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化疗病人的护理范文1
近年来，我科通过临床上对化疗病人的用药观察及做好相应的护理，取得一定的效果，现将体会总结如下。
1 临床资料
我科2002~2005年收住血液科病人中需进行化疗的病例52例，其中男30例，女22例，年龄18~82岁。急性粒细胞性白血病24例，急性非淋巴细胞性白血病10例，慢性粒细胞性白血病3例，淋巴瘤5例。其中化疗性药物反应：（1）胃肠道反应46例，占88%。（2）不同程度的脱发38例，占73%。（3）骨髓抑制30例，占57%。（4）肝损害及其它脏器损害22例，占42%。
2 化疗的观察及护理
2.1 化疗前准备
2.1.1 病室要求：室内空间紫外线消毒每晚1次，每次60分钟，地面用消毒液拖地每天2次，床头柜、床旁桌、病床等用物进行彻底抹擦，床上用物如被、蚊帐、枕套，衣服保持清洁。
2.1.2 病人准备：及时向病人或家属进行健康教育，说明化疗的意义及方法以及不良反应，以便病人能配合完成，帮助病人做好卫生处置如洗头，沐浴后更换清洁内衣，剪指甲，清洁口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，预防感染。
2.2 化疗药物应用的护理
2.2.1 根据不同的病种选用不同的化疗方案。我科常用的化疗药物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱等。
2.2.2 血管的选择及注射要求：选择弹性好、走向直的血管上方进针。先用等渗液或生理盐水注射后回血良好无渗漏或肿胀方能接上化疗药物进行推注，操作中速度要慢并严密观察局部情况及病人反应，发现外渗应立即停止并作对症处理。
2.2.3 不良反应的表现及护理：化疗药物中环磷酰胺化疗反应易引起脱发、血尿，嘱咐病人或家属应备好假发或帽子，特别是冬天应做好保暖，待化疗结束后头发可以生长直至完全恢复。出现血尿应及时停药。长春新碱可造成病人的口唇、手、脚发麻等末梢神经炎的表现，告诉病人不要紧张待停药后并口服维生素B1会逐渐恢复。静脉注射阿霉素、三尖杉酯碱或柔红霉素后可引起心肌损害及心脏传导损害，用药时应随时做好心电监护以便观察心率、心律的变化，当病人出现胸闷、心悸时应报告医生处理。大剂量氨甲蝶呤会引起口腔黏膜溃疡，局部疼痛影响病人的进食和休息[1]，此时应给予口灵液及碳酸氨钠含漱液交替使用。
2.3 饮食护理：不少化疗药物会引起恶心、呕吐、纳差等胃肠反应，许多病人不敢进食或产生紧张情绪,应对病人讲解饮食的重要性并要求进食清淡易消化富有营养的流质或半流质，少食多餐，多饮水，多食新鲜蔬菜和水果。
2.4 心身护理：由于大多数血液病的病程长不易彻底治愈。为此，病人的心理烦躁，情绪不安，有的病人悲观失望，对治疗失去信心，此时，应热情地关心照顾病人，经常与病人或家属交谈沟通，倾听病人的述说，体谅病人的心情，多与病人说明坚持治疗的重要性，并向病人介绍有关好转的病例情况，使他们能积极配合坚持完成化疗及其他治疗，稳定病情，促进康复，保持心情舒畅，不断增加生活情趣。
2.5 并发症的预防及护理
2.5.1 预防感染：感染是血液病最常见且最严重的并发症，血液病病人由于反复化疗和长时间使用激素、免疫抑制剂等极易造成全血细胞减少和病人机体免疫力低下，往往容易发生各种感染。感染以口腔、肛周为最常见，其次为呼吸道、泌尿道等。应教会病人懂得自我护理的重要性。如用高猛酸钾粉稀释在温开水中进行便后坐盆保持肛周、会清洁，口腔溃疡者用口炎涤剂[2]，碾磨后与甘油混均，注意用软毛刷或棉签进行口腔清洁。对于皮肤感染者每天用洗必泰擦身后，局部涂百多邦软膏，并勤换内衣，定期更换床上用物等。呼吸道感染者每天给予生理盐水5 ml加庆大霉素8万U加病毒唑0.1 g雾化吸入2次，指导病人做深呼吸练习。病房每天紫外线消毒2次，限制陪护或探视，防止交叉感染。
2.5.2 出血的护理：大多数病人的血小板减少，是引起出血的最重要原因，如皮肤瘀血、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄、月经过多等，凝血功能障碍时出现消化道或泌尿道的出血、颅内出血。此时应注意观察皮肤出血点、口腔黏膜或牙龈渗血，女病人的月经量、大便颜色等情况，交待病人避免抓伤皮肤，减少活动，不能进食粗硬或刺激性食物，用软毛刷清洁口腔，注射药物时应充分压迫止血。出现呕血、便血或头痛、恶心、烦躁等应警惕是否继发消化道出血成颅内出血，立即报告值班医生协助做好抢救准备。
2.5.3 静脉炎的预防及护理：化疗药物应用前后应注射或输入等渗液50~100 ml，以减少化疗药物对血管壁的刺激和预防化疗药物渗漏损伤局部组织。同时使用几种化疗药物应掌握合理的配伍禁忌及给药途径，一般先用刺激小的药物，最后用刺激性强的药物。一旦发现局部红肿或渗漏应立即用0.5%普鲁卡因封闭，或用50%硫酸镁湿敷局部或用马铃薯片外敷于血管上方，有减轻局部疼痛、消肿、促进吸收等作用[3]。
3 体会
通过对52例白血病化疗病人的观察及护理，使我们掌握了各种化疗药物的不良反应。由于化疗药物都有极强的不良反应，药物通过血液循环到达全身各器官，在杀灭幼稚白细胞的同时对人体正常细胞也有杀伤作用。因此如何保证化疗药物的顺利输入，并尽可能降低其不良反应是护理面对的重要问题，有些药物不良反应如胃肠道反应，口腔溃疡及脏器损伤等，通过及时掌握化疗药物的反应，才能更进一步认识到只有充分了解病情及药物特点，掌握并发症处理的一般原则，有预见性、针对性地制定护理措施，才能在化疗过程中做出高质量的护理。
参考文献：
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].上海:光明日报出版社,1996.229.
[2] 王小方.口炎涤剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察[J].中华护理杂志，2001，36（3）：226.
化疗病人的护理范文2
1 心理问题分析
1 1 恐惧心理:担心化疗引起一系列副作用,如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等难以适应,对身体影响大。多数病人缺乏对自身疾病的充分认识与了解,且视癌症为不治之症,对癌症产生强烈的恐惧心理,对治疗失去信心,表现为紧张、害怕和不安。
1 2孤独感:由于社会因素和周围环境的影响,同时接受化疗,往往感觉到自我价值感丧失,感到孤独无肋,对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑,希望得到更多的支持和关爱。
1 3悲观失望心理:由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活,严重影响了事业、学业和家庭生活。担心化疗后其社会角色和病人角色形成巨大的反差,因此产生强烈的悲观失望心理,导致情绪低度落,意志消沉,丧失了与疾病斗争的信心,甚至产生轻生的的念头。
1 4焦虑心理:由于漫长的化疗,及担心经济上是否承受得起,是否可以顺利的做完化疗全过程,担心化疗的结果,使病人产生一种怀疑的态度,严重者有放弃化疗的想法。
1 5抑郁心理:得了癌症病人心理不平衡。经常感叹为什么就让我得了癌症,甚至迷信说自己上辈子是否做了什么坏事,各种怀疑,导致他们对待事物的看法有偏见,造成抑郁、封闭自我,不愿意和别人交谈,对于任何事物都抱有“无所谓”的心理。
2 心理对策
2 1建立良好的护患关系:护士主动接近病人,做到细心、耐心、有爱心。多讲解一些化疗成功的病案。正确解答病人提出的问题,以诚恳,亲切的语言给病人以安慰,使病人有安全感,操作时动作轻柔、细致、准确无误、并体现人文关怀,用自己娴熟的技术取得病人的信任,以消除病人的恐惧感。
2 2对病人有高度的同情心和责任心,想病人之所想,急病人之所急,真正进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除主要的支持外,还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导同志经常安慰与关爱,生活上给予帮肋和照顾,让病人能感受到时来自各方面的爱及自己存在的价值。激发起对生活的信心,消除孤独感,从而树立战胜疾病的信心。
2 3讲解化疗的有关知识:化疗药物对身体的影响大,护理人员在用药之前应向病人介绍所用化疗药物作用及可能出现的毒副反应及采取应对措施。如化疗出现恶心症状时,可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如雷莫司琼,立复丁等,保护胃粘膜,减轻化疗带来的副作用。
让病人有安全感,增加患者治愈的信心,建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。
2 4利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,让病人觉得自己认识一个有用之人。鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
2 5耐心向患者及其家属说明化疗的必要性,与病人共同商量及介绍化疗方案,及时将化疗方案治疗中的信息告知病人,如治疗的效果,,疾病的原因等,使之主动配合治疗,并增加治疗信心。对病人提出的问题,给予明确、有效、积极地答复,消除其顾虑,并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励病人做些调节情绪的活动,如读书、看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。
2 6主动与病人交谈,关心爱护,鼓励并开导病人,设法提高病人战胜疾病的信心,充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,在探视时间多看望、慰问病人,表现比过去更照顾病人,体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵抗疾病。
3 结论
化疗病人的护理范文3
关键词 化疗 需求 护理
化疗病人的需求
生理需求：①需要安静、温馨、舒适的环境：充足的阳光，洁净的空气，安静的环境，可使病人情绪稳定，精神愉快，树立战胜疾病的信心，只要病人心情轻松舒展，肯定有助于治疗。②需要静脉穿刺一针见血，尽可能减轻痛苦：化疗病人往往营养状况较差，另一方面因治疗上的需要，穿刺机会较多；加上某些化疗药物对血管的刺激较大，血管条件差。因此，病人的需求有时对医护人员也是一种考验。对于化疗病人的静脉穿刺，要引起足够的重视。
心理需求：①需要关怀和亲情：病人因疾病的需要从自己熟悉的生活环境走进陌生的病房，常会产生失落感和孤独感，非常需要得到医护人员及亲人的同情及帮助。②需要了解治疗效果，存在着焦虑症状，需要加以重视并予以解决：恶性肿瘤病人所经历的阶段可分为紧急生存期、延长生存期和永久生存期3个阶段。有研究表明癌症患者的第一个100天内所关心的主要问题是生存，患者手术后的康复过程很缓慢，她们被身体疼痛及化疗反应等所困扰，从而产生焦虑等精神症状。而当病人身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，她们开始关心心理问题。妇科癌症患者的心理疾患发病率相当高，约为癌症病人的22%～33%。在术后半年内，许多病人存在着焦虑和抑郁心态，当身体渐渐恢复，特别是化疗结束后，抑郁症状明显好转，仅存在一些焦虑症状。而术后3年以后，特别是长期存活的妇女，多数能逐渐克服或摆脱精神上的焦虑和压抑。而术后半年，正是手术恢复和化疗的重要阶段，情绪忧伤、精神压抑，能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，常常是造成病情恶化的原因，严重者可加速病人的死亡。
对性知识的需求：这些病人在康复过程中，或迟或早，或多或少会碰到性的问题，大多数病人对这一问题采取回避的态度，少数人想了解而又难以启齿。其实，有相当一部分病人是很想了解性康复的问题，只是不愿主动提出，恐怕他人会对自己产生错误想法。
护理体会
尊重、同情和关怀患者：每个患者都希望自己得到应有的尊重，肿瘤化疗的患者更是如此。从患者心理上来说，得到尊重，便获取了医务人员更多的重视，从而可得到更多的关怀和更好的治疗。
提高穿刺技术或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管：对于化疗病人的静脉穿刺，可请穿刺技术较好，经验较丰富的护士来完成，以减少病人的痛苦；目前化疗病人静脉穿刺都逐步使用留置针或采用经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管来建立良好的静脉通道，保证药物准确输入，减少患者的痛苦。
饮食护理：化疗期间由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的不良反应。为了尽可能减轻化疗引起的不良反应，此时，病人宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。
心理护理：倾听病人诉说恐惧，不适及疼痛感。关心病人以取得信任。鼓励其与疾病作斗争的信心，帮助病人度过化疗关。
化疗病人的护理范文4
【关键词】 乳腺癌；化疗护理
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均很高。在我国女性所患癌症中乳腺癌患病率居首位，发病日趋年轻化，且每年递增3%-6%，比西方国家平均提前10-15年[1]。目前，在国内大多数采用根治术治疗乳腺癌。术后化疗可有效降低术后复发，提高生存率。我院2011年3月-2O12年5月收治乳腺癌术后辅助化疗病人78例，护理措施汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例均为我院2011年3月-2O12年5月乳腺癌根治术患者，均为女性，年龄26-70岁，平均46.6岁。行改良根治术63例，行扩大根治术15例，均未发生并发症，术后组织病理诊断为浸润性乳腺癌，其中I期10例，II期39例，III期26例，IV期3例。
1.2 术后化疗方法 采用CEF方案53例，药物环磷酰胺、表柔比星和5FU（氟尿嘧啶）；采用TAC方案25例，药物多西他赛、表柔比星和环磷酰胺。所有患者化疗4-6个疗程，化疗1个疗程为21d，每个疗程间隔28d。
2 结 果
2.1 化疗期间均出现不同程度的反应 胃肠道反应65例，口腔炎40例，骨髓抑制36例，脱发73例，静脉炎28例，恐惧焦虑15例。72例完成化疗，化疗完成率为92.3%。
3 讨 论
3.1 心理护理 乳腺是女性的性征器官，治疗期间患者常情绪低落，对生活失去信心，极易引发抑郁[2]，而在化疗期间患者的抑郁水平又与其自我效能水平呈负相关[3]。护理应针对病人的年龄、认知水平、文化背景及家属情况等，个性化地开展心理疏导，消除病人的思想顾虑。化疗前要与患者充分交流，耐心地给病人讲解有关知识，介绍化疗的重要性，要客观地告诉她们可能出现的不良反应及应对措施。针对性的个性化心理护理能改善患者的负面情绪，增强患者自我效能水平，减轻化疗的不良反应[4]。一方面通过组织患者交流康复经验，讲述成功抗病病例，增强患者抗病信心；另一方面要让患者认识到，化疗是治疗的重要一环，需要患者积极配合。激发患者以积极的态度对待疾病，以良好的心态接受化疗，提高患者的自我效能水平，以有效降低抑郁水平，有利于顺利完成化疗。同时教会患者放松方法，让患者随时能自我调节，舒缓情绪，这亦有利于患者自我效能水平的提高，有利于疾病的治疗。
3.2 静脉血管的护理 化疗药物对静脉血管有刺激作用，传统的外周静脉给药方式，易造成血管损伤，临床一定要加强血管护理的意识。护理人员的静脉穿刺技术要熟练，应为患者长期治疗考虑，除双侧乳腺根除术患者外，一般选择健侧上肢合适的血管穿刺化疗，通常选择前臂内侧或左右侧弹性好、较粗、较直的静脉血管交替使用[5]。使用血管由背侧向内侧，由远段向近段，避免同一部位反复穿刺，根据血管直径选择针头，针头越细小越好，一般留置软管固定，禁忌使用硬针头化疗。静脉注射宜缓，静脉推注药物时要反复抽回血，并询问患者有无疼痛感与烧灼感。
3.3 化疗不良反应的护理
3.3.1 消化道反应的护理 化疗常出现食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，护理人员应指导病人化疗后多餐少食，忌食油腻和凉食，呕吐后要及时补充水分，维持体内电解质平衡。同时为病人营造轻松的环境，化疗时播放舒缓的轻音乐，分散患者注意力，缓解病人紧张情绪，减轻化疗中的恶心呕吐。
3.3.2 骨髓抑制的护理 化疗常见的另一个不良反应是骨髓抑制。主要表现为白细胞、血小板和中性粒细胞的减少。患者如出现白细胞减少，应立即采取措施，当白细胞低于3×109/L时，应暂停化疗，遵医嘱给予生血药物[6]，减少探视，入室人员要戴口罩，避免出入公共场所，避免交叉感染。必要时输新鲜血液以刺激骨髓再生。
3.3.3 心脏毒性的护理 化疗药物可产生心脏毒性，主要表现为短暂性心动过缓，化疗结束后心率自行恢复正常。还可表现为心衰、低血压、心律失常。随着化疗的深入，对心脏毒性作用增强。给药后要密切注意患者心律及脉率变化，立即对患者进行心电、血压和血氧监测，发现问题及时处理。
3.3.4 脱发的护理 脱发是化疗普遍的皮肤毒性反应，通常化疗后1周-2周出现，2月内最显著。化疗前要做好疏导工作，告知病人化疗会出现一过性脱发，化疗后一般3个月内会长出新发，让病人有心理准备。化疗前10min指导患者戴好冰帽，化疗期间禁用刺激性洗发剂，以预防或减轻脱发，鼓励患者戴假发或帽子以改善外观，增强自信心。
通过以上护理方法，使患者能够正确认识化疗这种治疗手段，主观上克服了恐惧焦虑情绪，增强了完成化疗的信心，行动上配合医护的治疗，客观上提高了化疗的效果，同时减少化疗不良反应，提高了患者生存率及生活质量，对加快乳腺癌手术患者术后恢复有着重要的意义。
参考文献
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[2] 徐兵.乳腺癌病人化疗不同时期心理状态评估及护理干预[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：69.
[3] 文华，苏小茵，高玲玲，等.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志，2007，42（4）：322-324.
[4] 杨之朋.心理护理对乳腺癌术后化疗病人情绪的影响[J].国际护理学杂志，2007，26（3）：314-315.
化疗病人的护理范文5
【摘要】目的 探讨护理干预对化疗病人恶心、呕吐的影响。方法 将180例恶性肿瘤病人随机分为对照组90例，观察组90例。对照组采取常规护理，观察组分别在化疗前、中、后进行护理干预。比较两组化疗时恶心、呕吐的发生率。结果 观察组化疗期间恶心、呕吐发生率为28.6 %；对照组化疗期间恶心、呕吐发生率为64.6 %，两组比较有显著性差异存在（P
【关键词】护理干预；化疗；恶心呕吐
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，恶心、呕吐是常见的副反应，化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状［1］ ，这严重影响病人的生活质量。呕吐严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。因此我们在化疗前、化疗中、化疗后采取积极有效的护理干预，以预防或减少病人化疗时恶心、呕吐，取得了较满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组180例均经病理诊断确诊为乳腺癌，临床分期为Ⅱ期或Ⅲ期，需要接受化疗的，所用的化疗方案均为CEF（环磷酰胺500mg/m2、表阿霉素100mg/m2、5氟脲嘧啶500mg/m2）。按化疗的顺序随机分为对照组和观察组。观察组90例，男1例，女89例，年龄24岁～64岁；对照组90例，男1例，女89例，年龄29岁～69岁。两组资料经统计学处理具有可比性（P>0.05）。
1. 2 呕吐分级 根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准，分为0 级～Ⅳ级。0级，无恶心；Ⅰ级，有恶心；Ⅱ级，暂时呕吐；Ⅲ级，呕吐需治疗；Ⅳ级，难控制呕吐。
1. 3 方法 对照组采取常规的化疗护理，观察组采取以病人为中心的整体护理，分别在化疗前、中、后进行护理干预。
2 护理干预
2. 1 建立干预基础 在护理工作中，根据病人的性别、年龄、职业、文化背景、心理状态、体质状况、疾病史以及心理承受能力等，有针对性的与病人沟通，建立良好的护患关系，充分了解病人的心理状态，取得病人的合作。
2. 2 化疗前干预 尽管目前止吐药物治疗已取得了很大的进展，但并非完全有效，许多非药物性措施也可减轻恶心呕吐［2］ 。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体强烈的不适感受流下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。
2. 2. 1 护理评估 一般来讲，男性病人较少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高，这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高所致［3］ 。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。
2. 2. 2 认知干预 向病人解释此病通过系统化疗可以逐步好转至痊愈，讲解化疗方案，讲明用药的具体时间和可能出现的副反应，使病人对化疗有初步的认识。
2. 2. 3 心理干预 不同的病人有不同的心理状态，护理人员应充分了解病人的心理问题，给予病人精神安慰和心理疏导，讲解心理因素对治疗效果的影响。要帮助病人正确认识和对待化疗，指出良好的心理状态，可以减轻恶心、呕吐，并增加机体耐受力。
2. 2. 4 饮食指导 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，合理的饮食，可增强机体免疫力，有利于化疗的顺利进行。在饮食指导原则中，鼓励病人注意饮食结构及营养的补充，为化疗打下较好的身体基础。
2. 3 化疗中干预
2. 3. 1 环境创造 保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适的环境。对爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，可分散注意力。同时减少各种不良的刺激，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。
2. 3. 2 心理干预 恶心、呕吐是肿瘤病人化疗最常见的副反应，且易受心理因素的影响。①用药时，安排一个心理素质较好的家属在床边陪护，予以情感支持，鼓励病人阅读、看电视来转移注意力，治疗完后，适当地参与集体活动；②一旦有恶心感，自我诱导产生不会呕吐的意念，想像恶心会在短时内消失；③已发生呕吐者，护理人员须守护在床旁，安慰鼓励病人，及时清理污物，并保持室内空气清新，指导充分休息。
2. 3. 3 合理用药 目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂。现在临床上常用的止吐药物有：呕必停、赛格恩、欧贝、胃复安等。止吐药一般在静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。
2. 3. 4 饮食指导 癌症病人在化疗期间，食欲不振者占94.6%［4］ ，而发生恶心、呕吐者更容易导致营养失调。这时患者若无进食的要求，护士不必强求病人，饮食指导原则采用少食多餐，以清淡易于消化的流质或半流质。进食与化疗时间间隔大于2 h［5］ ，可减轻恶心、呕吐症状。
2. 4 化疗后干预 通常化疗一个疗程结束后，恶心呕吐症状也会随之消失。但也有个别病人会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，指导病人调整好饮食，注意休息，以摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的恢复，为下一周期的化疗做好充分地准备,预防预期性呕吐［6］ 。
3 结果 (见表1)
表1 观察组与对照组病人呕吐反应比较（例）
4 讨论
恶性肿瘤的发生与情绪有直接关系，有人提出恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力，减弱免疫系统识别清除恶性细胞的监视作用，从而使突变的细胞株得以增殖，可能是癌症的活化剂。因此，我们在临床工作中，通过对化疗病人实施护理干预是非常必要的。尤其对乳癌病人更是显得重要。通过化疗前、中、后积极有效的护理干预，使病人了解化疗一般知识及化疗药物的常见副反应和应对方法，调节情绪，从而降低首次化疗期间恶心、呕吐的发生率。这对下一周期的化疗有积极的意义，确保病人进一步治疗的连续性。
参考文献
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化疗病人的护理范文6
【关键词】护理干预；白血病化疗；降低感染
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0203-01
急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。它不仅影响患者的生活质量，而且是重要的致死性感染的原因之一。因此，采取有效的护理手段预防感染，降低其发生率及减轻其感染的程度，是护理白血病患者化疗后的关键。在此过程对病人进行系统的护理干预，包括增加患者对化疗的认知，化疗期健康教育、指导和帮助、防止感染、饮食护理等，使病人坚持做完化疗疗程从而提高生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 白血病化疗患者共160例，男90例，女70 例，年龄15～70岁，平均35岁，均为急性髓性白血病，所有患者的病程均大于8个月。随机分为对照组80例，治疗组80例，两组在性别、年龄、病种、病情、治疗方法等比较，差异均无显著性（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均按常规给予护理，其中对照组在化疗前即采用下列干预方法，直到患者外周血白细胞恢复到2×109/L以上[1]。
1.2.1化疗前给患者进行有效的健康教育包括采用的化疗方案，药物的使用方法，药物的副作用及注意事项，使患者认识化疗药物对口腔黏膜的损害，明确出现口腔感染对治疗的影响及其严重性等。通过有效的沟通技巧，建立良好的护患关系，帮助患者调整情绪，使患者积极配合治疗。
1.2.2预防感染的护理干预 化疗期建立护理计划单，每天早、晚观察口腔黏膜变化情况并作详细记录，以便上、下班对照。观察口腔黏膜有无充血、水肿、脓点、糜烂及分泌物等，并辨别属于什么性质，发现异常及时采取得当的护理措施。重视口腔黏膜的早期变化，指导患者识别和预防并发症[2]。
1.2.3指导患者进食营养丰富、高蛋白、高维生素易消化的饮食保护口腔黏膜，禁止食用刺激性较大及较硬或骨刺较多容易损伤口腔黏膜的食物。对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，应采取必要的止痛措施，常用l%普鲁卡因加生理盐水稀释后含漱，对减轻疼痛有明显效果，并嘱患者进食温凉无刺激性的食物或半流质饮食，以增强抵抗力。
1.2.4口腔护理措施（1）每日晨早、餐后及睡前给予益 口牙龈炎冲洗器漱口，使口腔保持长效抗菌作用，对祛除口臭，预防口腔溃疡有明显作用。（2）每日测定口腔的pH 值，选用合适的漱口液。常用苏打水进行预防性口腔护理，使口腔保持碱性环境，可以抑制真菌在口腔内生长，对预防口腔真菌感染有一定的作用。（3）根据病情配合应用相应的漱口液。特别在使用甲氨蝶呤后，用甲酰四氢叶酸钙加生理盐水漱口，以对抗该药对口腔黏膜的毒性反应，并嘱患者在漱口后咽下少许液体以保护消化系统的黏膜。（4）对有感染迹象的患者需增加口腔护理次数，必要时行口腔分泌物细菌培养。
1.2.5口腔感染时的护理（1）黏膜充血时，涂1%～2%龙胆紫，每天2次，或用1∶ 5000呋喃西林液含漱达到消炎作用[3]。（2）口腔出现血疱时，不论大小，都用无菌针头将血疱刺破，把血疱中的淤血用无菌棉签挤压出来，并压迫止血，予云南白药适量涂于患处，每日3～4次，在护理操作中 动作应轻柔、认真、细致，避免引起损伤再出血。（3）口腔溃疡合并出血时，采用不同的治疗方法，溃疡较深的要用1.5%过氧化氢棉球轻压溃疡面，再用生理盐水冲洗，每日2次，以使溃疡面与血块及坏死组织分离，采用紫外线治疗仪照射口腔溃疡面，加快口腔溃疡的愈合。
1.2.6 加强患者的心理护理 给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。
1.3 统计学分析：数据均采用SPSSl3.0统计软件进行处理，技术资料采用X2 检验，计量资料采用t检验，p
2 结果
3讨论
白血病患者化疗后易发生口腔感染的主要机制是：（1）应用化疗药物杀死白血病细胞的同时，可直接破坏口腔黏膜屏障。（2）化疗后骨髓抑制，粒细胞减少，患者机体免疫功能低下，导致病原菌乘虚而入。（3）白血病患者合并感染，长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致 菌群失调，引起二重感染。（4）某些化疗药物如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破溃，形成感染创面。口腔是白血病化疗后最常见的感染部位之一，由于其本身特殊的解剖结构和生理功能，极易藏污纳垢，形成细菌 繁殖和侵入机体的主要门户[5]。有文献报道，肿瘤化疗后口腔感染的发生率分别为20%～100%。所以，在白血病患者化疗前即给予相应的护理干预，使患者认识一旦发生感染，不仅能增加痛苦，影响进食，甚至导致全身感染，影响治疗的继续和病情的发展，从而建立有效的自我护理措施和配合治疗的信心，加强口腔护理，保持口腔清洁，维持其正常功能，增强抵抗力，也可及时发现异常，进行对症处理，有效地遏制细菌的侵入和繁殖，不仅使口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度，大大降低了白血病患者的全身感染率，保证了治疗的顺利进行和病情的转归，满足了患者的基本生理需要，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量，缩短了住院天数，明显减低了医疗费用。本观察结果证明，干预组的感染率和感染程度明显低于对照组，提示护理干预的有效性。
参考文献：
[1] 郑春荣，秦晶，吴杰.加强口腔、肛周护理降低白血病化疗后感染率[J].中国实用护理杂志，2004，20（3）：14-15.
[2] 马新娟，崔振珠，张赖华.白血病口腔并发症的护理[J].中华护理杂志，2001，36（8）：622-623.
[3] 黄贞杰.白血病患者的口腔护理体会[J].实用护理杂志，2001，17（5）：16.
