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泌尿外科论文范文1
PBL（Problem-BaseLearning）教学法是以问题为基础，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学法。那么，改良PBL教学法是针对实习生多而带教老师少的情况采取的一种教学法。2014年7月到2015年4月，我们尝试在红河卫生职业学院大专实习生在泌尿外科护理实习过程中应用改良PBL教学法进行护理教学查房，并对应用效果进行评价分析，具体做法如下。
二、对象与方法
1.对象
我们重点选择了红河卫生职业学院2012级在我院泌尿外科轮转实习的学生20人作为研究对象。每批次轮科实习生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年龄20至24岁，随机抽签，分试验组10人和对照组10人。实习生到医院首先接受在岗前培训，下科前考核成绩、年龄、性别等差异无统计学意义。
2.方法
试验组采用改良PBL教学法查房，对照组用传统教学法查房，每组学生在泌尿外科实习4周，每轮教学查房有3至5人学生，两组教学查房都选择相似病例，固定1至2名带教老师。（1）改良PBL教学法查房实习生在泌尿外科实习到第二周时，带教老师告知实习生改良PBL教学法查房的目的、意义以及如何实施。实习生在老师的指导下到病房选择典型病例，分别按护理程序的方法对病人进行评估、查体，并根据病人的病因、临床表现、恢复情况提出不同的护理问题，对这些问题学生再通过分工查找相关资料，综合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的护理措施。然后在带教老师指导下进行讨论，必须人人发言，每个实习生都要对问题进行阐述，带教老师随时提问。最后再由带教老师对每个实习生的结论进行评价、总结，指出查房中的重点、难点，帮助实习生回顾查房中提出问题、解决问题的过程，对存在的问题和不足给予指导。（2）传统教学查房方法传统教学查房方法主要是以带教老师为主体，带教老师直接把实习生带到患者身旁，介绍患者入院情况、住院评估、临床表现、生命体征、存在的护理问题和实施的护理措施及得到的治疗、护理效果等。
3.评价形式
分两部分：一是实习生查房后相继进行理论知识测试，二是对实习生进行自测调查问卷。理论知识测试：总分为100分，病例分析题50分，简述题20分，填空题20分，概念题10分。实习生自测问卷：查房结束后，对实习生进行自测问卷自评，自评问卷分5个项目。
三、结果
1.理论知识测试成绩分析
试验组实习生的相关理论知识测试在病例分析题和简述题及总成绩的得分均高于对照组（P<0.01）。
2.实习生自评结果
试验组各项目的自评结果都好于对照组（P<0.01）。
四、效果
1.改良PBL教学法有助于提高实习生的综合能力
对实验组进行民意调查，85%以上的大专生反映改良PBL教学模式新颖，对所学问题印象深刻，喜欢改良PBL教学法。实验组55%的实习生出科理论成绩优于对照组的实习生。改良PBL教学法目的就是要让实习生在实习中能够围绕问题自主探究、独立思考、小组研讨，最终达到解决问题的目的。整个学习过程主要以学生为中心，具有挑战性，能够激发实习生学习的兴趣，学生有成就感。本研究评价结果均显示改良PBL教学法的实验组学生在自学能力、检索能力、分析解决问题能力、对泌尿外科专业知识掌握程度、协作能力、与患者及老师间的沟通能力明显优于对照组。综上所述，改良PBL教学法是可行的。
2.改良PBL教学法也存在局限性
泌尿外科论文范文2
为推动我省城乡全民健康，由山东大学第二医院联合齐鲁周刊社共同发起的“春天来了―爱心诊访齐鲁行”大型公益活动于2014年3月28日正式启动。
本活动由山东大学第二医院抽选泌尿外科专家、教授及医护人员组成医疗小组，深入山东重点病源地区，免费进行泌尿系专科检查、诊疗，同时为当地百姓普及泌尿系统疾病预防保健知识，此次活动约12个工作日，涉及聊城、德州、滨州、东营、东平、菏泽、泗水、寿光、沂源共9个县市区，行程约2000多公里，预计受益人群可达到5000多人次。
山东大学第二医院为国家卫计委直属新三甲医院，山东大学第二医院泌尿外科暨山东大学泌尿外科研究所是国家临床重点学科建设单位，是山东省医药卫生重点学科，山东省十二五高校重点实验室，山东大学985三期重点学科，是山东大学硕士、博士学位授予点和博士后流动站。目前拥有副教授以上人员17人，其中泰山学者2名，博士研究生导师3名，海外留学归国人员2名，有海外经历者6名，硕士研究生导师4名。主编全球发行的全英文杂志《Current Urology》。目前承担国家级课题10余项，研究经费1000余万元。泌尿外科下设普通泌尿外科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺男科、尿控、肾脏移植等亚专业，是山东省乃至周边地区的临床医学中心、科研教学中心与学术交流中心。科室主要技术包括：腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤，钬激光技术治疗前列腺增生症，经皮肾镜、输尿管软硬镜技术治疗结石，显微手术治疗男性不育，三件套技术治疗功能障碍，精囊镜技术治疗梗阻性无症，TVT-O治疗女性压力性尿失禁，超声理疗技术治疗前列腺炎及障碍。
专家介绍：
赵升田：医学博士，主任医师，教授，博士生导师。山东大学第二医院院长， 山东大学泌尿外科研究所所长，兼任中国医师协会泌尿外科分会理事、中国性学会常务理事、山东省性学会理事长、山东省医师协会泌尿外科分会主任委员、山东省医学会泌尿外科分会副主任委员、山东省医学会男科学分会副主任委员、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）杂志主编、国家自然基金评审委员会成员等多项学术和社会职务。2010年荣获由中国医院协会和健康报社共同主办的“年度中国医院突出贡献奖、优秀院长”称号。赵升田教授擅长前列腺、男科疾病的诊断与治疗，在国内外30余篇。
刘玉强：山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任，山东大学教授、主任医师、硕士生导师。对泌尿系统畸形、结石病、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平。在国内外杂志28篇，出版著作18部，其中主编8部。“排尿可控性导尿管”、“尿道扩张引导器”等研究项目获国家实用新型发明专利。先后获省部级奖励5次，其中《身边的科学―人体结石》获全国科教影视学术奖一等奖。现承担省厅级以上科研课题4项。现兼社会职务：中华医学会泌尿外科专业委员会网站编委、山东省外科医师协会常委、山东省计划生育技术服务专家委员会委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会副主任委员、山东省中西医结合男科学专业委员会副主任委员、山东省医学会男科学专业委员会委员。 门诊时间：周一全天
许纯孝：教授，山东大学博士生导师，山东大学泌尿外科研究所所长，山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省透析与人工器官学会主任委员，中国医师奖获得者，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及障碍、生育障碍等各类疾病，在我省最早开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭，首创精索内淋巴管造影术为丝虫病乳糜尿患者在术前明确病变部位，先后60余篇。 门诊时间：周四下午
徐祗顺：泌尿外科主任医师，教授，博士研究生导师。现任山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。原任山东省泌尿外科学会主任委员兼中华医学会泌尿外科分会委员，《中华泌尿外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《肿瘤防治杂志》、《山东医药》等杂志编委。
徐祗顺教授在国内外公开200余篇，其中被SCI收录15篇，主编及参编专著10部。负责并主持国家自然科学基金项目3项。主持研究的课题获省科技进步二等奖3项、省科技进步三等奖1项。主编《实用男科学》、《微创泌尿外科治疗学》及副主编专著10余部。目前徐教授仍承担卫生部、省科委和省自然科学基金等多项课题。门诊时间：周五全天
宋鸿彬：教授， 山东大学第二医院泌尿外科主任医师，泌尿外科副主任。现任山东省及市医疗事故鉴定委员会委员，省科技厅科技项目鉴定组成员，山东省创伤医学专业委员会委员。对泌尿系肿瘤，结石，肾上腺疾病及前列腺增生，性传播性疾病有较深入的研究，熟练掌握膀胱全切+回肠膀胱术、前列腺癌根治术、下腔静脉瘤栓取出术、巨大肾上腺肿瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术，常规开展腹腔镜肾癌根治术、肾上腺腺瘤切除术、输尿管结石切开取石术、输尿管息肉切除术、肾囊肿去顶减压术，在前列腺电切、前列腺钬激光剜除及经皮肾镜、输尿管镜治疗泌尿系结石方面亦有一定造诣。 门诊时间：周三全天
张怀强：主任医师，教授，硕士生导师。山东大学泌尿外科研究所副所长，山大二院泌尿外科结石学组组长 ，山东省抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员，山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会委员、山东省医师协会外科分会委员、山东省医疗事故鉴定委员会鉴定专家，山东省医疗科技成果评审专家 ，目前在研项目2项，获得省部级奖励3次，10余篇。门诊时间：周二全天
方笑雷：泌尿外科研究所副所长、《Current Urology》编辑部主任，博士学位，教授，主任医师。
1998年到瑞典皇家卡罗林斯卡（Karolinska）医院泌尿外科工作，并师从欧洲著名的泌尿外科及前列腺癌专家Peter Ekman教授攻读博士，于2005年4月通过考试及论文答辩，获得医学博士（PhD）学位。主要从事泌尿生殖肿瘤的研究，近5年在SCI收录的国际杂志上发表12篇文章。主编并出版了《前列腺疾病的诊断与治疗》、《性病诊断图谱》，《障碍的诊断与治疗》、《性传播疾病诊治图谱》等专著。现任欧洲泌尿外科协会（EAU）、欧洲肿瘤研究协会（EACR）、瑞典医学会会员。《Current Urology》杂志副主编，《European Urology》和《The Prostate》杂志审稿人。现主持1项国家自然基金课题，并参与1项国家自然基金课题和1项山东省自然科学基金。
王绍勇：外科学博士 ，教授 ，主任医师，硕士研究生导师。山东省计划生育技术事故鉴定专家。致公党山东省委文卫讲师团专家。2010年3月至2011年8月作为中央组织部第六批援疆专家在新疆肿瘤医院从事援疆工作。先后被评为：新疆维吾尔自治区优秀援疆干部，新疆维吾尔自治区卫生厅优秀援疆干部。擅长：膀胱原位重建术治疗浸润性膀胱癌，动脉化疗膀胱保留术，腹腔镜微创技术在泌尿外科的应用。第一作者发表于中华医学会系列核心A类论著10篇，SCI收录论文2篇。主编专著2部，参编学术专著3部。负责并主持科研基金2项。 门诊时间：周二全天
袁明振：医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任山东省医师协会泌尿外科分会秘书，山东省性学会秘书，济南市男科学分会副主任委员。2013到维也纳AKH总医院及KAR医院交流访问。袁明振教授擅长各种微创手术，特别是前列腺钬激光剜除术、前列腺癌及其他疾病的腹腔镜手术以及精囊镜、显微镜手术，男性不孕不育及障碍的各种手术与治疗。主要研究方向为前列腺疾病、男科学及男性不育等。在国内外学术期刊上已近20篇，参编专著3部，翻译1部，目前承担省部级科研课题3项，获得省部级奖励2次。门诊时间：周一全天、周二全天
周春文：泌尿外科学博士，副主任医师。主要研究方向为泌尿系统肿瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗等。擅长经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术等。先后多次获得山东大学第二医院危重病例救治奖、新技术创新奖等。山东大学泌尿外科研究所微创泌尿外科特色专业主要成员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、执业医师考试山大二院考试基地考官，近年获得山东省科技进步奖、山东省高校优秀科技成果奖等多项，发表学术论文10余篇。
专业特长为泌尿系统结石的微创治疗，代表世界最先进水平的输尿管软镜下碎石手术，筹备成立了山东省首家泌尿外科结石病门诊，获得了结石病治疗相关新技术的立项，并在《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表结石病相关论文多篇，开展结石分析、结石复发的预防等相关研究课题研究。 门诊时间：周一全天
马天加：泌尿外科医学硕士，泌尿外科副教授，副主任医师。山东省泌尿外科中西医专业委员会委员，山东省科技厅科技成果评审专家库成员，山东省医疗事故鉴定委员会委员。先进工作者、病人最信任医师，有丰富的临床经验及深厚的理论基础，能熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊断与治疗。对泌尿系统肿瘤有深入的研究。在国内外专业杂志多篇。获山东省科技进步奖、山东省教委、高校优秀科技成果奖多项，目前正在进行肿瘤基因治疗的基础研究与个体化治疗的临床研究。门诊时间：周四全天
泌尿外科论文范文3
“侠胆柔肠”的性情中人
就是这样一位老百姓听起来特别“高级”的专家，在周围熟悉的人眼里，却是一个非常平易近人、拥有“侠胆柔肠”的性情中人。有这样一个真实的故事，至今为大家所津津乐道。
2008年孙颖浩在参加抗震救灾的时候，在灾区四川茂县发现一个身患严重脊柱结核加脊柱后凸的羌族小女孩，她的背部呈100度弯曲畸形，如果不及时救治，随时有瘫痪或生命危险。面对这样的情况，他们也一度束手无策，医院可以提供手术技术，但是需要的经费巨大。
后来孙颖浩派人把她从灾区接到上海，并且联系了李连杰“壹基金”的周惟彦女士，筹集了30万元，在第二军医大学附属长海医院为她成功实施了脊柱侧弯手术。现在这个小女孩复查结果一切正常，腰直了，人也更漂亮了。
回想起当时准备手术的情景，很多人提出了反对意见，说“如果手术做坏了怎么办？”孙颖浩笑称：“当时我都想好了，我跟一个朋友说，如果手术做坏了，就让小女孩的爸爸到他的公司工作，以后我们负责他们一辈子”。能勇于承担这样的后果，这是何等博爱的胸怀。
问起他做这些事情的缘由，他缓缓说道：“我想我们做医生的，不仅要做好自己的事，还要努力去帮助更多的人，一个人的力量是有限的，但大家一起努力可以使这个社会充满关心和关爱。”想必，这就是他这样的“性情中人”一生的理想和追求。
本期《家庭用药》杂志对孙校长进行了专访，为读者展现这位国内泌尿外科领域领军级专家的风采。
记者：您作为国内泌尿外科领军级人物，老百姓在仰望您的同时，对您个人的经历也非常感兴趣。能谈谈您为什么学医吗？您又是因何与泌尿外科结缘？
孙颖浩：我1961年出生在福州的一个军人家庭，我的父母都是山东人，都在部队从事医药领域的工作，我从小也是在医院长大，和医疗工作可以说是有先天的“缘”吧。
当时我选择泌尿外科，主要还是因为马永江教授。马永江教授是我国知名的泌尿外科专家，是我国泌尿外科奠基人之一，国家一级教授。读本科的时候我就非常仰慕他，因此我来到上海长海医院以后，就选择了泌尿外科，投入了马教授的门下。在泌尿外科领域，郑家富、钱松溪等前辈也给了我非常多的教导，使我受益至今。
记者：作为“973”计划首席科学家，您率领课题组，发现了两个新的中国人群特异易感基因位点，揭示了前列腺癌种族差异的遗传学基础。这是在世界上首次进行的基于大规模人群和全基因组水平对中国人前列腺癌易感基因的研究。对普通老百姓而言，这样一项研究对于他们的意义是什么？
孙颖浩：前列腺癌是世界上发病率种族差异最大的恶性肿瘤，尤其是在包括中国人在内的亚洲人群和欧美人群之间，前列腺癌发病率的差异与其遗传学基础有密切的关系，但是对于其中的分子生物学基础我们并不清楚，这也是我们研究的兴趣和目标所在。
通过研究，我们发现了前列腺癌的2个新风险相关位点，这有助于帮助我们揭示前列腺癌种族差异的遗传学基础，也是我国前列腺癌研究的历史性突破。
我们的研究成果为中国患者“量身定制”预测前列腺癌发病风险的基因芯片打下基础，将提高对高危人群的准确预测，也将有助于极大地提高前列腺癌的早诊率。同时我们在研究当中获得的海量数据，有助于我们了解中国人前列腺癌发生的遗传学机制，探索前列腺癌风险预测标志物，事实上我们发现了一些特异性的前列腺癌早期诊断指标物，包括血浆和尿液里的长链非编码RNA，尿液当中的融合基因等，在中国人群中有非常好的诊断效果，有的已经应用到临床并写进了中国的诊断指南。
尤其要指出的是，我们所有的诊断都是为指导临床治疗服务的。前列腺癌，可以像乌龟，一辈子趴在体内，不威胁生命;也可能像猴子，到处惹是生非，危害生命;还可能像兔子，蛰居体内，伺机而动。我们要通过这些诊断标志物的研究，把这三者区分开来，避免“龟、兔、猴一把抓”而给患者造成的误诊或过度治疗。
我们的研究也为未来前列腺癌的个体化治疗和新药研发打下了坚实的基础，同时针对前列腺癌的易感人群采取预防措施，干预他们的生活方式和用药，可以帮助起到早期预防的作用。我想这也是基础科学研究使普通百姓最大的受益方面吧。
记者：您在百忙的工作中，始终热心公益科普事业，请您谈谈您编著的《前列腺疾病100问》一书从出书到编写到出版，经历了怎样的曲折？书籍出版以后获得了怎样的社会影响？
孙颖浩：《前列腺疾病100问》最开始编写的时候，原本就是想做一本问答形式的科普书籍，但发现内容偏枯燥，而且不同篇章重复内容较多。于是我们从患者的角度出发，模拟临床看病的过程，把很多患者就诊共性的问题放在一起，读者看完一个部分就像真正到临床看过一次医生一样，这样就可以尽量在固定的篇幅里把一个主题基本讲清楚。我们还结合现在新的潮流，建立起《前列腺疾病100问》的官方网站，在新版纸质书的每一页上都加入了二维码，读者可以直接扫描后进入我们的网站，阅读更多更丰富的内容，将纸质书和电子移动阅读结合在一起，也是我们现在适应新的出版要求做出的新突破。
《前列腺疾病100问》这本书是很多长期从事临床工作的泌尿外科医学专家共同努力的结果，这本书将很多普通读者并不了解的前列腺带入了大家的视野，集中了参编专家们几十年临床、科研及教学工作的感受和实践经验，针对性和指导性强，专家们将生涩的医学知识以生动、通俗的科普语言和图文并茂的问答形式展示给读者，对疾病的成因、症状及注意事项都具有普遍的临床指导意义。
这本书非常适合广大前列腺疾病患者、家属及注重自我保健的人群阅读，也适合基层泌尿外科医务人员阅读。书籍出版以后，受到了很多读者的欢迎，举办了多次签售、义诊、读者见面会和前列腺疾病康复患者联谊活动，目前已经出到第四版，印数超过了32万册。
记者：作为上海市医学会泌尿外科分会前任主任委员，您在学会做了哪些工作？取得了怎样的成就？
孙颖浩：上海市医学会泌尿外科分会的发展和壮大，离不开包括张元芳教授等很多前辈、老师们为我们打下的坚实基础，以及很多泌尿外科同道们的共同支持和努力。我们严格做好泌尿外科专科委员会的组织建设和制度建设，正式成立了前列腺疾病学组、微创学组、肿瘤学组和结石学组4个学组，突出“专业化、学术化、制度化”，有力地促进了上海泌尿外科各亚专业的发展，对推进上海泌尿外科界与国内外同行的学术交流和培养专科人才、更好地为患者服务起到了重要作用。
同时在我担任主任委员期间，我们鼓励上海市泌尿外科医师积极参与国内外学术活动，上海医生参加全国泌尿外科年会投稿量均居前两名，大会发言和分会场发言数量也居全国前列，上海泌尿外科在前列腺疾病、泌尿系肿瘤、机器人腹腔镜、单孔腹腔镜、尿道修复、结石的微创治疗等专题均具有较充分的话语权，同时还有多位专家在国际会议上发言和交流，有力地展示了上海市泌尿外科的实力和学术风貌。
学会成员科研成绩斐然，获得包括国家科技进步奖一等奖在内的国家、教育部、上海市和军队的各项奖励，发表众多SCI论文，出版多部专著和科普书籍，在国家自然科学基金、上海市科委项目和上海市卫生局科研基金均获全面丰收。
我们还组织学会专家开展科普讲座和大型义诊咨询活动，利用平面和网络媒体，以科普书籍、文章等多种形式，向广大病友和群众介绍泌尿系统疾病科普知识，解答患者和家属的个性化问题。
我们整合了上海市泌尿外科学界的优势资源，建立起上海市医学会泌尿外科、男科分会网站，成为上海泌尿外科医师获取信息、学术交流、继续教育、科研协作的重要平台。
同时我们扎实推进上海市泌尿外科住院医师培训基地工作，组织参加医学会组织的临床路径制定及泌尿外科技术评审工作，狠抓泌尿外科的质量建设和内涵建设，对上海市各医院泌尿外科进行质控检查，使泌尿外科的各项操作更为标准和规范。
记者：可以看出，上海市医学会泌尿外科分会这些年取得了众多卓越的成就，那有没有尤其自豪的事情？
孙颖浩：在学会开展的众多工作中，尤其使我们感到自豪的是我们带领上海泌尿外科专业委员会参与2008年第26届世界腔道泌尿外科大会（WCE）和2009年第30届国际泌尿外科学会（SIU）大会的组织工作。世界腔道泌尿外科大会（WCE）也被泌尿外科学术界称为“国际腔内泌尿外科的奥林匹克”，这是首次在中国召开的一次泌尿外科界的大会，有来自国外的2 000余名泌尿外科专家与会，在2009年的SIU大会有来自100余个国家的3 000余名泌尿外科医生出席本次大会。这两次会议不论在参会人数、学术组织还是社交活动的安排上均创下新记录。同时极大地提高了中国泌尿外科医师的知名度，为中国泌尿外科在国际上的发展奠定基础。
记者：您现在是中华医学会泌尿外科分会的主任委员，在2015年，学会会有哪些动作？
孙颖浩：在2015年我们有两件大事要办好，一是要办好将于2015年9月在上海举办的第二十二届全国泌尿外科学术会议（CUA2015）暨第十三届亚洲泌尿外科学术会议（UAA2015）;第二是要建好一批优秀的培训基地，我是SIU（国际泌尿外科学会）继续教育委员会的主席，目前我们已经有13家“国际泌尿外科学会（SIU）认证培训中心”，同时也是“中华医学会泌尿外科学分会（CUA）继续教育培训基地”，继续办好这些培训基地对于培养优秀的泌尿外科人才，提升学术与医疗水平，同国际接轨，具有重要作用。
记者：在您的临床工作中，有什么是您特别感兴趣的？
泌尿外科论文范文4
1 资料与方法
1.1一般资料 以2012年5月在武汉轻工大学医院进行健康体检且资料完整的高校教职工963名为研究对象，其中男性446人，女性517人，年龄26～91岁，平均年龄（43.52±18.02）岁。
1.2方法 主要通过963名教职工彩色超声双肾影像学检查。
1.3诊断标准 符合彩色超声肾结石的影象学检查标准。
1.4统计学处理 采用SPSS19软件进行数据处理，采用χ2检验，P
2 结果
2.1不同年龄组教职工肾结石的检出率963名教职工肾结石的检出率为9.96%，不同年龄组的肾结石的检出率不同，随年龄的增长增多，60～70岁组最高25.47%，其次70以上组18.92%。各年龄组的肾结石检出率有显著性统计学差异，P
2.2不同性别，左右肾，单双肾肾结石检出率 男性检出率13%，女性检出率6.96%，男女性发病率有显著统计学差异P=0.002
3 讨论
肾结石是临床门诊中常见的泌尿系统疾病，随着社会经济水平的提高，人们的生活水平明显提高，高蛋白，高热量，高脂肪的食物摄入过多，肾结石的发病率有增高的趋势[2]，本资料显示高校教职工的肾结石的发病率为9.96%，男性发病率为13%，女性发病率为6.96%，与何静兵、张泽等的调查结果相似[3，4]。本资料显示随着年龄增长高校教职工的肾结石的发病率逐渐增高，60～70岁组>70岁组的肾结石发病率高达25.47%、18.92%。
肾结石的发病因素有多方面的，每日的饮水量的多少，水质，家族史，饮食习惯，海鲜肉食摄入过多，蔬菜水果摄入过少.肥胖，工作性质等[5，3]，每日饮水量过少，饮用井水，有肾结石的家族遗传史，过多摄入海鲜肉食，果蔬摄入过少，超重，从事体力劳动者的肾结石发病率较多。高校教职工多数是以脑力工作为主，生活条件相对较好，摄入的肉食较多，中老年教职工超重的较多，不少有痛风病史，是中老年教职工肾结石高发的重要原因。
男性发病率高于女性，男：女发病之比1.87：1，雄激素在肾结石形成过程中有重要作用[6]，雄激素促进了肾结石的形成。此外男性因为体力活动较多，出汗量大，当饮水量不足时容易发生结石，此外在临床工作中发现不按时吃早餐或者早晨喜欢睡懒觉到10～11点的人较易患结石，可能与睡眠时间长达10余小时，长时间不饮水，血液粘稠度增高，容易形成结石有关。
本次调查发现单个肾发生肾结石的发生率高于双肾结石的发生率，发生率之比为1.69：1；左肾结石发生率高于右肾结石（P
参考文献：
[1]吕文成，沈洪亮，刘志.肾结石继发肾周脓肿及肾瘘3例[J].临床泌尿外科杂志，2008，23（1）：41-43.
[2]朱华，邓耀良.中国尿石症的流行特征[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：715-716.
[3]何静兵，孙文斌，李舟耀.肾结石发病及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（6）：568-570.
[4]张泽，李逊，吴开俊，等.尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（3）：186-188.
[5]陈冠林，邓晓婷，高永清.饮用水水质与肾结石的相关性研究[J].重庆医学，2013，42（4）：426-428.
泌尿外科论文范文5
中图分类号：R697.33文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-097-04
慢性前列腺炎(CBP)是青壮年男性的一种常见病，发病率约5%～8%[1]。现就目前治疗情况综述如下：
1 一般治疗
消除病人心理因素，树立能治愈信念，建立良好的生活习惯。如不易过度疲劳、长时间骑车或久坐；注意参加体育活动；少食剌激性食物，少喝烈性酒、咖啡、可可和茶等。多饮水增加尿量冲洗尿道，保持大便通畅；性生活规律，不可或。注意治疗尿路感染等。
2 物理疗法
因前列腺液排泄不畅，积聚液内脓细胞较多，感染持续存在，按摩可排出脓性腺液，增加血液循环促进炎症吸收。同时注射丙酸酮，增加腺液的分泌量，以利引流。TRM多功能前列腺治疗仪是集热疗、旋磁、振动按摩于一体的物理治疗，可解痉镇痛、化瘀消肿、促进引流。金化民等报道有效率86.2%。
3 热水坐浴
45～50℃热水坐浴，对缓解症状有效。有人介绍恒温坐浴装置，使病人臀及会阴坐入盆内，启动加热电源，经反复调试，盆内水温45.4℃为最适水温。每日2次，每次20min，20d为1疗程，治疗过程中病人全身温热微汗，有舒适感。林培生等报告治疗有效率为88.4%。
4 药物治疗
4.1 抗生素
首选复方新诺明，1g每日2次，连续治疗12周，治愈率可达30%～40%。其他如呋喃坦啶、氟哌酸、吡哌酸、红霉素、四环素、强力霉素、庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、头孢唑啉，青、链霉素等均有较好疗效。泰利必妥(Dfloxacin)，抗菌谱广，组织内穿透力强，不良反应少。那彦群等报告有效率为76.7%。美满霉素(Minocin)，主要通过抑制细菌的蛋白质合成而起抑菌作用，具有高度亲脂性。刘定益等报告治疗4周后细菌培养转阴率达85.7%。
三种或四种药联合应用屡有报道。袁孔华等介绍3组，A组口服复方新诺明(smzTmp 2片，每日2次)、泌尿灵(0.2g每日3次)；B组口服氟嗪酸(0.2g每日3次)、四环素(0.5g每日4次)、消炎痛(25mg每日3次)；C组在B组基础上加先锋霉素Ⅵ(针剂，4g溶于注射用水50mL，尿道灌注膀胱保留半小时以上，每周2次)。均4周为1疗程，结果C组有效率为94.4%。陶然等[2]报告采用：①左克100mg 3次/d、美满霉素100mg 2次/d。②α1受体阻滞剂马沙泥片2mg/晚。③选择性环氧化酶2(COX2)抑制剂莫必可片7.5mg/白天。④前列舒乐颗粒3g 3次/d。连用4周后，后三药联用平均2.8个月，根据美国国立卫生研究所(NIH)制定的CBP症状评分标准(CPSI)和前列腺按摩液(EPS)指标变化及细菌学检查结果评估疗效，总有效率为83.6%。
4.2 植物类药
锯叶棕属花粉提出物舍尼通(Prostat)每天2次，每次1片，持续治疗8周后有效率为82.1%[3]。相似药护前列片(Urgenin) 主要成分干锯叶棕浸出物(Extra Srbalae serrulatae) 和干紫锥花叶浸出物(Extra Echinangustifoliae siccum)。干锯叶棕果实含有挥发油，能消除膀胱和前列腺黏膜的充血，而干紫锥花叶浸出物能增强机体的抗感染能力，使机体吞噬作用加强，细胞崩解产物及致病菌加速去除。因此，护前列片对CBP有治疗作用。孟荟等报告用护前列片治疗，分A、B两组，结果B组显效率62%，有效率为38%。
4.3 中医中药
应用辩证论治，采用活血化瘀和清热解毒药物，如黄芹、黄柏、连翘、车前子、红花、赤芍、滑石、茴香、橘核、荔枝核、王不留行、桃仁等。中成药如清热通淋胶囊、东泰清淋颗粒、炎立消、炎可宁、伏特灵、三金片、宁泌泰、前列腺丸、六味地黄丸、肾气丸、癃闭舒胶囊、癃清片、前列欣胶囊、前列舒乐等，以及单方、验方、民间偏方、中药灌肠、坐浴等有一定疗效。
4.4 药物对症疗法
包括镇痛药阿米替林、消炎痛；抗炎药酮洛芬、双氯芬酸、泌尿灵、尿多灵、膀胱灵等；解痉剂普鲁本辛或颠茄合剂等可改善症状。抗雄激素药、肾上腺皮质激素。四季青、毛冬青、黄连素、大蒜等药物的离子透入有缓解症状的作用。有人提出吲哚美辛是最强的PG合成酶即氧化酶(COX)抑制药之一，抗炎作用较氢化可的松大2倍。除抑制PG合成酶外，还能抑制白细胞的运动，减少其在炎症部位浸润和释放致痛物质，减少组织损伤。阻止炎症刺激物引起的细胞炎症反应。另外还有减少缓激肽生成，抑制红细胞和血小板凝集而发挥抗炎作用[4]。根据这一理论，张前等[5]用吲哚美辛治疗174例，3周时疗效判定，与对照组相比差异均有显著性意义。
4.5 自由基清除剂
近年发现CBP患者前列腺液中铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)含量明显减少，提示氧自由基在CBP发病中的重要作用[6]。有人为探讨自由基清除剂在CBP中的治疗作用，按治疗方法不同随机分为A、B、C、D四组，分别采用自由基清除剂、抗生素、α1受体阻滞剂和安慰剂治疗,结果A组有效率47.3%，并提出自由基清除剂可能成为治疗CBP的一种新方法[7]。
4.6 镇静及解除焦虑药
紧张和焦虑一直是公认的导致或加重CBP的重要因素之一，因此，关注并缓解CBP患者精神紧张和焦虑的技术方法和药物已成为治疗CBP的辅助手段。对盆底肌紧张痛者应用地西泮(安定)1.25～5mg，1～3次/d，可以对α肾上腺素能受体阻滞剂治疗完全无反应的患者收到一定疗效，它可以减轻外括约肌的痉挛程度降低后尿道压力。地西泮对缓解患者的情绪紧张、焦虑也有一定作用，对心理负担较重的患者有较好的治疗效果。另外可辅以抗抑郁、抗焦虑药物如帕罗西汀20～40mg/d，5羟色胺抑制剂曲唑酮等。
4.7 综合疗法
有人[8]对600例CBP，应用喹诺酮类抗生素4～12周，根据病情适当应用α受体阻滞剂、热疗或前列腺按摩，治疗6周后CPSI症状评分判定疗效，结果Ⅱ型有效率13.3%，ⅢA有效率55.8%，ⅢB有效率30.9%。中波或超短波、针灸、气功疗法等对CBP均有一定的疗效。
5 生物反馈技术
生物反馈技术是利用自然反射原理进行组织器官的功能训练，最终达到改善和协调局部肌肉和器官功能状态的一种自然疗法。包括：①坚持提肛练习，反复收缩上提，然后放松和，可以改善局部的血液循环。②一手伸入患者的内嘱咐患者不用腹压而用排便动作将手指推出。③在温暖松弛的环境下用手指反复牵拉阴囊壁20～30次，可以使阴囊内膜和提睾肌松弛，部分患者可在2～3周内缓解或使疼痛消失。④指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底收缩状态，进行收缩/舒张锻炼，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围，同时进行逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练，从而打破痉挛和疼痛的恶性循环状态。⑤低频电刺激治疗也获得了良好的临床效果[9]。
6 灌注疗法
6.1 双囊四腔硅橡胶导管注药
程怀瑾等报道68例，均参照Meare氏法明确CBP的诊断，每3～4日治疗1次，6～8次为1疗程，每次治疗时导管留置尿道30～40min，治愈及好转率为80.8%。刘昌荣等采用自制的单囊双腔前列腺灌注管加压灌注药物治疗有效率达94.3%。
6.2 活力碘膀胱灌注
活力磺即碘诺酮，亦名聚乙烯吡咯酮碘，其浓度药典规定为6%～12%，市售活力碘为10%。李朝钦介绍此法，经尿道插入导尿管，用1%活力碘150～200mL膀胱灌注，取坐位或站立位，保留2h自行排出。每3d灌洗1次，15～21d为1疗程。治疗98例，临床症状明显减轻，前列腺液镜检正常84例(86%)，未出现不良反应。
6.3 直肠栓剂
前列安栓作为直肠栓剂的代表药物，对前列腺炎的治疗作用已得到初步证实[10]。有人作随机双盲安慰剂对照试验，治疗组总有效率71.9%，对照组总有效率41.67%[11]。
7 注射疗法
7.1 经会阴穿剌注药法
食指插入直肠内作引导，每次注入1侧叶，也可两侧叶，超声波引导可克服注药的盲目性。注入药物多为丁胺卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素或妥布霉素等。但对抗生素的选择应以前列腺液细菌培养和药敏试验为依据。作者采用2%普鲁卡因6mL，0.5%甲硝唑溶液6mL前列腺内注射，每周1次，4次为1疗程，辅以热水坐浴，总有效率达80%。
7.2经直肠注入法
长针头尖端紧贴于左手食指腹侧一并进入直肠内，食指触及前列腺后穿过直肠黏膜，进入前列腺包膜内，回抽无血再注药，此法安全，无痛苦，少数人有轻度不适，有效率75.0%。
7.3 耻骨上穿剌注入法
耻骨联合上1.5cm，长针剌入，针身倾斜与腹壁成45～50度进针，达耻骨后间隙有落空感，进针7cm左右遇阻力，再向前推进0.5cm，回抽无血液注入药液。操作注意进针的角度和深度，以免剌入膀胱或耻骨后静脉丛。此法简便，成功率亦较高，无并发症。闵立贵等报告有效率为63.0%。
7.4前列腺周围注射法
与经会阴穿剌前列腺注入法相似，唯一区别在于针尖不进入前列腺包膜内。
7.5 经输精管注药
用输精管固定钳将输精管固定于阴囊皮下，以7号针头剌破皮肤及输精管后，再用4号钝针头顺势进入输精管腔内，注入庆大霉素8万单位，0.5%地塞米松1mL，透明质酸酶1500单位，稀释成5mL。每周注射1次，5次为1疗程。王浩然等报告治愈率85%。
7.6 经附睾头给药
将提起握于手内，以拇指及食指固定附睾头，再以8号针头剌附睾头部，穿入后即可注药。王浩然等报告治愈率86.7%。
7.7 骶管注射法
有人采用骶管注药阻滞骶神经治疗CBP 489例，有效率83%[12]，通过阻滞骶神经，可以降低α受体及神经肌肉的兴奋性，降低尿道压力，改善排尿困难症状，减少尿液返流。通过阻断痛觉向中枢的传导，缓解疼痛。
8 紫外线腔内照射治疗
赵学兰等采用GRSⅡ型脉冲式低压紫外线治疗机。该机辐射的紫外线主要为短波2537A，生物剂量为
9 射频治疗
桂西青等报告采用体外射频热疗法(ERFH)治疗有效率为87.5%。方法为治疗床上及患者体表应无一滴水及金属异物，以患者耻骨联合下缘为中心(相当于前列腺垂直部位)，在臀侧和下腹各置圆形电极板一块，距皮肤约5～7cm，中间以空气为递质。治疗全过程由计算机控制，射频输出功率在65%～74%，局部体表温度达42.4～43.3℃，连续2～2.5h为1疗程，1周后进行第2及第3个疗程治疗。
经尿道射频热疗，治疗前口服氟哌酸0.2g，每日3次，连服1周。射频治疗时，经尿道置入F16电极尿管于膀胱内，气囊内注蒸馏水10mL后向外轻拉尿管，使电极固定于前列腺部位，连接电极板导线并接通前列腺射频热疗仪。设定温度42℃，时间60min。李宗来等报告治疗1次，有细菌性症状改善者占21.7%；无菌性症状改善者占61.8%。
10 微波经直肠治疗
治疗前嘱排空膀胱及大便，先将微波治疗仪接通电源预热5min后，患者露出臀部，微波辐射器套，套外及涂以石蜡油，辐射器经放置至前列腺部位，开通微波机，调节电源强度，使直肠温度保持在41.5～42.5℃，患者有明显热感，保持50min，10～12次为1疗程，酌情行第2～3个疗程。经直肠微波与药物离子导入同步治疗治愈率为72%，结果表明微波与药物离子导入同步化方法能明显提高转入前列腺内的药物含量[13]。直肠内直流电药物导入法治疗CBP治愈率达80.6%[14]。
11 激光治疗
有人曾创用氦－氖激光治疗CBP，方法为用氦－氖激光治疗仪，病人显露会，用4毫伏功率激光在会阴穴(与会中点)照射，每周照5次，每次10min，20次为1个疗程。此法对减轻症状，促进肿胀腺体的消退有一定效果。
12 前列腺尿道局部表面用药
5%弱蛋白银每次10mL尿道灌入，每周1次，对伴有后尿道炎明显者有一定作用。
对伴精阜充血肿胀明显者可经尿道镜直接涂10%硝酸银。闵立贵等[15]对4例CBP行膀胱三角区和后尿道灌注1%硝酸银声称效果颇佳。
13锌离子体外导入
正常前列腺液或的锌含量大约相当于血浆的100倍，说明前列腺的组织细胞可从血浆或组织中主动摄取锌离子。锌在前列腺液或中具有直接杀菌和活化提高组织细胞抗菌能力的作用，是局部免疫防御机制的重要因子。故康新立等采用锌离子体外导入治疗，主观症状好转65.0%，前列腺液镜检改善52.5%，92.5%前列腺液锌含量提高，有望成为CBP的综合治疗措施之一。
14 电化学(电解)治疗
电化学(TEP Tansurerhral electrolysis of the prostate)是1987年Nordenstrom教授首次把‘生物闭合电路学说’理论介绍给我国学者。1992年姜其钧研制的电化学治疗仪成功地用于前列腺疾病的治疗。电解治疗CBP的治疗原理是尿道周围约3～5mm内的组织被液化，起到了切除前列腺体导管闭塞和狭窄开口的作用，治疗后有利于前列腺液的排出和引流；直流电将抗菌药直接导入腺体和腺管内起到了其他给药方法无法达到的局部给药效果；电解消除了屏障作用，药物容易进入前列腺组织发挥消炎作用；电解激活了前列腺组织局部的免疫反应，大量的免疫吞噬细胞进入前列腺组织吞噬致病菌，有利于消除前列腺炎症。
15 手术治疗
15.1 尿道扩张术
对伴有尿道狭窄或不通畅者可以进行尿道扩张，以利尿液排泄，降低尿流阻力，减轻症状，有利于炎症吸收。
15.2经尿道电切术
经尿道切除CBP之病灶，尤其炎症伴有膀胱颈挛缩者可行经尿道电切术，以解除梗阻缓解症状。保守治疗无效者也可作选择性经尿道电切治疗[16]。李黔生等报告4例CBP，经电切术后随访1年效果良好。
15.3 开放手术
保守治疗不能控制，且并发前列腺结石，可行前列腺摘除术。但手术对一个炎性腺体组织不易切除尽，又有使感染播散的风险。因术后等问题，对于较年轻的病人是不适宜的，病人也难以接受，故较少应用。王振声等[17]报告采用前列腺被膜十字切开、膀胱颈成型术治疗CBP，结果非细菌性有效率达85.3%，梗阻型92.6%，疼痛型70.6%。手术机理主要是因被膜十字切开，病灶充分引流，减轻了对血管、神经的压迫，硬化的膀胱颈和受压的尿道得以减压。前列腺被膜动脉-神经束的分支分布在前列腺被膜上，故被膜切开、松解、减压，血循环可恢复正常，得到改善。
参考文献
[1]Collins MM, Stafford RS, Oleary MP, et al. How common is prostatitis? A national survey of physician visits [J]. J Urol, 1998,159:1224-1228.
[2]陶然，周利群，王刚，等. 药物联合治疗CBP临床疗效观察 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2003, 24:699-701.
[3]李宁忱,那彦群,郭宏骞,等. 舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2003,24:635-637.
[4]李家泰主编. 临床药理学 [M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社, 1998.1307-1316.
[5]张前,刘宁. 吲哚美辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征患者疼痛的研究 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2003, 24:422-422.
[6]Volchegorski LA. Tarasv SP. The role of free-radical lipid oxidation in the pathogenesis of chronic prostatitis [J]. Urol Nefrol Mosk, 1997,5:24-25.
[7]谢志光, 张雪培,顿金庚,等. 自由基清除剂治疗CBP的病例对照研究 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2001, 22:493-495.
[8]王平,王侠,刘屹立,等. CBP诊治及疗效评价 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2001, 22:528-530.
[9]徐祗顺. CBPB型的诊断和治疗. 2004年青岛国际泌尿外科新进展研讨会论文汇编. 青岛， 2004. 45-50.
[10]徐罡,鲁军,唐孝达,等. 前列安栓治疗CBP：多中心双盲随机安慰剂对照试验 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2002,23:296-298.
[11]李宁忱,张凯,肖何,等. 前列安栓治疗CBP的安全性和有效性：双盲随机安慰剂对照试验 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2003,24:780-782.
[12]王浩然,肖连生,王惠贤,等. 不同部位注药治疗CBP [J]. 中华泌尿外科杂志, 1988,9:288-290.
[12]胡晓华,刘微,王建平,等. 骶管注射法治疗慢性非细菌性前列腺炎 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2000, 21:437.
[13]孙杰, 邵桂云,贾一玲,等. 经直肠微波与药物离子导入同步治疗CBP [J]. 临床泌尿外科杂志, 1998,13:183-184.
[14]卢存国,新,汪俊. 直肠内直流电药物导入法治疗CBP [J]. 临床泌尿外科杂志, 1998,13:547-547.
[15]闵立贵,段鲁永,马哈苏提. CBP 200例治疗总结 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2001, 22:180-180.
泌尿外科论文范文6
河北省沧州任丘华北油田管理局总医院泌尿外科，河北沧州 062552
[摘要] 目的 对比间歇性与持续性的雄激素阻断治疗晚期前列腺癌病患的临床效果。方法 选取该院2010年1月—2013年1月间收治的晚期前列腺癌病患120例，依据治疗方法，划分为间歇性雄激素阻断治疗组（观察组）和持续性雄激素阻断治疗组（对照组），每组各60例，分析对比两组病患的病症进展及不良反应出现率。结果 观察组病患，中位病症进展时间为（28.3±2.8）个月，对照组为（26.5±2.4）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组骨转移病患的中位病症进展时间依次为（22.8±2.3）个月和（16.9±2.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组未出现骨转移病患的中位病症进展时间依次是（37.3±2.9）个月和（40.4±2.1）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组病患中，骨质疏松的出现率为15.0%，腹泻的出现率为5.0%，潮热的出现率为20.0%，各不良反应出现率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于持续性雄激素阻断，间歇性雄激素阻断疗法更安全，不良反应出现率更低，对临床上治疗晚期前列腺癌具有丰富的临床推广和借鉴价值。
关键词 前列腺癌；间歇性；持续性；雄激素阻断；对比
[中图分类号] R737.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0135-03
[作者简介] 杜昆（1978-），男，河北任丘人，本科，主治医师、主要从事泌尿外科疾病的诊治工作。
目前，前列腺肿瘤已成为老年男性的常见病症，我国前列腺癌病患在确诊时大都处在中晚期，已错失治疗的最佳时机。如今，临床上大都运用内分泌原理方法治疗前列腺癌，疗效值得肯定[1]。该研究选取该院2010年1月—2013年1月间收治的晚期前列腺癌病患120例，通过对病患分组，比较间歇性与持续性雄激素阻断法对于治疗晚期前列腺癌的临床效果及不良反应，以此为临床上治疗前列腺肿瘤提供可靠的参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的晚期前列腺癌病患120例，依据治疗方法的不同，将全部病患划分为间歇性雄激素阻断治疗组，设为观察组，以及持续性雄激素阻断治疗组，并设为对照组，观察组和对照组均60例。其中，观察组患者中，年龄58~92岁，平均年龄（76.4±2.7）岁，出现骨转移病患36例，TNM临床分期为T3a-T4a，Gleason评分3~10分，治疗前实验室检测血清前列腺特异性抗原指标为：4~9 ng/mL者为9例，占15.0%，10~20 ng/mL者为18例，占30.0%，＞20 ng/mL者为33例，占55.0%[2]。对照组患者中，年龄56~79岁，平均年龄（75.8±2.4）岁，有骨转移病患30例，TNM临床分期为T3a-T4a，Gleason评分2~10分，治疗前实验室检测血清前列腺特异性抗原指标为：4~9 ng/mL者6例，占10.0%，10~20 ng/mL者为24例，占40.0%，＞20 ng/mL者为30例，占50.0%。两组病患在年龄、病情、临床分期、Gleason评分及治疗前的血清前列腺特异性抗原等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 两组治疗方法
观察组运用抗雄激素合并药物去势治疗，采用比卡鲁胺，规格为每片50mg，批准文号为H20100390，由CORDEN PHARMA GMBH(德国)出品，口服50 mg/d，2周后再给予3.6 mg戈舍瑞林行下腹部皮下注射，1次/4周，戈舍瑞林的规格为缓释植入剂 3.6 mg每针，生产厂家为AstraZeneca UK Limited。整个治疗过程分为治疗期和间歇期，在治疗期，当所监测到的血清前列腺特异性抗原≤0.2 ng/mL后，持续3个月的治疗后终止用药，并进入间歇期；在间歇期，当监测到的血清前列腺特异性抗原＞4 ng/mL时，再次采用原方案用药，本组治疗时间为1年。对照组持续性运用抗雄激素合并药物去势治疗，口服卡鲁胺，50 mg/d，在治疗时，当病患发展为去势防御性前列腺癌时，以口服氟他胺的途径代替卡鲁胺治疗，250 mg/次，疗程为半年，氟他胺的规格为250 mg/片，批准文号为国药准字H10950220，由上海复旦复华药业出品。
1.3 观察指标及疗效评估
密切观察并监测两组病患的病症进展情形及不良反应出现状况，其中，生化进展的标准如下：开展雄激素阻断治疗时，病患血睾酮已达到去势水准，血清前列腺特异性抗原的水平不断提高[3]。
1.4 随访检测指标
治疗之后的前3个月内，每月检测1次肝功能，之后每3个月随访1次，随访的症状包含：肝功能、实验室检测血清特异性抗原水平、乳房胀痛、潮热等自我感觉症状出现状况、行超声检测前列腺状况。若病患发生骨骼疼痛、尿梗阻等前列腺癌的关联疾病的症状，则需行ECT、CT检测，并观察是否发展为雄激素非依赖性前列腺癌[4]。
1.5 统计方法
运用spss18.0统计学软件完成研究数据的统计学分析，计量资料均运用均数±标准差（x±s）表示，组间治疗前后的对比，运用配对样本t检验，组间对比运用独立样本t检验。
2 结果
2.1 两组病患病症的进展状况
观察组病患中位病症进展时间为（28.3±2.8）个月，对照组为（26.5±2.4）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组中，骨转移病患的中位病症进展时间依次为（22.8±2.3）个月和（16.9±2.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中，未出现骨转移病患的中位病症进展时间依次是（37.3±2.9）个月和（40.4±2.1）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 治疗后两组血清前列腺特异性抗原水平的变化状况
相较于治疗前，在治疗后，两组血清前列腺特异性抗原的水平均明显降低，直至治疗后6个月时，下降到最低限度，接着又逐步提高并保持在较低的水平状态。见表2。
2.3 两组病患不良反应情况的对比
观察组病患中，9例出现骨质疏松症状，占15.0%，3例腹泻，占5.0%，12例出现潮热症状，占20.0%；对照组病患中，18例出现骨质疏松症状，占30.0%，12例腹泻，占20.0%，39例出现潮热症状，占65.0%，观察组各项不良反应出现率均低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
3.1两组病患病症进展状况的分析
前列腺癌主要指男性前列腺周围组织受各类复杂因素的影响而出现病变，造成病患前列腺组织内的腺泡细胞生长功能紊乱或无规律生长，最终诱发前列腺组织出现恶性肿瘤的疾病。前列腺癌尽管未能有清晰的发病征兆或病因，但仍有显著的地域、种族的差异。例如，欧洲和北美地区的男性，患有前列腺癌的概率偏大。前列腺癌对于男性尤其是高龄男性的生活质量构成了严重的威胁，如若不按时治疗会严重影响患者的生命健康安全。近年来，临床上大都运用内分泌疗法，取得了可观的治疗效果[5]。其中，间歇性与持续性雄激素阻断方法是主要的内分泌疗法。本次研究中，观察组病患，中位病症进展时间为（28.3±2.8）个月，对照组为（26.5±2.4）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组骨转移病患的中位病症进展时间依次为（22.8±2.3）个月和（16.9±2.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组未出现骨转移病患的中位病症进展时间依次是（37.3±2.9）个月和（40.4±2.1）个月，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能与该次研究所选取病患的病情发展或随访时间等因素有关，也为今后的继续研究提供了借鉴经验。
3.2 检测血清前列腺特异性抗原水平的必要性
血清前列腺特异性抗原可以使雄激素水平快速下降，消除雄激素的作用，抑制雄激素依赖性前列腺细胞的产生，临床证明，前列腺癌的高危性与侵袭性同血清前列腺特异性抗原水平呈正相关关系[6-7]。如表2，治疗后，两组血清前列腺特异性抗原水平均明显下降，治疗后6个月，两组下降到极限值，观察组为(0.73±0.70) ng/mL，对照组为(0.54±0.57) ng/mL，在治疗12个月内，两组水平无显著性差异。因此，暂无法表明观察组注射促黄体素释放戈舍瑞林及治疗的间歇期血清前列腺特异性抗原水平的短期上升对于疗效产生影响。
3.3 两组疗法对晚期前列腺癌进展状况的影响对比
该研究显示，治疗24个月之后，对照组新转移的病灶出现率为25.0%，观察组新转移病灶的出现率是15.0%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以说，并不能证明观察组在治疗过程的间歇期，血清前列腺特异性抗原水平短期内上升可加快前列腺癌的转移或进展[7]，相较于持续性运用抗雄激素合并药物去势治疗，间歇性治疗可以更好地改善病患的生活质量，削减治疗开支，延长对激素依赖度较高的前列腺癌病患的存活时间。
3.4 两组疗法的不良反应探究
该研究表明，治疗后两组均出现骨质疏松、腹泻、潮热等不良反应，其中，观察组中，15.0%的患者出现骨质疏松症状，5.0%的症状出现腹泻，20.0%的患者出现潮热症状；对照组中，30.0%的患者出现骨质疏松症状，20.0%的患者发生腹泻，65.0%的患者出现潮热症状，与观察组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的各种不良反应出现率低于对照组，这与观察组在治疗的间歇期，睾酮水平的提高有关，间歇期性腺继续分泌雄性激素，并与雄性激素受体联合，因此，不良反应出现率较低；所分泌的雄性激素还能再度接触前列腺癌细胞，进而满足前列腺癌细胞对相应激素的依赖性，达到延长病患生存时间的目的[8]。
综上所述，间歇性与持续性雄激素阻断疗法治疗晚期前列腺癌病患，均收获了较理想的疗效。相较于持续性雄激素阻断疗法，间歇性雄激素阻断疗法在抑制病情进展、降低不良反应出现率[8]等方面，具有一定优势。间歇性雄激素阻断疗法安全、对机体副作用小，有效延缓患者的病情进展，值得临床推广与借鉴。
参考文献
[1]万克松. 手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效研究[D].南方医科大学,2012,10(13):53-55.
[2]黄爱平. 间歇性雄激素治疗晚期前列腺癌的疗效评价[J].中国现代药物应用,2011,19(20):50-51.
[3]王刚,丁全明,梁伟. 间歇雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效观察[J].山西医药杂志,2012,13(5下半月刊):517-518.
[4]吉春冬,王勇,易正金,等. 间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2013,10(6):628-630.
[5]吴洋,胡云飞,胡俊丹,等. 间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌效果观察[J].临床外科杂志,2012,13(7):474-476.
[6]朱磊,乔玉华. 间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(11):1285-1287.
[7]朱绍兴,陈剑晖,李永生,等. 间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的对比研究[C]//. 中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集.中华医学会泌尿外科学分会,2013,5(11):19-20.
[8]李斌. 间断性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效、副作用、及生活质量的meta分析[D].石家庄：河北医科大学,2010,32(12):58-60.
（收稿日期：2014-05-25）
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