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电信市场分析范文1
超低价电脑:2008能否走红
2007年,超低价电脑席卷而来。英特尔推出3000元学生笔记本电脑,华硕的易PC亮相,全球最大UMPC(超便携电脑)提供商OQO公司进入中国。与此同时,传统PC厂商的笔记本电脑大幅度降价,形成了一个低价笔记本电脑的热潮。2008年,是否有更多的厂商将加入超低价电脑战团?超低价电脑是否将在国内PC市场中形成一个新的细分领域?
低价是吸引消费者眼球的好手段。在电脑产业进入微利时代后,电脑利润一路下滑,包括惠普、戴尔、联想等巨头在内的PC厂商都饱受利润和市场份额矛盾之苦。于是,超低价电脑就成了刺激市场的一个新的卖点。超低价笔记本电脑不仅满足了新兴市场的需求,也满足了成熟市场中的部分需求。基于此,PC厂商们也将自己重新定位为个人消费产品品牌商。即使是低价电脑,仍然有自己的对应消费群体:易PC是学生、商务人士,OLPC是发展中国家的儿童……它们代表的不仅是超低的价格,也是对消费者的精准定位和贴身打造。在消费者体验日益重要的今天,细分市场成为新的增长点。
“因此,推行超低价电脑并不是打价格战。”胡小鹏说。传统的笔记本电脑和超低价电脑的市场并不存在冲突,功能和美誉度则是人们看重低价电脑的重要因素。他认为:“国内市场上很多电脑的价格也很低,但是在配置和功能上却不能满足消费者的需求。因此,易PC尽管在欧美市场上大行其道,在中国市场上却没有达到预期的效果,这和国内的消费水平有着密切的关系。国内厂商要想在中国发展超低价电脑,不能只将注意力放在价格上,而是应在产品自身的性能上多下功夫。”
高性能计算:谁领?
赛迪顾问调查数据显示,2007年前三季度,多核及虚拟化平台的实施,导致中国x86服务器市场增长较去年有所放缓,销量为42.3万台,同比增长16.1%;销售额达到79.3亿元,同比增长12.3%。赛迪顾问计算机产业研究中心计算机系统咨询事业部总经理刘新认为,市场增长的主要动力来源于电信以及电信增值业务高速发展而带动的对服务器需求的增长。同时,交通信息化建设步伐的加快,中小企业市场的升温,网上银行及证券交易、社会主义新农村、城市应急系统等新兴应用也为服务器市场注入新的活力。
在市场竞争方面,2007年更加集中体现在对三、四级市场的争夺,同时,国外厂商对低端市场的侵袭,以及区域化渠道策略的实施,使国产厂商赖以生存的价格及渠道优势不复存在,整体市场表现出强者恒强的竞争格局。多核、虚拟化技术为用户带来的价值,已使之成为新的诉求点,是厂商必须抓住的方向和机遇,而多核、虚拟化系统平台的运行效率和可靠性,更是厂商需要面对的重要挑战。
赛迪顾问研究总监张涛表示,从集群、虚拟化,到新兴的云计算、Server Farm 2.0,高性能计算向着平民化的目标又迈进了一大步。在技术进步的推动下,像使用水电等资源一样方便、灵活地使用计算能力的美好蓝图,距离我们越来越近了。
伴随着这一突破,高性能计算将演变成为高效能服务。基于高速互联网的大规模复杂运算模型,可以让高性能计算实现自管理、自均衡、自修复、统一系统映像和实时监测,从而大幅度降低IT管理复杂性,并提升其可用性。这将让高性能计算走向易衡量、易管理、低应用、低价格,此前商业应用普及化的几大障碍也将得以被克服。
亚马逊弹性计算集群云服务(Amazon EC2),让小型企业可以以低廉的费用、实时按需地订购各种服务。一年来,此服务受到了用户的大力追捧。这一成功范例证明了高效能服务的商业普及价值。随着IBM、Google、微软、Sun、戴尔等各大巨头蜂拥而至,高性能计算借助向高效能服务的变形,加快其普及化进程将更加值得期待。
精彩观点
赛迪顾问计算机产业研究中心副总经理胡小鹏
2008年,随着主流PC硬件的不断升级以及Vista自身不断成熟,Vista会逐渐替代XP,成为台式PC桌面操作系统的主流。双核处理器将全面普及,四核处理器市场比例会逐渐扩大。显示器市场上,22英寸宽屏将会成为主流。数字家庭与3C/4C融合概念进一步普及,台式PC的家庭数字娱乐中心作用将逐渐加强。虚拟化技术在桌面PC中的应用将进一步广泛。
赛迪顾问计算机产业研究中心计算机系统咨询事业部总经理刘新
2008年服务器市场增长将逐步放缓,销量增长预计将达到16.1%,销售额增长将达到11.8%。用户为了获得更加高效的虚拟化系统平台,将把产品向中高端迁移。
电信市场分析范文2
关键词:冠心病心率失常;动态心电图;常规心电图
冠心病心律失常是临床中非常普遍的一种心血管疾病,该病的高发人群主要集中在中老年人,该病主要是在因脂质代谢不正常,使得原本非常光滑的动脉内膜上依附了大量的脂质沉着,而这些脂类物质在动脉内膜上大量堆积,最终形成白色的斑块[1]。由于斑块的不断积累,致使动脉腔日渐狭窄,最终使得血流受到影响,导致心脏运行无法获得充足的血液,故出现心绞痛等临床症状,甚至还可发生猝死。加强临床诊断是提高患者治疗效果和预后效果的关键,故在本次研究中,结合我院在冠心病心律失常患者诊断中,对动态心电图和常规心电图的诊断情况进行对比,旨在为冠心病心律失常提供更加可靠的临床诊断方法。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共从我院2013年1月~2014年6月接诊的患者中选取74例确诊为冠心病心律失常的患者,其中女性患者31例,男性患者43例,患者年龄41~84岁,中位年龄为(56.27±9.38)岁;其中19例为陈旧性心肌梗死,55例为心绞痛;患者病程0.1~18年,平均病程为(2.2±1.1)年。
1.2诊断方法
1.2.1常规心电图为了使本次研究所采用的两种监测方法的误差得到控制,在研究中,在运用动态心电图对患者进行监测的过程中,随机选取某个时间段对患者进行常规心电图监测,以免由于患者自身的因素导致监测误差。在对患者进行常规心电图监测时,应提供一个安静的监测环境,取仰卧位,将全身完全放松,运用V2.0心电图工作站对患者进行监测,同时采用12导联对患者进行同步描记,纸速为25mm/s,增益为10mm/mv。
1.2.2动态心电图在对患者进行动态心电图的监测时,应当叮嘱患者提前3d停止服用药物。并运用TCL4000(Z.2.0)Version5.30.00连续对患者进行24h的监测,在监测的过程中,对心电的信号进行记录,同时注意患者在监测的过程中出现的各种临床症状。对监测信息进行处理和分析,再根据临床症状对患者的监测结果进行人工校正。
2结果
2.1对比两种监测结果 本次研究通过运用常规心电图检测法和动态心电图检测法,对心电图进行检测,根据两组的检测结果显示,其中常规心电图中,39例患者检测结果为阳性,35例患者检测结果为阴性,阳性率为52.70%,而动态心电图中,46例患者检测结果为阳性,28例患者检测结果为阴性,阳性率为62.16%;两种方法阳性检测率对比存在差异,P
2.2两种心电图具体检测结果对比 通过实施两种方法对患者进行监测,根据表1来看,对其具体的监测结果进行分析,动态心电图在对患者各项指标的检测结果中,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对以及房性早搏成对检出率,明显比常规心电图的检出率更高,具有明显差异,P0.05,见表1。
3讨论
截至目前为止,在冠心病的临床诊断中,冠脉造影术和冠脉CTA是该病的金标准,在该病的诊断中能够较为准确的对冠状动脉狭窄程度进行显示。但这两种诊断方法对技术的要求非常高,并且其创伤性也使得不少患者无法接受。而在心电图的临床检测中,其操作起来非常简单、方便,并且具有无创伤性、反复性和价格低廉等特点,可以说是冠心病临床诊断的重要方法[2]。
常规心电图是一种冠心病临床诊断的重要方法,其在对患者进行检查时,非常方便而且简单,但该技术仅能够对较小时段对患者心电信号进行观察记录,无法长时间对其进行检测。而24h动态心电图是一种对患者进行连续监测,动态监测的诊断方法,在心律失常的诊断中具有非常重要的意义,尤其是针对心律失常型冠心病患者的临床诊断最为关键。该技术通过监测,能够较为准确地掌握患者出现心律失常的次数、种类以及持续时间、发作次数等,并且该技术还能够对患者的活动量、体态以及症状等之间的关系进行明确。由于动态心电图的该项特点,使其不仅能够用于患者的临床诊断,同时还可为患者病情严重程度,拟定相应的治疗方案和预后方案,这在提高冠心病患者治疗效果和远期存活率上具有非常重要的作用。由于这些因素,使得不少研究者在研究中纷纷指出,相较于常规心电图,动态心电图更加适用于冠心病心律失常患者的临床诊断[3]。
在本次研究中,在冠心病心律失常患者的诊断中,分别运用常规心电图和动态心电图进行监测,根据结果来看,采用动态心电图进行诊断的阳性检出率,室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对以及房性早搏成对检出率,均较之常规心电图检测更为显著,P
参考文献:
[1]董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J].中国医药指南,2011,9(36):319-320.
电信市场分析范文3
【关键词】充血性心力衰竭;室性心律失常;动态心电图;超声心动图 ;预后分析
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0465-01
心力衰竭(CHF简称心衰)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,是各种心脏病的严重阶段。心力衰竭患者不管其基础病因是什么,都会出现各类心律失常,这两种情况常同时出现又互相恶化。在心衰合并心律失常中,又以室性心律失常多见且危害大。恶性的室性心律失常可直接导致患者死亡,复杂类型的室性早搏和非持续性室速又与心衰患者的猝死发生密切相关[1]。本文通过对119例心衰患者24小时动态心电图分析,了解心功能损害而致室性心律失常发生情况及其与室性心律失常程度间的关系,并对其中54例心力衰竭患者进行为期3年的随访,意在探讨动态心电图在心衰诊治中的临床意义,及各级心功能不全的预后情况。
1资料和方法
1 对象 2005年1月~2007年1月年间已确诊住院心衰患者119例,男65例,女54例:年龄17~86(平均52.3±5.3)岁。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级:Ⅰ级19(15.9%),Ⅱ级51例(42 .8%),Ⅲ级29例(24.2%),Ⅳ级20例(17.6%)。此外其它基础疾病均已确诊:冠心病49例(41.2%),高血压合并冠心病29例(24.3%),风湿性心脏病4例(3.5%)扩张型心肌病25例(21%),其它心脏病12例(10 %)。
1. 2 动态心电图监测 采用美国HP Explyder动态心电图记录仪,、选择模拟MLⅡ,CMV1,CMV5三通道动态心电图检测系统,激光打印结果。心电图分析由计算机处理后专人修改分析,最后取得完整的动态心电图报告。受检者自行记录一日内活动及不适症状。
1.3 超声心动图测量 采用GEsystam FIVE超声心动图仪,磁头频率25MHz,在胸骨旁左室长轴切面用M超测量左室收缩末及舒张末内径,以男性左室舒张末内径≤5.5mm、女性≤50mm者为正常组。
1.4 随访 对54例患者连续跟踪1~3年,其主要方式为定期门诊、电话联系,部分患者反复多次住院。每月登记患者生存情况。
1.5 统计学处理:采用SPSS 10.0软件包分析,样本率比较采用χ2检验,率的比较采用以ρ
2 结果
3 讨论
动态心电图提供的是24小时内各种负荷状态下心脏情况,作为一种长程、动态记录心电图的技术,信息量比普通心电图扩大了2000倍以上[3],对于心律失常的发现率有其他检查方法不能取代的重要临床意义。
早搏在人群中发病是普遍的。正常人可因交感神经及血液循环中儿茶酚胺活动性强,引起正常蒲肯野氏纤维自律性增强并发生舒张期自动除极,当除极达到阈电位时就形成室性早搏[4]。而充血性心力衰竭患者除血流动力学障碍外,还有与机械功能恶化相一致的各种心律失常,其发生机制比较复杂,不仅可以发生折返,而且可以发生触发活动及自律性异常。
通过动态心电图的监测,发现充血性心力衰竭患者发生室性心律失常的程度对病人病情的估计和预后判断都具有重要的临床意义。
参考文献
[1]陈明龙,心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展[J].心血管病学进展:2007,28(3)351
电信市场分析范文4
[关键词] 电信业 农村市场 电信需求
一、引言
随着近几年电信业的快速发展,多数城市居民已经拥有移动电话,城市市场接近饱和。为保持业务增长,电信运营商需要采取措施吸引不太富裕的农村消费者。事实上,农村信息化市场对电信运营商具有相当重要的意义。一方面,推进农村信息化有助于运营商在服务“三农”的大环境中树立良好的品牌形象,实现企业的社会价值;另一方面,随着国家支持农村发展的力度越来越大,农村的整体消费环境将越来越好,将使电信运营商获得应有的经济效益。永安会计事物所日前的数据显示,中国农村市场将成为未来移动通信运营商业务增长的重要动力,预计电信在农村的市场覆盖率在2008年将达25%,农村业务将占整个电信市场的42%。然而,开拓农村市场一方面意味着电信运营商必须不断拓展低成本经营模式,并提供价格低廉的手机和服务;另一方面意味着运营商从每位农村消费者身上获得的平均收入较低,而移动网络基础设施的建设则需要投入巨资,摊销成本较高。因此,虽然电信运营商日渐重视农村市场,但出于成本考虑,以及企业自身固有的逐利性,一直以来,电信运营商仍是把主要的市场精力放在城市。农村市场要么是没有运营商进入,社会福利得不到改善;要么是运营商争先恐后的进入,重复建设严重,导致社会资源浪费。基于此,本文从博弈论的角度分析了电信运营商开拓农村市场所面临的困境。
二、模型的描述
(一)假设前提
三、模型的分析
众所周知,农村电信市场的特点是消费者收入较低,人口分布稀疏并且不均衡,基础设施相对薄弱,这样的市场特点意味着运营商从每位消费者身上获得的平均收入较低,而且需要移动网络基础设施的大规模建设,摊销成本较高。同时,如果多家运营商进入同一个需求不大的农村市场就会导致价格战,结果可能是两败俱伤。因此,运营商必须根据市场容量的大小和对手的决策来决定是否进驻某一农村市场。
但是先进入运营商一定会获得很多优势,比如用户的偏爱、树立良好的企业形象,这样一来,两家运营商都希望自己尽快进入这一市场,如果两个同时进入,短期内必定都会遭受亏损,但是考虑到市场的长期潜力,谁也不会放慢进入这一市场的步伐。于是中国移动和中国联通都纷纷在同一地方建立自己的信号塔。这解释了为什么在一个人口相对集中,经济相对发达的农村山坡上会同时耸立着中国移动和中国联通的两个信号塔的现象。
虽然电信运营商充分竞争对手机用户是非常有利的,但是如果两个企业市场力量存在迥然差异,主导运营商可能会滥用市场势力,损害消费者和竞争对手的利益。
四、博弈模型的启示
以上是电信运营商通过考虑运营成本、市场容量以及竞争对手行为决定是否进入某一农村市场,从电信运营商开拓农村市场的角逐当中,我们可以得出以下结论。
1.在一个人口稀少,人均收入不高的农村地区,对电信服务的最大需求远远小于运营商提供服务的盈亏平衡点时,电信运营商是没有积极性去开拓这样的市场的。因此,在这样的地方,需要政府利用税收优惠、直接的财政支持等政策鼓励电信运营商进入,来保证电信服务的提供。
2.在一个人口相对稠密,人均收入相对较高的地方,但是也不足以容纳一个以上的运营商时,市场上要么没有运营商提供服务,要么是两家运营商同时提供服务,分享同一块小蛋糕。这样不仅使得企业收益小或承受亏损,同时,由于重复建设导致社会资源浪费。因此,在这样的市场上,运营商可以通过事前协商,或由政府引导运营商在这一市场提供服务,考虑到垄断的弊端,防止中国电信企业延续“一家独大”的局面,可以考虑给中国联通在开放农村市场方面更多支持。
3.城镇附近比较富裕的、人口更加集中的农村市场,尽管该市场暂时还不能让两个电信运营商同时盈利,但是出于社会福利的考虑,鼓励多家运营商进入,通过竞争提供优质服务,但是要引导其正当竞争。
参考文献:
[1][法]让.雅科.拉丰.电信竞争.人民邮电出版社,2000.
[2]高斌.通信经济学.人民邮电出版社,2004.
[3]张维迎.博弈论与信息经济学.上海人民出版社,1996.
[4]容月林.国内电信业的改革与发展.人民邮电出版社,2000.
电信市场分析范文5
关键词:电力营销;创新;现状
中图分类号:F723 文献标识码:A
1 电力市场营销的作用及地位
所谓电力营销是指电力产品的生产、输送和销售,并满足电力客户经济、合理、安全、可靠地使用电力产品,不断提高电力企业经济效益的一系列经济活动的总称。供电企业通过制定适当可行的营销策略,包括优质服务策略、价格策略、形象策略、促销策略等手段,不断提高电力市场占有率,以满足电力客户的需要,实现电力企业的预期目标。而在当今社会,电力市场营销的作用及地位日益明显,概括来说主要体现在以下几个方面:
1.1 市场营销关系供电企业生存与发展
电力市场营销部门对于电价的制定是符合国家规定标准的,同时,它还要负责回收电费,控制线路损坏问题,掌握着整个线路的运行。营销的好坏与公司的状态和市场竞争力等有直接的关系。
1.2 市场营销影响电力企业规划方向
在市场经济中,电力市场营销担负着电力企业直接面向市场和为广大客户服务的功能,在电力企业生产经营中具有导向作用。
1.3 市场营销反映供电企业形象
供电事业将影响到千家万户的生活,因此提倡以用户的需求为导向,将速度提升到最高程度,把客户的需求考虑到位,统一营销办法,把供电营销当做工作的重要方面来对待,使工作周期缩减到最小程度,把客户的需求当做最终的营销目标来对待。
2 我国电力营销市场的现状及存在的问题
2.1 电力市场竞争日趋激烈
因为倡导环境保护,以及低碳能源,因此居民用电有巨大的潜力,同时也有挑战,特别是天燃气与光能等环保资源渐渐普及开来,而现在,电力市场运行依然不足,对供电市场的走向较为迟钝,供电状态不具备动力,对于产品的计划,运行和营销等与实际的需求和市场环境大大脱节。
2.2 供电企业营销队伍素质需进一步提升
营销人员的分配不够科学,一些人员的年龄过大,学历和资质低,对新式装置的操作能力低,又没有充实自身的能力和积极性,而与整个系统之间的协调性较差。第二是,偏远地区技术不到位,管理滞后,一些人员还拘泥于旧的管理方法,无法适应新的市场,营销意识较差,没有服务顾客和广告推广的意识。
2.3 电力营销滞后于用户需求
对大量终端用户的特性缺少探析探究,没有完整的售前、售后服务体系,制约着电力销售,影响了电力市场的正常发育,形成了有效需求和电力结构矛盾并存的电力销售市场,无法充分满足居民用电需求。
2.4 市场营销手段有限
一是观念落后、责任意识不强。对优质服务的熟悉仅限于上街宣传、发传单、微笑服务、售电所设施更新等表面现象,没有触及加快办电速度、提高供电稳定性、减少停电损失等深层次服务新问题。二是客户基础信息不完整,对用电市场及用户消费需求、心理预期、用电潜力探析不够,也不能及时了解用户生产经营情况及设备的增减容量情况,电力市场开发的深度和广度不够。
2.5 电力企业内部协作不紧密
电力企业内部管理体系还没有完成从产品导向到需求导向的转变,最突出的表现是电力营销和客户服务还是少数职能部门的事情,而不是企业各职能机构的共同任务,计划、检修等等各个职能环节以及服务功效的延伸上都还存在条块分割,不能统筹作业的现象。
3 创新电力营销管理
当前电力市场营销中存在的上述新问题表明,电力企业面对不断变化的市场,还没有调整好自己的营销策略,不能完全适应当前市场经济发展的需要。为此,在电力市场营销中应果断摒弃那些过时的和已不适应市场变化的经营理念和营销方式,及时调整营销策略,才能在市场竞争中取得生存和发展。
3.1 更新电力营销理念
一是树立以市场为导向的营销理念。提升管理的效果,抓住市场脉搏,把握市场的发展前景,对未来的情况做出适时的评价估计,将其作为市场发电,销售工作的重要调整依据,并且制定合情合理的营销标准,扩宽市场份额,达到占有更多市场,获得更大效益的目的。
二是树立以用户需求为导向的营销理念。将用户作为服务工作的主要对象。调查用户的实际需要,将重点落在增强电网的建设工作上,把服务的重点放在电力的质量的稳定性上,提升网络配电等级,能够适应各种情况各种类型的服务需求,并且利用先进的传输手段,以最优良全面的服务获得用户的认可,把管理的规范性作为业务监控的对象。
三是树立以客户为中心的服务理念。使用最先进科学的办法推动电力营销工作,把速度和质量,服务水平放在重要位置,对于企业内部的各个部门的安排规划设置,应当把顾客作为需求增长点,健全社会服务,使服务变得更加透明合理,并力求节约花费。
3.2 创新电力市场营销策略
一是低碳环保产品策略。清洁、高效、快捷是电能的优势,使用电能符合国家的环保能源政策,受到国家政策的支持和能源用户的重视,以此为契机作为能源市场的切入口,在宣传和推广上打出环保能源的品牌,并成为形象设计的主要特点。
二是弹性灵活的价格策略。积极推行新的电价政策,处理好电度电价和基本电价的比例关系,在电价中充分考虑各类费用因素,建立梯度电价体系,对不同类型的电力用户采取差别定价,争取最大的市场份额。
三是丰富多样的促销策略。把公共推广以及单个人员推广作为主要的营销模式,用广告促销加以辅助,促进营销方式的多变和全面发展,提升用户沟通能力,并将有关的重要信息作为传达沟通的主要内容,提升社会适应能力,促进用户与用户,用户与电力企业,用户与社会之间的和谐关系,以高效的电力运作来换得用户的肯定。
四是细分市场客户群。通过电力用户市场细分,可掌握市场负荷的变化规律,研究不同客户不同时间的用电规律和发展需求,采取弹性灵活的电力价格,扩大供电销售。
3.3 加强电力企业自身建设
如果想带来市场营销的持续性生存,还需要提升自身的适应能力,一个是提升供电效果,这要从电网的运行阶段和全面的管理着手,将市场整治安排,以电网管理作为建设的契机,提升电网建设的可操作性,对于相配合的管理规划工作认真规划安排,使电网配置渐渐进入安全化,电缆化,智能化和高效化的模式。第二是完善社会监督体系,提升广大人民的监督的效果。第三,企业人员自身的思想要及时跟上新思维,有利于提升行业满意度以及质量水平,这将提升竞争力,提升管理和服务的质量,能够占有更多的市场,促进电力经济效益的回收发展,使电力市场变得生机勃勃,不断深化,能够满足最广大人民的需求。
参考文献
[1]郭娅,张洪青团,曾鸣叫.浅议电力市场中的“数字营销”[J].中国电力教育,2004.
电信市场分析范文6
[关键词] 心律失常 长程心电图 临床意义
[Abstract] Object To evaluate the characteristics and regularity of arrhythmia occurred in different kinds and in different quantity and in different age, providing the reliable basis for diagnosis and treatment of physician. Methods 96 patients with arrhythmia are pided into two groups in according to age (
[Key words] Arrhythmia Holter Clinical significance.
2004年6月~2005年12月,长程心电图检查心律失常患者96例。根据发病年龄及心律失常的种类进行分类分析,探索其发生的规律及临床意义。现将结果报告如下:
资料和方法
1. 对象 心律失常患者96例,根据年龄分2组,40岁以下组33例(男20例女13例);40岁以上组(含40岁)63例(男37例女26例)。
2. 方法 使用Century C 3000 Holter System (version 2.00)。
3. 诊断标准 窦性心动过缓:长时间内心率在45~55次/分[1];频发室性心律失常:室性期前收缩>30次/分;频发房性心律失常:房性期前收缩>30次/分;心脏停搏:R¬-R>2000ms[2]
结果
1. 40岁以下组33例(见表1),其中窦行心动过缓11例(33.3%);频发室性心律失常18例(54.5%);频发房性心律失常4例(12.2%)。窦缓者和室性心律失常者既无自觉症状,也无任何合并症,一般经健康体检发现。.房性心律失常者皆因胸闷﹑心悸不适等就诊,有病毒感染病史。
2. 40岁以上组(含40岁)63例(见表2),其中窦性心动过缓9例(14.3%);频发室性心律失常24例(38.1%);频发房性心律失常18例(28.6%);心房颤动12例(19.0%)。63.6%的窦性心动过缓患者是因有其他合并症使用β受体阻滞剂所致;83.3%的室性心律失常患者,72.2%的房性心律失常患者和75.0%的心房颤动患者合并有高血压﹑ 高血脂﹑ 高血糖。
40岁以下心律失常患者综合信息表1
例 % 早搏数量 症状 合并症 随访
窦性心动过缓 11 33.3 无 无 无治疗
室性心律失常 18 54.5 8033 ~ 38500 无 无 7例行射频消融术
房性心律失常 4 12.2 2000 ~ 5000 胸闷、心悸 病毒感染 抗病毒、消炎、营养心肌
40岁以上心律失常患者综合信息表2
例 % 早搏数量 症状 合并症 随访
例 %
窦性心动过缓 9 14.3 无 7 63.6 调整或更换原来使用的药物
室性心律失常 24 37.3 1000 ~ 5000 胸闷、心悸 20 83.3 1.治疗原发病
2.抗心律失常
3.行冠脉支架术搭桥术(3例)
4.安装永久起搏器(3例)
房性心律失常 18 28.6 1000 ~ 5000 胸闷、心悸 13 72.2 1.治疗原发病
2.抗心律失常
3.行冠脉支架术搭桥术(2例)
心房颤动 12 19.0 6例心脏停搏 胸闷、心悸 9 75.0 1.治疗原发病
2.安装永久起搏器(6例)
讨论
1. 窦性心动过缓 无症状窦性心动过缓者,无论其年龄大小,检查均未发现心脏停搏现象。因此无需治疗。但对因使用各种药物(如β受体阻滞剂﹑胺碘酮﹑钙通道阻滞剂或洋地黄等药物)所致的窦性心动过缓者,需及时调整用药,避免出现严重的心律失常[3]。现实生活中许多无任何症状的窦性心动过缓的年轻人在求职时常被聘用单位以“体检不合格”拒之门外,这显然是不科学的。
2. 频发室性心律失常 小于40岁患者18例(男11例女7例),室性期前收缩数量在8033~38500次/全程。其中13例(72.2%)室性期前收缩起源于右是流出道,属功能性心律失常[4]。患者平时无症状,多因健康体检发现,其发生频率与活动﹑休息无关,发生原因可能与先天性异位起博点的存在有关。药物疗效差,选择射频消融术疗效在80%以上[5]。7例已行射频消融术,除1例失败外,其他6例疗效显著。大于40岁(含40)患者24例(男15例女9例),室性期前收缩数量在1000~5000次/全程。室性期前收缩表现为多源﹑多形,其发生频率与活动﹑休息有明显关系。其中20例(83.3%)患者合并有高血压﹑高血脂或糖尿病。这类患者一般有器质性心脏病。3例安装了永久起搏器,3例行冠脉支架术或搭桥术。临床工作中如碰到有导致心脏病的危险因素存在,同时出现频发室性期前收缩,要引起高度重视,给予积极安全有效的治疗。当然,治疗的目的是减轻症状,控制原发病,而不是消除室性期前收缩。
3. 频发房性心律失常 小于40岁患者4例(男2 例女2例)房性期前收缩数量在1000 ~ 5000次/全程,其发生频率与活动﹑休息有明显关系,皆因心慌﹑胸闷等不适就诊,询问病史,一月内有病毒感染史。显然,频发房性心律失常与病毒感染有关。应及时给予抗病毒﹑消炎﹑改善心肌营养代谢等综合治疗,预后良好。大于40岁(含40)患者18例(男9例女9例),房性期前收缩数量在1000~5000次/全程,其中13例(72.1%)患者合并有高血压﹑高血脂或糖尿病。患者无自觉症状时,仅需去除诱因和治疗原发病,如有明显症状时,再给予抗心律失常的药物治疗。有3例病人因冠脉堵塞行冠脉支架术,心肌供血得到改善后,房性期前收缩数量显著减少。所以,治疗原发病才是治疗频发房性心律失常的首选。
4. 心房颤动 12例(男10例女2例),年龄均在40岁以上。因心房颤动伴高度房室传导阻滞致多次心脏停搏6例(50%),均已安装永久起搏器。另有3例(20%)已死亡。心房颤动是心脏病进展的指征,其预后更依赖于基础心脏病的进展。
经分析发现,种类相同但发病年龄不同的心律失常患者,其发病原因不同,治疗方案及预后也不同。长程心电图检查对于心律失常可作出准确的定性和定量分析,确定心律失常与日常生活及自觉症状之间的关系,还可了解不同的心脏病引起的心律失常的特点。 [1] 李仁立.王琳.心律失常临床诊治.第一版..北京:科学技术文献出版社.2001.124.29.
[2] 李仁立.王琳.心律失常临床诊治.第一版..北京:科学技术文献出版社.2001.21.11—19.
[3] 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社.2000.178.20.