前言：中文期刊网精心挑选了合同管理案例分析范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
合同管理案例分析范文1
关键词：档案管理 信息化 系统设计
中图分类号：G271.2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（a）-0195-01
1 档案管理系统的研究目的和主要完成的工作
1.1 档案管理信息化建设的意义
加快推进档案信息化、档案管理现代化，是全球信息化要求的必然结果。档案信息化管理能够使档案信息资源配置更合理、管理更全面，可以为单位、为社会提供更加优质高效的服务。
1.2 研究目的
利用计算机网络技术，以档案馆档案信息化建设为中心，建立具有工作服务网络化、档案管理标准化、档案资源安全可靠的数字化档案馆，并通过本档案管理系统实现上级档案局对下属档案馆工作流程的监控和指导，建立规范化的档案业务管理体系，并为各级管理人员提供决策支持和信息服务。
1.3 主要完成的工作
在充分研究档案馆信息管理的业务流程的基础上，实现档案信息化系统的整个项目建设，即完成的系统设计内容有：档案管理系统的规划设计、系统的编码、测试、软件交付、验收、维护。
2 档案管理系统解决方案
2.1 档案管理系统功能简介
档案馆是紧紧围绕档案的“收集、保管、利用”来开展业务工作的，档案馆的主体工作流程包括。
（1）收集归档。对各类档案进行收集、初步整理、归档鉴定、整理和正式归档。档案归档包括：收集、整理、正式归档等关键子流程和业务活动。
（2）管理维护。主要是指对已正式归档档案的日常保管、维护。档案管理包括：鉴定、保管、销毁关键子流程和业务活动。
（3）有效利用。主要是指档案馆为单位和社会提供档案相关的服务。档案利用包括：借阅、归还、统计、编研关键子流程和业务活动。
2.2 档案管理系统总体设计原则
档案管理系统设计原则是：总体规划，分步实施，条块协调，统筹管理，互联互通，整合发展，资源共享。以有效利用为灵魂、以网络技术为工具、以整合共享为手段、以安全可靠为保障，使档案馆各部门实现互联、共享和利用。
2.3 档案管理系统体系结构设计
根据档案信息管理系统的工作实际，即档案信息量庞大，档案信息分布存放，但需要把档案信息提供给不同权限的用户使用，因此，在系统中，我们采用C/S+B/S的混合模式。
2.4 档案管理系统功能模块设计
该系统使用的多个数据库是分布式的、超大规模的、可互操作的。同时该系统设计了多种登陆权限，包括档案馆管理人员、下属单位管理人员以及普通网络用户，按不同的授权提供不同权限的档案管理服务。
2.4.1 档案收集归档系统
档案工作的起点是档案收集，其具体内容是通过各种渠道，如下级档案馆上交、社会各界捐赠等不同类别的档案按照规定集中保存起来。档案收集后，档案的归档更加重要，它是档案有效利用的必要前提，档案的归档及时与否，决定了档案的利用价值。
2.4.2 档案管理维护系统
档案管理维护系统主要负责档案信息资源的整理、维护与利用工作，主要包括：档案整理、档案鉴定、档案保管、档案统计、档案利用等。
（1）档案整理
档案整理主要是对收集来的档案实物（按案卷、盒、文件、各种载体形式移交来的档案）进行整理、分类，同时进行编目、索引形成管理档案的目录信息，使整理出的档案能够反映历史活动的真实面貌，便于保管和利用。它是档案管理中的一项基础工作。
（2）档案鉴定
系统自动检索出过期的档案，形成鉴定目录；档案主管可以对鉴定申请的档案进行鉴定，更改保管期限，并形成销毁目录；销毁目录提交相关领导审批，返回审批结果；对审批后可以销毁的档案进行销毁，扔入回收站，并形成销毁目录。对到期档案能报警提示并做批量处理。
（3）档案保管
档案保管工作主要包括档案在正式存入库房档案架后的整个管理工作。
1）库房安全管理：对库房温度、湿度设定范围，当温湿度超过设定范围时，档案管理系统进行报警；
2）图形化统计：按年份、月份等条件统计温湿度变化，并形成曲线图；
3）库房图形化界面。
（4）档案统计
以统计数字反映和揭示档案及档案工作中各种现象的特征和规律性的工作。是掌握与分析档案和档案工作基本情况，研究制定档案管理与档案事业建设的方针政策和计划，实行有效监督与指导的重要依据和手段。
1）统计方式
档案统计、馆藏统计、分类统计、交叉统计、按全宗进行统计、自动生成统计年报。
2）统计条件
档案类别、著录项、档案库类型等条件形成交叉统计。
（5）档案利用
档案利用是档案整个过程的最终环节，是档案利用者通过档案信息管理系统查找、利用档案信息，满足其利用需求的行为过程，也是档案信息资源潜在的利用价值得以实现的过程。
针对档案利用，档案管理系统提供如下功能：
1）实体档案管理
2）电子档案借阅管理
3）借阅流程自定义
2.4.3 档案有效利用系统
负责为档案馆的使用者提供档案相关服务，主要包括：档案信息、档案查询、借阅审批子系统等。
2.4.4 档案信息安全系统
负责档案管理系统的安全，主要包括：访问控制（用户权限）、信息加密、身份验证等。
2.5 系统接口设计
通过系统接口，使档案馆OA系统产生的档案数据进入档案管理系统进行档案归档操作，从而实现真正的文档一体化。
2.5.1 系统接口实现内容
（1）实现档案数据归档；
（2）在OA中完成与档案相关的审批程序；
（3）在OA系统中发送提示信息；
（4）OA系统权限导入接口。
2.5.2 单点登陆
单点登陆技术解决了用户管理、密码管理的难题，即用户一次登录，就可在企业网络内畅通无阻，自由访问众多的应用系统和网络资源，提高企业的工作效率。
3 结语
在调查现有档案业务管理机制的基础上，采用结构化设计方法进行档案信息化系统设计，充分利用计算机技术、通信技术、网络技术、数据库技术设计并开发出符合档案馆档案“收、管、用”管理流程，满足数字档案馆建设的档案信息管理系统。
参考文献
[1] 黄朝辉.基于CS和BS结构的高校图书馆管理系统[J].松辽学刊（自然科学版），2002（3）.
[2] 张克东.软件工程与软件测试自动化教程[M].北京：电子工业出版社，2002.
合同管理案例分析范文2
关键词：
最高人民法院2009 7月30日公布，9月1日实施了《关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》（以下简称房屋租赁解释）。本文从优先购买权制度的性质、行使要件、行使顺序和对其的限制几个方面对解释本身予以评析。
一．解释21条将优先购买权确定为一种请求权对优先购买权的性质界定不科学
（一）将房屋优先购买权界定为债权，不利于保护承租人的居住权。
房屋优先购买权制度创设初衷是为了保障无房屋者的居住权这一基本人权。法律应当首先保证弱势者的居住权。就应该把推进法律关系的主动因素分配给弱势者，这就决定了将优先购买权定性为形成权更为科学。如果把优先购买权界定为形成权，同等条件下出租人与承租人之间买卖关系的成立与否只需承租人一人之意思表示即告确定，更有利于保障承租人的居住权。
（二）将优先购买权界定为法定强制缔约请求权，有混淆强制缔约与形成权之嫌疑
相关学者将解释21条的规定解释为债权性质的强制缔约请求权，对应的出租人就负有强制缔约义务。强制缔约是对合同主体自由原则的限制，但就合同内容却是协商一致所达成的。承租人只能和出租人为买卖行为，更重要的是合同内容也已经确定，标的为特定房屋，“同等条件”等。这两部分作为买卖合同主要的内容却是经由承租人一方行使优先购买权而告确定。此种经一人之意思表示即宣告法律关系产生的权利应该是形成权。
（三）将优先购买权界定为债权请求权，无法解释其行使期限法律性质分析。
解释24条第三款规定了承租人15日的忧虑期间。此意味着在出租人履行通知义务后15日内为优先购买权的有效存续和行使期间。那么此15日法律性质是什么？其实为不变期间，即不可中止、中断和延长，这具有典型的处斥期间的特征。而制约请求权的是诉讼时效，适用中止、中断和延长，两者相悖。
二．对优先购买权的行使要件规定不完备
优先购买权的行使有四个要件，即主体要件；启动要件：出卖方式；实质要件：同等条件；对行使期限作出界定。解释22、23和24条处分方式和合理期限都作了明确。然而，就完善优先购买权行使要件而言，解释也有其不足之处。没有对优先购买权的行使主体和实质要件作出规范。尤其是其中的实质性要件——同等条件这一规范的构成要件要素。司法解释没有能够明确界定“同等条件”这一构成要件是本次解释最大的缺陷之一。
三．解释24条第一款规定房屋共有人的优先购买权优先于承租人的优先购买权。这一规定是科学合理的。
（一）符合物权优先与债权的基本法理。
房屋共有人的优先购买权依附于共同所有的物权关系。承租人对租赁房屋的优先购买权依赖于出租人和承租人之间的租赁合同，其基础关系为债权。根据物权优先于债权的一般法理，房屋共有人的优先购买权的基础关系优先于承租人的优先购买权的基础关系，所以共有人的优先购买权应当优先于承租人的优先购买权。
（二）共有人优先购买权优先有利于房屋的管理和利用，有利于共有人之间的和谐。
共有人优先购买权优先行使不仅有利于维护共有人之间的密切联系和人身信任，增加社会的信任感和亲和力，使其关系更加和谐。而且有利于简化共有关系，减少共有人数量，对于共有物的管理处分更以达成一致意见，利于共有物的管理和利用。如果承租人优先购买权优先，则意味着承租人会加入共有关系。这样会打破原有的密切联系，使共有关系复杂化扩大化，不利于共有物的管理与利用。
四．对优先购买权的限制是恰当的。
（一）根据《解释》第24条第2款的规定，出租人将房屋出卖给近亲属，承租人不得行使优先购买权。如此规定既符合中国的实际国情和中国的历史传统。中国是靠亲情和人情为纽带联系起来的熟人社会。熟人社会是中国市民社会的基本特征。法律尊重这种既定的社会特征，更加有利于法律调整作用的发挥和维护法律的威信。亲属先买权是中国的不动产交易的历史传统。中国古代的不动产交易以亲、邻优先权为核心。不少地方甚至有不允田宅卖出本族的，有“倒户不到族，倒族不到宗”、“业不出户”、“同族不断业”等法谚。
（二）根据《解释》第24条第4款的规定，第三人由于不知情而经交易取得所有权后承租人不得再行使优先购买权。如此限制承租人优先购买权是为了维护善意第三人的利益和交易安全。以善意取得制度的效力举重明轻，此处承租人当然的不能在享有优先购买权。有学者认为《解释》24条第4款是善意取得，这是错误的。出租人出卖租赁物的行为是有权处分，因此第三人尽管善意受让也不适用善意取得制度。虽然不适用善意取得制度，但是根据善意取得制度的效力，通过举重明轻的解释，第三人仍取得所有权。善意第三人已经取得所有权，出租人再主张优先购买权已经没有法律意义。善意第三人已经取得所有权，出租人没有权利处分房屋了。承租人再向原出租人主张优先购买权又有什么意义呢？
五．规定了出租人损害承租人优先购买权的救济途径——承租人损害赔偿请求权。
承租人此处的损害赔偿责任的性质
《解释》21条规定的出租人对承租人所承担的损害赔偿责任在性质上属于一种侵权责任。首先，因为优先购买权是合同法赋予房屋承租人的一项法定权利，出租人具有通知义务也是法定义务。对法定权利的侵害和对法定义务的违反只能是侵权。其次，这一项法定权利在内容上表现为民事财产权益，属于侵权客体。
合同管理案例分析范文3
关键词：供热网架调整；直供网改造；管网节能诊断
引言
目前许多城市的现状供热系统存在高温水间接供热系统和低温水直接供热系统并存的现象，管网交错混乱，供热系统运行调节十分困难，管网水力失调情况非常严重，同时管网供热能力基本饱和，严重制约热负荷的发展，极大影响到城区居民的生活质量。集中供热是北方城市重要的基础设施，其发展建设与城市居民生活水平密切相关。大力发展城市集中供热对节约能源、提高城市环境质量、改善人民生活水平具有积极的现实意义。我国许多城区正处在供热发展的重要时期，为实现可持续发展，满足城市发展与环境的需求，就必须大力挖掘现有供热设施能力，全面提高供热及能源利用效率，扩大集中供热范围，提高集中供热普及率。为满足现状及未来发展热负荷的要求，对现有城区范围内的集中供热管网进行现状节能诊断、针对问题和不足进行全面改造升级，是非常必要工作思路和工作方向。
本文将以呼伦贝尔市海拉尔区的集中供热管网系统为例，对其直供网部分节能诊断改造方案进行详细论述。
1 现状及问题
截止到2014年底，海拉尔热电厂集中供热面积775.21万m2，东海拉尔发电厂集中供热面积493.56万m2，两厂均设为直供、间供管网混供系统。海拉尔热电厂直供网总设计容量230万m2，实际供热面积190万m2，间供网总设计容量790万m2，实际供热面积585.21万m2。东海拉尔发电厂直供网总设计容量138万m2，实际供热面积141万m2，间供网总设计容量为605万m2，实际供热面积352.56万m2。
由于两厂隶属于同一集团，拟共同申报供热管网节能改造，由集团公司统一统筹安排改造工作，且供热负荷区域相互交叉，故可以将两个厂的供热管网的整合改造工作统筹考虑。经过调查分析可知，海拉尔地区部分管网供热能力已饱和，如东海拉尔发电厂直供网等。近几年城市建筑面积迅速发展，热源和热网建设任务十分紧迫，但是，海拉尔地区热网始建于1987年，经过多年发展，形成了目前高温水间接供热系统和低温水直接供热系统并存的局面，相互交错，异常庞杂，造成了目前供热系统划分不合理，负荷接入无序，管网严重水力失调，运行调节困难，系统能耗损失大，且供热效果恶化，严重影响供热企业的正常运行和发展，迫切需要进行现有供热系统的节能诊断及整合改造。
2 诊断技术路线
本项目的诊断对象为海拉尔地区供热系统，从直供网入手，对管网现存问题、管网布局和构架、管网形式、管网流量分配与负荷发展匹配等进行分析，并提出对现有区域内供热资源的优化整合方案。改造项目不同于新建项目的最大特点，是一般要求在现有条件的基础上进行局部改造，应采用正确且适合的改造方案，并要兼顾其可行性和经济性等因素，既要改善现状，又要满足国家及地方的节能减排和环保政策要求，同时还要保障用户的使用要求等。项目特点决定了项目难度，且实施中的问题也复杂而多样。
针对项目特点，我们在项目开展前期制定了明确的技术路线：（1）现场调研基础资料；（2）现有热源、管网设计资料、运行资料、热用户供热现状及其他相关资料收集、整理、分析；（3）现场踏勘及深入调研；（4）热网及热用户现存问题和资源整合改造可行性诊断分析；（5）得出分析结论；（6）提出热负荷分配、热网等供热资源的优化改造方案；（7）选取典型内容进行改造示范。
3 直供网现存问题
直供管网本身存在较多问题，例如管网水直接进入首站，水质不易保证，从而对首站的设备和系统影响较大；老旧管网和用户的承压能力有限，因此运行压力不能在较高的水平运行；运行调节困难，不利于精细化管理；失水事故点不易查找，失水率、热耗等计量困难等。根据调研结果显示，目前海拉尔地区的直供网，在存在如上问题的同时，还由于早期设计的不连续性，管路的接入缺乏全局统筹性考虑，且未能充分考虑管网水力平衡问题，目前管网运行中调节较为困难。
4 改造策略
针对直供网的特点，为解决其固有问题，经分析，直供网可进行如下的改造策略：（1）直供网改间供网；（2）末端采用分布式变频；（3）末端采用混水泵；（4）末端加装动态阻力平衡阀进行水力平衡调节改造。
5 改造方案
根据调研情况，以东海拉尔发电厂为例，为保证供热的安全性，同时考虑到现有直供管网使用时间最长为10年，且部分为最年新建，尚在管道使用寿命范围内，为最大程度利旧，降低改造投资，减少管道破道施工的影响范围，可遵循如下改造原则：（1）保持现有直供网主干线不动。保持现有直供网主干线不动，继续接带现有负荷，并作为间供网的安全备用。（2）部分靠近换热站的支线负荷可以直供改间供。部分负荷不满的间供网换热站，即存在“大马拉小车”现象的换热站附近，可选择性的将现有直供网负荷改接到间供网上，即充分发挥间供网换热站的作用，又能适当降低直供网负荷，有利于直供网的水力平衡调节，有利于管网运行管理。（3）部分直供网不热末端可以直供改间供。现有部分直供网的末端用户存在不热的现象，主要是由于管网整体的水力不平衡所致，鉴于目前无法一步到位地对全部直供管网进行水力平衡改造，因此可将部分直供网不热末端由直供改为间供，由就近间供换热站供热，以改善供热效果，如东海拉尔发电厂直供网的电业局小区，可改由间供网的天骄换热站供热。
需注意的是，直供网改间供网，在管道使用年限满足要求的条件下，一般管径规格均能满足，但需考虑供水管的补偿器和管件，因直供网和间供网的回水温度较为相近，故回水管道上不用做太多防止安全隐患的措施，而间供的供水管温度较高，需在原直供网供水管道上对补偿器和管件如弯头等采取措施。若直供网管道改做为间供网的二级网或三级网使用，亦可不考虑此类问题。若为了增加现有管网的供热能力，对直供网进行改造，除了上述直供网改造为间供网外，还可在直供网内采用分布式变频或设混水泵的改造方式。部分供热效果差、水力不平衡的管网，可进行楼栋的水力平衡改造，采用加装动态阻力平衡阀等措施。
6 改造结果
通过进行直供管网的诊断及网架调整、负荷划归优化，可使各厂负担负荷的划分更为合理，改善现有直供管网供热效果差、部分末端用户供热不均、运行调节困难、水力失调严重等问题，可提高供热系统运行效率，改善整个地区供热效果，降低供热能耗，切实保障了城区居民的供热质量和安全。
7 结论
通过上文的论述，针对直、间供管网混供系统中直供网节能诊断改造给出了详细的范例，充分论述了对现有供热管网进行诊断改造的必要性，通过采取适当的改造方案，可在现有供热系统的基础上，提升系统供热率，改善供热效果，便于运行调节，提高用户供热满意度，减少能源消耗，改善了城市环境，符合国家节约能源的产业发展方向，能产生良好的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]刘军英，郭振明，刘桂茂，赵友华.供热管网设计总结中若干问题的探讨[J].煤气与热力，2000，6：461-463.
[2]潘雷.供热管网改造中平衡阀的应用[J].暖通空调，2008，07，15：120-124.
合同管理案例分析范文4
关键词 输卵管妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1.0%，并有逐年增加的趋势［1］，其中以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95.0%左右［2］。近年来，随着阴道镜、超声及β-HCG放免测量等先进技术的广泛应用，使异位妊娠的早期诊断率明显提高。为尽可能保证患者的生育能力，药物保守治疗异位妊娠已越来越多的受到重视。2005年3月～2010年3月收治未破裂型输卵管妊娠患者，应用米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：38例非破裂型输卵管妊娠均为符合保守治疗的患者，年龄18～38岁，其中初产妇26例，经产妇12例。主要的临床表现：均有停经史，停经时间35～48天；均有不规则阴道出血，血、尿β-HCG检测均阳性：B超检查见官腔内未见胚囊及原始心管搏动，一侧附件可见包块，确诊为未破裂型输卵管妊娠。
用药适应证：要求保存生育能力的年轻患者；药物治疗的禁忌证；无活动性的腹腔内出血；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径≤4cm；血β-HCG＜2000U/L；肝、肾功能，血、尿常规均正常。
治疗方法：所有患者均住院治疗，治疗前向患者及家属介绍甲氨蝶呤的作用及不良反应，经患者同意后给药。MTX静脉注射0.4mg/（kg・日），5天为1个疗程，间歇7天，同时加用米非司酮50mg，口服，每12小时1次，共3天。治疗期间监测患者一般情况、用药期间及用药后测定β-HCG，直至β-HCG＜25IU/L，用药5天后测定患者血细胞计数、转氨酶、尿素、肌酐。MTX用药后4～7天内β-HCG水平下降＜15%或持续上升者在7天后开始给予第2个疗程。治疗期间有血液动力学异常、腹腔内出血者需行剖腹手术。
疗效评定标准：①有效：临床症状消失，月经周期恢复，B超提示异位妊娠在逐渐缩小，血β-HCG值恢复正常水平（＜25IU/L），符合上述3项视为有效。②无效：治疗过程中出现输卵管破裂内出血而急诊手术，治疗5周后血β-HCG无进行性下降，或上升超过2000IU/L，B超提示异位妊娠病灶＞5cm，治疗期间出现胎心搏动。出现以上1项即视为无效。
结 果
临床疗效：38例中治愈32例，治愈率为84.21%。32例治愈患者中，血β-HCG值恢复正常时间7～28天，阴道流血时间7～28天，腹痛消失时间6～21天，盆腔包块消失时间10～37天。在治疗过程中6例患者腹痛加剧，血β-HCG升高，妊娠包块增大而改行手术治疗。
不良反应：脱发2例，恶心、呕吐等胃肠道反应5例，肝功能损害1例，经对症处理后均好转。
讨 论
近年来，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，而且未生育女性的发病率明显增加。手术（包括开腹和腹腔镜手术）一直是治疗异位妊娠的主要方法，其疗效可靠，但会造成创伤、瘢痕、周围组织粘连等并发症，对于得到早期诊断而无生命危险的异位妊娠患者而言手术并非是最好的治疗方法。药物保护治疗可以最大限度地保全了患者的生育功能，易被广大患者所接受。随着血清β-HCG检测方法的普及，腹部及阴道B型超声检查等技术的广泛应用，使越来越多的异位妊娠在早期就可以得到诊断，这为保守治疗创造了有利条件。
甲氨蝶呤为抗叶酸药物，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用。可选择性地作用于DNA合成期。干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生，是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物。应用甲氨蝶呤几分钟后可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积贮，1～24小时内抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成。抑制滋养细胞增生、破坏绒毛、使胚胎组织坏死、脱落、异位妊娠组织完全溶解，无管壁损伤，避免因手术造成的瘢痕及粘连。笔者采用单次肌肉注射，可明显减少不良反应，较为安全。
米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素特性，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。由于米非司酮拮抗孕酮的作用靶组织主要含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织，对其他细胞作用较弱，不会引起子宫、输卵管平滑肌的强烈收缩而导致妊娠的输卵管破裂，因此临床将其应用于异位妊娠的保守治疗［3］。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著，避免手术疼痛，保留输卵管，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
1 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:67-72.
合同管理案例分析范文5
通讯作者：王顺东
【摘要】 目的 稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例，比较两组患者治疗2周后的疗效和心脏事件发生率。结果 观察组治疗2周后疗效优于对照组，而心脏事件发生率低于对照组（P
【关键词】 稳心颗粒； 胺碘酮； 急性冠脉综合征； 室性心律失常； 临床疗效
急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，是由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成［1］，包括非S-T段抬高的急性心肌梗死、S-T段抬高的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及心源性猝死等一系列冠心病，且极易引起并发症。近几年来，发病率日益增高，而且病死率很高，很大程度上影响人们的正常生活，为了改善症状、提高患者的生活质量，必须寻找有效的治疗方法［2］。急性冠脉综合征常见的并发症有很多，其中最常见的是室性心律失常（ACS），也是其致死的重要原因。临床在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中常用到稳心颗粒和胺碘酮。稳心颗粒是由黄精、党参、三七、甘松、琥珀等配制而成的一种中成药，各种草药的作用分别为：（1）甘松里含有结草酮，具有较强的膜稳定作用，可以阻断折返激动,延长动作电位，能有效的治疗心律失常，特别是室性期前收缩。（2）三七可活血化瘀，有增加冠状动脉血流量的功效，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧缺血症状。（3）琥珀具有安神、镇静、利尿、活血化瘀的作用。（4）黄精可以降脂降压、抗动脉粥样硬化以及增加冠脉血流量。（5）党参具有预防血栓形成的作用。通过上述机制可以看出，稳心颗粒具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效［3］,可增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心功能状态以及心肌缺血症状。有资料研究显示，稳心颗粒具有逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常等作用［4］。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床［5］。为使急性冠脉综合征合并室性心律失常能得到更好的治疗，本文对稳心颗粒和胺碘酮联合应用的效果进行观察，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院进行治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者为研究对象，经临床症状及体征、冠脉造影等辅助检查确诊,将患者随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例；对照组男46例，女34例，年龄39～62岁，平均年龄53.3岁。观察组男49例，女31例，年龄41～66岁，平均54.2岁，两组患者年龄、性别、病程及入院时生命体征等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药、阿司匹林及玻立维等常规药物治疗；观察组在常规治疗的同时给予稳心颗粒和胺碘酮合用，具体方法为：稳心颗粒，口服，9 g/次，3次/d，4周为1个疗程。同时口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，1周后改为200～400 mg/d的维持量。两组患者均标记电极部位，走纸速度25 mm/s，标准电压1 mV10 mm，每次记录至少3～6次窦性激动。记录期间，患者禁烟、禁酒、禁茶以及禁咖啡等，以减少对药物的影响。选择T波清晰、基线平稳及R-R间期相对稳定的心动周期测量。
1.3 评价标准 Holter疗效判定标准：（1）显效：症状明显改善或消失，每小时小于10个期前收缩或期前收缩消失。（2）有效：症状相对改善，与治疗前相比，期前收缩下降31%～52%。（3）无效：治疗未达到以上两种效果者［6］。
1.4 统计学处理 所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行相关处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率比较结果见表1。
表1 两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率
比较［n（%）,%］
由上表可见，观察组治疗2周后疗效优于对照组，心脏事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成，导致心肌缺氧缺血。其发病率高，死亡率高。稳心颗粒是一种具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效的中成药，可逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床。在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中，常用到稳心颗粒和胺碘酮［7］。经研究观察，两者合用很大程度上提高了疗效，降低了心脏事件发生率，其优势大于保守治疗方法，值得在临床大量推广应用。
参考文献
［1］ 黄雪城，魏红江，段武生.急性冠脉综合症159例临床分析.南华大学学报・医学版,2010,38（6）:841.
［2］ 武昊鹏，杨传华.急性冠脉综合症的治疗进展.中国民间药,2011,13（1）:24.
［3］ 郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势.世界中医药，2007，2（4）：254.
［4］ 富萍,张景轩,胡静,葛华.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究.实用心脑肺血管病杂志,2008，16（2）:93.
［5］ 胡大一.注意正确合理使用胺碘酮.中国全科医学，2002，5（5）：377.
［6］ 诸骏仁，李志善.普罗帕酮、胺碘酮、美西律的疗效和安全性再评价.中华心血管病杂志，1998，26（29）：167-174.
合同管理案例分析范文6
监理工程师考试科目：《建设工程监理基本理论和相关法规》《建设工程合同管理》《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》4个科目。其中《建设工程监理基本理论和相关法规》《建设工程合同管理》为基础科目，《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》为专业科目。
监理工程师增项考试科目：《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》。
监理工程师增项考试成绩有效期：
