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生命体征的观察与护理范文1
1.1一般资料
选取2012年5月～2014年9月我院实行择期手术[4]的患者100例作为研究对象，按照随机数字表示法分为观察组和对照组，各50例，观察组男25例，女25例，年龄20～60岁，对照组男26例，女24例，年龄22～64岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者给予舒适护理模式，进行整体全面的手术室护理，满足每个患者的各项要求。对照组给予常规护理模式。对两组患者术前和术后的焦虑值进行记录，监测并记录两组患者在术前、术中和术后的生命体征，术后调查两组患者在手术室护理的满意度。
1.2.1术前护理
手术护士在接到医生的手术通知单之后，首先需要仔细查阅患者的病历及检查数据如血压、呼吸、心率等是否正常。对患者的病情和情况要有所了解，同时自己制定对患者的术前访谈内容，告知患者及家属自己负责手术整个过程并自我介绍，基本工作做好之后，向患者及其家属详细讲述术前注意事项，手术麻醉的过程和术后各种行为的训练指导如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家属提出的疑问，让患者对手术的过程和麻醉的目的、过程、意义有所了解，同时让患者做好术前准备，增强患者身体对于手术的耐受能力，减轻乃至消除患者的术前紧张心理。
1.2.2术中护理
再次核对患者的病历及基本病情和手术的房间号，以免出现意外，对待患者要积极热情，患者如有紧张心理需及时安慰以平复其心情，对手术室的设备及设置向患者做简单介绍，重点向患者讲述手术过程中与麻醉的配合及注意的事项，手术过程患者的安排，手术过程中创造适宜的手术室环境，温度调整在21～25℃，湿度保持在50%左右，操作过程需要做到轻、准、稳，应避免声响过大而影响患者，手术过程中保持安静，即使交谈也不能谈论与手术无关的事情，手术时手机应关机或调静音，营造一个安静舒适的手术环境，术中巡回护士需观察患者的生命体征和面部表情及呼气的幅度，并做好记录，同时询问患者是否不适，如有问题及时处理，让患者舒适放心[4]。
1.2.3术后护理
手术过后送患者回病房，两天后，对患者进行术后回访，关心患者的伤口、饮食、心理及精神状况，向患者及家属讲解手术的效果及愈合的时间及注意事项，回答患者及家属的疑问，帮助患者树立早日恢复的信心，并且诚恳的询问患者及家属，对整个手术室护理进行满意度的测试。对患者进行心理方面：生命体征、护理的满意度等三方面的调查，心理方面；术前术后用同一种焦虑自评量测表[5]来测量患者的焦虑值，将其换算为标准分，其得分越高表明焦虑越明显。生命体征：术前，术中，术后分别监测患者的生命体征并记录下来。满意度：由巡回护士自制满意度调查问卷，问卷可分为相当满意、满意、一般、不满意四个等级，患者可凭此对手术室护理工作进行满意度评分。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0分析软件包进行数据统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术前和术后焦虑值比较
对照组术前焦虑值（35.5±3.40）分，术后焦虑值（12.8±2.42）分，焦虑差值（20.7±1.23）分；观察组术前焦虑值（25.6±2.99）分，术后焦虑值（4.2±2.34）分，焦虑差值（21.4±2.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者术前、术中及术后生命体征比较
观察组生命体征无明显变化，对照组生命体征较术前改变较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3满意度调查比较
观察组满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
生命体征的观察与护理范文2
【中国分类号】 R473.5
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0104-01
【摘要】 目的:分析老年脑卒中患者发生显性误吸致呼吸衰竭的临床急救措施以及护理要点。方法 回顾性分析本院收治的12例脑卒中显性误吸致呼吸衰竭的老年患者病例资料，观察急救与护理后患者的生命指征变化情况。结果 误吸后1h患者体温升高与误吸后48h相比无统计学明显差异P>0.05，其它各项生命体征与误吸后48h相比均有统计学显著差异，P
【关键词】 老年;脑卒中;显性误吸;呼吸衰竭;临床急救;护理
误吸在临床中是指液体、食物以及唾液等经声带裂隙而进入到气管当中的情况[1]。误吸可分为显性误吸与隐性误吸两种，并发咳嗽症状的误吸称之为显性误吸，未并发咳嗽症状的误吸被称为隐性误吸。误吸可导致引入性肺炎、窒息以及呼吸衰竭从而危及患者生命安全[2]。本次回顾性分析了本院救治的12例脑卒中显性误吸致呼吸衰竭的老年患者病例，从中总结出了行之有效的急救与护理措施，现将具体情况汇报如下：1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次回顾性分析涉及资料为本院2007年1月至2010年1月间救治的缺血性脑卒中后发生显性误吸致呼吸衰竭的老年患者共12例，其中男9例，女3例；年龄为72～89岁，平均79.56±3.27岁；本组共8例，男6例，女2例，年龄73～88岁。全部患者均有确诊的缺血性脑卒中疾病史，脑卒中病情稳定后遗留有吞咽反射障碍、进食饮水咳呛等症状；脑卒中后并发意识模糊者5例。
1.2 方法
1.2.1 急救与护理 急救时应及时去除误吸诱因[3]，给予经纤维支气管镜下吸除法清除气道内的异物与分泌物，清除误吸的异物后给予吸氧治疗以及常规抗感染治疗，观察患者的具体症状并对症处理，给予脏器功能支持，水电解质平衡，营养支持等综合处理。对于合并左心衰竭的患者应注意及时给予利尿、强心以及扩张血管的综合治疗[4]。
急救过程中配合医生行经纤维支气管镜下吸除术，术后给予心电监护，注意严密观察患者生命体征变化，如发现持续高热、呛咳及生命体征指标超过或低于正常值范围应立即向主管医生汇报，并给予相应处理。待患者病情稳定后注意预防再误吸的发生。
1.2.2 统计学处理 对比误吸后1h时与给予急救护理后即误吸后48h及误吸后5d时患者体温、心率、血压及SPO2各项生命指征的变化情况。48h与5d时的数据分别与1h数据进行对比，采取t检验，使用SPSS18.0软件进行数据处理。
2. 结果
误吸后1h患者体温升高与误吸后48h相比无统计学明显差异P>0.05，其它各项生命体征与误吸后48h相比均有统计学显著差异，P
误吸后不同时段患者生命体征统计对比表(x±s)
3. 讨论
急救时应尽快将吸入物吸出，尽快恢复患者的正常呼吸功能，尽早吸出吸入的异物以及气道内的分泌物可有效改善肺部的通气换气功能。具体操作时可使患者取侧卧位，采取震荡法与叩击法将肺叶当中的异物吸引出来。本组中急救患者于急救6分钟后苏醒。操作的过程中护理人员严密监护患者的呼吸、心率及血压等生命体征变化。吸引成功后注意对吸出物的性质与量进行观察。
注意观察患者的临床表现，发生显性误吸后主要临床特征有体温升高，咳脓性痰或者咳痰量显著增加，呼吸频率加快，呼吸窘迫，低氧合分数，出现低氧血症，血气分析显示为急性的I型呼吸衰竭，肺部可见新湿音，血常规检查可见白细胞总数或者中性粒细胞数增加，胸部X片可见肺部的新浸润性阴影，阴影部位与发生误吸时的有关。护理人员应注意观察患者的症状与体征，及时掌握患者相关化验、检查的结果，以正确判断是否出现误吸。喂食过程当中发生误吸的比较容易判定，但应注意对留置胃管患者依据其临床表现，并结合鼻饲的时间、量、及、进食过程中是否出现呛咳、是否有胃内容物反流、呕吐等情况作出基本判断。
急救后给予持续心电监护以及严密的病情观察，重点观察患者的呼吸频率、体温、心率、痰、咳嗽情况、意识状况、循环状态及血氧饱和度。定时测量患者体温以便及时了解患者的发热症状有无缓解。本组病例于显性误吸发生后的6h内发生肺炎合并细菌性感染，进而出现急性呼吸衰竭，病情进展于1内发生，于24h内可达峰值。经过急救与护理后大部分的患者病情于48h内出现好转，生命体征显著改善，5d左右病情趋于稳定。于病情稳定后给予重点监护，预防再误吸的发生。
参考文献
[1] 王雪英.11例误吸致呼吸衰竭老年患者的护理体会[J].当代医学,2010,16(21):126-127.
[2] 吴克琴.老年脑卒中病人吞咽困难误吸的临床护理[J].临床护理杂志,2010,9(6):42-44.
生命体征的观察与护理范文3
伤观
【关键词】颅脑外察护理
颅脑损失的病人，病情急、伤势严重、威胁生命。如何做好颅脑损伤病人的观察及护理，是提高治愈率降低死亡率的关键。护理上需要十分细心、周到全面、全神贯注及时发现病情变化，配合医生协助每位患者达到最佳康复。
1病情观察
1.1观察病人的意识状态，观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程，通过病人对语言的回答，眼睛的活动，定位动作来判断病人是否清醒、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识障碍的程度，可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性及继发性脑损伤的重要依据。观察病人意识状态不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。
1.2瞳孔的变化，正常瞳孔直径为2.5-4.0mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹压迫动眼神经所致；双侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，看瞳孔变化时应了解瞳孔变化的发展过程，病人的意识状态，生命体征和神经体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。
1.3生命体征体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本症状。是机体内压活动的客观反映，是衡量集体状况的指标。合称为生命体征。生命体征受大脑皮质的控制。正常状态下，应该维持在一定范围且互相之间有一定的关系和影响。生命体征能反映身心的微小变异。通过观察生命体征可以了解疾病发生、发展于转归。为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的也是基本的重要的资料具有重要的临床意义。
1.4颅内压增高的症状头痛，头痛的程度和性质，一般颅脑外伤患者具有头痛、呕吐。如果发现头痛为搏动性，呕吐呈喷射性有视力模糊，最好抬高床头15°-30°以利于降低颅内压，高流量氧气吸入给予鼻导管或面罩给氧，氧气流量达到3-4升/分，以改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
1.5肢体活动的情况注意观察肢体有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪及瘫痪程度等。出现一侧瘫痪或两侧肢体不详，提示颅内高压的可能。反复头痛、呕吐伴偏瘫，颅内血肿、脑出血，需要及时手术降压。由安静转入躁动，由躁动转入安静，需要查CT，是否有病情恶化趋势。
2基础护理
2.1保持呼吸道通畅深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔内分泌物排除。颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除呼吸道分泌物、血液、脑脊液及呕吐物。呕吐时将头转向一侧以免误吸。深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸，短期不能清醒者，必要时行气管插管或气管切开。行气管插管或气管切开时，要保持室内适宜温度和湿度，湿化气道，避免呼吸道分泌物粘稠，不易排出。同时要迅速建立静脉通道，保证及时有效的供给药物。
2.2中枢性高热病人的护理中枢性高热病人做好物理降温或药物降温，物理降温分为局部降温和冷疗两种。冷疗直接与皮肤接触，通过传导与原发的物理作用使体温降低。药物降温，主要指应用退热药以抑制体温调节中枢，减少产热加速退热
2.3防治发生继发感染长期卧床及昏迷的病人，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足跟、耳部等骨隆突部位，消瘦者伤后初期及高热者常需每小时翻身，长期昏迷的一般每隔2小时翻身一次。昏迷病人常有排尿功能紊乱，短暂尿滁留后继以尿床。长期留置导尿管是引起泌尿感染的主要原因。必须导尿时，应严格执行无菌操作。留置导尿过程中，加强会护理，夹闭导尿管并定时，以训练膀胱贮尿功能；尿管留置时间不宜超过3-5天，已减少泌尿系感染。加强呼吸道护理，定时翻身扣背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护；无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑。脑损伤病人因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩，应保持病人肢体于功能位，防止足下垂，每日作四肢关节被活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。
2.4心理护理消除病人恐惧紧张心理意外伤害，疼痛的刺激及伤后有后遗症的顾虑，往往使患者情绪不稳定，暴躁易怒，性格改变，需保证患者充分睡眠，增加营养，增加机体抵抗力，鼓励他们要有信心敢于面对现实，积极接受治疗。
2.5健康教育及出院指导交代家属遵守医院及科室的规章制度，安静的环境有利于疾病的康复，严禁喧哗，减少探视，做好患者的清洁卫生，让患者舒适，多食蔬菜水果，预防便秘，遵医嘱按时服口服药，合理膳食指导，因人而异，纠正不良生活习惯（如吸烟、饮酒），适量锻炼身体，有意识障碍及偏瘫者应注意安全，床上翻身活动，行走时需要有人陪护，防止发生意外。病人出院后语言肢体功能锻炼是一个持续过程，家属应持之以恒，通过学习最大限度地帮助患者恢复生活和劳动能力。在身体尚未完全康复前，少去公共场所，注意自我保护，防止感染其他疾病，使患者在一个快乐温馨的环境中生活。
参考文献
生命体征的观察与护理范文4
【关键词】尿道前列腺电切术 护理干预 舒适程度 生命体征
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-200-03
良性前列腺增生是以排尿困难为主要特征的常见病，经尿道前列腺电切术（TuRP）是治疗前列腺增生有效的微创手术方法，相对于开放手术，其优点是手术创伤小、痛苦小、患者恢复快等特点，但由于手术原因，将给患者造成术中生命体征的变化及心理和身体的舒适改变。为了维持术中生命体征的稳定，提高病人术后舒适程度，我科对2007年8月～2009年3月行TuRP手术患者98例，采取了术中的不同护理干预措施，术后采取问卷调查方式，以分析影响患者生命体征及舒适程度的因素，采取相应的护理措施，以维持患者生命体征的稳定，把病人的痛苦降低到最低程度。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在我院经检查诊断符合TuRP手术指征，神志清楚，语言表达正确，术后自愿参加问卷调查男性患者98例，年龄58～74岁，平均年龄（65±11.3）岁，无明显心肺疾患及凝血功能障碍。
1.2 方法
根据患者手术安排的日期（单、双号），将患者分为观察组52例，对照组46例，观察组：采取手术间盖棉被，常规铺手术巾，膀胱冲洗液加温至37°C；对照组采取电热毯加温保暖，盖棉被，使用室温膀胱冲洗液，两组手术间室温维持在22°C～25°C。分别于手术前20min、手术开始30min、60min、术后1h，由巡回护士负责观察并记录生命体征变化及主观资料，以统计不同护理措施对患者生命体征的影响。
根据我科以前积累的护理资料，制定了TuRP术后调查表，于术后第3天由专业组长进行发放，并当场收回，实际发放98份，回收率100%。
1.3 统计学分析
术中采取方差分析，术后调查数据采用等级资料秩和检验。
2 结果
2.1 护理干预对生命体征的比较
对照组在手术开始30min、60min体温均显著下降（P＜0.05），观察组术中及术毕各时间点均无显著差异；组间比较：观察组与对照组体温变化有统计学意义（P＜0.05）；心率、血压、血氧饱和度（SPO2）相比无统计学意义（P＞0.05）。可见影响经尿道前列腺电切术患者生命体征稳定的因素主要是体温的变化。见表1。
2.2 术后影响病人舒适改变的原因分析
影响病人舒适程度的因素是：中度疼痛12例，占12.2%；活动受限、生活不能自理（重度）17例，占17.3%；（重度）担心继发便秘、出血、管道脱落各9例，各占9.1%；重度血尿8例，占8.1%；见表2
表2 行TuRP98例患者术后影响舒适程度的原因
2.3 疾病认知程度对舒适程度的影响分析
从疾病认知程度对病员术后舒适程度的影响中可见：不了解23例，占23.4%；基本了解43例，占43.8%；完全了解29例，占29.6%。见表3
表3 疾病认知程度对舒适程度的影响分析
2.4 文化程度对病人术后舒适影响分析
文化程度对病人术后舒适程度影响密切相关，重度舒适改变中：大专及以上12例，占12.4%；中学10例，占10.2%；小 学及以下2例，占2.0%；用等级秩和检验：（HC=9.67,P＜0.05）。见表4。
表4 文化程度对病人术后舒适程度的影响
组间比较：P＜0.05
3 讨论
生命体征的稳定是维持机体生理功能的基本保证，生命体征变化会引起代谢功能紊乱甚至死亡。许多因素可以引起手术患者的生命体征变化，尤其是体温的影响，术中低体温的常见原因为：（1）注入大量低温液体；（2）手术室温度偏低，冲洗液未加温；（3）麻醉肌肉松弛后机体产热减少，抑制温度调节的防御反应；（4）手术野的暴露。以上原因均可使术中热量散失而影响患者导致体温降低。
低体温使组织器官代谢降低，从而可对组织起保护作用；而另一方面，低体温抑制免疫功能，导致凝血机制紊乱等，可使循环系统外周血管阻力增加，引起肺血管阻力增高，心动过速，血压下降，心脏传导阻滞等严重并发症[1]。结果：采用手术间加盖棉被及膀胱冲洗液加温维持在37℃的方法能使TuRP患者术中生命体征保持相对稳定，降低了患者的手术风险及术中寒战、躁动等低体温症状发生。
舒适护理是护理活动加舒适的研究，使人在心理、生理、社会灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2] 。护理学认为，舒适是个体在其环境中保持一种平和安宁的精神状态，是身体健康没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉[3] 。随着护理学的发展，在开展以人为本护理工作中的最终目的就是让病人的身心处在最佳接受治疗康复状态，减少并发症的发生，提高生存能力。
通过表2问卷调查结果可以分析出：影响患者舒适程度的因素权重分值的前4位因素为：疼痛、活动受限与生活不能自理、担心管道脱落、继发便秘、出血及血尿因素，针对影响因素，采取相应护理措施，以提高病人的舒适度，促进病人的康复、缩短住院天 数，减少医疗费用。
针对调查结果中反映出患者术后疼痛带来的不适：（1）加强健康教育，指导病人正确面对，加强心理疏通，消除紧张情绪，尤其是取得家属的配合与支持；（2）教会患者及其家属对自控镇痛泵的使用，以达满意镇痛效果；（3）对留置尿管刺激引起的疼痛：在术后要注意留置尿管的固定方法，防止因护理不当造成尿管对尿道的刺激而引起的疼痛；（4）严格预防感染。
因活动受限与生活不能自理所带来的不舒适，采用护理预防措施促进患者舒适：（1）可以使用气垫以减少身体局部受压来增加病人的舒适感；（2）介绍术后翻身的要点与方法，病情允许的情况下，术后6h可协助病人在护士的指导下进行翻身；术后12h可指导并协助病人进行抬高下肢进行主动或被动活动，每次5min左右，减少下肢血栓形成，以增加病人的舒适感。
担心便秘引起继发出血：（1）加强术后饮食指导，改变饮食结构，进食易消化，含纤维多的食物；（2）按摩腹部，促进肠蠕动，必要时使用福松等药物治疗；（3）鼓励病人多饮水，保证饮水量在2500ml/d以上，一方面，达到自然冲洗尿管，减少因尿管刺激引起的不适，另一方面促进肠道水分吸收，减少便秘引起继发出血的发生。
从疾病不同认知程度对舒适的影响分析中可看出（表2）：不同认知程度对术后舒适的影响有明显差异（P＜0.05）。基本了解知识的病人，对疾病的转归及治疗效果信心不足，表现出过于担心而造成对舒适改变程度较重，对这类病人：（1）在与病人沟通过程中，护士要注意倾听病人的主诉，进行心理疏导，以达到事半功倍的效果；（2）在术前应耐心向其讲解前列腺增生的有关知识和该手术优点及术中配合，消除患者及家属的紧张心理，让其了解病情及手术治疗效果；（3）以实例进行介绍：选择病区内已行该手术患者向其介绍自身的感受与手术效果，以增加患者对抗疾病的信心；（4）建立良好医、护、患关系，取得病人的信任。
不同文化程度对病人术后舒适程度的影响分析中显示（P＜0.05，表4）。文化程度越高，舒适改变的程度越重，文化程度对病人的舒适改变的因素主要体现在对自身病情的关注和自理能力方面，知识分子 较其他人敏感。在病情允许条件下，尽量让病人参与生活护理，以减少文化程度高的病人因手术后短期生活不能自理所带来的心理不适，护士在加强基础护理工作的同时应换位思考，进行心理疏导，亲切关心病人，消除病人的思想顾虑，给予恰如其分的护理，这有助于促进护患双方相互理解、沟通，调动病人的积极性、主动性，最终达到满意的结果。
在TuRP中，患者的舒适程度及生命体征受较多因素影响，通过本组资料分析结果显示：术中膀胱冲洗液的温度维持在37°C，使之与人体温度接近，避免低体温对人体的刺激，是维持TuRP术中生命体征稳定的有效方法，术后采取提高病人舒适程度的护理措施，使病人得到了最佳的护理。
参考文献
[1]蔡文训，董振明，康荣田，等.低温对麻醉犬血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2002，20（5）：286-288.
生命体征的观察与护理范文5
护理方法
1心理护理术前向患者及家属讲解白内障的基本知识、手术的目的以及主要操作流程，介绍成功进行白内障超声乳化、晶体植入术患者的经历，以消除患者因手术而引起的紧张、焦虑、抵触等负面情绪，使患者能尽量配合治疗、达到最好的治疗效果。术后密切关注患者心理变化，安抚因重见光明而易于激动的情绪，防止眼压升高、前房出血等并发症的出现。
2饮食护理根据患者的性别、年龄、体重以及合并全身疾病的情况，制定合理的饮食计划。由于老年患者基础代谢率较低，且多合并糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病，因此应给与相应的低糖低脂低盐饮食，通畅每日盐摄入量控制在2～4g、糖类摄入量控制在200～280g、脂肪摄入量控制在25～35g。同时严格戒烟禁酒，保证准时用餐以及合理的进食量以及速度。
观察指标
采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评价患者入院时及术前30min时的负面情绪情况，测量患者术前30min及术中血压、心率水平，观察术后发生眼压升高、人工晶体脱位、前房出血的例数。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
结果
1两组患者术前焦虑情绪情况经t检验，入院时两组患者SAS评分无差异（P﹥0.05），术前30min时观察组SAS评分明显低于对照组（P﹤0.05）。见表1。
2两组患者术前及术中生命体征情况经t检验，观察组术中和术前30min各项生命体征无明显差异（P﹥0.05），对照组术中心率和血压均明显高于术前30min（P﹤0.05）。见表2。
生命体征的观察与护理范文6
【关键词】 整体护理;左心衰竭;急性;SAS;SDS
急性左心衰竭在临床中属于较常见的危急重病之一，临床主要表现为急性肺水肿或者心源性休克，且病情发展较为迅速，增加了抢救的难度。同时，该病常伴有急性呼吸衰竭，死亡率较高，对患者的生命健康造成极大威胁。本次研究对我院61例急性左心衰竭患者采取整体护理，取得了较满意的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2014年1月收治的122例急性左心衰竭患者，其中男性71例，女性51例;年龄50～81岁，平均年龄（66.18±4.12）岁。其中冠心病46例，扩张型心脏病38例，风湿性心脏病38例。诱发因素为肺部感染61例，情绪因素33例，过度劳累21例，其他7例。将其随机分成实验组和对照组，每组61例。两组患者在年龄组成、性别比例、基础疾病、诱发因素等一般临床资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 对照组患者给予常规临床护理，实验组患者在对照组的基础上给予整体护理。具体操作如下：入院护理：协助患者采取半坐卧位或者坐位，并保持两腿下垂，可降低静脉的回流量，从而为心脏减负。从入院开始就对患者的生命体征进行严密的监测，如心率、血压、血氧饱和度、心电图、电解质等，详细记录出入量。给予吸氧护理，首先要保证气道充分开放，给予高流量（6～8L/min）鼻管吸氧，对于病情较重的患者采取气管插管或者面罩给氧或者正压通气给氧。在给氧时要经过50%酒精进行湿化，可有效降低肺泡内的泡沫表面张力，消除泡沫，从而对肺部气体的交换起到良好的改善作用，迅速地缓解患者缺氧的状态。若患者耐受力较差，可将酒精的浓度降至30%。同时，湿化氧气不宜过长时间吸入，可间歇性使用，在吸入过程中要帮助患者排痰，咯出呼吸道中杂物及分泌物，以确保呼吸道通畅。对患者生命体征及外观体征变化情况进行观察，及时调节氧气流量。患者入院时要迅速开放静脉通道，并遵医嘱正确使用药物，注意观察记录疗效和不良反应。心理护理：左心衰竭在病发时会出现严重的呼吸困难，让人有濒死感觉，再加上对疾病及治疗手段不了解，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，使交感神经系统的兴奋性上升，加重呼吸困难。因此，护理人员在抢救时要保持镇静，熟练操作，有条不紊进行，使患者对护理人员产生信任，注意不在患者面前讨论病情，减少不必要的误解。要及时与患者进行沟通，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，掌握其心理状态，给予针对性的护理。同时，要多关心与体贴患者，做好基础和日常的生活护理，建立良好的护患关系。健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病及治疗的相关知识，并告诫患者在治疗期间要避免诱因。同时指导饮食，主要以清淡、营养为主，并注意休息，注意劳逸结合，保持充足睡眠。④鼓励措施：向患者讲解治疗成功案例，鼓励患者以积极的态度接受治疗，并注意与患者多交流沟通。⑤社会支持：保持与患者和家属积极沟通，帮助患者建立战胜疾病信心。并鼓励患者之间进行交流，以便吸取经验达到共同勉励的效果。
1.3 观察指标 注意观察记录HR、R、MBP、PaCO2、PaO2、SaO2等生命相关指标，并采取SAS和SDS评分自量表评估患者的焦虑及抑郁情况，通过调查问卷的方式统计患者对护理工作质量的满意度。
1.4 统计学方法 本次研究所得数据均依据软件Stata9.0进行处理，以均数±标准差的形式（x±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者生命体征变化情况 两组患者均好转出院，且均未出现死亡病例，有效率均为100%。两组患者各项生命体征均比治疗前显著改善，且实验组的改善程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（t=2.1375，9.6893，4.6978，2.8231，3.7166，2.8722，P<0.01），见表1。
表1 两组各项生命体征变化情况
注：与对照组比较，*P<0.01
2.2 两组患者SAS和SDS评分情况 两组患者在护理前均表现一定程度的焦虑和抑郁（P>0.05），观察组和对照组患者经过护理后SAS和SDS评分均有所改善，治疗前后组内比较差异显著，具有统计学意义。且治疗后实验组的改善程度明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=14.9125，P<0.01）。见表2。
表2 两组患者SAS和SDS评分情况
注：与对照组比较，*P<0.01，与治疗前比较，# P<0.01
2.3 两组患者的住院天数及满意度调查结果 实验组患者的住院天数显著短于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（t=10.4211，P<0.01）;实验组患者的满意度显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（χ2=15.3782，P<0.01）。见表3。
表3 两组患者的住院天数及满意度调查结果
注：与对照组比较，*P<0.01
3 讨 论
近年来，急性左心衰竭的发病率呈逐年升高趋势，尤其在老年群体中比较常见，属于较常见的危急重症。该病具有发病急、病情重、变化快等特点，对治疗和护理带来巨大挑战。一旦发病，要及时治疗，否则死亡率及致残率显著上升。
在救治急性左心衰竭患者的过程中，需要给予合理、有效的综合护理措，有助于提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率[1]。本次研究显示，经过有效的治疗及护理后，两组患者各项生命体征、焦虑抑郁情况均显著改善，但实验组的各项指标改善程度明显优于对照组（P<0.01）。同时，实验组患者的住院天数明显短于对照组，而患者满意度（98.38%）显著高于对照组（73.77%），差异均具有统计学意义（P<0.01），与报道相符[2]。整体护理是以患者为中心，从其生理、心理及社会等各方面进行综合考虑，为患者提供最佳的护理方案，对疾病的治疗和预后有积极的临床意义[3]。由于急性左心衰竭来势凶猛，且病情发展比较迅速，患者易出现大汗淋漓、烦躁不安及呼吸困难等一系列症状，导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理，可通过语言、行为和态度等方面对其进行心理护理，减轻不良心理，增强战胜疾病信心。同时，使患者和家属明确治疗的目标，并自觉参与到疾病治疗和护理的过程中，促进疾病康复，从而提高患者和家属对护理工作的满意度。
综上所述，在常规护理的基础上，整体护理可显著改善患者的生命体征，明显减缓患者焦虑、抑郁等不良心理，缩短住院时间，并且提高患者对护理工作的满意度，具有积极的临床意义。
参考文献
[1] 李金萍，赵洁.急性左心衰竭患者入院前急救护理体会[J].承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
