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心血管专科护理范文1
【关键词】 教育，医学，本科;护理;临床实习;心理学试验
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
护理学专业本科生经过四年的理论学习进入临床实习，不仅是将理论应用于实践的学习过程，同时也是步入社会这一复杂环境的过渡阶段。大学校园的生活环境和社会关系较为简单，步入社会后，竞争激烈的就业市场和社会环境将对大学生产生很大的冲击，从而造成一定的心理困惑。护理实习生即将走向工作岗位，因此，调查此时期护生的心理健康状况，对护生从学生到一名工作者的角色转变进行科学的心理指导，对护生更能胜任将来的工作有很大意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次调查的对象为在我院实习护理学专业本科生52名，年龄22～25岁，均已修满全部护理学专业课程的学分，并圆满结束实习任务。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及评分标准 采用国际上常用的症状自评量表(SCL90)[1，2]作为评定心理健康水平的工具。本量表共90个条目，分为5级评分。1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当严重，5=严重。采取统一指导语，要求被试者根据自身情况选择每个条目影响自己的程度。选取常用的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个因子。因子分越高，说明该项心理症状越明显，因子分在2～5分的说明该项有程度不同的心理问题。
1.2.2 调查方法 向受试者说明调查的目的和方法，采用不记名方式进行问卷调查并收集资料。发出问卷52份，剔除2份填写不完整问卷，收回有效问卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 统计学处理 将50份问卷整理计算，得出数据后进行t检验。
2 结 果
2.1 两组心理健康状况比较
护生组各因子分均高于常模组，差异有显著性(t=2.24～6.50，P
2.2 护生组SCL90因子分≥2分人数分布
主要心理问题按人数多少依次为抑郁、人际关系和强迫、躯体化、焦虑等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐红英. 护理学专业本科生实习期心理健康状况调查587
(18%);人际关系和强迫5人(10%);躯体化3人(6%);焦虑2人(4%)。 表1 两组心理健康状况比较
3 讨 论
本次调查结果显示，护理本科生在实习期间SCL90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、偏执7个因子分均显著高于全国青年常模，差异有统计学意义。因子分≥2分者19人，说明护理本科生在临床实习期间的心理健康总体水平较差，且有19人存在着7个因子项中轻重不同的心理问题。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作为新时期高等院校大学生，正处于情绪波动的高峰期和自我意识发展的新时期，而身心发展的快速变化易带给人心理上的困惑和不适[3]。护理专业学生处在一个纯女性的生活环境，社会、学校和家庭环境往往对女生关心和保护偏多，导致了女性感情细腻，谨小慎微且胆小、敏感、内向的性格特点。女生又多爱要面子、羞涩腼腆，有些人在出现心理问题时不爱向老师咨询或向同学倾诉。受自身特有的生理和心理特点的影响，在一定程度上影响了护生们的心理健康。
3.1.2 环境改变的影响 实习生从学校走向医院，是向将来社会角色转换的过渡期，学校生活较为单一，走向医院后，密切接触病人及家属，工作繁重、节奏紧张，责任重大。由于其还处于学习阶段，技术操作不熟练，经验不足，理论尚不能很好地应用于实践，所以在实习工作中普遍存在紧张、害怕出错等心理问题，这就导致护生出现身心疲劳，出现紧张、焦虑的心理状态。
3.1.3 就业压力 在实习期间，职业选择是一个需要迫切解决的现实问题。过去大学生就业由国家统一分配，只要进了大学就等于进了保险箱，而现在则是自主择业，双向选择。我国高等护理教育虽然起步晚，但最近几年得到飞速发展，各医学院校大都设置了高护专业，毕业生的大幅度增加无疑给学生就业带来了竞争压力。护生对毕业后前途担心而焦虑，求职中面试失败、考研成绩不理想等情况更加促进了护生心理问题的激化，如不能很好适应和不断地调节自己，心理平衡就无法维持[4]。
3.1.4 人际关系 协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一。实习护生经过四年的大学生活，已经能很好地处理人与人之间的关系。但是学校里的社会关系较为简单，容易处理，进入临床实习后，人际关系变得复杂起来，护生需要密切接触病人及家属、医生、护士及其他医院工作人员，刚刚进入医院环境时，面对病人不知该说些什么，因此在实习操作中一言不发的现象十分常见，这些都会带来心理上的困惑与不适。
3.1.5 专业心理矛盾 专业心理矛盾是指大学生对自己所学的专业持不喜爱态度的心理冲突[5]。受传统观念的影响，护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单而繁琐的服务性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，这在客观上影响了护生的专业态度。在校期间与医学生一起学习医学知识，他们一同进入医院实习后，由于分工的不同，与他们相比护生往往缺乏成就感，这在某种程度上加重了护生心理上的失落。
3.2 应对措施
3.2.1 保持健康的情绪为自己的心理减压 可以通过自我宣泄、请人疏导、情绪转移、爱好冲消等方法为自己的心理减轻压力。①自我宣泄：当自己遇到困惑，心中郁闷时，可以通过一种方式发泄出来，比如大哭一场、写日记倾诉自己的苦恼等。②请人疏导：在有心理上的痛苦时，应该与老师、同学、亲朋好友多交流，从而缓解自己的情绪。这样不但可以找到解决问题的办法，还可以得到心理压力转移的机会。③情绪转移：可以通过看书、看电影、参加体育活动、社交活动等转移注意力。④爱好冲消：根据自己的爱好去找事情干，比如研究问题、画画、写作等，这样可以使人变得开朗。
3.2.2 学会去爱，建立良好的人际关系 爱有着十分丰富的内涵，除了大家通常意义上所指的爱情之外，它还包含着惦念、安慰、帮助、理解、支持、关心、鼓励等等，而这些都有助于自己建立良好而真诚的人际关系。而且关心他人，理解他人，拥有博大的胸怀，可以增加自己生活、学习、工作中的信心和力量。
同时，为自己建立良好的人际关系反过来也能使自己得到更多的关爱，当自己遇到困难时也能得到更多的帮助。这些都能最大限度地减少心理应激和心理危机感[6]。
3.3.3 积极培养自己的兴趣和爱好 人不可能总是在工作和学习，在业余时间应该积极参加娱乐活动及体育锻炼。为自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地从事工作与学习，当感到寂寞孤独、忧郁焦虑时，通过自我娱乐来缓解情绪也是一种很好的方法。
综上所述，护理学专业本科生在临床实习期间心理健康水平较差。分析其原因，除了大学生常见的学习问题、人际交往问题、情感问题、经济及连带问题外，还有女性特有的心理生理特点、专业心理矛盾、求职和考验带来的压力、学习环境的改变等因素。当有心理问题产生时，应及时向老师、学院及学校心理咨询机构寻求帮助，另外作为新时期的大学生，尤其是将走向社会、走向工作岗位时，更应该加强自我调节能力，对心理健康做自我维护，以便为将来更好地学习、工作和生活做好充分的准备。
参考文献
[1]金华，吴文源，张明园. 中国正常人SCL90评定结果初步分析[J]. 中国精神神经疾病杂志， 1986，12(5)：260.
[2]汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 北京:中国心理卫生杂志社， 1999：3135，122124，127131.
[3]王思婕，苏勇. 临床护士心理压力增大的原因及解压对策探讨[J]. 西南军医， 2008，10(1)：164165.
[4]尤佳，丁亚萍. 本科实习护生压力的相关研究及展望[J]. 护理学报， 2008，15(6):2931.
心血管专科护理范文2
1.资料与方法
一般资料：本院于2010年1月～2011年12月收治心血管疾病患者87例，男59例，女28例；年龄43～75岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病41例，风湿性心脏病22例，高血压病17例，肺源性心脏病7例。
2.护理方法
2.1常规护理
根据患者的病情，做好皮肤护理，防治压疮的发生；病房内空气要新鲜，温度、湿度适宜，做好口腔护理，预防交叉感染；密切观察患者进食情况，避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食，也应避免摄入太少，以免引起水、电解质失衡；根据专科用药特点，做好药物的疗效及不良反应观察；应加强夜间巡视，如患者常出现呼吸困难，及时通知值班医生，并立即让患者取坐位或坐卧位，必要时两下肢下垂，减少回心血量，减轻肺部瘀血。
2.2心理护理
医护人员应督促患者按时检查，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，克服麻痹心理，求得患者及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑的患者，应先耐心、仔细、规范进行产前检查、指导，把病情发展情况及时反馈，使患者明白心血管疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全感、信任感。
2.3人性化护理
在晨晚间交接班时，护士长带领护士看望问候患者，主动询问患者的睡眠及进餐情况，对长期卧床患者进行翻身、拍背，及时发现患者存在的问题，尽早采取相应的对策加以干预解决。对语言沟通障碍的患者应用非语言交流，如关爱的眼神、亲切的微笑，都可以给患者稳定情绪，增加安全感，增强患者的信任感。树立“一切以患者为中心”的服务宗旨，端正服务思想，改善服务态度，提高服务质量。
3.结果
87例患者治愈41例，治愈率47.13％；好转42例，好转率48.28％，转院2例。
4.讨论
对心血管病患者的病情观察直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，这就要求心血管病房的护士能及早发现、分析与处理关键性的变化，减少或避免病情加重，可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是单纯应用先进仪器所无法代替的。
4.1医护人员自身素质的提高
随着现代护理工作的纵深发展，重视情商培养、提高护理人员综合素质势在必行。护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，并结合实际，示范操作，有计划地组织护理人员更新操作技术，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，心血管科护士参加术前讨论，以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。
4.2心理方面的护理
心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。我们通过沟通交流，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，掌握患者的心理状态，用耐心的解释、热情的安慰、适当的保证鼓励和开导患者，诚恳与患者交谈，用对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，并避免不良语言刺激，使患者心情舒畅，对治疗信心充足，从而及时做好健康教育指导，争取多方面的社会支持。
4.3出院后的护理建议
出院后要对患者及其家属宣传有关疾病的防治与急救知识，教育患者出院后应当精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌烟酒，注意劳逸结合，避免各种诱因对疾病的影响；同时嘱患者要遵医嘱，按时、按剂量规律服药，不能随意减量、加量或停药；搞好定期复查工作，嘱咐患者不适随诊。
参考文献：
[1]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
心血管专科护理范文3
（武汉亚洲心脏病医院 湖北 武汉 430022）
摘 要：在学校管理中培植医院文化，实行校园制度和医院制度双轨制管理。总结心血管订单式护生职业素养教育经验和方法，为护理订单式教育提供建设性的意见，推动护理教育的发展，为临床输送高素质、实用性的护理人才。
关键词 ：心血管订单式护生；职业素养；培育
中图分类号：G424.1 文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．14．043
职业素养是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质，包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。近几年，大学毕业生的职业素养难以满足企业的要求，医学生普遍存在人文知识缺乏、心理问题突出、社会责任感差、实践动手能力差，团队协作和人际交往能力差。而医学教育不同于其他专业，服务的对象是人，而且多半是需要扶助、关爱的病人。在这种社会环境下，如何培育学生人文素质，有效提升医学生职业素养、成了增强医学生就业竞争力的关键所在。
目前，我国的医院和医学院之间合作培养“订单式”医护人员的教学模式已广泛开展。2010年武汉亚洲心脏病医院（简称亚心医院）和江汉大学护理与卫生技术学院（简称江大卫技学院）合作办学成立“亚州心脏病医院护理分院”（简称亚心分校），共同培养“订单式”的心血管护士。4年来，共招生131人，就业率100％。以亚心医院培养订单式护生为例，阐述校院联合培养护生职业素养的教育方法，旨在为护理订单式教育提供建设性的意见，从而促进护理教育的发展。
1 订单式护生培养合作模式
亚心分校承教江大卫技学院护理专业大二的学生，参与学生的教育与培训活动，在确定培养目标、课程设置、教学内容和学习成果评估等方面发挥主导作用。在校期间学生除完成基础课程外，另外要完成心血管专科的理论知识课程和实训课程。护生大三期间在亚心医院实习，毕业时根据协议留用。
2 构建护生职业素养教育的新模式
2．1 开展多元化的人文课程
在医疗教学中渗透人文教育，培养心智全面、动手能力强的心血管专业护士，是办学的目的。办学以来一直开设人文教育课程，课时比例20％，主要包括：卫生法律法规、心理学、伦理学、礼仪知识、人文讲座等，通过学习中国传统文化、名师论坛，扩大知识面，拓宽学生视野，对学生进行心理疏导（辅导），培养学生优良的思想道德品质，提高他们分辨是非、真伪、善恶、美丑的能力。
2．2 开启第二课堂，培育学生综合素养
以学生社团为主体，结合学生的兴趣和专业，积极开展课外活动。组织学生到福利院、养老院、社区及医院做义工，以此加深学生对社会的认识，帮助他们树立正确的人生观、价值观。组织学生到亚心医院基层体验生活，让同学感受医院文化，领略医院的精神，培育医院的气质。组织学生户外拓展，增进彼此间的了解、激发个人潜力、提升自信、增强团队凝聚力。在老师的引导下，学生自行组织开展演讲赛、辩论赛、读报、文艺晚会等活动，在丰富学生课余生活的同时，也提高了学生的组织能力、应变能力及语言表达能力，使学生能在各方面都得到充分锻炼。
2．3 培植医院文化，铺设就业桥梁
医院文化、医院品牌是一个医院的核心竞争力，培养学生成为合格的医务人员，培植医院文化便成了必不可少的一个环节。学生进入亚心分校便组织他们集体学习亚心医院发展史，培养学生对医院文化的认同感，让学生发现亚心特色的企业发展模式。鼓励学生参与亚心医院举办的活动等，充分融入亚心公益大使这个大家庭，教会学生树立关爱心，培养社会责任感，提高职业敏感度。将医院文化引入学校文化，让学生接受医院的文化熏陶，培养学生对医院的认知度和认同感。同时让学生了解医院优胜劣汰的竞争机制，求真务实、团结合作的精神风貌，更利于学生更好更快的理解和融入医院管理。
2．4 校园制度和医院制度双轨制管理
职业素养是从事职业活动的基本条件，而职业素养的培养又是职业能力培养的基础。亚心分校实行校园制度和医院制度双轨制管理，让学生更早的了解医院的管理模式。学校设计了“学生素质考核百分制”“寝室管理考核制”“月版报制”等规章制度。在老师的引导下，学生逐步实现自我教育，自我管理。通过让学生亲身实践的方式，让她们学会了约束和严格要求自己，懂得了严以律己、宽以待人的道理；让她们加深了对执行力的理解，意识到执行力的重要性。为学生进入医院工作铺设桥梁，实现了学习和就业的无缝对接。
2．5 专业教学引导，夯实专业基础
亚心分校根椐医院岗位需求，增设特色专业课程，包括心血管重症护理、心血管外科手术护理、心血管介入手术护理、心电图基本知识、基础检验常识、医院感染知识、心血管药物知识、医院信息化管理、临床处置课。在充分利用多媒体授课的同时，实行开放式教学、情景式教学、临床现场教学等多种教学型式。教学中注重护理岗位技能的实训。以教师为主导，以学生为主体，注重实践中难点问题的解决，使实践技能的合格率得以明显的提高。医院通过临床教学使学生尽快融入临床一线，缩短由护生转化为护士的适应时间，通过由医院提供的见习、实习、顶岗实训，让学生在实际工作中掌握了职业技能。
2．6 增设临床实训课程，培养学生临床素养
在学生上临床实习前，学校开展了临床实训课程。教学中充分利用在临床收集的案例，通过“真人模拟操作”、“仿真情景教学”、“临床床边教学”、“典型案例分析”等教学方法，以此锻炼、提高学生的临床应变能力、沟通能力、动手能力及危机处理能力等素养。
2．7 专职辅导老师教学，实习全程跟踪
临床实习是培养高素质医学人才的关键时期。但据调查统计，80％的院校，在学生实习期间基本处于放任自流的状态。38％的学生反映实习质量监控力度不够。亚心分校安排专职辅导员对学生实习进行全程跟踪，每月到临床随访实习生一次；每月组织一次实习生班会；每月组织一次实会议，实现医院、学校、学生的沟通。关注学生的学习、生活思想动态，及时处理存在的问题、及时修正学生实习中的不足之处。实习期间，每月组织护生进行执业资格模拟考试，以提高通过率，为学生就业增加亮点。
2．8 提高临床师资人文修养意识
临床带教老师是把学生引入执业护士领域的启蒙教师，老师的专业思想、工作态度、言行举止、思想品德会对护生产生深远的意义，以至于直接影响到学生的职业道德和敬业精神。医院选派高素养、高职称、临床经验丰富、教学经验丰富的教师授课。亚心分校对师资培养形成定式，每年对授课教师进行遴选，而且对遴选上的教师通过学校和医院组织专家进行短期培训。分校建立健全教学质量评价体系，实现“教与学”双评价，除了对学有评价外，还对教有评价。达到“以学促教，以教促学，教学相长”的目的。
3 结果
3．1 进行调查，了解实习的情况
为了了解订单式护生和全日制本、专科护生能力的差别，笔者以问卷的形式随机对52名临床带教老师进行调查，了解2011～2013年240名护生（订单式专科护生127人、全日制本科护生22人、全日制专科护生11人）在心血管专科医院实习的情况。实发问卷52份，回收52份，问卷回收率100％。进行统计分析，护生能力为计量资料，三类学生能力差异比较采用方差分析，有统计学意义时，进一步采用LSD法做两两比较，P＜0．05为差异有统计学意义。
分析结果（见表1），三类学生的专业素养差异有统计学意义（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，全日制专科护生专业素养能力明显弱于订单式培养护生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科护生（P＝0．001＜0．05）；订单培养式护生专业素养能力强于全日制本科护生，两类学生的差异有统计学意义（P＝0．026＜0．05）。三类学生的临床素养差异有统计学意义（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，全日制专科护生临床素养能力明显弱于订单式培养护生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科护生（P＝0．034＜0．05）；订单培养式护生临床素养能力强于全日制本科护生，两类学生的差异有统计学意义（P＝0．021＜0．05）。三类学生的人文素养差异有统计学意义（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），进一步做两两比较可知，订单培养式护生人文素养能力明显强于全日制本科护生（P＝0．000＜0．05）和全日制专科护生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科护生人文素养能力明显强于全日制专科护生（P＝0．003＞0．05）。
3．2 成绩汇总分析
2011-2013年实习生临床出科考试成绩汇总（见表2），分析订单式专科护生动手能力强，操作规范且注重人文关怀。全日制本科护生的基础理论知识扎实，悟性高、理解能力强。
3．3 进行评价
学生在临床实习出科前，临床带教老师从工作态度、学习态度、动手能力、理论知识、应变能力、劳动纪律、服务意识等几方面对其进行评价（见表3），评价分值为百分制。表中反映订单式专科护生能很快熟悉、融入临床；能严格遵守医院的规章制度；工作主动、积极；尊重病人，沟通能力强。但知识结构单一，对非心血管专科知识掌握欠缺。
4 结论
综合以上调查结果分析，通过多元化的培育方式，提高了学生的职业素养，加快了从护生到护士的角色转变，缩短了护生独立上岗的时间；强化了学生人生技能的培养，为护生进入社会铺设桥梁；固化医院的文化精髓，为医院培养环境适应快、忠诚度高的护生。在今后的教学中，要联合专科医院和综合医院共同培养知识结构全面的订单式护生。
参考文献
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4 王艳国．医学生毕业实习现状调查与研究［J］．中国中医药现代远程教育，2013（10）
心血管专科护理范文4
关键词：内科护理；心血管内科；护理质量；护理管理
中图分类号：R248.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-058-02
目前，由心血管系统疾病引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，逐年增高，明显降低了患者的生活质量，并严重危及患者的生命安全［1］。心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，往往来势凶猛。病情变化的诱因很多，如精神紧张、情绪波动、暴饮暴食、气候寒冷、天气突变、过度劳累、各种感染等。有时病情突然恶化发生在医护人员预料之外，甚至发生在病情已获改善的情况下［2］。因此提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、建立合谐护患关系及持续改进工作已经成为现代护理工作的重点。
1 加强护理工作
1.1 加强检查
(1)详细了解并分析患者的病史特点、发病时间、主要症状、既往住院及用药情况等。
(2)一般的专科体检：身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压、呼吸、肝脏、水肿程度及缺氧程度的判断等。
(3)了解心血管内科常见的辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。
1.2 加强观察
(1)新药观察。如使用利多卡因、心律平、西地兰等抗心律失常药应在监护下进行，并注意心率、心律变化。有的病人静脉输注胰岛素会引起低血糖反应，也有的病人静脉输注葡萄糖后由于胰岛素过度分泌也会引起低血糖反应，还有使用前列地尔等药对血管刺激性强，采取第一瓶静脉输注，并嘱病人热水袋热敷，以免药物残留刺激血管，增加病人痛苦。临床实践证明不单是青霉素类药物使用容易过敏，现在新药层出不穷，也有个别的易起副反应，所以使用新药时，护理人员应认真阅读药物说明书，并在使用中加强巡视，病人出现反应时，应能得到及时处理［3］。
(2)进食观察。应密切观察患者进食情况，包括水分热量及食物的质量和数量，避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食，也应避免摄食太少，以免引起水、电解质失衡。
(3)病情观察。定好周期，认真观察心率、心律变化。一般每1h记录1次。
(4)二便观察。注意患者二便情况，心肌梗死、心衰病人用力排便后易加重心脏负担，诱发心律失常、急性心衰，甚至死亡，因此要保持患者大便通畅，应予口服便塞停预防便秘，必要时应用助消化药和润肠通便药，有的病人排便时不易排出可给予开塞露协助排便。准确观察和记录患者每日的尿量也十分重要，可为临床医生提供病情判断和用药依据。
1.3 加强基础护理
(1)做好皮肤护理。危重病人予以安置有气垫床的床位，并检查全身皮肤情况，特别骶尾部等受压部位，如有大小便失禁的病人，应注意会、骶尾部皮肤情况，须做到勤翻身，勤擦洗、勤更换。天冷时严禁用热水袋，因糖尿病病人、水肿病人神经末梢敏感度差，热水袋烫起疱也不知道。心电监护电极粘贴部位应予经常更换，SpO2 监测夹子应定时更换指头。留置针应每天检查穿刺部位周围皮肤情况，如有红肿应及时拔除，静脉穿刺部位应经常更换。对于血液循环差、水肿明显的部位如骶尾、踝关节等，每天都应予热水或乙醇按摩，以促进局部皮肤的血液循环，预防褥疮的形成，同时定期给患者翻身、拍背以防止肺炎的发生［1，3］。
(2)保持病房空气新鲜。病房温度和湿度要适宜，做好口腔护理，预防交叉感染［1］。
(3)及时响应患者呼叫。心血管病人意外多，因此呼叫铃响或有呼叫声应立即去察看，救护仪器如心电监护仪、除颤器、氧气、吸痰器、简易呼吸器、抢救车严格按规范管理以便医护人员抢救病人时能做到迅速及时、有条不紊。
1.4 加强心理护理
由于心血管疾病多需终身治疗，疾病易反复发作，因而患者常具有极其复杂的心理活动，易产生各种思想顾虑，情绪易激动，气量狭小，甚至焦虑、紧张、绝望，从而导致病情恶化。保持良好的心理状态，对于疾病往往能起到治疗和促进康复的作用。临床上应重视心理治疗和精神护理，在了解患者病态心理活动的基础上，要注意患者的各种反应和态度，鼓励他们表达自己的感情，护理人员要以热忱、耐心、和蔼可亲的态度对待患者，以取得患者对医务人员的信赖；还要关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，增强患者与疾病作斗争的勇气和信心，鼓励患者保持良好的心态和心理平衡，以促使早日康复［1］。
2 加强管理工作
2.1 加强教育
实际上，有些失误是由于医护人员专业理论、技术及新设备操作知识缺乏而造成的。心血管疾患变化较快，若对病情的变化不能作出准确的判断就很容易延误救治的时机，导致患者死亡或病情的加重。
如心律失常、心肌梗死患者，病情可能随时变化。在对危重患者进行心电监护时，如果不能准确分辨异常状况，并且对患者症状护理知识了解不够，就很容易引发风险；由于心脏介入手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，若对各种心脏介入手术后的患者护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错；对除颤器、心肺复苏等基本护理操作不熟练或者有误也会带来护理风险［2］。
为了解决这一问题，可以有计划地组织医护人员学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛。应经常组织医护人员学习新引进设备的使用知识，尽快掌握其操作性能，并进行考核，做到人人过关，确保在抢救时能做到熟练使用。
2.2 加强沟通
目前在医疗机构中引入市场化的服务模式还不成熟，护理工作与服务理念没有很好地结合在一起，还缺乏适应医疗体制改革的新形式，与患者的沟通交流也缺少艺术性。随着病人及家属法制意识及自我保护意识的不断加强，给护理工作带来了新的挑战，如果护理人员做了大量护理工作而缺少与患者沟通交流，也容易引发风险。因此加强医患沟通势在必行。
(1)住院期间应教育患者注意：需遵医嘱，按时、按剂量服药，有不适症状要及时和医护人员沟通。
(2)在出院之后要精神放松、心情愉快、合理膳食；注意维持心脏的代偿功能，要劳逸结合，保持足够的睡眠时间，活动宜量力而行；需按时服药，注意关注药物不良反应，还要搞好定期复查工作。
2.3 加强护理记录管理
医疗机构承担举证责任是目前处理医疗纠纷的重要环节，病历是医患双方关注的焦点也是法院采信的重要证据，护理记录作为病历不可缺少的部分也就显得尤其重要。若护士缺乏自我保护意识，且对护理记录的及时性、准确性注重不够，出现漏记或护理记录与医生记录有差别等情形，常常导致风险增加［2］。
2.4 加强风险管理
护理风险的识别、评估、处理、效果评定是护理风险管理的一般程序。主要内容涉及护理业务工作、护理组织机构、环境安全、公众意见处理及投诉等方面。
识别护理风险的过程是一个动态的过程，在心血管疾病的临床护理中除注意防范常见风险因素外，还要加强以下环节：
（1）项目分类总结和缺陷管理总结，以明确风险易发环节及细节；
（2）科室整体共性风险分析；
（3）信息咨询沟通，如做好医护沟通、医患沟通，从而掌握更多的风险点［2］；
（4）仪器定期检测，评估风险概率；
（5）突况风险评估，如停电，地震等。
2.5 加强专科管理
根据患者的病情，积极搞好心血管内科专科护理工作。如左心室功能不全的患者常出现呼吸困难，尤其是多在夜间发生，因此应加强夜间巡视，一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐起，应及时通知值班医生并立即让患者取坐位或坐卧位，必要时两下肢下垂，以减少回心血量，减轻肺部淤血，同时给予低流量(1~2L/min）鼻导管氧气吸入；发现急性左心室衰竭肺水肿时，咳大量白色或粉红色泡沫痰时，在给氧的湿化瓶内加入20%~30%乙醇，并给予6~8L/min 高流量氧气吸入，以减轻肺泡表面张力而改善通气［1］。
2.6 加强静脉输注管理
严格控制静脉输注速度，既保证液体均匀输给病人，又能按时完成静脉输注。因心血管内科病人年龄大，有的心脏功能不太好，静脉输注过快，易诱发急性左心室功能障碍，有的病人用鲁南欣康、硝酸甘油必须控制静脉输注速度，保证疗效［3］，以防血压下降。
3 结束语
加强心血管内科护理质量管理的最终目的是减少差错、提高护理质量，实现医患双方关系和谐。护理工作的对象是病人，如何保证护理安全，与护理人员的素质、技术、工作能力以及管理等有着密切关系。这就要求护士不断加强基础理论学习、提高观察与分析能力。管理者应促使医护人员认识安全隐患、学习新知识、了解新技术，提高护理人员的安全意识和整体素质；最终实现提升护理水平的目标。
参考文献：
［1］ 方孝俊，邓玉萍，鄢恋梅.加强心血管内科的护理工作［J］.现代中西医结合，2007（1）.
心血管专科护理范文5
关键词：老年患者；夜间护理；心血管疾病
随着时代的不断发展，生活条件和医疗水平的的不断改善，近些年来，我国人口老年化现象日益明显，老年心血管疾病的发病率也逐步上升，每年死于心血管疾病的老年人也在不断上升，老年患者夜间发病率远高于白天，因此对老年心血管疾病的夜间护理和观察也变得非常重要，这对心血管病护士的护理质量是一个新的考验。
1 临床资料
我科室自2010年1月～2011年3月收治心血管患者390例，其中男222例，女168例，年龄58～100岁，平均年龄79岁，夜间病情变化的心脏患者101例，占26%；死亡24例，占6%；其中夜间死亡14例，占死亡人数58%。由此可见夜间是老年患者心血管疾病的高发时段。
2 剖析老年患者的病理特点
老年患者步入晚年，心脏排血量也逐渐衰退，尤其是心血管老年患者在夜间副交感神经兴奋性增强，容易引起心肌细胞抑制，导致收缩力减弱，心率减慢等，严重的会导致心脏停搏和各种恶性心律失常造成患者死亡。因此心血管意外发生率以夜间居多。
3 护士人员配置问题
一般在一个普通病区只有一个护士值班，加之心血管病区患者较多，夜间急诊患者不断内送，致使护士工作比较繁忙，极易导致对其他老年患者的观察和护理不周，而且夜班护士因长时间忙碌，身体疲惫而不及时巡视病房，都是护理不良事件的发生因素。
4 夜间对患者的病情观察与护理
心内科护士夜间值班时，做好基础护理和专科护理的同时，更要随时观察患者病情变化，及时发现，及时处理。
4.1夜班护士应严格执行床边交班，交清患者的病情，诊断，治疗，心理，睡眠及需要特殊观察处理的危重患者应记录在护理交班本上面，以便有条不紊的进行工作，防止遗漏治疗和护理。
4.2交接班完毕要做到心中有数，随时观察疑有病情变化或精神状态异常的老年患者，及时倾听患者主诉，如果患者出现心慌，胸闷，胸痛，呼吸困难等应立即通知医生进行处理，特别是意识模糊，疲乏无力，呼吸微弱的患者，要高度警惕，
随时做好抢救准备。
4.3严格根据护理级别巡视制度，对危重患者应随时巡视，密切观察患者的生命体征。一级护理患者1 h巡视一次，二级护理患者2 h巡视1次，巡视病房时应做到“四轻”，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，尽量不打搅患者休息，影响患者的睡眠质量。
4.4对于使用微量注射泵注射药物的患者，应密切观察患者用药过程中是否出现不良反应。如心慌，头痛，血压降低等，应立即告知医生进行处理，以免意外发生。老年患者睡眠质量差，失眠是主要原因，针对长时间失眠患者，应告知医生给予药物治疗，因老年人身体代谢能力下降，根据患者身体状况，给予相应计量的药物，帮助患者入睡。
5夜间治疗的老年心血管患者的护理
5.1根据医嘱按时测量患者的生命体征，有心电监护的患者，应详细做好相关护理记录，如出现异常情况应立即通知医生及时进行处理。
5.2对静脉穿刺的患者，要按时巡视，观察穿刺部位是否肿胀和静脉是否通畅。使用对血管损伤性大的药物时，应尽量使用静脉留置针，重点观察穿刺点是否渗血渗液，并及时更换。
5.3做好危重患者的抢救工作，除颤仪，吸痰器，气管插管，简易呼吸器等抢救工具，应随时处于备用状态，定点放置，定数量品种，定人保管，定期检查，定期消毒。熟悉各种抢救工具及药品的使用情况，以备抢救的顺利进行。
5.4对于夜间因身体疼痛，而做过特殊处理的患者，如肌肉注射曲马多，吗啡，杜冷丁等止痛药物时，护士应随时观察患者疼痛是否缓解。因为止疼药物有抑制呼吸中枢的作用，观察患者的呼吸也是护理患者的重中之重。
6 重视和加强心理护理
首先对老年心血管疾病患者应微笑服务，以关心和蔼的语气询问病情，主动接近，了解患者所需；以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信赖，消除患者的恐惧心理。对于丧偶，孤独或生活能力差的老人，除协助生活和注意巡回外，还要加强生活上的照顾，和他们亲切交谈，了解心理状况，做耐心的解释和诱导，通过心理护理，帮助患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
7 生活护理
在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮食，这种治疗性饮食，老年人不易接受。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，如果患者发生便秘，应适当使用缓泻剂。生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化，预防口腔溃疡可用0.2%洗必泰液漱口，病重者给予口腔护理2次/d。皮肤护理，保持床铺干洁、平整、无皱折，受压处给予勤翻身，局部按摩等预防压疮发生。已发生便秘者可用肥皂水灌肠或内使用开塞露促使排便。
8 密切观察药物的不良反应
心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂量上有很多不同，因此，应根据老年人的排泄能力差，肾功能减退的特点，严格掌握剂量密切观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。例如：地高辛的治疗量与中毒量接近，且半衰期长，易在体内蓄积而发生中毒，中年人可首先出现胃肠道反应，而老年人则表现为意识模糊，色觉改变甚至于发生心律失常。因此，在用药过程中及时做心电图检查可避免过量或中毒。冠心病心绞痛患者，在心绞痛发作时，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管扩张，回心血量减少，如发生晕厥，可采用脚高头低平卧，按摩四肢，促使静脉回心血量增加，以缓解症状。
9 护理体会
重视老年人夜间的护理和观察，掌握患者夜间病情变化的特点，早期发现，早期处理，是防止老年患者病情恶化的重要举措，更是对患者生命的尊重。
参考文献：
[1]蔡娜.老年心力衰竭患者夜间不安全因素及人文护理[J].山东医药，2008，48（32）：155.
[2]刘家永.老年心血管患者夜间病情观察和护理[J].临床护理杂志，2004，3（3）：17.
心血管专科护理范文6
1.1一般资料
对我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作为研究对象，其中男50例，女38例，年龄30～70岁。文化程度：大专以上5例，高中20例，初中33例，小学40例。随机把患者分为两组，对照组与观察组各46例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上配合优质护理干预措施。两组患者在年龄、性别、文化程度上无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，内容为心理护理、保持病室的干净、疾病宣教等。而观察组在此基础上配合优质护理干预，内容如下：
1.2.1提高专业素质
由于心血管疾病病情变化较快，抢救工作就必须立即展开。因此，对医护人员要求严格，必须掌握专科急救常识和重症护理的知识。还要对常见病人抢救程序熟练；抢救仪器性能及使用方法熟练；抢救药剂量作用熟练，确保分秒必争的抢救患者生命，若患者出现心跳骤停，立即行心肺复苏，降低死亡率，才能更好的保证患者的生命安全。
1.2.2对便秘护理
①定时排便，形成条件反射；②晨起多饮水，如凉开水、蜂蜜水、淡盐水等，可促进肠蠕动，产生便意；③多吃水果、豆类、蔬菜，含纤维素食物；④进食植物油多的食物，可以润肠通便；⑤每天沿结肠运动方向按摩腹部4～5次[1]，可以达到行气、通便。⑥适当做一些简单的运动；⑦对于多次中风的长期卧床的患者，习惯性的便秘者，在每次排便前几分钟前用开塞露或者甘油栓尖端纵行剪开一口，插入注入直肠内。⑧粪石形成导致了肠梗阻，应戴橡胶手套用手指掏出，可以用中药排便法番泻叶煎水口服；⑨在便秘时，还可以适当的用下剂，如便乃通，具有润肠、降气、通便等作用。⑩老年可以使用坐式马桶，为了防止用力过大，导致腹腔压力升高，心律加快，引发猝死。
1.2.3安全用药护理
药物治疗是防止疾病最重要的环节，口服给药方便、安全，是预防与治疗重要手段。作为心血管科的护士，不仅要熟悉治疗心血管疾病药物的作用、剂量规格、给药时间、使用方法等常规，还必须高度重视其毒副反应的表现、禁忌证的种类、注意事项的规定，严格遵医嘱给药。由于老年心血管患者并存疾病比较多，服用的药物种类复杂。由于老年人年龄偏大，记忆力较差，护理人员必须严密监督。首先，确保患者准时服药，发药人员，监督提醒患者服药，以免患者遗忘漏服，给患者讲解正确的服药方法。指导患者遵医嘱服药，不能服用自备的药物，解释擅自加服自带药物的危害，告知患者药物间不合理配搭，不仅影响疗效，还对身体带来伤害。安全用药注意事项：如使用洋地黄类药，使用前测心率，＜60／min，遵医嘱决定是否减量或停用，若继续给药，必须严密监察心率变化；β受体阻滞剂使用时也要严密观察心率和血压的异常变化[2]；对于抗心律失常药物给予静脉使用，要严密掌握滴速，观察血压的变化；在使用利尿剂时，要注意观察尿量及其中的电解质变化；而扩张血管的药物，就要定期地测量血压、控制药物浓度、使用时间等。尤其要重视新药的使用前，不仅要仔细阅读药品说明书，还要注意配伍禁忌，而且要重视新药的使用后，组织护理人员多次反复学习、讨论，力争把用药风险消除在萌芽之中，把用药风险预见在萌芽之前。
1.2.4压疮的护理
长期卧床的病人皮肤出现的最严重的问题是压疮，压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织缺乏营养而引起组织破损和坏死。由于老年患者，受疾病的影响和年龄的增长，皮肤变松弛干燥，皮下脂肪萎缩变薄，营养不良等，导致老年患者成为发生压疮的多发人群。因此，预防压疮是治疗疾病的关键之处。积极治疗原发病，增加全身营养，加强全身的局部治疗与护理；护理人员或家属要协助患者定期翻身，如可以下床活动者尽量多下床走动；保护骨隆突和支持身体空隙处，避免摩擦力；要保持患者皮肤清洁，要经常用温水擦拭身体，促进血液循环，减少局部刺激。做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换才能有效的减低压疮的发生率。
2、讨论
随着人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上涨趋势，在临床上治疗心血管疾病较为复杂，不仅需要家属与患者的全面配合，而且有效的护理工作。俗话说“三分治，七分养”因此，护理工作处于重要位置。护理过程贯穿着患者入院、治疗、出院的全过程。护理人员给予患者心理护理，消除患者不安的情绪，增强患者对抗疾病的信心，积极配合治疗。提高护理人员的专业水平与职业道德，同时配合便秘、压疮、用药护理，从而满足患者的需求。
