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导尿护理诊断范文1
【关键词】
脊髓损伤后，大多数患者会遗留膀胱功能障碍，不仅导致生活质量的下降，还容易导致感染，如果处理不当，易造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染、肾功能减退或衰竭[1]，导致患者生存质量下降。为了观察间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床康复护理疗效。我们对40例脊髓损伤患者进行临床康复护理前后观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月在河南中医学院第一附属医院康复中心住院的脊髓损伤后神经源性膀胱患者，共30例。
1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准：①西医诊断标准根据《康复医学》[2]神经源性膀胱的诊断标准。②影像学检查提示存在脊髓损伤者。③自愿参加，并签署知情同意书者。
1.2.2 排除标准：①不符合纳入标准者。②不配合本治疗者。③尿道畸形、尿道狭窄、前列腺增生症者。④严重的尿道炎或膀胱炎、尿道周围脓肿者。⑤合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病
2 治疗方法间歇性导尿
根据情况决定导尿的时间和次数，一般情况每4 h导尿一次，尿量在300～400 ml/次为宜，尿量不得超过500 ml/次，而且膀胱内压不得超过40 cm水柱。残余尿量300 ml左右时应改为3次/d，当残余尿量200 ml左右导尿2次/d，当残余尿量150 ml左右导尿1次/d，当残余尿量
3 疗效观察指标
尿流动力学检查：残余尿量、膀胱容量、膀胱顺应性、尿流率、膀胱压力容积测定。②尿中白细胞数的定量变化。
4 疗效评定标准临床痊愈
达到膀胱功能平衡状态（泌尿系感染无或轻度，残余尿量
5 治疗结果患者
30例，痊愈23例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%。治疗效果显著。
6 护理体会
脊髓后长期留置导尿会使尿路长期开放，增加感染机会，而膀胱过度充盈易造成细菌滋生，导致泌尿系统感染，如果尿液返流则会造成肾功能损害。而间歇性导尿有规律地开路，可减少上述情况的发生，许多临床研究也认为间歇性导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果显著，因此间歇性导尿的临床护理工作也值得我们深入研究，以下几点是我的临床体会。
6.1 间歇导尿前护理：对患者进行间歇导尿的健康教育，介绍脊髓损伤后神经源性膀胱的相关知识及可能出现的并发症；让患者及家属了解间歇导尿的目的、意义、过程和注意事项；教会患者如何减少污染、配合操作。
6.2 间歇导尿的护理：做好导尿前相关准备工作，包括物品准备、患者准备、环境准备；间歇导尿时机导尿宜在患者病情基本稳定、无需大量输液、饮水规律、无尿路感染的情况下开始；导尿间隔时间应根据残余尿量而定，一般情况每4 h导尿一次，尿量在300～400 ml/次或不超过患者的最大安全容量为宜，一般每日导尿次数不超过6次；随着残余尿量的减少可逐步延长导尿间隔时间。当每次残余尿量
6.3 间歇导尿后的护理：定期进行外阴及会阴消毒，嘱患者便后及时清洗外阴，自我导尿注意保持清洁，定期作尿常规检查和细菌培养，出现感染时应及时治疗。
参考文献
[1] 卓大宏.中国康复医学.第2版.北京：华夏出版社，2003：939.
导尿护理诊断范文2
气肿性膀胱炎是膀胱壁内或腔内有气体存在的一种炎症，是膀胱炎症的少见类型，主要是由于各种产气致病菌引起泌尿系统感染时酵解葡萄糖或蛋白质产生气体而形成，感染的部位主要是膀胱和肾脏，如发生在肾脏，则死亡率高。本文报道1例。
1病例资料
患者女，54岁，农民，因上腹部不适，呕吐1周拟“呕吐待查”于2007年8月9日入院。10年前因子宫腺肌症行子宫全切除术。有糖尿病病史7年，轻体力活动，饮食控制差，平素以优泌林R控制血糖，不经常监测血糖。一周来血糖控制不佳，空腹血糖10～20mmol/L，餐后血糖>30mmol/L。入院时尿糖微量，尿隐血微量，尿白细胞，血糖829mg/dl，使用胰岛素泵后血糖降至200mg/dl。初步诊断：2型糖尿病；尿路感染。入院后查腹部CT示双肾外形不光整，右肾皮质可疑小片低密度灶，左肾盂及输尿管上段积水，提示下方梗阻可能。行尿培养＋药敏，为大肠埃希菌、铜绿假单孢菌生长，当即给予特治星4.5g静滴12h/次。作泌尿系BUS检查，示双肾轻度积水伴双侧输尿管上段扩张，膀胱壁毛糙。查泌尿系KUB+IVP，显示膀胱内积聚较多气体，盆腔内且可见一较大液气平，提示气肿性膀胱炎可疑。予留置导尿2周，膀胱冲洗（生理盐水250ml2次/d）处理。插导尿管时发现患者尿道狭窄，无红肿及分泌物。由于三腔导尿管不能插入，行尿道口扩张后改用16F双腔导尿管。插导尿管前排空膀胱，留置导尿管后立即引出淡黄带絮状物尿液约800ml，同时有气体随尿排出。留置导尿5d后复查尿培养已无细菌生长。应患者要求，予带导尿管出院。嘱口服抗感染药及皮下注射胰岛素控制血糖。出院后，患者在当地医院拔除导尿管，电话随访无不适主诉。
2讨论
2.1病因
气肿性膀胱炎以中老年女性好发。该病以膀胱壁组织内出现气泡为主要特征，伴发输尿管积水者少见，主要是由于各种致病菌酵解葡萄糖或蛋白质产生的气体积聚于黏膜下，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等［1，2］，当这些产气菌引起泌尿系统感染时，可使尿中葡萄糖等物质发酵产生气体。气肿性膀胱炎患者有87％患有糖尿病，糖尿病患者由于膀胱黏膜抗感染能力下降，愈合能力差，为感染创造了条件［3］。气肿性膀胱炎病理基础为致病菌经血液、淋巴或膀胱上皮进入膀胱内壁黏膜下层，细菌酵解葡萄糖产生CO2，形成壁内无上皮衬托的气泡，气泡破溃进入膀胱腔内，导致膀胱内积聚大量气体［4］；非糖尿病患者亦可由于长期接受葡萄糖注射或由于留置导尿管，引起膀胱黏膜损伤或感染，有利于细菌繁殖，身体衰竭时，细菌分解蛋白质产生气体。本例患者发病，与自身的尿路狭窄及糖尿病血糖控制不佳有关。
2.2临床表现
本病主要表现为血尿、气尿、排尿困难、尿潴留、下腹部不适等［2］，感染加重时可引起败血症，合并结石或上尿路积水时可出现相应影像学改变。气性肾盂肾炎为常见的暴发性肾脏感染，常并发脓毒血症、肾积脓、坏死等，可表现为寒战、发热、上腹痛、昏睡、精神错乱、恶心呕吐，少数人肋背部可有触痛。典型的气肿性膀胱炎体格检查有下腹膨隆、触痛及叩诊鼓音［2］。本例患者仅有下腹不适，略胀感。
2.3诊断方法
气肿性膀胱炎的诊断主要依据影像学检查，CT为首选。CT可见膀胱体积增大，有液气平面［2］，膀胱壁有泡状气体影，部分连成串珠状，膀胱壁外周可有1～1.5cm的气体带，内缘毛糙。BUS检查可见膀胱壁改变。腹部平片可见膀胱影增大，周围环绕气体影，呈“气抱球样”，膀胱气体积聚。膀胱镜检查能直观地观察局部解剖和病理形态，对诊断有定性意义［5］。本例患者是由于入院小便常规发现尿白细胞，考虑到糖尿病患者并发尿路感染的高危风险，给予尿培养，同时，由于之前曾发生过恶心呕吐，行上腹CT检查提示左肾盂及输尿管上段积水，为排除泌尿系结石进行KUB和IVP检查而发现该病。
2.4治疗原则
气肿性膀胱炎需早期诊断、早期治疗。控制感染，应选用敏感抗生素。除此，保持尿液引流的通畅是关键。同时糖尿病患者应积极控制血糖水平，注意尿糖、尿酮体。膀胱黏膜下及周围气体不需要特殊处理，等血糖和感染控制后会自然消失［2］。
2.5护理措施
气肿性膀胱炎的护理极为重要，因为主要靠留置导尿、膀胱冲洗。本例患者由于护理周到，恢复较快。⑴留置导尿：气肿性膀胱炎患者保持尿路的通畅非常重要。留置导尿时应选用三腔导尿管，注意无菌操作，消毒彻底，动作不宜粗暴，以免加重感染，导尿管留置时间至少2周，拔管前夹管1d，留置导尿管期间鼓励患者多饮水，注意观察引流尿液的量、颜色和性状，如出现血尿或阻塞应及时报告医生处理。每周更换引流袋1～2次，会阴护理每天2次。⑵抗生素的使用：经尿培养和药敏，选用敏感抗生素，按时间用药。用药期间注意观察药物的效果及副作用，观察有无菌群失调的征象。不能进食者需做好口腔护理，观察口腔黏膜的变化。正确留置尿培养，留取前应彻底清洗会，留取中段尿液，以免影响检查结果。⑶膀胱冲洗：膀胱冲洗可去除膀胱内细菌，减轻毒素的吸收。可选用1：5000的呋喃西林或生理盐水，每天2～3次。留置三腔导尿管患者在冲洗时可用输液器接头皮针插入导尿管进水腔以减少感染的机会，冲洗时无需夹管。本例患者因尿路狭窄选用16F双腔导尿管。可用灌洗注射器反复冲洗，作用相同，速度不宜过猛，以免损伤膀胱。⑷心理护理：由于该病发生率低，患者对其危险性不够重视，故应做好解释工作，宣教留置导尿和使用抗生素的目的。本例患者在告知此病时自认为无明显不适，拒绝继续治疗，要求出院，后经医护人员反复劝说才继续留院治疗。在留置导尿的第5天，经劝告无效带管出院。出院时做好了详细的引流管护理宣教，告知其1周后方可自行拔管。该患者出院时复查尿培养阴性。由于气肿性膀胱炎好发于糖尿病患者，因此血糖的控制尤其重要。本例患者的依从性较差，7年来优泌林R用量由自己控制，极少去医院。患者住院期间除要求其配合医生积极治疗糖尿病控制血糖，还应反复强调糖尿病的饮食、药物、运动等一系列措施，血糖应控制在餐前6.1mmol/L以下、餐后7.8mmol/L以下。同时还应做好家属的思想工作，告知糖尿病并发症的严重性，让其协助和督促患者在出院后进行有效的糖尿病自身护理。
【参考文献】
1于秀京，范浩.导尿并发气肿性膀胱炎与气尿症5例分析.中国现代实用医学杂志，2004,3(9):80～81
2杜江平，李艳.气肿性膀胱炎伴上尿路积水一例报告并文献复习.临床误诊误治，2005，18（11）：782.
3曾宇，孔垂泽.膀胱软结石合并气肿性膀胱炎.中华泌尿外科杂志，2003，24（7）：466～467.
导尿护理诊断范文3
但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下。
关键词：神经内科患者留置导尿管 护理体会
Nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experience
Xu Xiaona
Abstract:Leaves alone the catheter to be possible to promote the stupor,the urine zhu to keep,the urine incontinence patient urinary bladder function restoration,in the rescue danger critically ill patient,around the patient surgery and disease diagnoses in the treatment the vital role,on clinical applies widely day by day.
Because but also can operate improper,nursing is bad,brings some new questions to the patient.Presently leaves alone the nerve internal medicine department patients the catheter the nursing experience to do a simple summary as follows.
Keywords:The nerve internal medicine department patients leave alone the catheter Nursing experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0121-01
留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。
但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下：
1 加强宣教［1］
插入导尿管前应对患者及家属进行健康宣教，将导尿的目的、留置过程中可能出现的不适及置管后的注意事项进行讲解，消除紧张、恐惧情绪及配合操作；对神志不清、躁动不安的患者，留置中应做好家属的宣教工作，并做好病人行为的监管，以免因不舒适而激发病人强行拉脱导尿管致尿道损伤。
2 尿管的选择［2］
在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。现在常用的气囊导尿管，具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较，前者比后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
3 导尿方法的选择［3］
男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难较大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。
女性病人由于生理的原因，不容易保持会的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显得苍白、光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。
4 妥善固定，及时记录［1］
导尿后调整尿管与尿道平齐后用胶布固定于，减轻尿管对尿道的压迫及刺激作用，避免患者翻身时引起牵拉损伤尿道；对于留置导尿管者，应建立完善的护理记录，留置导尿管后一定要明确记录囊内的注入量及成分，以供拔管时查阅。
5 尿路感染的护理［4］
尿道口距近，易受排出物污染，同时内衣裤、被褥等的触碰、大便后未及时清洁、洗理，均可随时污染尿道口周围粘膜及导尿管。留置导尿期间，集尿袋污染或导尿管与集尿袋连接处密闭性不好，细菌可通过导尿管腔内导致感染。加上操作时无菌观念不够强、插管造成的粘膜损伤、患者患病期间抵抗力下降、以及广谱抗生素的应用、菌群失调等，都可使细菌直接在膀胱内繁殖，为细菌感染创造有利条件。
因此，要作好病员个人卫生，保持皮肤、会、床铺的清洁，保持环境清洁卫生，减少空气污染；根据病情每天2小时一次，加强膀胱储尿功能的训练，促使患者自行排尿，尽量缩短留置导尿时间，早日拔管；膀胱冲洗：0.9%生理盐水500ml加庆大霉素16万U，每日1～2 次；注意全身营养的补充，提高机体抵抗力及抗病能力；避免大剂量广谱抗菌用药时间太长，引起菌群失调，导致二重感染。
6 漏尿的护理［5］
临床上年老体弱或者衰竭的患者，尿管周围常有尿液漏出，易引发会阴红肿，局部湿疹，甚至局部压疮。作为护理工作者应：①保持尿液引流通畅，防止尿管受压反折引起膀胱内压力增高；②急性细菌性感染使尿混浊尿沉渣产生，引起堵管。这种原因导致的漏尿，应更换口径较大的尿管，并加用合适的抗生素；③年老体弱，长期卧床的患者特别是女性，由于尿道括约肌松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的尿管，既可防止漏尿，又能保证尿管通畅；④气囊内注入液体过多反而易引起渗尿，建议渗尿发生后，从气囊内抽出3~4ml液体或选用气囊容积较小的导尿管。
7 拔管的护理［6］
如发生气囊无法抽水致拔管困难时，应对病人做好解释，安定情绪，将外塞剪去后用消毒的细钢丝疏通注水通道；对长期卧床患者，应嘱其多饮水，每天饮水量应在2000ml以上达到生理性冲洗作用。
8 拔管后尿潴留的护理［5］
患者由于长期留置导尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔除导尿管后容易出现尿潴留。护理人员应：①每2~3h或患者有尿意时开管。让患者有意识地参与排尿过程，反复训练膀胱功能1~2d后方可拔出尿管；②应积极借助辅助措施，如腹部热敷、温水冲洗外阴、耻骨联合上膀胱底部按摩、刺激排尿的“扳机点”等方法诱导排尿，防止发生尿潴留；③拔出尿管前排空膀胱，以1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱并保留冲洗液20~30min，待患者有尿意时拔出尿管，可减少拔管后尿潴留的发生。
总之，留置导尿是一种侵入性操作，在操作时应严格执行无菌操作、正确选择导尿管及对留置导尿管的正确护理，以减少临床并发症的发生，减轻病人的痛苦。
参考文献
［1］ 朱小芹.留置气囊导尿管致尿道损伤原因分析与护理对策［J］.河南外科学杂志,2009,15(6):97-98
［2］ 王宏芳,李丽萍.留置导尿管的护理应用进展［J］.现代临床护理,2009,8(11):63-65
［3］ 黄兰,杨雪.导尿及留置尿管的护理［J］.临床和实验医学杂志,2006,5(1):89-90
［4］ 叶寿惠,留置气囊导尿管相关护理问题及预防［J］.现代医药卫生,2005,21(18):2535-2536
导尿护理诊断范文4
关键词：社区高龄女性；留置气囊尿管；侵入性护理操作；护理对策
在排尿障碍护理中，最常用的方法是导尿或留置导尿，导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重症患者的重要护理措施[1]。尤其是留置导尿术在临床上应用较多，我站2012年3月～2014年3月收治的12例需留置导尿的高龄女性患者采用全方位的预防护理，对插管困难情况进行分析，现将留置导尿患者的护理体会报告如下。
1临床资料
下属东二卫生站2012年3月～2014年3月，对12例高龄女性，平均年龄80岁，留置气囊尿管280次，留置气囊尿管型号18-24号，气囊注生理盐水15～20 mL，留置10～360 d。
2护理体会
在社区护理时常遇到一些高龄女性，由于她们自身的生理解剖特点，在留置导尿时发生插管困难导致操作失败，由此我们采取相应的护理对策后取得了满意的效果，具体体会如下。
2.1增强人性化护理理念 导尿时患者需暴露特殊的部位，会给患者带来害羞和紧张的心理，使尿道阻力增大，导致尿管通过困难，很容易出现尿道粘膜损伤及水肿，而在患者家中进行导尿，减少了患者被动搬运，改变等过程中引起的疼痛不适，必要时使用利多卡因黏膜麻醉可减轻疼痛，减轻尿管对尿道黏膜的刺激，尿管很容易通过；提高了导尿成功率。
2.2老年女性的尿道口与阴道口分不清 通常老年女性的尿道口常与阴道口分不清，常常是平行的，分不清时可在腹部以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压轻轻加压，以观察尿液流出.可便于认清尿道口。
2.3尿道外口暴露不明显 尤其是肥胖和会水肿的患者，尿道口不容易暴露，造成插管困难。我们采取两位资深护师协助操作，1名护师分开大，让尿道口充分显现，避免误入阴道；另1名护师再将尿管插入。
2.4尿道口狭窄、异位 会疾病治疗不当会使尿道口形成瘢痕，导尿插入困难。选择适当型号的金属尿管扩张后，用较细的尿管插入会更容易点。部分患者可以自行小便，但正常位置找不到尿道口，可能位置比较隐蔽，或开口于阴道前壁；在严格无菌的环境下在阴道前壁找到尿道外口，直至插入有尿液的流出；个别的宫颈癌和阴道癌的晚期病例会出现有膀胱阴道瘘，可以试用进行自瘘口插入，减轻患者的痛苦，严格的进行无菌操作。
2.5尿道炎症致外口粘连、闭锁 长期留置尿管，尿道炎症又没有治疗，拔除了尿管后形成了尿道粘连，甚至外口闭锁，造成再次的插管困难。外口闭锁者用相应型号的金属导尿管进行扩张，表皮闭锁可行再次通畅；扩张不开者给予切开。
3总结
社区家庭护理中高龄女性气囊导尿管的应对措施尤为重要，我们要灵活掌握对出现不同情况的患者选择不同的护理对策，加强对社区高龄妇女留置尿管患者的观察及护理，严格规范操作，可减少或避免气囊尿管的护理并发症，减少患者的痛苦，提高生活质量和防范医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]李艳玲.导尿及留置导尿的护理[J].护士进修杂志，2002，17（7）：487.
导尿护理诊断范文5
【摘要】目的：总结老年男性患者留置气囊尿管的经验?方法：回顾分析了我院82例老年男性患者留置尿管的临床资料结果 ： 82例患者首次留置尿管成功率92.，6%，无严重出血?尿道狭窄等并发症，结论：正确的选择尿管?熟练的操作技术?可以有效的减少并发症?
【关键词】尿管 并发症 护理
1.一般资料
我病区2011年12月至2013年5月老年男性导尿82例，年龄60～87岁?其中诊断为前列腺增生症为78例，首次发生急性尿潴留的25例，再次或多次发生者57例，一次留置尿管成功者82例，均存在不同程度的插管困难?8例因重度前列腺肥大行膀胱造瘘术? 2.操作方法及护理措施
2.1 选择合适尿管，导尿管的型号与患者年龄有一定关系，不宜选择过粗或过细的尿管，因为随着年龄增加，膀胱括约肌的收缩功能也逐渐变弱，再加上老年患者尿道弹性减弱?相同年龄段患者中男性患者使用的产品规格略大?在临床中，对初次留置尿管者，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜?[1]
2.2 规范操作，提高导尿操作技能?插导尿管时，动作应轻?稳?准，遇阻力时不可粗暴插管，要关心?体贴患者，与其交谈分散其注意力?切有尿管插至尿道前列腺部时阻力较大，不要强行插入，可采用丁卡因胶浆尿管及向尿道口内挤入2ml，停留2分钟后再进行插管，可以减轻患者的痛苦，提高插管成功率?
2.3 插管前认真检查尿管及气囊的质量，为了保证充盈的气囊安全在膀胱内，导尿管插入22―24cm见尿后再进入8～10cm以上，即导尿管全部插入后，再给气囊注入生理盐水12―15ml轻拉导尿管，至拉不出为最佳位置?[2]
2.4 妥善固定好尿管，防止打折?扭曲?受压等，告诉患者更换时，动作要轻，防止导尿管被过度牵拉，损伤尿道粘膜，导致出血?如有堵塞，及时处理，并行密闭式膀胱冲洗?告知患者及家属禁止自行拔出尿管?
2.5 尿道口护理每天1次：方法用碘伏棉球擦洗尿道口及而后用碘伏纱布包裹头，可以减少尿道感染?多饮水，每天饮水量1500ml―2000ml，起自然冲洗膀胱的作用，每天更换集尿袋1次；
2.6 尿管定时开放，一般2～3h开放1次，在时提醒患者有意识的排尿，产生排尿感或排空感，选择膀胱充盈时为最佳拔管时机[3]?病人膀胱充盈时?有排尿要求时，先拔尿管，借助已建立起的排尿反射，一般能排尿一次成功?
3 总结 随着老龄化社会的到来?人均寿命的延长，老年人排尿困难?尿频?尿失禁等排尿障碍的发病率随之增加留置导尿已经成为必不可少的护理手段?耐心细致的护理，熟练地导尿技术，严格的无菌观念，是留置导尿技术成功的重要保证?
参考文献
[1] 陈志芳.杨玲玲老年男性留置气囊尿管常见护理问题及对策J].中华现代护理杂志，2008，33（10）：178.
导尿护理诊断范文6
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.198
导尿管是近几年临床较常用的医护措施， 有效的解决了患者排尿困难、不方便排尿等问题[1]。但长期使用导尿管易引发CAUTI， 增加患者痛苦。因此， 有效的控制CAUTI发生率成为目前临床首要任务。有报告显示[2]， 对使用导尿管的患者行追踪反馈护理能有效的减少CAUTI发生率。为验证这一观点， 本研究对本院收治留置导尿管的患者行追踪反馈护理， 并与常规护理相比， 效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年2月本院收治的848例留置导尿管患者， 随机分为对照组和观察组， 每组424例。对照组男294例， 女130例；年龄11～85岁， 平均年龄 （51.2±11.3）岁。观察组男293例， 女131例；年龄13～84岁， 平均年龄（52.1±11.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组采用常规护理， 包括定时检查、定时消毒等。观察组行追踪反馈护理， 具体方法：①成立追踪方法管理小组。设计追踪路线图 （留置尿管指征评估-留置尿管操作-尿管维护-尿管评估-标本采集、运送-拔管-全程跟踪监测至拔管）及追踪方法表， 对相关人员进行培训。②收集留置导尿管指征、留置导尿管操作过程、导尿管维护过程、导尿管留置时间、标本采集及运送流程等方面的信息， 这些信息可以通过询问护士及现场追踪的形式得到。③分析CAUTI发生的关键因素， 查找薄弱环节及隐患。针对性的制定相应改进措施， 包括大便后行尿道口清洁、尿管有效固定、护理前后执行手部卫生措施、尿袋放置合适、标注尿管留置时间、标记尿袋更换时间、留置导尿管3 d后行尿培养等， 从而预防CAUTI发生。
1. 3 观察指标 观察两组改进措施落实情况有效率及CAUTI发生率。改进措施若出现1次未落实表示无效。CAUTI发生率诊断标准[3]：患者出现尿频、尿急等尿路刺激症状或下腹触痛等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组CAUTI发生率比较 观察组有25例发生CAUTI， 感染发生率为5.90%；对照组有44例发生CAUTI， 感染发生率为10.38%。观察组CAUTI感染发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组质量改进措施落实有效率比较 观察组质量改进措施落实有效率明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
CAUTI是临床较常见的感染， 主要由于长期使用导尿管导致。目前临床一般对长期使用导尿管患者采用护理以减少CAUTI发生率， 但取得的效果并不理想。追踪方法是近几年迅速发展的一种以患者为中心的评价方法， 将其作为医院质量与安全管理的重要工具和方法， 可以促进医院管理向科学化、规范化、精细化方向发展， 从而提高医院服务质量[4]。有报告显示， 将追踪方法应用于留置导尿管护理中， 能有效的降低CAUTI的发生率。