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骨科护理心得范文1
1骨科病人的特点
主要分为初诊病人和复诊病人。初诊病人多数都是手指脚趾、颈腰椎、四肢关节、肩周疼痛及肌肉酸胀痛等。复诊病人都是术后或者慢性骨科病人，具有复杂性、长期性、久治不愈的特点。骨科不管初诊病人还是复诊病人都需要拍 X线片，都存在着2次返回找医生。普通片、CT 片当天可以得结果，核磁共振次日甚至过几天才得结果。一部分病人是从周边县城来的，当天得不到及时就诊会焦虑不安。
2优化诊疗流程
一切以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题，围绕这一主题，为病人提供优质、高效、安全、经济、便捷的医疗服务。在诊室大厅提供就诊须知、骨科诊疗的特点、专家介绍、当日出诊专家一栏表等信息服务，为病人选医、就诊、咨询提供帮助。李维维［1］的调查发现，咨询院内各部门的人数达63．68％。咨询台放置各种健康处方和科普小册子，免费供病人阅读。提倡预约就诊，让病人通过预约挂号缩短就诊等候时间，外地病人尽量使用电话预约挂号或网上预约。实行先看病后挂号，减少排队环节。
3提供便民服务
主动向候诊病人讲解就诊流程，教病人如何使用一卡通，如何看呼叫器喊号，设轮椅、拐杖，协助填写医疗文件，代收费、取药、送住院等便民服务。
4主动热情地接待病人
将科室推出的十六句文明用语贯彻到就诊过程的各个环节，全程优质亲情服务。即病人到来时，分诊护士应该面带微笑的接待病人。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。做到见面先说“您好”“请出示就诊卡”，以关心的语气询问病情，仔细、耐心倾听病人主诉，并适当安慰，以减轻病人紧张情绪，便于分诊护士快速做出正确分诊［2，3］。初诊者，面对陌生的诊疗环境，病人往往不知所措，分诊护士应善于分析不同病人的心理活动特点，主动为病人咨询答疑，使之得到安慰和放松，增加病人对护士的信任；对于复诊病人，为了使病人治疗有连续性，原则上安排原医生看病；对老弱病残者及病重者应给予照顾，优先就诊。
5分诊护士具备扎实的专业知识
骨科护理心得范文2
【摘要】目的 针对骨科的老年手术患者所存在的心理问题,对患者实施系统的心理护理。方法 将68例需要手术的老年患者自入院后即进行心理护理和常规护理。结果 心理护理能影响骨科老年患者的心理活动,正确、得当的心理护理对引导骨科老年患者配合手术治疗、促进患者术后康复有明显的效果。结论 对骨科老年患者进行心理护理,对手术治疗和促进康复有着重要的作用。
【关键词】心理护理;老年患者;骨科
心理护理是整体护理的重要组成部分,对维护人类身心健康、预防疾病、配合手术治疗、指导康复等护理任务的完成起着重要作用。心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。老年人骨科创伤后由于免疫力、抗感染能力下降,生理储备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态;加之老年人机体反应差,常伴有其他疾病,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和病死率都明显增高。因此做好骨科老年手术患者心理护理,对手术治疗和促进康复有明显作用。
1 临床资料
骨科老年患者68例,其中男42例,女26例,年龄75.3±7.2岁。摔伤46例,车祸22例;其中上肢骨折15例,下肢骨折41例,骨盆骨折12例。
2 骨科老年手术患者心理特点
2.1 恐惧患病后有肉体上的痛苦和心理上的不安,而且手术对患者来讲易产生精神压力,出现恐惧心理。
2.2 孤独心理老年患者性情较孤僻、固执、易怒、不易合作,同时又害怕孤独,希望有人探视、有人真正地关心他们。
2.3 心理需求患者都希望由名望较高的医生为自己做手术,都希望在术中避免或减轻疼痛,并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持、医务人员能尽心尽力地精心照顾和给予帮助。知识层次、经济能力不同,患者的需求也不同:如经济能力差的患者往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济能力强的患者,不仅要求用最好的药品,还要求住条件好的单间病房。知识层次高的老年患者除要求有好的治疗条件外,对各方面的条件也要求较高:他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度,其次是患病后不愿与他人来往,要求住安静的单人间;再次是要求人性化服务。
3 心理护理
3.1 手术前的心理护理
3.1.1 建立良好的护患关系良好的护患关系,是做好心理沟通的基础。骨折患者大都求医心切、有沉重的心理压力,希望受到重视,及时得到治疗。这时护土应使自己的衣着、言行、技术水平给患者可信赖和亲切的感觉,获得患者的尊重和信任;还要尽快与患者进行交流,了解患者的状况,同情他们的痛苦,缩短护患之间距离,使患者感到自己处在尊重的位置,感到虽生活在陌生的环境中,却得到亲人般关心。这样也为下一步的工作奠定了基础。
3.1.2 加强与患者家属的沟通事实上,患者家属面对突发的事件,心理反应可能比患者更复杂。如期待着医护人员具有良好的服务态度、高超的医疗技术和满意的治疗效果;同时也有对病情的曲解、扩大或隐瞒,对治疗手段的不理解和不配合,对治疗效果的不满意和挑剔等。护士在认真做好抢救工作的同时对家属也要有同情心和爱心。护士和蔼的态度才能稳定家属情绪,并让家属主动配合医护人员的抢救,积极安慰、劝解患者以保证抢救工作顺利进行。
3.2 手术后的心理护理
3.2.1 积极采取措施缓解患者术后不适,术后患者的紧张不安往往是由术后不适引起的,如术后体温上升、疼痛、尿潴留等,往往使患者产生烦躁不安等情绪,所以要及时、正确、有效地给予对症处理。如行物理降温、留置导尿、给予适当镇痛剂,鼓励患者运用放松技术如深呼吸,让患者听自己喜欢的音乐或戏曲等;另外,担心康复情况也是引起术后不良心理反应的因素,对此护土要使患者理解健康恢复的渐进性,指导患者正确认识、对待病情。
3.2.2 积极引导患者进行功能锻炼。患者的骨折经过一定的时间愈合,进入康复期,在此期间,护理人员首先向患者讲明功能锻炼的重要性。骨折患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑护理人员应多做解释工作,讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性,使其打消顾虑,在功能锻炼中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,锻炼强度不够,护理人员应正确引导,同时还应协助患者一起锻炼。在护理人员的指导下让他们有安全感和信任感。
3.2.3 帮助患者做好出院准备大多数患者伤口折线后就可出院,但其各方面功能仍未完全恢复,应向患者详细介绍出院后自我锻炼的方法、时间、饮食等。有些患者预后不佳,不宜太早把真实情况告诉患者,以免对患者心理打击过大。
骨科护理心得范文3
关键词：心理护理 骨科 作用
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0143-02
心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用。随着现代医学模式的转变和整体护理的开展，对患者的护理不仅仅是以患者为中心，而是将护理对象的心理研究和护理学相结合，逐渐发展为护理心理学。运用心理护理学进行心理护理，能使护患达到相互配合的理想效果，从而提高护理质量。心理护理是整体护理的重要组成部分，它贯穿于病人住院的全过程，能较好的解决病人的负性情绪心理问题，起到药物所起不到的作用，心理护理干预对缓解骨科手术患者的焦虑抑郁情绪是非常有效的。我院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中188例在进行骨科相应疾病常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施，观察骨科择期手术患者的心理健康状态，帮助患者稳定情绪，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择广西壮族自治区民族医院骨科2009年1月至2010年12月共收治骨盆骨折、上肢骨折、下肢骨折患者376例，其中男221例，女155例，年龄5～101岁；职业：工人168例，农民70例，退休职工84例，学生89例，教师40例，其他5例。文化程度：大学128例，大专132例，高中78例，初中26例，小学12例。四肢手术181例，关节置换术54例，脊柱骨折141例。104例采用硬膜外麻醉，115例采用腰麻加硬膜外麻醉，157例采用臂丛阻滞麻醉。
1.2调查方法
本组376例患者随机分为观察组和对照组，各188例。对照组按骨科相应疾病常规护理，观察组在常规护理的基础上采用术前心理护理干预。采用本科室设计的问卷调查表对376例骨科住院择期手术患者心理状态进行评估。调查的内容有：护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等，患者障碍发生率及入院时焦虑、抑郁；给予对应的心理护理干预后再补填表格，护理效果应根据患者对手术的配合、情绪变化及家属是否支持等情况来判断。
2 护理措施
2.1 术前宣教
骨科临床病人多伴有部分的功能障碍和疼痛，多需要采取手术治疗。术前由护理人员向患者介绍手术经过，术前准备的注意事项等。我们要以诚挚的态度与患者交谈，耐心解答疑问，向患者讲解手术方式和效果，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人对疾病的认识方式。
2.2 建立良好护患关系
良好的护患关系，是保证完成各项工作重要基础，是心理护理取得成效的关键。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任、合作基础上的人际关系，而且是治疗疾病的一种手段。护理人员的仪表、气质、行为、情绪，潜移默化的影响病人的心理状态。护士与患者交谈时准确感受病人的情感，理解患者的处境和他们的要求，促进相互间信任与理解，拉近护患间的距离。良好的护患关系是一种极有效的鼓舞力量，是医治疾病的良药。
2.3心理护理的技巧和艺术
语言是人们进行情感交流的桥梁，护士在与病人交谈时能否达到相互理解，除交流的内容、环境、交谈双方的知识经验外，应用语言的技巧和艺术是很重要的。护理人员在接触病人时首先应有礼貌，主动向病人问好，根据病人的年龄进行称呼或称其职务，使用语言亲切温暖、通俗易懂，对不同职业的人采用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病人的恐惧心理。客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
3 护理体会
3.1心理护理效果
对376例骨科住院择期手术患者进行心理护理前的评估记录进行分析，精神紧张焦虑占84.6%、忧郁者占10.2%、对手术有顾虑感占79%、对手术了解不够占57%、担心术后疼痛占89%、担心术后功能障碍占86%、认为需要心理护理干预占74%。入院时318例有明显焦虑情绪，占84.6%；86例有明显抑郁情绪，占22.9%；但两组患者的焦虑、抑郁程度差异不显著。结果表明，对观察组188例手术患者进行心理护理干预有效地缓解了患者术前紧张、恐惧心理，融洽了护患关系。患者的负性心理反应有明显改善，精神紧张焦虑占70.7%、忧郁者占4.8%、对手术有顾虑感占46.5%，对护理工作的满意度达98.3%以上。患者均能以健康的心理状态、稳定的情绪配合治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者和家属都感到满意。
3.2心理护理的重要性
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。现代健康理念认为心理健康是生理健康的保证和动力，只有心理健康的人才能耐受挫折和逆境，对突发而来的困难能平稳度过[1]。有报道认为骨科择期手术患者存在明显的焦虑、抑郁，全髋关节置换术患者术前给予全髋关节置换术知识宣传与康复指导的患者较未接受术前教育者住院期间较少有焦虑，且能更主动地参与术后治疗及术后肢体功能锻炼[2]。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生[3]。
参考文献
[1] 陈寅芳，孙 超.术前教育与心理护理干预对骨科择期手术患者情绪影响的观察[J].浙江临床医学，2007，9(1):137.
骨科护理心得范文4
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择我院2013年11月份到2015年3月份急诊收治的39例骨科创伤患者，其中男性患者22例，女性患者17例，患者年龄在3岁到78岁之间，平均年龄为37.2±4.5岁。其中有10例患者为上肢骨折，6例患者为骨盆骨折，3例患者为锁骨骨折，肋骨骨折患者13例，其余7例患者为合并对处骨折。
1.2 方法
对39例患者在不同治疗阶段的心理情况进行观察和调查分析，对不同年龄患者的心理状况进行调查统计，同时对针对患者心理特点进行护理。
2.结果
2.1 不同年龄急诊骨科创伤患者心理特点
儿童患者多表现为紧张和恐惧，中青年患者多表现为紧张、恐惧以及焦虑，而老年患者不仅表现为紧张、焦虑、抑郁还有大多患者伴有依赖性。具体情况见表1.
2.2 患者不同治疗阶段心理特点分析
骨科创伤患者心理表现主要为紧张、恐惧、焦虑、抑郁、依赖、悲观，通过询问、调查、观察等方法对患者心理特点进行统计发现，创伤初期表现为紧张的患者占94.9%，恐惧心理患者占82.1%，绝望和依赖心理特点所占比例较小。中期患者紧张情绪有所下降，焦虑和抑郁有所上上，创伤后期患者已经适应因此紧张和恐惧心理会下降，但多以依赖和焦虑为主。具体情况见表2。
3.讨论
3.1 急诊创伤骨科患者心理状态
急诊创伤患者因各种急性创伤到医院急诊，缺乏一定的心理适应，会出现紧张的情况，在创伤初期多数患者迫切希望得到治疗，其对治疗的需求较甚，因此初期的紧张的心理情况严重[2]。加上因突发事故导致，很多患者在急诊中还处于未摆脱事故的状态，加上伤口严重、出血不止等都会使得患者出现恐惧。
患者在治疗中除有病情损伤疼痛导致的紧张和恐惧外，还有一个主要的表现为焦虑。患者焦虑主要是害怕创伤影响自己后期活动，对骨科创伤是否会影响身体功能，落下残疾等存有担忧。
在急诊创伤骨科患者中还有个别患者会出现自杀行为，这些患者多是因为长期处于心理压抑和悲观的情绪而导致行为偏激。患者在中后期治疗中易出现。
3.2 护理方法
3.2.1 不同治疗阶段患者心理护理
创伤初期患者中紧张和恐惧人数较多，护理人员在接诊的过程中应热情，让患者得到爱护的情况下接受治疗。
创伤重期患者多表现为焦虑、紧张和恐惧，因此在进行护理时应向患者说明手术的目的和意义，同时向说明医院的医疗技术水平，在让患者认识到手术安全性情况下消除患者恐惧感，以好的心态配合手术。
从结果中可知，患者创伤后期的心理情况较为复杂。以焦虑突出，伴有依赖。对此，护理人员应给与精神和心理支持，鼓励患者积极面对问题。同一些患者进行疏导和安慰，让患者能够适当的进行心理宣泄。另外，安排患者家属同患者多沟通，患者患者焦虑情绪。
3.2.2 不同年龄骨科创伤患者的护理
儿童创伤骨科患者多以紧张和恐惧突出，因儿童年龄小，对护理的依赖也较大。护理人员对儿童患者应耐心细致，多同儿童沟通，减少儿童对父母的依赖，提高彼此间的信赖。在鼓励儿童接受治疗的过程中应多使用一些赞扬性和鼓励性的语言，让儿童更好的配合手术治疗。
骨科护理心得范文5
骨科住院病人因车祸或意外事故、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快，卧床时间相对较长，易并发各种并发症，易涉及法律问题，因此做好创伤患者的心理护理是一项很重要的工程。
1.心理特点分析
1.1 忧虑型患者的心理 此类患者因伤重而忧虑重重，害怕自己会残废，表现为紧张、焦虑、担心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。护士应针对此类患者进行耐心、细致的思想工作，生活上多关心、多照顾，准备一些书、报纸和杂志供其阅读，护理上热情耐心，服务周到，以激起他们对生活的信心和勇气。
1.2 恐惧型患者的心理 此类患者因伤口剧烈的疼痛、行动不便、夹板固定后处于强迫等诸多原因[1]，会产生害怕、惊恐的感觉，从而产生心悸、冒汗、l抖、浑身麻木、寒颤、潮红、窒息感、呼吸急促、心跳加速、恶心、眩晕、腹部不适等症状表现，严重的会晕倒休克。
1.3 多疑型患者的心理 此类患者不仅是躯体造成不同程度的伤害，而且对心理上也是一种强烈的刺激。表现为各种身体的不适，通常表现为烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮热多汗等，如食欲减退、腹胀、便秘等，还会有头痛、胸闷等症状，患者常常会纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念。
1.4 绝望型患者的心理 此患者是对肢体功能恢复失去信心，表现的是情绪抑郁，语言减少，反应迟钝。患者感到精神不济，想做事却做不动，觉得心有余而力不足，出现焦虑，严重可出现轻生意念。
2.护理策略
2.1 对忧虑型患者的心理护理 对此患者术前心理护理十分关键和必要。针对患者的具体情况，制定个性化护理方案。术前主动和患者交流，介绍手术方法技术前后医疗护理措施，缓解患者的紧张、焦虑、担心害怕等心理，并取得病人的信任和配合，同时介绍成功病例为患者和家属树立信心[2]。
2.2 对恐惧型患者的心理护理 对此患者护士应加强与病人的沟通并仔细观察病人的情况进行综合分析，制定有针对性的心理护理计划，护理人员应以有耐心、和蔼、亲切的态度对病人进行心理疏导、精神安慰及宣传康复常识，缓解病人的恐惧、烦躁、悲观等不良心理，使病人在整个治疗的过程中保持良好的心态并积极配合治疗[1]。
2.3 对多疑型患者的心理护理 对此患者心理护理贯穿于术前、术中以及术后的整个过程。护士每天都要接触病人做各种治疗，从接触时间上来说具有连续性，是进行心理护理的最佳人选。术前心理护理能有效减轻病人的应激反应，有利于手术的顺利进行[3]。郑捷等[4]研究表明，术前心理护理可减轻病人的躯体化及多疑症状，降低再植指血管危象的发生。同时护士特有的女性的体贴、耐心、细致、遇事不慌、严肃稳健的美好形象，其本身对病人就具有良好的心理感染性和心理教育的力量[5]。
2.4 对绝望型患者的心理护理 对此患者一般情绪悲观，不愿意说话，护士很难与其交流，护理人员要注意沟通技巧，要主动接近他们，热情接待，并根据病情安排合适的病房，并留陪护对患者进行监护。护理人员应表现高度的责任感及饱满的热情感染患者，让他们感到医院的医生、护士是值得信赖的，从而树立信心，以最佳的心理状态接受治疗及护理。
3.小结
综上所述，护士既要注重生理护理，更要注重心理护理，要求每一名护士注重医学模式，对每个护理环节都应做到规范化、合理化、科学化，要牢牢把握工作中的每一个细节，以保障护理安全，做到“让患者满意，让患者放心”减少护理缺陷的发生，促进护理质量的不断提高[6]。
参考文献
[1]张立兰.运用小夹板外固定治疗四肢骨折的护理[J].全科护理，2012，10（12）：3385-3386.
[2]葛丽平，张伟阳.21例骨外固定交腿皮瓣治疗足裸部皮肤软组织缺损的护理[J].当代护士，2011，09：32-33.
[3]吕云芳.术前护理干预对手术病人的影响[J].护理实践与研究，2008，5（11）：34-35.
[4]郑捷，张晓敏，王琦，等.断肢再植者戒烟后心理状态与血管危象相关因素的研究[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1830-1832.
骨科护理心得范文6
作者：钟清 王文平
我们以端庄的姿态、娴熟的业务技巧以及大方得体的谈吐来面对患者，可以在一定程度上帮助患者建立早日康复的信心。而这种做法并不是一种特定行为，但却能达到沟通的目的。贴心的指导护理这里的指导护理是针对患者家属如何开展辅助护理而采取的措施。在医护实践中，我们发现患者多数是在院期间都会有家属陪伴，可以通过发动家属来帮助患者尽早恢复健康。我们在日常的护理过程中要向患者介绍骨伤康复知识:病人的长期卧床，血管和神经受到压迫，身体各部位得不到基本的运动和锻炼，容易产生褥疮，家属应定期帮助患者按摩受压部位、扣背，同时还要定期更换干燥清洁的被褥，这样可以有效降低产生褥疮的危险。对于一些盆骨骨折的患者极易损伤血管及腹腔内脏，因此在对这些患者的护理过程中，我们要告诉患者家属注意禁止翻身，应该由护理人员或病人家属沿着病人解剖部位顺着骨折走行伴下肢皮牵引为病人翻身，这样在护士和家属的共同努力下把这种风险的发生降到最低［6］。统计学方法采用SPP17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
两组患者的总疗效比较对两组患者实施护理以后的总疗效对比分析可见，对照组明显优于常规组，差异均有统计学意义P＜0.05，（表略）。两组患者恢复情况比较两组患者实施护理前后的相关症状缓解情况，。通过比较分析可见，对照组在疼痛、红肿、压痛、活动障碍、僵硬等症状的缓解方面均明显优于常规组，差异均有统计学意义P＜0.05。本研究结果显示，细心的生理护理、耐心的沟通护理和贴心的指导护理对于骨科患者的恢复具有重要的促进作用。对于骨科的患者而言，多数情况下都是由于一些外伤而造成的。而这些外伤往往发生较为突然，在给患者带来生理上痛苦的同时，在心理层面的创伤也不容忽视。很多患者由于治疗和恢复的时间过长，会产生一些不良的情绪，例如烦躁、易怒、消极等。这不仅在一定程度上影响恢复效果，同时也会严重影响患者自身的其他状况以及家人的生活质量。我院所研究的这一套“三心”优质护理模式有助于提高护理质量，在优质护理方面进行了有益尝试。我院将在在今后的“三心”优质护理工作中，要求相关医护人员要进一步倡导“以患者为本”的理念。
由于患者在家庭背景、经济条件以及社会地位等多方面的差异，导致其在面对病痛时的不同心理应激和心态特点，相关的医护人员要主动观察他们的这些不同反应，根据不同的类型运用最得体的方式，了解不同患者的情绪变化原因。只有这样才能采用有针对性的方式，对病人的遭遇以及当前的心理状况进行充分的调理，通过有效的“三心护理”来为患者建立一个愉快的治疗环境。才能很好的帮助患者提高应对病患的勇气和信心。
此外，在本次研究中我们发现在对患者进行相关护理的过程中，医学专业知识的普及具有特色的作用，这也提示我们在今后的工作中要从专业的角度向他们传递相关的医学知识，通过科学的指导来告诉他们乐观积极的心态是促进早日康复的有效措施之一。
