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音乐基础知识范文1
一、音乐基础知识环节师生互动应该注意的几个问题
(一)互动的切入点起到引导作用
在小学音乐教学中，任课教师尤其要注意到如果想要达到良好的互动效果，那么在教学的一开始阶段就要为学生设计一节课堂的良好的课堂切入点，俗话说就是互动的“引子”，有了互动的良好引子，那么接下来的互动过程及互动结果也一定会是令人满意的，所以这个切入点设计的好坏与否，直接关系着师生互动的效果及小学生们的学习进度。良好的互动切入切入点应该建立在以下几个基础上：第一，任课教师内心熟知学生知识的学习情况，并能够根据学生的学习情况，制定切合实际的课堂切入方式。比如任课教师可以在回顾之前的学习内容的基础上为学生们设计互动的切入点，但一定要注意，这样的切入点的设计必须起到衔接前、后知识的作用，唯有这样的设计方案才能保证学生学习知识的系统性和连贯。第二，切入点的设计要综合同学们的学习兴趣点以及同学们的学习难点。互动切入点的设计之所以考虑学生学习的兴趣点，乃是为了保证学生与教师互动的积极性和主动性，以小学生的生理和心理特点是不太愿意与老师配合自己并不感的课堂互动的，之所以要结合学生的学习难点，是因为，难点往往是学生们不能理解或者不能全部理解的知识点，而这些知识点又往往是在考试中经常碰到或者是比较重要的知识点，只有在结合小学生兴趣点的基础上才能保证学生能把知识的难点和重点学到手，才能起到师生互动的良好效果。第三，尽管课堂师生互动一点要考虑学生的意见以及结合学生的兴趣，但这一做法并不是绝对的。这是因为教师是最知道知识的内在规律的，也是最懂得教育教学规律的，教师一定要利用自己的专业知识把互动课堂的切入点设计得更加科学、更加符合教育教学规律，这样的切入点才是具有实践价值和实践意义的互动课堂的切入点。
(二)知识的基础性起统领作用
在小学音乐课堂音乐基础知识环节的师生互动，任课教师必须充分认识到并且注意到，任何互动都需要而且必须围绕着音乐基础知识的框架来进行，任何互动的范围与互动的内容都不能逾越基础知识的范畴，实际上在实践中，很多音乐课堂上，在音乐基础知识互动的环节，由于因为很多老师的有意或者无意的教学过世，而把这个阶段的互动逐渐远离了教学任务中心，最终造成学生音乐基础知识没有牢固掌握，为未来的音乐学习留下了终生的遗憾。之所以，即便在互动环节一定要强调音乐基础知识的重要性，乃是因为，在教学环节一定要注意不能脱离基本的教学大纲或者基本的基础知识的范畴，因为互动的内容一旦脱离这些内容，那么整个互动就失去了教学的意义，成为无根之树，即便看似互动效果良好，那么根基也是不牢固的。既然是基础知识环节的互动，那么一定要强调知识的连贯性和系统性，基础知识也是前后连贯的，任何互动环节的设计最好或者一定要遵循把该课堂的基础知识与之前的知识统一起来，然后把今后将要学到的知识也或多或少地加入到这个课堂基础知识中来。一方面因为温故而知新的教育教学规律，另一方面因为学生在学习以往知识的过程中又可以学到适当的新知识，达到双赢的学习效果和教学效果。
(三)互动的双方性起到中心作用
互动的双方性在这里指的是，在教授音乐基础知识的环节上，既然是强调或者依赖师生互动来达到相应的教学效果，那么这个教学追求就必须要强调互动的双方性。互动的双方性，简单说来，包括以下几个方面：第一，教师不能搞一言堂，要搞群言堂。这就是说，在互动环节，授课老师不能仅凭自己的主观意志来完成教学任务，而不管不顾学生的教学感受。很多时候，授课老师受传统教学方式或者教学方法的影响，往往不能把课堂教给学生而是仍然自己一个人统领整个课堂，确实造成了师生互动的失败。群言堂，指的就是在基础知识教授环节，教师一定要让学生们充分表达或者发表自己对知识的看法和感受，让学生把自己的真实想法表达出来，同时鼓励学生敢于展现自己的学习成果。第二，以鼓励为主，尽量不批评或者少批评学生的发言内容。小学生大多数还都处于儿童时期，这个时期的学生心理大都比较敏感、脆弱，同时自尊心比较强。但这个时期学生还有一个特点，那就是如果学生受到老师的鼓励那么一定为竭尽所能把知识学习好。所以，在小学音乐教学的知识环节的过程中，任课老师一定要多加地鼓励学生的自信心，让学生在师生互动的环节充分得到自信，不要打击学生的学习劲头。这就要求教师在教学过程中，即便学生把基础知识弄错了或者发言也错了，那么教师也一定要尽量委婉地指出学生的错误所在之处，而不能以太直接的方式指出学生的错误。同时教师也可以在教学中主动地“犯错”，让学生指出来，这些都能够增加课堂的趣味性，同时能够把学生的真正兴趣调动起来，这样整个课堂的真正互动效果也就彻底达到了。
二、音乐教师在课堂互动中的角色
(一)音乐教师要善于向学生学习
“教学相长”的教育学理念，有以下几层含义：第一，教师在教学中扮演者领路人的作用，同时在教授学生知识的过程中也是教师成长的过程。毫无疑问，教师的工作和教师的任务就是要把本学科最核心的知识传授给学生，让学生有对本学科知识有一个深刻的了解和广阔的认知。但教师的这一传授知识的作用或者角色并不能否定教师也是在这一过程中逐渐积累教学经验和总结教学教训的，教师教学艺术的提高也是伴随着这一过程逐渐展开的。第二，这一理念要求教师不能在教学过程中搞“一言堂”的教学方式。换句话说，就是教师在教学中一定要多多地考虑学生的实际需求、学生对知识是否掌握透彻、学生是否对所授知识感兴趣以及学生是否掌握了知识的精髓。这些理念都要求教师必须换位思考，把自己在教学中的行为与实际的教学效果总结起来。教学行为与教学效果之间总是处于难以割舍的关系，一个好的教学行为不一定导致好的教学效果，一个看起来不入流的教学行为却不一定导致坏的教学效果。这就是因为，在教学行为中是否贯彻了对学生的以人为本的教学理念，在教学行为以及教学过程中，彻彻底底地学会在学生的身上寻找教学的切入点以及提高教学效果的突破点是对每一位教师的最根本的要求。在音乐教学中，“教学相长”的教学理念也有助于培养学生正确音乐观以及世界观，学生能够正确对待所学的音乐基础知识，并能够以客观正确的态度学习老师所传授的知识。在这样的教学理念之下，能够让学生树立正确的师生关系，培养学生和老师之间良好的亦师亦友的关系，同时，不可否认的一点是，在这样的教学理念之下，也能够让学生辩证地看待老师传授的音乐基础知识，培养学生的批判思维和辩证看待问题、辩证解决问题的能力，反过来说，也有助于音乐教师在音乐教学中以更加认真的态度进行备课，多角度思考所传授给学生的知识，这样确实起到了一种双赢的互动效果，确保了在小学音乐课堂中音乐基础知识的教学质量的稳步提高。
(二)音乐教师要增强课堂互动的意识
在音乐教学中，往往或者很多情况下，师生的良好互动能够增强学习的效果，这是因为，一方面，在互动中老师能够看到学生学习知识的不足之处，使自己的下一步教学计划更加有据可行，即可以直接学生的不足之处进行专门辅导，另一方面，老师可以据此改进自己的教学的不足之处，提高自己的教学艺术。由此看来，小学音乐教学的互动是双方的，更是对双方都有利的，互动得好，老师与学生都有利，互动得不好，学生与老师都有所失。所以，从这个角度来讲，必须讲求互动的效果性。我们认为，作为课堂的授课的引导者，教师更应该增强自己的课堂引导性以及与学生的互动性，教师的互动意识增强了，那么教师就会主动寻求互动的方法，寻找互动的良机，教师也会在教学实践中总结课堂互动的规律，不断摸索适合教育教学规律的互动模式。毫无疑问，任何教学模式都是在实践教学中不断呈现、不断总结的，而这种呈现与这种总结总是在教师首先有这样的教学意识并且逐步增强这样的意识的情况下逐步产生的，这是一个循序渐进的过程，也是一个教师不断增强教学本领的途径。教师要增强课堂互动意识，这是逐渐培养自己课堂互动的模式的起始阶段，有了这样的起始阶段，教师就会在教学实践中，逐步形成一种教学习惯，这种教学习惯一旦形成，那么，就会在教师的教学活动中，内化为教师教学活动的一个不可分割的有机组成部分。在小学音乐教学中，尤其是在学习音乐基础知识的阶段，教师必须具有并且逐步树立这种教学意识，这对学生的长远发展，以及教师逐步增强自己的教学经验都是有益的。
(三)教师需要不断学习教育学理论知识
一个不可否认的教育事实是，现在的很多小学教师都很懒得或者根本就不学习教育学的理论知识，总是以为自己的学历及水平，足够胜任小学的教学任务，这种看法既是片面的，也是不切实际的。教育学也如其他科学一样，永远自己的理论基础及理论价值。并不是小学教师就不用学习教育学的理论知识了。教育学的理论知识是教师据以教学的基础，是一个优秀的小学教师必备的专业能力。在小学音乐基础知识的学习中，要增强课堂上师生互动的效果，尤其要注意教师应该养成一个随时、随地注重学习理论知识的状态，只有在这样的一个状态中，教师才能不使自己的教学互动出现方向性的偏差，保持效果的持续性。理论总是对时间有一定的预测作用，也总是能对实践有一定的应用价值。教育学理论也是如此，所以无论在音乐教学的哪个环节，教师都应该注意保持自己里理论学习的态度。教育学理论，尤其是前沿性的教育学理论都是对实践的总结与精华，是对教育教学规律的深度揭示，是对学生认知规律和学习规律的内在总结，更是对教师教学的不断凝练。在小学音乐教学的基础知识环节互动中，教师只有不断学习教育学的理论，不断提高自己的理论素养，对教育教学规律有了更精神的把握，对学生的学习能力有了更准确的了解，才能是自己的教学更加富有成效。只有在这样的基础上，才能让学生更加对老师的教学能力产生认同，促进小学生音乐知识的学习。有必要指出，教师在不断学习教育学理论的同时，也应该不断把自己的教学实践总结成一般的教学规律，建立在实践基础生上的理论总结是最实用的、也是最有说服力的，同时教师对教育学理论的研究，也有助于其他教师提升自己的教学能力，逐渐在音乐教学中形成自己的课堂互动形式，增强学生的需要学习能力，尤其在小学生学习基础的音乐知识时，更加有益夯实学生的音乐基础。
作者:袁田 单位:渤海大学
参考文献：
[1]童琳.谈小学音乐课堂教学的互动设计[J].艺术品鉴,2016(6).
音乐基础知识范文2
关键词：老年大学；声乐课；基础知识
中图分类号：J616 文献标识码：A
文章编号：1005-5312（2012）17-0126-01
一、引导学生正确认识音乐基础知识
著名音乐理论家、教育家李重光先生曾在他的书中指出：“想学音乐，不管你是有兴趣还是没兴趣，不懂一点音乐理论知识是不行的，就是唱一条简单的视唱，没有音乐理论为指导，也要发生问题。”只一句话，就道出了学习音乐理论的必要性。我在教学中发现，大部分的老年学生对学习乐理的态度还是积极地，但对于学习视唱的态度就截然不同了，这直接影响了视唱的学习效果。这时教师要做的就是要找出原因想办法让老人们对视唱感兴趣。一般来说很多人对视唱的功能和作用缺乏了解，所以会导致出现两种情况：其一觉得唱视唱没用不如多唱几首歌，其二不知该如何唱视唱。解决这两个问题首先要给学生明确视唱的概念。视唱，就是看着谱，立即把乐谱上所标记的，音的高低、长短、强弱准确地唱出来。其次教师可以通过示范演唱让学生感受到视唱的美，也就是说视唱曲也可以唱的很好听。再次教师在视唱曲目的选择上应尽量突出风格、地域的多样性，使学生通过小小的视唱曲领略丰富多彩的音乐风格，进而达到喜爱视唱的目的。
二、选择合适的教材与内容
音乐基础知识包括乐理和视唱练耳，目前市面上的乐理和视唱练耳书很多，大多是针对音乐高考生和音乐院校大学生的，对于老年大学的学生而言由于接触的是简谱，因此乐理知识和视唱的学习内容可以选择简谱乐理和简谱视唱。简谱乐理的学习内容可以包括：音的高低、音的长短、节拍与节奏、调号与变音记号、常见装饰音记号、常用提示记号等。视唱练耳在学校音乐教育中是不分家的一门课程，但在老年大学的声乐课中我建议只选择视唱教学。理由有二：首先，老年大学的声乐课一般是一个半小时，没有充裕的时间进行练耳教学；其二，练耳教学需要学生课后自己反复练习，老年大学的学生在能力和条件上要自己完成练习是有一定困难的。老年大学的简谱视唱内容可以包括：基本音阶与音程的练习、2／4、4／4拍子及基本节奏练习、附点节奏、休止符、切分节奏、3／8、6／8拍子与三连音、弱起小节、和声小调与旋律小调、装饰音、变化音、转调及较复杂的节奏。
三、理论与实践相结合，注重因材施教
前面提到老年大学的声乐课学习乐理的目的就在于教会学生认识简谱，以及谱中的符号术语。乐理的内容虽说是固定的，可每节课教授什么知识点的主动权还在老师手中，不一定按照书上的目录按部就班地教。教师可根据学唱歌曲的情况，适时地加入相应的乐理知识，便于老年学生的理解。例如在学唱歌曲《花非花》之前教授力度记号，学唱歌曲《长城谣》之前介绍反复记号等。每节课的知识点不必贪多，要尽量做到讲一个会一个。很多老年人的接受能力本来就不强，切不能像对待高中生或大学生那样，一两节课就讲掉一章的内容。
教授视唱的顺序不同于乐理，教师必须按照教材的顺序按部就班地进行。必须强调视唱与乐理相结合的原则，在练唱中加深对乐理的理解，反过来又以乐理指导视唱的练习。另外，前面提到在视唱曲的选择上要注重多样性，我们学唱的歌曲也可成为视唱的素材。例如歌曲《跑马溜溜的山上》，旋律中涉及了前八后十六、小附点、四个十六分音符的节奏型。教师可选取其中的一个乐句，先唱节奏后视唱，这样既学习了视唱又学会了歌曲，真是一举两得。
四、营造课堂氛围，提高学习兴趣
理论知识的学习是枯燥的，我们的教学目的是要让老年朋友们在声乐课中学有所乐、学有所得享受快乐的教学过程。大家都知道轻松快乐的课堂氛围是保持愉悦心里的必要条件。教师应想方设法地来为学生营造轻松快乐的课堂氛围。
教学中少用晦涩的专业术语，更多地运用大家身边的形象词语讲解理论知识，使学员感到亲切易懂，轻松领悟教学要点。例如：在讲解三连音时，教师可以把三连音的概念简单地解释成把一拍平均分成三份，其音响效果就像是重复地念三个字的名字。我的名字就是三个字，可以让学员重复地念“牟晓娟、牟晓娟、牟晓娟”。在教学实践中这样的小方法收到了很好的教学效果。
音乐基础知识是学好声乐的基础，音乐基础知识是老年大学声乐课中的重要环节。通过重视音乐基础知识教学，不断研究、探索更好的教学方法，提高声乐课的教学质量，从而达到老年群体声乐素质提升的目标。
音乐基础知识范文3
关键词：艺术 引导 审美 健康 治愈系
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）03（c）-0237-01
告别小学教唱式的音乐教育模式，初中阶段对音符、音律、音色等理论知识的教育引导比例会相对大些，包括一些乐器的辨识和使用方法。这时的教育基本的层面要开始上位，比如为什么要学习音乐，从艺术层面讲，它可能是提升和净化心灵的一种方式，对人类灵魂的导引起了举足轻重的作用；从审美角度来看，所有的音乐要符合一定规律能引起人内心共鸣的，才是乐音；如果上升到心理健康的层面，那就更加深刻了，作为万物之灵的人们，为啥会对音乐产生如此奇妙的感觉呢？有时它会穿越现实，把人带到一个非常美妙的境地，好的音乐能够疗伤。所以如果教育本身就是一种心灵方向的指引，那么音乐教育就更加上善若水了，它的引领、感化、鼓舞等等多方面的功用都相当出色。
1 从艺术的角度看音乐，引导学生对音乐的艺术欣赏能力
不知道从什么时候起，全国的选秀节目如火如荼。选秀节目的比拼项目除了外貌、气质等硬件部分，其才艺表演比如唱歌、跳舞、乐器表演都是衡量一个选手是否入围的重要指标。为什么选秀节目的收视率会那么高，人气那么好，首先最主要的一个原因，就是普通大众还是需要音乐、娱乐、听到好听的声音，需求决定一切。那么应运而生的东西才会有生存的空间，才有市场，才有不断的好声音，发掘音乐人才方式层出不穷，很多人觉得流行音乐缺乏内涵，各领三五天，但是流行音乐一直都占了很大的比重，经典的音乐会源远流长，不断传承下来，但流行音乐却能与时俱进，深刻反应目前当下社会的一些现实与思潮，融入到音乐里面，或者有一些手法方式的创新，即使存在问题也会引起一些共鸣，不断被创造的流行里面也会有一些经典而深刻的东西传承下来，成为新的经典流传下去。所以艺术的欣赏力这时候就起作用了，欣赏也会有一些既定的标准和模式，有的人天生对音乐的感知能力强点，所以就很容易有正确的判断，有的人感知弱一些，对好或坏缺乏足够的判断力，可能需要别人指点才能有一个正确的正面的标准。有些人对靡靡之音津津乐道，那就不是一个正常的、健康的标准了。
2 从审美的角度看音乐，培养学生对音乐节奏美的感知能力
其实任何时候，美都是需要氛围营造的。音乐之美，也要美的恰如其分。优雅美观的环境会让教师和学生引起对美的共鸣，音乐教师的布置也要让大家神清气爽，充满对美好生活的想往和憧憬。环境的美是营造声音之美的重要因素之一。不知道大家是否这样的体会，在一个风景无比优美、山泉叮咚、绿树成荫、鸟儿翩飞、蝴蝶嬉戏的地方，突然传来一阵笛声，就觉得神清气爽、无比美妙，如同置身仙境一般。如在环境糟糕的地方、即使听见钢琴声传来，也会觉得不和时宜，美感与感同身受的感觉全无。所以，音乐跟美的关联度挺大，虽然音乐本身也是美，能承载美、衬托美、营造美、驾驭美、创造美。但是如果有美的事物和音乐一起出现，那种和谐才叫真正的音乐美，才能有天作之合的效果。建议音乐课如果有天件的话还是到户外或者风景好的空中花园里面去上，会更有效果，更能激发学生对音乐美的认知和感知。还有，美的情感，有时候看似无形却有形。这一点大家都能理解。就是音乐本身及其产生的源头都要是美的，一般就歌唱家而言，都对长相等五官条件有要求，长相让人没有食欲的，基本上也不适合在这个行业混，除非那个人有特别出众和完美的声线，而且碰到这样的几率也极少。梵语天后萨顶顶每次出场都不同凡响，服装、色彩、造型、化妆、配饰等等每一个方面都是细节，当然，最核心的一方面，就是她与众不同的方式与表达手法、声音、感觉，想想如果没有那么多的讲究，《万物生》能唱出歌唱生命的感觉吗？很多时候我们对美的感觉也许有点挑剔，希望一切都尽善尽美，因为对美的感知会很敏感，因为不美或不够美的东西在旁边往往会把一部分的美感扼杀掉。
3 从心理健康角度看音乐，历练学生把音乐当成治愈系心灵调整的范本
生命路上，我们不断的历练与成长，不断需要经受心灵的创伤，用音乐疗伤是一种不错的方式。音乐之于心灵，犹如草木之于阳光雨露。目前治愈系的音乐很多，好的音乐能激发人内心的能量，赶走低沉、忧郁、恐惧的气息，给人全身心的放松。还想再说下萨顶顶。因为有时候有人把她创造的音乐当作治愈系音乐。尤其以《万物生》为胜，“治愈”有时与“自语”有着异曲同工之妙，一种超脱于尘世之外，执着地歌唱生命的方式，怎能不让人更加珍惜活着的当下呢？萨顶顶抛弃尘世的浮名繁华，剑走偏锋的自学梵语，遍游中国文化圣地，静心体验，完全是梵语界的“教母”级人物，音乐是不分国界的，在音乐的世界里，即使我们不懂歌唱和其述说的真正意思，但我们能感知到音乐中传达的情感，欢乐或悲伤，萨顶顶的音乐灵感完全来自于自己对中华民族古老文化的研究和体验，从五千年的光华里提炼出来真正属于民族的精髓。萨顶顶认为歌唱是先于文字的人类第一语言，那就是说人在不会说话之前已经创造了音乐。也许小朋友们的牙牙学语也是一种独特的歌唱，所以音乐的感觉与旋律其实是可以别具一格的，像萨顶顶这种演唱的方式更被环球唱片亚太地区总裁Max Hole称为“与神交流的语言”。也足见音乐有通天及治疗功效。
4 结语
总之，音乐的魅力总是不经意超越了我们的想象。初中生们如果能在这时感受到音乐的魅力与无穷吸引力，那么歌唱家们产生的几率要频繁发生了，无论从哪个层面来看，都是一种难得的收获与境界。如果他们因此而提升了自己的艺术鉴赏力及欣赏水平，对于其他方面的欣赏能力也一定攀升了，神的孩子都会唱歌和跳舞，另外，如果审美的能力掌握一定的定律与标准，也是一件如此有爱的事，当有一天音乐和唱歌能锻炼人的意志，养成一个好的品性，治愈心理疾病，那将是多么美好的收获。
参考文献
[1] 赵宋光.音乐教育心理学[M].上海音乐出版社，2010（3）.
音乐基础知识范文4
【关键词】 腹腔镜;子宫肌瘤;肌瘤切除术
AbstractNFDEAObjective：To investigate the restrict factor of laparoscopic myomectomy.Methods：Sixty cases with single and multiple uterine intramural myoma were pided into two groups.In order to reduce bleeding， 30 cases were locally injected oxytocin and the uterine arteries of other 30 cases were coagulated， then all cases were undergone laparoscopic myomectomy by vaginal ultrasound-assisted， at last the effectiveness of two groups were compared and evaluated.Results：The operative time had no significant difference between two groups.The blood loss in oxytocin injection group was significantly more than that of uterine artery occlusion group; the coagulation of main branch of uterine artery had no effect on ovarian function pre-or after-operative 3 months.Conclusion：The removal of uterine fibroids by vaginal ultrasound-assisted radically reduces the residual and recurrence of uterine fibroids after surgery;electric coagulation of uterine artery significantly reduces the operative bleeding compared with the oxytocin injection group.After blocking uterine artery， we may no longer consider the constraints of myoma site for the operation during laparoscopic myomectomy; the uterine artery occlusion is safe for ovarian function in myomectomy.
Key wordsNFDEAlaparoscopy;uterine fibroids;myomectomy
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是常见病和多发病，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计至少有20%育龄妇女患有子宫肌瘤。因肌瘤患者多无或很少有症状，临床报道发病率远低于实际发病率[1]。近年来，随着女性婚育年龄的推迟，未育女性罹患子宫肌瘤的患者逐渐增多。因此，基于生育的需求，要求在治疗子宫肌瘤的同时保留子宫的完整性;另一方面，女性对生殖内分泌健康状态的日益重视，加之患者知情选择权的确立，很多完成了生育的女性在治疗子宫肌瘤时仍然选择保留子宫的手术，进而在临床子宫肌瘤切除手术的需求量增加[2-7]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术与传统的开腹手术相比较，具有损伤小、康复快、住院时间短等优点[8-10]，成为保留器官手术的理想术式。随着腹腔镜手术器械的发展、手术的普及和临床医生的手术操作技巧的普遍提高，受腹腔镜手术微创优势的吸引，越来越多的妇科内镜学家尝试腹腔镜下行子宫肌瘤切除术，使该术式在临床广为应用。
但是，腹腔镜下子宫肌瘤切除手术，由于缺乏手的直接压迫止血及触觉，有效止血及深在不可视的壁间肌瘤的确认以及切口选择和缝合后死腔问题成为制约因素。为解决出血问题有报道子宫动脉预先阻断可明显减少术中出血[11-14]与对照组比较，试验组出血量和手术时间显著减少，并评价该术式不影响卵巢的正常功能[15]。如何选择腹腔镜下手术的适应证、克服腹腔镜下子宫肌瘤切除术的弱点、扬长避短、恰到好处的发挥腹腔镜手术的优越性和安全性，已经提到临床议事日程。本研究拟通过阴式超声术前评价、术中及术后再评价，显示肌瘤大小、部位及距内膜及浆膜的距离，辅助深在不可视壁间肌瘤的确认、选择切口及缝合后死腔确认，协同完成腹腔镜下子宫肌瘤切除术。采取两种不同的止血方法，通过检测手术时间、出血量、手术后康复情况以及卵巢功能，确认手术的安全性，尝试解决腹腔镜下壁间子宫肌瘤切除术的制约因素。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年1月至2009年12月在沈阳市妇婴医院妇科要求保留子宫行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的壁间肌瘤(超声判断≥1/2肌瘤直径的部分位于肌壁内)患者120例，其中单发肌瘤60例，多发肌瘤60例。单发及多发肌瘤均包括外观可见及不可见肌瘤。每组随机各分成30例局部注射催产素止血组;30例电凝双侧子宫动脉主干止血组。120例患者均选择≤45岁，已育，无再生育要求者。术前在早卵泡期测量卵巢储备功能，异常者剔出。全部入组患者需排除子宫肌层“碎石、沙粒样”多发肌瘤患者。
1.2 方法
1.2.1 图标记录子宫肌瘤的数据
人为将子宫分为宫角、底部、体部、峡部及侧壁5个方位，详细图标记载;阴式超声检测每例患者术前与术中肌瘤个数、与子宫肌壁的关系。详细图标记载每例患者手术切除肌瘤的个数、直径、重量。记载每例壁间肌瘤患者肌瘤最深部位距内膜线及距浆膜面的距离，测量相应部位子宫肌层厚度。常规术中阴式超声探测外观不可见的肌瘤的部位并记载。确认肿瘤周围血管情况后确定手术切口位置;手术缝合后再次超声确认有无残留及死腔。
1.2.2 止血方法
辅助催产素止血组明确切口部位后局部注射催产素20U+20ml N.S后见局部发白后切开肌瘤假包膜。电凝阻断子宫动脉组先行电凝阻断两侧子宫动脉主干后切开肌瘤假包膜。
1.2.3 收集肌瘤标本并记录大小
粉碎者称重量;肌瘤组织为：小于1.5 cm瘤核为truca直接取出，大于1.5 cm瘤核由肌瘤粉碎器取出。
1.2.4 出血量计算
负压吸引瓶中液体量以量筒测量值减去精确冲洗液体量后记载为出血量。
1.2.5 术后情况记录
体温恢复时间、流血时间及术后住院时间作表记录。
1.2.6 随访
随访时间：术后3个月(术后60～90 d超声可排除缝线的干扰，正确判断手术的残留率)。随访内容：月经恢复时间，月经量的改变，症状，体征，彩超情况，确定并发症，出血，感染及残留。所有入组患者：术前及术后3个月测定早卵泡期FSH及E2。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS11.0软件包进行方差分析、χ2检验，P
2 实验结果
2.1 壁间肌瘤的大小、部位与术中阴式彩超协同完成手术的必要关系
全部120例子宫壁间肌瘤患者共切除282个肌瘤结节，直径最大6.8 cm，最小0.3 cm。其中有59例共计115个肌瘤结节为外观不可视肌瘤，通过术中阴式彩超检测发现。术中出血量最少36 ml，最多835 ml，为催产素组切除宫角单发肌瘤所发生。 120例患者中33例48个肌瘤切除后因肌瘤部位深在，缝合结束后使用阴式彩超辅助确认有无积血及死腔。
2.2 预先电凝阻断子宫动脉止血组的手术时间及术中出血量
单发及多发肌瘤组各30例使用电凝阻断子宫动脉止血，两组手术时间及术中出血量与肌瘤数目无明显相关(P>0.05)，提示该组手术肌瘤切除数目的增加并未明显增加手术时间及术中出血量。结果见表1。单发组和多发组最多出血量分别为：154 ml、163 ml。表1 电凝阻断子宫动脉组手术时间及术中出血量
2.3 催产素止血组手术时间及术中出血量与肌瘤数目的关系 催产素止血组单发及多发肌瘤的手术时间与肌瘤数目无显著相关(P>0.05)，但术中出血量与肌瘤数目显著相关(P
2.4 不同止血方法对于壁间肌瘤切除手术时间及术中出血量的影响 两种止血方法无论是单发肌瘤组或者多发肌瘤组在手术时间上统计学无显著差异(P>0.05);而术中出血量无论是单发肌瘤组或者多发肌瘤组，催产素止血组出血量均显著多于预先阻断子宫动脉组，统计学均差异极其显著(P
2.5 子宫动脉阻断组与催产素止血组患者术后情况 子宫动脉阻断组与催产素止血组术后排气时间、术后体温情况及住院时间对比无显著差异(P>0.05)，提示手术止血方法的不同并未造成术后恢复情况的差别，见表4。表4 不同止血方法组患者术后情况
2.6 壁间肌瘤组手术前及手术后三个月内性激素检测结果 对于子宫动脉阻断组与催产素止血组分别检测手术前及术后3个月早卵泡期的FSH，E2，比较统计结果差异无显著性(P>0.05)，见表5。提示预先子宫动脉阻断止血手术患者术前和术后的卵巢功能无明显影响，催产素止血组结果亦相同。表5 壁间肌瘤组手术前及手术后三个月内性激素检测结果
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由于妊娠期间肿瘤生长迅速，临床实践中对于临床症状明显、欲生育的妇女以及不育不孕症患者，即使肌瘤径线小于3 cm者也建议实施手术治疗[5]。传统保留子宫的术式通过开腹行子宫肌瘤切除，因手术创伤较大、术后恢复慢。而腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、美观、康复快、住院时间短等优点，因而受到业界和患者的青睐[8-10]。但不尽人意的是腹腔镜子宫肌瘤切除手术存在以下弱点：(1)缺少了手的触觉，对于子宫表面不可视的壁间肌瘤的存在确认困难;(2)不可视的肌瘤切口选择困难;(3)没有自动缝合器，深在肌瘤的缝合受到限制;(4)缝合后深在部位出血无法通过挤压确认;(5)术中出血不能迅速用手协助止血等问题[16，17]。
3.1 术中借助阴式彩超监测是防止不可视壁间肌瘤残留和切口选择的有效方法
当子宫肌瘤位于浆膜下时，发现及切除都比较容易，文献报道，如果直径小于3 cm的肌瘤完全位于肌壁间，则子宫表面外观无异常所见;位于肌壁间的较小、外观不可见的肌瘤，开腹手术主要借助术者手的触觉发现深在的肌瘤结节，对于借助手的触觉也不能发现的肌瘤结节，成为开腹手术术后残留再发的主要原因，属于术后复发亦或残留再发常有争议。而腹腔镜下肌瘤切除手术，因为缺乏手的触觉，理论上肌瘤残留的风险更加增加，它成为腹腔镜下肌瘤切除手术的瓶颈。为克服此瓶颈，本文尝试术中使用阴式彩超辅助确认肌瘤的存在部位，协同完成壁间肌瘤的切除手术。本文120例壁间肌瘤的研究对象中，有59例共计115个肌瘤结节是借助术中阴式彩超辅助发现并切除。切除肌瘤的直径最小为0.3 cm，远远突破3 cm的界限，极大提升了腹腔镜下壁间肌瘤切除术的可行性，最大限度地减少了术后残留再发。国内外文献报道的复发率不一，高素云等[18]报道经腹子宫肌瘤切除术的手术复发率为6.98%，与Rossetti[19]等报道的腹腔镜下子宫肌瘤切除术的复发率相近。汪期明等[20]报道腹腔镜下子宫肌瘤切除术后复发率为3.75%。本文通过术后3个月随访中，未见复发及残留的病例。研究结果证实术中借助阴式彩超辅助确认肌瘤辨认，是协同腹腔镜下壁间肌瘤切除术完成的最佳方法，它远远优于开腹手术借助手的触觉发现深在的子宫肌瘤。
子宫肌壁间肌瘤大小及与子宫肌层的关系很大程度上决定了子宫外观上是否可见瘤样突起，即外观的可视与不可视。本研究通过对于59例共计115个不可视肌瘤结节借助术中阴式彩超辅助观测的资料表明，当肌瘤直径小于该处子宫壁厚度时，如果测量肌瘤核中心到浆膜层的距离小于1/2测量处肌层厚度时，外观不可视;对于肌瘤直径大于该处子宫壁厚度时，阴式彩超肌瘤结节处子宫轮廓线无明显凸起，子宫外观无明显异常或宫体饱满，无法判断肌瘤核具体部位时，需阴式超声辅助确认肌瘤部位及切口选择。正常子宫肌壁厚约0.8 cm，已生育过的妇女可达1～1.5 cm，如肌壁间肌瘤核向子宫肌深层生长压向内膜时，无论位于子宫前壁或后壁，外观均不可见，本研究证实：测量肌瘤核中心到内膜的距离只能协助判定是壁间肌瘤还是黏膜下肌瘤，借此决定手术方式应该使用腹腔镜还是宫腔镜，对于不可视壁间肌瘤的判断没有意义。而测量壁间肌瘤的肌瘤核中心到浆膜下的距离大小决定肌瘤在子宫表面是否可视，当肌瘤核在前述的不可见范围内存在时，术中阴式超声监测极具诊断价值，同时可辅助选择距肌瘤核垂直距离最近的部位选择切口、切除肌瘤，进而可以最大限度减少组织损伤，还可以有效避免肌瘤残留再发。本研究中33例48个肌瘤切除后因肌瘤部位深在，缝合结束后使用阴式彩超辅助确认有无积血及死腔。结果提示：当肌瘤的中心到浆膜层的距离大于3/4肌瘤直径或大于1/2测量处肌层厚度时，缝合后需要再次阴式彩超辅助确认有无积血，以确保手术的安全性，减少术后并发症。
3.2 不同止血方法对于腹腔镜下子宫肌漏切除术的影响
腹腔镜下子宫肌瘤切除术，如何减少术中出血是该手术中最关键的步骤，它直接决定了手术的成败。子宫肌瘤切除手术的止血措施分为：(1)局部注射药物：如缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素等;(2)阻断子宫动脉主干：分为暂时性阻断带阻断和永久性阻断：腹腔镜下阻断带阻断困难[21-23]。本研究采用上述两种方法预先子宫动脉主干电凝阻断止血与局部缩宫素注射止血后切除肌瘤。既往许多研究均报道，术中出血量及手术时间与肌瘤的个数呈正相关;本研究结果提示：局部注射催产素止血组，手术时间与肌瘤数目无明显相关，但出血量与肌瘤数目显著相关(P0.05)。原因可能为双侧子宫动脉阻断后，靠侧枝循环恢复血供需40 min以上，本研究亦提示动脉阻断后血供恢复时间为40～70 min;子宫动脉的阻断使整个子宫体缺血，同时子宫肌缺血又可促进平滑肌收缩，因而，术中极大限度地减少了出血。与催产素止血组比较，子宫动脉阻断组无论是肌瘤单发或多发，出血量明显减少(P
另外有研究发现：腹腔镜或者开腹手术结扎子宫动脉后切除肌瘤，术后子宫肌瘤复发率为0，对照组则为19.4%，差异有统计学意义[11]。认为阻断动脉后致残存肌瘤组织缺血坏死，导致肌瘤细胞总数减少，瘤体缩小;同时瘤体供血阻断使坏死细胞内雌孕激素受体不能与雌孕激素结合或其受体随肌瘤坏死而消失，从而阻止肿瘤继续生长并有效控制其复发。
3.3 预先电凝阻断子宫动脉止血方法对于卵巢功能的影响
预先电凝阻断子宫动脉方法止血确实，而在止血的同时对于那些渴望保留生育功能的患者，子宫动脉阻断后是否影响卵巢内分泌功能成为重要的倍受关注的问题。卵巢为女性生殖腺，产生卵子和激素，是重要的内分泌器官。卵巢有卵巢动脉及子宫动脉的卵巢支分布，主要血供来自卵巢动脉。目前没有单一的检测指标可以对卵巢功能进行全面评价，常规反映卵巢功能的指标为血清FSH、E2、卵巢体积、窦卵泡数等。本研究通过检测术前、术后3个月血清FSH、E2水平来反映卵巢功能。本研究以缩宫素止血组为对照组，比较子宫动脉电凝阻断组的FSH、E2水平，未发现子宫动脉阻断后对卵巢功能有影响，而本研究所选患者均小于45岁，且术前已排除了卵巢储备功能不足患者。相似报道有林英等用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤40例，术后未发现卵巢内分泌功能受到影响[24]。孙琳[15]报道30例阻断子宫动脉后行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，观察术后月经情况及卵巢功能的变化。结果提示：治疗后3～4个月恢复排卵功能，卵巢内分泌功能与治疗前比较差异无显著性 (P>0.05)，提示该术式是一项安全治疗技术，不会引起闭经，对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能的影响是短暂、轻微、可逆的[25-29]。关于本研究中子宫动脉电凝阻断术子宫肌瘤切除术的制约因素，由于动脉阻断后整个宫体在未建立侧枝循环前呈缺血状态;对于容易出血的部位如宫角、峡部及峡部侧壁等部位的肌瘤，本研究提示阻断子宫动脉后手术患者，不论何部位，平均出血36～154 ml，因此，本研究证明预先子宫动脉阻断后，切除肌瘤不必太过考虑肌瘤部位问题;而本研究中的缩宫素止血组有一例宫角部肌瘤，术中出血835 ml，受部位很大限制。
综上所述，术中借助阴式彩超监测是防止不可视壁间肌瘤残留和切口选择的有效方法，同时对于深在肌瘤切除、缝合后再次确认可除外缝合后死腔残留。通过不同的止血方法研究腹腔镜下子宫肌瘤切除对于手术时间、出血量以及术后随访卵巢功能，证实预先电凝阻断子宫动脉主干是有效的、安全的止血方法，尤其对于特殊部位的子宫肌瘤切除和较大的深在肌瘤切除术优于催产素局部注射止血，为腹腔镜治疗子宫肌瘤的进展和适应证的选择提供了较为可靠的依据。
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音乐基础知识范文5
关键词：初中音乐；基本理念；审美；歌配舞；本地资源；个性发展
在新课程改革下，教师要更新教育教学观念，要选择多样化的教学方法来调动学生的学习兴趣，使学生在轻松的环境中获得美的熏陶，进而为学生健全的发展奠定坚实的基础。本文要组织丰富多彩的活动来落实课改基本理念，确保课程价值最大化地实现。
一、创设情境来培养学生的审美能力
情境教学活动的开展是为了将音乐中所表达的场景以及蕴含的思想感情表现出来，以帮助学生形成正确的情感态度和价值观，同时，对学生审美能力的培养和提高也有着密切的联系。因此，在音乐教学过程中，我们要认真研究音乐中的内涵，并通过情景的创设来帮助学生感受美，进而真正展现音乐的价值。
例如，在教学《谁说女子享清闲》时，为了让学生感受音乐中所表达的人物美，也为了展现音乐课程的价值，更为了让学生了解民间艺术形式，在授课的时候，我首先借助多媒体的视频功能给学生播放了有关《花木兰》的相关视频，目的就是将学生带回到那个场景中，引导学生走近花木兰，感受当时的背景，并引导学生说一说自己的感受的过程中掌握基本的音乐知识。之后，再引导学生学唱该歌曲，不仅能够让学生感受花木兰身上的精神，而且还能让学生唱出感情，进而才能打动听者，同时对学生审美能力的提高也起着重要作用。
二、歌配舞培养学生的音乐学习兴趣
歌配舞是课下所提倡的学科综合下的产物，其实，舞蹈和音乐往往是不分家的，但是，我们却一直将两者分开进行教学，导致两者被孤立，严重不利于学生综合素质水平的大幅度提高。所以，素质教育下的音乐教学，要有效地将歌曲与舞蹈结合在一起，以为学生综合素养的大幅度提高做好保障工作。
例如，在教学《绣红旗》时，为了提高学生的学习质量，也为了有效地培养学生的艺术素养，在本节课的授课时，我选择了舞蹈和音乐相结合的模式，首先，引导学生体会歌曲中的内涵，目的就是要让学生“懂”歌曲中所表达的含义，之后，在网络上寻找与之匹配的舞蹈，引导学生将两者结合在一起，这样不仅能够打破以往音乐课堂简单教“唱”的模式，而且对提高学生的课堂参与度，对提高学生的音乐学习质量奠定下坚实的基础。
三、挖掘本地资源有效弘扬民族音乐
初中音乐新课程基本理念指出：随着时代的发展和社会生活的变迁，反映近现代和当代中国社会生活的优秀民族音乐作品，同样应纳入音乐课堂的教学中。也就是说，在初中音乐教学过程中，我们除了要教会学生音乐教材上的内容之外，还要有意识地将优秀的民族音乐引入教材之中，以丰富音乐教学的内容，提高学生的学习效率。
例如，在音乐教学过程中，我们可以将我们山西地区的一些民歌带入到教学活动之中，比如将《绣荷包》《走西口》《苦相思》《土地还家》《桃花红，杏花白》等民歌引入课堂，不仅能够让学生认识到民歌存在的价值，感受中华民族的优秀文化，而且能够拓展学生的视野，提高学生的学习兴趣，培养学生热爱民歌，进而为民族文化的传承做出相应的贡献。
四、营造轻松环境注重学生个性发展
创造生动活动、灵活多样的教学形式为学生提供发展个性的可能和空间是音乐课改下的基本要求，也就是说，在音乐教学活动中，我们要构建出轻松、和谐的课堂来发挥学生的个性，进而为高效音乐课堂的顺利实现做好保障。
例如，在教学《让世界充满爱》时，为了营造出和谐的课堂环境，也为了提高学生的鉴赏能力，培养学生的个性，在本节课的授课时，我向学生讲述了这首歌曲背后的故事，并引导学生说一说自己在思考故事，学习音乐中的一些观点和看法，进而确保课程价值最大化实现。
总之，在素质教育下，我们要选择多样化的教学活动，有效地将课堂活动应用到音乐教学活动之中，并在有效贯彻落实课改基本理念中真正展现音乐课程的魅力。
音乐基础知识范文6
论文摘要:音乐理论基础知识在音乐素质教育中是最基本的、必不可少的。只是不同的课程所要求掌握的音乐基础知识的程度不同。在高校开展音乐素质教育必须根据本校学生的知识水平特点确定适用的教材，恰当而有效的教学方法，才能真正达到提高学生的音乐艺术修养，美化学生的心灵和情操的最终目的。
让高校学生接受音乐素质教育是很有益的，这并不是培养音乐家的课程，而是丰富一个人的艺术修养的课程，音乐是最贴近最大多数学生的生活的艺术，尤其是歌曲，一直伴随着他们长大。虽然事实上他们对这个伙伴却又并不真正了解，但只要稍加指引，他们不用花费太多的精力，就能够理解一定层次的音乐知识，能够体会、理解一定范畴的音乐作品，并且有可能被这些作品所打动，从而使音乐在他们的身上产生良好的作用。
一、许多大学生误认为音乐就是唱歌，而事实上，唱歌只是音乐的一个内容，音乐并不只是唱歌
原国家教委艺术教育主任赵讽于1990年在为蒋振环教授所著的《音乐简明教程》作序时提道，对于大专学生音乐知识的水平之低感到无比痛心。“最近看到一个调查材料，某省在八百多大专学生中进行调查，其结果是很令人吃惊的:……，第二，百分之六十以上的人不熟悉简谱，而粗通五线谱的不到百分之三;……，大学生的文化素质是这种状况，实在不能不使我们痛心疾首。因为从小学到高中，其中至少九年应该有音乐课，但是，竟然有这么多人连简谱都不熟悉:……，那么这些在校的大专学生在大学之前到底接受了什么音乐教育呢?”与二十一世纪的小学生有很大的不同的是，目前在高校就读的学生，也就是80年代末90年代初的小学生，他们中的大部分在小学期间所受的音乐教育是很贫痔的，而在中学期间受到较完整的音乐教育的机会则更少。大部分学生在小学期间只上过唱歌课，老师唱一句，学生跟一句，至于音乐理论基础知识就只能是非常简单的了解。进入中学阶段，课程任务更加繁重，升学率把老师和学生都压得喘不过气来，也就无暇顾及音乐教育了，在课堂上学唱歌也就变成了是很浪费时间的事，老师、学生和家长们都更愿意用这些时间去做数学练习。从这时起大多数学生所能接触到的音乐就仅限于流行歌曲了。由于流行歌曲简单、易学、并且随时随处都可以看到表演、随时随处都可以哼唱，且随时随处都能够听到的，这样的学习当然也不需要什么样的理论知识，即使是文盲、乐盲也能哼上几句，加上每个人都有一定的音乐记忆力，因此学生们只要多听几遍就能学会唱了。就象野草一样能随处繁衍，但不一定对人是有利的。
随着时间的流逝，这种环境使他们形成了这样的一种观念:音乐就是唱歌。除非家长、社会为他们创造条件，特意让他们接触音乐的其他内容，否则他们无可避免地会产生这样的观点。而家长、社会能够让他们接触些什么呢?去交响音乐会听现场演奏吗?去看芭蕾舞剧吗?(而目前社会上这样的机会却又是极少的，即使有也是极少数人拥有的)，或者在家中经常播放各种体裁的音乐cd. dvd吗?而很多家长自己都对这些音乐知之甚少，或者很少有时间和孩子一起欣赏这些音乐，更不用说为孩子播放这些音乐，引导他们欣赏了，如果家庭或社会能为他们提供较好的音乐环境，他们就有可能对音乐有比较完整的认识。否则他们都只能对音乐产生偏见，一方面无法真正了解音乐的丰富的内涵，另一方面，从音乐对人的素质所起的潜移默化的作用来说，流行歌曲也不可能代替音乐的其他形式。
二、掌握一定的音乐理论基础知识是上好音乐素质教育的各种课程的基本条件
专业课程的重要性对于高校的学生是不言而喻的，但教育不应该偏食，应该提倡全人教育，不但要学习专业知识，还应该提高各方面的修养，因此各高校都陆续开设了音乐或美术选修课程，通过欣赏优秀的作品，来达到素质教育的目的。“音乐，不就是唱歌吗?”，许多人都对音乐抱着这样的偏见，他们对音乐知之甚少，大学生中也不泛这样的观念。其实，音乐每时每刻都在我们每个人的身边经意或不经意地环绕着，因为太普遍了，以至于我们可以充耳不闻。让学生真正理解艺术，为学生开启一扇从未发现艺术之窗，才是艺术教育的目的，艺术教育应该是面对每个人的，而不应该只是属于兴趣爱好者的。那么，怎样才能使学生了解音乐的真正内涵，怎样才能让他们更容易理解音乐作品，从而得到这种艺术的滋养和熏陶呢?要看懂一部文学作品，首先要识字，音乐作品也是一样，要想欣赏音乐作品，首先要对音乐语言有一定的了解。
高职院校的音乐课程通常包括《音乐赏析》、《合唱与指挥》、《电脑音乐作曲》、《歌曲写作基础》等等，无论哪一门课程，都离不开音乐理论基础知识，所以音乐理论基础知识在音乐素质教育中是最基本的、必不可少的。只是专门的音乐理论基础知识课程所要求掌握的程度较深，而其他课程所要求的程度较浅。以下从上述课程与音乐理论基础知识的关系进行具体的分析和阐述。
