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学护理的基础知识范文1
关键词:三明治教学模式;基础护理学;理论教学
1临床资料、方法
1.1样本资料
选择2018年3月2019年4月进行学习的100例学生为研究对象，按照抽签法分为常规组和实验组，样本例数各50例。常规组男25例，女25例;年龄20～24岁，平均年龄(22.36±0.07)岁。实验组男26例，女24例;年龄20～25岁，平均年龄(22.42±0.08)岁;两组样本资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性，可进行下一步的验证。
1.2方法
所有的学生均需要学习16课时的基础护理理论课程。常规组行两班合堂上课的形式，即采用传统教师授课的形式，按照教学计划，从教学目标、重点、难点等角度进行教学，结合相关知识及临床实际对学生进行课程讲解。实验组实施三明治教学模式，详细方式为:A.将两个班级的学生分成5组，分别命名为1、2、3、4、5，每组10名学生，给予学生编码，放置1～5组的号码牌，学生进入教室随机领取一个号码牌并根据编号坐下。B.以术后护理为例，该单元涉及的课程共计6个课时，分别为铺麻醉床、生命体征监测、吸氧、吸痰、留置导尿管的护理等内容，一共可以分成3次授课，第一节课为铺麻醉床、生命体征监测;第二次课为吸氧、吸痰、留置导尿管的护理;第三次课为静脉输液、饮食护理，每次两个学时，1个学时不得少于120min。以第一次授课为例，教学过程如下:带教老师可以通过问题的形式进行课程的引出，问学生术后需要对患者进行的常规护理操作有哪些?要学习什么?之后列举不同外科手术患者的病情特征，指导学生自我思考应当对患者进行哪些基础的护理，最后根据教学目标提出6个问题:①怎么为患者铺设麻醉床;②生命特征的表现，包含了哪些指标，指标特征对患者的意义;③什么是体温，体温的特征和测量方式等;④什么是脉搏，脉搏的测量方式;⑤什么是血压，血压的测量方式;⑥什么是呼吸，呼吸的特点和测量方式。带教老师将以上6个问题分配给6个小组，每个小组回答一个问题，组内进行讨论。C.重新组成新小组，组员先汇报小组讨论环节的结果并交换进行讨论，听取别组的意见。D.交叉学习完成后，所有的组员重新回归到自己所在的小组，并将本组的意见和他组的意见进行融合，对本组提前制订好的问题进行总结和讨论，选定两名代表，其中一名进行陈述，另外一名进行书写，每组汇报2～3min。E.集中进行总结汇报后，教师依据教学内容的难点和不适进行讨论，对课题和6个问题进行全面深层讲解，对各个问题的结果进行补充和总结。F.建立“金鱼缸”:带教老师需要依据所学内容提出一个实际的临床案例和问题，检验学生本堂课的学习效果和解决问题的能力，并在所有学生中随机抽取6名学生组成新的小组，就指定位置进行讨论，其他学生可以进行围观并适当参与讨论。G.带教老师需先分析问题，引导学生思考，解答案例中涉及的问题。H.学生就本节课程的内容、学习收获、心得等进行反馈，反馈时间不得少于10min。I.带教老师依据学生的疑惑进行解答并布置作业，让学生查阅文献，知晓生命体征监测、护理工作的意义和相关技术的进展。
1.3观察指标
(1)采用医院自制的问卷对两组学生的评判性思维能力、核心能力进行评分，满分为100分，分数越高证明教学效果越理想;(2)分析两组学生的考核成绩;(3)分析两组学生的自主学习能力，涵盖4个维度:自我管理、学习合作能力、学习动机及信息素质，总评分0～150分，分值越高说明学生自主学习能力越好;(4)分析两组学生对教学的满意度水平，涵盖6个维度:教学形式、教学技能、教学态度、课堂气氛、师生交流、实习安排，每个维度满意度评分为0～10分，分值越高说明学生满意度越高。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS27.00进行数据核算。两组评判性思维能力、核心能力以(x珋±s)表示，选择T值检验，两组考核成绩以(%)形式计算，选择χ2值进行检验，P＜0.05作为评比，说明数据存在同质性。
2结果
2.1两组评判性思维能力、核心能力对比实验组的评判性思维能力、核心能力均高于常规组，组间差异存有同质性(P＜0.05)，如表1所示。2.2两组考核成绩对比实验组成绩大于90分和80～90分的人数均高于常规组，实验组成绩低于80分的人数也比常规组少，组间存在差异(P＜0.05)，如表2所示。2.3两组自主学习能力对比实验组的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分及自主学习能力评分均高于常规组(P＜0.05)，如表3所示。2.4两组对教学的满意度水平对比实验组的教学形式评分、教学技能评分、教学态度评分、课堂气氛评分、师生交流评分及实习安排评分均高于常规组(P＜0.05)，如表4所示。
3讨论
基础护理学理论教学是护理带教当中一门重要的学科，它能够帮助学生了解护理基础性的理论知识，从而为实际的临床行为奠定基础。三明治教学属于有组织、有计划、有评价的系统性教学活动，和传统教学有所区别，建立了教师引导师生讨论共同总结深化主题的双向和多项互动的模式，以临床实际作为教学计划为学生制订趣味性的、有效的教学方式和多元化的教学评价、有序的教学框架，确保了教学的顺利开展。三明治教学是以学生为主体，教师在教学过程中不仅要完成知识和技能目标，还要注意学生在学习过程中的方法和态度等，要求教师能够在备课的时候坚持因材施教的原则，将理论和实践进行紧密联系，认真规划教学内容并制订教学计划，从而培养学生对问题的探究能力、实践能力和创新能力。三明治教学以学生自主学习和思考为前提，应用探究式、自学式、讨论式、合作式等多种教学方式，要求教师自身具备全面的基础护理学知识，认真学习，在实践教学中不断改善教学方式，从而提高教学能力。在教学过程中，教师能够应用心理学、沟通和交往等知识为学生创建自主合作的良好氛围，学生间能够互帮互助，关心对方，主动配合教师开展教学，培养小组凝聚力，让学生养成提前学习的习惯，主动查阅文献，这更有利于知识点的掌握。本研究中，实验组的评判性思维能力评分、核心能力评分均高于常规组，组间存有同质性(P＜0.05);实验组成绩大于90分的占比高于常规组，成绩低于80分的占比低于常规组，组间数据存在差异(P＜0.05);实验组的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分及自主学习能力评分均高于常规组，组间数据存在差异(P＜0.05);实验组的教学形式评分、教学技能评分、教学态度评分、课堂气氛评分、师生交流评分及实习安排评分均高于常规组，组间数据存在差异(P＜0.05)。以上数据说明三明治教学模式在基础护理学理论教学中的实施价值显著，能够提高学生的评判性思维能力、核心能力，有助于教学质量的提高，值得推广于今后的临床教学中。
参考文献:
［1］杨莉，柳秋实.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用研究［J］．中华护理教育，2015，12(08):572－576.
［2］柴哲.三明治教学模式在基础护理学理论教学中的应用分析［J］．养生保健指南，2019，(04):110.
学护理的基础知识范文2
[关键词]护理；学士；护理学基础；实验课；双语教学
[中图分类号]G642
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2015）10-0078-03
[作者简介]李神美（1983―），女，湖南郴州人，硕士，桂林医学院护理学院教师。
在2011年我院五年制护理本科生获得首届“天堰杯”全国护理英语技能大赛团体一等奖后，为提高护理本科生外语水平及拓展国外护理就业渠道，我院于2013年聘请具有护理专业背景的外教在2011级护理本科班“护理学基础”实验课开展双语教学。为了解双语教学的效果，笔者于2014年7月对2011级80名五年制护理本科生进行问卷调查，并将2011级双语班（实验班）与2010级非双语班（对照班）学生的“护理学基础”实验课成绩进行比较。
一、研究对象和研究方法
（一）研究对象
以80名大学四年级五年制护理本科生作为调查对象。其中男生17名，占21%，女生63名，占79%。学生平均年龄为21±0.55岁。
（二）研究方法
1.采用自行设计的调查问卷进行无记名调查
问卷共14项问题，分为3大部分，包括学生的一般资料、英语水平及能力、对双语授课的态度和建议。发放问卷80份，回收71份问卷，回收率89%，有效问卷71份。
2.双语教学开展形式
（1）授课学时：护理学基础实验课总学时107学时，双语课时为103学时，占总学时的96%。（2）授课形式：课前小组中文教师和外教进行全英文备课。课中三小组为一大组先集中授课，采用多媒体教学（全英文PPT）+外教主讲+中文教师演示操作并给予适当解释、补充的形式。小组操作带教主要由中文教师负责，外教负责巡视、指导各组学生使用英文及介绍国外护理发展状况。（3）考核方式：每完成两至三项操作教学后安排考核，实行抽考。考前20分钟培训6位学生当标准“病人”。考核中要求学生使用英文对话，包括健康宣教内容。操作口试主要由外教负责。已考生进入休息区，避免接触待考生。采用百分制评分并翻译英文评分标准，以便外教评分。
二、研究结果
实验班学生对“护理学基础”实验课双语教学的态度及建议见表1；实验班学生自身英语水平及能力见表2；对照班与实验班“护理学基础”实验课成绩比较见表3。
三、讨论
（一）教学效果
双语教学可分为浸入型，即学校采用全英语授课；保持型，即逐渐采用第二语言进行部分学科的教学而其他学科采用母语授课；过渡型，即刚开始采用母语授课逐步过渡为只用第二语言进行授课。[1]我院采用前两种教学模式，取得初步成功，其成功的关键因素包括教学理念、教师、学生、教材与教学方法等。
87%的学生赞同双语教学，与学生认可自己的专业方向有关。此外，我国与国际间的交流与合作逐年增加，全球护士的缺乏拓宽了我国对外输送护士的途径，同时为海外就业提供了更宽广的路径。因此，实验班学生充分认识到双语教学的重要性及必要性。本课程实验课是护生学习临床课程及从事临床工作的基础，也是为病人实施护理的重要保证。本课程的基本技能是护士执业必备的核心技能，开展双语教学为学生考取美国注册护士职业资格证书奠定基础。由表3可见双语班学生比非双语班学生操作考核成绩更好，双语班学生更重视专业英语及技能的学习，同时也反映了他们对自己的培养目标定位更清晰，学习的主动性和积极性更高。
（二）双语教学的关键是师资[2-5]
双语教学要求教师在能保证教学质量的前提下熟练运用英语传授专科知识，教师必须付出多倍的精力和时间进行备课及授课。本调查可见学生对双语授课满意的占89%，不满意的占11%，可能是教师的表达能力不够及授课形式比较单一（外教讲，本院教师演示操作）。开展双语教学想获得良好反响，首先要加强对师资的培训，充分调动有良好英语基础的高学历教师对双语授课的积极性，并且培养一批骨干双语师资以便建立双语精英教学团队。[6]其次，对教师进行专业英语训练，鼓励高学历英语基础好的教师出国进修、学习，并提供出国进修学习的渠道和经费。第三，学校要充分鼓励归国访问学者组建真正的双语师资团队。
（三）促使双语教学持续发展的措施
学校必须在双语教学的课程、学时、教学目标及考核等方面有明确的教学指引，使双语教学成为国护专业常规教学任务的一部分。[3]加大专业英语在“护理学基础”实验课中的考核力度，以验收教学效果，避免“热开头，冷收场”的现象。本调查显示，41%的学生不支持操作使用英文考核，可能与小组带教以中文为主、英文为辅有关，这使学生无形中对中文产生依赖，英文考核需占用学生的额外时间记忆，从而导致他们对英文考核支持度低。另一方面，学校急需拓展国外学习、交流、实习及就业渠道，以调动学生运用英文的兴趣。本调查中97%的学生已通过CET-4，并且有一年的专业英语背景，这是实施双语教学的有利条件，但55%的学生认为专业词汇是最主要的制约因素，27%的学生认为听力是最主要的制约因素。这间接表明目前的公共英语及专业英语教育体制存在一些问题，比如学生阅读能力强，但口语及听力差。学生应多加强训练，以便更好地适应双语教学。
（四）教材的选用
86%的学生需要配套的英文教材及参考教材。“护理学基础”实验课双语教材很少，原版英语教材有限且不便宜，[7-8]资源的匮乏在一定程度上影响了教学质量，需要学校和教育部门投入经费支持。[1]建议学校图书馆购买更多相关双语教材并允许租赁以减轻学生的教材费用负担，建议学校给予相应补贴以激励学生的积极性。其次，在没有理想教材的情况下，鼓励和支持教师积极编写双语教材。
双语教学不能一蹴而就。要真正体现双语教学、办出特色，还需学校、教师、学生、国家教育部门甚至社会人士等多方共同努力。
参考文献：
[1]潘家祯.“双语教学”的内涵及其思考[J].化工高等教育，2003（3）.
[2]曾颖，何国平，万艳萍，等.护理本科生护理学基础双语教学效果评价[J].中华护理教育，2011（8）.
[3]何红姑，姜小鹰，徐文体.医学与护理专业本科生双语教学的实施及评价[J].护士进修杂志，2004（2）.
[4]周克雄，史蕾，罗晨玲，等.“基础护理学”全英文教学效果评价[J].护士进修杂志，2008（21）.
[5]王萍，张小薇，王芳.“护理学基础”理论课实行双语教学的实验与思考[J].国际护理学杂志，2007（6）.
[6]高燕，王锐英.“四三三制”双语教学模式在儿科护理学本科教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2010（18）.
学护理的基础知识范文3
【关键词】 综合教学；护理学基础；实验教学；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.563 文章编号：1004-7484（2012）-08-2866-02
《护理学基础》是一门以实验为主的课程，实验教学质量优劣直接影响到护理专业学生（简称护生）的临床工作态度，因此，构建优秀的实验课教学，提高教学质量和教学效果，是值得广大护理教育者重视和探讨。现将我校实验教学经验报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择某专科学校2010级三年制大专护生，随机抽取两个班级为研究对象，其中实验组57人，对照组60人。两组护生在性别比例、班级成绩均无显著性差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 教学方法 对照组采用传统教学模式，以“教师示教，学生反复练习”为主；实验组采用教学模式，以传统教学方法为基础、小组合作教学法、PBL教学法和角色扮演教学法等进行综合，根据课程内容，合理安排，采取适当的综合教学模式进行实验课堂教学。例如，在讲授“肌肉注射操作”时，可按照①实验教师提前一周将教学病例和教学问题发放给护生，课前由各个小组组长带领小组成员对病例进行讨论，分析问题；②实验课堂上，可以由三名学生分别扮演护士、10岁的儿童，儿童的母亲。在进行角色扮演时，护患之间的沟通尤为重要，护士不仅仅要注意技术操作的熟练性，还要做到安慰患儿，对患者母亲给予指导和健康教育，并随时解决在实验过程中引发出来的各种问题；③教师进行归纳总结，课前十分钟教师进行总结，对各个小组的操作手法进行评价，对所设置的问题一一解答。
1.3 教学评价 ①课程结束后，两组进行统一理论考试和操作技能考试，满分100分；两组护生的考试内容、监考老师均一致。比较两组护生的理论考试成绩和操作考试成绩。②课程结束后，对两组护生进行《护理学基础》实验课堂教学效果的问卷调查。
1.4 统计分析 资料整理收集后，运用SPSS11.5软件进行数据录入和统计分析，采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组护生的理论成绩和操作成绩的比较 详细结果，见表1。
2.2 两组护生课堂教学效果调查情况 详细结果，见表2。
3 讨论
3.1 综合教学模式有利于提高高职高专护生理论知识水平和操作技能水平 本研究结果显示实验组护生在理论考试成绩和操作考试成绩均高于对照组，两组有显著性差异，p
3.2 综合教学模式有利于课堂教学效果的提高 综合教学模式的应用能提高护生学习操作的主动性和积极性，课堂中以“问题”为主线，在实验练习过程中各个小组成员根据教学病例，是沿着“提出问题、分析问题、讨论问题、解决问题”的路线完成实验操作过程。教师将情境-问题作为学习背景，启发学生积极的思维，让学生自己去探索知识，以增强学生获得和运用知识的学习动力[2]，提高了学生的评判性思维能力。在进行角色扮演中，让学生既能体会到患者的痛苦，又能够感受到护士和蔼的态度、亲切的语言[3]。同时，小组成员间也相互比较和相互竞争，学习紧迫感和良好的学习氛围促使护生学习更加自主主动。
3.3 综合教学模式有利于理论知识与临床实践相结合 通过综合教学模式，教师将临床实践中所遇到的问题发放给护生，各个小组护生通过角色扮演，主动性和积极性提高，无形中拉近了实验室教学和临床实践的距离，使得理论知识和临床实践结合更加紧密，也有利于高职护生更快的由“学生”向“护士”角色的转换。
总之，综合教学模式的整个教学过程注重了学生学习能力的培养，拓展了学习的思维[4]，顺应了高职高专护理教育改革的发展方向，改变了传统教学模式的弊端，提高了高职护生护理技能操作能力，有利于培养应用型、技能型的护理人才，值得护理教育者将此教学模式进一步探讨并推广。
参考文献
[1] 王艳梅，窦冬梅，李博.综合教学模式在《社区护理学》教学中的应用[J].全科护理，2012，10（2C）：564-565.
[2] 周芸.PBL教学法在护理学基础实验教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（4）：7-8.
学护理的基础知识范文4
【关键词】 心血管介入；低血压；相关因素；护理对策
近年来心血管介入术已成为心血管疾病的重要诊断和治疗方法，在治疗过程中，出现低血压是提示病情变化的危险信号，及早发现、及时果断采取有效的护理措施是保证手术成功的关键，回顾性分析我科在心血管介入治疗过程中出现低血压的原因及护理对策，现总结如下。
1 临床资料
自2002年10月至2006年10月，我科共开展心血管介入手术492例，男356例，女136例，年龄32～81岁，4例发生血管迷走反射出现低血压，其中1例出现在血管穿刺时，3例出现在拔鞘管后压迫止血时。3例发生血管夹层出现心原性休克引起低血压，68例在手术过程中出现低血压。
2 结果
经过积级对症处理，除1例出现血管夹层的患者死亡外，其余全部心率、血压恢复正常，生命体征平稳，手术顺利完成，未出现其他并发症及后遗症。
3 相关因素
3．1 血压降低与血管迷走反射有关。精神紧张，局部疼痛，导管刺激，饥饿等均可引起血管迷走反射[1]。临床表现为迅速出现心率减慢，血压下降，胸闷，恶心，呕吐，全身大汗[2]。本组发生4例。
3．2 血压降低与冠状动脉病变部位有关。右冠状动脉近端或前降支近端闭塞，多支血管病变，左主干病变，行干预手术时容易出现低血压。本组发生16例。
3．3 血压降低与再灌注。梗死相关血管开通时可出现血压降低。本组发生19例。
3．4 血压降低与手术操作有关。我们注意到有一部分患者在冠状动脉造影时，尤其是多支血管病变，在造影非相关血管时，可出现一过性血压下降。另外在导管插入过深或冠脉开口有病变，也可引起一过性血压下降。本组发生29例。
3．5 血压降低与药物。术中应用血管活性药物可引起血压下降。本组发生3例。
3．6 血压降低与血容量不足。术前禁食时间过长，术中失血及出汗过多等，未及时补充液体引起血容量不足而出现血压下降。本组出现4例。
4 护理对策
4．1 术前护理
4．1．1 心理护理 加强健康教育，做好心理护理，介绍手术医生，讲解手术简要过程，术中应注意的事项，如何进行配合，强调一旦有不适症状及时通知医务人员。对患者提出的问题和要求，要尽量给与解答和满足，解除患者的思想顾虑和精神压力。
4．1．2 饮食护理 术前根据患者情况酌情进食，一般情况下术前禁食4 h，如因故推迟手术时间，应让患者适当进食流质饮食，补充营养，保证能量的供给，保持患者的体力和维持正常的体液平衡，减少术中低血压发生的可能性。
4．1．3 物品准备 备齐术中所需物品，将除颤仪、临时起搏器、起博电极、急救药品、物品放在固定的地方，并使之处于紧急备用状态。
4．2 术中护理
4．2．1 术中应注意观察患者的面部表情及倾听患者的主诉，对患者提出的问题，及时给于解决及帮助，如发现患者精神过度紧张，除常规给予镇静剂、氧气吸入外，应派一位护理人员站在患者手术床旁，用交谈方式，分散患者的注意力，给于情感支持。如本组有2例患者躺在手术台上紧握双拳，表情紧张，在行右冠造影时，突然出现心率减慢，血压下降，患者主诉胸闷，及时报告术者，停止手术操作，鼓励患者大声咳嗽，安慰患者，稳定其情绪，同时静脉给予阿托品、多巴胺，10 min后心率、血压逐渐恢复正常，手术顺利完成。
4．2．2 注意观察患者生命体征、神志、面色的变化，迅速准确提供术者所需物品，及时准确执行医嘱，并做好抢救准备，如发现患者出汗较多，出血较多应询问患者有无不适，及时提醒大夫，同时加快输液速度，补充液体，维持有效的循环血量。防止出现低血压。
4．2．3 密切观察心电监护及压力波形的变化，特别是在导管到位、球囊扩张及梗死血管开通的瞬间，最容易出现血压下降、心律失常，此时应密切观察心率、血压的变化，并及时报告术者，出现异常及时配合大夫进行抢救。本组出现的血压下降大多在这些阶段发生，护士及时发现，提醒术者暂停手术操作，并根据病情采取积极有效的抢救措施，使患者转危为安，手术顺利进行。
4．3 拔管时的护理 为防止血管迷走反射的发生，拔管前应先向患者做好解释工作，说明拔管的方法，解除其思想顾虑，取得患者的理解和配合，护士要准备好抢救物品、药品，如阿托品、多巴胺、除颤仪等。维持静脉通道，持续心电监护，拔管时，应密切观察患者的面色、表情、心率、血压的变化，并与患者交谈，询问有无不适感，以分散其注意力，按压止血部位要准确，按压力度以触到足背动脉搏动为准，局部完全止血后，用绷带加压8字包扎，在其上面放1 kg沙袋，给穿刺点固定的压力，穿刺侧肢体制动24 h。拔管后30 min内应密切观察患者，以防出现低血压反应，如患者出现心率减慢、血压下降、胸闷等异常情况，立即配合大夫进行抢救。
总之，心血管疾病介入治疗时，出现低血压将严重影响治疗效果，对此导管室护士必须提高认识，做好充分的思想准备，严密观察血压，心率的变化，针对患者出现的情况，立即采取积极有效的措施，从而使患者安全有效地接受治疗，以保证手术顺利完成。
参考文献
1 于艳青,杨捷,柏颖.冠脉介入治疗后血管迷走反射的原因及护理对策.现代护理，2006,12:4.
学护理的基础知识范文5
关键词：上消化道大出血；舒适护理；治疗效果；护理满意度
UGIH属临床常见急重症，该病以呕血、黑便为主要症状，以循环血量锐减为主要特点，重症者可出现脏器功能衰竭、失血性休克等，严重威胁患者生命、健康。据报道[1]，UGIH病情凶险，其病死率约为8.1%～12.3%。早期治疗配合积极护理干预对促进患者康复、改善患者预后具有重要意义。本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 按照入院顺序奇偶法将我院急诊2014年1月～2016年1月收治入院的32例UGIH患者分为实验组（n=16）及对照组（n=16）。纳入标准：符合《急诊内科学》[2]UGIH诊断标准；首次发病；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并神经或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。对照组，男9例，女7例；年龄28～70岁，平均（52.56±5.31）岁；出血原因：8例胃溃疡，5例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。实验组，男10例，女6例；年龄29～68岁，平均（53.06±5.64）岁；出血原因：9例胃溃疡，4例十二指肠球部溃疡，3例肝硬化所致食管静脉破裂。两组患者出血原因、年龄及性别等基线资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理，如急救配合、健康教育、基础护理、药物护理等。实验组加行舒适护理，主要包括以下几点：①心理舒适护理：患者起病急骤（多伴呕血、黑便等症状），加之入院后需绝对卧床休息（洗漱、大小便均在病床或平车上进行），给患者心理带来较大压力。护士应立即给予心电监护及吸氧，主动与患者进行交流，鼓励安慰患者、尊重患者隐私，用沉着冷静的语言、熟练的操作，给与患者安全感及信任感。②环境舒适护理：保持抢救室整洁、干净、安静、湿度及温度适宜，定期应用空气消毒机进行消毒（3次/d，1 h/次），为患者营造一个舒适、安全的环境。③生理舒适护理：上消化道大出血急性期，向患者说明绝对卧床的重要性，协助患者取头低足高位或者平卧位，以保证患者重要器官的血液供应；及时应用热毛巾擦干患者头面部冷汗，及时更换脏污床单、被罩；每隔2 h协助患者翻身1次，轻轻按揉患者受压部位，以预防压疮。④饮食舒适护理：饮食不当可加剧出血，饮食得当可促进止血[3]。急性期禁食、禁水，当患者感到口干时，可应用沾水棉棒湿润患者口唇；停止出血后24～48 h，嘱患者摄入温凉流质饮食，如豆浆、米汤等呈碱性食物，以中和胃酸，预防再出血。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、护理满意度、止血时间及住院时间。①疗效判定标准[4]。显效：48 h内，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；有效：48～72 h，黑便、呕血症状消失，脉搏、血压稳定，胃液引流未见新鲜血液；无效：未达到以上标准。②护理满意度：应用我院自行设计的护理满意度调查表评价患者满意度情况，共包括20个问题，满分100分，分数越高表示满意度越高。
1.4统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据采用均值±标准差（x±s）表示，组间止血时间、住院时间及及护理满意度比较应用t检验，组间治疗效果对比应用χ2检验，P
2 结果
2.1两组治疗效果对比 实验组显效12例、有效4例、无效0例，临床总有效率达100.00%（16/16）；对照组显效9例、有效3例、无效4例，临床总有效率为75.00%（12/16）；实验组总有效率为100.00%，显著高于对照组75.00%，χ2=4.571，P=0.033，差异具有统计学意义。
2.2两组止血时间及住院时间对比 实验组止血时间及住院时间分别为（33.19±5.20）h、（5.49±1.17）d，均显著短于对照组（39.76±6.48）h、（8.75±2.09）d，t分别为3.163、5.444，P分别0.004、0.000，差异具有统计学意义。
2.3两组护理满意度对比 实验组护理满意度评分为（93.31±4.56）分，对照组护理满意度评分为（88.73±4.62）分；实验组护理满意度评分更高（t=2.822，P=0.008）。
3 讨论
UGIH属临床常见急症，该病具有起病急、进展快、病情重、病死率高等特点，若得不到及时、有效的救治，将严重威胁患者生命、健康。UGIH患者多伴以垂体-肾上腺皮质分泌增多及交感神经兴奋为主要特点的神经内分泌反应，极易产生恐惧、紧张、焦虑情绪及不舒适感受，从而加重出血或者诱发再出血。如何缓解患者负性情绪、增进患者心理生理舒适度对控制出血、提高临床疗效具有重要意义。舒适护理是一种整体综合的、个体化的护理模式，有助于降低患者不愉快程度，促进患者心理、生理及社会处于愉悦状态。
本研究结果与程荣荣[5]报道一致。其可能原因为，心理舒适护理可缓解患者焦虑、紧张情绪，增进患者安全感及信任感，减低患者应激水平，对提高患者满意度、预防再出血均有重要意义；环境舒适护理及生理舒适护理可增进患者生理舒适度；饮食舒适护理对有效控制患者病情，促进患者正氮平衡，加速患者康复进程至关重要。
综上所述，在UGIH患者急救过程中实施舒适护理可有效促进患者康复，提高患者疗效及满意度，值得应用与推广。
参考文献：
[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（5A）：126-127.
[2]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：113-116.
[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.
学护理的基础知识范文6
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。
1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。
1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。
①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。
②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。
③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。
④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。
⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。
⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。
⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。
1.3 评价方法
比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05
2 结果
2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。
3.1 “HIS”护理服务模式的优势
“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。
在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。
3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高
随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。
3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变
医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。
3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望
