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公立医院经济管理范文1
在新形式下，对医院实行经济管理是医疗改革的一种体现，也正在尝试着改变我国医院的生存和发展环境。因为当前公立医院在财政当中的拨款比较少，因此相关民营资本就逐渐渗入到医疗市场的竞争当中。另外，国家和社会对医疗卫生服务以及药品的监管力度有所加强，在这种双重的压力下，给医院的经济管理提出了更高的要求。医院在成本节约方面承担着巨大的压力，因此需要用有效的成本经济管理来降低医院的开销，增加医院的收入，以让医院处于正常的运转状态下，减少因为经济对医院产生的影响。另外，医院经济管理有利于对医院的成本进行有效降低，在很多医院当中，存在成本核算管理的部门化倾向，这样成本与其他部门之间的联系会有过少的体现。在完善的经济管理条件下，成本控制和成本核算已经在各个部门中有所体现，并且使医院全体人员参与的一种活动，坚持每人都从基本岗位做起，控制成本，完善环境的资本运营，以此实现医院经济的有效运转。
二、当前公立医院经济管理中存在的问题及原因
(一)公立医院投入不足
目前，公立医院的收入来源主要有两方面：政府财政补助和医疗服务收入，而当前制约公立医院经济发展的一个重要问题就是财政总体投入仍然不足。除此之外，另一个突出的问题就是公立医院财政投入的“倒金字塔”问题严重，越到基层财政投入越显不足。而这对于本就因为资源禀赋较差而处于市场竞争弱势地位的基层医院而言，无疑会更进一步削弱和压缩它们的竞争能力和生存空间。
(二)公立医院成本核算不科学，管控薄弱
由于公立医院事业单位的性质，部分领导和工作人员缺乏责任意识和风险意识，对于人力成本控制不严，人力资源配置不合理，胡乱加塞临时工，造成有的科室人手不足、资源紧张;有的科室则人浮于事，不少员工无所事事。材料和设备成本控制不严，耗材、办公用品等管理不严，随意支取、浪费，办公电脑、空调等没有做到人走电断。有些员工将一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的员工则利用职权之便带亲属免费做检查;没有按照相关要求进行对药品以及医疗器材进行集中采购，竞争力不足;采购缺乏调研和计划，库存成本高企。
(三)公立医院管理机制混乱
当前，公立医院存在过度行政化的问题，行政机构臃肿，管理人员规模过于庞大，临床医务人员反而不足。内部管理僵化，缺乏创新进取意识，各部门之间推诿卸责，互相扯皮，严重影响工作效率。医务人员官僚思想浓厚，办事拖拉、死板，部分医务人员医德医风较差，存在收受红包、辱骂病人等违法违规行为，影响公立医院的工作效率和外部形象。另外，一些公立医院在进行内部控制中其制度不是很完善，对于财务活动也缺少相应的规范。风险管控薄弱，忽视对公立医院未来风险预测和分析，缺乏有效的风险辨识、分析、决策、监控、预警及管控应对机制，对公立医院的风险成本增加，对于公立医院的可持续发展产生影响。有些公立医院因为缺乏科学的风险决策机制，盲目借贷投资，导致医院债务高企，损害医院的长期发展和职工利益。
(四)公立医院经济管理人才匮乏
在公立医院具体的经济管理中其主要核心就是加强人才队伍的建设，但是在很多医院，对于管理队伍的建设不是很充分，导致人才水平低，有的医院干脆就没有设置经济管理工作部门，由其他部门的人员兼任，大多数医院认为经济管理就等同于财务管理，这就使得医院忽略了预算管理、成本控制、无形资产管理、服务管理、固定资产管理等经济管理工作的内容，这样就导致医院的经济管理水平不是很高，同时增加了医院的运营成本。
(五)信息化管理程度低
在当前一些专门针对医院所开发的信息系统逐渐被有效应用，这些为患者的门诊、体检、住院等提供了更多的便利，也提高了医院的工作效率，如许多医院建立自己的网站并推出APP，人们可以在晚上挂号、预约专家，或者在网上预约体检，还可以根据自身选择体检的项目，这些都大大的方便了患者，节约了大量的时间。但是，许多医院缺乏对引进的信息平台的管理，并没有建立统一的信息平台，平台之间的信息无法进行共享，造成信息化管理名存实亡，没有起到提高经济管理水平的作用，降低了医院的管理效率。
三、加强公立医院经济管理的措施
(一)转变医院经营管理理念
在医院实际的运行当中，随着医疗改革的不断深入以及市场经济的不断完善，医院的经营理念也需要有效改变，医院不再是公众严重的为自己福利性代言的机构，并且一些“等待”“依靠”等经济管理理念也被多数医疗管理者所摒弃。因为医院经济管理的强化，经济观念也不断地被强化，医疗设备等硬件条件的改善，让医院处于一个腾飞发展的状态之中。医院的经营管理向着经济效益与经济成本方向发展，这种意识在多数医疗工作者的心中和眼中已经深化，扎根。
(二)加强经费保障，加大公立医院财政预算投入
针对上述财政投资不足的问题，政府一定要加强对于公共卫生事业支出比例的提升，加强对于公立医院预算的投入，不断确保经费的保证，实现为公立医院的发展以及相关建设提供相关资金支持。各级政府应当依据区域经济发展水平、人口规模、卫生设施现状、疾病谱、社会医疗需求等，科学制订区域卫生事业发展计划，并合理控制对卫生事业和公立医院的投入规模，按照经济发展、财政收入增长速度等确定相应的预算增长水平，保证公立医院预算投入不断提升。并且政府还需要解决在公立医院中产生的“倒金字塔”问题。按照新医改的目标和计划，未来基层医院将承担70%左右的医疗任务，因此财政投入必须向基层医院和一线医务人员倾斜。要通过政策引导和机制保障，不断充实基层医疗力量，解决基层医疗发展后劲不足的问题，改善基层医疗环境。
(三)控制医疗成本，增强核算意识
当前，随着国家医疗改革的不断深化，很多公立医院都相应地进行了一些改革和创新，这样就在一定意义上使得医院的资金收入降低，对于公立医院的经济效益的提升产生一定的影响。其作为非营利性的国家单位，公立医院的主要目的就是服务社会和大众，其自身能力是有限的，为了能够实现公立医院发展的可持续性，只能依靠自身的资金积累，同时还需要医院能够有相应的资金收入。医疗改革往往会使得医疗收入降低，这就在一定意义上需要我们自身加强思考和对观念的转变，之前是朝向收入进行效益的获得，现在是朝向成本以及运行管理获得效益。医院需要加强对于经济管理制度的不断建设，并对医疗的核算管理方式进行完善，全面实现医疗成本的控制。并且对医院的不必要支出进行削减，并且降低其他方面的支出，以此来减少医院资金的支出，确保医院的现金流能够充足和其效益保持稳定。并且还需要加强对于医疗设备的有效管理，利用相关措施提升医疗设备的使用率，减少不必要的操作，并且加强医疗设备的维护，以此延长医疗设备的使用寿命。医院在进行医疗成本控制当中，需要列出对应相关科室以及医疗项目的相关费用支出的明细，以此实现成本的全面控制。公立医院在对成本进行严格控制以及有效管理的基础上，还需要结合自身实际情况，在确保医疗水平不降低的情况下，制定合理的成本控制方案，以此促进医院的有效发展。
(四)完善自身素质，提高竞争力
当前，在公立医院的发展中，加强对于医院的改革不但是机遇，也是一种挑战。随着时代的发展以及市场的竞争，公立医院为了能够在当前医疗行业当中继续引领医疗行业的进步，就需要在市场经济的发展中不断创新和改革。医院需要提升自身的综合素质，对相关管理机制进行完善。首先，医院需要加强经济管理的创新和改革，以能够适应时代的发展。其次，公立医院需要加强对于人员能力以及素质的培养，在不断提升人员医疗技术的同时，还需要加强医务人员医德建设。再次，在现阶段医疗市场运行当中，医院一定要做好相应的市场调查，了解当前医疗需求以及患者的诉求，采用相关措施强化医院的特色以及优势。最后，强化医疗水平以及设备的应用和改进，全面有效地提升医院总体水平。
(五)加强信息化平台建设
信息化平台的建设是时展的要求，是提高医院经济管理的要求，医院进行信息化平台建设应该以财务管理和医疗服务为中心，实现资源共享，在此基础上实现医院成本的管理，并有效提升医院的运行效率。信息化平台的建设为医院提供了一套快捷、高效的管理体系，医务人员通过信息平台可以快速查询患者的诊断情况，住院情况，患者可以通过信息平台挂号、预约专家门诊，财务人员可以通过信息平台快速查询财务数据，对当前医院自身的财务状况进行了解，实现医院管理的人性化以及合理化。同样，这也需要医院能够加强对于医院信息平台的有效维护以及更新，使得信息化平台能够持续长久地为医院服务。
四、结语
综上所述，在公立医院的管理中经济管理是其重要的部分，也是公立医院实现可持续发展的主要保证，医院需要重视经济管理当中所存在的问题，采用相关对策有效地提升医院经济管理水平，努力为人们提供安全以及有效和可靠的医疗服务，有效地实现社会以及经济效益的双赢。
公立医院经济管理范文2
（一）预算管理中存在的问题对经济管理工作的影响预算管理是一个医院不可或缺的管理模式，它能够把组织的所有相关方面紧密地融合到一个体系当中。但是医院现行的预算管理科学性不高、严谨性不足、主动性缺乏，再加上执行预算过于随意，阻碍着医院的进步发展。公立医院是由政府主办的，它的经济活动属于预算管理范围，部分议员出于传统观念，常年实行的是部门预算（是政府预算的一种制度，由政府各部门编制，部门是指财政直接发生经费领拨关系的单位）。新的财务制度要求医院实行全面预算（是将业务、资金、人才、信息等进行分配、考核、控制，从而有效开展医疗服务活动，以实现既定的战略目标）。目前，有些公立医院“重医疗，轻管理”，认为预算管理是特定部门工作的范畴，把预算看作应付上级的工作，预算执行十分困难。预算执行过程中的控制完全靠外部控制这一种形式，自我控制力度不够。预算管理中的一个小问题反映到经营管理中就很可能是一个重大失误，对医院所造成的损失不可估量。
（二）成本管理和信息化管理体制不健全成本管理是以成本核算为基础的医院管理的重要组成部分，目的是以最少的生产耗费取得最大的生产成果。为了达到这个目标，就必须有强大的信息化生产力，实现信息获取、信息传递、信息处理等与智能化工具相适应，利用信息系统进行数据的分析整理。医院对医疗重视，但是对于经济管理重视程度却不足。医院的人才大多是医学院校毕业的专业型人才，懂经营管理和专业知识的复合型人才十分缺乏。相关技术人才的缺乏仅仅是一方面的，医院的计算机硬件设备以及网络设备也跟不上时代的要求。目前，公立医院的管理缺乏一个完善的管理体制和一个健全的绩效评估体系，无法恰当处理成本核算与奖金分配之间的关系，当然工作人员的积极性也无法充分调动，直接影响到了医院的发展。
二、加强医院经济管理的措施
现阶段，公立医院的经济管理是医院管理中重要的组成部分，在不断改革的医疗体制下，公立医院要想在市场竞争中正常运行，就必须建立健全经济管理体制，对医院实行科学化、数字化管理，实现医院的可持续发展。公立医院可以通过信息网络系统，加强与全院各科室的信息融合，实现医院的预算控制、成本核算、信息化管理三者的有机统一，使经济管理手段与医院管理更加紧密地结合和更加科学有效。
（一）强化预算管理和控制医院要科学合理地编制预算，并且进行有效的外部控制以及自我控制，实现对经济管理的宏观调控，这是实现经济管理的战略目标的前提条件。科学性、高水平的预算管理是做好医院经济管理的前提。医院必须增强对于预算管理和预算控制重要性的认识，这样才能够实现公立医院的可持续发展。前文中已论述到预算管理的重要性，它是在医院一定阶段战略目标基础上，对未来的经营活动进行全面、详细的筹划和预测，并进行严格的预测监控，以求有效地管理企业，最大限度地实现战略目标，是提高医院运行质量的重要措施。预算管理的基本单位是医院的各个职能部门，医院的全部职工都应该参与，成立相关的编制小组。为保证制定预算的工作人员秉承科学性、前瞻性、严肃性的原则，一个严格的审核分析、考核制度在预算管理中必不可少。开展本年度预算时，首先要对整个医院各部门上年度的预算执行具体情况进行详细的分析，并对本年度医疗服务的开展、医疗市场可能发生的变化、各个科室的发展趋势进行预测，根据自身的实际情况编制这段时期的收支预算，并根据审核分析和考核制度对预算进行审批，恰当调整其中的不合理成分。当然，预算管理中最为重要的部分是预算的执行。
公立医院经济管理范文3
尽快建立完善医院总会计师制度
“总会计师”的提法源自前苏联的计划经济体制,当时是一个既对国家负责,又对厂长(经理)负责的职位。进入市场经济之后,我国企业一般都是在“对总经理负责”这一含义上定位总会计师的职责。财政部于1996年6月17日颁发的《会计基础工作规范》(财会字【1996】19号)第九条明确规定:“大、中型企业、事业单位、业务主管部门应当根据法律和国家有关规定设置总会计师。”1998年在财政部、卫生部联合颁发的《医院财务制度》中也要求“符合条件的医院应建立总会计师制度。”
2003年,陕西省财政厅、卫生厅进行财务大检查时要求300张床位、年收入在500万元以上的医疗单位必须设立总会计师。在此前提下,我院当年便建立了总会计师制度。
1. 设立总会计师的必要性
公立医院作为事业单位的重要组成部分,在保民生、保稳定的过程中,发挥着不可替代的作用。随着市场经济意识的形成,医院的经济管理环境面临着巨大的变化。从对外树立形象上讲,医院能否为患者提供质量优良、价格合理的服务,关系到医院生存与发展。从对内运营管理上讲,医院经济日趋广泛、频繁,资金来源渠道多元化。在经济核算,组织、调配资金等方面要求逐步提高,这些因素均使得医院经济管理工作的难度不断加大。而许多医院“重投资、轻治理、轻核算”所导致的医院资源配置不合理,资金使用效率低。在经济资源的筹措、投资、融资和经济管理等方面还不能适应市场经济需要的问题也日渐突出。要改变这种状况就必须按照客观经济规律的要求,加快建立医院总会计师制度。尤其是近年来有越来越多的医疗机构作为自主管理和运行的独立法人,自主调配资金越来越多,更是迫切需要医院总会计师制度的全面建立和完善。杭州市的医疗卫生单位为提高医院整体管理水平,促进医院社会效益和经济效益最大化,实行的“总会计师委派制度”,为我们提供了很好的借鉴。
2. 现行医院总会计师制度存在的问题
虽然早有规定,但距今为止,依然有很多医院并未设置总会计师职位,这种情况在大城市的很多三级医院以及地、市和县级医院普遍存在,尽管这些医院中很多医院的国有资产已达到上亿元。其中,主要原因是一些政府部门以及医院院长对总会计师的职责认知还不到位,认为总会计师所做的工作与会计主管工作类似,因此医院不必设立总会计师。其实,这是对现代医院管理中总会计师工作的误解。我国目前所实行的总会计师体制是参照了发达国家的CFO(Chief Financial Officer,首席财务官)模式,是根据我国具体经济环境和体制,按照现代企业法人治理结构的要求所推行的一种企业管理制度。
国际财务总裁联合会主席康奇塔女士曾介绍说:外国对CFO的知识结构有很高的要求,不仅要有财务与会计的专业知识与工作经验,而且要有现代企业管理的知识与经验,还要有相关法律法规方面的知识与经验。要达到这样的目标,对于目前各医院的总会计师来说,确实是一个不小的挑战。
经济管理信息化
信息化建设是医院适应社会发展的必然。如今,医院的各项业务已离不开信息技术的支撑。医院的信息化建设最早便是围绕收费环节展开,可见,信息技术与经济管理密不可分。信息化贯穿于医院管理中的各个环节,从最早的会计电算化,到现在进行的如火如荼的HRP实施,从后勤保障到行政管理,从门诊到住院,无一不证明,只有充分利用现代信息技术,才能与时俱进,使得当前医院的管理工作高效、快捷、安全。据统计,医院管理所需的信息有70%是由财务部门提供的,由此看来,财务管理的信息化在医院管理中便显得尤为重要。
1. 融入HRP理念
医院的经济管理目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益,并根据市场信息的变化进行具体分析,向领导反映以供决策之需。而当今时代,一所医院的财务信息化程度的高低将直接影响医院的经营决策,也决定了医院是否能够适应日益复杂的市场环境。HRP(医院资源计划系统)是医院借鉴现代企业管理方法,引入ERP的成功管理思想和技术,整合医院已有信息资源,融合财务流、业务流等信息,创建出的一套支持医院整体运行管理的系统化医院资源管理平台。由于涉及一系列信息化项目的规划、建设和改造,国内外的大公司都看准了这块市场,包括微软、IBM和用友、方正等软硬件服务商已经纷纷大手笔地开始在这一领域的布局。
2.医院财务信息化的基本原则
(1)如同现代的企业信息化管理一样,医院的财务管理人员首先要树立财务实现信息化管理的核心理念。在确保医院获得社会效益的前提下,实现经济效益的最大化。财务的信息化管理可以做到及时反馈信息,尽可能早地发现问题,及早处理问题,以避免更多的经济损失和人、财、物的浪费。
(2)实现医院财务帐务、报表、分析的信息化。医院作为专业机构,业务数据复杂,不同的医院财务管理人员需探索适应各自医院工作特点的财务管理方法和机制。全面高效地建立以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的管理体系中的各个环节,盘活存量资产,优化卫生资源配置。
(3)财务信息化是实现医院财务、业务集成的管理模式。财务信息化立足财务管理,是从医院业务出发的考虑问题的新的管理模式。财务管理人员要逐步改变过去拖沓冗长的多数以纸质记录为主的工作流程,尽可能的通过信息化实现业务目标。也只有上行下效,管理人员以身作则,才能使信息化在财务部门尽快地得到较为全面、系统的应用。也只有这样,才能真正实现医院财务、业务的一体化建设,为医院的现代化建设奠定坚实基础。
(4)财务信息化管理贯通财务与业务之间的流程,要面向业务服务。医院财务管理理论上将向开放化、技术化、专门化的方向发展。医院财务分析的主要内容包括:医疗服务数量与质量变动分析、医疗业务运行分析、医药费用控制分析,收支结余分析等。医院财务分析的主要指标包括:偿债能力分析方面和营运能力分析等。这些都要求医院的财务管理必须围绕医院业务进行。
总之,医院要把握时代节奏,通过充分利用信息技术,及时、准确地反映医院资金流、信息流和物资流,从而改变以前的资金流信息滞后于业务流信息的状况,提高医院财务管理水平和效率,提高医院决策能力和竞争能力。以上作为医院经济管理工作总结中的一点浅见,希望各位读者朋友指正。
(王晓红,陕西省妇幼保健院总会计师,财务科长兼信息科长。)
新闻链接
中国证券网:8月24日,卫生部规划财务司副司长何锦国在“中国卫生经济学会”上透露,卫生部正在研究近期推出“大型医院总会计师制度”,以加强医院财务管理和检查,推进公立医院改革工作。
公立医院经济管理范文4
一、加强公立医院经济管理人员职业道德建设的重要性和必要性
随着公立医院改革的不断深入，加强医院经济管理人员的职业道德建设，成为医院建设的主要内容。《经济法》要求规范经济行为，保证经济资料准确、真实，提高经济信息工作质量。这就要求经济管理人员应当遵守职业道德，提高业务素质。但从目前现状来看，经济管理信息失真、经济管理秩序混乱的局面还未得到根本改变。具体到医院行业来说，公立医院行业出现了一定程度的经济管理职业道德水准下降。加强经济管理人员职业道德，全面提升经济管理人员职业素质刻不容缓。
二、公立医院经济管理人员职业道德现状
多数人员能坚持原则，具有良好的职业道德素质。但在一定范围内，还存在着一些不容忽视的问题。
1、经济管理人员道德意识淡薄，缺乏钻研精神
由于自身道德水平差异，不熟悉法律、法规，缺乏职业道德和敬业精神。一方面不注意加强经济管理法规的学习，就谈不上遵纪守法，更谈不上依法办事；另一方面，缺乏基本的业务素质，对经济管理制度、经济管理准则知之甚少，专业技术能力较差，导致经济管理核算主观随意性较大，经济管理信息质量参差不齐，不能为医院决策者提供所需的、真实的、客观的经济信息。
2、经济管理人员自身素质不高
经济管理人员业务素质高低，直接影响着经济管理工作的质量。由于接受的经济管理专业知识的文化层次不同，来自家庭、社会的教育不同，导致自身修养的不同，造成经济管理人员的价值取向也不同，从而影响经济管理从业人员树立正确的人生观和价值观。如果经济管理人员没有受过正规的学校教育或专业培训，就会默守陈规、不求上进，缺乏职业理想和敬业精神。满足于现状，不注重提高自身的业务水平和技能。最终导致业务知识贫乏，技术水平较低，无法更好的开展业务工作。
3、 医院领导对经济管理人员职业道德不够重视
经济管理人员作为医疗经济管理工作的主体，加强医院经济管理人员的职业道德建设，建立良好的医疗经济制度，树立医院安全、诚实、可信的形象，有着重要的意义。如果经济管理人员不重视职业道德建设，丧失了最基本的法制和道德观念，伪造、变更、隐匿、毁损经济管理资料，或利用职务之便贪污、挪用公款，走上了违法犯罪的道路；有些经济管理人员违背准则，弄虚作假，甚至为违法违纪活动出谋划策，直接参与伪造、变造虚假经济管理人员凭证；还有的经济管理人员屈从于单位领导的压力，违背现有的法律法规、提供虚假经济信息资料，致使经济管理人员弄虚作假、丧失应有的职业道德。
三、加强公立医院经济管理人员职业道德建设的方法及对策
1、提高经济管理人员自身素质，加强职业道德教育
职业道德是经济管理工作的核心。随着市场经济的建立和发展，各项新制度、新准则以及各种先进的经营理念不断推出和创新，医院市场经济主体地位不断得到巩固和加强。但从公立医院经济管理行业的现状分析，虽然经济管理制度在不断改革和完善，但职业道德现状并没有根本好转，如经济管理人员职业道德意识薄弱，技术职称和业务水平普遍较低。这就要求经济管理人员不断加强对财务专业知识的学习和培训。提高经济管理人员自身素质和加强职业道德教育是经济管理工作一项长期性重要任务。
2、建立单位内部财务审计制度，对经济管理人员实行岗位聘任制和轮换制
根据《经济法》、相关财经制度和纪律的要求，在上级财政部门和审计部门的帮助和指导下，成立医院内部财务审计小组，定期对单位经济管理制度和财经制度的执行情况进行检查和审计，特别是在单位主要负责人和财务人员变更时，要对其在任期内的财务状况进行检查和审计，发现问题及时纠正，必要时向上级有关部门报告。对于有违法乱纪的财务人员和医院领导，纪检部门应给与严肃的处罚。同时，对医院的财务人员实行岗位轮换制度，防止同一个岗位经济管理人员由于长期担任一个职位而造成的不利影响的同时，可以激励不同岗位的经济管理人员不断的进取，也可以加强经济管理人员对医院经济管理业务的全面的了解，提高经济管理人员工作效率。对于经济管理人员的使用可采用公开招聘和竞争上岗，从而加强经济管理从业人员的业务素质。
3、进行《经济法》知识再教育，使经济管理从业人员深入掌握经济管理岗位的要求和职责
社会主义市场经济赋予《经济法》新的知识和内涵，加强对《经济法》知识的学习，是加强经济管理人员职业道德的根本途径。通过学习，使经济管理人员树立正确的人生观和价值观，建立诚信观念和严谨的工作作风，不断提高自身业务素质和修养是提高经济管理人员职业道德的根本途径。也是提升医院财务管理水平的方法之一。
参考文献：
[1]孟凡利：会计职业道德、东北财经大学出牉社2003
公立医院经济管理范文5
关键词：新形势；公立医院；经济管理
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01
在公立医院管理中，经济管理是其中尤为重要的一环，公立医院如何在公益性的前提下满足我国医疗卫生体制改革逐步深入的需要，成为了摆在医院管理者面前的现实问题。总理曾说过：“公立医院改革是新形势下医改中最重要也是最难的一项任务”，因此作为国家医疗卫生改革成败的关键与难点，公立医院必须不断实践机制创新和管理创新，积极适应新形势下政策和发展环境的变化，加强医院经济管理，努力提高医院经济效益，促进医院在新形势下的生存和长远发展。以下是笔者对加强公立医院经济管理提出的几点建议：
一、加强公立医院的财务管理
财务管理是公立医院经济管理的一项基础内容，也是关系到医院兴衰成败的关键因素，加强财务管理就是要求财务人员以市场经济条件下公立医院的运行规律为准则，加强预算管理力度，科学分配现有医疗资源，促进医疗经费的有效周转和流动，从源头上解决“看病难，看病贵”的难题。
1.完善预算管理体系，避免预算管理工作流于形式。
预算管理是公立医院财务管理中的难点，常常由于没有制度性的安排缺乏刚性，而造成预算的执行流于形式，因此完善预算管理体系势在必行。具体做法：首先编制预算时在遵循前瞻性、严谨性等准则的前提下，全面考虑医院的资金状况、实际情况，将预算管理覆盖医院的所有部门，成立专门的预算编制小组，对医院的医疗资源进行合理配置，并采用零基预算的方法编制计划期内的收支预算；其次预算执行时应在立足于科学性的基础上重点突出权责发生制，将预算指标细化到科室甚至个人，确保预算刚性。预算执行过程中应保持严肃性和稳定性，当然同时也要兼顾预算调整的灵活性，对于预算外的资金支付，应当执行严格审批制度；再者预算的分析与考核应以合理性为根本，定期考核各科室预算执行情况，切实做到奖惩分明，未完成的科室帮助其分析原因并给出相应建议，促进全面预算的有效落实。
2.加强全成本核算，最大程度降低医疗成本。
成本核算是公立医院财务管理中的核心，公立医院若想适应医改的需要，就必须进一步加强和完善自身成本核算体系，在加强预算管理的基础上逐渐提高成本控制水平。另一方面，“以药养医”的时代即将过去，长久以来，各公立医院都是通过药品差价获得一定的经济效益，而随着国家药品流通体制改革的不断深入，医院药品的加成收入正在逐步取消，这就使得医院不得不考虑通过全面控制成本来提高医院的经济管理效益。具体做法：首先完善成本管理规章制度，合理细化核算单元，做到让每个科室都有成本核算负责人。其次医疗服务成本不尽相同，根据各科室以往的成本情况，制定目标成本，定期比对实际医疗成本和科室目标成本，及时揭示两者间的差异，分析差异的原因并第一时间予以改进措施。最后应健全成本核算的激励与约束机制，从以前单纯的看重科室经济效益转到业务指标和医疗质量上来，以社会效益为主要的考核激励指标。
二、加强公立医院的医保运作过程化管理
目前，我国城镇基本医保制度改革也已进入组织实施阶段，医保份额占据了越来越多的医院资金结算比例，尤其是公益性质的公立医院，医保份额能多达医院总收入的四分之三，这项全新的工作在实施过程中难免遇到阻碍，因此医院应实行医保事前、事中、事后控制的过程化管理。（一）事前制定方案进行控制，根据医保结算中心下达的预算指标测算各科室指标，根据各科室以往的实际状况和可能的发展趋势，在诊治三合理原则的指导下，探析各指标的可行性和合理性，修正后的指标以文件的形式发放到各科室，并采用绩效考核方式落实。（二）事中加强全院合作进行控制，充分利用医院信息系统HIS，多方位、多层次的实时监控医保运行动态，一旦发现问题及时调整。另外医保部应定期抽查各科室医保政策的落实是否到位，为各科室落实好医保考核指标提供必要的帮助，为医院及时调整医改运行方案提供可靠依据。（三）事后严格管控进行控制，为保障医保政策引起全员重视，做到医保运行无死角。医院可以将医保的各项考核指标与个人绩效挂钩，在年初指标数的指导下，采取定期考核与不定期考核结果综合评判，给科室进步的空间，当然要把握好力度，严格执行、狠抓落实，从根本上杜绝过度医疗的现象。同时，医院可根据自身情况每年召开几次医保运作情况大会，分析总结全院和各科室的各项医保指标执行情况，提出改进措施，促进医保工作的良性运转。
三、加强公立医院的人才队伍建设和服务品牌打造
公立医院应重视科教兴院，加强各层次、各岗位人才队伍的建设。现代社会，公立医院的竞争归根究底是人才的竞争，医院的管理水平、医务工作者的能力、医院的服务质量等成为竞争成败的决定性因素。对此，公立医院可以从建立人才引进计划、关注在职人员的继续教育、加大医院科研投入、简化课题申报流程等方面入手，为医院的长远发展提供人才保障，同时提高医院的核心竞争力。另一方面，良好的形象是医院最有价值的无形资产，公立医院只有切实提供人性化服务，坚持新医改政策中“病人为中心”的准则，才能赢得患者的信任与好感。对此，公立医院可以发挥优质医疗资源辐射作用，加强对乡镇卫生院的技术扶持，提高患者满意度；发挥在健康教育普及、宣传等方面的生力军作用；贯彻落实全程优质服务，解除患者后顾之忧，打造成功的公立医院服务品牌。
公立医院经济管理范文6
关键词： 多维度； 公立医院； 经济管理
公立医院作为一个特殊的经济实体在不断深化的医疗体制改革中面临的风险和挑战越来越大，特别是医改提出的实施药品零差价销售，医疗服务价格调整，降低大型设备检查等都对公立医院产生重大影响。另一方面，新实施的事业单位工资改革及养老保险和职业年金制度，在财政补助机制尚未启动的情况下，公立医院的人员经费支出迅猛增长。此外，大量的进口耗材和药品，大型新设备等的引入，使医疗业务成本和管理成本也不断加大，很多公立医院的年末收支结余甚至出现了负数。如此的现状，需要医院上下通过不断提升经济运行管理能力，创新管理思路，加大改革步伐，来促进医院由传统的粗放型管理向精细化管理转型。本文就如何提升医院的经济运行管理能力，从多个维度进行考量。
一、医院上至管理层，下至普通员工，都必须从思想上高度重视，与时俱进，深度把握国家医改政策脉搏
在全国卫生与健康大会上指出，将人民群众的健康放在优先发展的战略地位，这对医疗卫生事业的发展来说是一个前所未有的机遇也是重大的挑战。公立医院在这个大背景下，要积极参与医疗卫生体制的改革，以抓好医疗质量为核心，以改革创新为动力，大力加强学科建设、学科发展、人才培养，确保新医改政策在医院顺利开展，为人民的卫生与健康提供更好的服务。
二、搭建基于“大数据集成的财务管理HRP平台”（医院资源管理系统）
HRP作为一种新型的有效的管理模式，其最大的优点是：尽可能将医院现有的信息数据系统，包括医疗（HIS、PACS、LIS等）、科研管理系统和教学管理系统进行全面合理整合。围绕医院日常开展的医疗、科研、教学等活动，为医院构建起一整套以会计核算为中心，以全面预算为主线，以全成本核算、精细化管理为基础，绩效薪酬为杠杆的医院管理目标决策体系，最终实现“财力、物力、人力”的有效统一。据不完全统计，北大人民医院、北京肿瘤医院等几家大型公立医院也率先引入了HRP系统[1]。通过搭建HRP平台（医院资源管理系统），可以从根本上改变公立医院“人财物”方面的粗放型管理，医院管理层通过系统对平台大数据的深度挖掘、分析、展示，可以及时、准确地掌握各种所需要的信息，为科学决策提供有力保障。
（一）财务管理由传统的“收支核算型”向“经营管理型”转变
信息化大数据时代，财务管理的理念不断延伸到经营战略制定、预算、采购、研发等更广泛性的领域。收集、处理、分析与业务有关的一切数据将成为今后财务管理的主要任务和中心目标[2]。医院财务人员除了切实履行会计核算和监督职能外，还可以通过HRP医院资源管理系统实行财务横向、纵向一体化。HRP系统通过运用输入的各种财务数据，决策层可以根据需要生成各种角度、指标、方法的报表，多方面、多维度地为医院管理层提供决策分析。
（二）以全面预算管理为基础，进行院级、科级、个人三级成本核算，有效降低医疗和管理成本，提升医院管理水平
1.在HRP平台下，通过全面预算管理系统，根据过去的运营情况和现有的医院状况确定下一期间的医院运营战略目标，由财务部门和临床科室、职能部门编制预算计划。在医院运营过程中，管理层根据HRP系统对各临床科室和职能部门的预算进行实时和动态的监控，做到“资金未动，预算先行”。根据HRP系统提示的预算执行进度，及时进行调整和追加；最后，根月度末决算结果再次进入预算考核环节，并纳入绩效考核范畴，使整个预算管理构成一个闭环系统。通过HRP全面预算系统，加强医院日常运行过程中对预算的管理，提高预算的执行率。
2.通过对医院“人财物”流程的全程信息化，建立对医院、科室、个人三级成本核算制度，以最小单位核算为基础的全成本核算方式。通过HRP对全院的“人财物”进行全成本核算与分析，对所有医疗资源和业务进行重组。根据医改政策和要求及医院自身中长期的发展规划，建立合理的人事结构、岗位定员、薪酬机制，有效控制人力资源成本；在保证医院正常有序运转下，确定最佳资金持有区间，节约资金成本；强化卫生材料、药品、总务物资及设备采购价格监督，从严控制采购成本。通过HRP控制下的全成本核算，最大限度地降低医院经营成本，促进资源最优化配置。
（三）加强对药品、卫生材料尤其是高值耗材、固定资产特别是大型医疗设备等的精细化管理
随着医疗技术的发展，新技术新项目的开展对提升医疗质量、帮助患者方面发挥了很大作用。但随之而来亟待解决的是如何对如此巨大的物资和设备进行有效管理。对于卫生材料，现行医院大都采用以领用的金额作为科室的消耗成本，造成收入与支出不匹配，甚至出现收支倒挂。由于卫生材料存在“库外库”的现象，保管不利，遗失、过期等现象时有发生，造成较大损失[3]。固定资产的管理更是公立医院的硬伤，几个亿甚至几十个亿的资产，由于购入时间长、数量多，种类杂，分布广，管理非常困难。如果没有基于HRP平台的物资管理系统的支持，医院就无法对全院的固定资产、卫生材料及药品进行全过程跟踪管理，无法监控其在每个环节的运转，更不能杜绝管理“盲点”。借助HRP系统，通过对高值耗材“一物一编码”管理，对固定资产二维扫码管理，最终实现“全程可追溯管理”。另外固定资产使用情况的分析、最佳使用率、保本点、目前是否闲置等，HRP系统都可一一知晓，提高设备运行的效率和效益，对医院精细化管理大有提升。
三、完善经济管理组织架构，设立运营管理部门
一般情况下许多公立医院院长与临床科室之间是通过相应的职能科室进行串联，从而达到院科两级管理的。但是随着医院规模的不断扩大，临床科室越来越细化，职能科室做为沟通桥梁的作用也日渐弱化，各科室之间的沟通、交流和配合也越来越困难。如何破解部门之间的壁垒，促进各科室的协同配合，如何自下而上及时发现并反馈医院管理中存在的不足。借鉴华西医院先进的管理经验：设立运营管理部，或许是今后医院发展的一个方向。运营管理部门通过使用HRP平台（医院资源管理系统）不仅可以有效串联沟通各科室，还能在资源评估与配置、流程管理、成本控制与绩效管理、项目管理及病人满意度测评等不同的层次给予医院管理上的提升。
四、积极推进“医银通”项目，树立以病人为根本的经营理念
信息时代“互联网+”改变了很多传统行业，但是看看我们的医院，还是人满为患，患者为了看病不得不排着长长的队伍，这合理么？这正常么？医院管理者应该站在病人的角度，在如何提升就医体验、改进就医流程上下功夫。目前许多医院实行的“医银通”项目就是以此为目标，通过信息化再造就诊流程，达到方便患者就医。温州附属第一医院陈肖鸣院长说过一句话让我印象很深，“我们要让信息多跑路，让人少跑路”。这句话诠释了医院管理者“以人为本”的理念，体现了医院管理工作的出发点。通过“医银通”项目的推进，功能的不断完善，后期如果把特殊病种、儿童等无身份证的人群都纳入该平台，结合我们的服务热线、健康平台、微信等预约，不仅可以合理安排病人的就诊，也减少了单位时间内医院的无效人流，这样医院的就诊秩序和就诊环境都能更好。项目成熟后还可以针对“医银通”客户的需求进行进一步开发，比如院内的订餐、购买日常生活品、停车费的支付等等，既可以满足客户的个性化需求，又能扩展后勤服务范围，增加医院收入。
在党和政府将人民卫生健康放在战略发展地位的背景下，我们医院的管理者更应该与时俱进、锐意进取、改革创新，保证医院健康、持续发展，为人民提供更好、更优质的医疗服务。
参考文献：
[1]王曼.姚刚.基于财务一体化管理的HRP系统设计[J].中国数字医学，2013（9）：39-42.
[2]秦荣生.大数据时代的会计、审计发展趋势[J].会计信息化，2014（32）：81-84