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【摘要】伴随着国内经济水平的不断提升，各行业对资金管理的内部控制也更加关注。但是，当前状况下，大多数医院资金管理的内部控制还存在非常多的缺点，可能会增大医院的承担经济风险。本文首先对医院资金管理内部控制中存在的问题进行了分析，然后以这些问题出发提出了几点改善建议和办法，从而让医院内部资金能够得到有效的控制。
【关键词】资金管理；内部控制；医院；分析
伴随着社会的发展，大众生活水平的提升，人们对于身体健康也更加关注，对于医院的要求也随之提升。医院中任何项目进行、工作完成都需要资金的支持。资金具有很强的灵活性，一直处于流动状态之下。如果对资金进行合理的管控，有助于医院的可持续发展的同时，还能够显著的提升医院的运营水准。因此，医院进行资金管理的内部控制是十分必要的。
一、医院资金管理的内部控制存在的问题
（一）资金管理不集中
目前大多数的医院资金的不集中已经成为了普遍存在的问题。银行账户过多，资金分散存放，导致医院的财务管理部门无法对医院的资金进行集中式的管控。在这样的背景下，医院的资金长期处于分散、搁置的状态下，会使医院的资金周转速度变慢，也会降低资金的使用率，会对医院的发展起到不利的影响。并且，没有将资金进行充分利用，可能会造成医院中的办公装置与医疗设备不能与行业持平，会造成非常严重的影响。也就是说，资金的分散管理，会使医院承担更高的经济风险。并且，资金的分散管理，内部控制就更容易出现问题，可能会有相关工作人员为了谋取私利，而做出非法的举动，会严重损害到医院的利益。
（二）资金管理流程不规范
目前大多数的医院仍然不重视资金管理的内部控制工作。对于资金业务流程的管理也就不是十分重视，造成了业务流程的不规范。具体表现为以下几个方面：第一，松散的现金管理。对于医院来说，其现金管理主要指的是住院押金业务与结算业务、门诊收款以及出纳业务。其中出院结算时押金余额的退款环节没有被重视，信用卡刷卡缴的押金，余额以现金形式退还，增加信用卡套现风险，同时增大了现金支出量。而由于缺少使用公务卡意识，差旅费、零星采购等过多地现金报销，同样增大了现金使用量，使现金管理的风险加大。第二，对于银行存款没有进行严格的管理。医院每天都会产生大量的流水，每天会收入大量的货币资金。大部分医院虽然配备了相关的审核人员，但是没有将审核工作落实到实处，没有对审核时间与审核制度进行细致的规划，因为资金入账的时间差会降低医院资金的利用率，同时会产生舞弊行为。第三，新兴的支付方式不断普及，医院尚未适应，未针对这些新兴的支付方式的收付款流程加强管理、完善复核工作，从而容易出现漏洞，增加医院的资金管理风险。
（三）资金存放管理不规范
大多数医院的资金都比较充足，特别是大型公立医院，但由于受国家相关规定限制，这些资金基本都不能用于其他方面的投资，闲置的资金主要存放在银行。但大部分医院都没有制定资金存放管理的制度，去规范如何选择资金存放银行。既要保证资金存放安全，又要争取高于基准利率的定期存款收益，就必须通过对多家候选银行进行综合评价后进行选择，否则就会降低了资金利用率，同时容易在选择存放银行过程中滋生腐败。
（四）内部控制监督管理水平不足
在当前这种资金的管理形式之下，医院的上级管理部门的审查工作也没有落实到位，平常只注重对医院的业务水平进行考察，对医院的资金方面的管理却不够重视，没有专门的监督与管理体系。相关部门的管理工作知识浮于形式，而没有起到指正的监管意义，无法将医院内部资金管理存在的问题进行真正的解决，无疑增大了医院承担的风险。
二、资金管理的内部控制的改善措施
（一）提高医院的资金管理意识
医院要加强对资金管理的重视程度。这一点是进行医院财务管理最基础的部分，也是相当关键的部分。目前大多数医院资金管理问题产生的根本原因，就是医院的资金管理内部控制意识不强而造成的。因此，医院在进行财务内部控制时，要将资金管理的理念，贯穿于整个财务工作流程当中，让工作人员能够切实体会到资金管理内部控制工作的重要性。医院要对资金的时间价值进行考虑，将资金的利用率提高到最大化。加大对资金内部管理的力度，将资金管理的实际意义体现出来，降低医院承担的风险。为此医院可以展开以下几方面的工作：第一，定期在医院内部展开资金内部控制的宣传工作，促进医院的工作人员形成良好的资金管理习惯；第二，制定相应的考核奖惩制度，对医院财务人员的管理工作进行评级，对于评级成绩优异的工作人员进行奖励，对于评级不理想的工作人员进行适当的惩罚，从而激发财务管理人员的工作积极性。并且，要改正以往分散式管理资金的方式，尽可能的降低财务管理漏洞存在的可能性，使得医院的资金管理能够更合理、更科学，从而使医院的财务管理水平能够有所上升。除此之外，要对住院押金的退款进行重点管理，详细的记录每一笔住院押金的收取，为后期的资金退还做好准备工作，规范化住院押金的管理。
（二）完善资金内控的业务流程
医院应构建一套属于自身的资金管理内部控制管理方法，将财务管理工作进行细致的划分，将内部控制工作落实到每一份工作当中。首先要求财务管理人员依照规章制度进行财务报表等相关财务资料的编写，保证财务管理的规范性。在完成之后审核人员要进行严格的审查，如果一旦发现问题要马上将报表进行退回，要求工作人员进行修改，在确认没有任何问题之后，再上报给相关的上级管理人员，对财务报表进行详细的分析，在确认无误之后，将财务报表进行复印，交送至管理层与医院的院长。
（三）完善资金管理内部控制制度
首先，医院要对资金进行统一控制，进行资金的集中核算。其次，要构建完善的资金管理内部控制制度，并且设立专用资金管理内控评价指标。除此之外，要加强内部的监督管理力度，对于相关工作人员进行严格的要求与管理，定期对其进行审查，充分的体现内部控制的意义，使医院的资金管理能够更加规范。再次，医院要将财权与事权相互分离，避免资金被切块使用，并且确保医院产生的每一笔流水的资金金额，能够与其实际使用资金数额相对应。与此同时，审核部门也要做好资金的监督工作，无论资金金额的大小，对每一笔资金流动的详细状况都有所掌握，降低医院承担的资金风险，提升财务管理的水平。
（四）加强对医院内部人员的培训
医院要提升对内部的财务人员要求。在日常工作当中，为了避免医院财务管理人员出现徇私舞弊的情况，医院要定期对内部的财务人员进行培训，在提升其专业素质的同时，提升其职业道德方面的觉悟。从不同的层面让财务人员意识到财务工作的重要性，例如：法律层面、道德层面的培训。让财务人员能够更加自律，更好的进行自我约束，为医院做出贡献。医院也可以邀请具有丰富经验的资金管理工作者在医院财务部门内开展讲座，财务人员在其中吸取经验，能够变现的提高其专业技能，保障医院的资金管理的内部控制工作更好的进行，提升医院整体的财务管理水平，促进医院的稳定发展。
三、结语
综上所述，资金管理是医院财务管理工作的关键工作之一，能够显著提升医院的财务管理水平，提高医院的经营能力。将资金管理理念落实到各项工作当中，并有效的实行健全的资金管理的内部控制制度，从而提升医院的资金利用率，降低资金风险，实现医院的可持续性发展。
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作者:谭毅峰 单位:佛山市第一人民医院
