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妇科手术后护理措施范文1
【关键词】 妇科手术；尿潴留；循证护理
循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，是一种新的理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展 [1]。本文将循证护理方法应用于妇科手术后尿潴留的预防，探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策。针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的最佳护理目的。
1、循证护理的方法
1.1 研究策略 应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。
1.2 研究题目 以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。
1.3 循证支持 通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。
2、循证护理的实施
2.1 妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理
2.1.1 心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。
2.1.2 循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。
2.1.3 护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：(1)进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。(2)让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。(3)循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。
2.2 妇科肿瘤手术后尿潴留的护理
2.2.1 尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。
妇科手术后护理措施范文2
【关键词】腹腔镜；妇科手术；护理观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7353-01
随着医学技术进步，妇科微创技术发展，使用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜取代开腹手术治疗疾病广泛应用，妇科腹腔镜手术具有切口小，创伤小，出血少，患者痛苦减少，术后恢复时间短优点。患者逐渐接受腹腔镜手术治疗。我科2007年2月――2012年2月期间腹腔镜手术62例患者，手术后出现的并发症观察，不同的情况给予相应的护理措施，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料行腹腔镜手术患者62例，年龄22-55岁，平均31.2岁。已婚56例，未婚6例，有手术史者8例。经产妇48例，未产妇8例。其中卵巢肿瘤9例，移位妊娠19例，子宫肌瘤32例，其他2例。手术后1-3天出现并发症11例，穿孔出血2例，腹胀背酸痛6例，胃肠道反应3例。其余51例没有发生并发症，患者痊愈出院。
1.2治疗方法62例患者做好充分手术前准备，进入手术室，行硬膜外麻醉或者全麻。麻醉后取膀胱截石位，头低臀高位，脐部切口1.0厘米。左右下腹切口0.5-1.0厘米。按照腹腔镜常规行腹腔内充气，放置腹腔镜，依据病情实施相应手术。手术时间120-180分钟，手术后留置导尿12-24小时，常规使用抗生素。
1.3结果62例患者有11例出现并发症，呼吸道感染2例，切口感染1例，穿孔出血2例，腹胀背酸痛4例，胃肠道反应2例。
2并发症的观察和护理
腹腔镜手术后并发症有呼吸道感染，切口感染，穿孔出血，腹胀背酸痛，胃肠道反应，皮下气肿等。
2.1呼吸道感染患者手术后出现咳嗽、咳痰咽喉部疼痛。护理人员及时鼓励患者尽早下床活动，一般在手术后6小时开始下床活动，可以嘱患者深呼吸，拍扣背部等。病情较重，可以口服药物，痰多时使用地塞米松针10mg，加庆大霉素针16万U、糜蛋白酶100U雾化吸人，每日2次。
2.2切口感染实施腹腔镜手术很少发生切口感染，偶有感染发生，多数是局部穿刺口皮肤感染，感染原因是和含有醛类手术器械有关，或者是使用之前消毒液体没有使用生理盐水彻底冲洗，手术器械残留消毒液使穿刺口创面发生化学性炎症反应。延迟切口愈合。手术过程右下腹较大穿刺孔为了向下夹去手术时切下的组织标本，反复操作增加感染几率。穿刺鞘挤压时间过长，导致切口周围皮肤缺血损伤坏死等关系。
2.3穿孔出血穿孔出血表现为切口渗血，腹壁小血管损伤向腹腔出血可以引发大量出血，腹腔镜手术后患者术后回病房，护理人员要定时查看脐孔和耻上两点切口有无渗血，用腹带在手术部位加压。不能因为腹部切口小忽视观察，如果发现血液渗透辅料者，及时更换敷料加压包扎。出血仍然不能控制，或者止血效果不好，在穿刺孔处缝合1针止血。
2.4腹胀背酸痛腹腔镜手术因为使用气体和手术，手术时间，患者都有程度不同腹胀和背酸痛，减少腹胀和背酸痛，手术中给予患者高流量吸氧，使血氧饱和度维持在100%。持续吸氧6小时以上。手术后行肩部背部按摩，每天3次，每次5分钟，持续2-3天。麻醉解除患者清醒，嘱患者深呼吸，每次5分钟，每天3次，持续2-3天。手术后采用头低脚高位，下腹部及下肢抬高15-30度，持续2-3天。嘱患者尽早下床，4-6小时前在床上活动四肢、翻身轻微活动。手术后禁食牛奶、甜食、蛋类，避免导致腹部胀气。适量摄入水果，青菜。有资料表明：腹腔镜手术后腹腔残留CO2可以持续7-9天，头低脚高位是使残留的CO2聚集盆腔。减少碳酸对肋间神经和隔神经刺激，可以缓解腹胀和背酸痛。
2.5胃肠道反应手术后恶心、呕吐为麻醉后最常见的反应，麻醉作用小时即可停止，也因手术后药物影响。手术后指导患者进流食，如米汤、菜汤、等。少食甜食、牛奶、蛋类。以免的发生肠胀气。自然排气后半流食、少食多餐，第二天进软食，呕吐剧烈可以给予药物治疗。
2.6引流管手术后留置引流管冲洗盆腔内残留冲洗液、渗出液等引流体外。可以及时发现有无内出血。在留置过程中，注意保持引流管通畅、受压、阻塞。注意观察引流液颜色、量。
2.7输尿管、膀胱损伤膀胱靠近子宫，手术时易损伤。损伤的原因膀胱充盈下进行超作。下腹部手术史，位置改变，分离粘连子宫和膀胱时损伤。
3讨论
腹腔镜手术优点创伤小，手术后疼痛轻、恢复时间短、瘢痕小。人们称其为钥匙孔手术，将现代光电技术和计算机技术将盆腔、腹腔脏器显示计算机频幕上。在超作过程中对呼吸、循环、内分泌影响也很大。缺点是手术视野隐蔽，不直接性。能发生人工气腹等。在腹腔镜手术前、手术中、手术后给予积极护理预防并发症发生。手术前做好手术准备，使用肥皂水、双氧水碘伏备皮防止脐部皮肤感染，手术过程中熟练操作，手术后严密仔细观察手术后病情，发现问题协助医生处理。护理人员应该全面掌握患者情况，解决患者需求，遵照护理模式对患者正确评估、制定措施，为患者提供仔细、认真细致、周到护理，减少并发症，使患者康复。是腹腔镜应用广泛。
参考文献
[1]崔福荣，刘冬华，谷巧月，等.不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].护理学杂志，2006，21（12）：12-13.
[2]冯雪梅，曾彩媚，李金连.腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理[J].中华护理杂志，2007，42（1）：83-84.
妇科手术后护理措施范文3
【关键词】 护理干预;妇科手术;腹胀
作者单位:450052郑州大学第一附属医院
腹胀是妇科腹部手术后常见的护理问题之一,多因手术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱,肠腔内积气过多所致。临床工作中对术后腹胀的护理一般只是执行医嘱,较少采取更为有效的护理干预措施,为了探讨护理干预对腹部手术后腹胀的影响,对80例妇科择期腹部手术患者进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年6月在我院妇科住院的择期腹部手术患者80例,其中子宫全切术41例、子宫及单侧(或双侧)附件切除术23例、卵巢囊肿切除术16例,年龄在24~65岁之间。根据手术顺序随机分为干预组和对照组,每组40例,两组患者年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行一系列的护理干预,分别观察两组患者术后腹胀情况、下床活动时间、排气时间。
1.3 护理干预 ①术前心理干预:患者入院后由责任护士向患者解释所患疾病及手术治疗的必要性和重要性,并向其介绍同病区手术成功实例,增加患者安全感和对手术的信任度;教会患者自我调节,帮助其进行情绪调整。充分了解患者对疾病的认识程度,对手术的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导[1];②术前指导:向患者讲解术后尽早下床活动的意义,一般术后24 h便可开始,早期活动护士会指导或扶持。指导患者练习术后需做的咳嗽、翻身、收缩、放松四肢肌肉的运动等并要求患者在指导、练习后独立完成直至掌握;③护理:患者术后取去枕平卧位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在护士协助下可以枕枕头、翻身采用侧卧位,12 h后采取半卧位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口张力,减轻疼痛;④饮食护理:术后6 h麻醉作用消失后,鼓励患者少量进食一些易消化的清淡饮食,以刺激肠蠕动,促进排气,并能补充体内水分,忌食一些容易发酵产气多的食物,以免增加肠道积气,导致腹胀;⑤指导患者术后早期活动:本组病例麻醉方式均为硬膜外麻醉,术后6 h即可以进行床上早期锻炼,24 h后开始下床缓慢活动,根据妇科腹部手术的特点,制定活动计划,并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,对分类计数资料进行χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 干预组与对照组患者术后腹胀情况比较差异有统计学意义(P
表1
术后腹胀发生情况(n=40)
组别腹胀人数发生率(%)排气时间(h)
干预组37.518±2.5
对照组1127.539±3.8
注:χ2= 5.54,P
2.2 干预组与对照组患者术后下床活动时间比较差异有统计学意义(P
表2
术后下床活动时间(n=40,h/%)
组别
干预组33/82.50*6/151/2.50
对照组11/27.5023/57.506/15
注:*χ2=24.63,P
3 讨论
腹胀是妇科患者腹部手术后常见的临床表现之一,采取对症护理干预措施,使肠蠕动尽快恢复,促进排气,减少术后腹胀的发生。表1显示干预组优于对照组,两者比较有统计学意义(P
妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常,手术不触及肠管,虽然由于手术刺激和麻醉影响使胃肠功能受到抑制,但术后6~8 h麻醉作用消失后,胃肠蠕动功能会逐渐恢复,此时干预组患者在护士指导下开始进食。进食通过咀嚼、吞咽运动反射性引起胃肠蠕动,食物经过胃、肠管后可刺激肠蠕动,促进排气。本研究结果显示术后6~8 h少量进食对促进胃肠功能恢复,减少术后腹胀是有效可行的,与肖俊英等[2]研究结果相似。
通过术前护理干预,使患者认识到术后活动的重要性,解除术后不敢活动的思想顾虑,掌握术后活动的时间及方法技巧,尤其是早日离床活动,促进胃肠蠕动功能的恢复,利于早期排气,减少术后腹胀的发生。表2显示干预组患者术后下床活动时间较早,依从性较强,容易听从护士指导,对术后影响活动的疼痛不适等能以积极方式应对。
参 考 文 献
妇科手术后护理措施范文4
关键词：腹腔镜；妇科手术；护理
随着腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用，腹腔镜妇科手术由于对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少，术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点，在妇科手术领域得到越来越多的应用[1]，提高了手术后患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年6月～2012年2月开展腹腔镜妇科手术88例，年龄24～55岁，其中输卵管异位妊娠46例， 卵巢囊肿12例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤2例，输卵管阻塞14例，子宫浆膜下肌瘤10例，术后24～48h以内恢复排气，无近期并发症，住院时间 3～5d。
1.2方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理 由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解， 担心手术能否成功及手术疼痛而产生恐惧、焦虑等紧张情绪， 因此， 患者入院后， 护理人员应以亲切的言行对患者详细介绍环境、同室病友、主管医生及护士， 建立良好的护患关系， 取得患者信任， 然后与医生配合，讲明手术的特殊性、局限性， 对手术医生、护理人员应作必要的介绍， 消除患者焦虑及不必要的担心， 使患者做好思想准备， 主动配合治疗[2]。
1.2.1.2皮肤准备 与传统的开腹手术不同， 腹腔镜手术路经为腹壁组织结构薄弱处）脐孔。依照润肤油、肥皂水、双氧水、碘伏的操作程序， 尽量减轻棉 签对脐孔皮肤的刺激， 以保证脐孔手术视野皮肤无损伤和无菌性，对预防手术后切口感染具有重要的临床意义[3]。
1.2.1.3肠道准备 因胀气的肠管可妨碍视野， 影响镜下操作[4]，在手术前晚或当天清晨， 用 0.1%～0.2%温肥皂水 500ml 灌肠（ 宫外孕除外） ， 术前8h禁食， 4h禁水。
1.2.1.4其他术中留置尿管，以免手术时充盈的膀胱被损伤或影响操作的视野。
1.2.2术后护理
1.2.2.1生命体征的监护 由于腹腔镜手术在 CO2气腹下完成，术中吸收大量 CO2 易出现高碳酸血症，术后应对患者进行心电监护和血氧饱和度测定，密切观察生命体征变化。
1.2.2.2氧气吸入 由于腹腔镜手术一般使用全身麻醉，易引起呼吸抑制。因此，术后宜中流量吸氧4～6h。
1.2.2.3 去枕平卧 6h，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息。麻醉清醒后给予半卧位，术后第1d鼓励患者下床。
1.2.2.4腹壁穿刺孔的观察 腹腔镜手术腹壁仅留 3个 0.5cm～1.0cm的创口， 切口行皮下缝合， 须定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、 渗液及皮下有无积气等情况。保持创口清洁、 敷料干燥， 个别患者可出现呕吐， 应对症处理， 并用双手压住腹部以减少腹压。
1.2.2.5引流管护理 如手术创面大， 考虑渗出较多者， 术后留置引流管连接负压袋， 将盆腔内残留的冲洗液、 血液以及渗出液等引流出体外， 并能及时发现术后腹腔内是否出血。附件手术导尿管留置 4～6h，腹腔镜辅助阴式子宫切除者， 导尿管留置 24～48h。
1.2.2.6护理 腹腔镜手术后切口疼痛程度比开腹轻[5]，拔除导尿管后即可下床活动， 防止肠粘连促进肠蠕动的恢复。
1.2.2.7饮食指导 腹腔镜手术为微创手术， 对胃肠道功能影响很少， 因此术后 6h 可以进半流质饮食。
1.2.3并发症护理
1.2.3.1术后出血 原因为术中意外损伤和电凝血管不严所致， 因此术后24h内密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化。
1.2.3.2背部酸痛 由于术中 CO2气体未完全排尽刺激膈肌所致， 护理时可轻轻加压腹壁将 CO2气体排出。
2 讨论
妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃，这就要求妇科专业护士应和医生一起参加腹腔镜手术的培训学习， 具备完整的腹腔镜手术理论知识， 了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程， 掌握妇科腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施， 合理制定护理计划， 及时观察病情变化， 缩短患者术后恢复时间。
我科88例妇科腹腔镜手术后恢复良好， 均于术后 3～5d 痊愈出院。妇科腹腔镜手术有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、住院时间短和瘢痕小等优点， 能有效地减轻患者的痛苦， 改善和提高患者的生活质量[6]。
参考文献：
[1]冯瓒冲，陈俊康，邵敬於，等.妇科腹腔镜手术[M].上海：上海科学出版社，1992：15-18.
[2]李玮平. 妇科腹腔镜手术配合[J].实用护理杂志，1997，13 （1）：41.
[3]高岩，樊平， 毛仑，等. 腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志，20 02，27（1）：8.
[4]吴金云. 妇科实施电视腹腔镜手术前后的护理 [J].上海护理， 2003，3（4）：41-42.
妇科手术后护理措施范文5
关键词：妇科患者；腹部手术；外阴及阴道手术；护理
【中图分类号】R713.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0437-02
手术是妇科常用的治疗手段，它具有双重性，既有去除疾病?修复组织的功能，也有损伤组织?器宫及机体的可能性，患者可因恐惧手术而产生比较剧烈的生理与心理应激反应，不仅对神经?内分泌及循环系统产生影响，并且会干扰手术?麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[1]?因此，术前对受术者进行正确的身心评估，并采取相应的护理措施，术后仔细观察，给予及时?正确的整体化护理，可促进患者的及时康复?对2013年1月～2014年10月收治的妇科患者40例，经腹部手术?外阴及阴道手术前后护理方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的妇科手术患者40例，年龄22～72岁，平均42±2岁?子宫肌瘤12例，子宫脱垂6例，子宫肌膜癌12例，其它妇科疾病10例?
1.2手术方法：全子宫切除术16例，全子宫及附件切除术8例，卵巢肿瘤切除术6例，宫颈癌根治术2例，宫外孕手术8例?
1.3 结果：所有患者经手术治疗，治疗均愈合良好治愈出院?
2 护理
2.1术前护理
2.1.1腹部手术前的护理
2.1.1.1全身准备：①观察T?P?R等是否正常，注意月经有无来潮，如有异常及时报告医生?②检查出?凝血时间和肝?肾功能，做血型鉴定并配血?③做普鲁卡因?青霉素等药物试验试验?④给高热量?高蛋白饮食，以增强体质，提高对手术的耐受力?⑤指导病人做深呼吸训练及正确的咳痰方法；让病人掌握术后早期起床的方法，以减少并发症?⑥对大手术病人和老年病人，应训练床上使用便器和床上翻身方法?
2.1.1.2阴道准备：凡需全宫切除者，均须清洁阴道，术前3天每日阴道擦洗2次?
2.11.3皮肤准备：病人于手术前应沐浴?更衣?剪指甲，术前一日进行皮肤准备?备皮范围上至剑突下，两侧至腋中线，下达和大腿上1/3处，包括会阴和?
2.1.1.4手术前一日准备：给予半流质饮食，晚餐减量，8pm禁食，术前4h禁水?下午进行普通灌肠，必要时给予清洁灌肠?以防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎和术后肠胀气?为保证睡眠，晚上按医嘱给予镇静药?
2.1.1.5心理护理：热情关心病人；耐心地对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解手术与术后月经?性生活?生育的关系；介绍手术的一般情况和术后注意事项，以解除其紧张恐惧心理?同时，争取家属给病人以精神支持?
2.1.1.6手术日准备：测T?P?R?全宫切除手术者做阴道擦洗后，须在宫颈和穹隆部涂1%龙胆紫作标记[2]?留置导尿管，以排空膀胱，避免手术中损伤膀胱?入手术室前肌注苯巴比妥?阿托品等药物；取下活动假牙和饰物交家属保管?
2.1.2阴道和外阴手术前的护理
2.1.2.1皮肤准备：对于生殖道瘘?子宫脱垂伴有外阴皮肤炎症?溃疡的病人，需治愈后方能手术?备皮范围上至脐部，下至，包括腹股沟?外阴?上2/3?
2.1.2.2肠道准备；会阴Ⅲ度裂伤修补术?直肠阴道瘘修补术等，术前3天应进少渣半流质饮食2天，流汁饮食1天?术前3天给予肠道抗生素?术前1日晨空腹口服蓖麻油30ml，下午清洁灌肠?
2.1.2.3术前不上尿管，宫颈不涂龙胆紫?其他同腹部手术?
2.3术后护理
2.3.1腹部手术后的护理
2.3.1.1麻醉后护理：全麻和硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6h，头偏向一侧?全麻病人清醒前应有专人守护，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物保持呼吸道通畅?病人清醒后应鼓励咳嗽，作深呼吸，并协助病人转换，防止肺部并发症发生?
2.3.1.2病情观察：病人回病房后要了解手术情况及处理措施?每30min至1h测量血压1次，直至平稳?每4h测体温?脉搏?呼吸1次，直至正常后3天?注意观察伤口敷料有无松散?浸湿，伤口有无渗血，有无内出血?腹膜刺激症状和阴道出血情况?如发现异常应及时报告医生，以便处理?注意保持尿管通畅，观察尿量和颜色，保留尿管期间用5%活力碘做外阴擦洗，每天2次?
2.3.1.3疼痛：麻醉作用消失后，可根据医嘱给予止痛剂?但必须对病人的疼痛进行评估和分析，如由不适?腹部胀痛或尿管刺痛等引起，须对症处理，不要滥用止痛剂?
2.3.1.4：术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌张力?减轻疼痛?腹部有化脓性病灶者取半卧位，有利于将炎性渗出物引流至子宫直肠凹陷，防止形成膈下脓肿?术后24h应鼓励病人下床活动，以促进肠蠕动和静脉回流，防止腹胀和静脉血栓形成；体弱或经大手术者可适当延迟下床时间，但应鼓励病人在床上活动身体?
2.3.1.5饮食与腹胀：手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀?恶心?呕吐等?术后过早进食，将加重胃肠功能紊乱；迟迟不进食，机体过度消耗，也不利于早期恢复?一般腹部大手术当天禁食，术后1～2天进流质，排气后进半流质，排便后进普食?手术后48h可自行排气?如腹部胀气者，可热敷或按摩腹部，并且给予肛管排气或1?2?3溶液灌肠等?如以上方法无效，在排除机械性肠梗阻后，可肌注新斯的明0.5～lmg?同时，忌进甜食和牛奶等?
2.3.2外阴及阴道手术后的护理
阴道内塞纱布者须在手术后24h取出，并注意观察阴道出血?阴道全子宫切除术和前后壁修补术后保留尿管3～5天，阴道成形术和生殖道瘘修补术后保留尿管7～10天，每天更换尿袋1次?拔尿管前24h夹住尿管定时每4h开放1次，促进膀胱功能恢复?鼓励病人多饮水，使尿路通畅，以防感染[3]?加强会阴护理，用消毒会阴垫，保持局部清洁?干燥?每天会阴擦洗2次，大便后即行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质?量和气味?阴道手术一般术后6h可进流质，术后1天进半流?会阴'度破裂修补术者5天内进少渣半流质，控制5天内不解大便?可服鸦片酊或复方樟脑酊，连服3天；术后第5天服石蜡油30mi，使粪便软化?一般于排便后拆线?其他同腹部手术后的护理?
3健康指导
大量出血而致贫血的病人?急性炎症期间?术后24h内应卧床休息，避免增加腹压的活动，勿久蹲?保证每天睡眠不少于8h?饮食与营养指导病人增加营养以增强抵抗力，酌情补充高蛋白?高热量?高维生素?含铁丰富的易消化的饮食?避免刺激性食物，注意食物中粗纤维的搭配?术后未排气前禁食糖类?奶类?豆类食物，防止腹胀?卵巢切除?内膜异位症手术后和阴道成形的病人，术后需用性激素支持治疗?因此，必须向病人说明药物作用原理?使用方法和注意事项，指导病人正确用药，以减少副反应?术前指导病人训练咳嗽?咳痰的方法，使病人术后能有效地清理呼吸道，减少肺部感染?训练早期起床法，利于增加肠蠕动以减轻腹胀，预防肠粘连和下肢静脉血栓形成?对大手术病人和老年体弱病人，术前应练习床上排便和术后翻身?
参考文献
[1] 李凤琴.老年妇女妇科术后并发症的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）：982.
妇科手术后护理措施范文6
【摘要】目的:观察妇产科术后形成静脉血栓栓塞的护理效果，并探讨其预防性护理方法。方法:对16例确诊的静脉血栓栓塞患者进行护理性治疗，随时观察治疗效果，治疗期为2～7周。结果:16例患者在平均治疗5周后痊愈。结论:对术后静脉血栓栓塞患者进行针对性的护理，能够取得较好预后的效果。
【关键词】妇产科手术；静脉血栓栓塞；护理
静脉血栓栓塞(VTE)是妇科手术后常见得并发症之一，症状一般表现为肿胀、疼痛，以下肢静脉栓塞为主，严重者导致肺栓塞。临床上进行预防性护理对于静脉血栓栓塞的治疗及预后非常重要。本研究对妇科手术后发生静脉血栓栓塞的患者进行护理，观察其效果。现将其报告如下。
一 临床资料
2010年6月～2011年6月我院收治的妇科术后静脉血栓栓塞患者16例，年龄31～42岁，平均38.5岁;其中8例为术后1周发病，5例为术后2周发病，3例为术后3周以后发病;剖宫产术6例，子宫肌瘤4例，产后出血行子宫全切除术4例，妊娠高血压综合征2例;发病部位表现在左下肢10例，右下肢6例;临床症状表现为肿胀、疼痛、运动机能存在障碍。所有患者均经过多普勒超声波检查确诊。
二 护理方法
护理:对于病情严重的患者需要卧床休息1周以上，在卧床时注意下肢要高于心脏，防止血液在下肢潴留，引发水肿和疼痛。在卧床过程中要注意保持患肢的固定，不可做剧烈的活动和按摩，防止血栓脱落后造成其他部位的栓塞。对于病情较轻者可做适当的活动，有必要的情况下系上弹力绷带，并注意避免长时间的站立。
心理护理:出现静脉栓塞的患者往往产生恐惧心理，由于对手术过程不了解，多认为是手术不顺利造成的，加之肿胀和疼痛的症状表现，将不利于患者恢复。护理医师应注意和患者的交流，向其解释病情的缘故，引导和鼓励患者克服恐惧的心理，使心情保持良好，积极配合护理的治疗。
饮食注意:患者在治疗期间注意禁止食用高脂肪、油腻性食物，适度加强饮水，食用高纤维等易消化和促消化食物。
注意患者病情的观察:在护理期间需要注意以下几方面:①观察患者的表情，判断疼痛程度;②观察患肢的肿胀程度和皮肤颜色;③患者适度运动机能的恢复情况;④患者是否出现呼吸困难症状;⑤每天测定患肢的周径，并做记录。
三 结果
16例患者经过2～7周的护理性治疗，临床症状消失，用多普勒超声仪检查均痊愈，未出现身体其他部位的栓塞和肺栓塞。平均治愈时间为32天。
四 讨论
妇科术后发生静脉栓塞的原因:静脉血栓栓塞的病因较多，其主要机制是血液流速减慢、血管壁造成损伤以及血液凝固机能加强所致。分析原因为以下几方面:①患者在手术前禁食和饮水量较少，在手术过程中大量缺血缺水，在术后补液不及时或补液量较少导致患者血液黏稠，处于高凝状态;②在手术过程中血管壁受到损伤或壁细胞脱落，局部凝血系统激活，凝血机能加强，形成血栓;③在输血过程中，血液中的细胞碎片等进入体内，在血管中形成栓子，造成血栓;④对于病情严重的患者长时间的卧床休息，血液在血管内流动性降低，长期瘀滞导致血栓;⑤对于宫产术患者，由于在妊娠期间雌激素分泌增加，血液中凝血因子增多，以及妊娠过程中子宫长期压迫静脉，血液循环受阻，引发血栓;⑥在术中和术后给予患者止血药，是血液黏稠度增加，导致血栓。众多血栓的引发因素是导致术后血栓栓塞发病率较高的原因，在行手术过程中加强注意，并在术后进行合理的治疗能够降低血液栓塞的发病率。
预防术后静脉栓塞发生的措施:预防术后静脉栓塞发生的主要措施有以下几方面:①对于伴有高血脂、糖尿病和心血管疾病的患者，应对血栓的发病给予评估，并适当给予预防性药物;②在手术过程中应尽量缩短手术时间、减少不必要的血管刺激;③术后积极进行补液，应慎用止血药;④避免卧床时单侧长时间压迫，下肢及肌肉给予适度活动。因此，在了解病因的前提下，在术中和术后治疗过程中采取一定的预防措施能够有效降低静脉栓塞的发生。
五 总结
在临床当中妇科手术较多，由于血管壁损伤或患者在术后运动量减少、血液流速减慢等原因，造成妇科手术后经常出现经脉血栓栓塞的并发症，对于严重的患者不给予及时的护理和治疗甚至会导致肺栓塞的发生。从本研究中可以看出，妇产科术后护理对于预防和治疗静脉栓塞具有较好的效果，采取及时和有效的护理措施，应用正确的护理方法，将有效解除和缓解静脉栓塞，在临床当中值得推广和应用。
参考文献
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