促和鼓励患者服药的依从性，对于依从性差、药物副反应大的患者增加随访的次数。（2）提供24 h的咨询电话：让患者在有与疼痛有关的问题出现时，能得到及时有效地解决。（3）每月举办一次病友会：安排疼痛医生、疼痛护士做专题讲座，现场解答患者提出的问题，及时为患者解决问题。
1.3 观察指标 观察两组患者的癌痛控制情况，使用数字分级法（NRS）的《疼痛程度数字评估量表》对患者的疼痛进行评估，0表示无痛，10表示最疼，轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）进行分级，并判定临床疗效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
3 讨论
3.1 开展延伸性护理服务的意义 患者在疼痛治疗中不遵医行为普遍存在[6]。研究显示，疼痛控制效果不理想的因素中，患者对止痛药物的不正确认知、观念、顾虑、担心及文化等因素是疼痛治疗中影响服药依从性的原因[7]。另外由于观念的影响、害怕镇痛药物的副作用，部分患者在发生疼痛时会强忍疼痛，不服用镇痛药[8]。而癌症疼痛会在心理、生理、精神和社会多方面影响患者生话质量，并且加重患者的精神心理负担[9]。研究显示，自杀未遂患者出现癌痛的人数明显高于无癌痛人数[10]。因此，有效控制癌痛不但能够减轻患者的心理负担，而且可以提高患者的生活质量，降低晚期肿瘤患者的自杀倾向。WHO曾提出于2000年全世界范围内达到“使癌症患者无痛”的目标，随着癌痛治疗的规范，根据现有的医学技术和手段，按三阶梯止痛原则，可使80%以上癌症患者的疼痛获得缓解[11]。然而，非住院患者有很大一部分癌痛控制不好，主要原因与以下几个方面有关：（1）缺乏有效的督促管理：患者住院期间，医护人员重视患者的疼痛控制，按时评估患者疼痛情况，当发现疼痛控制不好，能够及时分析原因并处理。而且医护人员均重视患者的服药情况，能够督促患者按时服药。研究表明，患者对医护人员的信任会直接影响镇痛效果[12]。出院后，患者没有了医护人员的重视及督促，虽然住院期间接受了有效的健康教育，但随着环境的改变，心态也跟着改变，自我管理的意识和能力就明显减弱。（2）按时服药的观念薄弱：患者认为不痛时就不需要服止痛药，只有疼痛剧烈时才能用镇痛药，大部分患者有自行停服、漏服或没有按时服药的现象。（3）因不良反应减量：部分患者因口服阿片类药物引起便秘不适，以致患者擅自减量或停药。（4）家属重视、督促缺乏：家属对于疼痛治疗不重视或意识薄弱，督促的作用不够。
护理延伸服务弥补了患者出院后护理的空窗期，通过电话随访能够及时了解患者出院后的遵医行为和疼痛控制情况，对于患者出现的问题和症状及时给予解释、帮助。通过对患者进行饮食指导、合理运动、排便训练、遵医嘱口服通便药物等，让患者能及时解决因口服阿片类药物引起的便秘等不良反应。家属在疼痛控制中起着重要作用，通过与家人的沟通，充分调动家庭系统参与到患者的疼痛控制中，协助督促患者服药，提高患者的自我管理能力和服药的依从性，达到有效控制癌痛，提高患者的生活质量，增加家庭的和谐[13]。随访护士还为患者及家属提供各种医疗信息，提供心理辅导，增进护患关系，增加患者的复诊率，让患者能够得到及时有效的治疗。
3.2 开展延伸性护理服务的效果 通过延伸性护理后有部分患者依从性很好，能正确评估疼痛，按时服药，出现疼痛的控制不够理想时，患者就会主动拨打咨询电话，医护人员根据患者的具体情况及时指导调整止痛药剂量。目前癌症已成为常见病、多发病、慢性病，癌痛影响整个机体，包括躯体方面、精神心理方面以及社会职业方面，从而全面影响患者的生活质量[14]。通过每月一次的病友会，病友之间互相介绍非住院期间自我护理的心得体会，分散注意力，缓解心理压力淡化疼痛意识。对于心理压力大、顾虑多的患者，介绍成功的病例，邀请康复良好的患者与之沟通，以榜样的力量树立患者对治疗的信心。另外，护士与患者接触最多，最了解患者疼痛感受，在沟通过程中可以采用良性暗示法，向患者解释忍受疼痛不表示坚强，也不利于治疗和康复，消除患者对止痛药物的顾虑和担忧，提高患者服药依从性。疼痛的专题讲座能为患者提供更多疼痛相关的信息，消除患者的顾虑，正确认识癌痛的治疗。
为出院后的癌痛患者提供延伸性护理服务，保证了患者出院后仍然得到持续的、专业的护理服务，同时提高患者对医院的满意度[15]。通过多种方式，患者可以了解到癌痛和止痛药物的知识，正确认识癌痛治疗。通过病友相互间交流心得体会，增进彼此的感情，以同路人的角色相互扶持互相鼓励，减轻心理压力，消除恐惧、悲观心理。延伸性护理服务能够及时发现患者存在的问题，纠正患者的错误行为，提高患者对使用止痛药的依从性，促进癌痛患者规范止痛治疗，提高癌痛的控制率，在创建癌痛规范化病房中起着重要的作用。
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护理延伸服务的意义范文6
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of postpartum continued nursing intervention on life quality of parturient.Method：120 parturient were randomly divided into study group and control group. People in control group were conducted by maternal and child health care personnel about traditional family visit. The study group on the basis of routine postpartum nursing by the research team in the maternity hospital after 7 days and 28 days postpartum visit to the new mode of continuing nursing intervention of postpartum. The quality of life of the two groups was compared.Result：The incidence of maternal postpartum depression of the control group was 15.3%， the study group was 3.27%， with significant difference （ 字2=5.17，P
【Key words】 Postpartum continued nursing intervention； Parturient； Quality of life
延续护理是在人文关怀理论和整体护理理论基础之上，为满足出院患者的需求而开展的延伸服务，它使医院的医疗护理服务突破围墙，通过随访搭建平台，为出院后的患者继续实施护理，即延伸护理，延伸护理突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，让患者真正能够感受到护理在疾病康复过程中的重要作用[1]。产后延续护理干预是医务人员在产妇分娩出院后对母婴进行健康回访的一项工作，是围生保健的重要组成部分，直接关系到产妇身心康复。长期以来，针对产妇身心康复的需要，各级卫生行政部门提出由妇幼保健人员进行产后访视的规定，但在实施过程中，由于卫生行政部门并未对产后家庭访视的人员制定有统一的要求，也未对访视人员进行培训，在访视内容上通常则包括对新生儿及产妇进行检查，评估产妇及新生儿身体状况，指导产妇进行体能训练等。因此存在访视人员能力不足、凭经验访视、访视内容不全，尤其是产后访视中对产妇的心理关注较低，在动员家庭和社会力量对干预产后心绪不良及产后抑郁症的建议严重不足以及访视落实不到位等诸多问题。随着社会的发展，科学的进步，医学模式的改变，产后家庭访视已成为我国家庭访视的重要部分。而传统的由妇幼保健人员进行产后家庭访视的模式已不能完全满足产妇产褥期身心康复的需要。为探索更有利于产妇身心康复的访视方法，本院开展了新模式的产后延续护理，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2-8月在本院住院分娩且居住在县城的产妇120例，按产妇入住的病房房间号进行随机分组，单号房间的为研究组61例，双号房间的为对照组59例。既往有精神类疾病病史及不在城区内居住的排除组外。两组产妇在年龄、职业、分娩方式及婴儿孕周、出生等一般情况方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 由妇幼保健工作人员于产后10～15 d进行传统形式的家庭访视，按照上级卫生行政部门统一制定的访视卡对产妇及新生儿进行生理评估及检查，不进行心理评估。
1.2.2 研究组 由具有丰富临床经验、沟通能力强的产科及新生儿科医护人员组成产后延续护理访视小组，在产妇出院前进行产后访视知情告知，获得同意后，于产妇出院后7 d、产后28 d进行产后延续护理，除按传统访视方法进行母婴生理状况检查评估，为产妇和婴儿提供相应的指导和治疗服务，营养状况外，还包括心理疏导、检查治疗、演示指导、临床评估和健康教育；同时注意关注产妇休养环境及社会支持。着重对产妇的家庭支持情况、情绪及精神状况进行评估，以此了解产妇是否存在抑郁症状或其他情绪异常情况等；尤其是利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行心理测评，克服了以往家庭访视上不关注产妇的心理状态及访视模式不能满足产妇心理精神方面需求的不足。通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测评结果对患者进行抑郁分析，有针对性给予支持性心理关怀；同时恰当应用心理咨询手段，如解释、暗示、鼓励等，调整产妇精神、心理状态。护士要告知患者家属，要多给予患者关心及照顾，对相关健康教育知识进行讲解，有效沟通，帮助家属认识家庭支持的重要意义，从而有利于产妇走出传统误区，建立科学的生活方式及自我护理观念，使其达到良好的身心健康状态，减少并发症，提高生活质量[2]。
1.3 评价方法
1.3.1 测评方法 要求两组产妇在产后42 d均回到医院产科门诊进行产后恢复情况检查，发放爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行自评，以了解产后并发症及抑郁症发生率，发放满意调查问卷了解产妇对延续护理的满意度。
1.3.2 心理测量工具和评定标准 采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行测量[3]。由专人负责，统一指导语，统一填表，当场收回。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）包括10项内容，根据症状的严重度，每项内容分4级评分（0、1、2、3分），于产后42 d进行，10个项目分值的总和为总分。总分在12～13分提示可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分可诊断为产后抑郁症。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇对新模式家庭访视满意度的比较 研究组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，差异有统计学意义（ 字2=4.56，P
2.2 两组产妇产褥期并发症的比较 访视的120例中，查出产妇主要生理健康问题分别为乳汁不足、便秘、乳腺炎、恶露异常。经过产后延续护理，研究组上述异常的发生率为6.5%，对照组为37.2%，差异有统计学意义（ 字2=16.69，P
2.3 两组产妇产后抑郁症的比较 经过产后延续护理，研究组抑郁症发生率为3.27%（2/61），明显低于对照组的15.3%（9/59），差异有统计学意义（ 字2=5.17，P
3 讨论
3.1 产后延续护理可明显提高产妇的生活质量 分娩是女性一生中的一个是非常特殊的阶段，身体会出现一系列的变化，除了生理的变化外，尤其是心理产生的变化更大， 这些变化直接影响到产妇的情绪和行为。同时在新生儿出生后， 产妇身份及家庭结构随之发生变化。很多产妇由于角色改变无力应对从而出现无助感甚至产生产后抑郁状态。产妇住院时虽对其进行健康宣教，但住院时间短暂，对于产后延伸服务体系的建立是非常必要的[4]。传统的产后家庭访视，只能为产妇提供生理检查及评估，缺乏为产妇提供内心的关注，不能及时发现产妇的情绪异常情况，不能及时采取有针对性的措施帮助产妇处理心理障碍，尤其是抑郁状态，不利于提高产妇的生活质量。产妇产后期需渡过充满压力的母性角色的适应期，尤其是产妇在分娩后要面临角色适应、自我照顾、新生儿喂养等诸多困难。她们在产后迫切需要获得育婴及自我照顾等相关知识及社会支持。研究显示，80%产妇需要社会支持，社会支持有助于母性角色的达成[5]。本研究组在产妇出院后7 d、产后28 d上门进行家庭访视，指导产妇及时掌握科学有效的保健方法，纠正传统不良习惯，并根据产妇的精神状况、心理状态、家庭成员支持等方面有针对性给予行为干预和心理疏导，针对情绪不良的产妇，护理人员要耐心开导，告知其愉快的心理是康复的重要保障[6]。告知产妇家属产妇产后的情绪变化是一种正常的生理现象，家人要给予充分的认同和理解。指导家庭成员从生活照顾上给予细心的照料、体贴、关心，饮食上注意营养，食品多样化。对家人进行有效的科学宣教，争取形成良好的家庭氛围，帮助产妇从容面对及解决实际问题，使产妇树立信心， 消除苦闷心境，正确认识自己在社会中的地位。因此，为满足产妇的身心康复需要，医疗护理人员必须掌握基本的心理学、伦理学知识，具备一定的行为科学、哲学知识基础，以高尚的职业操守对患者进行全方位的心理干预护理，使产妇获得良好的心理支持、信息支持和社会支持，有效提高了产妇的生活质量[7]。
3.2 产后延续护理可降低产妇产后抑郁症 我国的医学模式在不断发生变化，在这过程中，人们越来越关注心理因素对患者的影响[8]。传统的护理与治疗措施无法明显改善患者的心理障碍，心理干预措施可根据患者的焦虑、烦躁、恐惧等心理情绪进行分析，有针对性地采取干预措施引导患者走出心理误区，以积极的心态面对自身病情[9]。本组研究证实，在产后访视过程中关注产妇的精神状况及生活态度，帮助家庭成员关心鼓励产妇，与产妇一同讨论面临的问题，指导产妇主动寻求社会力量支持，并针对性地关注及干预产后心绪不良及产后抑郁，可有效提高产妇满意度及幸福指数，从而降低产妇产后抑郁症的发生。从本研究中可看出，实行产后延续护理干预后，仅有2例发生产后抑郁，产后抑郁的发病率仅为3.27%，而对照组发生产后抑郁9例，发病率达15.3%，这表明有效的产后延续护理干预有助于降低产后抑郁症的发病率，对产妇产褥期生活质量的提高有很大帮助。
3.3 产后家庭访视可提高产妇母乳喂养的信心 研究发现，由于绝大部分为初产妇，缺乏喂养经验，加之有可能受传统生活习惯的影响，产妇忌食较多，饮食单一，食欲不振导致母乳不足；产妇自以为奶量不足或因孩子哭闹怕孩子吃不饱，此时容易统统归结为不能满足孩子需要，这使得母乳喂养率相对较低。经过新模式家庭访视人员具体有针对性的指导，可以及时解答母乳喂养方面存在的各种问题，帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养重要意义及方法、技能的宣教， 耐心倾听产妇的诉说，指导正确的母乳喂养技巧，宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，讲解产后保健知识和母体生理变化，从而帮助其掌握如何护理自己，如何照顾新生儿，使其感觉有能力承担母亲这一角色，对自己充满信心。产妇提高了母乳喂养的信心后，母亲乳汁分泌充分，减少了乳腺炎发生，减少了婴儿的哭声，婴儿营养全面生长迅速，母亲喂养信心加大。实践证明产后延续护理干预能让更多的母亲掌握正确的母乳喂养方式，树立了喂养的信心，提高母亲育儿的知识水平[10]。
