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压疮治疗护理范文1
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-171-02
1 压疮的定义
由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，只是皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
2 压疮的分期
经典的四度压疮分期。Ⅰ期皮肤完整与身体临近或对称部位相比,可出现温度、硬度、感觉等改变。表现为局部持续红斑或发紫。Ⅱ期: 表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损、溃疡表浅。表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。Ⅲ期: 全层皮肤破损。皮下组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为较深的凹坑可伴有临近组织的损害。Ⅳ期: 全层皮肤破损, 深组织坏死, 肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损。可出现临近组织破坏和窦道形成。
3 发生机制 压疮发生一般由各种外因和内因综合因素引起。
3.1 外部因素
3.1.1 垂直压力(vertical pressure) 压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，它是导致褥疮的最重要的因素。据报告正常皮肤毛细血管的压力为2.7kPa如压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌注, 会使皮肤血流停顿,由于淋巴滞留蓄积,厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死[1]。当皮肤组织持续承压9. 33 kPa 以上且大于2 h 就可能发生不可逆损害。如麻醉和手术的特殊及术后疼痛,病人处于被动,局部持续受压在6 h 以上就可能发生压疮[2]。
3.1.2 摩擦力(friction) 摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。如床单皱摺不平、床上有碎屑、异物。
3.1.3 剪切力(shearing force)剪切力是两层组织相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起,与关系甚为密切。如床头抬高使身体下滑,可产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力,从而在骶尾部和坐骨结节处产生较大的剪切力。
上述因素中,仅由一种原因所致的压疮较少见，多为2 种或3 种力共同作用的结果。
3.1.4 局部皮肤温度、湿度如出汗过多、大小便失禁、被褥潮湿。皮肤在浸润过度时,组织变得松软而脆弱造成破溃。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。
3.2 内在因素感觉或运动障碍、营养不良、消瘦、血液循环差、过度肥胖等都是压疮发生的高危因素。此外,应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。
4 压疮的预防[4]
4.1 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。翻身是简单而有效的压力解除法, 一般对高危褥疮病例应每2小时翻身一次, 每次翻身应轻抬而不能拖拉,如不少病人在臀沟上的疮口,就是因为翻身时,家属用力牵动臀部皮肤,造成骶尾部皮肤受到过度剪切力和摩擦力而引起的。
4.2 做好皮肤护理。主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。每日须用温水擦洗皮肤,局部用凡士林涂抹在经常受压的骨突部位。
4.3 改善患者的全身营养状况,维持平衡,提高机体抵抗力,根据病情给予血浆,全血,复方氨基酸,维生素C,以促进蛋白质和胶原的合成,以增强抵抗力和组织修复能力。
4.4 借助工具包括运用减压装置, 如气垫床、电动床、充气床或水垫床以及病人翻身侧卧时,可在病人的背、臀部垫软枕、海绵垫,利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。我们不介绍气圈，因为传统气圈护理褥疮有许多弊病: (1) 冲气少起不到作用,冲气过足,气圈边缘,特别是冲气口处易压坏皮肤; (2) 使用受限,仅用于骶尾及髋部;(3) 气圈为橡胶制成,不透气,不吸水。虽有布套,也常被汗水浸湿,翻身时往往遇到布套粘在皮肤上的现象。[5]
4.5 增进局部血液循环,定时用50%乙醇按摩背部及受压处。
5 压疮的治疗
经常变换解除局部压迫是治疗褥疮十分重要的措施, 积极治疗原发病, 改善病人营养状况。
5.1 期主要以增进血液循环，解除压迫为主。一般情况下,只要及时处理, 避免继续受压,建立翻身卡定时翻身。局部红外线照射或热敷，使局部血液循环障碍解除, 神经营养机能恢复, 能有效治疗Ⅰ度压疮。
5.2 Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位, 因局部血液循环障碍, 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡, 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。未破溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌敷料。[6]
5.3 Ⅲ期和Ⅳ期压疮应认真做好清创换药工作。下面是几种治疗Ⅲ度Ⅳ度压疮的方法。
5.3.1 方法 对创面穿透真皮层,深达皮下脂肪层,无脓性分泌物的,以生理盐水冲洗干净,5%碘伏消毒创面及周边表皮,安普贴膏剂薄敷在创面上安普贴封闭褥疮面至边缘2～3cm,渗液多时2～3d更换安普贴1次,以后1周换安普贴1次,直到创面愈合。[7]
5.3.2 庆大霉素加白糖生肌膏治疗Ⅲ期压疮疮面[8]。治疗:无菌操作,清除脓性分泌物和坏死组织,碘伏冲洗清洁疮面,无菌棉签蘸取生理盐水擦净疮面及周围皮肤。然后用烤灯照射(距离疮面25cm,每次照射10min,2次/d)。用5 ml注射器抽取庆大霉素喷洒在褥疮面上,用无菌压舌板蘸取撒上白糖的生肌膏均匀涂抹于无菌纱布上,平整贴于疮面上,压缚纱布数秒,使之与疮面充分接触,最后用胶布固定。
5.3.3 Ⅳ期压疮治疗的方法：[9]
5.3.3.1 分次小范围手术清创，每周作疮面细菌学鉴定。换药前, 操作者戴无菌手套, 用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液送细菌培养及药物敏感试验, 根据结果选择抗生素。
5.3.3.2 涡流式水流冲洗伤口，每日换药时用20毫升注射器先后抽取3%的双氧水和生理盐水以每秒2毫升的速度推出水流, 由疮面中心点环形向外冲洗，形成涡流式水流，反复冲洗直至伤口清洁。据报道采用棉球擦洗伤口有两个缺点:一是易损伤新生的肉芽，二是棉纤维易残留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合。因此象Ⅳ度压疮，建议用水流冲洗伤口、使用注射器加压力形成涡流式水流，这种方法清洁伤口彻底，对新生肉芽无损伤，还可有效地降低疮面的细菌数量，在控制疮面感染中起了重要作用。
5.3.3.3 加强营养支持:对于压疮病人饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食, 每日适量增加鱼、肉、菜汤等增进机体抵抗力,对组织的修复有益。还可以静脉滴注脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白等加强全身营养。
压疮易发难治，但压疮是可以预防的。预防压疮要做到以下几点：①教育病人认识压疮发病机制，认识防压的重要性。②建立感觉代偿功能。③进行系统的防压训练，养成防压习惯。④运用防压、减压辅助器具：⑤经常检查，早期发现。[10]
预防经验，归纳为以下四句话：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换；天天检查，早期发现。这四句话易懂易记，可作为预防压疮的要点 随着人们对压疮认识的不断加深,压疮的治疗和护理的方法也越来越多。只有不断创新才能取得突破性的进展。
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压疮治疗护理范文2
[关键词] 压疮;治疗;护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-093-02
压疮是长期卧床患者的并发症之一,轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命。因此,预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类:青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。随着人口老龄化,家庭病床的开展,老年公寓、敬老院的普及,压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。
1治疗
1.1Ⅰ~Ⅱ期压疮
及时去除病因,阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身,翻身时,避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作,以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后,及时冲洗会然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮,未破的小水泡尽量减少摩擦,防止水泡破裂,对于比较大的水泡,应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出,对于表皮破溃者可涂甲紫溶液,并用红外线或紫外线照射治疗,以保持创面干燥,经过这样的处理,患者一般3~4 d可痊愈。
1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮
尽量保持创面的清洁,彻底清除坏死组织,保持引流的通畅,促进肉芽组织生长,另外可采取一种比较有效的治疗方法,即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药,如果创面有感染,可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面,也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面,然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验,按培养及药敏试验的测定结果,选择合适的抗生素。另外,纯氧有抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供养的作用,因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗,所采取的氧流量为5~6 L/min,每日吹氧2次,每次15 min,吹氧完毕后,创面暴露。在进行局部治疗的同时,要及时变换,勤翻身,避免创面持续受压,保持局部清洁干燥。
2 护理方法
2.1 心理护理
给患者及家属做思想工作,告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人,思维清晰的患者往往情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,加上创面恶臭,大小便失控,自卑感很强,因此,护理人员应用亲切柔和的语调,关切的眼神,乐观开朗的情绪来感染患者;操作时与其亲切交谈,介绍创面的情况,增加其治疗信心,减轻自卑感。
2.2 清洁护理
保持床单位清洁、干燥,减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素,应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物,及时更换污染的衣物,使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位,用红外线或紫外线照射患处,保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时,避免使用肥皂等具有刺激性的物质,清洗的过程当中,动作轻柔,防止皮肤损伤。
2.3定期翻身
减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键,定时翻身是较为简单的方法,并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定,一般是每1~2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明,住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要,建立床头翻身记录卡,有利于岗位责任制的落实,便于压疮的早发现、早处理。
2.4加垫
可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部,使这些骨突出部悬空,以减少压力,保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等,从而减轻组织所承受的压力,降低骨隆突处的压强,这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。
2.5注意患者的营养状况
患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合,而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物,以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者,还应该加强支持疗法,可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力,促进创面早日愈合。
2.6用药护理
2.6.1百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广,适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用,它可使创面炎性反应减轻,分泌物减少,从而缩短肿胀时间,促进创面愈合[1]。
2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2] 这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。
3讨论
压疮是因长期卧床,局部受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换,保持患者皮肤的清洁,针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育,认真进行压疮预防知识的传授,真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外,营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一,也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5-6]。为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知他们做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
[参考文献]
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压疮治疗护理范文3
【关键词】VSD；压疮；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0409―01
1 原理
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种设计独特的新型引流技术，是外科引流技术的一种革命性的进展。VSD是应用水化聚乙烯醇泡沫敷料覆盖或填充到各种皮肤或深部组织创面，不但为创面提供了合适湿度、洁净的生长环境，同时以此敷料为中介，将传统点状引流变成面状引流，让腔隙及创面无坏死物质或渗出液聚集，彻底去除腔隙或创面的分泌物或坏死组织，消除创面感染；同时充分引流避免了创面炎性介质或毒素再吸收，降低毒素对病人的“二次打击”；用半透性黏贴密封创面避免了外源性污染及交叉感染；接通负压源，形成一套完整负压闭路循环系统。全创面负压吸引降低组织间压，负压向深部组织传导，从而消除创伤组织和肉芽水肿；同时，负压吸引能够增加创面血液循环量，特别是间歇性负压吸引可以增加创面血液循环量2―4倍，从而促进肉芽生长和创面上皮化等。该系统可以对全创面进行封闭、覆盖、吸引、引流等治疗。
2 治疗方法
彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，清洗创周皮肤。按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。良好的密封是保证引流效果的关键。
3 术后观察及护理
3.1保持有效的负压引流 适合的负压在-125～-450mmHg，可以起到充分引流，防止皮下积血积液，迅速控制感染，促进肉芽生长等作用。专人监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。当负压接通后，如果VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，则表示封闭良好，负压引流有效。
3.2 妥善固定引流管 活动时保持引流管勿受压、牵拉、扭曲、打折和脱落，搬动病人时要用止血钳夹住。引流管出口处于低位，使引流瓶低于引流管出口，确保引流液的顺利流出。
3.3 更换负压引流瓶 每天更换负压引流瓶，更换时严格遵循无菌操作，为防止引流管内的液体回流到负压封闭吸引系统内，导致创面污染而影响治疗的有效性，可采用双人双段折叠管道，关闭负压源，然后更换引流瓶，调节好负压，松开引流管，薄膜如明显塌陷，表示负压有效。
3.4 协助患者取合适 应用VSD处理伤口，最重要的是保证创面绝对不能受压。根据创面的位置协助病人选取合适的坐、卧。做到既保证已有压疮的部位不再受压，又要预防其他部位出现新的压疮。
3.5引流物 严密观察引流物的颜色、性质和量，记录24小时引流量，做好交接班。正常引流物的颜色是暗红色。当发现大量新鲜血液被吸出时，提示有活动性出血。
4 常见护理问题及对策
4.1引流管堵塞 堵塞物通常为血凝块和渗出物凝块，应做到及早发现。可用生理盐水在各个接头方向负压吸引，或用20 ml注射器注入生理盐水侵泡10～15 min，几次后，直接负压吸引即可。
4.2负压不够 保持有效负压是VSD治疗成败的关键。
4.2.1负压消失 护士应注意观察负压表的读数是否在恒定的调节范围内或负压吸引瓶是否处于瘪陷状态。
4.2.2薄膜漏气 负压吸引有效的指征是负压封闭系统保持瘪陷，黏贴紧密，触摸时有硬实感，引流管管形清晰可见，有液体流出。如果VSD透明贴膜鼓起，不见管形，说明VSD系统有漏气的位置，应立即通知医生给予处理。
4.2.3引流管堵塞 若粘贴薄膜下出现积液而压力指示正常负压，薄膜周缘和引流管无翘起，关闭负压后泡沫不复原，提示引流管堵塞，应给予相应的处理。
压疮治疗护理范文4
关键词：复褥方Ⅰ号；压疮；护理
中图分类号：R632.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0084-02
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤[1]，多发生于肌肉层较薄，缺乏脂肪保护而又经常受压的骨隆突处，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等处。中医学认为压疮是由内郁热或感受暑毒，汗泄不畅，暑湿或热毒蕴蒸致湿热毒邪滞于肌肤、阻塞经络，使气血壅滞，邪热气血阻结于皮肉间[2]。压疮在临床上常见，不仅给患者造成痛苦，也给护理工作带来了困难。目前临床上使用新型敷料来治疗压疮，疗效佳，但费用较高，给患者家庭带来了经济负担。为此，笔者自2012年12―2015年12月以来，在临床实践中使用本科自创的复褥方Ⅰ号治疗压疮，取得了一定的疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2012年12―2015年12月本科共收治压疮患者115例，随机分为治疗组（56例）和对照组（59例），压疮面积均为2 cm×1 cm～6 cm×6 cm。其中治疗组男23例，女33例；平均年龄为（65.2±5.86）岁；按照2007年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）压疮分期标准，Ⅰ期压疮8例，Ⅱ期压疮27例，Ⅲ期压疮18例，Ⅳ期压疮3例。对照组男26例，女33例；平均年龄为（63.4±4.50）岁；按照压疮分期标准，Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期压疮28例，Ⅲ期压疮20例，Ⅳ期压疮2例。2组患者的基本信息如性别、年龄、压疮分期进行组间比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均给予常规压疮护理：保持床单清洁、干燥、平整，无皱褶，保持皮肤清洁，按时翻身，加强营养等。Ⅱ期压疮用生理盐水清洗创面及周边皮肤，Ⅲ期、Ⅳ期压疮用无菌剪刀清除坏死组织，充分暴露创面，再用生理盐水彻底清洗创面。经上述处理后，进行换药。
1.2.1对照组生理盐水清洗创面后，取龙血竭粉适量均匀涂于创面，用无菌敷料包扎，每天换药1次。
1.2.2治疗组生理盐水清洗创面后，取复褥方Ⅰ号适量均[FL）][HJ2.5mm][SD1，1][FQ（27*4/3。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]匀涂于创面，用无菌敷料包扎，每天换药1次。
1.3疗效评定标准治疗2周后进行疗效评定。治愈：创面完全愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长正常；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或者扩大[3]。
1.4统计学分析采用SPSS19统计学软件做统计分析。计量资料以均数±标准差（x[TX-*3/8]±s）进行统计描述，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2组患者临床疗效比较，见表1。
3讨论
目前认为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。因此，笔者在涂药前，用生理盐水清洗压疮创面，消毒杀菌，提供湿润环境，有利于创面肉芽组织再生，利于创面愈合[4]。龙血竭性温、平，归肺、脾、肾三经，具有活血化瘀、定痛止血、祛腐生肌、止血敛疮等功效，被誉为“活血圣药”[5]，能促进压疮愈合。复褥方Ⅰ号含有紫莲膏、龙血竭粉、青黛等中药成分，能够起到较强的清热解毒、去腐生肌、活血化瘀等作用。紫莲膏[6][LL][JP2]含有黄连、紫草、黄柏、当归、生地等，具有消炎、杀菌、收敛、活血化瘀、清热解毒、促进上皮细胞生长等作用。青黛[7]苦、咸，寒，归肝、肺经，具有清热解毒、收敛止痒、生肌之功效，可促进创面修复与再生。数药合用，能起到清热解毒、去腐生肌、活血化瘀的功效，促进肉芽组织生长，[JP]上皮细胞爬行，加速压疮愈合，缩短疗程。本研究结果显示，复褥方Ⅰ号不仅能加速压疮创面愈合，提高治愈率，缩短治愈时间，而且价格低廉，操作简单，安全有效，确实可行，值得在压疮的护理工作中推广应用。
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压疮治疗护理范文5
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤[1]，多发生于肌肉层较薄，缺乏脂肪保护而又经常受压的骨隆突处，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等处。中医学认为压疮是由内郁热或感受暑毒，汗泄不畅，暑湿或热毒蕴蒸致湿热毒邪滞于肌肤、阻塞经络，使气血壅滞，邪热气血阻结于皮肉间[2]。压疮在临床上常见，不仅给患者造成痛苦，也给护理工作带来了困难。目前临床上使用新型敷料来治疗压疮，疗效佳，但费用较高，给患者家庭带来了经济负担。为此，笔者自2012年12―2015年12月以来，在临床实践中使用本科自创的复褥方Ⅰ号治疗压疮，取得了一定的疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2012年12―2015年12月本科共收治压疮患者115例，随机分为治疗组（56例）和对照组（59例），压疮面积均为2 cm×1 cm～6 cm×6 cm。其中治疗组男23例，女33例；平均年龄为（65.2±5.86）岁；按照2007年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）压疮分期标准，Ⅰ期压疮8例，Ⅱ期压疮27例，Ⅲ期压疮18例，Ⅳ期压疮3例。对照组男26例，女33例；平均年龄为（63.4±4.50）岁；按照压疮分期标准，Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期压疮28例，Ⅲ期压疮20例，Ⅳ期压疮2例。2组患者的基本信息如性别、年龄、压疮分期进行组间比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均给予常规压疮护理：保持床单清洁、干燥、平整，无皱褶，保持皮肤清洁，按时翻身，加强营养等。Ⅱ期压疮用生理盐水清洗创面及周边皮肤，Ⅲ期、Ⅳ期压疮用无菌剪刀清除坏死组织，充分暴露创面，再用生理盐水彻底清洗创面。经上述处理后，进行换药。
1.2.1对照组生理盐水清洗创面后，取龙血竭粉适量均匀涂于创面，用无菌敷料包扎，每天换药1次。
1.2.2治疗组生理盐水清洗创面后，取复褥方Ⅰ号适量均[FL）][HJ2.5mm][SD1，1][FQ（27*4/3。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]匀涂于创面，用无菌敷料包扎，每天换药1次。
1.3疗效评定标准治疗2周后进行疗效评定。治愈：创面完全愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长正常；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或者扩大[3]。
1.4统计学分析采用SPSS19统计学软件做统计分析。计量资料以均数±标准差（x[TX-*3/8]±s）进行统计描述，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2组患者临床疗效比较，见表1。
压疮治疗护理范文6
【关键词】压疮 老龄患者 负压封闭引流( VSD) 护理
中图分类号: R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0130-02
压疮也称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织长期缺血、缺氧，营养缺乏致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死［1］。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，尤其是老年人压疮溃疡期，经久不愈，加重病情，延长康复时间，也给医疗护理带来巨大压力。VSD的应用能有效的缩短治疗时间，减少并发症，缩短患者治疗的时间。 我科自 2009年6月至 2012年7月采用 VSD治疗老龄患者深度压疮18例，疗效满意，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本组患者 18例，男 8例，女 10例;最小 59岁，最大 82岁，平均年龄 70. 5岁;高位截瘫 10例，脑血栓后遗症 8例；骶髂 5例，臀部 7例，骶尾部 4例，足跟2例，创面 3 cm ×3 cm～11 cm ×18 cm大小不等，均为 Ⅲ-Ⅳ期，伴有不同程度的组织坏死感染。
1.2材料 VSD(维斯第 )负压封闭引流是英国施乐辉公司生产，以 VSD(聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫)高分子泡沫敷料，内置有多侧孔硅胶引流管，具有粘合性 (聚胺甲酸乙酯薄膜)、分子阀门功能的生物半透膜以及负压封闭引流装置结合组成；Y型连接头。
1.3治疗方法首先对压疮创面彻底清创，清除坏死组织、脓液和异物。将 VSD材料剪成与创面大小一致的形状，置入创面与并充分接触，将创面周围皮肤用生理盐水清洁干净，充分晾干，用半透膜贴封整个创面，包括创缘周围 3 cm以上的正常组织，良好的密闭性是保证引流效果的关键。术后将引流管接负压引流瓶或中心负压吸引，调整负压至40～60 kpa，以敷料收缩，呈现管型，手触变硬并有液体引流出为度。持续负压引流7 d～10 d后。取出敷料，观察创面，如肉芽新鲜呈现红色，触之不易出血，生长旺盛，可行二期缝合、自体植皮或皮瓣转移 ;如创面分泌物较多或创面不新鲜，肉芽较少，应重新更换 vsd材料，继续负压引流，直至肉芽生长良好为止，再行植皮术或皮瓣移植术覆盖创面。
2. 护理
2. 1心理护理 此类压疮患者大都是老年人，均是长期卧床或坐轮椅，长期疾病的折磨内心非常痛苦，患者及家属存在严重的焦虑、担心、恐惧心理。因此，在护理过程中护士需针对患者及家属进行安慰和鼓励，帮助他们接受现实，认识疾病，了解他们的心理，减轻其心理负担，给予更多的关心、理解、尊重。同时配合医生向患者及家属介绍治疗的目的、方法、注意事项、术后并发症及预后，使他们对此治疗的措施和过程有所认识。
2. 2 VSD负压吸引的护理
2. 2.1调整适当的负压合适的负压可以起到充分引流的作用，负压过小难以吸引坏死的组织，容易出现引流管的堵塞 ;负压过大对软组织、肉芽组织生长产生不良的影响。负压的大小以能吸引出积血积液，且不使引流管阻塞为准，成人负压维持在40～60 kpa［2］。
2. 2.2妥善固定引流管固定引流管时，既要防止引流管太长导致扭曲、折叠，又要防止过短张力过大而滑脱，长短以不影响患者床上活动为宜。
2. 2.3保持管道的密闭和无菌使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无破裂，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。如果覆盖敷料没有完全封闭，伤口敷料处会有漏气声音，再者如果是引流管阻塞，引流管接头处漏气等，应立即查找原因。更换敷料贴膜或引流管，应严格无菌操作，防止感染。
2. 2.4保持引流管的通畅若创面敷料隆起，创面潮湿且有液体聚集，提示引流管阻塞或衔接管折叠应立即处理，如有坏死组织或小血块阻塞管道时，可用双手距穿刺部位 10 cm处交替挤压引流管，或用 2把止血钳夹闭引流管，阻断负压后，用 30 ml注射器抽取10～20 ml生理盐水连接 VSD负压引流管进行缓慢注入，浸泡 10～15 min，挤压引流管，待阻塞物变软变碎再重新连接负压源，本组中19例发生阻塞，使用此法效果满意。
2. 3创面护理
2. 3. 1观察创面敷料有无异味，有异味可能存在感染，及时更换生物性泡沫敷料，一般7～10 d除去负压吸引装置，观察肉芽生长情况。
2. 3. 2观察敷料有无变色，创面的坏死组织、创面分泌物以及渗血渗液会透过半透明膜呈现灰暗色或黄绿色，属于正常，一般无需处理。［3］
2. 3. 3观察引流液的量、色和性质并准确记录。
2. 4饮食护理营养不良亦是引起压疮的因素之一，并且每天吸出的渗出液中含大量的蛋白，因此应鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，既增强体质，又促进创面肉芽组织的生长，促进压疮的愈合。
3讨论
临床上治疗压疮的方法很多，但在护理工作时发现对于老龄患者的深度压疮的愈合时间过长，手术缝合老年人耐受差，长期换药耗时耗力，还往往得不到预期的效果。负压封闭引流技术用于压疮的治疗，其操作简便，易于掌握，术后护理方便，且疗效显著，在应用 VSD治疗难愈合的压疮过程中，护理配合很重要，只有保持有效负压引流，营养支持到位、卧床正确、才能有效防止并发症的发生，缩短压疮愈合的时间，提高VSD技术的成功率。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅．基础护理学．北京 :人民卫生出版社，2007，81-87．