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护理医学检验范文1
[关键词]健康心理学；护理专业男生；心理健康；症状自评量表
随着社会的发展，人类健康事业对男性护士的需求不断提高，报考护理专业的男生也在逐年增加。国内单独对医学院校护理专业男生心理健康状况的调查研究少见报道。为此，作者对护理专业男生心理健康状况进行了调查，以便为护理专业男生的心理素质教育提供依据。
1 对象和方法
1.1研究对象山东省滨州医学院护理专业全体在校男学生62人，年龄17～24岁，平均21.2岁，其中本科51人，专科11人。
1.2调查方法①90项症状自评量表(SCL－90)。②自行设计调查表，内容包括年龄、家庭情况、入学志愿选择、是否喜欢护理专业、毕业后是否愿意从事护理专业、影响专业态度的因素共6项。测试前使用统一的指导语，由全体被测男生当场填写，以无记名方式独立完成答卷。共发放问卷62份，问卷全部有效收回。数据采用SPSS10.0软件统计处理，采用t检验比较。
2 结果
2.1一般情况调查结果来自农村56人(90.4％)，城镇6人(9.6％)；自愿报考50人(80.6％)，其他原因12人(19.4％)；报志愿时了解护理专业26人(41.9％)，报志愿时不了解护理专业36人(58.1％)；喜欢护理专业24人(38.7％)，不喜欢护理专业38人(61.2％)；毕业后愿意从事护理专业34人(54.8％)，毕业后不愿意从事护理专业28人(45.2)；影响专业态度的因素包括认为护理专业前景乐观8人(12.9％)，不清楚专业发展前途22人(35.5％)，就业好50人(80.6％)，专业和兴趣爱好不符40人(64.5％)，社会重视护理工作20人(32.3)，专业科学性强34人(54.8％)，难以发挥自己才能26人(41.9％)，工作稳定有保障工资待遇高38人(61.3％)，工作太辛苦38人(61.3％)。
2.2护理专业男生SCL－90评分与临床专业学生、全国大学生、青年组常模的比较见表1。
3 讨论
一般情况调查结果显示，在医学院校护理专业男生中有90.4％的学生来自农村，80.6％的学生自愿报考护理专业，80.6％的学生认为就业好，61.3％的学生认为工作稳定有保障工资待遇高，与此相对应，只有38.7％的学生喜欢护理专业，41.9％的学生报志愿时了解护理专业，54.8％的学生毕业后愿意从事护理专业，12.9％的学生认为护理专业前景乐观，64.5％的学生认为专业和兴趣爱好不符，41.9％的学生认为难以发挥自己才能。可以看出，农村学生构成了护理专业男生的主体，很多学生虽然自愿选择护理专业，但并非出于自己真正的兴趣爱好，就业好、工作稳定、工资待遇高起了一定的作用。
国内关于医学院校护理专业男生心理健康状况与临床专业学生和全国大学生的比较少见报道，本研究结果显示，护理专业男生在强迫、人际敏感、敌意、妄想、精神病性各因子中得分显著(P＜0.01)高于临床专业学生；护理专业男生在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、各因子中得分显著(P＜0.01，妄想P＜0.05)低于全国大学生，提示护理专业男生心理健康状况高于全国大学生而低于临床专业学生，护理专业男生心理健康状况高于全国大学生，其原因可能是随着医学模式和健康观念的转变，医学院校越来越重视医学心理学、精神病学的教学工作，护理专业男生在心理、精神病这些方面的知识要多于其他专业的大学生，很大程度上提高了护理专业男生应对心理应激的能力。护理专业男生心理健康状况低于临床专业学生可能与他们报考护理专业并非出于自己真正的兴趣爱好有关，来自社会的种种价值观念影响了一部分护理专业男生内心真实的感受，使他们理想中的自我与实际的自我之间的差距越来越大，再加上社会上对男性护士的不理解及存在的一些偏见，常使其在朋友、同学面前感到不自在，没有成就感，担心得不到别人的尊重，导致在人际关系方面较临床专业学生表现出冷淡、不入群、自卑等心理障碍，影响了正常的人际交往。护理专业男生在敌意、妄想、精神病性各因子中得分显著高于青年组常模，这与国内一些研究结果不一致，可能与各自的研究样本小，采用的比较常模不一致有关。男性护士的职业、社会地位目前尚不能被人们理解和认可，社会把护理工作看成女性的职业，甚至嘲笑男性从事护理专业，这些都严重影响了护理专业男生的感受，导致了敌意、妄想、精神病性因子分较青年组常模偏高。
护理医学检验范文2
[关键词]护理；糖尿病；下肢血管；多普勒
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0195-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of vascular doppler compliance of nursing intervention for patients with diabetes.Methods 80 patients from February 2013 to September 2015 in our hospital with diabetic of lower extremity vascular lesions clear were selected and randomly divided into two groups，40 csaes in each groups，the observation group was implemented with comprehensive nursing，the control group was implemented routine care，then treatment adherence，common peroneal nerve motor and sensory nerve conduction velocity，anxiety and depression after intervention situations and discharge nursing satisfaction and common peroneal nerve motor of two group were compared.Results The total compliance in the observation group was 97.5%，it was significantly higher than 75.0% of control group （P
[Key words]Nursing；Diabetes；Lower extremity vascular；Doppler
糖尿病极易合并下肢血管病变，一旦发生下肢血管病变一般呈现多节段、远端病变且表现为容易复发等特点[1]，临床上患者主诉则以下肢肢端感觉并合并运动功能障碍多见，本病起病缓慢且较为隐匿，虽然其对患者不致命[2]，危害性不及心脑血管病变，但其对患者生活质量造成一定影响，同样需要引起临床重视[3]。对此类患者进行有效的尽早护理干预，告知患者做好良好的下肢及足部护理极为重要。目前临床上对于糖尿病合并下肢血管神经性病变者，治疗上多以内科保守治疗为主，如果能得到及时有效的诊断，患者预后将得到有效提高[4]。目前诊断上下肢血管多普勒检查被认为是发现下肢血管病变的主要手段[5]。为更好地提高糖尿病患者实施血管多普勒检查的依从性，本研究主要探讨护理干预相关方法及临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2015年9月本院收治的糖尿病合并明确下肢血管病变患者80例，所有患者均经临床表现、生化辅助检查等确诊存在2型糖尿病，并通过动脉造影确诊存在下肢动脉闭塞或斑块形成，排除既往实施下肢血管手术者、精神疾病者、严重凝血功能障碍者、严重心肺肝肾功能障碍者、签字拒绝入组者。随机分为两组，各40例，其中观察组男20例，女20例；年龄45～85岁，平均（53.6±2.3）岁；糖尿病病程10～25年，平均（15.7±1.2）年；对照组男21例，女19例；年龄45～85岁，平均（53.7±2.4）岁；糖尿病病程10～25年，平均（15.8±1.2）年，所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组性别、年龄及糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），就有可比性。
1.2超声检查方法
所有患者均在安静状态下进行，对其胫后动脉及足背动脉进行检查。首先确定有无斑块形成，同时观察动脉的彩色血流信号，其中管腔面积缩小>50%者为管腔狭窄，管腔面积缩小达到100%者为血管闭塞。血管内径测定选择检查胫后动脉起始部及足背动脉起始部为测定部位，连续测量3次，取平均值。
1.3护理干预方法
1.3.1观察组 心理护理上注意加强与患者的交流与沟通，及时为其讲解糖尿病相关健康教育知识、目前治疗方法以及实施下肢血管多普勒检查的必要性，从而消除患者焦虑与紧张的情况。注意加强对下肢及足部的护理，首先需指导患者每天对双足颜色、温度以及感觉与运动进行观察与记录，尤其在穿鞋时，应先检查鞋内有无异物，鞋子尽量选择软底、舒适、透气材质为宜，同时袜子建议使用棉质宽松为主，避免赤脚走路或硬底鞋，对于寒冷天气使用热水袋者，注意热水袋外层包裹隔热层，尽量减少烫伤发生。加强对患者的健康知识宣教，为患者建立个体化健康档案，做好有效的追踪随访，日常生活中注意避免暴饮暴食以及食用含糖量高的食物，积极进行饮食调控的同时，加强运动锻炼，结合药物治疗有效控制血糖水平。告知患者积极配合医师治疗及行下肢血管多普勒检查的意义，对了解下肢血管状况，减少并发症，提高患者预后的价值，并取得患者积极配合，有效完成相关检查。
1.3.2对照组 实施常规护理，由责任护士或主管护士将医师开具的检查申请单交给患者，嘱患者自行去超声科进行下肢血管相关超声减少，检查完后自主回病房继续治疗。
1.4观察指标
采用住院期间责任护士观察记录形式进行相关数据采集，比较两组治疗依从性、腓总神经运动及感觉神经传导速度、干预后焦虑抑郁情况及出院时护理满意度。其中腓总神经运动及感觉神经传导速度由肌电诱发电位仪检测。
1.5判定标准
治疗依从性分为0～Ⅲ级[6]，治疗总依从性%=（0级+Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100%。患者抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行[7]，总分
1.6统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组治疗依从性的比较
观察组治疗总依从率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P
2.2 两组腓总神经运动及感觉神经传导速度的比较
观察组腓总神经运动神经传导速度快于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组干预后焦虑、抑郁情况的比较
干预后观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4两组护理满意度的比较
观察组护理满意例数为38例（95.0%），对照组护理满意例数为28例（70.0%），观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.013，P=0.008）。
3 讨论
随着我国老龄化的进展，糖尿病发病率显著升高，随着病程的延长，外周神经系统方面并发症显著增加，长时间的神经营养不良导致周围神经及血管病变[8]，进而影响患者运动与感觉能力，其中下肢保护性感觉能力明显降低，将导致下肢感染、坏疽的发生，而严重影响患者生活质量[9]。研究证实糖尿病下肢血管病变主要是因为血脂代谢异常所致[10]，往往表现为下肢血管粥样硬化斑块的形成，尤其在运动状态下，出现下肢氧耗量的增加，氧供需失衡，而出现血流动力学异常[11]。
本研究针对两组治疗依从性比较发现，观察组治疗总依从率为97.5%，显著高于对照组的75.0%。同时针对护理满意度研究发现，观察组护理满意度为95.0%，显著高于对照组的70.0%。可能与观察组实施综合护理干预，加强患者心理护理，充分了解患者心理状况变化，及时调整患者心态，发现问题及时与患者沟通，提高患者对治疗信心[12]，促进护患关系融洽有关[13]。同时针对两组干预后焦虑、抑郁情况比较发现，干预后观察组焦虑及抑郁评分均显著低于对照组，提示有效的综合护理干预能提高糖尿病实施下肢血管检查患者心理应对能力，减少患者治疗期间焦虑、抑郁的心理，究其原因则与观察组实施综合护理干预，注重心理护理，有效加强健康教育干预，同时注重患者下肢及足部护理[14]，一旦出现异常及时就诊治疗有关。并且告知患者下肢血管多普勒检查的必要性[15]，及时获得治疗的有效性，从而显著减轻患者心理压力[16]。最后针对两组腓总神经运动及感觉神经传导速度比较发现，观察组腓总神经运动神经传导速度快于对照组，感觉神经传导速度同样快于对照组，可能与通过有效的综合护理，提高患者治疗依从性以及积极治疗的信心[17]，减轻心理压力，从而更好地提高治疗配合度，提高临床治疗效果有关[18]。
综上所述，综合护理干预能有效提高糖尿病实施下肢血管多普勒检查的依从性，减轻患者心理压力，提高临床治疗效果。
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护理医学检验范文3
一、研究方法
(一）研究对象
本研究采用整群抽样的方法选取山西中医学院护理学院2009级护理本科班225名学生为研究对象，对外科临床护理集中见习教学进行了研究。本研究将研究对象随机分为实验组(112人)和对照组(113人),两组学生均经全国高等院校统一招生考试入学，性别、年龄、文化基础课等方面的差异无统计学意义;研究使用的教材、授课计划、授课时间及任课教师均相同。
本研究以4-6名学生为一个实验小组，同时组内选出一位小组长，负责本小组的仪容仪表、纪律、见习作业的完成情况、资料查询与讨论以及与见习带教及时沟通和对见习效果评价的汇总等工作。集中见习小组的学生进行临床见习，第二周回学校课堂实训，隔周交换，共四周。对照组以15-20人为一个小组，每组设小组长，由任课教师或病区护士长作为带教，负责各组的课堂纪律以及课后作业的收回工作。
(二)临床护理教学的组织管理
1.临床集中见习教学组织管理集中见习教师为《外科护理学》任课教师及各病区的带教。同时，学校开展文献检索课程，并与数据库负责人联系，为学生查阅文献提供条件。实验组教师集体备课，备课内容包括集中见习的内容、见习目标以及针对不同科室、不同疾病学生所要关注的不同知识点。实验组教师提前安排授课内容，并对学生提出预习的要求，且明确学生的预习标准为发现问题、提出问题查阅资料、自行回答问题；课堂讨论。
2.临床护理分散见习教学组织管理
与集中见习不同，分散见习时间安排在每章的理论课程之后，约为2-3个学时。在开学前1周组织任课教师、见习带教（病区代课教师在见习时临时安排）集体讨论大纲要求、理论授课和临床见习的时间安排。
(三)临床护理的教学过程
1.临床护理集中见习教学过程
学生进入病区见习之前，带教首先要做好对学生的评估，了解见习小组学生的学习态度、对本次课程的预习程度等；对见习方式进行评估并评价，提出需要改进的部分；了解学生易接受的见习方式以及对见习的认识。同时，带教要提前划定学生本次课程学习的范围或者简单介绍病区的典型病例。如在消化外科病区，教师应首先将教学重点放在启发学生认识消化系统器官的解剖、不同症状疼痛引发的原因、疾病发展的过程、护理方法及实施效果等方面，为学生见习过程中的思考环节打下基础。学习小组的成员在小组长的带领下积极提出问题、解决问题。
2.临床护理分散见习教学过程
第一周主要进行理论课学习，任课教师讲述各章节的重点疾病第二周由临床带教负责实践教学，带领学生进入科室，利用2-3个课时，运用讲授法和演示法，针对病区环境、病区主要病种进行讲述，学生的学习以听课和观察病人为主。
(四)临床护理的教学方法
1.临床护理集中见习教学方法
带教根据教学大纲的要求在见习周的每天早上准时带领学生到病房，由护士长接待并介绍病区情况，让学生参加病区早交班、晨会，安排学生跟随医生查房，学会病史的采集、体格检查以及诊断分析等；安排学生参加护士的交接班工作，了解交接班的程序和内容，熟悉病人的病情，并在带教的带领下学会询问、观察病人的病情状况了解疾病的护理问题和护理目标，学习详细的护理措施海日下午，组织学生汇报当天所见病人的病情、护理诊断及护理情况，并就提出的问题进行资料查询和讨论。一周见习结束后，由各组组长汇报学生在见习中提出的主要问题,并反馈给带教，由相应教师于第二周理论课上进行有针对性的教学。比如，当学生看到不同病情的患者采取不同卧位时，教师要提醒学生，不同卧位对体液的引流、血压、呼吸均有较大影响，并指导学生查阅文献，明确各种疾病的卧位情况，从而使学生能够准确地把握该知识点。
2.临床护理分散见习教学方法
学生在理论课之后，由带教联系临床带教负责人安排学生分小组进入相关科室。临床带教给学生讲解本科室疾病的特点、用药情况及典型疾病的护理措施。分散见习以教师讲述为主，可以在病人允许的情况下进行病情观察。
(五)效果评价法
1.问卷调查法
问卷调查分为学生调查和教师调查两部分。根据分组的不同，学生的调查问卷也不同。实验组学生问卷的内容包括：是否赞同开展集中见习教学；集中见习是否有利于理论知识的掌握；集中见习的时间安排是否合理；集中见习是否能够达到认识疾病、熟悉护理流程的效果等。对照组学生调查问卷内容包括：是否赞同开展分散见习教学；分散见习是否有利于理论知识的掌握；分散见习的时间安排是否合理；分散见习是否能够达到认识疾病、熟悉护理流程的效果等。发放问卷之前，向学生说明问卷的主要内容及调查的目的，要求学生客观评论、匿名填写。
带教调查问卷主要是对每个学生在见习期间的表现和见习内容的掌握程度进行考评，分为优、良、中、差4个等级，具体内容如下：学生学习的积极性提出问题的主动性；见习过程中纪律是否良好；学生对见习内容是否准备充分,对见习内容是否掌握。
2.考核
每节课后，教师在每组学生中随机抽取一名学生进行现场考核，成绩评价包括学习态度（占30分)、操作质量（占50分)、操作报告（占20分),然后，分析和比较两组考核成绩的结果。
二、研究结果
(一）两组学生考核成绩的比较对两组学生外科护理实训课考核成绩80-89分数段和70-79分数段的人数进行比较，差异有统计学意义(P<0.05),实验组90-100分数段的人数高于对照组，60-69分数段的人数低于对照组。另外，实验组的平均成绩高于对照组。
(二)实验组学生对教学改革的评价实验组学生选择见习有收获的占87.6%,选择了培养了动手能力的占77%,选择培养了小组合作精神的占56.6%,选择激发了学习兴趣的占49.6%,选择培养了实践创新思维的占31.9%。总体上，实验组学生对教学改革的评价持肯定态度。
(三)实验组学生对教学改革的满意度实验组教学改革得到了学生的肯定，其中集中见习的教学设施情况和对带教素质的满意度较分散见习高。集中见习教学突出了相关学科的横向联系，学生面对的是具体的临床问题，对所学理论知识有了综合全面的认识。学生将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例中，各学科内容相互渗透、融会贯通，同时，学生的发散思维和横向思维也得到了培养。
三、讨论
(一）集中见习教学有利于激发学生的学习兴趣本研究基于桑代克提出的学习规律：当准备对某个刺激作出反应时，该反应就会使之感到满足；当不准备对某个刺激作出反应时，强迫其作出反应则会使之产生苦恼。所以，集中见习在学生进入理论学习之前，给予了学生丰富的临床见识，激发了学生学习兴趣，学生为完成某项学习任务作出了充分的准备，能大大提高学生为此付出努力的兴趣。
(二)集中见习教学有利于培养学生的综合能力集中见习以小组为单位，形成了一个既独立又协作的学习氛围，并将单独学习变为合作学习、被动学习转变为主动学习。
(三)集中见习教学有利于促进学生更快适应护理者的角色在集中见习的授课过程中，实验组学生对临床常见病例有了形象的认识。在课堂与临床相结合的条件下，学生能够更快地进入护理角色，并以护士的角色去思考问题。集中见习组织学生对临床中出现的问题进行分析，尝试用不同的方法鼓励和激励学生参与、发言、练习，为学生创造了思考问题的环境，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)集中见习教学有利于教学成果的巩固实验组学生先临床见习，然后回学校课堂实训，隔周再交换。学生尚未取得执业护理师资格，不具备独立护理的能力，很多操作未能符合实际临床工作的要求，需要在带教的指导下进行。尽管这样，由于学生直接接触病例，经过教师讲解，学生反复实践，其外科操作的熟练程度明显提高，因此，实验组学生对教学改革的评价逐渐提高，从而也巩固了教学成果。
护理医学检验范文4
面对日益频繁且严峻的自然灾害和环境恶化等问题的挑战，以节能减排、新能源开发为主的低碳经济，近年来在国内外受到很多群体的关注。高校承担着引领生态文明、增强公众生态意识和创新社会风尚的责任，更应与时俱进，宣扬低碳理念，顺应时展，构建低碳校园。
一、低碳校园建设的现实意义
“低碳校园”是指在实现基本教育功能的基础上，以低碳经济为理论基础，在校园日常管理工作中融入低碳的管理理念，并持续不断的改进，充分利用学校内外的一切资源，逐步提高师生环境素养的学校。低碳校园理念对构建低碳经济社会有着积极的推进作用。
第一，宣传示范研发的重要平台。
我国每年有600多万的大学毕业生步入社会，假如他们带着低碳理念融入到社会中，对于推动低碳文明发展、培养公众低碳意识、普及低碳相关知识、增强低碳行为习惯养成等方面具有现实意义，发挥出较大的社会效益。高校可以通过所具有的人才优势实现基础设施研发。建设具有针对性的、系统性的、易操作性的低碳校园管理体系，是高校研发功能的直接体现。也是低碳校园建设的重要宣传示范平台。
第二，消费群体性的联动效应
2012 年全国共有高校2300余所，在校生超过2600万，全国大学生人均能耗、水耗分别是全国居民人均的4倍和2倍，明显高于居民人均消耗值。高校师生日常活动相对集中，消费往往具有群体性和联动效应。因此，校园节能减排刻不容缓且潜力巨大。
第三，发展低碳经济的重要构成。
低碳经济是强调低能耗、低污染、低排放为基础的经济模式，作为未来全球经济发展的必然趋势，我国在碳减排技术领域落后于发达国家， 并因缺乏自主知识产权而容易受制于人，因此，在此领域我们必须有所突破。。低碳技术研究的丰富资源与高校本身教育、科研和社会服务的重要使命， 决定了低碳高校建设是低碳经济发展的重要构成部分。
二、低碳校园建设面临的问题
随着高等教育事业的发展，校园规模日益扩大，许多学校无论在低碳理念、长效机制，还是具体的管理实施方法上都存在着不容忽视的问题。
第一，认知程度普遍低水平化。
大多院校对低碳校园建设的认识较片面，多数停留于单纯的低碳倡议、宣传层面，对低碳校园缺乏整体定位、系统规划。教育对象不清晰。部分高校过分强调学生在低碳校园文化建设中的作用和地位，仅要求对学生实施低碳教育，忽视了对教职员工的教育。认知低水平化，设施简单化的问题普遍存在。
第二，建设规划不够科学，校园管理制度缺失。低碳校园建设有盲目跟风行为，缺乏持续性的配套措施，部分措施实施流于形式，不够深入彻底。各高校节能减排管理水平参差不齐，大多只停留在基本资源的跑冒滴漏的管理或节能技术改造层面。没有综合全方位进行研究探讨，深入到校内的不同体系中去。管理制度不健全是关键问题。
第三，目前低碳校园建设基本处于探索期，理论论述缺乏系统性。在调研分析方面针对性不足，缺乏实证分析和有效的评价体系，研究成果少。高校应充分发挥教师的科研能力，将理论转化实用，主动为低碳城市建设和低碳社会发展服务。
三、低碳校园建设的政策途径
创建低碳校园，应该走理论结合实践的路线。湖北工业大学在2012年6月下发了关于《湖北工业大学节约型校园建设实施方案》。该方案以节水、节电、节材、节支和资源综合利用为重点，以建章立制、强化监督管理和严格过程控制为手段，以科技节能降耗为支撑，以建设节约型校园为目标，促进学校可持续发展。
第一，大力营造低碳校园氛围，积极倡导校园低碳行为。
学校利用报栏、展板、标语、广播、校园论坛网站、QQ群、主题特色班会等多种平台传播低碳信息，多管齐下，大力营造浓郁的校园低碳氛围，让师生置身其中，切实感受低碳理念，达到耳濡目染的效果。从而提升师生的低碳意识，弘扬低碳先进典型，倡导健康、文明、节俭、适度的消费理念，形成一股低碳知识学风和“勤俭节约、拒绝浪费”的校风，变被动接受为主动倡导，自觉践行低碳行为，充分发挥了宣传示范功能。
第二，建立健全规章制度，创新监管运行机制。
学校制定切实有效的节能规划和总体、分项目标，实现对低碳校园建设全过程控制，方便检查、评比和控制；成立节能管理办公室，加大专项节能资金投入，建立以主管校长负责的“专管成线、群管成网，从上到下”的节能管理网络。加强对重点环节的督查和指导，将能耗指标纳入各部门绩效考核评价体系，实行节能目标责任制和指标化评价考核评比制度；建立能耗监管平台，实施动态化管理，建立健全各类能源消耗台账，对校园设施的能耗水平数据统计、公示、分析，提供专业化对策和建议，为校园能耗监控、量化管理、节能潜力挖掘、经济核算和能源审计工作开展提供科学的依据。目前，湖北工业大学以由学校办公室、监察处、资产处、财务处、审计处、后勤管理处组成联合检查组，每季度对各院部节约措施的执行情况进行检查，检查中发现严重情节的进行问责和相应处罚。
第三，实施节能技术改造，提高资源利用效率。
首先，水电节约管理。对学校用能特性分析，发现学校的主要能耗集中在水电能上，其中电能消耗所释放的温室气体占总排放量的50%以上，对此学校采取了一系列举措来降低电能消耗。
对教职工家庭、商业门店、学生宿舍、各单位和公共楼宇严格实行“一户一表”管理。建立“全面计量，分类管理，定额核定，节约奖励，超额收费”的能源经费管理制度；按照保障使用，倡导节约，计量管理，超量付费，节约奖励的原则，对教学、科研、办公等单位用电实行定量包干，调节供需，增强低碳节能意识的培养；对经营性用电，社区物业、学生宿舍、教学楼公共用电由其管理单位总承包。师生宿舍用电采取“定额管理，计量超额收费”的方式，有效地遏制电能的浪费现象。
分区域专人控制。对比如办公室、实验室、阅览室、教室、宿舍，走廊、会议室、卫生间等公共场所由管理单位安排专人负责控制耗电设施。发现问题，及时纠正，坚决杜绝长明灯和白昼灯的现象。室内外采用节能灯，实行季节性定时开关，减少开灯时间和数量。
科学合理使用办公设备。办公室电脑、打印机、复印机、扫描仪、碎纸机等用电设备待机时间较长时应关闭电源；下班时须关闭办公室电器及办公设备的电源。严格空调采购、安装报批程序；空调温度除有特殊要求外夏天不低于26℃，冬天不高于20℃，无人时不开空调；开空调时关闭门窗，下班前半小时须关闭空调。同一办公室只配一台打印机，多人办公实行联网打印；打印机、复印机墨粉用完后，应优先灌装碳粉使用；办公中性用笔墨水用完后换芯使用。做到科学合理有节制的使用办公设备。
改造节能设施。新建工程及设施安装节能灯具、节水器具等设备；有计划地对超过使用年限的地下供水管网、供电线路进行改造和更换，发挥科技节水节电作用。合理配置供电设备容量，减少设备自身和供电线路损耗；强制推广节能设备和器具的使用，加强节水设施的建设。坚持开展供水管网、公共用水设施、用水行为巡查、监测、检查。注重校园绿化，增加碳汇容量。养护方式采用喷灌、微灌、滴灌等节水灌溉方式，禁止用自来水涌灌、漫灌。安装给水管网监测系统，通过用水的规律性分析，研究引入碳平衡评估体系，对校园内的碳排放和碳吸收的年度状况进行综合评估，努力实现校内的“碳中和”，为科学地实施低碳校园建设提供依据，为学校今后制定减排目标，推广新能源、推进碳汇技术有针对性地采取相应措施提供参考。
其次，注重经费节约。
规范接待。制定公务接待管理办法，规范接待流程和标准，严禁超标准接待；校内各单位严禁用公款相互吃请。节俭办会。校内一般会议不摆鲜花，不提供笔记本、笔和文件袋，不安排公费用餐，入会人员应自带茶杯；严禁校内会议校外召开。
规范用车。校属车辆实行定点加油、定点维修和定期保养、定点保险制度；严禁公车私用；校内上下班或参加工作性活动应步行或骑自行车，原则上不动用单位车辆；集体公务活动定点集中乘车；合理确定车辆使用年限，及时报废、淘汰环保不达标、油耗高的车辆；合理安排教职工上下班通勤车辆线路，提高运力和运行效率。
推行无纸化办公。校内各类公文通过校园网平台传送、办理、，原则上不受理书面公文材料；确需书面传送、办理的重要公文一律双面打印，鼓励打印纸的重复使用。校外来文一般以传阅为主，不予复印；校内拟定的公文只按存档、上报所需数量印制。邀请校领导或校内其他单位人员参加本单位重要活动的，应电话或短信邀请，禁止发请柬邀请。尝试与普及无纸化考试等行为。
四、结语
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1.能力本位与护理专业学位硕士教育
1.1能力本位教育 始于20世纪60年代的美国，之后逐渐推广到英国、澳大利亚、新西兰等国家，90年代初经加拿大引入中国[2]。能力本位教育是以培养学生从事某一职业所必需的实际能力。它重视获得岗位操作能力，以具备的岗位能力和综合素质培养为目标，进而设计教学内容、教学方法和教学过程，并评估教学效果的一种教学模式[3]。
1.2护理专业学位硕士教育 与护理学术学位硕士有所不同，其目标是培养坚实的理论基础和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练[4]。
2.能力本位对护理专业硕士临床护理能力的培养
2.1基本临床护理能力培养
学院在护理专业硕士培养方案中主要以临床实践为主，强调发挥研究生的主动性和自觉性，加强自学能力，动手能力，分析和处理问题的能力的培养。临床实践内容包括通科轮转和专科实践两个阶段，其中通科轮转实践52周，专科轮转实践28周。要求参加临床护理实践的时间从第三学期至第五学期为临床实践时间，共80周，其中所攻读专业不少于24个月。通科轮转科室包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、急危重症（ICU）。专科轮转科室包括社区卫生服务中心、急危重症科室、临床科室。在学生实习的过程中，每位导师每月与临床带教老师沟通，了解学生实习表现情况，核定学生的实习成绩，完成学生实习全程的跟踪评定工作。为学生熟悉临床、适应临床环境提供充分保障。
除临床科室外，增设了社区实习和教学查房，在每个轮转科室完成护理业务查房、小讲课及读书报告各1次，在所选专科领域完成护理完整病历书写2份。
2.2初步教学能力培养
第三学期，组织研究生进行试讲。试讲通过的学生，进行2-4学时的讲课任务，锻炼学生的讲授能力，为今后的临床教学工作奠定基础。
2.3科研能力培养
护理专业硕士研究生应熟悉科学研究过程，掌握科学研究方法，并将研究结果用于临床工作中。在课程中开设护理统计学、护理研究、SPSS使用等课程，并定期举办学术讲座。鼓励学生参与导师的课题。
3.完善临床实践评价体系
在临床实践结束后，对临床实践及独立处理本专业护理问题的能力进行考核，将所有的临床实践技能操作项目进行分类，组成综合性实践操作项目，并制成题签。由导师团队组成考评小组，按照操作项目的评价标准要求给出考核成绩。
考核将围绕实践内容及培训目标进行。包括过程考核和终末考核。过程考核在每个轮转科室出科前，根据研究生在科室的临床实践完成情况评定；终末考核为临床技能考核，考核合格方可进入学位论文答辩阶段。
总之，能力本位教育理念是制定护理专业硕士研究生临床实践培养体系的基础，学院以护理人才培养模式为突破口，充分考虑护理实践者所具备的临床实践能力，使学生在毕业时，具备高级临床护理实践者所应具备的能力，更好的实现学校与工作岗位的衔接。
参考文献：
[1]李火把，金莉.应用能力本位教育理念构建护理硕士专业学位课程设置[J].护理实践与研究，2012，9（12）：120-121
[2]蒋莉.能力本位职业教育思潮[J].职教论坛，2004（8）：60-61
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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0140-02
Practical Study on the Survival Benefit of Multidisciplinary Care in Elderly Cancer Patients Based on Comprehensive Geriatric Assessment
FENG Yan
Deparment of Geriatrics， The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400016 China
[Abstract] Objective To study the survival benefit of multidisciplinary care in elderly cancer patients based on the result of comprehensive geriatric assessment. Methods A comparative study was conducted on 45 elderly patients with cancer admitted to the hospital from September 2013 to September 2014. According to different nursing models， the patients were divided into the study group（23 cases） and control group（22 cases）. The control group was given the conventional nursing intervention， and the study group was given multidisciplinary nursing intervention based on the result of geriatric assessment. And the nursing care and incidence of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in SAS score， SDS score and incidence of total adverse reactions after care between the two groups were statistically significant， P
[Key words] Comprehensive geriatric assessment； Elderly cancer patients； Multidisciplinary care
老年综合评估主要包括心理功能评估、认知功能评估、躯体功能评估、全面的医疗评估、环境以及社会评估等方面[1-3]。与临床常规治疗不同，老年综合评估多由多学科团队，例如：老年科的临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及社会工作者等，对老年患者进行全面的评估并管理，以便临床制定相关治疗及护理方案[4]。临床癌症患者的治疗中若能够接受详细的评估后联合护理，可明显提高患者的生存质量[5-7]。研究者选取2013年9月―2014年9月该院收治的45例老年癌症患者为研究对象，采用老年综合评估对23例老年癌症患者进行评估后实行多学科护理并与22例常规护理干预患者进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取肿瘤科住院部收治的45例老年癌症患者为研究对象，根据护理方式的不同将其分为研究组（23例）和对照组（22例），研究组患者男性13例、女性10例；年龄在60～90岁，平均（78.6±2.7）岁；病程在0.5～7年，平均（4.3±1.4）年；病理分型主要为鳞癌8例、腺癌15例。对照组患者男性10例、女性12例；年龄在60～86岁，平均（77.6±2.1）岁；病程在0.5～6年，平均（3.6±1.2）年；病理分型主要为鳞癌6例、腺癌16例。基线资料比较：两组患者在各项指标间的比较上，差异有统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理 采用常规肿瘤科护理：①护理人员应密切注意患者的情绪变化，及时发现悲观、抑郁、焦虑等不良心理情绪，采取正确护理措施。②完善健康教育，利用宣传栏、图册、多媒体以及讲座等多种形式展开健康教育，在固定时间组织患者及家属对疾病知识进行学习，加强其健康意识及自我保护能力。
1.2.2 研究组护理 根据肿瘤科特点结合老年综合评估内容对患者进行准确的评估后采取相关护理。内容包含：日常生活能力的ADL以及IADL评估、认知评估、焦虑量表SAS评估、抑郁量表SDS评估、简易营养量表MNA评估、各项身体机能的评估、相关治疗情况评估等，评估问卷的排版应简洁明了，方便查阅及填写。经由3名以上高年资老年科专家进行审核修改后投入临床使用。根据评估结果进行多学科护理干预：①23例患者均建立老年综合评估档案，内容包括患者一般资料、疾病及相关治疗资料、老年综合评估内容及结果等内容。②联合临床医师、药师、护士、营养师、心理医师以及家属等对患者进行多方位的全面护理，将老年综合评估结果归纳进护理目标中，针对护理中存在的问题集采用个性宣教与集中宣教结合的形式解决。③采取具有针对性的护理干预及评价，将护理计划全部以书面形式纳入病历中，由责任护士进行评价。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表对患者的心理状态进行SAS评估、抑郁自评量表对患者心理状态进行SDS评估[8]。
1.4 统计方法
经SPSS14.0软件对数据资料加以分析。计量资料以（x±s）表示，实施t检验；计数资料以频数（%）表示，实施χ2检验，如果P
2 结果
2.1 两组患者的心理情绪比较
护理前两组患者焦虑及抑郁评分无明显差异，护理后两组患者的心理情绪比较，具体见表1。
2.2 两组患者的不良反应比较
两组患者主要不良反应为胃肠道反应、疲劳、疼痛、失眠等，研究组总发生6例，总发生率26.09%，对照组发生10例，总发生率45.45%，组间数据比较，差异有统计学意义（χ2=7.8435，P
3 讨论
老年癌症患者具有许多自身特点，因老年患者机体的衰退，患者各方面生理功能均会呈现出不同程度的下降，例如：肾小球率过滤降低、肝脏的代谢功能异常等造成药物在体内的积累不利于排泄，神经束以及神经元等的下降让机体对化疗产生的神经毒副作用更加敏感。上述原因增加患者化疗时的并发症以及药物不良作用[9-11]。
