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道德经感悟范文1
关键词：“获得感”；辅导员；队伍建设
中图分类号：G471 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）14-0019-02
2015年2月27日，主持召开了中央全面深化改革领导小组第十次会议并发表重要讲话。他强调，要科学统筹各项改革任务，协调抓好党的十八届三中、四中全会改革举措，在法治下推进改革、在改革中完善法治，突出重点，对准焦距，找准穴位，击中要害，推出一批能叫得响、立得住、群众认可的硬招实招，处理好改革“最先一公里”和“最后一公里”的关系，突破“中梗阻”，防止不作为，把改革方案的含金量充分展示出来，让人民群众有更多“获得感”。从此，“获得感”成为时代的热词，深深地触动了每一位国民大众的心。“让人民群众有更多获得感”，体现了我们党全心全意为人民服务的根本宗旨和一切为了人民、一切依靠人民、一切服务人民的执政理念。
一、何谓“获得感”
所谓“获得感”，必是基于“获得”而产生的心理感受。没有“获得”必然不会产生获得感，但某些时候，有了获得，也未必一定能产生获得感。“获得感”有别于“幸福感”，它强调一种实实在在的“得到”，你幸不幸福，或者有多大程度的幸福，这是一个很主观的东西。如果不讲“获得”而一味强调幸福，往往会流于形式。
“获得感”不仅是物质层面的，也有精神层面的，既有看得见的，也有看不见的。在特定阶段，精神层面的“获得感”比物质层面的“获得感”意义更大。
从心理学角度看，“获得感”是驱使我们持续积极工作的动力，是克服职业倦怠的灵丹妙药。职业倦怠的工作需求-资源模型（Job Demand-Resource Model，JDR）认为，每种职业都有其特定的影响职业倦怠的因素，不论这些具体的影响因素是什么，都可以归为两类：工作要求和工作资源[1]。而“获得感”就是一种工作资源的获得。
二、“获得感”的缺失成为导致辅导员职业倦怠的主要因素
辅导员由于工作量大、处理的事务极其烦琐，重复性高，加之情感的高投入、学生安全稳定、个人发展受限等各方面的压力，成为教师队伍中职业倦怠尤其突出的一部分。辅导员“获得感”的缺失主要表现在以下几个方面。
1.经济待遇不匹配。辅导员的工作时长和工作量无疑是高校教师中最高的，即使在深夜处理学生突发事件或周末指导学生活动等都被定义为本职工作，不能计算报酬。高校的薪酬分配制度往往也会向一线教师和管理干部倾斜，辅导员成为高校中的低收入人群。久而久之，这种工作量和报酬的不对等一定程度上挫伤了辅导员的工作积极性。
2.社会认同感下滑。当今对于教师的社会认同感在下降，作为管理学生的辅导员更加突出，有些家长和学生甚至不认为辅导员是老师。在学校内，绝大部分辅导员属于学院聘用人员（湖南农业大学东方科技学院占98%），没有编制，岗位存在不稳定性。同时，部分教师和其他行政人员对辅导员也存有偏见，他们认为辅导员的工作只是处理学生的琐碎事情，层次不高，谁都可以干，可有可无。这些看法影响了辅导员对自身岗位价值的正确认识，导致其减少对工作的投入。
3.发展道路受限。从理论上看，辅导员可以走行政和教师两条道路，但实际上都是极其艰难。走行政道路，可谓僧多粥少（湖南农业大学东方科技学院科级干部岗位约为30%），正科岗位更是寥寥无几，绝大多数辅导员不能在职务上有所提升。由于辅导员的工作以学生管理为主，很少能参与科研项目的申请，因此，在职称评比的条件上不占优势。发展道路不畅，让辅导员对工作丧失了信心和动力。
三、“获得感”语境下如何加强辅导员队伍建设
1.以确保辅导员物质层面的“获得感”为基础。辅导员作为一门职业，获得经济收入是其不可或缺的功能之一，尤其以青年作为主力的辅导员队伍，正处于财富积累的起步阶段，对薪酬的重视程度较高。近年来，国家及教育行政管理部门高度重视辅导员待遇，在设立专项津贴、规定教师和管理人员双重身份等方面有明确的规定，某些高校甚至针对性地设立辅导员专项发展基金、专项课题基金和额外津补贴等，形成了很好的做法。在确保这些显性的物质获得前提下，高校尤其应该重视辅导员在知识更新、业务进修、职称评聘和发展通道这些隐性的物质获得，这对辅导员个人待遇的长期性、稳定性具有决定性的意义。当前情况下，要释放辅导员活力，关键是两点，一是畅通发展道路，二是鼓励辅导员走专业化、职业化道路。
2.以加强辅导员精神层面的“获得感”为主线。教师的工作，在人类文明的延续中，处于承上启下的地位，教师既是精神文明的继承与传播者，也是社会精神财富的创造者。社会对教师的行为规范要求、教育对象对他们精神文化方面的期待，使他们需要对精神文化有着特殊的爱好和兴趣，同时也要求他们有着较高层次的理想和信念追求。在当前党和国家特别强调教育和教师在现代化建设中的重要地位和作用的环境下，辅导员对尊重和认可的需要成为他们关切的重要方面。这种认可大致可以分为三个部分：社会认可、同行认可和工作对象认可。
3.以促进辅导员个人价值的实现为目标。成就需要是人的一种较高精神境界的体现，它可作为一种人格力量推动人的行为活动。作为知识水平较高的群体，与其他行业员工相比，高校辅导员应更在意自身价值的实现，通过辅导员团队建设，使他们不满足于被动地完成一般性事务，而是尽力追求完美的结果。从而使他们更热衷于具有挑战性的工作，对于学生工作更加积极，把攻克难关看作一种乐趣，一种体现自我价值的方式。在新的形势下，要以科学发展观为指导，建设一支“政治强、业务精、纪律严、作风正”的高水平的辅导员队伍，实现高等教育的全面、协调、可持续发展，必须改革辅导员工作模式和管理体制，实现职业化、专业化培养。辅导员队伍职业化、专业化能引导辅导员把工作作为一项长期从事的职业，自然就会全身心地投入，就会自觉地把大学生的思想政治教育作为自己的专业来提高自身的素质和能力，并且就本职工作积极开展科学研究，进而辅导员队伍的整体素质就会不断得到提升和完善，一批受学生泶鳌⑹苌缁嶙鹬睾统腥系淖家型辅导员也会逐步涌现。在他们的示范和带动下，更多的辅导员会受到影响和鼓舞，辅导员队伍建设就会呈现出生机勃勃的景象，队伍不稳、数量不足、素质不高等问题就会得到根本的解决。[2]
四、学院的相关做法
1.学院在辅导员中进行专业团队建设，将每个辅导员编入一个专业团队，主要方向有：思政队伍建设、大学生党团建设、网络思想政治教育、校园文化建设、班级建设、困难资助与奖罚管理、学风建设、大学生心理健康教育、危机事件和突发事件的应对与管控、职业生涯规划与就业指导、创业指导、社会实践指导。团队辅导员重点研究本领域的工作，力争成为行业精英，每年发表相关论文、撰写并申报相关课题，并且可以进行本领域的基本培。
2.学院成立了“辅导员成长俱乐部”，作为辅导员专业团队建设的主要载体。“辅导员成长俱乐部”根据教育部《高等学校辅导员职业能力标准（暂行）》（教思政[2014]2号）的文件精神成立，坚持“政治强、业务精、纪律严、作风正”的标准，按照学校辅导员岗位要求，着眼于全方位提升辅导员理论素养和业务水平，拓展辅导员视野，加强辅导员交流，引导和培育辅导员队伍，增加辅导员团队实际业务能力的获得，让辅导员相信今天的获得是可持续的，相信明天的获得会更多。“辅导员成长俱乐部”通过专家讲座、专题研修、同行交流、网络课堂、团体辅导、素质拓展等多种方式组织培训与学习，拓展辅导员视野，增加辅导员技能，舒缓辅导员工作压力。主要项目有名师之声、大咖秀、辅导员大百科、他山之石、心灵之旅、网络大讲堂、超级星期五等。
参考文献：
[1]李萌.基于JDR理论的职业倦怠模型研究――以教师样本为例[A].2006.
[2]张治春.高校辅导员队伍职业化专业化建设[J].人民论坛，2009，（17）.
（Changzhou University Huaide college，Changzhou，Jiangsu 213016，China）
道德经感悟范文2
《全日制义务教育语文课程标准》指出：“阅读教学是学生、教师和文本之间对话的过程。”对话的过程就是交流的过程，需要我们在教学中引导学生主动朗读、品味、感悟课文语言，体会语文给他们带来的熏陶和愉悦。要想真正获得对文本的感悟，就需要学生通过大量的、反复的朗读，走进文本，走近作者，在读中感悟。但学生对语言的感悟往往受认知水平的影响，未必入情入境，而教师适时、适当、有效的暗示和启发则是促其主动感悟的有效途径。所以，教师在阅读教学中巧用暗示，有利于学生积极主动地感悟语言。
唤醒生活积累――我们都知道，学生的语感具有直觉性。他们对好多语言都能根据自己的生活经验加以理解。如春暖花开、雨雪冰霜、衣食住行等，学生都有生活积累。我们要善于引导学生联系生活学习语文。王尚文在《语感论》中也指出：“以言语为对象的思维必须以感觉为其前提，只有先被感觉然后才能被思维。”这也是强调生活经验对学习语文的重要性，所以引导学生回忆生活经验有利于他们和文本内容建立联系，与作者产生共鸣。
如教学《太湖的风》(苏教版第二册)一课，指导学生朗读“太湖的风吹来，轻轻地吹到我们村边”一句，有同学把“轻轻地”一词读得较重，教师可以暗示小朋友说：“你读得很流利，但是我觉得太湖的风好像太大了一点儿!”孩子立即体会到“轻轻地”一词应读得稍轻些针对有的小朋友读得较快的情况，教师又暗示说：“春天的风吹在脸上，可舒服啦!可不能像秋风扫落叶似的哦!”从教师的暗示中大家又领悟到读这一句时应稍慢些。看到学生读得很好但表情严肃，教师又做出春风吹在脸上十分舒服的样子，暗示学生朗读时要入情入境，学生一看就明白了，于是一个个摇头晃脑，仿佛置身太湖，迎着风儿享受太湖的美景。这样，在教师一次次的暗示下，学生很好地领悟了文章的感情，体会到了风的轻柔和温暖。所以，唤起学生的生活积累比教师讲解这一句如何读得轻些，如何读得慢些，为什么要这样读等技巧更容易激发他们的兴趣。更容易让他们人情入境!
激活间接经验――学生学习语文包括直接经验和间接经验，但主要是间接经验，是祖国传统文化和经验的积淀。直接经验学生有生活积累，容易体会；而有些课文所描述的东西学生没有直接的生活经验，就必须借助间接经验加以理解、体会，实现和文本的对话。
如学习《丰碑》(人教版第十册)一文，朗读军需处长被雪冻僵的一段文字时，学生往往不容易进入情境，因为他们没有这样的生活经验，无法体会到军需处长形象的高大。但多数学生看过关于的电影、电视，听过相关的故事等，对途中的艰难困苦有一定的间接经验，于是配合插图我这样暗示：“途中发生的故事太多了，巧渡金沙江，飞夺泸定桥，爬雪山，过草地，一幕幕惊天地、泣鬼神的故事仿佛就在眼前，你能不感动吗?看!你一定看到了军需处长的高大形象了!好，让我们用心去体会吧!”学生虽然没有对的直接经验，但教师的语言暗示激活了他们脑中存储的有关的故事模块，使这些故事模块和课文内容进行相似匹配，有效地引导学生迅速进入课文所描述的情境。他们读课文时仿佛看到军需处长的高大形象，就会充满情感，人情入境地朗读课文，体会到语言文字带给他们的震撼和力量。
启迪丰富想象――众所周知，汉语是表意的、表象的，启迪学生想象是语文教学的重要任务。“文之思也，其神远矣。故寂然凝虑，思接干载；悄焉动容，视通万里。”(汉・刘勰)由此可见，对文字展示的神韵要靠丰富的想象才能领悟。而且每个人的体会都不尽相同，有其独特性，所以在教学中教师要多引导学生想象，充分拓展他们的思维，使他们敢想、善想、会想。教师适时、巧妙的暗示总能调动学生的思维，使他们进入情境，大胆想象。
如教学《少年王勃》(苏教版第四册)一课，当引导学生朗读“远处，天连着水，水连着天，水天一色。一只野鸭正披着落日的余晖缓缓地飞翔，灿烂的云霞在天边轻轻地飘荡……”一句时，教师进行配乐朗诵，让学生闭目想象，读完后提醒学生不要睁眼，音乐并不立刻消失，此时暗示学生说：“多美的景色啊，老师也陶醉了，此时此刻你的眼前一定会出现一幅幅迷人的画面!”在优美轻柔的音乐声和教师声情并茂的朗诵声中，学生的想象力得到了充分的发挥，在无尽的想象中享受到了语文带给他们的快乐!这时，再让学生说说想象的美景，他们一定可以描绘出丰富多彩、富有个性化的落霞图来，“落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”的优美画面一定可以定格在孩子的脑海之中。这样，学生通过诵读、想象、表达，完成了吸收语言、倾吐语言的学习过程。
道德经感悟范文3
[关键词] 非酒精性脂肪性肝病；非药物因素； 胰岛素抵抗
[中图分类号] R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-054-02
近年来，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的发病率不断增高，已成为严重的公共卫生问题[1]。NAFLD的发病机制尚未完全明了，研究表明胰岛素抵抗（IR）可能是其重要的发病环节之一[2]。目前NAFLD的治疗主要以药物治疗为主，非药物干预只作为其辅助疗法。任何化学药物除了具有一定疗效外，还有价格问题、毒性反应，以至耐药性日益增加等一些问题。因此，积极探讨非药物干预显得十分重要。本文探讨非药物因素干预对NAFLD患者临床指标及IR的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取60例NAFLD患者，采用干预前后自身对照研究，其中，男36例，女24例，年龄36～60岁。均来自佛山中医院消化科、内分泌科和健康体检中心，由体检中心专职医护人员按NAFLD诊断标准进行采样、临床分析。所有对象均详细询问病史和饮酒史，测量血压、身高、体重、腰围，并空腹测定肝功能、血脂、血糖、乙肝表面抗原。诊断标准:非酒精性脂肪肝的诊断参照中华肝脏病学会制订的诊断标准。纳入标准：①符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》关于NAFLD的诊断标准；②愿意参加本次研究。排除标准：①患有心、脑、肾等重要脏器严重功能衰竭者；②妊娠及哺乳期妇女；③有精神疾病者；④有肝硬化严重并发症者。
1.2 非药物因素干预
所有患者均接受连续进行6个月非药物干预。由专职护士实施干预并及时登记，每周病人本人或其家属到医院交流饮食控制和运动情况，若不能返回则电话随访。具体包括：①心理指导。由于NAFLD病人多数肥胖，护士通过定期随访和面谈，在心理上加以指导，使病人认识到超重的危害，只有具备坚强的意志，减肥才能成功。②饮食指导。为促使病人建立良好的饮食习惯，采用指导食品交换法，归纳为4个步骤，即估算标准体重，估算热量，估算份数，选择食物。对于学习能力差、理解困难者，帮助其计算前3步，仅讲解第4步，即如何选择每天喜欢的食物，配制食谱。③运动指导。根据病人自身情况，帮助其进行中等强度有氧运动，如步行、慢跑、游泳、太极拳等，运动强度以最大耗氧量60%的脉率为靶心率，简易的估算方法为（170－年龄），每周至少进行5次运动，在餐后60~90 min进行，运动时间逐步增加，每次至少为30 min，并且教会病人自测脉率。④定期总结。由医护人员组织6次活动，包括复习饮食和运动教育的有关知识，指导病人自我记录饮食和运动情况，并及时反馈，讨论，鼓励交流经验。对饮食控制不佳和（或）不能坚持运动者，护士给予重点指导。在此期间，病人或家属可随时电话咨询。
1.3生化指标测定
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素测定采用酶化学发光法，试剂盒购自美DPC公司；血脂测定：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）采用全自动生化分析仪测定。
1.4 IR程度评估
采用稳态模型评估法（HOMA-IR），HOMA-IR＝空腹血糖（FPG）×空腹胰岛素（FINS）/22.5。
1.5统计学方法
采用配对资料的t检验，统计分析在SPSS 11.0统计软件上完成。
2 结果
干预前、干预6个月后NAFLD患者的临床指标与HOMA- IR比较见表1。
3 讨论
NAFLD是一种肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。近年来，NAFLD的发病率不断增高，在美国的患病率为25%，慢性病毒性肝炎和酒精性脂肪性肝病(ALD)成为美国第一大肝病[1,2]。在我国也呈快速增长趋势，成为我国第二大肝病，是健康体检人群肝酶学异常的常见原因。更严重的是其预后不容乐观，研究显示，约1/4 的脂肪肝患者并存肝纤维化，1.5%～8% 的患者发生肝硬化[2,3]。因此积极治疗NAFLD将有深刻的社会和经济意义，亦是当今研究的热点。
NAFLD的发生主要与肝脏脂质代谢障碍和IR相关[1,4]。IR常见于肥胖2型糖尿病和肝硬化者。大泡型或混合型脂肪肝病的各种病因几乎普遍存在IR发病机制，由于肝脏和外周脂肪肌肉组织对胰岛素作用的生物反应低于最适度水平，出现代偿性高胰岛素血症伴多元代谢紊乱的应激反应。IR促使外周脂肪分解和肝摄取脂肪游离脂肪酸增加，脱氧化酶、细胞色素P450、2E1(CYP2E1)和CYP4A表达增高及游离脂肪酸的β氧化障碍；线粒体功能不全的发生加剧脂质过氧化反应，导致能量稳态失调。
本研究结果表明，经过6个月非药物因素干预后，NAFLD患者的体重、腰围、血糖、血脂、肝酶等临床指标均明显改善，同时IR也得以明显改善。由于NAFLD的发病与生活方式有密切关系，如过多摄入高脂高糖食物、运动减少等导致脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，从而促使NAFLD发生。2007年的亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中对于非酒精性脂肪肝的防治原则中首条[5]指出：鼓励所有NAFLD患者通过控制饮食和增加有氧锻炼等措施改变不良生活方式，通常需要有一定程度的体重下降才能有益于NAFLD的防治。本研究对NAFLD患者通过改变不良生活方式等措施等非药物治疗，主要通过对NAFLD患者进行NAFLD的相关健康知识普及，增强自信心，饮食及运动指导等方面综合进行干预，取得了较好的临床改善，并能有效缓解NAFLD发病的主要环节――IR。
[参考文献]
[1]Ma X, Li Z. Pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis (NASH)[J]. Chin J Dig Dis,2007, 7(1):7-11.
[2]Cave M, Deaciuc I, Mendez C, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: predisposing factors and the role of nutrition[J]. J Nutr Biochem,2007,18(3): 184-195.
[3]郑瑞丹,陆伦根, 孟家榕, 等.非酒精性脂肪性肝病临床和病理学研究[J].中华肝脏病杂志,2006,6(14)：449-452.
[4]Day CP,James OFW.Steatohepatitis-a tale of two “hits”[J].Gastroenterology,1998，114:842-884.
[5]范建高，蔡晓波.亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，亚太地区非酒精性脂肪性肝病工作组 (2006年11月修订)[J],肝脏，2007,12(1):51-52.
道德经感悟范文4
【摘要】 目的 探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)的护理配合。方法 对实施在超声引导下行经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)的48例原发或转移性肝癌患者手术前予心理护理，告知手术过程和术中配合方法；术中密切观察病情变化和配合处理患者的不适；术后根据患者情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果 48例患者术中情绪稳定，配合得当，治疗过程顺利，乙醇弥散良好，复查显示肿瘤均有不同程度缩小，治疗效果满意。结论 PEI治疗肝癌，具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点，术前心理护理，术中密切观察病情变化，正确引导使患者掌握恰当的配合方法，及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。
【关键词】 经皮穿刺无水乙醇注射 肝癌 超声引导 护理配合
随着医学影像技术的发展，肝癌的介入性治疗方法和技术也日趋成熟，已从一种辅、姑息性治疗方法发展成一种以追求根治性疗效为目的的重要临床治疗手段。超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)，可使肿瘤细胞脱水蛋白质变性，立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，继而引起癌组织缺血坏死。PEIT具有安全微创、患者痛苦小、效果可靠、容易操作等优点［1］。本院2005年11月至2009年3月，PEIT治疗肝癌患者48例。现重点就护理工作报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组48例，其中男43例，女5例，年龄21～78岁（平均45.6岁）；原发性小肝癌6例，原发性肝癌复发27例，转移性肝癌15例；5cm结节8例。
1.2 方法
先行超声检查，以了解肿瘤的位置、大小及其比邻关系。穿刺点位置的选择原则上是体表至病灶的最短距离点，但要考虑避开肋骨及肝内重要结构。患者视穿刺点位置取仰卧或侧卧，超声探头消毒后，安装穿刺定位架。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，穿刺点以1%利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜，用21G PEI针(日本生产)置于穿刺架穿刺道中，在超声屏幕穿刺线引导下穿刺。穿刺时嘱患者暂停呼吸，穿刺后确认针尖穿入肿瘤底部边缘，回抽无血液及胆汁后，缓慢注入无水乙醇。一般无水乙醇用量按公式V=4/3π(r+0.5)3(式中V为总剂量，r为病灶半径cm)计算。注射过程中观察无水乙醇弥散情况，并适当退针以达到病灶的完全填充。注射完毕后退针至肿瘤边缘，注入1%利多卡因0.5～1ml冲管，以减少无水乙醇沿穿刺针道溢出后的疼痛，嘱患者暂停呼吸后迅速拔针。
1.3 结果
本组48例患者均一次穿刺成功，无水乙醇注射量6～80ml，经PEI治疗病灶在超声监控下显示乙醇弥散范围覆盖完全。PEI治疗后4周经B超、CT、MRI复查，随访的37例患者显示肿瘤内无血流信号，提示坏死，且均有不同程度缩小。
2 护理方法
2.1 治疗前准备
（1）治疗前检查：治疗前行肝、肾功能，血常规，出凝血功能，肿瘤标记物(AFP、CEA等)检查，行B超、CT（或MRI）检查，明确病变范围；穿刺区域常规皮肤准备；嘱患者治疗前4h禁饮食；准备好21G PEI针、穿刺包，以及5ml、20ml、50ml注射器、超声探头穿刺定位架、利多卡因、无水乙醇、急救物品、患者病历及影像学资料等；建立左上肢静脉通道，对于特别紧张的患者可以用镇静剂。（2）心理护理：许多肝癌患者由于已经过的治疗时间比较长，经济负担重，造成很大心理压力，而且由于肝穿刺术具有创伤性，术中、术后可能会出现疼痛等并发症，会出现焦虑、恐惧，表现为对声敏感，易激怒，伴交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加快、头痛、骨骼肌紧张等［2］，还因为整个肝穿刺过程患者在清醒状态下进行，导致紧张多虑。护理对策：关心体贴患者，给予精神安慰和鼓励，使其树立起战胜疾病的信心；建立良好的护患关系，向患者耐心解释经皮穿刺行无水乙醇注射是一种安全成熟的技术，消除患者紧张的心理；向患者介绍经皮穿刺无水乙醇注射术操作的大致过程和对患者配合的要求，使患者心中有数，消除疑虑，为肝穿刺患者营造一个较为放松的环境及良好的心理氛围；了解家属对患者进行该治疗术的支持力度及认识程度，然后根据患者具体情况，实施耐心的心理疏导，争取亲属在心理上的积极支持和配合。
2.2 治疗中配合及护理
（1）患者：决定患者的原则是患者舒适及医生方便穿刺，穿刺针的进针方向多选择为自上而下的进针角度，以方便操作，侧卧时在患者背部及两腿之间垫软枕。（2）呼吸配合：治疗前训练患者平静呼吸状态下暂停呼吸，并尽量使每次幅度保持一致，以保证穿刺的准确性。（3）治疗中护理：穿刺针到位回抽无血液及胆汁后，根据肿瘤的大小，缓慢注入预计量的无水乙醇，注入乙醇时要注意观察患者的反应，注射速度要慢，特别是对乙醇敏感的患者，会出现面色潮红，周身发热，注射量大时部分患者会有全身发红、恶心、呼吸中带酒味等表现，并有肝区胀痛、出汗，此时可暂停注入无水乙醇，适当加快输液速度，氧气吸入，指导做深呼吸使精神放松，症状逐渐缓解后再继续注射，若患者出现脉搏加快，血压下降，出冷汗，烦躁不安，面色苍白，疑有内出血现象，立即报告医生及时处理，注射完毕后退针至肿瘤边缘，注入1%利多卡因0.5～1ml冲管，以减轻乙醇反流刺痛，嘱患者暂停呼吸时迅速拔针，拔针后穿刺点消毒后予敷料帖覆盖。
2.3 治疗后护理
（1）生命体征监护：治疗后卧床休息，监测生命体征6～12h，并观察有无腹膜刺激征。（2）发热：由于肿瘤组织坏死吸收，治疗后1～3d均可出现发热现象，补充体液以减轻体内过多的能量消耗，病灶较大者可适当应用抗生素3～5d以预防感染。本组39例患者术后体温均在38.5℃以下，未做特殊处理；9例术后体温39℃以上，经及时物理降温，应用解热镇痛药物后降至39℃以下，1周内均恢复正常。（3）恶心、呕吐：本组18例出现恶心、3例出现呕吐症状，予肌肉注射胃复安10mg后缓解，同时做好呕吐的护理，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸。（4）疼痛：48例患者治疗后均有不同程度的腹痛，严密观察疼痛的性质、部位和时间，在排除出血或胆瘘的前提下，视疼痛程度予肌肉注射四氢帕马丁120mg、曲马多100mg或皮下注射吗啡10mg。（5）护肝治疗：治疗后常规应用大量葡萄糖溶液及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、谷胱甘肽、维生素K1等护肝药3～7d，定期监测肝功能。（6）饮食指导：术后鼓励患者多饮水、多排尿，以防止对肾功能的损害，治疗后早期给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，术后12h可进食普食，禁辛辣刺激性食物［3］。
3 讨论
PEI治疗肝癌，具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点。无水乙醇在细胞水平起毒性作用，当无水乙醇注入肝癌结节内后，无水乙醇弥散进入癌细胞，由于细胞脱水蛋白质变性立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，致肿瘤细胞坏死，从而起到治疗作用。由于肿瘤包膜的限制，注入的无水乙醇主要在肿瘤内弥散分布，不易向正常组织扩散，故对正常肝组织影响较小，患者恢复快而肝功损害较小［4］。
治疗前对患者及家属讲解无水乙醇注射过程可能会出现的不适症状及相应处理方法，使患者有充分的心理准备，减轻术中恐惧心理。治疗前准备工作要充分，要熟练掌握操作全过程，治疗中所需物品配备齐全，放置有序，这样可缩短操作时间。术中密切观察病情变化，正确引导使患者掌握恰当的配合方法，及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证，尤其是治疗中的摆放、呼吸训练，可确保穿刺成功率，避免反复穿刺继发出血，缩短手术时间。治疗后应密切观察患者腹部体征，警惕胆瘘或出血引起腹膜炎的发生，部分患者治疗后有“醉酒”的症状，应注意观察，防止呕吐后的误吸，可通过大量输注葡萄糖溶液、利尿或静推钠诺酮加快“醒酒”过程。告知患者治疗后发热为正常过程，消除其对自身疾病的疑虑和担心。PEI治疗前后合理的护理及配合是其治疗成功的有力保证。
参考文献
1 黄宁，杨维竹，江娜.CT引导下经皮无水乙醇注射治疗肝癌门静脉瘤栓.介入放射学杂志，2006，11(11):670～672.
2 李心天编．医学心理学.北京:中国协和医科大学出版社，1998.191～198.
道德经感悟范文5
【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的方法及效果；方法 回顾性分析2010年1月至2011年1月我院应用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者28例的临床资料；结果 治疗前后患者的体重及体重指数相比差异均无显著性(P>0.05)，治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白相比差异均具有显著性(P
【关键词】 甘精胰岛素 口服药物 2型糖尿病
糖尿病在我国的发病率已呈现急速上升状态，胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的方法，而甘精胰岛素是胰岛素中一种相对理想的基础胰岛素，它的各方面性能已经得到了证实。现对2010年1月至2011年1月我院应用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者28例取得的满意疗效报导如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计28例，均为2010年1月至2011年1月我院收治的2型糖尿病患者。男21例，女7例，年龄37～72岁，平均53.9±3.6岁。病程4～18年，平均8.7±4.1年。入选前应用口服降糖药物[磺脲类和(或)其他降糖药物]至少3个月血糖控制不佳，HbA1c＞7%。排除糖尿病急性并发症者、严重肝肾功能不全者、孕妇以及哺乳期的妇女。
1.2治疗方法
患者在使用甘精胰岛素时可以保持原有的生活习惯不变，在药物使用上保留糖苷酶抑制剂或者瑞格列奈等，停用降糖药物中的磺脲类药物，在此基础上加用甘精胰岛素。具体实施方法为：本科医师参照患者的体重、血糖水平和原有的治疗方案在用量为10～16U间确定起始的甘精胰岛素，在晚上22:00左右（睡前）进行皮下注射，口服类药物按原量服用，对空腹时、3餐后的2h、晚上10点左右的血糖量，以空腹时的血糖量来对甘精胰岛素的用量进行调整，每3d调整1次， 血糖在10 mmol/L以上时，每次加4U，直到空腹时血糖在5.0～7.0 mmol/L，三餐以后2h在7～10 mmol/L之间，每次加入2U；至空腹时血糖量达到标准后，可以开始对口服药剂的用量进行调整，在调整二甲双胍，糖苷酶抑制剂或者瑞格列奈、那格列奈的用量时结合餐后血糖增值和餐后2h的血糖量来进行调整，使餐后2h的血糖量控制到5.0～10.0 mmol/L。当血糖增减量平稳，药物使用剂量也稳定2星期后，继续检测三餐前、餐后2h和晚上10点时的血糖量，1d、3月后进行复诊，检测HbAlc及肝肾功能等。
1.3统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，差异有显著性为P
2 结果
治疗前后患者的体重及体质指数相比差异均无显著性(P>0.05)，治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白相比差异均具有显著性(P
表1 治疗前后观察指标的比较
3 讨论
糖尿病患者尤其是病程较长的患者，最明显的发病特点是患者体内的胰岛功能下降，这就需要经常性的使用胰岛素尤其是基础胰岛素进行治疗；甘精胰岛素作为一个基础胰岛素，因为没有明显的胰岛素峰值，安全有效，易于患者接受和使用；磺脲类药物作为治疗糖尿病的口服药物，会出现失效的情况，是治疗中的一个重要问题[1]。根据ADA和EASD的最新要求，以下两种情况的2型糖尿病患者应给予调整治疗，即在当前的治疗药物中包含磺脲类药物在内有两种以上的口服药物，并且在使用药物3月以上，血糖仍然没有得到有效控制，HbAlc>7.0%的病人；但对于糖尿病患者最有效的方法还是使用胰岛素进行治疗，其中每天注射4针胰岛素的强化治疗是最有效的，但是对于这种治疗方法，患者的依从性较差，大多数不愿接受[2]。而每天注射1次甘精胰岛素能很好的模拟胰岛素的分泌，能够很好的改善空腹血糖，夜间低血糖的发生率也有所降低，并且有一定的可能来改善胰岛功能，患者容易接受，但甘精胰岛素对餐后血糖的控制效果却没有那么明显，但结合二甲双胍等口服药物一起使用，则可以有效的全面控制血糖的增减。本组研究的28名患者，单纯的使用口服药物没有明显效果的2型糖尿病患者在不改变原有的饮食、运动习惯的情况下使用甘精胰岛素与1种或者两种口服药物(不包括磺脲类药物)结合使用3个月后血糖的平均水平有明显的改善。所以包括磺脲类在内的2种以上口服药物是控制不住2型糖尿病患者的，应该使用甘精胰岛素与不包括磺脲类药物的口服药物一起使用，可以有效的控制血糖，并且安全性高、依从性好、患者易于接受，这种方法可以在临床治疗中进行推广使用。
参 考 文 献
道德经感悟范文6
《道德经》强调要尊重自然法则，顺势而行。“人法地，地法天，天法道，道法自然。”道就是规律，规律从自然而来，只有遵循自然法则，人才能有所为。违背了自然规律，必然会受到惩罚。工业发展造成的环境污染，到今天才被大家认识。教育也是这样，只有遵循教育规律，遵循儿童成长的规律，顺其天性，因材施教，才有成效。下面由小编来给大家分享，欢迎大家参阅。
道德经心得1《道德经》，蕴含了丰富的人生哲理。千百年来，上至帝王将相，下至黎民百姓，无不从这部人类文明史上的智慧宝典中汲取治国安民、修身养性、立人处世的精髓。
当今社会科学发达，社会经济高速发展，人们的物质财富越来越殷实，而精神财富却越来越贫乏，道德沦丧的现象日益严重。“堂堂正正做人，踏踏踏实实工作”的呼声日益强烈。物欲横流的现实生活中，如何去面对金钱、地位、美色的诱惑呢?我们同样可以在《道德经》这部圣典中找出答案，那就是要求我们在日常生活、工作和家庭中注重守静处世，清静自省，尽心本职!
既然我们个体十分渺小，力量十分微弱，人生十分短暂，我们何不端正心态呢?静心、净心、尽心就是人们的三个不同心态层面。静心:静安人生坐标;净心:净处人生方向;尽心:尽展人生作为。
静心，静安人生坐标。
老子以“清静为天下正”，“清静无为”为修道之本。《道德经》十六章云:“致虚极，守静笃。”强调了致虚守静的修养。“致虚”就是要消除心灵的蔽障和理清混乱的心智活动，而后才能“守静”，通过“静”的工夫，深蓄厚养洞察力，才会“知常”，逢凶化吉。
老子之后，庄子强调少私寡欲，以静养神，这是道教静中养生的思想理念。
“静心”，才能“知其雄，守其雌”、“知其白，守其黑”、“知其荣，守其辱”;静心，才不受名利得失困扰，不因进退去留而影响;静心，才守得住清贫，耐得住寂寞。
总之，静心是安心工作之本。人们的心境达到虚静的状态，才会时刻保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风，才会在社会中、生活中、工作中出实招、办实事、求实效。
净心，净处人生方向。
“净者，不污也”，天地万物之间，洁净不染，就是“不染”。“不染”的含义很广泛，老子《道德经》十二章云:“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。”。意思是说五彩缤纷的世界使人眼花缭乱，各种各样的声音使人震耳欲聋，美味佳肴使人馋涎欲滴，纵横驰骋的心灵使人心态若狂，拥有贵重难得的货物使人心惊胆寒。就从视、听、味、嗅、触、物六方面形象勾划了人们因贪婪而染色、染音、染味、染心、染身所导致的严重后果。故后人云:六根清净、一尘不染。意在教人约束，收敛人们的贪欲之心。
道德经心得2相信很多人都听过“道可道，非常道”、“上善若水”、“无为而无不为”、“祸兮福所倚，福兮祸所伏”等经典名句，它们都出自《道德经》。这些智慧能量满满的文字，渗透在中华文化中传递千年，历久弥新，哪怕随手翻出来一两句琢磨一下，都能有所收获，这就是《道德经》的魅力所在。
无为，是《道德经》的核心思想之一。历史上也曾有很多解读认为无为的思想过于消极，是不思进取。其实，老子倡导的无为并非目的，而是一种常人很难企及的状态，是“为”到极致才能达到的“无为而无不为”的境界，这种“为”与“无为”之间的转化就像阴阳两极的关系，是辩证的客关规律。
大家都知道，金茂上海环沪事业部有着非常好的跑步文化，偶尔设置一些小激励，每周完成3次5KM以上跑步打卡任务，可以获取精美小礼物。从“为”的角度来看，单次5KM对于不常锻炼的人来说是需要一点毅力来完成的，如果要追求速度，那更需要下一番功夫才行;但对于跑半马甚至全马的大神级人物来说，完成单次5KM不在话下，就像普通人走路一样，不用刻意，轻松完成，那么这种状态就有点接近“无为”了。
又比如，我们地产开发是一个综合性很强、涉猎面很广的行业，由于工作中交集繁多复杂，所以对流程的规范性要求也很高。大家都走过流程，很多流程第一次走，不是因为?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植缓瞎娣抖淮蚧兀褪怯捎谙呦鹿低ú坏轿欢贾伦卟幌氯ィ行┥晕⒏丛拥牧鞒桃锤础罢厶凇保桃舛拔保拍芡ü笈?a href='//xuexila.com/duhougan/' target='_blank'>读后感·随着工作熟练度的增加，我们走流程前已经懂得做好线下沟通，流程规范也早就心中有数。这时，走流程这项工作不再需要刻意而“为”就可以顺利完成，这种工作状态也可以说是离“无为”近了一点。
结合上面的小案例我们更容易理解，老子倡导的“无为”，是“为”到极致才能到达的一种境界，俗语中的“熟能生巧”、哲学三大辩证法规律中的“量变引起质变”理论也都具有类似的概念，这些概念强调的不是结果，而是具备这种能力的状态。
所以，《道德经》带给我们的不是虚无缥缈的消极不作为，而是向世人揭示一种客关规律，对人的作为提出了更高的要求与目标——无为而无不为。
道德是衡量社会文明程度的一个标志，关于道德问题前人有很多思考，下面我想谈谈自己对道德问题的一点感悟。
道德与本性
关于道德与本性，先秦时代就有三种不同的论断：孟子的性善论，荀子的性恶论以及告子的性不善不恶论。探究这三种观点的不同主要是在于看待问题的角度不同，这三种观点都有片面性，但也有可取之处。
我以为论本性无分善恶，同情、怜悯、嫉妒、残暴等等都包含于人性之中，只是有些本性更容易导向善的方面而有些却很难。所以，道德的形成要有一个导向善的助力，这个助力就是教育。
道德与教育
原始氏族社会是否存在着道德的意识?这个问题是复杂的，氏族社会的基础是建立在血缘关系上的，而原始社会是以群居为生存形态。氏族社会的首领是德律的一种权威，原始人无鉴别的能力，有一种群体从众的心理，这正是道德的一种强制性。而这种强制性的接受会使人在道德权威的阴影下形成一种固守旧俗的状态。
文明进步的基础是教育，教育程度越高对道德的重视程度越高，对道德的认识更清楚，向上的善念也会越多，从而产生与时俱进的新道德。
道德的内在精神
不同时代、不同地域、不同文化对于道德的界定也不同，所以把风俗、习惯或是外在因素作为判断道德的标准是不确切的。虽然道德的外在充满不确定因素，但道德内在的原理与精神是确定的，即道德要适应时代环境，道德要对人类社会的发展有利。
情绪是推动个人道德发展的动力。孔子曾说过：“克己复礼”，克己实则是对自我情绪的一种节制，但这种节制并不等于完全的压抑与消灭情绪，而是要把坏情绪转化为好的情绪。
情绪也分为个人情绪与社会情绪，在群体压力下个人情绪可能会受到社会情绪的影响，如果完全放弃个人情绪而遵从社会情绪，那么社会就不会发展。正如杜威说的：“文明进化的历史是特立独行之英雄的历史。”
过度的私心和欲望是道德发展的阻力。
每个人都有私心和欲望，过度的自私和欲求会破坏道德的发展，但适当的私心与欲望是道德发展的动力。比如你现在帮助一个人，表面上是出于你对她的同情，其实潜意识里你是有私心的，如果当自己陷入困境的时候，希望受自己帮助的人也会给予同样帮助，这是一种互助的私心。
道德经心得3《道德经》是中国古代哲学著作。又称《老子》，被道教作为重要经典收入道藏。共81章，分上、下篇。此刻通行本上篇言道，下篇言德。其中有不少和生活有关的处世哲理，乍眼一看不觉什么，当真的去结合生活中那些或大或小的经历，才感到哪份如--般的玄奥。
道德经虽不长，却也有很多的方面，哲学、政治、军事及人生诸方面都有不少的论述，自我多少能理解的，能产生感悟的，其实并不多，道德经给我最大得感悟，便是在它的一个“虚”字。就好像数学中的0一样，讲究的是处下，是低调，是一无所有，其实却意味着∞的存在，有句话叫机会只留给那些有准备的人，“虚”便是这样的一种准备状态，手上不固执的占有什么，才能随时拿起什么。
当0做为分母时，整个式子的结果便是∞。它告诉我们生活要留有空隙，以坚持灵动，就像画画留白一样，一幅画的成功，不在于它画出了什么，而在于它没画出什么，在于它隐含了什么，同样，一次人生的珍贵，不再于一个固定的形式，路线，而在于，再于那存在于未来不可琢磨变数，那份能经过自我不断奋斗而产生的改变。。。
诸多经典，若是每一天都翻来覆去的看，纵然熟悉，却也会有枯燥，放下，再拿起，才是趣味无穷，小别胜新婚。对于道德经，犹有这种感觉。
道德经心得4一本《道德经》，一生做人的智慧。
做一个真实的人：人的一生，总会遇见形形的人，有的人能说会道，有的人不善言辞。有的人甜言蜜语信手拈来，有的人沉默寡言却内涵丰富。说着悦耳动听却不走心的话远远比不过说着逆耳忠言却溢满关怀的语言来的动听。"信言不美，美言不信"正是说明了与其华而不实，不如朴实无华。由衷而出的信言远远好过满嘴奉承的美言。做一个真实的人，求真务实，实事求是。
做一个善良的人：公道自在人心，善良的人不辩解，以理服人才是他们的追求。花言巧语善辩之人一味辩解，忠厚老实善良之人从不诡辩。一个人越强调什么越说明他内心缺少什么，越是解释越是掩饰。"善者不辩辩者不善"，与其强词夺理，不如以理服人。做一个善良的人，忠厚老实，以理服人。
做一个聪明的人：脑袋聪明的人知识大都不怎么渊博，因为他们觉得聪明就是资本。知识渊博的人都不怎么聪明，因为他们知道脑袋聪明不如内心聪明。睿智高于聪明。与其聪明没有内涵，不如有内涵地活的聪明。而"明"就告诉我们要有一颗洞察世事的心，自明，明他，明事，明礼，明人生。而这其中最重要的还是自明，只有清楚自己想要什么，清楚自己在做什么，为什么这样做，怎样做正确，才能内心明达而自明明他。"知者不博，博者不知"多涉猎多读书，腹有诗书气自华，阅读使人睿智使人聪明使人深刻。做个聪明的人，明明德，明归止。
做一个懂得奉献和付出的人。给予是一种美德，奉献是一种品质。一味的索取只会让人生之路越走越窄。虽然奉献有可能失去些什么，但是人总要明白有时候失去是另一种方式地得到。可能失去了"物质"，但是却赢得了"精神"，给予的帮助越多，得到的内心满足感越多。读书笔记当然奉献与付出不是毫无保留地，一味的付出不计回报并不是可取的。懂得付出和奉献的度，适可而止就好。做一个懂奉献的人，乐于助人，温暖他人。
做一个为而不争的人，顺其自然，踏踏实实，努力过就好，要明白“越努力越幸运”，但也要懂得非己莫强求。得到了好好珍惜，得不到不去强求，失去了顺其自然，快乐就好……
安静中体会生命的美好，修养自己，如此安好……
道德经心得5我们一直在寻找适合中国的现代社会人际关系，其实早在两千多年前老子就已经研究出最完美的的社会人文构造了，只是没多少人去钻研罢了。
——题记
老子在《道德经》留下了许多治理国家的方法，或许有些人认为老子有愚民主义的方向，但在我看来并非如此，而是老子毕生摸索出了完美的社会模型。
在《道德经》第八章中，老子首先提出上善若水的思想，老子善用一些生活中常见，而又不会引起争议的事物来引喻一种态度或表达一种道理，如同天、地、人、万物。老子谈水，不谈水对人或万物的帮助，而独辟新径地谈论起了水的“不争”，水是世界上最柔和的事物，就算有东西挡住了它，它会从它的周边流去，而不会与事物本身相争持;它不论最后通往何处，哪里有路它就会往哪里去，或许通往地狱，亦或许一去不返，但它依然义无反顾。文末有一句话：“夫唯不争，故无忧。”因为你什么也不去争，自然什么也不会失去，这里的不争绝非不思进了，而是善于谦让，在同等机会下让利于他人，或自知不如而退让。其实到最后，你依然会得利，因为不争，所以多了许多朋友，就有了更多得利的机会，正是“夫为不争，故天下莫能与之争。”
试问，若所有人都能做到“不争”，那社会又如何能不和谐，天下又怎会不安定呢?人们不去争利，互相谦让尊重，又如何建立起隔阂。社会学中提到了两种不同的社会构造，一种是个体理性导致集体非理性，另一种是个性感性导致集体理性。似乎比起理性而言，感性是个贬义词，但试想，所有人都想着自己手头的那点利益时，都想着用最小的代价换取更大的利益，在中国社会中这种现象叫做“坑”式欺诈，而这样一个个体理理性的社会，它的最终集体显现出的形态便是集体混乱。但若如同老子所言，每个人都去谦让，或许有人称之为迂腐，有人称之为愚笨，但最后所呈现的却一定是一个和谐的集体。
