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环卫工人的体会范文1
[关键词] 人工全髋关节置换术；护理；围术期；并发症
[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0126—03
人工全髋关节置换术（THR）是采用生物相容性与机械性能良好的人工材料模拟人体关节，以解决关节疼痛，恢复和改善髋关节功能的手术。它是目前治疗股骨颈骨折、股骨头无菌坏死、退行性骨关节炎等疾病的重要方法，可有效减轻患者的痛苦，改善生活质量[1]。本科2009年1月～2012年1月对50例行THR的患者进行系统的围术期护理及指导，取得了良好的临床效果，形成了一套规范化护理流程。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例患者，其中，男28例，女22例；年龄60～75岁，平均65岁；病因：股骨头无菌性坏死20例，股骨颈骨折14例，髋关节骨性关节炎11例，类风湿性髋关节炎4例，髋臼发育不良1例；术前合并高血压病4例，冠心病4例，糖尿病3例；均行单侧THR，全部采用生物型假体。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理 患者术前会顾虑手术效果，容易出现焦虑、恐惧感，因此，我们做到：（1）有针对性地对患者进行心理疏导、安慰患者，使其树立康复的信心，积极配合手术治疗。（2）由主管护师向患者及家属讲解关节置换的有关知识，以及康复训练的方法，以增加对手术的整体认识。（3）向患者发放健康教育册子，图文并茂，以增加对手术的形象认识。（4）向患者说明术后可能出现的并发症及主要预防措施，以使患者有心理准备，保持平稳心态。（5）向需行双侧THR而经济困难的患者讲解，可选择疼痛较严重侧先行手术，根据手术效果及经济条件再决定是否行对侧手术。
1.2.1.2 一般护理 正确评估手术耐受情况：有合并心脏病、高血压及糖尿病的患者经治疗后病情是否稳定。血糖应低于10 mmol/L以下，血压应稳定在140/90 mm Hg以内才可考虑手术[2]；正确评估全身情况：是否有影响术后康复的全身或局部的显性感染，以及隐匿性感染灶等[3]；术前1 d备皮，清洁、消毒包扎术区，术晨再次消毒术区。
1.2.1.3 康复指导 （1）指导：为防止假体脱位，术后可采取平卧或半卧位，禁止侧卧位。患肢外展30°，并保持中立，两腿间放置厚枕，必要时准备合适的丁字鞋。患髋屈曲时应小于45°。（2）肌肉锻炼指导：等长收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s后放松，再绷紧放松；等张收缩训练，做直腿抬高，直腿抬高时要求足跟离床20 cm，空中停顿5～10 s后放下，做小范围的屈膝、屈髋活动。小腿下垂，床边做踢腿练习。（3）上下床指导：先移至健侧床边，健腿离床，使足部着地。患肢外展、屈髋< 45°，由家属协助抬起上身，患腿离床并使足部着地，再扶助行器站起；正确使用助行器，指导进行行走训练；上床时按相反方向进行。（4）抬臀练习：弯曲健腿，健足与双肘一起支撑床铺，腰部稍运力，将臀部抬起，停顿5～10 s后放下，防止术后臀部长期受压，形成压疮。（5）床上排便练习：为防止术后因不习惯而致尿潴留及便秘，指导患者使用尿壶小便，学习使用护垫大便。
1.2.2 术中护理
术中常规预防性使用抗生素静脉滴注；参加手术人员必须严格无菌操作，戴双层手套，预防感染发生；手术间内保持最低人数限度，严格控制人员出入次数，保证手术间空气洁净度；器械护士必须熟悉手术器械和手术步骤，要求必须由高年资护师承担护理任务，与巡回护师配合，共同协助手术医师，做好手术护理工作，减少因护理因素造成的手术时间耽误，减轻手术时间过长对患者预后的影响；手术完毕后需专人保护髋关节，避免肢体牵拉，由手术医师及巡回护师将患者送回病房，并将其搬运至病床，避免在搬运途中造成脱位等情况的发生。
环卫工人的体会范文2
一、几个市县的基本情况
（一）林州市城管局：现有管理人员146人，其中126人属事业全供，20人为临时人员。该局每年所收罚没款及垃圾处理费300万元左右，上交财政后全额返回，全部用于垃圾处理场运营和车辆维修、燃料及办公经费。清扫保洁实行市场化运作，全年承包费500余万元，市政府将承包费纳入财政预算。该市清扫保洁面积180万平方米，现有环卫工人550人，每人平均清扫保洁3270平方米。
（二）内黄县城管局：现有管理人员172人，其中在编人员102人，临时人员70人。县财政每年拨付各项经费300余万元，用于车辆燃修、垃圾场运营、清扫保洁（环卫工人工资）、垃圾清运、公厕管理。其中拨付垃圾处理场包干经费118万元。该局每年所收120余万元罚没款，上交财政后全返。该县清扫保洁面积为60万平方米，拥有环卫工人170人，其中100个4050人员，月工资550元，工资及保险均由国家发放和参保，人均清扫保洁面积3530平方米。
（三）汤阴县城管局：现有管理人员72人，其中20人属事业全供，另外50名协管员月工资700元，交3险，工资和保险金（人均1100元）均由县财政全额支付。3月份，部分街道清扫保洁工作实行了市场化运作，全年承包费74.38万元县财政纳入预算，按月拨付。城管局负责清扫保洁的街道，县财政每年拨付42万元环卫经费。该县清扫保洁面积80万平方米，环卫工人200名，人均清扫保洁面积4000平方米，环卫工人月工资600至700元。
（四）安阳县城管局:现有管理人员118人，全部属事业全供人员。县财政每年拨付专项经费125万元，主要用于办公及垃圾清运。该局每年所收罚没款40万元，全部用于环卫工作。水冶镇[，！]保洁面积80万平方米，环卫工人200人，人均清扫保洁面积4000平方米。其中4050人员150名，50名临时人员，月工资550元（4050人员由国家参保）。垃圾处理场全年运营经费核算到280万元，正在筹备运营。
（五）长垣县城管局:现有管理人员150人。经费来源主要有3部分组成：一是县财政每年拨付包干经费504万元，二是垃圾处理场每年拨付运营经费50万元，三是县财政对城管局上交的180万元垃圾处理费和罚没款全部返还。该县拥有环卫工人350人，清扫保洁面积160万平方米，人均清扫保洁4500平方米，环卫工人月工资500至700元。公厕及垃圾中转站产生的水电费，纳入城市公用事业管理，城管局不负担此项费用。
二、几点体会
（一）管理人员工资全部纳入财政预算。上述几个市县城管局管理人员的工资，大部分纳入财政预算，既便不是财政全供的，其经费也足以发放工资。如林州、安阳两个市县的管理人员全部为财政全供，汤阴县的50名临时人员，其月工资700元和上交的3险（合计1100元），也均由县财政支付。内黄、长垣两个县，虽然大部分人员属自收自支，但三个单位都有县财政拨付的经费能够满足发放工资。5个市县的环卫工人的工资，除4050人员归上级财政拨付工资外，其余人员工资也都有县（市）财政支付。由于当地财政的支持力度大，使管理人员无后顾之忧，敢于大胆工作，严格管理。所以，上述市县的占道经营情况不多，市场秩序较好，市容市貌整洁。
（二）环卫工人工资待遇高，保洁面积适当。几个市县环卫工人最低工资是500元，最高工资是700元。另外，属于4050人员的，国家还替他们交保险。从工作量看，林州市每名环卫工人清扫保洁面积是3270平方米，内黄县每名环卫工人清扫保洁面积是3530平方米，安阳县每名环卫工人保清扫洁面积是4000平方米，汤阴县每名环卫工人清扫保洁面积是4000平方米，长垣县每名环卫工人清扫保洁面积是4500平方米，五个市县每名环卫工人平均清扫保洁面积是3860平方米，符合国家劳动定额规定。
（三）部分县（市）清扫保洁工作已推向市场。林州、汤阴两县（市）的环卫工作均以推向了市场，承包经费纳入了县（市）财政，从而理顺了管理机制和体制，清扫保洁工作发生了明显变化。
（四）垃圾处理场运营经费有保障。除安阳、汤阴两县没有运营外，林州、内黄、长垣三个县运营经费都在100万元以上。充裕的运营经费支持，确保了三个县垃圾处理场的良好运营。
三、我县存在的问题
（一）环卫工人年龄大、数量少、待遇低，清扫保洁质量没有保障。我县173名环卫工人年龄大部分在50—60岁之间，个别还有70岁的老年人。县城区清扫保洁面积123万平方米，人均清扫保洁面积为7100余平方米。他们承担着超出国家劳动定额（每人清扫面积平均4500平方米）2600平方米的清扫保洁工作量，相对来说环卫工人数量严重不足。而他们的工资却很低，每月只有360元，造成他们思想不平衡。工作标准低，责任心不强，由于以上种种原因，清扫保洁质量得不到保证。
（二）管理人员工资渠道不理顺，存在“以乱养乱”现象。城管局376名干部职工（含环卫工人），除12人属事业全供外，其余人员工资都来源收费罚款。其中，事业自筹管理人员96人，全年工资为167万元；人事（在岗不在编人员，按照自收自支事业人员套改工资）12人，全年工资为17.28万元；协管人员（临时人员）30人（每人月工资450元），全年工资为16.2万元；清扫保洁工人173人、道路绿化带保洁46人、街心广场保洁7人，合计226人（每人月工资360元），全年工资为97.632万元；在编人员养老医疗保险全年为36万元，清洁工意外伤害保险全年为7500元。以上五项全年合计为334.862万元，加上车辆燃油、维修和其它各项办公杂项支出，一年最少支出350多万元。而目前垃圾处理费全年征收额为140万元，加上各项罚没收入，累计收入200万元。入不敷出，收不低支，巨大的经济缺额严重制约了城市管理工作的开展。不仅无法加大对市政设施建设的投入，而且由于管理人员的工资来源于自筹、经费紧缺，如不收费、不罚款，人员的工资就无法保障，导致了对占道经营、店外经营等管理工作有所放松，将大部分精力用于罚款和收费，严重削弱了管理质量，出现了“以
罚代管、以乱养乱、重罚轻管、放水养鱼”的现象。（三）垃圾处理场专项经费严重短缺。一、二期工程竣工后，各种环卫机械车辆和垃圾处理场设施应按要求相继投入使用。但该运行管理费用很高，由于政府缺乏专项资金的投入，只依靠城管局自身的力量难以支撑，这样就导致垃圾处理工作不能按照规范化运行。
（四）政府文件落实不到位，垃圾处理费征收难度大
按照滑政[]85号《滑县人民政府关于印发滑县城区垃圾处理费征收管理办法》的规定，对“逾期不缴的机关、事业单位，由县财政局从该单位预算经费、预算外资金中一次性扣除。”但这一文件至今未得到落实，机关、事业单位垃圾处理费征收难度大，年征收率仅有30%。
四、建议
为进一步理顺我县城市管理工作，提高城市管理水平，切实改善县城环境卫生质量，提升城市形象，借鉴外县（市）
好的做法，我县必须从机制和体制入手，对目前存在的问题和不足进行改革。特建议如下：
（一）将环卫工作推向社会，实行市场化运作。借鉴林州、汤阴等地的经验，将我县环卫工作推向社会，走市场化运作的路子（另有实施方案）。
（二）增加环卫工人，提高环卫工人待遇。随着县城框架的不断拉大，人口的剧增，县城保洁面积也在不断增加，建议按照保洁面积合理配备环卫工人，同时按照滑县最低工资标准（600元/人）提高环卫工人工资标准。
（三）理顺管理人员工资渠道，解决“以乱养乱”、“以罚代管”、“重罚轻管”问题。进一步理顺执法管理人员的工资关系，参照外地经验，将行政执法人员工资应纳入财政全供，以避免经济利益驱动执法行为。因此，只有理顺管理人员工资，“以乱养乱”、“以罚代管”、“重罚轻管”与“严管重罚”的矛盾才能得到有效解决，城市管理水平才会上一个新的台阶，才能使我县的城市管理队伍由“罚款型、收费型”转变为“管理型、服务型”的现代城市管理队伍。
（四）合理拨付垃圾场运营经费，提高垃圾处理水平。按照省建设厅要求，处理1吨生活垃圾的最低成本为31元。我县生活垃圾处理场设计日处理垃圾能力是200吨，目前，我县日平均处理生活垃圾185吨，每年所需费用209.33万元。因我局每年征收的垃圾处理费全部用于发放人员工资。因缺少费用，垃圾场运行情况较差，省、市领导多次来我县生活垃圾场进行检查指导，曾多次提出批评。为确保垃圾处理场良好运行，建议由县财政拨付所需费用。
（五）配备垃圾处理场人员编制
环卫工人的体会范文3
创卫工作，是对城市的综合整治。能使城市基础设施建设得到快速发展，城市环境卫生质量得到显著改善，生态与居住环境得到不断优化，城市管理与服务能力得到整体提升，居民健康卫生水平得到显著提高，彻底改变城市脏、乱、差的面貌，成为水碧、天蓝、地绿、干净、整洁、有序，人与自然和谐统一，社会与经济协调发展，具有可持续发展潜力与实力的卫生城市，让百姓生活得更加安逸、舒心。
创卫成果惠民利民，但创卫工作繁琐复杂。“创卫”容易，“守卫”难，在迎接全国创卫检查组对我市创卫工作考评的最后攻坚阶段，市行政执法大队当湖中队坚持发扬“四敢一不怕”精神，树立“明确任务，不提困难；明确职责，不提条件。明确时间，不拖后腿”的中队工作作风，发挥创卫“生力军”作用，加大工作力度，加强路面巡查，延伸工作时间，全力以赴，亲自参与，迎难而上，确保圆满完成创卫工作目标任。创卫工作是践行群众路线教育实践活动的重要形式之一,基层人员必须带好头，起到表率作用。
5月12日，我有幸参加了“当一天环卫工人”的活动，本次活动作为机关干部密切联系群众、践行群众路线教育实践活动的重要形式之一，让参加活动的青年干部受益匪浅。我们青年干部通过此次活动，切实体会到了环卫工人工作的辛勤与不易，更加激发了我们渴望深入群众、了解群众、团结群众；渴望通过向基层群众拜师，以基层群众为镜，听民声、察民情、知民心，从而扎根于群众，从群众中汲取力量，更好地为群众服务的赤子之心。
一、 照镜子。以环卫工人为镜，就是以基层群众为镜。这面镜子照出了基层群众工作、生活的需求、诉求。照出了我们群众工作的不足之处，照出了我们会不会说群众的话，是不是办群众的事，能不能得群众的心。以群众为镜，就是全心全意地为人民服务。绝不是做一次两次的秀，不是扫一次两次的地，更不是简单地参与几次活动，而是抓住每一次和群众接触的机会，俯下身子、换位思考、读懂群众的心思，急群众所急，想群众所想，通过不断地“照镜子”，逐步找准人民公仆的定位，做好为人民服务的工作。
二、正衣冠。观环卫工人的衣冠，从而知群众以清廉为美，以勤俭为德的朴素传统美德，了解群众需要怎样的干部。锦衣华服包裹下的干部，追求奢侈装饰的干部，很难和群众心贴心的交流，更难赢得群众的信赖和支持，导致群众工作难做、做不好、做不通的时候，“正衣冠”是十分有必要的。正衣冠的真正目的不是让我们年轻干部走形式、作样子，在群众面前一套，在群众背后另一套，而是将勤俭、清廉的衣冠正气内化于心，外化于行，用浩然正气感染群众凝聚民心。
环卫工人的体会范文4
1 临床资料
本组共有患者12例，女性8例，男性4例，年令50—76岁。其中膝关节骨性关节炎9例，类风湿性关节炎3例。临床症状为患肢肿胀，疼痛，活动受限。
2 术前护理
2.1 心理护理
患者因长期关节疼痛，功能障碍，生活质量较低，希望通过手术减轻痛苦，提高生活质量，期盼早日手术，但又担心手术风险大，术后恢复差或手术效果不好，易产生紧张、恐惧、焦虑心理，针对这一现象，我们主动向患者及家属介绍手术的目的、方法及术后注意事项，将术后康复的患者介绍给他与其家属。向他讲解康复程序，以消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 术前准备
2.2.1 训练床上大小便：患者需进行卧床大小便训练，由于多数患者不习惯在床上使用便器，又加上术后疼痛更加剧了床上排便困难，所以在术前学会在床上排便可为手术后排便打好基础，预防尿潴留。
2.2.2 下肢功能锻炼：关节疾病患者由于病程长，患肢疼痛，腿部的活动少，常伴有不同成度的下肢肌肉萎缩。为达到术后改善膝关节功能并使之稳定的目的，术前指导患者进行肌肉和关节功能锻炼，膝关节的主、被动运动。特别是股四头肌锻炼，帮助他们掌握正确的锻炼方法。嘱患者作下肢足背屈练习，或由护理人员手掌按压股四头肌嘱患者作股四头肌静力性收缩，坚持每日3次，每次10—15分钟。
2.2.3 术前检查肝、肾、肺、心功能，术前1—2天采血在，做血交叉配血，备血准备。手术区域做皮肤准备，严格备皮，注意全身和手术区皮肤清洁，观察关节周围皮肤条件，如有皮肤破损，感染病灶需治愈才能手术。
3 术后护理
3.1 病情观察
患者术后回病房，去枕平卧6小时，给予心电监护，血氧监测，严密观察病情并记录。患肢抬高15°保持中立位，膝后垫软枕，观察引流管是否通畅。
3.2 患肢护理
抬高患肢，术后6小时可将床头摇起至患者舒适。术后伤口一般予以弹力绷带加压包扎，注意其松紧度是否适宜，过松易引起关节腔内积血，过紧易引起血液循环障碍。加之运动量减少，血清循环速度较慢，易发生深静脉血栓。因此，术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动情况，感觉及血运情况。
3.3 饮食护理
术后患者如无不适即可进食，6小时内进食少量流质或半流质，但应注意少食产酸、产气的食物如牛奶等，6小时后用普食。注意补充营养，多食含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅，便秘时及时给予缓泻剂。
4 预防术后并发症
4.1 预防感染
术后连测体温3天，注意体温、血常规变化及切口有无红、肿、痛。使用广谱抗生素，防止发生感染。 勿使引流管屈曲、扭折。保持引流管通畅，可改善皮肤、关节腔环境，减少深部感染的发病率，保持床单清洁。观察伤口敷料渗血、渗液情况，如渗出较多时，应及时告知医生及时更换敷料。
4.2 预防深股静脉血栓
抬高患肢以利静脉回流，教会并督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞，同时密切观察病人有无突发性呼吸困难、胸闷及咳嗽等异常情况的发生，如出现异常情况，应怀疑有肺栓塞的可能，应立即通知医生，及时采取有效的措施，以挽救病人的生命。
4.3 预防泌尿系感染
因术后患者卧床，容易引起尿路感染，必须加强泌尿系的护理，每日清洗外阴。对留置导尿管患者，每日用碘伏消毒尿道口一至两次，每周用0.9%生理盐水500毫升，庆大霉素16万单位冲洗膀胱两次。每日更换尿袋。鼓励病人多饮水，每日2000—3000毫升，达到生理冲洗，促进细菌排除，预防泌尿系感染。
4.4 预防坠积性肺炎
每日给病人扣背，鼓励病人深呼吸，咳嗽、咳痰增加肺功能。指导病人用牵引床上的拉手，抬起上身和臀部，以增加肺活量，促进深呼吸。必要时，给予超声雾化，以稀释痰液，预防呼吸道感染。
5 功能锻炼
术后当天，在患者可耐受的情况下，指导其行踝关节屈伸运动。每个动作为5S，然后放松。加强足趾活动，促进血液循环。术后第一天，维持关节功能位，进行股四头肌静力性舒缩锻炼，伸直下肢收缩大腿肌肉6—8分/次。术后家属协助给予被动按摩。术后2—3天拔出引流管后开始使用CPM机被动活动关节。股四头肌等长收缩练习。髋关节主、被动锻炼。CPM机可通过温和而持续的被动屈伸肢体进行关节活动度的训练，使用CPM机，开始时角度宜小，机器速度要缓慢，以后根据情况逐渐递增，以患者能耐受为度。术后3—4天，患者无不适，可在床边行站力练习，开始下床训练时重心偏向健侧下肢，患肢尽量不负重。以后重心逐渐向患侧过渡。先坐在床边由两名家属协助，缓慢站立，双眼平视，腰背伸直，站立5分钟后休息。要严密观察防止发生性低血压。如患者在床边持续站立30分钟无不适感，可指导正确使用助行器进行行走锻炼。功能锻炼是一个循序渐进的过程。每一阶段都不同程度地伴着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训锻炼在功能恢复上的关键性状用，以取得患者的积极配合。
6 健康指导
6.1 注意膝关节保暖，夜间抬高下肢，避免寒冷刺激。
6.2 加强营养，保持良好心情。
环卫工人的体会范文5
一、设计启发式提问，激发学生思维
要想激发学生的思维，教师必不可少的，是要善于设计一些具有启发性的提问，让学生开动脑筋，去解决和探索问题。学生只有主动去提出问题、探索问题，学习的功效才能得到真正的发挥。
例如，我在教学小学三年级语文《惊弓之鸟》这一课时，就和同学们一起探讨“惊弓之鸟”中“惊”的意思。我提问：大家知道，用“惊”组词，可以有惊讶、惊喜等诸多词语。那么结合课文的内容，我们可以推测出“惊”在这里代表什么意思呢？有同学马上回答：是惊吓的意思。随着教学的深入，我又给同学们提出问题：“大雁忙上飞”是什么原因？“直掉下来”又是什么原因？这让同学们又回到课文中，在细读课文的过程很快找到了答案。
二、引导学生动脑动手，加深对语文学习的认知
语文的学习，是对文字、语言的系统学习。学生要掌握的，很大程度上是运用语言的技巧。对小学生来说，他们的语文思维能力尚处于初级阶段，更需要多动脑、动手，才能让自己的语文水平得到提升和发展。
我在教完一课后，往往会让学生做一个课程小结，展示一下他们所收获的知识以及为之付出的努力。学生们的课程总结主要分为三个部分：一是生词学习，二是学生发现的问题和探究的结果，三是还存在哪些困惑。通过这种课程小结，我能更全面地了解学生的学习状况，帮助学生加深对自身学习和语文学科的认知，培养学生进行自我总结的能力。当然，教师引导学生做这种小结，要把握好节奏，使之真正乐在其中、学到知识。
三、树立生活化教学理念，引导学生课后实践
语文的学习，离不开学生对生活的观察和感悟，我们在教学中不能忽略语文在生活中的实践与运用。在教学中，教师要树立生活化的教学理念，有意识地引导学生进行多方面的实践学习，鼓励学生积极参加学校组织的诸如作文竞赛、演讲比赛等有益身心的主题活动，让他们的语言能力从中得到锻炼、发展。
例如，我在组织小学三年级“走近环卫工人的生活”主题活动时，就带领学生来到学校周边的社区，参与到环卫工人的日常劳动中，让孩子们亲身体验环卫工人在炎炎烈日下劳作的辛苦，体验工人工作的状态。这种团体活动，让学生们体会到环卫工作这种平凡职业的伟大，加深了他们对社会的认知，从而更加爱护干净整洁的城市环境。活动结束后，学生拿起笔来，发自内心的感受汩汩流出，其文字表达能力自然会不断提高。
环卫工人的体会范文6
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年8月来本院行THR手术的高龄患者113例作为研究对象， 全部患者均自愿参与本次研究， 并且家属签署知情同意书；排除精神障碍、脑瘫患者。男71例， 女42例；年龄最小62岁， 最大85岁， 平均年龄（73.6±5.75）岁；住院时间12～18 d， 平均住院时间（15.3±3.82）d；疾病种类：37例类风湿性关节炎， 39例股骨头无菌性坏死， 37例股骨颈骨折；合并疾病：43例慢性心血管疾病， 36例高血压， 34例糖尿病。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：由于患者缺乏THR手术知识， 加上对自身健康的过度担忧， 很多老年患者都存在一定的心理问题， 不利于手术进行以及预后康复。为此， 医护人员应当主动和老年人沟通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的语言解释THR手术流程、麻醉方式、疗效以及优点[3]， 以达到缓解老年患者紧张、恐惧等情绪的目的， 倘若老年患者存在严重不良情绪， 产生失眠情况， 护理人员应及时通知医师， 遵医嘱给予服用适量的镇静药物治疗。②清洁护理：护理人员应当经常协助老年患者换洗衣物， 并且指导患者每天进行会阴清洗， 确保干净卫生， 同时还要重视高龄女性患者皮肤清洁工作[4]。③术前康复指导和训练：护理人员对老年人进行康复指导， 是患者术后进行锻炼的前提条件， 目的在于帮助老年人熟悉锻炼的方法。功能锻炼不仅仅在术后进行， 还要在术前进行， 相互配合， 缩短老年人髋部功能恢复时间。老年人入院治疗后， 护理人员应当了解其排便的习惯， 必要时教会老年人床上排便的方法[5]。
1. 2. 2 术后护理 ①护理：手术结束返回病房时， 最好使用过床， 将患者从手术床搬运至病床， 改变时必须轴线翻身， 并且在搬运过程中指导患者两腿之间夹枕头或海绵垫防止脱位。医务人员应当以通俗易懂的语言向陪伴人员介绍避免关节脱位的必要性， 并且将相关的知识制作小册子或者折页发放给患者以及家属， 其中必须安排有的相关图片， 使得家属更容易理解， 提高治疗依从性。此外应提倡老年人穿丁字鞋， 避免关节出现外旋的情况。在卧床休息过程中应当将枕头以及海绵垫放在老年人膝盖下方， 让其膝关节保持屈曲15°；必要时进行牵引， 确保患肢处于外展中立的， 以免出现内收、外旋的情况。术后前3 d患者需卧床休息， 指导其进行病床上大小便， 告知老年人在采用坐便器的过程中尽量不要出现屈髋的情况， 而且尽量将整个骨盆托起， 因此医院应当为此类患者设置坐便器比普通坐便器高15 cm左右， 这样可有效降低脱位的发生率。②出院指导：应当跟老年患者讲解术后进行康复锻炼的内容、方法以及必要性， 并且使其家庭成员了解专业的康复锻炼方法， 叮嘱患者在家中也要坚持进行康复锻炼。同时护理人员告知老年患者应当时刻注意自身的， 尽量做到不将双叉；不弯曲双膝， 以达到最大限度减少髋关节内旋以及内收情况的发生；不坐较矮的凳子及沙发；不要弯腰；6个月内不要背负重东西。③感染预防：护理人员应重视引流管护理， 严密观察液体的颜色、性质以及量。对于消瘦、肌肉松弛的老年人， 应当注意保持引流负压处于合理的状态， 避免出血情况的发生。如果引流量较大， 而且流出速度很快（术后2 h>400 ml或24 h>800 ml）， 护理人员应当马上通知医生， 并且采取针对性的有效措施。应当确保引流管处于通畅的状态， 在康复训练的过程中， 应当对引流管进行夹闭， 而且给予妥善固定， 避免出现脱管、逆行感染的情况发生。④严密观察病情：护理严密观察患者体温、血压等情况， 注意切口周围皮肤色泽、温度， 患肢血运、温度等情况是否发生改变。⑤压疮预防：按时给老年患者翻身， 必要时给予康惠尔等保护贴贴在骨隆突等受压部位， 确保其血流循环处于畅通的状态；帮助老年患者擦浴1次/d， 有效降低压疮发生率。⑥预防下肢深静脉血栓：由于多数高龄患者的血液稠度较高， 导致血流缓慢， 并且手术导致凝血因子增加， 致使形成血塞。⑦髋关节脱位预防：护理人员应当强化指导， 抬高其患肢， 取外展中立位， 并且将软枕放在患者两腿的中间。在术后初期， 应当教会老年人采用双上肢扶床栏或撑床面， 健侧下肢屈膝蹬床， 进而实现更换， 有效避免压伤。⑧康复指导：术后3个月， 护理人员可指导老年人进行肌肉收缩锻炼， 引导其进行健侧下肢的屈伸、抬高、蹬腿等运动锻炼。告知在日常生活过程中避免盘腿， 并且髋关节屈曲角度应当
2 结果
患者出院后， 对其进行2个月～1年的随访， 失访率为0， 发现全部老年患者在6个月内都能独立行走；2例患者出现压疮， 及时采取有效措施后愈合；无感染、深静脉血栓、关节脱位等并发症的发生。
3 讨论
