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呼吸内科实习护士范文1
临床实习是护生理论联系实际、变知识为技能的必须过程，是护理教学的重要环节。由于目前教科书中有关神经内科护理的内容相对较少，因此护生的理论知识也相对较薄弱，另一方面，神经内科专科护理性强，危重患者较多，护理工作量大，涉及到多项操作，而且死亡率高，造成护生往往在临床前就产生了畏惧、恐惧的心理。因此带教老师要努力把握护生的心理特点心理状态，因人施教，运用启发式教学和赏识教育才能在教学医院这方沃土上培养出合格的护理事业接班人，通过10余年的带教实践，总结出几点带教体会。现介绍如下。
重带教老师的选择
带教老师必须具备：①良好的品格素质：热爱护理专业，有献身于护理事业的责任心，有良好的职业道德，做到以“德”带人。②良好的专业素质：有丰富的理论知识和精湛的专业技术水平，懂得社会学、美学、人际沟通学、服务礼仪等知识，以博学多才影响学生，做到以“才”带人。
了解护生的心理特点
带教老师要在重视常规实习带教的同时，及时跟踪分析每位护生的心理变化，根据不同时期的心理特点施教，以提高带教的质量。神经内科危重患者较多，尤其是脑卒中的急诊患者多，来时病情往往凶险，遇到这种情况，开始时，让护生在旁边观察接诊和抢救过程，然后让他们说出感受，再由带教老师总结归纳出急诊救护的要求和特点。护生亲身经历1次抢救过程之后，带教老师镇静自若的神情、熟练而迅速的抢救措施、护士与医生间的密切配合都会给护生留下深刻的印象，并使他们在这样的过程中得到训练。在以后的急诊救护中，可让他们参与其中。脑卒中患者早期往往会有意识障碍及消化道出血和呼吸衰竭等并发症，首先密切观察生命体征、瞳孔及意识状态的变化，进行皮肤及引流管的护理，呼吸道和气管切开的护理，应激性上消化道出血的护理，并配合治疗。在护理过程中护生进行任何操作的失败都可能会给患者带来痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意识的提高等使刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要帮助护生尽快渡过这段时期，及时进行心理疏导，工作中多与他们进行交流与沟通，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求。对他们要像对待朋友一样真诚，这样才会增进师生感情，也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中实习及工作。
制定教学计划，实施神经内科临床教学
实习内容安排：①每周1次讲大课。讲课内容是一定难度的技术操作，如吸痰，气管切开的护理，昏迷患者的口腔护理。护生刚进入神经内科对环境生疏，情绪都很紧张，往往会感到手足无措。面对这种心态讲大课，通过放录像、介绍神经内科工作环境、规章制度、神经内科每天工作程序，使护生对进入实习的环境有全面的了解。再由带教老师带护生巡视病房时，通过提问的方式，促进实习生带着问题主动学习。②每天讲小课，时时有提问。每个同学有固定的老师，安排每天小讲课内容。详细讲解每项操作的过程，使护生能学到书本以外的知识，学为所用，边学边用。小讲课力求精、细，重点突出，每课有提问，这样有目标的教学方式，使护生很快熟悉神经内科基本业务，了解岗位不同职责。
实践目标带教：实习早期在带教老师的带领下，分别参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的弱点，有侧重点地讲解。老师操作为主，边做边讲；护生看学，做配角。每1项操作，老师从准备物品到操作过程，随时讲解，严格执行三查七对制度。严格无菌操作。实习后期，多数护生能掌握基本的操作，一般患者的各种处置也能应付自如，因此可安排学生进行一些小的操作。带教老师坚持“放手不放眼”的原则，随时注意操作情况，并督促指导护生进行抢救配合工作，提高应急能力。
临床带教中对实习护生医患沟通能力的培养
实习护生刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，她们倍感困惑，常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强，在沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。带教老师必须传授护生护患交流技巧，培养护生全面护理能力。在临床带教中引导护生从患者角度出发，体现患者的独特性，给患者以尊重的护理行为，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心。神经内科患者病程长，患者及家属容易产生情绪焦虑，对服务质量要求高，对护理技术要求高，因此，在操作前一定做好患者及家属的心理护理，进行良好的沟通。
赏识护生、培养护生自信心
在临床带教过程中，除了让护生反复多次熟悉操作流程之外，还要多强调应特别注意的事项，比如静脉输液操作前跟患者的解释工作、三查七对、无菌原则、血管的选择、进针角度，以及“爱伤”观念等等，采取先让护生跟随观摩操作，并做些辅工作如输液排气，穿刺成功后的固定等，然后循序渐进地由护生完成整个操作流程，但老师要注意帮助学生选择一个血管条件较好且修养较高的患者作为护生的第一个穿刺对象，这样能减少护生的恐慌心理，且“一针见血”率高，有利于培养护生的成就感和自信心。即使失败，老师也要耐心指导，并详细讲解操作要领，帮助护生重建信心，应避免在众人面前批评指责学生，要维护他们的自尊心，对他们抱有良好的期待，并给予充分的信任，这样学生就会更加努力学习，用积极的心态面对短短几个月的实习阶段，也给临床带教工作带来良好的开端。
教学质量评价
实习结束前，进行1次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。
总 结
呼吸内科实习护士范文2
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行…………内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
学过神经病学的同学也许会发现，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也决定了认识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。
在对神经系统疾病的认识过程中，特别强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和掌握这一思维方式，对于正确认识神经系统疾病，有十分重要的意义。 神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统复杂，这是针对人类对神经系统的认识能力而言的，事实上，神经系统犹如一个庞大而又十分有序的信息交通网，通过这个网络将周围器官和中枢有机地结合起来，形成复杂的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这复杂而又有序的网络和中枢，如果没有严密的逻辑思维和对其结构的认识，是不可能判断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。
二、实习方法 无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖 和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢? 上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器——传入神经——中枢——传出神经——效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神 既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。
因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基矗我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。
呼吸内科实习护士范文3
济宁医院附属医院 山东省济宁市 272000
【摘 要】本文主要针对呼吸内科中的相关护理工作首先分析了其中存在的一些安 全隐患, 然后重点针对这些安全隐患提出了一些具体的对策, 希望能够有助于提高今后的呼吸内科护理的水平和效果。
关键词 呼吸内科；护理工作；安全隐患；应对措施
呼吸内科所接受的病人一般都是存在呼吸道疾病的患者，而这类患者存在着较为明显的老龄化趋势，并且还都比较虚弱，所以这就增大了相关护理工作人员进行护理的难度，尤其是这种疾病的治疗对于临床护理的要求还比较高，这就更进一步的促使相关人员必须做好护理工作，当然，首先必须分析当前存在的一些能够影响到护理安全的一些因素，进而就可以针对这些影响因素采取相应的对策进行恰当的护理，这也是本文写作的一个主要思路。
1 呼吸内科护理安全隐患
1.1 患者自身导致的安全隐患
对于护理工作而言，其实一个双方交互的过程，因此，对于护理的效果来说，不仅仅需要考虑到护理工作人员的因素，还需要考虑到患者的基本状况，这一点对于护理安全隐患来说也是如此，当前很多护理过程中出现的安全隐患都是因为患者自身引起的，具体而言，其中存在的比较常见的安全隐患主要有两点：（1）患者在护理工作中不配合，抵抗情绪比较强，不利于护理工作的进行，进而导致一些安全隐患的出现；（2）因为患者自身的知识水平有限，私自采取了一些不恰当的措施也会造成安全隐患的出现。
1.2 沟通补偿也会导致安全隐患出现
对于护理工作而言，护理工作人员和患者之间的交流是必不可少的，而在当前的呼吸内科护理工作中护理人员和患者之间的交流存在明显的不足，这种交流较少的现象就会在较大程度上造成护理人员和患者之间的信任匮乏，进而不利于护理工作的进行，也会促使患者生出抵触情绪，不利于病情的好转，并且缺乏有效的沟通也不利于患者及时的了解自身的病情，对于相应知识的获得也存在障碍，这些都在较大程度上阻碍着患者的积极发展，也很容易造成安全隐患的出现。
1.3 护理体制问题也是造成安全隐患出现的一个关键点
护理作为一项极为重要的工作来说其管理水平也必须得到相应的提高和加强，尤其是对于相应的监督管理工作的重视程度不够，导致当前的护理监督存在明显的欠缺，相应的护理监督机制极为不健全，进而导致护理工作的具体约束力不足，很容易造成各种护理问题的出现，最终导致患者安全隐患的出现。
1.4 护理操作问题是导致安全隐患出现的一个直接原因
具体到安全隐患的产生来看，其必然和具体的护理工作实施效果存在直接的联系，并且这种联系还是极为密切的，一旦出现任何的护理失误就很容易造成患者出现安全隐患，比如，如果在护理过程中出现输液错误的话，就会直接导致患者的病情出现恶化，甚至危及到患者的生命安全，可见，护理操作的准确性以及及时性的重要作用。
2 呼吸内科护理安全隐患应对措施
2.1 切实加强护理人员和患者之间的沟通交流
护理工作的正确开展必须以加强护理工作人员以及患者之间的有效沟通为基础，这种沟通的有效性是极为必要的，并且也是极为困难的，不仅仅对于沟通的内容存在较为复杂的要求，对于沟通的方式和技巧也需要护理工作人员进行准确的把握，具体来说，在护理人员和患者进行沟通时需要注意以下几点：（1）一方面，对于沟通的内容来说，应该首先告知患者其自身的病情状况，并且还要充分全面的告知患者一些基本的注意事项，避免患者因为自身的一些行为而影响到其病情的变化；（2）另外一方面，应该在沟通过程中加强对于沟通方式和技巧的学习，既要把问题和内容说明白，又要考虑到患者自身的接受能力和心理状态，并且要诚恳、真诚，这样便有利于获得患者的信任，而获得了患者的信任就更进一步的确保了安全隐患的规避。
2.2 加强对于护理制度的建设和完善
针对当前护理工作实施过程中存在的极为明显的制度不健全问题，在今后的工作中，相关管理人员必须依据呼吸内科的实际状况以及护理工作的性质，建立完善的护理工作制度，并且还应该重点加强对于监督制度的监理，力求能够较为全面的加强对于整个护理工作过程的监督和控制，针对一些存在护理问题的人员给予及时的纠正和惩罚，避免安全隐患的生成。
2.3 加强对于护理人员的培训
护理工作的难度其实是比较高的，护理人员需要具备的能力也是多方面的，并且这种能力要求也应该是比较高的，因此，加强必要的培训就成了必不可少的一部分，这种培训主要包括两方面的内容：（1）一方面是需要加强护理人员的职业道德培训，力求护理人员在工作中尽职尽责，避免出现疏忽大意的现象；（2）另一方面则是要加强专业技能的培训，这种技能所包括的内容就比较复杂，可以结合护理工作的主要内容来进行培训，提高培训的针对性。
3 结束语
综上所述，呼吸内科所接待的病人具备一定的特殊性，这就要求相应的护理人员在进行护理操作时必须加强对于自身能力的提高，并且好药时时刻刻的保持高度的警觉性，针对当前护理过程中常见的一些安全隐患来说，必须提高重视程度，采取积极有效的措施进行预防和治理，最终提高其护理的水平，保障患者的安全。
参考文献
[1] 金珠凤. 呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J]. 护理实践与研究.2013,23（11）：58
[2] 钱维建. 浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J]. 中国临床护理.2013，11（2）：81
呼吸内科实习护士范文4
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年5月在我院心内科进行护理实习的护生72人进行研究，实验组38例实习护生，年龄20～26岁，平均年龄为（23.1±1.4）岁，文化程度：6例为高中及以下，17例为大专，15例为大学及以上，全部都为女性。对照组34例实习护生，年龄20～25岁，平均年龄为（23.2±1.3）岁，文化程度：4例为高中及以下，16例为大专，14例为大学及以上，全部都为女性。两组护生的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规带教的方法，实验组给予“511”带教，具体措施如下。
1.2.15个制度
第一阶段为课件审核，自身医护人员对课件质量进行严格审核，并对带教目标给予进一步明确；第二阶段为入科教育，让带教老师和护士长为实习护生进行心内科的环境地位、行为规范、收治病种、纪律要求和住院过程等方面的介绍；第三阶段为理论授课，将心内科常见的病种资料进行整理，针对实纲的要求进行授课内容的安排。授课方法为：问题的提出、思考与解决，还要使实习护生认真阅读心内科的住院过程管理，以及对急症的护理流程，定期开展专科带教的活动。第四阶段为实际操作，首先对心内科护理操作制定计划，然后带教老师对每个项目进行安排，要及时检查护生对每项任务的完成情况；第五阶段就是双向考评，一般安排在实习结束前，给予实际操作和理论知识结合的出科考试，带教老师对学生评分，同时还要接受护生对工作性质评分，进行互评。
1.2.21本手册
将专科护理的方法，每次的考核成绩以及师生互评的内容进行收录、整理，然后护士长要对护生阶段性的学习目标和带教老师的任务完成情况进行检查，同时还要观察护生操作的规范性。
1.2.31个会议
每周一下午都会有实习生的座谈会，让护生进行上周实习情况的汇报，然后带教老师会给予反馈，并提出相应的参考意见，然后对本周的学习目标进行安排。
1.3调查和评定方法
实习结束的前一天，要求全组的护生来填写问卷，全部收回，在调查问卷中操作和理论知识各占50分，有差、一般、好三个等级，主要进行综合能力、代缴满意度等方面的调查，分值高，则说明完成的情况好。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩比较
实验组护生的理论成绩（42.9±2.7）分，操作成绩（44.8±1.9）分，总分（87.2±4.2）分。对照组护生的理论成绩（35.8±1.4）分，操作成绩（38.2±1.9）分，总分（74.3±3.1）分。实验组护生在理论成绩、操作成绩以及总分高于对照组，差异较大，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2带教满意度
实验组中37例好，1例一般，0例差，带教满意度为97.37%。对照组中22例好，6例一般，6例差，带教满意度为64.71%。实验组的带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸内科实习护士范文5
[关键词]呼吸内科 临床实习 教学
[中图分类号]G642.44 [文献标识码]A
医学生临床实习是作为医学教育的重要组成部分，也是医学生成长成为一名临床医生的必经而且是关键的一个阶段。其中，呼吸内科学是临床内科医学中必不可少的一门，呼吸内科的实习轮转是每一个医学实习生的必经阶段。作为一名医科大学附属医院的呼吸内科医生，在临床实际工作中有幸参与了医学生的呼吸内科临床实习教学，以下浅谈“呼吸内科实习教学中的几点体会”。
一、强调医德医风的的教育
首先，在目前，大多数临床带教老师认为自己带实习生的任务就是教导以及引导学生学习临床知识、医疗技术，而忽略了医德医风的教育。其实，一个好的医生具有良好的医德医风与她/他的医疗技术水平高低是相辅相成的，并且是互相促进、互相提高的良性循环。只有在临床实习中建立“一切为病人服务”的目标，才会全心全意地想尽一切办法尽快为病人检查以确定诊断和治疗方案，尽量减少病人的痛苦。如果接受了错误的医德医风教育“一切向钱看，凡事首先保护自己，大检查，大处方”的话，就不能向患者提供优质的、高效的、合理收费的医疗服务，在自我提高中亦会走错方向，甚至走下坡路。
其次，考研以及就业找工导致了部分医学生的组织纪律涣散，迟到早退，甚至旷课，违反校章院纪等。有的医学生在实习期间把精力都花在考研的复习上以及找工就业上，而把医学临床的实习过程给忽视了，甚至把这种作风带入以后的临床实际工作中，而造成极坏的影响。
最后，部分带教老师责任心不够，而使部分学生的思想道德教育出现了偏差。带教老师是医学生接触临床的一面镜子，必须随时注意言传身教，身体力行。如果老师给医学生提供了一个错误的榜样：迟到早退、收受红包、不负责任等，都会给学生带来极坏的影响，甚至会毁了医学生的医学生涯。好的负责任的带教老师不仅仅是教会医学生临床医疗实践，更重要的是要先培养他们的医德医风和不断在临床实习教学中对医学生进行思想品德教育[1]。
所以，强调医德医风的教育，是临床呼吸内科实习中不可或缺的一环
二、熟悉患者病情，理论结合实际，学以致用，教学相长
首先，要求实习生熟悉整个呼吸病区的重病人、典型病人以及疑难病人。很多医学生这时候就会只熟悉所管的这几个病人，而对其他的病人毫无所知。要进行有主观能动性的学习，主动地了解病区的危重病人、典型病人以及疑难病人，了解常见病的诊疗常规、危重病人的处理、抢救原则，疑难病人的诊治过程。病人就是我们的“活标本”，每一个病人都可以教会我们不同的临床知识。呼吸内科的实习时间一般是2周，要像想海绵一样的多吸收病人的各种信息，把握时间以达到最大的效益，并理论联系实际，为以后进行临床实践活动积累经验。
其次，实习生需要实行值班制度，并且随时观察病人变化。在临床实践活动中，实习生跟值班制度由来已久，而且是临床医学系实习生涯的重要组成部分，是积累临床经验的重要手段，为以后毕业后在各自的医疗工作单位独立值班提供宝贵的经历。尤其是我们呼吸内科，急症、重症的发生率高，发病时间短、病情危重者多见。这时候跟值夜班的实习生就发挥了重要的作用。
最后，在临床实践过程中，虽然临床经验非常重要，，但是，有时候现实生活问题的提出、换位思考、另类的切入点等都有存在的必要，甚至能有惊喜的结果[2]，这些不一定与医学相关，但是却能帮助解决问题。例如，曾经有位女性肺癌病人，确诊后却拒绝手术治疗，其子女多次与其沟通亦无法令其同意治疗，其原因也无法得知。后来，有位实习生提出是否与信仰有关？经诱导沟通后，果然如此，后来已成功做了手术。所以，作为一名医师，在解决病理生理上的疾患的同时亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解决问题。
因此，从单纯的书本知识到进入复杂的临床实践中，必须从病人入手，学以致用，才能达到理论知识的融会贯通和提高临床能力。
三、贯彻三级查房制度，从不同层面理解和实现医学实践
首先，住院医师查房可以详细地了解病情及其变化、患者目前的诊治方案及进展。住院医师查房可以了解患者最新的病情变化以及根据目前的检查报告总结目前患者的最新诊疗现状。作为一个主动学习的实习生来说，随时了解所管病人的主诉、体格检查的变化和最新综合的检查报告，以及与患者良好的沟通是掌握其病情变化的最好指标。例如，对于急性发作的支气管哮喘患者，刚接诊时肺部明显哮鸣音，经治疗后患者症状及体征可以有明显改善，若是一个主动认真的实习生必定能首先发现其改变。
其次，主治医师查房可以制定进一步的诊治计划，并进一步学习常见病、多发病的诊疗常规以及规范化的诊治过程，深化知识层面。在主治医师查房时，实习生可以通过病史、病情汇报、以及诊疗经过的总结，进一步加深对该患者的了解以及提高自身总结概括能力和提出进一步的可能的诊疗方向。主治医师通过对该患者的实际情况的了解以及相关资料的总结，提出相应的诊疗计划。并可针对该病例对实习生进行提问或者深入阐述该病的病因、发病机理、病理生理、临床症状、体征、实验室检查、诊断、分级分期、治疗、预后，以深化实习生对该病的认识。
最后，主任/教授查房可以了解重症患者、疑难病例等的诊治过程。主任查房制度：通过对病区内典型病例的查房，可以在更深层面介绍该病的相关知识以及国内外最新进展，可以开阔实习生的视野，提高其科研意识；通过对疑难病例的查房，提出进一步的诊治方案，解决主治医师查房所未能解决的问题；通过对重症患者的查房了解其病情的变化，诊疗计划的调整以及需要监测的指标。查房期间，亦可通过提问的形式教学相长，甚至提出不同的意见表达各自的想法以达到共同进步。
因此，三级查房制度，不仅是实践临床医疗活动的制度，亦是培养实习生学习临床思维及技能的重要活动之一。
四、定期组织医学实习生参加理论学习及病例讨论
首先，科室可以根据实习生的轮转情况，定期组织刚刚轮转至呼吸内科的实习生进行小课学习呼吸科的简单相关知识，安排高年资的住院医师或者主治医师进行讲授。每位新的实习生在刚入呼吸科时可能会觉得不熟悉、无所适从。如能在此时安排一位老师开个小课，介绍一些简单的呼吸科相关知识如检查、常用药物使用（例如雾化器的使用等），实习生就能更快地熟悉呼吸科的常见病例。现在我科制定了一本“呼吸科常用药物使用、常见检查方法、常见病的诊治指南”手册，以帮助实习生更快更好地熟悉呼吸科常见疾病的诊疗常规。
其次，内科会定期进行每周一次的理论知识学习或者是病例大讨论（针对疑难病例、少见病例、典型病例或者重症患者诊疗计划的研究讨论）。每周都会举行一次理论知识或者病例大讨论，这个是针对所有的内科医师举行的。内科是整体性较强，涉及面较广的一门学科，需要各科的整合及联系，呼吸内科作为是内科中重要的一科，不能独立于内科之外，每周的大内科知识的更新、学习和整合更有助于深化学习呼吸科的知识。而对于病例大讨论，尤其是疑难病例或者重症病例的学习，更体会到呼吸内科的重要性（几乎每一个疑难病例或者重症病例的诊疗计划都必须有呼吸内科的参与讨论和研究）。
最后，科室会每个季度组织一次名师名医带教，由教学水平极高和临床经验丰富的教授/主任进行授课，结合实际病例进行分析。这是专门针对实习生而举行的带教学习。一般是邀请一位德高望重的名师名医，结合典型病例或者疑难病例，进行系统讲解，以讲课、阅片、病例讨论等多种形式进行授课，使实习生能够理论联系实际，使实习生能够掌握呼吸科多见病、常见病的诊治要点以及如何分析、处理呼吸内科的疑难病例。
由此可见，定期举行理论知识的再学习和病例讨论，可以重新梳理理论知识以及加深对处理疑难病例的认识，以达到培养临床思维和积累临床经验的目的。
五、培养实习生操作动手能力以及协助能力
首先，呼吸内科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支气管镜检查、血气分析检查等，但是协助操作的机会仍然是很多的。例如常见的胸腔穿刺术检查，需要助手在旁协助。在协助过程中，带教老师的每一个操作都要认真仔细的观察，并了解其临床意义，以积累经验。因为每一个操作都是在病人的身体上进行，一个操作的微小错误都会导致病人的损失甚至造成巨大的创伤，差之毫厘，失之千里。因此，作为助手，可以近距离的观察学习操作是以后成功进行独立操作的前提，毕竟书本上教的操作步骤远远比不上实际观摩学习来得有效和直接。
其次，上级带教老师在动手操作的时候，都应该让实习生参与协助，并且认真透彻地讲解操作重点和注意事项。带教老师应该在操作之前先让学生对照书本上的操作步骤学习一遍；在此之后向学生讲解一遍大致的操作步骤及其中需要注意的重点事项；在操作时亦应让实习生能仔细地观察到实际的操作手法及步骤，并适当进行要点讲解。这样可以加深对操作流程的熟悉，使其以后独立操作可达到操作成功。
所以，实际临床动手操作的机会虽然不多，但是经过努力把握并且事前做好充分的准备、学习和现场观摩，仍然是有极大获益的。
总的来说，呼吸内科的实习是在培养良好的医德医风的基础上，理论联系实际，深化理论知识、病例讨论，以及培养其动手操作能力，教会学生如何运用所学知识去分析、解决呼吸科常见问题，培养学生的综合分析能力、临床思维能力，为其以后的临床工作打下坚实的基础。
[参考文献]
[1]杨佳黎，龙兴跃.浅析医学实习生医德医风教育存在的问题及对策. 中国西部科技.2007（02）：49-50.
呼吸内科实习护士范文6
【关键词】呼吸内科； 重症患者； 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0124-01
呼吸重症疾病患者的临床护理质量很重要，它往往决定着患者的预后质量。一方面，由于呼吸系统重症疾病的患病时间较长，并且容易出现各种反复现象[1]。因此必须要对患者进行护理干预。如果不能进行专业护理的话，则容易导致患者病情恶化，甚至出现呼吸衰竭、死亡等现象。另一方面，呼吸重症患者的病情常常会出现恶化，因此必须要采取必要的急救措施，提高护理质量，从而保证患者的生命安全，改善患者的预后情况。可以说，对患者进行应急护理干预是否非常重要的，我院对82例患者进行了一系列的研究分析，并取得了良好的效果，现将其报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年-2012年收治的82例呼吸内科重症患者进行治疗，其中男45例，女37例。将两组患者随机分成对照组和观察组，每组人数各41人；患者的年龄为45-89岁，平均年龄为（68.6±5.8）岁。
1.2方法
1.2.1对照组的护理方法
对对照组患者进行常规护理，并观察患者的情况，如发现特殊情况的话要及时反映给医生，进行及时治疗。
1.2.2观察组的护理方法
关于观察组的护理方法主要包括以下几点：
1.2.2.1要密切观察患者的病情
由于患者的病情较为严重，并随时会出现险情，因此，及时发现患者的情况并进行抢救非常重要。护士对41例患者的生命体征、意识、呼吸、皮肤黏膜等情况的变化进行及时观察，并根据患者的情况控制输液的速度，并观察患者用药后是否出现不良现象和副作用。
1.2.2.2环境和心理护理
为患者提供舒适的有氧环境，保证室内的环境湿度，并按照患者的实际情况分配病房。护士每天定期进行房间清扫工作和消毒，并定期进行通风透气，保证病房内有充足的光线和含氧量，从而有利于患者的治疗。
1.2.2.3加强对患者进行基础护理
患者的基础护理非常重要，由于患者长期卧床，因此需要进行必要的运动，以防止压疮等并发症出现。具体措施为：对患者进行定期翻身、按摩、咳痰等护理，并助于无菌操作，促进患者四肢血液循环，防止患者肌肉萎缩现象。此外，医护人员还对患者口腔护理，保证患者口腔的健康，从而保证患者机体抵抗力。
1.3疗效标准
所有患者根据疗效标准进行统计分析，疗效标准分成显效、有效、无效三种类型。显效：患者呼吸困难缓解较快，无并发症出现；有效：患者呼吸困难有一定缓解，无并发症出现；无效：患者病情加重，呼吸困难严重。
1.4统计学分析
本次研究主要采用SPSS15.0进行统计学分析，计数资料以X2检验，以P
2 结果
对照组患者与观察组患者在进行护理之后的对比情况分析如表一所显示：
3 讨论
对患者的护理应该遵循医学原则进行，针对不同的情况给予相应的护理，下面进行详细介绍：
3.1通风护理
通风护理的方法有多种，其中包括呼吸机插管或经鼻插管，这两种方法均具有优劣之处。其中呼吸机插管具有方便快捷的优点，对急救患者能进行及时治疗，然而该护理方法却一定程度上具有极大的创伤性，由于一些老年患者的耐受性较差，且容易造成移位等情况，因此必须要加以固定，若不注意护理手段的话，则容易出现并发症。经鼻插管具有良好的耐受性，但其操作相对较为复杂，因此不适用于急救当中。因此，应该根据患者的实际情况进行分析，选择合适的插管方式。
在进行插管的过程中，要记录好插管的外露长度，护士在互相交接班的时候要进行确认。护理人员要注意固定好导管，并为患者进行口腔清洁。在插管的同时密切关注患者是否清醒，是否出现不良反应。
3.2心理护理
由于患者长时间受到疾病的折磨，因此生理和心理负担都比较重，护理人员在做好护理工作之余，还要对患者进行精神上的安抚。尽可能安排重症患者好的病房，为他们调整舒适的，并定期对病房进行清洁。这样有利于患者的身心健康，从而提高治疗的依从性。此外，护理人员也要对患者进行一系列心理辅导，让患者对自身的疾病有明确的认识，增加战胜疾病的信心。
3.3药物护理
医护人员要按照药物的相关规定给予用药，从而缓解患者的痛苦。注意在正常情况下不得使用抗生素药物，只有在控制感染的情况下才能少量使用。当患者气道畅通的情况下，要纠正患者缺氧的情况，促进CO2的排除，并增加患者氧气的吸入，医护人员可以使用呼吸中枢兴奋剂，增加耗氧量。此外，在护理的过程中，应该要注意吸入氧的浓度，在进行静脉滴注时，速度不能过快，以免引起患者呼吸困难或心律不正常现象[2]。在进行静脉滴注或用药的过程中，要注意观察患者的神志变化或动脉血气变化情况，从而改变用药剂量。
根据本次资料显示，观察组在一般护理的基础上进行专业的护理干预，其总有效率能达到95.12%，远高于对照组患者的70.73%，两组的护理效果对比，疗效差异有统计学意义。根据研究证实，对患者进行专业、舒适的护理，及时发现患者的情况并治疗，遵从医生吩咐进行护理，对患者的治疗和康复有着非常重要的作用。因此，对重症患者进行护理干预，能提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况，并提高患者的生活质量。
