骨科护理论文范例

1临床资料

骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法与推进

2．1转变认知，统一思想:

责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2．2改变排班方法:

减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

1、入院时的优质护理服务

骨科收治的多数是因为外伤而引起骨折的病人。外伤后病人忍受着疼痛被送到医院。面对陌生的医护人员、环境和对疾病的担心，容易产生恐惧和焦虑情绪。所以护士应该给病人及家属留下好的第一印象，让病人及家属感到放心踏实。首先，病人入院时护士应立即起身，热情接待病人。根据病人的病情、性别及病人自身需要来安排床位。例如:年龄较大及翻身不便的病人给予气垫床，需牵引的病人安排牵引床,小儿及较躁动的病人给予床栏保护。其次,接待护士应当进行自我介绍，强调自己对患者的责任，同时还要介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，介绍住院须知、病区环境、探视陪伴制度，发放宣教资料等，提醒患者和家属保管好贵重物品，热情地告诉患者及家属“有事请找我”。这样病人和家属就有亲切感，可以消除病人的紧张和恐惧心理。

2、住院期间的优质服务

2.1术前优质护理服务

护士应在术前教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便等，做好术前宣教工作，告知病人术前禁食禁水，签麻醉和各种手术治疗同意书，用简单通俗的语言、宣教资料和照片，以自然诚恳的表情告知病人手术当天会遇见的大致情形。如：从病房到手术间的过程，使病人有心理准备，消除病人的紧张情绪。同时请预后良好的手术患者现身说法，安慰、鼓励患者，使病人能增强信心，克服术前恐惧感。同时护士应遵医嘱做好各项术前准备。

2.2术后为病人提供优质服务护理

病人术后回到病房，护士应第一时间赶到病人床边，与麻醉师和手术室护士做好交接，严密监测病人生命体征，妥善固定好各种引流管道。加强病房巡视，危重患者至少15-30分钟巡视1次，一级护理30分-1小时1次，二级护理患者至少2小时1次。用温和的语气与病人沟通，了解病人的情绪及术后感受，详细向病人及家属交代术后注意事项。在具体的操作中要娴熟、轻柔，来缓解病人术后的痛苦。同时要做好健康教育工作，在健康教育工作中要充分尊重患者的知情权，向病人讲解与疾病相关的基础知识、相关治疗及用药情况，并指导病人合理饮食及功能锻炼。在进行功能锻炼时要鼓励病人克服恐惧，科学合理地进行锻炼。

一、康复锻炼对骨科患者健康恢复的重要性

骨科创伤与疾病不同程度的影响着患者的生活质量，对骨科患者进行及时正确的康复训练有助于减少并发症、增强患者的机能、帮助患者早日恢复健康，是骨科患者获得良好功能恢复的关键[2]。康复训练是伤病治疗中重要的组成部分，骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续，是骨科患者获得良好功能恢复的关键，是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。

骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科患者的康复锻炼所采取的具体方法[3]，包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容。护士是医生治疗后患者恢复阶段的指导者，也是负责人，最了解患者康复锻炼情况，可以直接评估病人的康复锻炼程度，并按医嘱执行各项康复锻炼活动，并依据临床经验直接采取健康适当的康复锻炼措施，让患者及早快速的恢复骨骼机能。因此，恰当、及时的康复锻炼可以有效提高手术成功率及预后，减少患者致残率。而不恰当、不及时的康复锻炼将严重影响患者的康复效果，导致患者长期的肢体功能障碍，不但使患者蒙受巨大的精神压力，对今后的生活造成诸多困难，也让患者和社会蒙受巨大的经济损失。

二、骨科护理康复锻炼的发展现状

对骨科护理中的康复锻炼，各地、各级医院的发展状况不一而足，特别是医院的等级阶梯式发展状态明显，医院的级别越高，骨科康复锻炼护理发展的越好，并通过定期组织讲座，选送护理人员进修，日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能等，使骨科护理健康发展。反之，低级别医院的骨科护理则存在不同程度的问题，主要表现在以下几个方面：

1、在思想认识方面。

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚，很多轻症根本不能引起注意，特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能，所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间，又起效甚慢的治疗，很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导患者康复锻炼。这些思想上的原因，致使很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅，未能引起足够的重视。

1临床资料

骨科病区开放床位38张，护理人员12名，其中护士长1名，护士11人，年龄24－42岁，平均31岁。其中主管护师2人，护师4人，护士6人。学历:专科7人，本科4人，硕士研究生1名。责任护士4名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法与推进

2．1转变认知，统一思想:

责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2．2改变排班方法:

减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

1资料和方法

1．1一般资料

选取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中医医院骨科收治的100例住院患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男41例，女9例;年龄15～71岁，平均(23．5±4．9)岁。有15例为尺桡骨骨折，14例为锁骨骨折，12例为肱骨骨折，5例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，4例为胫腓骨骨折。对照组中男39例，女11例;年龄17～74岁，平均(25．6±4．4)岁。有18例为尺桡骨骨折，12例为锁骨骨折，10例为肱骨骨折，8例为脊髓损伤伴双下肢功能障碍，2例为胫腓骨骨折。两组患者各基线资料之间差异无统计学意义(P＞0．05)。整个研究均在患者的知情同意下进行，患者均签署了知情同意书，并且得到我院伦理委员会的批准同意。

1．2方法

对照组给予常规护理方法，主要包括对患者进行常规的体位护理、用药护理，并辅助患者进行适度运动、保证合理膳食等。观察组在对照组护理的基础上，给予人性化管理。具体措施有:

1．2．1对护理人员进行人性化管理方法培训

人性化管理行为知识培训的内容包括生理、心理和家庭关怀照护行为等，时间为4周。关怀照护行为知识培训的内容包括人性关怀相关理论、沟通艺术、关心和理解别人等。培训以华生的《人性照护理论》为指导，制定《护理关怀照护行为指南》学习手册，学习人性化管理方法概论，共计20学时;组织护理人员学习和讨论《护理关怀行为指南》，并进行经验交流。

1骨科护理中体现人文关怀

1.1医疗人员的行为语言

我院骨科收治的老年患者较多，患者的入院的同时忍受着疼痛的折磨。例如老年患者发生小型车祸在入院之时，往往精神还未稳定，面对较为陌生的院内环境、陌生的医护人员以及对病症的担心等等，导致患者出现了焦虑、不安、恐惧等心理。此时，护理人员就应该及时的把握这个时机，给患者留下深刻的影响。首先，患者在入院的时候，面带微笑、真诚热情的接待患者，再根据患者的病情、性别、年龄、经济状况等制定床位（如若患者的条件允许，可让患者自行选择病房，并征求患者的医院是否是住单间等）。例如性别一样的住一个病房、比较好动的患者给予床栏的保护、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要进行牵引的患者安排牵引床。其次，向患者介绍本次的主治医生、负责人的护理人员、科室的主任、护士长以及同室的病友，等待患者的心态平静下来的时候便向患者介绍医院的环境、规则以及探陪的制度等。最后并还以热情的口吻告知患者及其家属“有事请找我”。这样，不仅在患者的心中留下了深刻的影响，而且还能及时的消除患者心中的胆怯和陌生。

1.2树立良好的医患关系

患者入院之后并不清楚医生对自己的病情要如何处理，尤其是骨牵引的患者因为看见那些不知所谓的医疗器械，更加是不知所措。这时，护理人员就应及时的向患者进行解释，使用浅显易懂的语言告知患者治疗器的使用方法、目的、意义、作用、影响以及注意事项，以便消除患者心中的恐惧、顾虑，并且还要在一旁鼓励、安慰患者。骨科患者最主要的症状是体现在疼痛上，护理人员要关心、体贴患者，随时注意观察患者的疼痛部位、性质以及进展，并耐心的向患者解释其疼痛的原因以及规律性，以便教会患者减轻疼痛的技巧。例如放宽自己的心态、深呼吸、转移自己的注意力等，在必要的时候个患者注射镇痛剂。另外患者的住院期间由于离开亲人的时间较长，加之面对陌生的环境和人，感到孤单，极度渴望亲人的陪伴，护理人员应该主动与患者的家属进行沟通，并告知家属尽量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理压力，在情感上要多给予患者的关心和爱护，对给予温暖、支持，说患者在心理上和情感上获得满足，自愿的接受治疗。

2对老年患者多方面的护理

2.1心理护理

1对象及方法

1．1研究对象

本组抽选2013年3月～2014年3月浙江省台州市天台县中医院住院部收治的264例骨科病人作为临床研究对象。男178例，女86例，年龄14～72岁，中位年龄(27．6±5．1)岁，住院12～31天，平均住院(25．3±5．4)天。股骨颈骨折30例、盆骨骨折125例、胫腓骨骨折41例、脊柱骨折12例，肱骨骨折34例，其他骨折22例。按照随机分组的办法，将264例病患均分为实验组和对照组，各132例。两组的年龄分布、性别构成比、疾病类型以及住院时间等资料的差异无显著性(P＞0．05)。全部患者均能独立完成相关调查，并对研究知情。

1．2护理人员

本组共有15名女性护理人员，年龄22～40岁，平均(29．21±3．16)岁;文化水平:本科4名，大专8名，中专3名;工作时间:2～7年，平均(4．57±2．91)年;职称:副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士8名。

1．3护理方法

对照组实施一般护理管理，实验组在对照组基础上，加入人性化护理方案。一般护理措施包括密切观察生命体征、疼痛护理、给药护理、并发症护理、康复护理等。人性化护理则包括心理干预、健康知识宣教、个性化环境创设、个性化饮食指导、个性化康复方案实施等。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX医院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年龄16～79岁，平均年龄（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立优质护理服务领导小组，进行科室总动员，号召大家积极参与

2009年11月11日卫生部在北京召开了全国护理工作讨论会，会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性，而后连续《“优质护理服务示范工程”活动方案》，《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，《住院患者基础护理服务项目（试行）》下发，并在南京召开了全国护理工作会议。在这种新的形势下，我院领导组织护理部管理者讨论并且分析当前的形势，在院领导的支持下，由护理部主任牵头，科室护士长统一管理，让全科护士统一思想，提高认识，指出开展优质护理服务实施的意义，该项工作的顺利实施能充分体现公立医院的公益性，落实党和政府的医疗卫生工作方针政策，可很好的为广大群众提供基本医疗服务。

1.2.2正确认识基础护理在临床医疗工作中的重要意义