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摘要：专项资金要按照国家有关法律、法规和财务规章制度和项目实施方案的规定，专款专用。任何单和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于卫生部、财政部下达项目管理方案规定用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。
1医院专项资金政策导向
对截留、挤占和挪用专项资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。新型农村合作医疗基金、中央补助地方公共卫生、医改专项资金是中央确定的重大民生资金的主要内容。在保障广大农民群众基本医疗服务需求、促进城乡居民基本公共卫生服务均等化和加快推进医药卫生体制改革进程等方面作用巨大、影响深远。
2乡镇卫生院院长在项目实施和监管中的责任
各级卫生行政部门要从全局高度理解加强卫生计生专项资金监管工作的重要性，按照“廉洁高效”的基本原则，采取有效措施，确保卫生计生各项专项资金在阳光下规范运行，提高资金安全和使用效率，有效保障人民群众健康权益。（1）在项目绩效管理方面，院长负有卫生院管理的领导责任，因此，对项目实施中存在的问题要引起重视，要有责任感和危机感。（2）在项目资金监管方面，院长对各项经济业务的发生具有不可推卸的经济责任，因此，要熟悉和了解项目资金管理的各项规章制度，负有给予财务人员政策性指导责任。
3项目监管中发现的主要问题及表现形式
3.1项目资金管理方面
（1）未专项核算。如：重大项目和基本项目都未按照项目要求，对项目下设二级或三级科目进行专项核算，也没有辅助核算。（2）项目资金下达不清晰。如：县级卫生/财政部门项目资金打捆下拨，没有项目资金分配清单。（3）项目资金下达缓慢。如：项目资金各级拨款时间较长，有些资金仍滞留在县级卫生/财政部门，2011年的债务化解项目资金省级财政还未下达。（4）项目资金未足额落实。如：基本公共卫生项目资金、村卫生室实施基本药物制度项目资金，县级卫生/财政部门未足额落实。（5）项目资金支出进度较慢，与业务进度不符。如：下达资金及拨付迟缓的原因；采购周期较长；部分单位违规使用资金等。（6）项目资金违规使用。如：①虚列支出：伪造发票报销虚构的“费用”，虚增支出，虚报业务量，套取项目资金等。②占用资金：项目资金混合使用，不合理分摊水电费，取暖费等。③挪用资金：将项目资金用于与项目无关系的支出，如基本公共卫生项目资金用于本单位办公经费开支。④扩大支出范围：将其他资金转为项目内支出，原始凭证与实际经济业务不符的发票报销入账。⑤未经批准擅自使用结余资金。（7）拖延发放、截留村医补助资金。
3.2会计基础规范化方面
（1）原始凭证要素不完整。如：经手人、验收人、领用人、审批手续不完备；附件不齐全；借款凭据不入账；随意涂改原始凭证；发票没有印章等。（2）记账凭证编制不规范。如：凭证的填写和传递不规范、会计科目的使用不正确；不同内容和类别的原始凭证汇总在一张记账凭证；填制记账凭证字迹不清晰等。（3）会计档案管理不规范。如：有的单位无会计档案管理意识，没有专门存放会计档案场地，没有交接手续，没有专人保管等。（4）财务报告不真实。如：报表数字随意调整，调整后没有调整说明；账簿与报表不一致，报表勾稽关系不一致等。（5）账簿登记不规范。如：乡镇卫生院大多都是手工记账，存在账簿用油笔或铅笔登记；无会计工作交接记录；总账与日记账、总账与明细账不核对等。（6）会计核算一般要求不规范。如：不按照要求设置会计科目；购物收发、增减核算不完整。（7）内控制度不健全。如：①会议费支出，无会议通知、人员名单、饭店支出明细等；督导检查无审批单或工作计划等。②购买办公用品现金支付金额较大，无明细清单等。③印刷资料无合同、印刷品明细清单。④耗材、货物采购及发放无验收、出入库手续。⑤汽油费支出金额较大并无法判断与项目的相关性。⑥部分单位发放补助无领款人签字或1人代签。⑦白条入账，项目资金支付给个人现象存在。⑧固定资产管理混乱：产权不明；随意调拨、转让手续不全;无固定资产账目;不按照规定程序购买设备，设备购入人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续等。（8）缺乏预算编制和执行管理。如：项目资金使用无预算，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。
3.3行政管理方面
（1）县级卫生行政部门对基层的业务指导和监督检查不够。如:检查大多流于形式，对基层财务人员提升不大，突击做账和应付检查的现象依然存在。（2）乡镇卫生院财务人员少，管理力量不足。如：乡镇卫生院财务人员大多是兼职，无专业的财务人员，日常管理无从谈起。每一位乡镇卫生院院长要切实加强对专项资金监管工作的组织领导。明确主要工作职责，建立健全日常工作制度，建立和完善监管工作的各项考核制度，建立促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动职工的工作积极性和主动性。保证分配好、使用好、管理好项目资金，保质、保量、圆满地完成项目的各项任务。
4医院专项资金的有效举措
医院不断强化项目管理，为确保资金安全运行，一是强化责任管理，指定专人、设立专账，做到账目清楚、收支合理、票据齐全。二是强化内部督查，重点对省、县项目资金进行督查检查，发现问题，解决问题，以确保项目规范实施。三是强化素质管理，加大对管理和财务人员专项培训，提高了项目执行效率。
参考文献
[1]陈峥珍.浅析专项资金管理现状及改进建议[J].现代医院，2013（12）.
[2]李莉.县级疾病预防控制中心专项资金管理探讨[J].现代经济信息，2014（9）.
[3]王英，曾洪燕.医院专项资金管理探讨[J].中国农业会计，2016（11）.
作者:宋晓燕 单位:大连市中医医院
