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老年人的护理诊断范文1
【关键词】人口老龄化;完善护理
一、存在问题及分析
(一)人口老龄化的概念 人口老龄化有两个方面的含义:一是指老年人口相对增多,在总人口中所占比例不断上升的过程;二是指社会人口结构呈现老年状态,进入老龄化社会。国际上通常看法是,当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%, 或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
(二)中国人口老龄化现状与趋势 20世纪90年代以来,中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万,占总人口的比例由5.57%上升为6.96%,目前中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数。预计到2040年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时,老年人口高龄化趋势日益明显:80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加,到2040年将增加到7400多万人。
(三)我市老龄化现状和趋势 按户籍人口统计,截止2009年末,我市60周岁及以上老年人口75.35万人,占总人口的17.27%,比上年同期增加3.92万人,增长5.49%,老龄化程度高于全省16.18%的比例,列全省第四位。其中80周岁及以上高龄老人10.79万人,占老年人口的14.32%,占总人口的2.47%。预计到2039年我市老年人口数将达到最高158万人,老龄化比例接近40.24%左右。
(四)老年人健康问题十分严重 老龄人口数目及在总人口中所占的比例的增加,意味着将有越来越多的人进入具有发生某些慢性病和体力衰竭的危险年龄段。进入老年是人生中的一次重大转折。老年人离开了工作多年的岗位,每天的生活内容发生了改变,所以,无论从心理上还是生理上,都会出现很大变化,甚至会产生很多问题;由于机体组织的衰老及功能的减退,各种老年性疾病接踵而来。随着年龄的增大,心、脑血管疾病、肿瘤等非感染性和感染性疾病发生率都增加,据有关资料统计中国城市65岁以上老年人患病率60.2%,为总人口平均患病率23.7%的2.54倍。
(五)目前老年医疗保健方面存在的不足
目前老年医疗保健方面存在的不足如下述几点:
1.我国的部分城市和地区已先期进入老龄社会,而社会的准备确不足,老年人的照顾、出行、就医等问题还没有受到社会的重视。
2.有些单位发不出老年人的退休金,医药费不能及时报销,造成老年人经济困难,有病无法得到及时治疗,小病演变成大病。
3.目前的医疗工作还是以各级医院为基础开展的,医院只把病人作为服务对象,没有把健康老年群体和易感老年群体作为服务对象,将老年病的预防、保健工作放在了次要位置。
(六)传统医疗模式存在如下问题
传统医疗模式存在如下问题:
1.忽视老年人的自我保健能力和功效,只重视疾病的治疗,而对影响他们健康的心理因素、社会因素没有给予足够的重视。
2.重视医疗工作,忽视预防保健工作;临床医师们重视个体病人信息,忽视群体病人信息;对老年群体的健康状况缺乏详细的了解。由于不能及时得到老年群体的年龄结构、患病情况、健康水平的资料,对于各种严重疾病的高危人群无法进行监控和分析,也就不能提出预防措施。
3.随着老龄人口的逐年增加,寿命的延长,老年群体的健康状况与年龄成反比,并且多数患有多种疾病,住院率远远大于中青年龄段。像北京病人集中的地方,老年病人因各种原因引起的住院难现象时常发生,给老年病人及时诊断、治疗带来困难。
二、解决问题的措施和建议
笔者认为人口老龄化是人类最重大的成就之一,也是对人类最严重的挑战之一。人口老龄化是社会和经济的发展,物质文化生活水平的提高,以及公共卫生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善,对于老年人的就医护理还有所欠缺,需要进一步的完善。
绍兴市中医院作为创三甲的医院之一,在老年人护理上已经有过硬的技术和高素质。笔者认为在老年人护理上没有最好,只有更好,坚持做到精益求精,日益完善,作为绍兴市中医院的一名护理人员对于老年人护理笔者有以下几点建议。
(一)在医疗政策上完善 老年人的需求是多层次的,对老年人的需求问题要分轻重缓急解决。需要明确的是,不是所有觉得老年人需求问题都要由政府解决,都由政府包下来。对于那些关系到老年人的基本自下而上需求,如:经济、医疗、合法权益等基本保障问题,主要应由政府来解决,特别是对困难老年人的基本医疗保障应由政府承担。建立完善基本医疗保障制度,保证老年人都能享受医疗保障,有病得医,住院能得到最大力度的护理。对于那些收入水平较高,个人需求层次较高的老年人,可以由政府制定优惠政策,激活市场、借助社会力量来满足其需求。
(二)在护理服务上的完善
在护理服务上,配备高素质的护理人员提供高质量的护理
1.作为医生和护理人员,拥有较多的护理知识和经验,能针对患者的体征做出正确的诊断和治疗,并能在各种不典型的临床反应症状中,及时发现病情变化,给予恰当的抢救和护理。
2.用自身扎实的专业知识水平和较丰富的临床经验,针对老年人群多发疾病、疾病并发症多和一个人同时患多种疾病的特点,对症下药。
3.老年病人的机能衰退和疾病的长期复发治疗,使尿道、血管等器官变硬变窄,给医疗护理技术操作造成一定的难度,医护人员有过硬的技术操作本领,减少病人不必要的痛苦,避免操作不当影响技术效果。
4.有耐心,做为老年人服务的医护人员,除了具有一般医生所必需的敬业精神外,还有一份特别的耐心,不厌其烦的护理老人。
5.老年人,尤其是老年病人,因病痛的折磨和社会交往减少,容易产生厌世情绪和孤独症。老年人特别喜欢回忆往事并向他人倾诉,医护人员特别注意心理医护质量,用爱心去倾听老年人心声。
参考文献
[1] 绍兴市民政局:关于政协六届四次会议第145号提案的答复.
[2] 陶立群.《我国人口老龄化的趋势和特点》,科学决策月刊2006.
老年人的护理诊断范文2
[关键字] 糖尿病;护理
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,我院近年来DM患病率也在逐年上升。在我院大多数是老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。据有关资料显示,二十一世纪初期,发达国家中65岁以上的老年人将占20%左右,我国也将进入老年化社会,老年DM将是21世纪的一个主要健康问题。为此,根据本人十几年的护理经验,借此一席之地对我院老年DM护理进展工作综述如下。
1糖尿病的诊断
1.1口服葡萄糖耐量试验(OGTT):有调查表明,老年人DM患病率达12.7%,糖耐量减低患病率高达20.3%。积极开展对DM的筛查及对DM高危人群的普查,有助于检出处于高血糖状态的隐性DM和糖耐量减低患者。目前筛查试验是标准条件下75gOGTT。在临床护理工作中,行75gOGTT时可发生不同程度的副反应,如恶心、呕吐等达52.4%。溶解葡萄糖的水温20~30℃,水量300ml,加入柠檬酸0.25g,3~5min缓慢服下,可有效地避免或减少副反应的发生。
1.2血糖监测:DM诊断的确立以血糖为标准。目前我院内大多数一直用静脉抽血取血浆(或离心取血清)测血糖,近年来袖珍式快速毛细血管血糖计的应用日趋普遍,这种方法只要操作正确,可以准确反映血糖水平。省内外其他医院内设有专门的DM教员,指导患者正确的使用方法。老年人DM多属非胰岛素依赖型(NIDDM),体内尚存一定的胰岛素分泌功能,空腹血糖可能稍高于正常,甚至正常,但餐后血糖显著增高,因此,诊断老年人DM应注意查餐后血糖。因此作者建议对老年常规健康查体时,宜将空腹血糖检测改为餐后血糖检测。
2饮食疗法
凡在我院新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM应立即开始饮食疗法。饮食治疗的宗旨是控制血糖,减轻体重,改善脂类代谢,通过合适的营养达到最佳健康状态,对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。对老年患者的食疗,美国仍沿用对成人NIDDM患者的建议,即蛋白质应占总热量的10%~20%,脂肪占30%,碳水化合物占50%~60%。因此,食品交换法是目前最合理的饮食疗法。
3心理与生活质量护理
老年DM患者,因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。生活质量是世界性研究的热点,国内对DM生活质量的研究还刚起步。生活质量的影响因素有社会人口学、疾病和疾病严重程度、社会支持三方面,文化程度越低,抑郁和焦虑障碍越轻;疾病越严重生活质量越低;社会支持越多,对社会活动的影响越少,抑郁和焦虑就越轻,生活质量越高。据有关资料显示,对DM患者实施护理干预后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L,由于血糖下降,疾病控制,症状缓解,减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍,提高了生活质量。实践表明:绝大多数老年患者在住院期间明确表示不需要护士提供更多的生活护理,这充分反映了老年患者对自我护理的迫切需要。Orem的自我护理模式认为,必要的护理介入只是为了提高人们的自我护理能力。护理干预的宗旨是帮助患者参与自我管理疾病、自我护理。因此,充分认识到老年DM病人的自我护理需求,通过护理干预提供有关信息,可明显提高患者的生活质量。
4健康教育护理进展
由于经济发展与人口老龄化不同步,在目前养老制度尚不健全的情况下,要提高老年人口的生命健康质量,单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的。随着对DM认识的深入,人们越来越认识到全面有效地控制DM并非单靠用药可以达到,需要对不同层次老年DM进行健康教育。研究表明:传统卫生宣教或出院指导,患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果;而DM系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度提高,但由于缺乏个性,忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异,如仅停留在讲座水平,将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。在讲座基础上加以社区护理干预(群体教育,个别指导和跟踪随访),根据老年人特点有计划的教育,不失为目前老年DM教育的好方法。
参考文献:
[1]国秀娣,成琦.老年糖尿病的护理.护士进修杂志,1996,11:29.
[2]刘振平,陆菊明.老年人糖尿病.中华老年医学杂志,1997,16:249.
老年人的护理诊断范文3
[关键词] 老年病人;预防并发症
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]
临床资料:2009年―2010年,我院共收住内科病人623例,其中65―96岁共459例,占73%,男427例,女196例,冠心病高血压偏瘫占68%,死亡33人。
1、病情观察由于老年人疼痛阈值明显增高,对疼痛反应欠敏感,容易掩盖许多体征,增加鉴别诊断和护理的难度,如:急性阑尾炎,穿孔并发腹膜炎时可无明显腹痛和腹肌紧张,心绞痛时并发心肌梗塞时无胸痛症状。由于基础代谢率降低,未稍循环功能和体温调节中枢功能减退,未稍神经敏感度下降,常对温湿度的感应性迟钝,如不慎烫伤常发生,此时我们应注意病人的全身情况,加强巡视,密切观察全身皮肤情况,督促家属小心呵护。老年人各系统均有不同程度的老化,在多种疾病并存加上病史叙述不清,临床表现不典型,只有通过细微观察和全面检查,才能正确掌握情况,如一患者,男,60岁,因上腹部疼痛拟慢性胃炎收住院,在住院期间一下午突感全身发冷,面色苍白,在进行诊察时,发现脉律不齐,结代脉,及时作心电图检查确诊为突发性心肌梗塞,由于发现及时,使病情化险为夷,因此,必须密切细微观察病情变化,永保患者早日康复。
2、皮肤和口腔护理老年人皮肤脂肪减少表面小动脉硬化,汉腺萎缩分泌减少,以致皮肤干燥皱褶多,易于破损干裂而引起感染,沐浴时用中性肥皂擦洗,因老年病人及尿道括约肌松弛,加上气急咳嗽,尿粪液易外溢,必须保持会的清洁干燥,受压局部给予每2小时翻身按摩,保持床铺舒适、平整,预防褥疮的发生。口腔的温湿度和食物残渣适宜细菌生长繁殖,老年人牙齿间隙大,常引起嵌塞唾液分泌减少而粘稠,心肺疾患的老年病人经常半卧位张口呼吸,口唇干裂,细菌更易入侵,由于大量使用抗生素的缘故,更应注意病人霉菌的感染,要注意合理使用各种抗菌素,对有呕吐或口鼻腔分泌物较多者,要及时清除,保持口腔清洁以免回流或误吸,对于昏迷病人根据口腔唾液的PH值选择溶液,耐心细致行口腔护理,并注意观察舌质舌苔,口腔粘膜的变化,对疾病诊断提供一定的依据。
3、环境与安全 护理人员要热情耐心,有礼貌地介绍病房环境与规则制度,热情地为病人创造一个安静、舒适、整洁的环境,尽力消除病房噪音和恶性刺激,光线充足,室温相对恒定,温湿度适宜,舒适整洁的感受有利于身心保持最佳状态。老年病人视、听力减退。且平衡失调、行动不便、走路不稳,地上稍有障碍即可跌倒,凡走廊、卫生间、楼梯及拐角处要清除障碍物并保持一定亮度,老年人对温度迟钝,病床不可设在靠近暖气管处,在使用热水袋热敷、拔火罐或烤灯时要严格掌握温度、时间以防烫伤,卧床者应严禁吸烟以防火灾,并劝其戒烟。
老年人的护理诊断范文4
1 引起老年人睡眠障碍的相关因素
1.1 老化因素 老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变,出现睡眠时相提前,表现为早睡、早醒:也可出现多相性睡眠模式,即睡眠时间在昼夜之间重新分配,夜间睡眠减少,白天瞌睡增多[2]。
1.2 社会家庭因素 离婚率增高,子女工作压力与日俱增、亲情关系的新模式等社会问题不断冲击着老年人固有的观念,当不能及时调整心理时,睡眠障碍作为一个不良后果,可威胁老年人的身心健康 [3]。
1.3 躯体疾病 2003年国际基金会的调查显示,老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差,老年人的医学问题越多,睡眠问题越多[4]。
1.4 精神疾病 失眠与老年人的精神疾病相关,是诊断抑郁与焦虑有意义的特征,也是精神疾病早期临床首发症状[5]。
2 老年人睡眠障碍的危害
睡眠除了可消除疲劳,使人体产生新的活力外,还与提高免疫力,增强抵抗力疾病的能力有着密切的关系[6]。研究证实,持续的睡眠不足可导致思考能力及记忆力减退、警觉力与判断力下降,免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁,最终导致疾病的发生,如极易引起高血压心脑血管疾病、情感性精神病,加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度,增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素[7]。由此可见,睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和躯体健康,给社会、家庭带来巨大的负担。
3 老年人睡眠障碍的护理
3.1 睡眠状况的评估 护士通过对睡眠状况评估,可以扩大观察病情的眼界,开阔分析病情的思路,全面了解和掌握病情变化,及时对医疗护理的疗效做出评价,促进医疗护理质量的提高[8]。
3.2 开展健康教育 护理人员在熟练掌握专业理论、专业知识和专业技能的基础上,还需掌握与健康教育和健康促进相关的知识和技能,指导老年人树立健康意识养成良好的行为和生活方式[9]。纠正不良睡眠卫生习惯,创造良好的睡眠环境,提高睡眠质量,促进其身心健康。
3.3 早期开展心理支持 根据老年人的心理特征及影响心理状态的因素,护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作,帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件,争取家庭、朋友等社会支持系统的密切配合[10]。使老年人倍感亲切和安慰,情绪乐观,积极配合治疗。
3.4 应用药物指导 老年人服用催眠药物的比例较高,且长期服用者占多数,护士应向患者详细介绍药物的作用、服药的最佳时间及方法,常见的不良反应等,告知患者遵医嘱服药的重要性,避免私自停药或改变药量,可以提高药物治疗的有效性、安全性及依从性[11]。
4 小结
人口老龄化是我国目前面临的严峻挑战,睡眠障碍是影响老年人生活质量的因素之一。应加强对护理人员睡眠相关知识的培训,拓展老年人睡眠健康教育内容和形式,从躯体健康、社会、心理等多方面采取干预措施,使老年人能树立健康意识,提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 李志彬.住院老人 睡眠障碍的原因分析.广西医学,2004,26(10):1518-1519.
[2] 赵忠新.临床睡眠障碍学.第二军医大学出版社,2003:399-400.
[3] 王晶,马莉冰,杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策.现代护理,2005, 11(7):510-511.
[4] 叶瑞繁.失眠的评估.中国临床心理学杂志,2004,12(2):207-209.
[5] 陈兴时,张明岛.加强睡眠障碍的临床监测工具研究.上海医学 2004,27(1):1-3.
[6] 叶光华.老年睡眠障碍的现代诊治及进展.现代中西医结合杂志,2003,12(8):2018-2021.
[7] 杨亚娟,蒋珍珍.老年人睡眠障碍的原因及护理进展.中华护理杂志,2007,42(1):75-77.
[8] 王克芳,李绍枕,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志, 2004,39(1):58-59.
[9] 刘纯艳.社区护理学.科学技术出版社,2001:64-65.
老年人的护理诊断范文5
【摘要】:改革开放以后,随着人口数量的不断增加,我国人口比例出现了较大变化,老龄比例增大,社会逐渐进入老龄化,随之老龄人占有相当大的比例跟地位,而老年人多病,身体机制逐渐老化会出现诸多问题,老年人住院的平率大大增加。随之老年人住院的安全管理显得至关重要,合理的照顾护理老年人即能减少医疗纠纷和事故的发生又能保障医疗安全。同时还能保障老年人个人生命安全利益。本文就老年人住院期间易发生的安全问题进行分析并提出相应的措施管理。
【关键词】:安全管理、不确定因素、防范措施
在住院期间由于病人家属和医护人员护理不当或疏忽造成老年病人易发生勿饮食、跌倒、意外受伤。等意外事件,造成老年人诸多不便甚至生命受到威胁,所以在住院期间做好老年人的安全工作的管理是每一个护理工作人员工作的重中之重。如果护理人员在护理过程中加强防范的意识,不断培养自我的专业技能熟悉工作并锻炼自我的观察能力,及时的发现不确定性安全因素的能力和处理问题的能力,相信很多老年人发生的安全意外是可以避免的。
一、 影响老年病人安全的不确定性因素分析
1. 老年人由于年龄大头脑不清晰造成的个人疏忽或是在病理状态情况下的造成药物或是禁忌的食物的误饮误食情况很常见。很多老年人由于自身认知、判断能力差、记忆力下降和吞咽功能出现障碍等情况,极易出现看错药、重复用药等误饮误食现象,情况严重者可能危及病人生命。有的许多老年人的咽喉感觉明显衰退,极易使口水、食物等呛入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。处理不及时造成窒息死亡。
2. 老年人在病理期间由于直接或间接的原因造成意外跌倒。
(1)许多老年人自身由于生理机能衰弱就容易产生尿频尿急的现象,尤其是在护理人员工作注意力降低的夜间,再者医院卫生间或走廊意外存留积水等原因,老年人在夜间去卫生间经常跌倒,轻者导致老年患者的精神压力增大,重者导致骨质疏松的老年患者骨折。
(2)一些老年人的跌倒还有一些客观的社会因素造成。有时候由于病人多造成医护人员紧张而忙乱随意的放置轮椅、推车等物件造成老年人(由于视力不佳或精神恍惚)跌倒。有时候一些需要急诊的病人入住,使得病人家属出出进进人员复杂跟着忙乱造成老年病人不慎被刮倒的现象。再者也有出现由于病服过大或是穿戴不齐造成的挂拽、踩踏而摔倒的现象。
(3)由于高血压、低血压等特殊病理造成的自身失衡而没有陪护自行行动的条件下跌到。
3. 老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情况下容易造成窒息现象。老年人经常都有些气管毛病,经常性的带痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞没有及时得到救护而窒息死亡的现象。
4. 有些偏瘫或是全瘫的老年人在在感觉薄弱或是全无的情况下由于长时间的卧床造成局部或大面积的皮肤受损。
5. 在住院期间老年人会经常性的由于感觉失衡或是疏忽,在病床翻身或是在起卧床的过程中不慎坠床造成危险。
6. 老年病人由于感觉上的迟钝,对外界刺激不敏感,等原因在使用热水袋,自带性的理疗器械时由于使用不当而没有反应而引起的烫伤、灼伤。
二、 对于老年人的安全管理的防范措施
1. 要对相关的护理人员进行专业的教育。
对于老年病人的护理要加倍的专业跟细心,老年人的生活起居要关怀备至。对于护理老年病人的护士要具备高标准的安全意识,严格遵照医院的规章制度,不能忽视自己的本职工作,同时对于老年的病人医护人员要有足够的耐心来呵护跟规劝,切不可态度冷淡生硬。在护理人员上下班时的交接工作要做到具体细致,针对特殊的老年病人要交待好给予特殊的关照以免忽视造成不安全的因素。子啊护理的安全分析会上,护理人员应各抒己见,将工作中遇到的发生的和容易发生的不安全的因素拿到理会上大家一起分析整理并做出切实可行的方案来降低老年人发生不安全因素的概率。
2. 由于病人的护理需要医护人员和病人陪护的家属双方面的配合,所以对于陪护的家属也要做好相关培训医嘱。
一般病人入院后,医护人员需要向病人及其陪护的家属介绍医院的规定和医院的环境之外还要凡病人入院后向家属宣教安全管理,一些陪护的常识,以及在医生诊断后关于病人陪护需要的注意事项等等的事情为避免意外事件的发生。来控制安全管理。
3. 做好医护人员安全风险方面的定期培训。
护理的医护人员要定期的做好安全风险方面的培训,针对老年病人容易发生的安全隐患作出分析判断并提出避免安全风险发生的切实可行的有效措施。要做好可预见性的护理工作,并要提示陪护病人的家属随时关注病人的病态发展及日常的服侍。及时的做好病人资料的统计随时关注随时记录分析。定期开会提出相关发现的护理问题降低,并制定出相关的护理性的计划,这样能有效的规避并降低意外不安全因素的发生。
4. 提高护理人员的安全意识。
护理人员在刚刚入职时的热情和积极性是值得肯定的但由于护理经验不足不能够重视起老年病人的安全因素并且在发生不安全因素的情况下会产生慌张等负面情绪不能够在第一时间做好妥善的处理。而经验丰富的老护理人员由于工作量大,由于对工作长时间的磨合会产生懈怠懒散的负面情绪,对于老年病人的关心照顾不是尽心尽力,责任心大打折扣,在老年人的安全管理上了解本质却不落实实际造成潜在的不安全管理的存在。所以要时刻做好护理人员的意识工作不断的提高护理人员的安全意识。
结语:妥善的做好老年人的安全管理不仅是社会责任的体现同时也是对老年人生命安全的一个保障。我们对老年人不安全因素要采取积极的预防措施,使不安全的因素消灭在萌芽的状态之重,确保老年人在住院期间的安全,减少医疗纠纷的发生,保障医疗安全。为社会做出最基本的贡献。
参考文献
[1] 王增英.吴惠平.老年病人食物误吸的预防及护理[J].中华护理杂志,2001(36)
老年人的护理诊断范文6
老年人随着年龄的增长,生理上逐渐衰老,心理上也趋向脆弱,所以一旦患有急、危、重疾病,如得不到及时、妥善的抢救、治疗和护理,将会危及生命。我们通过对CCU老年病人的护理,得出了以下几点体会:
1 积极配合医生进行抢救,密切观察病情变化
老年病人一旦进入监护室,病情大都比较重,应立即做好抢救准备并尽快进行抢救。给予生命体征监测,吸氧,建立静脉通道,专人特护,密切观察病情变化。老年人病情变化快,一旦转危,应尽快作出正确判断,通知医生,并做到独立抢救(如遇4例AMI病人,护士首先给予除颤抢救成功)。及时有效的抢救,明显降低了死亡率。
2 加强责任感、同情心,做好心理护理
老年病人,由于病理生理上的变化,如脑动脉硬化等,可使性格变得孤独、怪癖。进入监护室的特殊环境和气氛,如各种管道、监护仪等治疗手段,易产生恐惧、抑郁心理。因此,护士应加强责任感,尊重和关心老人,懂得和体谅老人的特殊心理状态,讲究谈话的艺术。如老年人视力、听力差,与之谈话时要耐心,速度慢而声调高,且要有礼貌地称呼,颂扬他们的功绩等。通过精神上的支持,增强其生活的兴趣及安全感,促进病人康复。
3 根据老年人的特点进行护理
3.1 饮食:老年人的嗅觉和味觉是很敏感的,需要有营养的食物,除遵照医嘱执行饮食外,还要增加食物的色、香、味,鼓励他们进食,也不要轻易改变他们的饮食习惯。如一位73岁的老大爷,早餐已养成吃点心的习惯。我们与家属联系,买来点心,使他吃的津津有味。如果饮食习惯与医嘱不符,应做好解释工作,相信病人很快就能接受,因为老年人对自己的健康还是负责的。
3.2 睡眠:老年人睡眠时间相对少,习惯不一,如早睡、早起,晚睡、早起等,由于病情比较重,为了早日使他们康复需要,必要时可给予镇静催眠药等,让病人得到充分的休息,利于病人康复。
3.3 各种治疗护理时,动作敏捷,操作轻柔,训练有素的监护技术及护理技术,增加老年病人的安全感。这就需要护士有高水平的业务能力,所以监护室的护士均安排高年资护士,业务素质高,责任心强。
3.4 老年人血运不好,注意保暖,防止受凉,应用热水袋等取暖时防止烫伤,加强皮肤护理。
3.5 老年人活动不便,要防止发生意外,加床挡,多协助。
3.6 早期活动。鼓励和帮助病人早期离床活动,使心理上对自己的病情有较佳的希望。如急性心肌梗塞病人新的活动时间表是:在没有并发症的情况下,入院后第一周就可适当进行床上及床边活动,10天后就可室内活动或者出院。
3.7 照顾好病人的日常生活及个人卫生,给病人梳洗及皮肤按摩等。
3.8 日常护理要放慢节奏,不要显出匆忙的样子,因为匆忙的护理会加重老人的压力,认为自己是被讨厌的,是一个负担,不被人需要,也不被人爱,以致影响康复。