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家庭护理的内涵范文1
随着现代护理学科的发展，“以人为本”，“以病人为中心”的护理服务宗旨，不仅要求为病人提供优良的护理技术，还包括了更为广泛的优质服务内涵。倡导“以人为本”，“以病人为中心”，就是要突破传统的观念，在提供技术服务中，增加精神的、文化的、情感的服务，把“人性化”融入护理工作的全过程，为病人创造一个温馨的治疗环境。 “2H护理”就是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理。“2H护理”的宗旨是以人为本，关爱生命，营造温馨、舒适、和谐的就医环境。
护士的工作崇高而神圣，身穿白大褂在岗履行职责，应全身心地投入到工作中去，才能够做本职工作。正如南丁格尔的名言：护士的工作对象，不是冷冰冰的石头、木头、纸片，而是具有热血和生命的人类。护士需具有一颗同情的心和一双热情的手，才能为病人提供最优质的服务。“2H护理”是我们科全体人员的共同理念，为此，谈谈笔者心中的“2H护理”。
随着病人对医疗服务需求的不断提高，过去那种单纯的“病人求医，医院治病”的观念已不能适应形势的发展需求，医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段，还要通过病人心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境。因此，医院的就医环境要尽可能地贴近人性化，营造家庭化的生活氛围。“家庭式护理”模式的核心是要把病人当成亲人来关心，让病人感到家的温暖。“家庭式护理”服务体现女儿般的孝心、姊妹般的关心、阿姨般的爱心，用暖人的话语、体贴入微的护理、微笑的服务给人家庭式的温馨、亲人般的温暖。医院将开展“亲情式护理服务活动”，把“女儿般的孝心，姊妹般的关心，阿姨般的爱心”贯穿护理工作的全过程。实施主动服务，营造良好的就医环境，积极为病人排忧解难。“家庭式护理”为患者提供充满浓浓亲情味儿的家庭式服务——让病人感到家的温暖，视病人为亲人，给予每位病人无微不至的呵护和关心，生活上照顾周全。我们深刻认识到：要想真正做到“家庭式护理”，必须从每一件小事做起，决不能忽略任何一个细节，要让每一个环节都充满温馨、理解和关怀;“家庭式护理”应该用脑去想，用心去做，用话去说，用手去干。要从我做起、从小事做起、从最基本的服务行为做起、从满足患者最朴实的情感需求做起。要微笑多一点、仪表美一点、说话轻一点、观察细一点、操作柔一点、爱心浓一点、照顾全一点、要求严一点、效率高一点、服务诚一点。“家庭式护理”，要求我们要替病人多想一些，对病人多讲一些，为病人多做一些，树立以病人为中心的意识。病人既是患病的人，又是独立的社会人，他渴望受到尊重，有着爱与被爱的权利，同样有自我实现的需要，我们要将病人当作亲人一样来对待。我们要不断地规范我们的服务语言和服务行为，使病人的权利、人格得到充分的尊重，使病人始终有被关爱的感觉。“家庭式护理”要做到向病人和家属送上一个微笑，打一个热情的招呼，说上一句温暖安慰的话语等，让病人一进诊室就感受到真诚的关怀，产生“患至如归”的亲切感，病人服药时，主动为病人倒杯水;病人输完液，为其按压针眼部位;病人咳嗽时，为病人拍拍背;病人要坐起来时，扶病人一把;病人下床活动时，可充当病人的拐杖;病人情绪不好时，主动关心，找到症结，提供心理服务;天凉时，提醒病人多穿衣服;夏天，为病人点上蚊香;主动照看没有家属照料的病人等。
2 “hotel服务”即宾馆式服务
随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨，不仅要求为病人提供优良的护理技术，还包括了更为广泛的优质服务内涵，其具体反映在以下两个方面。
家庭护理的内涵范文2
[关键词] 整体护理；血液透析护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-052-01
整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理，扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的需要。根据这一模式，我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析，提高生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料
本次观察均系我科长期血液透析病人，男15例，女5例，年龄40～70岁，平均年龄55岁，均为尿毒症终末期病人。
1.2 方法
20例病人在血液透析护理中应用整体护理模式。然后采用问卷调查法，向病人发放满意度调查表，了解护理效果。
2 护理
2.1 血液透析前的护理
2.1.1 内瘘术后护理向病人讲解内瘘护理的重要性，它是血液透析质量的基本保障，是病人的生命线。内瘘术后早期，尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进静脉回流，以减轻肿胀程度，包扎伤口不宜过大，每日检查吻合口震颤及杂音。术后1～2周每天用术侧手捏握橡皮球3～4次，每次10 min，内瘘穿刺至少应在术后4周。
2.1.2 环境的安排室内保证空气清新，环境清洁，病人正前方安置电视。每日定时开窗通风及紫外线空气消毒。
2.1.3 心理护理尿毒症病人由于长期透析，经济上的负担重，随着时间延长，并发症多，易产生忧虑、恐惧、紧张的心理。透析治疗是一种非生理性状态，血液透析前做好病人的心理疏导，讲解相关血液透析知识，有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚，并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。
2.2 血液透析中的护理
2.2.1 掌握熟练的穿刺技术熟练的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘘早期感染与手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关[1]。护士每次穿刺应更换部位，严格无菌操作，透析结束时压迫止血要用无菌敷料。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流，分散注意力或作深呼吸，消除紧张、恐惧的心理。
2.2.2 并发症的观察与处理在透析过程中密切观察病人的感受及需要，对透析时应急情况应及时处理，如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施，效果不理想及时回血，保证病人生理、心理上的安全感。
2.2.3 血液外渗的护理尽量按压穿破血管的针眼，用绷带固定局部，但要注意血运，冰袋局部冷敷，观察肿胀是否局限，询问疼痛是否减轻，嘱24 h后热敷，并擦喜疗妥。
2.3 血液透析后的护理
2.3.1 健康教育告知病人及家属血液透析后在家休养的注意事项，做内瘘的病人第2日温热毛巾湿敷有利于软化血管，发现穿刺点有发红、疼痛时，可局部用75%酒精湿敷[2]。学会用听诊器听血管杂音、触摸血管震颤，如发现异常及时与医务人员取得联系并得到及时处理，颈内静脉插管的病人嘱其保持切口处敷料干燥，头颈部活动要限制。血液透析病人用药很多，而药物大部分经肝或肾排泄，所以应避免使用肾毒性药物。
2.3.2 有效利用家庭社会支持系统我科每年举行一次“肾友会”，欢迎病人及家属参与，加强健康宣教，告知家庭支持系统对病人病情稳定的重要性，鼓励营造家庭休养环境，给予物质和精神支持，让病人视血液透析室为家，视医务人员为亲人。对家庭经济状况极差的病人，给予帮助，并动员医务人员及媒体、社会各界采取募捐的形式共同帮助病人度过难关。
2.4 饮食护理
指导病人合理安排低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，控制水摄入量，每日体重增长不超过1 kg，限制摄入饮料、蔬菜及水果，避免钾摄入过多。
3 结果
采用问卷调查法，给每位病人发放满意度调查表，回收率100％，结果显示病人满意度达99％。临床资料中病人对护理工作表示满意，能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。
整体护理满足了病人的基本需要，在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，将这一模式应用于血液透析护理中，使病人感受到每个阶段的护理需要。护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社会环境的需要，密切护患关系，才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。
[参考文献]
[1]张翠杰，于庆霞，辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会[J].医药产业资讯，2006，3（23）：43.
家庭护理的内涵范文3
关键词：延续护理；出院；脑卒中卧床患者；并发症
脑卒中是中老年常见病、多发病之一，也是死亡率和致残率最高的疾病，据报道，全国每年新发脑卒中患者约200万，每年死于脑卒中约150万人，约70%～80%的幸存者留有不同程度的肢体残疾和功能障碍[1]，由于经济等各方面的原因，患者不可能长时间在院康复，脑卒中患者的康复更多的是在家中完成，患者在从医院返回家庭的转移期内，专科护理中断，家庭看护人员通常缺乏相应的医学护理知识和看护经验，尤其是卧床患者易导致各种护理并发症的发生，而延续性护理模式是将住院护理服务延续到家庭和社区，是对患者转移期间健康问题和对健康需求的关注和应对。强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分发挥出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性[2]。我科自2010年6月份开始，对30例出院卧床脑卒中患者实施延续性护理，降低了脑卒中卧床患者并发症的发生率，改善了患者生存质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组脑卒中卧床患者60例，男36例，女24例；年龄49～78岁。入选标准：①均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，经头颅CT或MRI检查证实为脑卒中；②首次发病；③偏瘫，患者卧床；④无严重心肺功能或肝肾功能损害。排除标准；①有严重心、肝、肾等脏器疾病；②恶性肿瘤、恶性进行性高血压、呼吸功能衰竭、四肢瘫痪患者。在本院神经内科接受常规治疗和一般护理，出院时病情基本稳定，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 住院期间，两组患者均进行相同的常规护理及健康知识教育。出院时，对两组患者均进行常规的脑血管疾病的健康宣教及出院指导；发放脑血管疾病健康教育处方；建立出院回访登记本：由责任护士登记患者的姓名、年龄、住址、电话、入院及出院日期、出院时阳性症状和体征、出院时存在的健康问题、各种管道名称及更换时间等；患者出院前日由责任护士告知患者及家属回访的目的、意义及时间，取得患者及家属的配合。患者出院后第1w由责任护士向患者打电话全面了解近期患者的心理、基础护理及家庭康复训练指导情况，并进行电话指导及详细的记录。观察组在此基础上由护士针对电话随访存在的问题于第2w对患者进行家庭访视，对患者进行全面评估，包括患者的心理状态、营养状况、皮肤情况、饮食、肢体功能情况及有无并发症、电话回访患者存在的问题是否得到解决、有无新的问题出现等，并实施针对性的指导。以后进行家庭访视1次/月，直至6个月。具体操作步骤如下。
1.2.1心理干预 张振香等[3]调查结果显示社区脑卒中患者抑郁发生率为44.5%，脑卒中后抑郁会减弱患者康复锻炼的效果，影响患者日常生活活动的参与性和积极性，同时抑郁的发生会从生理机制上延缓患者神经功能的恢复，心理干预可以使患者获得对周围环境的安全感、积极的认知评价系统以及乐观向上的心态[3]。因此，护理人员通过家庭访视，了解了患者的心理状态，应用沟通技术与患者进行有效的沟通，让其倾诉自己不适，渲泄自己的焦虑及紧张情绪，同时，做好家属的心理疏导，使其尽心照顾患者、不嫌脏嫌累，并给予患者耐心细致的情感关怀和支持，提高患者的心理承受能力，树立战胜疾病的信心和勇气，以积极、乐观的心态配合治疗及护理。
1.2.2压疮预防 了解患者及家属压疮预防相关知识、护理技能掌握情况及是否知晓压疮的危害性，示范并教授相关护理技能，具体如下：①压力、摩擦力和剪切力的联合作用是形成压疮的主要因素，因此间歇性减除压力是预防压疮发生的首要措施[4]，可给患者使用气垫床，并根据患者皮肤情况确定翻身的时间及次数，一般每2h翻身1次，必要时每30min翻身1次，翻身时避免拖拉的动作，防止擦伤皮肤，同时悬空骨突处；②保持床单元的平整、干燥、无渣屑，患者出现大小便失禁，立刻更换，用清水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥；③留置尿管的患者应防止尿管与尿袋接口处压在身下；④营养不良是导致压疮发生的内因，因此还应加强患者机体的营养，有针对性地给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。
1.2.3肺部感染预防 首先对患者的居住环境、营养状况、家属预防肺部感染的意识及方法进行全面评估，让患者及家属了解引起肺部感染的原因，才能有效的预防肺部感染，然后根据具体情况进行指导：①房间应清洁、安静，通风2次/d，通风30min/次，室温在18℃～22℃，相对湿度50%～60%；②患者长期卧床时患者长时间处于一个，易发生肺淤血、水肿，分泌物增多，而并发肺部感染[5]，指导家属每1～2h应协助患者翻身并叩击背部，指导患者有效咳嗽，防止痰液沉积肺底；③保持呼吸道通畅是控制肺部感染的关键。患者头部抬高取侧卧位，保持呼吸道通畅，又有利于口腔分泌物流出[6]；④患者长期卧床时患者胃肠消化功能减退，造成患者营养缺乏，机体免疫力下降，易造成肺部感染，因此还应增加患者的营养，增强机体的抵抗力；⑤卒中患者进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，保持口腔清洁。
1.2.4肩手综合征预防 肩手综合是脑卒中患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，并使手的运动机能受到限制，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，约占12.5%～32%，正确的摆放能有效防止肩关节损伤，减轻患肢水肿，抑制偏瘫的异常运动模式[7]。该并发症的预防属于专科护理的范畴，因此在家庭访视过程中，应指导患者正确摆放肢体及有效的肢体功能锻炼：①卧位指导：仰卧位时在患侧肩胛下放一软枕，使患侧肩关节拾高、前伸与健侧肩关节处于同一水平，肘伸直、腕关节背伸和手指伸开；患侧卧位时，后背挤垫一枕头，使患者躯干稍向后倾，将患侧上肢轻轻拖出并置于前伸位，肩关节屈曲约90°，掌心向上，手指分开；健侧卧位时，躯干与床面成90°，胸前放一软枕，将患侧上肢完全置于软枕上，手心向下，手指伸展；②正确地对瘫痪肢体进行功能锻炼，可有效降低脑卒中患者肩手综合征的发生率，指导患者做患手的主动运动及协助被动运动，如用健手协助患手及患侧上肢活动，双手掌心相对10指交叉握手上举，在空中尽量停留10s再放下，2～3次/d，每次上举10～15次；被动运动主要包括肩关节的屈伸、内外旋、内外展，直臂上举前伸，肘关节的屈伸、腕、指关节的活动及背屈，被动运动2次/d，20min/次；③使用按摩疗法，有推法、按法、揉法、捻法、拍打法。按摩顺序应由远心端到近心端，原则上应先轻后重，由浅及深，由慢而快，2次/d，15～20min/次；④采用意念疗法即利用运动意念[8]使患者损害的运动神经传导通路重新建立，即用意志支配发出神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做助力运动，主动运动2次/d，不少于20min/次。
1.2.5足下垂的预防 家庭访视时：①应观察踝关节的摆放是否正确，踝关节的被动运动是否到位，并加以指导及示范：患者平卧位时，瘫痪下肢的踝关节应保持背屈中立位，使足底与床面垂直，足尖向上，保持踝关节处于功能位，要避免重物压迫足部；患者患侧卧位时，瘫痪侧的膝部应垫软枕，使下肢处于功能位。踝关节的被动活动3次/d，20～30min/次，如踝关节的背屈运动：操作者一手托住膝部的后方，一手掌托住足跟，利用前臂力量向前上方压足底以使踝关节充分背屈，维持数秒。再从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，要求活动充分，合理适度，操作完成后宜按摩腿部以放松肌肉；②有报道[9]温热疗法能有效的预防足下垂的发生，其原理是应用物理性能，使组织温度升高后再降低，促进炎症物质及代谢废物的吸收与溶解，促进局部血液循环，增强局部血管神经营养，从而防止因肌肉挛缩而导致的足下垂。方法为：准备两只泡足的水槽，先将双足用38℃～40℃的温水中浸泡5～10min，再用15℃～20℃冷水浸泡5～10min，反复浸泡双足3次，先以温水开始，后以冷水结束，早晚各1次/d。
1.3评价指标 观察6个月后两组并发症的发生率。
1.4统计学方法 应用SPSS统计学软件处理，计数资料行χ2检验。P
2 结果
观察组并发症的发生明显少于对照组，差异有统计学意义P
3 讨论
3.1脑卒中出院患者延续护理的开展，提升了优质护理服务的内涵。随着优质护理服务的开展，护理的服务内涵和职能范围在不断扩大，在传统意义上，患者出院便意味着患者与医院的治疗关系结束，患者出院后，只能通过回院复诊或简单的电话回访才能得到相关的医疗和护理信息，这种护理模式难以满足患者的健康需求。延续护理是指护理服务从医院到家庭的延续，不受出院的限制，对出院患者提供便捷、连续、完整的护理服务，形成了医院-家庭无缝隙全程护理服务模式，患者回家后得到了和住院时一样的优质护理，有了安全感，优质护理服务的内涵得到进一步提升。
3.2延续性护理服务降低了脑卒中卧床患者并发症的发生率，提高了患者生活质量，减轻了家庭和社会的负担。由于脑卒中卧床患者病程长，恢复慢，生活不能自理，易出现压疮、呼吸道感染、肩手综合征、足下垂等各种并发症，甚至可以危及患者的生命，随着现代医疗技术水平的日益改善，脑卒中患者的病死率虽然大大降低，但因受到我国人口老龄化和经济发展水平的制约，大部分患者出于经济和人力等方面因素的影响，往往不能实现长期住院康复，而更多生活不能自理的患者则是带着残疾返家康复，在此阶段的健康问题得不到相关部门的有效保障和指导，那么无形间给患者的家庭以及整个社会都带来沉重的压力和负担[10]。刘红香等[11]研究显示，脑卒中患者出院后，患者及及家属在基础、康复、心理护理等方面需求较大。通过对脑卒中卧床患者实行延续性护理，护人员定期进行家庭访视和护理技能指导，使出院后的患者在疾病恢复过程中得到持续性的专科护理和康复指导，从而巩固和保证了患者的整个康复治疗安全性。本研究中实验组患者并发症的发生率明显降低，压疮的发生率由36%降至6%，肺部感染的发生率由20%降至3%，肩手综合征的发生率由50%降至1%，足下垂的发生率由33%降至6.7%，减少了患者痛苦，也减轻了患者的经济负担，值得推广应用。
参考文献：
[1]李善玲，刘清华，黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-76.
[2]徐建秀.我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18.
[3]张振香，林蓓蕾，陈颖，等.社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂，2013，16（2）：12-14.
[4]董军芳，刘菊新.脑卒中患者预防压疮的护理体会[J].全科护理，2011.9（6）：1639.
[5]赵晓嵘.脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理[J].全科护理，2011，9（1）：123-124.
[6]张爱莲.脑卒中患者肺部感染的预防性护理[J].护士进修杂志，2009，24（23）：2201-2202.
[7]车加丽.脑卒中患者肩手综合征的预防与康复[J].中外健康文摘，2013，10（7）：269-270.
[8]刘秀，蒋丽莉.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合征效果观察[J].护理学杂志2006，21（1）：45-46.
[9]沈波杜，平韩美香.重型颅脑损伤患者预防足下垂的护理[J].中国中医急，2012，21（11）：1888-1889.
家庭护理的内涵范文4
【关键词】 脑卒中； 长期鼻饲； 延续护理
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0063-02
出院患者延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式的护理形式，它能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[1]。随着护理学科的飞速发展，护理内涵和职能范围在不断扩大，在传统意义上，患者出院便意味着患者与医院的治疗关系结束，出院后患者只能通过回院复诊才能得到相关的健康信息，这种护理模式难以满足患者的健康需求[2]。在当前全面开展优质护理服务活动的关键时刻，患者不仅仅要求在院期间的全面护理服务，同时对出院后患者生活质量的保证和维持也有更高的需求。发达国家从20世纪90年代末就开始注意到出院患者的护理工作延续问题[3]，这就要求护理人员的护理服务活动必须从医院走向家庭，要丰富护理服务内容，提升护理服务内涵，拉近护患之间的距离，提高患者出院后的生活质量，减少脑卒中长期鼻饲患者的并发症，降低重返住院的几率，节约有限的医疗资源和医疗保障费用，减轻社会和家庭的负担，提高患者满意度。笔者所在科室2011 年1月-2013年1月对40例脑卒中长期鼻饲患者开展出院后延续护理工作，为患者提供全面、全程、全方位的护理服务，收到良好的社会效益和经济效益。
1 临床资料
研究对象为2011年1月-2013年1月在笔者所在科室反复住院治疗的40例脑卒中后遗症患者，其中男27例，女13例，年龄59～86岁，平均73.9岁，均为经过正规治疗和康复治疗后病情稳定，但是仍存在有吞咽障碍，需要长期鼻饲的患者。由主管医生和责任护士进行共同分析、全面评估，根据患者确实需要和患者及家属的迫切要求，对40例患者实施了出院后的延续护理。
2 延续护理的内容、方法及要求
2.1 参与延续护理人员的要求
参与延续护理工作的护士必须是在神经内科连续工作3年以上，担任过责任护士至少半年，专业理论知识扎实，专业技术操作熟练，能够单独正确处理患者存在和潜在的护理问题。
2.2 参与延续护理人员的培训
科室成立延续护理服务小组，由病区护士长负责分工安排，制作延续护理服务手册。要求参与的护士必须沟通能力、语言表达能力强，有高度的责任心，详细了解患者住院期间和出院时的病例资料，知道患者需求，严格按照随访时间和延续护理服务手册内容进行延续护理服务。
2.3 延续护理服务的内容
2.3.1 延续护理手册的内容 病区建立需要延续护理出院患者的信息登记本，其中内容包括：患者姓名、性别、年龄、出院诊断、出院日期、家庭地址、电话号码、E- mail地址、常用联系方式、最佳联系时间段、出院时鼻饲管留置时间、患者对医疗护理工作满意度以及患者出院后情况反馈栏等。情况反馈栏包括：出院患者神志状况、精神、睡眠、饮食、大小便、活动情况、是否遵医嘱按时服药、鼻饲管护理相关内容、对随访质量的满意度及患者意见或建议、针对性的健康宣教内容等。
2.3.2 住院期间的准备工作 脑卒中患者在住院期间，主管医生和责任护士根据患者的病情转归、家属和患者的要求等方面进行有效沟通，从患者和疾病本身的需求出发，主动、简要地提出出院后的延续护理计划、护理内容、护理方法，提前缓解和解决患者及家属因疾病带来的焦虑情绪和思想压力，避免和减轻患者家庭成员因疾病引起的家庭矛盾，亲密和加强医患、护患关系；脑卒中患者在出院的前1～2 d，由医护患三方进行沟通，医护联手对患者的疾病转归情况及出院后仍然需要的护理要点和注意事项进行详细的出院健康教育指导，根据具体情况，认真填写延续护理服务登记本，提醒患者及家属，务必配合在出院后的第3天、第7天、第14天、第30天、出院后每个月，由责任护士根据患者的病情采取针对性的随访，并且做好详细的记录，必要时和主管医生进行沟通，共同评估患者病情，及时总结、及时指导。
2.4 延续护理的随访方法
2.4.1 电话随访 在40例患者出院后，按照延续护理的工作方法和随访内容要求，护士根据每位患者在院和出院时的情况采取针对性的电话随访，随访次数严格按照延续护理手册中的规定，分别在规定时间的第3天、第7天进行电话随访，询问患者出院后的基本情况，重点关注以下内容：鼻饲管是否通畅、每次鼻饲的量及成分、注食（药）前后患者的卧位、注食的速度、注食（药）前后是否用温开水冲洗管道、每天鼻饲的次数、每次间隔的时间、是否有胃潴留现象等。
2.4.2 上门随访 在第14天进行上门随访，根据患者鼻饲管留置的时间，提醒患者或家属需要更换鼻饲管，并初步商定更换的时间，由家属到医院办理相关手续后，责任护士上门更换，并进行出院后健康教育的强化补充。随访护士要详细询问患者家属对鼻饲管的护理操作方法，必要时现场查看家属为患者注食（药）前后的过程，现场重新演练进行鼻饲前如何检验是否有胃潴留、注食时床头应抬高30°～40°，以及检查注食的速度、每次注食的量、强调注食结束后必须保持床头抬高的角度30～40 min，同时进行营养合理搭配的指导。
2.4.3 延续护理随访手册的管理 患者出院后，责任护士根据每例患者的不同情况对出院患者采取针对性的电话随访，随访工作落实责任制，由各病区责任护士具体执行，护士长全面负责监督，建立专册登记随访次数和基本情况，并对随访的记录和效果进行不定期抽查，抽查结果列入综合护理质量考核并与护理人员绩效考核挂钩。
3 结果
延续护理工作开展以来，对40例原来因鼻饲管护理不当而导致反复住院的患者进行了电话随访和家庭随访，比较患者2011年实施延续护理前后的并发症发生例数：其中食道反流总次数从72例次下降到8例次，肺部感染由原来的68例次下降到12例次，胃管堵塞由原来的64例次下降到4例次，胃潴留由原来的24例次下降到2例次，重新返院次数由原来的32例次下降到9例次。两年期间，笔者所在科室护士对40例脑卒中长期鼻饲患者进行出院后的延续护理，通过对患者及家属对随访内容的满意度调查显示：96%的患者及家属非常认可电话随访和家庭随访中护士角色功能，40例患者及家属遵从了出院和电话随访要求中92%的内容，100%的患者及家属满意电话随访和家庭随访的形式和内容。
4 讨论
4.1 延续护理提升了护士的自身价值感和职业自豪感
开展延续护理服务，不仅要求护士有强烈的责任心，更要求护士要有丰富的专业理论知识，并且不断完善健康教育的内容，指导更加规范的健康教育路径，注重专业知识的更新，使患者和家属得到有效的健康指导，保障延续护理的效果。
4.2 延续护理提高了患者及家属对护理工作的认知度
通过延续护理服务，患者和家属对护理工作有了更深层次的认识，对长期鼻饲患者来说，“三分治疗、七分护理”的意义得到了更好的诠释。
4.3 延续护理提高了患者执行出院指导内容的依从性
从电话随访开始，通过不间断的提醒和强化出院指导的内容，使患者及家属提高了对疾病的认识，认识到长期鼻饲患者规范护理的重要性，从而降低并发症的发生率。
4.4 延续护理提高了患者及家属对护理服务的满意度
100%的患者满意电话随访的形式和内容，说明患者需要这种护理工作的扩展形式，使医疗服务从院内延伸到院外，避免了患者从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题，有助于构建和谐的护患关系[4]。延续护理不仅能及时解决患者出院后存在的实际问题，又可以发现和及时处理患者潜在的护理隐患，使患者的身心出于最佳状态，同时又可以不断征求患者及家属的意见和建议，持续改进延续护理工作，更好地为患者服务。
综上所述，延续护理大大降低了患者并发症的发生率，减少了重返住院的次数，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度，丰富了护士的专业内涵，减轻了家属的负担，为医院节约了医疗资源，为医保节约了社会保障资金。
参考文献
[1]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.
[2]徐建秀.我国延续护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：18.
[3]钱舂荣，朱京慈，陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报，2011，33（8）：843-844.
家庭护理的内涵范文5
【关键词】 舒适护理血液透析护理
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）舒适护理又称萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。
1 临床资料
1.1 一般资料 本次观察均系我科长期血透患者，男12例，女4例，年龄36～66岁，平均年龄为51岁，均为尿毒症终末期患者。
1.2 方法 对16例患者在血透护理中应用舒适护理模式。
1.3 结果 采用我科患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理工作满意度达99%，患者在身心方面均有很多改善。
2 护理
2.1 血透操作前的护理
2.1.1 环境的安排 保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前用紫外线进行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套。
2.1.2 心理舒适的护理 尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对以后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。
2.2 血透中的舒适护理
2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。
2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。
2.2.3 血液外渗的护理 加强巡回，若巡回中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。
2.2.4 饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。
2.3 血透后的护理
2.3.1 健康教育 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物，第2日用温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等)。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。
2.3.2 有效利用家庭支持 加强对家属的宣教，告知家庭支持对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。
3 讨论
舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。具体要做到“三H”（Hotel宾馆、Hospital医院、Home家庭，简称“三H”）它们分别是：
Hotel式护理服务―――舒适的护理
1、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房家具卫浴设备一尘不染，生活设施、生活用品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐体现文化氛围。
2、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。
Hospital式护理服务―――个性化护理
评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。
了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事，视病人生理、心理、社会为一个整体。
制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使病人感到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心。
提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使病人有选择地接受最合适的诊治和护理，让病人以最佳的心态接受治疗和护理，促进身心健康。
Home式护理服务―――温馨护理
一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息，以便指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口之前，使病人有安全感。
一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让病人有居家的感觉。
一次出院后回访：病人出院后一周内，护士对病人进行电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康状况及护士的问候，将温馨服务延伸到家庭。
病人是一个完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为病人所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。
家庭护理的内涵范文6
【关键词】优质护理；助产士；产程监护
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0237-01
优质护理内涵 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
产房虽和病区有别，但服务的理念和意识是一样的。产房是新生儿诞生的地方，也是一个高风险的地方。分娩是一个自然的生理过程，但是也存在着诸多的不确定性，由于多数孕产妇缺乏对妊娠、分娩知识的认识，存在不同程度的恐惧和焦虑心理，因此对自然分娩缺乏信心，这也是现今社会剖宫产率居高不下的一个重要原因。将优质护理运用于产程护理管理中，大力倡导细节服务，强化基础护理，运用沟通技巧，改善服务态度，用高品位、高修养、高素质的工作作风，提高护理质量，赢得产妇与家属满意、社会满意、政府满意的三满意。具体实施如下：
1 入院护理
1.1建立良好的护患关系。在产妇入院时，助产士要主动热情，以亲切和蔼的态度对待每一位产妇。给产妇和家属留下良好第一印象。
1.2 备好床单元。护送至床前， 妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
1.3 主动进行自我介绍，入院告知：向产妇或家属介绍产房环境、呼叫铃的使用、及有关管理规定等。。
1.4 了解产妇的主诉、症状、自理能力、心理状况。
1.5 认真做好产前检查，根据需要准备好胎儿监护仪和心电监护仪、及吸氧装置等。
1.6 鼓励产妇和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻产妇住院的陌生感或孤独感
1.7 营造温馨环境 。特殊的环境和陌生的人际关系可增加产妇和家属的焦虑、紧张和压抑等不良心理反应。为了减少产妇的紧张度和焦虑感，给产妇提供舒适、安静、温馨、整洁无刺激的环境，可减少紧张气氛对产妇的不良影响。医护人员的谈话、走路、技术操作动作要轻，尽量减少电话、心电监护、胎心监护警报等噪音对产妇的影响。
2 第一产程护理
2.1 心理护理
很多产妇对分娩缺乏认识，存有恐惧害怕的心理，思想越紧张，心理状态越差，其分娩结局越不理想。所以助产士在护理上应做好产妇的思想工作，做好心理护理，给产妇周到细致的关怀，鼓励和帮助产妇共同以科学的方法减轻分娩时的疼痛。同时需要家庭的参与，以最大限度地满足产妇的家庭宗教和文化需要，使产妇以良好的心态，积极向上，充满信心地度过产程。因此助产士要有耐心，用通俗易懂的语言向产妇讲解分娩及相关知识，以取得产妇的理解和配合。如阴查破水、宫缩素的使用、胎心监护的目的等。在为产妇进行检查、会阴护理等处置时，随时给予遮挡，尽可能减少产妇的时间，注意保护产妇的隐私，检查完后要及时感谢产妇的配合，使产妇感到被尊重。尊重产妇的人格和权益，最大限度地满足产妇的需求，帮助产妇顺利度过分娩过程，让产妇在产房留下人生中最值得回忆的幸福时光。
2.2第一产程潜伏期的护理
产妇在这一阶段能感到有规律的子宫收缩，腹部有下坠感，腰背有胀痛感。助产士每隔一小时听取胎心音、守宫缩一次，4小时阴查一次（入院时阴查一次，确定产程后临产8小时再检查，最好保持阴查的连贯性，期间可视产妇的宫缩和便意感而定。尽量减少不必要的阴查，防止产褥感染）同时测体温，脉搏，呼吸，血压一次，并贯穿于整个产程。期间可指导产妇注意保护好产力，正确运用呼吸减痛法转移在子宫收缩时，肌肉紧张、疼痛的反射。鼓励产妇少量多次进食补液，下床活动，任取自己感到舒适的，也可借助分娩球缓解会的胀痛，2-4小时排尿一次。当产妇宫口开大2厘米时，可给40ML开塞露纳肛，以排除阻碍胎头下降的粪便和影响子宫收缩的肠管胀气。使产妇保持良好的心理状态和体力度过潜伏期。另外，助产士应留意在潜伏期就出现表情淡漠，疲乏，小便困难，子宫收缩乏力或不协调的产妇，这些都是头盆不称造成难产的早期表现。助产士要用更多的时间关爱这类产妇，留心收集病史，勤巡视，多指导。及时检查，发现问题马上汇报医生分析处理。及时正确的处理，能使难产转为顺产。护理当中要不断增强产妇顺产的信心。
3 讨论
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是护理工作质量的基础。助产士首先要转变服务观念，从以助产技术为主的服务理念向以助产技术与给予孕产妇身心支持并重的观念转变，不断改进，使护理工作更加细致，更加贴近孕产妇。要坚持以人为本，做好基础护理，协助生活护理，小到孕妇行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，帮助孕妇翻身，擦汗，进食，入厕等。细致、全面的护理服务具体在实施中，给孕产妇提供全程、整体、人性化的一系列服务是助产士的职责。安全护理是优质护理服务的首要条件。助产士既要掌握有关医疗仪器的使用知识，且要对孕产妇说明使用仪器的必要性、安全性以及注意事项，并在使用中加强管理，以防护理安全事故的发生。严格执行各项规章制度， 加强责任心 ， 提高专业技术水平。助产士在产程监护过程中，要严密观察，查找安全隐患，提高识别护理风险能力和防范能力，对孕产妇任何一个细微的变化都要认真分析，详细记录，如胎心音、宫缩、产程进展、胎先露下降、羊水、血压等，做到及时发现异常，及时处理。在观察产程中，助产士要热情主动、语气柔和，让产妇在平和的人际关系和美的听觉刺激中度过整个产程。优质护理服务旨在坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。应用优质护理服务模式这一科学管理方法，产妇能正确了解整个分娩过程中自己的心理、生理以及可能出现的病理变化，以增强自我保健知识，积极配合，减少并发症，提高分娩期的生活质量，减少医疗纠纷。实践表明，助产士在观察产程中开展优质护理服务不但能提高产科护理服务质量，也能增加孕产妇对助产士的满意度，真正体现助产工作的专业性和实现护士的自身价值。
参考文献
