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统计学心得体会范文1
根据组织安排，2015年10月19日至10月30日，我有幸参加了由市委办公室在同济大学举办的"全市党委办公室系统干部素质提升研修班".为期12天的学习培训，无论是理论学习还是实地考察，都是紧紧围绕以城市规划和管理为主要内容进行，学习内容涵盖了城市规划建设的各个领域及当今城市发展的热点方向，涉及面广，实用性强，加之多位同济大学及其它高校的著名教授亲自授课，如阮仪三、丁健、张英等教授的知识讲解，尤为让我印象深刻、受益匪浅、感触颇深，使我进一步拓宽了视野、更新了观念、增强了能力，对今后开展工作有非常大的指导意义。
一、主要收获
一是知识得到更新。此次培训通过对规划理念、生态保护、城镇化发展、金融支撑、产城融合等知识的学习，使我认识到城镇化过程中存在的矛盾和问题，对城市化可持续发展的内涵有了更深刻的认识。二是思路得到启发。培训中既有生动的案例实践指导，又有巧妙的思维启迪。如，通过上海崇明县（1411平方公里）城市规划馆的现场观摩，对比六枝特区城市发展，我们在城市规划与设计理念、旅游景观空间布局、城市功能区定位等方面，与其存在较大差距。同时，让我们看到了城市综合体不仅仅是建设一幢幢综合性大楼，还要着力培育第三产业，才能带动片区整体发展，启迪我们在城市建设中要结合空间区域，探索根据功能定位做好规划。三是眼界得到开阔。本次参观考察安排既有先进小城镇建设的泰晤士小镇、周庄，又有规划设计极具特色的田子坊、8号桥等创意园，其规划设计充分体现了21世纪新型城市的特征，注重个性化和科学化的人文环境，体现了人和自然的和谐关系，空间布局定位明确，结构科学。通过实地考察切身体会到发达地区深化改革的举措，开阔了眼界。四是信心得到鼓舞。通过听取各位专家教授的讲解，结合交流与讨论，坚定了我们对六枝特区目前所走精品城市发展道路的信心。比如，我们对中心城区功能完善和品质提升的做法需要坚持；我们坚持生态底线，注重城乡统筹，切实保护好自然的山体、水体，打造特色小城镇的规划值得肯定。六枝特区的这些理念与做法与专家的讲解不谋而合，使我们对六枝经济社会发展更有底气。
二、几点体会
一是良好师资力量是取得较好培训效果的前提条件。本次培训聘请的11位授课老师，均是在专业研究领域、工作实践一线有较高学术造诣和丰富实践经验的专家学者和业界精英。既有国家历史文化名城研究方面的学界泰斗（如阮仪三，80多岁老教授，山西平遥古城、云南丽江古城保护的主要倡议者），又有高校、行业协会和研究咨询机构的领军人物，还有特色小城镇建设管理一线的基层领导（如同济大学客座教授、周庄原镇长庄春地）。这些城市规划建设的专家学者和实际操作经验丰富的行家里手或深入浅出讲解专业知识、或结合丰富的案例进行深入剖析、或调动学员开展讨论，使理论学习与工作实际有机结合，而且每名老师的授课都能紧跟时代的发展趋势。同时，在课前也对六盘水的城市规划建设等方面都作了深入交流，讲解起来问题切中要害，措施针对性强，契合六盘水实际。
二是针对性强的学习内容是取得较好培训效果的关键因素。参加培训的学员不仅有市直有关部门分管领导及工作骨干，还有各县区党委办公室分管领导及一线业务干部。针对不同层次的培训要求，同济大学继续教育学院精心安排了围绕"提高党政办公室建设与管理实务，转变经济发展方式、经济结构调整，城市建设与管理，旅游资源开发"等四个板块内容、十一门课程、六次学员集中参观学习。同时，授课老师精心准备，如上海财经大学丁健教授事先研究分析了六盘水经济发展趋势，结合实际讲解了六盘水经济社会发展可圈可点之处与不足，对实际工作具有较强的指导意义。
三是多样化的学习形式是取得较好培训效果有益补充。本期学习培训主题突出、形式独特、新颖、灵活。一是教学方式多样，既有理论讲解，也有观摩学习；既有政策法规解读，又有实际操作传授；既有案例分析的抛砖引玉，又有结合实际的指点迷津。丰富多彩的培训形式，使人更容易接受，学习培训更加投入。二是通过课堂互动积极调动大家学习积极性。通过"查找问题——组织探讨——互动交流——归纳提升"等学习模式，如现场催眠、礼仪示范充分调动了大家的学习积极性，学习兴趣普遍提高。课间大家结合本区域实际情况，就具体问题踊跃提问，相互探讨，学习氛围浓厚，收到较好学习效果。
四是严格的培训要求和人性化管理是取得较好培训效果的重要保障。同济大学继续教育学院和班委会为此次培训制定了严格的培训管理制度和行为守则，并在班级集中的第一时间向大家做了传达，为方便学员学习沟通，培训班建立了专门的学员手册，六枝学习小组还建立了微信群，及时行程预告和交流学习心得，整个培训课次安排、活动组织都严谨有序，学习氛围和风气良好。同济大学继续教育学院不但注重对培训纪律的严格要求，还为学员们安排了个性化和具有纪念意义的手提袋、书本、笔记本、笔、校徽、集体合影等，提升了学员的归属感，增强了学员学习的积极性与主动性。
三、启示与思考
在新形势下，如何以科学发展观为指导，转变经济增长模式；如何以人为本，建设生态文化、生态产业，推进新型城镇化建设，都非常值得思考、值得探索。通过此次学习，结合六枝特区城镇规划建设实际，启示思考如下：
六枝特区现阶段的城镇规划应立足各地优势，因地制宜保证小城镇总规的高度及专规的深度，发挥小城镇的最佳效益，避免盲目效仿、随意布局、重复性建设等问题。目标定位上要努力发展交通枢纽型、旅游景观型、绿色产业型、工矿园区型、商贸集散型、移民安置型特色小城镇。规划布局上要按照"小而精、小而美、小而富、小而特"的理念，高起点、高标准、高质量编制和优化总体规划。
但是，我们在实际的城市规划建设中，还存在以下问题：
第一，规划编制体系不健全。一是六枝特区所有乡镇都完成了总体规划编制，且部分乡镇都适时进行了总体规划修编，但消防等专项规划、重点路段及片区的控制性详细规划、修建性详细规划编制不足。二是公共财政在农村基础设施建设方面投入份额小，村镇规划编制经费得不到落实，部分乡镇党委政府对镇、村两级规划编制主体认识不到位，对规划管理工作不够重视，主体责任不明，导致村镇规划编制水平低、科学指导性不强。
第二，村镇规划实施难度大。一是规划与政策对接较差。按照土地集约化发展原则，近年来，随着村镇建设发展，规模不断扩大，对土地的需求也不断增长，而之前编制的土地利用总体规划中预留的村镇建设用地很少，特别是基本农田分布广，村庄周围的耕地均在保护之列，这就带来了规划用地与现实用地之间的矛盾，使规划难以执行到位，村（居）民未批先建、少批多建的违章建设现象较为严重。二是规划意识较弱、使用率不高。目前，由于多数乡镇没有编制配套的详细规划和专项规划，普遍存在总体规划指导建设现象，为配合地方政府近期建设发展需要，因考虑行政区域的现实平衡，脱离既有规划特事特办，普遍存在规划随着长官意志走、随着项目走、随着投资人意图走的现象，规划变更的随意性大，影响了规划远期目标的实现，从而与科学发展背道而驰。
第三，规划的科学性亟待加强。受编制经费缺乏的影响，一项规划要几十万、甚至几百万上千万，一些人认为用这笔资金搞规划还不如花在实体经济建设上。由此，导致各乡镇没有完成村镇体系规划编制，对于城市、乡镇、农村三级空间结构与布局发展没有科学规划，无法科学指导中心城区、乡镇、农村的协调建设发展，各种基础设施建设主次颠倒，村镇区域重点路段、道路节点、成片建设、重点工程项目预留用地控制不到位，容易造成今后重复建设，因此给村镇建设长远发展留下了深层次的隐患。
统计学心得体会范文2
关键词：教学态度；教育思想；教学方法；教学内容；教学模式
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）45-0215-03
教书育人是教师的天职，也是教师的基本使命和主要工作。教师在教书育人的过程中，应该对学生实施素质教育，要坚持德、智、体、美、劳全面发展，要坚持面向现代化、面向世界、面向未来，要培养对国家、对社会能够做出自己贡献的未来接班人和建设者。实施素质教育要以德为首，这是我国一直倡导的教育理念，也是教育的终极目标所在。在普通高校的日常教育教学中，我们同样要突出德育为先的战略目标。
我在日常教学工作中的心得和体会，主要包括以下三个方面。
一、教学态度、教育思想
1.真正地关心、爱护学生，与学生交朋友。在教学中、在课堂内外，如果我们教师能够真正地做到关心、爱护学生，把他们看作是自己的弟弟、妹妹或者孩子，我认为，大多数学生是能够感觉到的，时间一长，他们至少会觉得这个老师很真诚，对他们以诚相待。学生了解了老师以后，才会将心里话和内心的真实想法向老师透露，这可能包括学习方面的、生活方面的、思想状况方面的困惑和纠结。我教过的许多学生都愿意和我讲心里话或者主动地向我诉说其在某个方面的困惑，我都会耐心地、真诚地解答，尽力解开他们心中的疙瘩，尽力解决他们的困难。
在这个问题上，我觉得有三个方面要注意：一是不要在学生面前摆架子，因为这样只能使得学生疏远你（我认为，有的老师就没有做到这一点）；二是如果涉及到个人隐私，那么一定要替学生保密（即使学生没有向你提出保密的要求）；三是该宽就宽、该严就严，要有原则，有我们做老师的底线，关爱学生，并不等于放松对学生在学习方面的要求。
比如，有的学生没有课本，我就把自己家里多余的课本送给学生。近几年来，我已经送了10多本课本给学生，这是我们老师可以做的，也算是对学生的一种关心吧。但是，也有个别学生一味地要求开卷考试、要求划考试范围，甚至要求透题等。我认为，没有压力就没有动力！如果我们教师在学习方面对学生降低要求，学生当时可能喜欢这个老师，但是稍微理性一点的学生在后来一定会对这个老师有负面的评价。因此，我的做法是：在给学生串讲、辅导和答疑时，耐心地说明我的这个观点，以取得至少大部分学生的认同和理解。同时，按照考试大纲的通用范式，比如识记、理解、掌握等，认真地串讲和答疑，并告诉学生，这不是划范围，而是指导大家有针对性地复习，指导大家认真地备考，是为了大家学习得更好，是为了大家能够学到东西。
还有一个例子，曾经有个学生找到我家里，要我们学校的考试专用答题纸，我估计他是要用来考试作弊，就严词拒绝了他的要求。此外，严格监考、不允许学生作弊，这实际上是爱护学生，是为了学生的将来有一个美好的前途。
2.对于学生做得不对的地方，要敢管，要提醒。在教学中、在课堂内外，如果我们每位高校教师都能够真正地做到关心、爱护学生，把他们看作是自己的弟弟、妹妹或者孩子，那么我认为，我们的高等教育事业就成功了一半。
教书与育人是有区别的。教书是传授知识和技能，而育人是指培养学生的人生观、世界观、价值观，教导学生今后如何做人、做事。教书育人二者既是因果关系，又是互动关系，又各自独立。教书比较容易做到，育人难以实现。作为教师，为人师表就是为了育人。所以，为人师表更加重要。例如，对于学生中出现的下列行为，教师要敢管、要提醒：课堂上男生和女生谈朋友的行为举止不适当；在教学楼、教室里或校车上吃早餐；对教师没有起码的礼貌和尊重；在生活方面乱花钱；非法参与传销；在校车上、教室和图书馆里不讲卫生；等等。
3.要遵守社会公德。教师在教书育人、为人表率的同时，要遵守社会公德、职业道德、家庭美德，在学生面前时刻要自律，争取给学生一个良好的示范。道德规范最重要的是公德，社会公德的遵守与否是教师的公共形象。
我认为，培养良好的工作习惯、学习习惯、生活习惯，能够使一个人一辈子受益无穷。在教学中，我也努力地这么做，力争给学生做好示范。诸如以下要点：（1）培养良好的生活习惯：注意办公室、实验室的卫生，个人卫生习惯，得体的衣着等。例如：在吃自助餐时，要做到“吃多少，盛多少；盛多少，吃多少。”有些人用餐时，只吃蛋清，扔掉蛋黄，所谓怕胆固醇高，浪费食品。（2）培养良好的学习习惯：注意一丝不苟、精益求精、细致等。（3）培养良好的工作作风和教风，展示良好的个性：注意上课守时、一丝不苟、有难题不放过、精益求精、细致、大度、真诚、谦虚等。
4.要有责任心。理想的师生关系是互动关系，是互相关心、互相爱护、互相帮助、互相支持的合作关系。教师在教学生的过程中，帮助学生提升了一个知识境界，开阔了视野，丰富了感情。同理，学生对教师也有帮助和支持，教师的教学成绩和教学水准得到学生的认可，在学生毕业的成绩里面得到了证明，通过学生进而可以得到家长和社会的肯定。
许多老教师，有很强的责任心和责任感，很值得我们年轻教师学习。没有责任心或者责任心不强的老师，肯定教不好课，也得不到学生的好评。比如：课前，应该认真备课，如果自己都不懂，就无法教给学生；课后，认真批改作业，并在下一次课堂上认真讲解；讲试卷时，自己事先一定要做一遍；等等。
5.授人以鱼，不如授人以渔。中国有句古话叫“授人以鱼，不如授人以渔”，说的是传授给人既有知识，不如传授给人学习知识的方法。道理其实很简单，鱼是目的，钓鱼是手段，一条鱼能解一时之饥，却不能解长久之饥，如果想永远有鱼吃，那就要学会钓鱼的方法。我们教师在日常教学中，应该重视教授学习方法是为了学生毕业后能够继续学习，具有自我可持续发展的能力。
二、教学内容
1.及时更新自身的知识结构，自我不断学习，与时俱进。从教19年来，我长期在教学一线承担经济管理类本、专科专业重要的专业主干课程《国际贸易实务》的理论教学、实验教学、课程设计等工作。在教学工作中，围绕着提高学生综合素质、培养创新人才的主题，努力跟踪国际贸易理论、政策和实务领域的国际前沿进展，不断优化、调整教学内容，引进新的科学知识。
2.大力推进启发式教学和研究性学习。在日常教学中，教师还可以适当穿插讲授交叉学科、前沿问题和社会热点问题，激发学生的积极思考和创造性思维。
在《国际贸易实务》、《世界贸易组织概论》等课堂教学和学年论文、课程设计、毕业论文等实践教学过程中，充分利用生活中的实际事例启发学生的思维，指导学生从经济、社会生活中选择专题开展研究，主动地获取知识、应用知识、解决问题。近年来，先后指导湖北省优秀学士学位论文13篇、校长基金项目3项及学生课外科技活动多项。
3.在课堂教学中，一定要注重区分重点与难点。教学重点与难点既有区别又密切相关。如何正确识别教学重点与难点及处理它们之间的关系，这是我们在教学中必须要解决的问题。这个问题的解决，对于提高教学质量有着重要的意义。以《国际贸易实务》为例，我认为，其教学重点与难点应该放在国际贸易术语、国际货物运输、国际货物运输保险、国际贸易货款收付、国际贸易单证等章节。上述章节，既是平时作业的内容，也是期末考试的重点；既需要教师花费较多的教学时数，也需要学生花费较多的课内学时和课外学时。
4.科研促进教学，教学带动科研。在国际贸易学、环境经济学领域，本人近年来公开发表学术论文56篇，其中CSSCI收录和索引10篇；出版的专著《国际气候合作与排放权交易制度研究》获第七届湖北省社会科学优秀成果三等奖；主持省厅级科研项目5项，参与教育部人文社科研究项目等纵向项目10项；2010年，获法商学院科研成果三等奖。教师应该积极将科研体会和科研成果应用于日常教学，增加教学内容的广度和深度，这样可以极大地提高学生对课堂学习的兴趣性和实用性。
三、教学方法和手段
1.结合生活实际，生动和直观地讲授知识。诸如国际贸易专业知识方面，以买豆浆的例子，讲授商业票据；以固定电话、航意险、车险的例子，讲授保险条款和班轮运费；以大炮和黄油的例子，讲授机会成本；以租车的例子，讲授海运船舶运营方式；以TAXI和BUS的例子，讲授运费预付和运费到付。
2.其他的方面的教学方法和手段主要有：注意文科和理工科的区别，做到因材施教；穿插经典案例教学；严格要求，适当布置作业，并登记每次点名学生的作业考勤和成绩，事后认真讲解；穿插适当的课堂讨论、课堂练习、课堂测试和视频；在尝试《国际贸易实务》双语教学的过程中，注意培养国际化、复合型、操作型的专业人才等。
四、结语
学无止境，教无止境。在日常的本科教学工作中，我们应该如何做，才能进一步提高自己的教学水平和业务能力呢？
本人认为，以下方面值得我们很多教师作进一步的思考和探讨：教学手段是否需要改进；自己是否做到了继续学习、不断更新知识；是否勤于向老教师、向经验丰富的教师学习；责任感是否需要进一步增强；如何处理多媒体和黑板板书的关系；是否需要进一步探索双语教学的有关问题；在教材建设、精品课程建设、教育教学研究等方面是否需要改进和提高等问题。
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统计学心得体会范文3
一是普通干部也是干部，也代表了党和政府的形象。举个很通俗的例子：群众到政府来办事，他们不会区分哪个是领导干部，哪个是一般干部，你给他办好了，是应当的；你给他办不好，他只会所有干部一起骂。我们到基层去办事也是这样，一言一行都在群众眼中，他不会区分你是领导干部还是一般干部。所以说，在群众眼中，普通干部也是干部，我们的言行也不能随意，也要用《准则》来规范一下。
二是普通干部也可能有腐败的机会。实际工作中，机关干部往往实行责任分担机制。承担一定的责任，就意味着行使一定的权力。原Xx镇的会计张Xx，也是一名普通干部，他就是利用手中的一点点权力，贪污、挪用公款数十万元。因此，普通干部不注意廉洁自律，也可能陷入腐败的深渊。
明白了这些道理，我对《廉政准则》也进行了认真的学习。《准则》比较全面、准确地提出了领导干部廉洁从政的行为规范，共“8项禁止、52个不准”。我觉得，学好《廉政准则》，关键要做到三个方面：
一是要牢记《准则》。对《准则》的内容，要认认真真学，原原本本学。要把《准则》中规定的要求弄清、记牢，吃透精神，全面把握《准则》的要求。
统计学心得体会范文4
科学发展观是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须贯彻和坚持的重大战略思想。认真学习贯彻党的十七大精神，就必须把科学发展观贯穿在各项统计工作始终，充分发挥自身的特点和优势，为推动经济、政治、文化、社会全面协调可持续发展做出新的贡献。统计部门应如何践行科学发展观，把科学发展观贯穿于统计工作始终，我觉得应做到以下几点：
一、加强学习，坚持不懈地创新统计工作思路。加强学习，解放思想，推陈出新，是统计事业不断发展的动力源泉和工作法宝。近年来，随着市场经济的快速发展、新老体制的加速交替，统计工作中原有的方法制度、指标体系、调查手段越来越不能适应经济社会发展的现实要求，不能满足党政领导和社会各界的信息需求。统计实践要发展，统计事业要前进，迫切需要我们在理论上扩展新视野，在实践中做出新探索，着力推动制度创新、科技创新、文化创新以及其他各方面的创新，积极破解统计改革与建设中的各种矛盾和问题。要不断加强对经济社会科学知识、统计理论方法和现代科学技术的学习，努力提高推进统计改革创新的本领。要进一步增强做好统计工作的责任感和使命感，努力冲破传统的统计思维定势，创新统计观念、统计组织、统计制度、统计方法和统计手段，使我们的政治思想和专业知识与时代进步的要求相一致，使统计部门服务发展、服务人民的本领得到进一步提高，使统计工作与时俱进、开拓创新的能力得到进一步增强。
二、大胆实践，积极务实地推进统计改革。近年来，加强党的执政能力建设、落实科学发展观、树立正确政绩观、构建和谐社会的提出，对统计工作提出了新的更高的要求。我们要按照时代负于统计部门的新要求，进一步理顺统计工作关系，完善统计监督机制，改革统计调查制度，拓展统计服务领域，改进统计调查方法，更好地发挥统计信息的评估、引导和监督作用，提高统计的效能和公信力。从而为各级党委政府、各类经济体和广大社会公众提供科学、准确、及时的统计信息。
三、拓展统计服务领域，改进统计服务方式，不断提高统计服务水平。统计部门作为经济信息主体部门，统计数据、信息资料的真与假、虚与实，直接关系着老百姓的福祉安康，统计监测、信息的快与慢、多与少，直接影响着老百姓的投资与消费行为。因此，我们必须牢固树立统计产品是公共产品的理念，进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，把服务领域不断拓展，服务方式不断改进，要在本职工作中更加紧密地结合人民群众的利益和愿望，更多地思考如何为社会公众提供科学、系统、准确的统计公共产品，充分发挥统计资源的社会效益。要密切监测经济运行和社会发展情况，及时反映经济和社会发展的趋势和存在的问题，充分利用网络、电视、广播、报刊、咨询服务电话等多种渠道和提供统计资料，加强对统计数据的诠释，使统计成果惠及全社会。要围绕人民群众关心的热点问题，积极开展与普通市民密切相关的专项调查，在调查中倾听群众呼声，了解群众意愿，树立统计部门和统计人员良好的形象，真正做到服务于基层群众，服务于普通市民。
四、加强各项统计建设，努力提高统计能力。首先，必须加强统计干部队伍建设，抓好干部队伍的学习、培训以及统计职业道德的教育和修炼，强化爱岗敬业意识，提高坚持原则、实事求是、不出假数的自觉性，努力建设一支政治过硬、作风优良、纪律严明、业务精湛、诚实守信的统计干部队伍。同时还要着力加强基层基础建设，积极推进基层基础工作规范化，切实改善基层统计工作人员的工作条件和生活待遇，稳定基层队伍。其次，要着力推进统计信息化建设，完善国家统计信息工程基础设施，建立全国统一的统计业务工作平台，健全国家统计信息安全保障体系，努力实现统计工作从方案设计到数据采集、传输、处理、管理、等全过程的网络化、信息化。再次，要严格贯彻执行《统计法》，加大对统计数据质量的综合治理力度，大力推进统计法制建设、统计诚信教育、统计普法宣传，加大统计执法检查力度，搞准每一个数据，做好每一张报表，审查好每一个数据，坚决惩处统计违法行为，逐步建立完善的统计法律制度和执法监督机制，提高统计数据的准确性，树立统计数据的权威性，确保统计数据可靠、可信、可用。
统计学心得体会范文5
一、明确规定企业要建立统计资料的审核签署制度
在平时的执法检查中我们发现，有些企业的统计数据往往是统计人员随手上报的，并没有经过该单位领导的审核，上报时依据的原始财务数据也没有归档保存，检查人员在检查中往往无证可循，新修订的统计法规定：国家机关、社会团体、企业事业单位或者其他组织等统计调查对象，应当按照国家有关规定设置原始记录、统计台账，建立健全统计资料的审核、签署、交接、归档等管理制度。审核、签署人员应当对其审核、签署的统计资料的真实性和完整性负责。企业统计审核签署制度的建立，必将规范企业的统计工作，提高上报数据的质量。
二、明确执法检查人员在执法检查中可采取的措施
在一次对一家外企的执法检查中我们发现，该公司的统计人员拒绝让检查人员登记保存该单位的会计资料，针对这种情况,新修订的《统计法》则有了明确规定:主要包括，向检查对象查询有关事项，进入检查对象的业务场所、货物存放地和统计数据处理信息系统进行检查、核对，登记保存检查对象的原始记录、统计台账、统计调查表、会计资料等资料，对与检查事项有关的情况和资料进行记录、录像、复制等。
三、明确规定政府相关部门要与统计部门相互配合，共同查处违法行为
我们在平时的执法检查中往往只是统计部门单独的行为，很少与政府相关部门相互配合查处违法行为，但有时候单纯依靠统计部门自身查处违法行为往往有些势单力孤，新修订的统计法规定：县级以上人民政府有关部门应当积极协助同级人民政府统计机构查处统计违法行为，及时向同级人民政府统计机构移交有关统计违法案件材料。
四、加大对统计违法行为的监督和检查力度，提升《统计法》的执行力
统计学心得体会范文6
关键词：案例教学法；呼吸内科；教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）47-0054-02
呼吸系统疾病为内科学的重要组成部分，是每一位医学生必修的医学内容。传统的呼吸系统疾病教学通常从某一特定疾病的发病机制着眼，重点围绕临床表现展开，并进行诊断及鉴别诊断、治疗及预后等知识的讲授，授课过程中需综合医学基础与临床的多方面知识，是临床医学生理论学习中的重要阶段，直接关系到医学生临床实践过程中是否具有细腻的爱伤观念、浓厚的求知欲望、严谨的治学作风、开阔的辩证思维等，为培养医学生向临床医生过渡的关键环节。然而，一言堂模式的传统教学方法存在着一些弊端，如单向灌输为主、学生主观能动性不足、课堂气氛较沉闷、理论与实践联系不紧密等。为改善上述局面，我们尝试在呼吸系统疾病教学中引入案例教学法。案例教学法（Case-based Teaching）最初于1870年由哈佛大学法学院院长Christopher C.Langdel1引入法学教育，后在西方的众多高校广为流传。20世纪80年代我国开始引入案例教学法，逐步在实践性较强的学科如医学、法学等专业应用。临床案例教学法是精选具有代表性的病例进行教学，使学生系统地理解掌握临床医学的知识，并掌握临床医学的基本技能的一种教学方法[1]。我们根据呼吸系统疾病的特点，结合实际情况，初步尝试将案例教学法与传统的教学方法相结合，以期不断提高教学质量并实现教学相长的目标。现将案例教学过程中的心得体会总结如下：
呼吸系统具有与外界相通的特点，由于烟草依赖、环境污染等诸多因素影响，呼吸系统疾病发病率居高不下，尤其是肺癌、气流阻塞性疾病（包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺病）等疾病目前已成为严重危害健康的疾病。呼吸内科与其他许多专业学科相比，病种繁多，学习内容具有普遍的实用性。肺部体格检查为全身体格检查中的重点与难点，呼吸系统疾病的临床表现不仅可有咳嗽、咯血、胸闷等典型的表现，也可表现为纳差、晕厥等非特异性症状。呼吸系统疾病与呼吸生理、病理生理及解剖学等基础学科联系密切，涉及血气分析、呼吸功能检测等较多抽象的理论基础，不少疾病需结合现代影像学技术进行诊治，学生往往反映学习难度较大，无法将大量的基础理论知识与患者的临床表现有效地结合起来，易造成基础与临床脱节的情况出现。案例教学的突出优势为通过典型案例的引导，将基础及临床相关的知识整合至病例中，高情境性的案例教学使医学生提前体验了临床医生诊治的过程，避免了单一的知识灌输，能激发学生的学习热情，使繁杂枯燥的理论能通过典型病例的引入而调动学生的主观能动性，提高医学生临床辩证诊治的能力[2]。其次，案例教学的另一特点是增进了教师与学生之间、学生与学生间的协作。在实施案例教学过程中，教师不再仅仅担任知识的传授者，更强调师生间的互动和对学生思辨能力的培养，“授之与鱼”不如“授之与渔”；学生在学习的过程中可以相互辩论、协作，沟通协作能力的培养对未来的职业生涯具有非常重要的意义。此外，现代医学迅速发展，学术界定期公布修订后的疾病诊治指南或专家共识，一些新的诊治技术不断地发现并运用，上述因素导致医学教科书中的部分内容可能滞后于真实医疗的现状。案例教学可适当地拓展学生的知识面，紧跟学术前沿，使医学教学更好地与国际接轨。
案例教学没有统一的教材，教材的选择具有很强的灵活性，这对授课教师教案的准备提出了更高的要求。在呼吸系统疾病教学过程中，笔者通过医院信息化系统进行“肺炎”、“支气管哮喘”等疾病进行检索，并分门别类进行筛选，剔除临床表现不典型的病例，建立案例教学病例库，所选择学的病例需具有以下的特点：（1）临床表现具有代表性。对照教学目标，选择能反映教学内容的典型病例，在病例准备阶段做到去粗取精，剔除临床表现不典型的病例，有的放矢地开展案例教学。（2）具有临床启发意义。案例教学的目的在于调动学生的主观能动性，积极参与病例的讨论中。所选择的病例可以是诊断明确、治疗有效的正面案例，也可能为临床中漏诊、误诊或者治疗失败的案例。举个例子来说，在进行肺脓肿的教学章节中，在结束肺脓肿的理论讲授后，我们选择了一个老年病例进行讨论：患者，老年男性，既往史个人史无特殊，因发热胸痛一周入院。入院后查CT提示肺内空洞性改变。在教学过程中，教师首先提出问题：①可能的诊断是什么？多数学生回答：肺脓肿。接下来可以逐步引导学生围绕肺脓肿这一诊断进行讨论以下内容：②原发性还是继发性？③需与其他哪些疾病进行鉴别诊断？④选择那些检查协助诊治？通过气管镜检查，我们发现患者右上叶支气管开口处异物阻塞，取出后证实为义齿。该病例诊断为继发性肺脓肿（气管异物吸入）。接下来引导学生讨论在异物取出后进行的治疗原则（正确答案为抗感染治疗）。然而，在正规抗感染治疗后患者的临床表现并没有意料中理想。接下来可以引导学生展开讨论下一步的诊治措施。该病例最终通过经皮肺穿刺活检确诊患者肺鳞癌晚期，所以最终完整的诊断为①肺鳞癌；②气管异物吸入；③继发性肺脓肿。在该病例的诊治过程中，讨论随着病例的逐渐展开有峰回路转之势，讨论涉及到内科学、诊断学、影像学等多学科的知识，锻炼了学生融会贯通的能力，并且避免了照本宣科的灌输，能激发学生的兴趣和热情，有利于培养学生勇于探索、求真务实的治学作风。（3）体现真实性。好的案例应该具有真实性。若为使用PPT进行教学，部分病史资料、影像学资料、实验室检查结果可使用截屏等手段直接由导入至教案中，增加案例的可信度。（4）尊重患者的权利。充分尊重患者的隐私权，避免透露不必要的个人信息。
没有一定的理论基础，便无法有效地开展案例教学，在开展案例教学前授课教师有必要对学生进行相关的知识讲授，并提前与学生沟通，介绍案例教学的方法，取得学生的认可并预先以思考题的形式进行课业布置，使学生充分地准备与思考后再进行案例教学的尝试。在案例教学中，教师必须有计划地设置好病案的编排、讨论、解疑、理解、掌握等知识点[3]。对于典型病案的设置要按教材要求，紧紧围绕教学大纲，并结合临床进行。与海外留学生相比较，我国学生较为腼腆，不愿意在课堂上踊跃发言，极少积极主动地参与病例讨论。针对上述问题，我们在教学过程中，可将学生分组，以组为单位进行组内讨论后，推选一位代表进行发言或者进行组间辩论，这可以一定程度上减少冷场的局面发生。同时授课教师也要善于发现学习积极主动的学生，以点及面地活跃课堂气氛，在与学生的互动过程中应使用鼓励性的语言为主，循循善诱地培养学生分析问题、解决问题的临床思维能力，提高他们参与讨论的热情。值得重视的一点是，授课教师须关注那些相对沉默的学生，必要时可进行提问，以点及面地尽可能给每位学生提供发表自己见解的机会。
医学是一门非常严谨的科学，由于同一种疾病可能有完全不同的临床表现，而不同病因的疾病却可能表现得十分相似，故即便是典型的临床病例，也很难完全体现出疾病诊治的全貌。因此，案例教学无法取代传统理论教学的地位，传统课堂讲授为主的教学有助于构建疾病诊治的基本框架，仍旧是医学教育的主要方法，而案例教学可作为传统教学方法的有益补充，有助于将医学理论知识的学习与临床实践能力的培养有机地结合起来，为医学生见习、实习阶段打下基础，值得在临床教学中进一步研究和推广。
参考文献：
[1]田金娜，李建保.中医儿科学案例教学法改革探析[J].中医儿科杂志，2013，9（2）：61-62.
[2]徐忠，艾清龙.运用案例教学法提高神经内科硕士研究生的临床思维能力[J].西北医学教育，2011，19（3）：524-526.
