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骨科手术护理要点范文1
关键词 植入物 医院感染 预防控制 围手术期 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.169
资料与方法
2008年2月～2009年1月在我院实施植入手术的2362例,男1466例,女896例;年龄2～78岁,平均41.5岁。
植入物的感染率及构成比:2362例骨科植入患者其感染率与例次感染率分别为0.21%和1.23%。感染分类:四肢手术2135例,感染4例,感染率为0.19%,构成比为80.0%;骨盆手术23例;脊柱手术196例,感染1例,感染率为0.51%,构成比为20.0%;颈椎手术8例。
骨科植入手术感染率及病原体:国内报道骨科无菌切口感染率0.7%～8.5%之间,而本次研究显示,骨科植入手术的例次感染率为1.23%,感染发生率为0.21%,处于国内相关报道的较低水平。感染的部位培养所得细菌有金黄色葡萄球菌3例、大肠埃希菌1例、凝固酶阴性葡萄球菌1例。
感染的因素分析:本研究对单因素考察分析后,发现年龄、手术切口分类、糖尿病、肥胖、手术时间与感染的发生有显著关联。
围手术期相关因素:接台手术或手术时间>4小时,易引起切口感染。在没有经过彻底消毒的手术间,以及室内人员的走动,可导致室内空气中的致病菌增加,而污染到接台的手术切口引起感染。另外,手术时间的延长,切口暴露的时间长,加上出血、挤压,手术室空气质量及术中的抗菌药物使用等原因易使切口的细菌定植,从而易引起感染发生。
围手术期护理对策
植入物操作要点:①严禁对植入物使用消毒液浸泡和甲醛熏蒸消毒,手术开始前,将人体植入物按照手术需要型号及使用前后分类排放,认真检查外包装有无破损、潮湿现象;②贵重植入物开启前巡回护士要与手术者再次核对型号后再开启,植入物未立即使用的要用治疗巾包裹,放置于安全处,骨科手术缝合前常规用生理盐水冲洗;③手术中,采用输液管密闭式抽取无菌盐水冲洗植入物。
手术人员的无菌操作:严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键,手术人员必须熟练掌握无菌技术操作,正确消毒手术部位的皮肤,熟悉手术步骤,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,避免无菌物品及无菌区域被污染,从而降低手术感染率,控制院内感染。
护理配合:①重视术后处理;②加强手术室管理;③做好手术医生感染率的监控和反馈,提高自觉性。
围手术期的抗菌药物应用:推行围手术期合理应用抗菌药物:术前0.5～1小时内静脉给予1个剂量的敏感抗菌药物,手术时间若>4小时,术中应按药物的半衰期再加用1个剂量的抗菌药物。
讨 论
控制医院内感染是一个不可忽视的问题,必须做到防患于未然,针对骨科植入物感染的可变因素,采取的相应护理对策,进一步加强手术室管理,建立正规的手术护理操作流程,强化无菌观念,重视术中各个环节的保护,给予患者人文关爱,做到有效地降低骨科植入物感染,提高骨科手术质量,患者生活质量也可得到提高。
参考文献
1 石兰萍,张红,丁小容.手术室医院感染管理.中华医院感染学杂志,2002,12(3):222.
骨科手术护理要点范文2
1资料与方法
1. 1一般资料
采取随机抽样的方法，选择2016年O1月-2017年02月我院经治的骨科患者160例为研究对象，纳人标准:经骨科手术治疗;无合并其他严重感染性疾病;不存在沟通、认知障碍;签署知情同意。人选160例患者中，胫胖骨骨折58例、股骨干骨折54例，腰椎手术29例，手外伤19例。随机将病例分为2组，均80例。知信行组男48例，女32例;年龄45一75岁，平均(64 1 11)岁。对照组男49例，女31例;年龄47一75岁，平均( 65 1 12)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1. 2. 1对照组护理干预方法 对照组行常规护理。按常规进行健康宣教，主要包括指导患者日常饮食、起居及锻炼，预防感染，定期复诊及出院后健康教育，并按常规流程进行健康指导和心理护理，讲解关于骨科术后的情况，以及围术期注意事项、护理要点。
1.2.2知信行组护理干预方法
知信行组行知信行理论强化护理。选取知信行理论培训后的护理人员对人选患者依据健康教育路径实施阶段式全程健康指导。通过健康教育路径针对性、系统化进行围术期知识指导，同时发挥知信行理论的作用。具体方法:①健康指导:依照健康教育路径对患者基础情况进行评估，为患者打造良好的住院环境;为患者宣讲骨科术后疼痛方面知识，包括疼痛基础知识、预防感染、告知患者止痛方法及其重要性，使患者正确认识骨科术后疼痛，学会自我心理调适，消除患者因疼痛产生的心理因素，从而减轻疼痛;同时医护人员能及时了解患者疼痛情况，给予对应治疗;干预其不良生活习惯.指导术后饮食调理等常规注意事项，讲解早期行功能锻炼的必要性、重要性，提高患者对术后康复训练的认知度。②信念培养:重视心理护理，对患者的疑问认真倾听并耐心解答，获取其信任。定期针对骨科手术知识由专家开展讲座，内容包括骨科手术指针、临床表现、患者手术前后生活管理、康复训练，同时现场解答患者提出的问题，并了解患者对知识的掌握程度;并结合实际病例分享患者积极面对术前、术后的出现的各种临床症状，帮助患者形成对疾病的正确认知，并树立积极战胜的信心，坚定健康信念。③行为促进:督导患者行健康促进行为，如配合治疗、术前胃肠道准备(禁食、禁饮等)，术后适当下床活动、注意胃肠外营养及卧位休息，出院后随访，对患者心理，生活质量及知信行等方面进行有效评价，并制订相应的干预措施，引导、鼓励患者乐观正视疾病，提升治疗医从性。
骨科手术护理要点范文3
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0068-01
实习生的护理临床带教是培养护理人员的重要手段，它影响护理队伍后备军的素质和能力。我院在骨科护理临床带教中，重视护理实习生专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试，取得了良好的效果。下面介绍本院骨科临床护理带教方法。
1 对象
对我院2009年6月至2011年3月临床实习生105人，护理专业3年制中专生95人，大专生10人，骨科实习时间为4周。
2方法
2．1 专科知识训练
2.1.1 护理讲课： 实习生入科后由护士长安排高年资、护师以上职称、大专以上学历的具有丰富专业知识和熟练技能带教老师进行一对一临床带教。入科第一周内进行专科知识讲课，内容主要是人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗，影响骨折愈合的因素及骨折术后功能锻炼、搬运、急救方法等。
2.1.2 护理卡片示教及发给考试模拟题： 将本科常见骨折的临床表现和护理要点以卡片形式制作，同时给实习生复印三套相关专业知识考试模拟题，让学生熟记，以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教；也为出科理论考试做好准备。
2.1.3 护理业务查房： 每月进行2次护理业务查房，将本科比较特殊及大型的手术，复合伤手术进行业务查房。首先通知老师及学生翻阅资料，第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生；病人术前宣教、术前护理问题，术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在护理问题及需加强哪些病情观察及护理等。如学生回答不完全请带教老师补充并说明意义。
2.1.4 健康宣教知识带教： 主要为入科病人介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导。
2.2 专科技能训练
2.2.1 急救演习： 主要为肢体包扎，肢体固定及搬运。
2.2.2 功能锻炼及肢体功能位： 主要讲解功能锻炼目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼，肢体功能位摆放。
2.2.3 石膏托固定： 首先让实习生明白石膏托的目的，用物准备；再指导石膏托固定后护理及功能锻炼。
2.2.4 牵引术的护理： 牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理。
2.2.5 夹板外固定： 主要为肢体固定原则，固定后注意事项及并发症的预防。
2.2.6 大型手术后病人的搬动及各种管道的护理： 例如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运。肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等。
2.3 护理文书带教： 首先带教老师指导手工处理医嘱及护理病历书写，然后指导进行微机处理医嘱及护理病历书写。护理病历书写的指导主要强调骨科专科的内容。
2.4 意见交换： 实习期间由护士长定期抽查带教情况，听取实习生的意见及建议，同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面。
2.5 考试
2.5.1 理论知识考试： 主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识。
2.5.2 技能考试： 骨外科骨折肢体固定、搬运以及无菌技术操作等。
2.5.3 护理文书考试： 检查各个实习生书写护理文件3份。
3结果
骨科手术护理要点范文4
【关健词】 骨科卧床病人；便秘；相关因素；护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0121-01
1 便秘的相关因素
1.1卧床因素 骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引发便秘。
1.2手术因素 骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3 心理因素 骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。同时大部分患者由于生活不能自理，怕麻烦别人，尽量少进食或少饮水，时间久了极易引起便秘。
1.4 疾病因素 骨科多数为骨折病人，局部疼痛，活动受限，由于疼痛，患者惧怕活动，害怕排便，同时大便器的使用不当使疼痛加剧，这些均使患者抑制排便，引发便秘。
1.5 饮食因素 骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6 环境因素：骨科卧床病人面对生活方式的改变，由如厕用坐式或蹲式改为卧式，不适应床上排便而容易造成便秘。的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意 。
1.7年龄因素 骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
2护理
2.1 心理护理 对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，消除其紧张，恐惧情绪。耐心向患者讲解便秘发生的原因、预防措施及其解决方法。指导患者如何床上排便，如何正确使用大便器，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理
2.2合理使用缓泻药物 对于3天未排大便者，服用缓泻药物。如潘泻叶泡茶饮，每日三次，口服果导片等预防便秘。大便干燥不易排出应用开塞露40～60ml，以刺激肠蠕动、软化粪便。对于上述方法仍不能排便者，可给予灌肠。
2.3 创造良好的排便环境 患者在床上排便时，应注意保护其隐私，可让其他人暂时离开或回避，必要时可用屏风遮挡或拉床帘；打开窗户和收音机、电视机，利用芳香剂除臭剂，避免患者因担心排便声音及气味影响同室其他病人而抑制排便；给患者提供充足时间排便，避免在排便时因急于进行治疗和护理操作而催促患者，导致患者未完全排干净大便，使大便过长时间贮留于肠内而产生便秘。
2.4 健康宣教
2.4.1排便训练指导 每天定时安排病人排便，即使患者无便意仍要定时给患者大便器，尤其是早餐后，“胃- 结肠反射”最敏感，最易建立生理条件反射，引发排便 ，可使患者养成定时排便的习惯。指导患者进行腹式运动，可伴腹式呼吸进行， 4～6次/min，持续5～10 min，以增加腹压，增进肠蠕动，有利于粪便向下移动。排便训练法对于骨折卧床病人发生便秘，具有更为积极的预防和治疗效果[2]。
2.4.2饮食指导 指导患者进食高热量、高蛋白食物，富含纤维素及维生素的水果、蔬菜、粗粮等；饮食有节、定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜合理膳食结构；避免进食辛辣刺激性食物；经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻的作用。鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000 ml，以促进排便，防止便秘。 晨起和晚餐前各饮水300ml温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。
2.5 按摩
2.5.1穴位指压按摩法 患者取卧位或坐位，于每日排便前10 分钟进行， 取穴位天枢穴（ 位于脐中旁开2寸）用双手拇指指腹分别按压，由轻而重， 逐渐加重，3～5分钟后可有酸胀酸痛感和肠蠕动， 每次按压可持续数秒至1分钟。支沟穴（ 位于腕背横纹上3寸， 尺桡骨之间） 手法同上， 3～5分钟后见效， 如一次按压效果不佳时， 可反复交替按压， 直至排便[3]。
2.5.2 腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲， 腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，以大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺时针方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受为准，每日1 次， 每次10～15min[4]。
3小结
以上简单介绍了便秘发生相关因素及护理措施。骨科护士应转变观念，预防便秘健康宣教应放在首位。对发生便秘的患者，能够做到及早发现和分析发生原因，尽量少用药物治疗，采用按摩、湿热敷等物理方法，减少药物对肠道的影响，既能有效解决便秘症状，又能增加患者舒适感，有利于患者的彻底康复。
参考文献：
[1] 石敏.骨科患者发生便秘的原因调查及护理[J].护理杂志，2004，21（5）：21
[2] 张 丹，李一凡.排便训练法预防骨折卧床病人便秘的应用效果[J].黑龙江医学，2010，34（12）：945-946
骨科手术护理要点范文5
关键词：创伤骨科；多发伤；护理效果；护理体会
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0383-01
多发伤简单的说就是指患者在同一伤害因素的影响下，身体上同时或相继有多个部位的组织器官受到伤害，并且任何一个伤害都十分严重，甚至可能给患者带来生命危险。到目前为止，我国并没有制定严格的多发伤判定标准，但是，按以往经验来看，具有以下两项或两 项以上的患者可以诊断为多发伤：（1）头颅伤；（2）颈部伤；（3）胸部伤；（4）腹部伤；（5）骨盆等多处骨折；（6）软组织伤。多发伤在病情程度，并发症以及预后方面都具有一定的特殊性，在临床治疗中比较困难，同时对这类病人的护理也十分重要，高效的护理能减轻病人的痛苦，为了进一步研究创伤骨科多发伤病人的护理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名创伤骨科患者的病例资料，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的创伤骨科多发伤患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年龄为50岁，最小年龄为25岁，平均年龄32岁，经过调查发现，这20名患者中有10名因车祸所致，6名因重物砸伤所致，4名因摔伤所致，且有部分患者在转入我科之前在重症医学科或胸外科治疗过，经过一系列的身体检查发现有12名患者受伤部位发生感染，并且出现皮肤坏死现象，依据患者的不同情况对患者进行护理包括支架固定护理，心理护理，排便护理，皮肤护理等，观察患者的身体变化并做好记录。
1.2方法：现将比较主要的几种护理方法叙述如下：
（1）有关心理问题的护理：心理问题是创伤骨科多发伤病人很容易出现的一类问题，这主要是因为骨科创伤患者大多由意外事故造成，事件发生急剧，会对病人的心理造成很大的影响，再则，青年群体是骨科创伤的重点对象，心理压力，家庭压力和工作压力等都会影响病人的治疗，因此，护理人员要注意观察这类病人的心理情况，在出现问题时及时的进行疏导，帮助病人以健康，乐观的心态来配合治疗。
（2）减轻疼痛的护理：疼痛是创伤患者在治疗期间不可避免的一类问题，如果处理不好很可能直接影响患者的身心健康，因此护理人员应该注意这一问题，及时有效的进行一定的护理，在最大程度上减轻病人的痛苦，总的来看，减轻疼痛的护理可以从以下几个方面入手：
a.可以在患者病情稳定之后允许亲属朋友对患者进行适当的探视，利用亲人朋友和患者的沟通来分散患者的注意力，提高患者的情趣，从而达到降低疼痛的目的。b.对于一些病情较轻的患者可以利用一些止痛膏来帮助患者减轻疼痛。c.对于病情较严重的患者可以给予麻醉以及止痛药处理，必要时可以在睡前对患者进行50-100mg度冷丁肌注。
（3）有关并发症的护理：并发症也是创伤骨科病人在手术之后经常出现的症状，总体来看，并发症的护理可分为如下几个方面：A.褥疮的预防和护理：下肢骨折患者很容易残生褥疮，这时应该用双手护理人员可以帮助患者做抬臀运动，起初要保证每天10-15次。之后要根据病人病情的变化逐渐改变活动次数。对于颈椎，腰椎以及胸椎患者要保证每两小时翻身一次，并要定期对患者受伤部位进行按摩。当患者皮肤局部发红时可以用气垫垫起受伤部位，防止过分挤压。受压部位也可外敷爽身粉，六一散，赛霉安散保护皮肤。B.肺部感染的预防：对于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情况下进行患肢离床活动，下肢骨折的患者可以通过每天一段时间半卧位的方式来预防肺部感染，同时每天还要进行深呼吸运动，也可叩背。C.泌尿感染的预防：上下肢骨折的患者一般不会有小便方面的困难，这是时应该嘱托患者多喝水，适当的情况下可以将床头太高并且更换排尿，颈胸骨折的患者往往有一些小便困难，这时可以在无菌条件下向患者体内插入导尿管，并且没3小时左右开放一次，帮助患者排尿，在排尿的同时要按摩患者小腹，尽可能的将患者体内尿液排净，情况允许时也可以更换排尿。
（4）有关运动的护理：运动是帮助患者恢复身体的重要办法，护理人员要协助患者完成身体锻炼，以便帮助患者尽快恢复。对于上下肢骨折的患者可以做一些被动的功能锻炼，先由手部运动开始逐渐扩展到全身运动，随着时间的增加患者的运动范围要逐渐扩大。对于一些颈椎，胸椎骨折的患者要保证患者至少每天进行一次受伤关节的运动，一方式关节僵硬，没有瘫痪的上肢可以进行一些哑铃以及徒手操的锻炼来增加机头力量。同时这类患者还要在护士的帮助下进行一些挺胸，含胸，俯卧撑等背肌的联系，运动时间和运动范围也要随着患者的病情而改变。
2结果
对20名患者进行了一段时间的治疗后发现20名患者的病情都得到了好转，但有2名患者恢复缓慢，患者的坏死皮肤得到了缓解，疼痛降低，且有15名患者可以独自进行一些运动，起初有3名患者因心理问题不愿意治疗，通过一定的心理护理之后，治疗得以顺利的进行下去。
3讨论
多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在；不同系统伤的症状和体征互相影响；多半伤员不能自诉伤情；但只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施，就会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。
参考文献
[1]盛志勇.多发伤见黎螯主编。现代创伤学。北京：人民卫生出版社，1996.345
骨科手术护理要点范文6
1骨科护理临床带教的影响因素。
1.1骨科的专业特点
主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。特别是交通事故引起的创伤，往往不仅是单纯性的骨折，有时会有脊髓神经损伤所致的截瘫，各种复合伤如肋骨骨折合并肺挫伤，骨盆骨折致肾挫伤、肠道损伤等等，造成护理技术操作难度大。这就要求护士在护理方面要有丰富的经验和准确的判断力，为医生的诊断和治疗提供可靠的依据。
1.2实习护生的特点
实习护生工作积极主动、有热情，求知欲强，精力充沛，独立完成工作的愿望强烈。这些都是实习护生的好的方面，但我们也应该看到实习护生的一些在法律意识、人际沟通和专业技能方面的不足。近年来，由于护理方面的原因引起的医疗纠纷屡有发生，究其原因多数是与护理风险意识不强、与患者缺少沟通、法律观念淡薄引起的。
2对策
2.1岗前培训
为了帮助实习生了解病区环境、严格遵守医院的各项规章制度、融入到医院这个大家庭中，尽快的适应护士角色并最终建立护士人才归属感，在其进入临床前组织学习相关的法律法规、规章制度及实际操作动手能力的岗前培训，这对于缩短临床实践适应时间有较好的效果：①院史教育、有关条令条例的学习、参观护士一日生活制度。护生上岗前一周由护理部安排早上进行法律法规、规章制度的学习，下午由实习带教老师负责护理技能操作理论与实际相结合的学习。②护士职业体势礼仪训练，主要有礼仪修养、礼仪实务和仪态训练。临床护理理论与操作：①讲解：在及护理工作中随时讲解相关疾病的护理常规，及术前术后的护理。并在查房后有针对性的提问，使学生能将理论知识与临床实践有机的结合起来，这样不仅能够加深印象还能够提高其理论知识。如做操作，操作前先讲解操作的要领、难点及易出错点，并组织观看操作流程视频，在校期间护生已有较强的理论基础，故在做操作前先提出2-3个问题，让护生回答，例如：灌肠法有那几种，每种方法的目的、灌肠液的温度及。部位操作步骤及注意事项，例如：备皮术、备皮操作时，各个部位备皮范围是多大，有何区别？设置恰当的问题，可使学生回答时留有深刻的印象。②示范操作进行示范，将操作上容易出现的错误动作，与标准动作进行对比，使学生有感观认识，并能通过联系临床实际等方法，启发护生，间接掌握正确的操作方法，从而使理论知识与操作相结合。③练习：组织护生自己操作，带教导师通过观察，启发学生要领会操作的手法和要领，提高护生的实际应用能力，使护生由模仿阶段逐步到开始形成习惯熟练阶段，一名护生操作时，组织其他护生观察其反映、操作步骤、解决问题能力等，并对存在的问题进行讨论，由导师进行小结并指出存在的问题和改正的方法，要求其重新练习。
2.2严格制定、落实带教计划，培养护生的各种专业能力
随着不同学历，不同生源、护生进入临床，他们的理论基础知识和基本操作技能的掌握程度不尽相同，使原有的单一教学模式不能够适应临床带教工作的需要。为此我们制定了如下的带教计划：骨科护生实习知识目标：了解各种骨科疾病护理常规及各种疾病的术前、术后护理，掌握相关疾病的健康教育。技能目标：:强化三基训练和专科技能为主，以人的需要为中心，实施整体护理和专科护理，实施有效的护患沟通建立良好的护患关系，提高人际沟通能力，，出科时要进行专科综合理论知识和技能考试。情感目标以恪守南丁格尔誓言为主：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守患者及家属之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。带教计划制定的几点经验：①一般利用第一周让实习生尽快的熟悉病区环境及骨科常用的器械名称如布朗式架、石膏剪、石膏锯、牵引弓、牵引锤、克氏针等以及常用药物的剂量和使用方法。带教老师每周安排一次小讲课，有计划安排讲课内容，如创伤性高位截瘫的护理，讲解观察要点，护理要点及相关的健康教育内容，并理论和临床实际相结合提出问题让实习生回答，加深护生对理论知识的理解和记忆。②带教老师组织护生进行专科疑难病例护理教学查房，如脊髓损伤合并高位截瘫的护理，骨盆骨折合并失血性休克的护理，全髋置换术后护理，颈椎间盘突出症术前气管推移的方法、意义以及各种脊椎手术后的功能锻炼的方法及目的等。教学查房是临床教学的重要环节。通过带教老师的讲解和诱导示范（如助行器的使用，各种脊柱骨折患者的翻身及不同骨折部位的功能锻炼的方法等），指出护生不规范或不正确的技术操作，传授实用有效的临床思维方法，培养护生独立思考，分析、解决临床工作的能力。③在带教过程中要加强护患沟通能力的培养。导师应将自己和患者及家属沟通的经验传授给护生，指导护生不仅要注重语言沟通还要注重非语言的沟通，如倾听在非语言沟通时能让患者敞开心扉，并取得信任，培养护生的情感智能。带教导师针对护生做得好的方面给予肯定和表扬，激发护生的学习兴趣，提高护生对护理工作的热爱，对护生提出问题进行针对性的培训，对不足及时纠正。
2.3记实习日记并做好对带教的反馈
护生记实习日记，提高了学生的主动学习能力、培养了评判性思维能力，使带教老师对学生的满意度明显提升，同时学生的理论、操作考试成绩也能显着提高，护生记日记对实习的影响是积极的，能够帮助护生清晰透彻的分析问题，会对师生双方的教与学起到很好的促进作用。鼓励护生提出建议方法及改进意见，帮助发现及解决问题，不断调整带教方法，提高带教质量。
