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摘要：资金的流动对于企业来说是至关重要的，对于想要生存及发展的公立医院而言，经营活动管理也是必不可少的。本文就从公立医院的资金管理问题展开研究，指出了公立医院的财务管理制度不完善、内部管理混乱，没有建立预算机制、资金运营效率低等问题；并从建立健全资金管理制度、做好预算、加强监管工作力度及财务分析能力等方面提出改善意见，不断提高医院的经营水平，为提高医院的综合实力打下坚实的基础。
关键词：资金管理；公立医院；财务活动分析
随着日趋激烈的市场竞争和不断发展经济的现状，公立医院在这样的经济发展情况下同样也面临着严峻的挑战。在日趋激烈的竞争形势下，对于公立医院而言，加强对资金的管理、提高资金的使用效率是非常重要的。因为，对于公立医院来说，资金是决定医院正常运转的重要基石，是医院发展的基本保障，所以只有在管理好资金的基础上，才能使公立医院向长远的方向发展。
一、公立医院资金管理存在的问题
（一）财务管理制度的不完善
如今，我国绝大部分公立医院的财务管理制度是基于计划经济管理体制的，没有对财务的收入与支出有明确的管理制度。同时，也存在一些公立医院对自身内部独立的财务管理制度制定不明确的现象，导致公立医院的工作人员对资金的管理运营存在随意散漫的现象；有些公立医院甚至没有对财务人员制定岗位责任制，没有明确财务人员的任务分配，使财务人员对自身责任与工作的不明确。因为公立医院在财务管理制度上的缺失，没有严格控制资金的运营管理，导致公立医院的相关业务不能按章办理，浪费资金的现象十分严重，使得公立医院资金没有发挥出其最大的效益。
（二）公立医院的内部管理缺乏
内部管理措施是有效地提高公立医院资金运营管理水平的监控方法，但是目前很多公立医院的内部管理措施只是表面的形式，并没有落到实处，没有形成规范的控制技术，内部管理措施在操作过程中很多都依赖于理论知识，有的甚至依据自己的经验来判断。公立医院大多数在对资金的监督管理更注重的是资金的收入过程，在资金收入后没有对后期的使用支出有明确的规划和监控；即使存在监管的过程，也会因为内部管理的疏忽，对这部分资金的监控力度不够。由于公立医院的内部管理的缺乏等问题，会使公立医院亏空滥用资金的现象层出不穷，不能做到资金的有效利用。
（三）资金监管松懈，预算计划不当
公立医院在面临新的经济体制时候，为了使公立医院更好地发展，国家对公立医院的资金监管水平指出了新的要求，虽然公立医院也认识到资金预算计划及管理的重要性，但是就目前的发展而言预算管理还是存在很多问题。例如公立医院的预算计划及管理的工作只是财务部依照上级规定完成预算任务，公立医院的其他部门认为此事与自己科室无关；公立医院上级部门对预算计划及管理工作不够重视，预算的具体计划也只停留在科室、院级的收支及投资项目的具体预算上，这对于科室来说是远远不够的，是缺乏全面性的；从资金预算计划及管理的方法还有程序上来看，也是十分不规范的等等。长期以来，公立医院对于预算的计划和管理方式都仅限于理论知识上，并没有解决预算的真正问题，也缺乏对资金的调度，所以资金预算是没有计划性和科学性的，预算计划及管理的作用在各个科室也发挥不到位。
（四）资金的运营效率低，日常管理缺乏
目前，在很对的公立医院都存在有时资金周转困难或是闲置的现象，公立医院在资金的日常管理工作中还存在不足之处集中表现在以下几个方面：一是资金收入与支出管理问题。在公立医院运营的各个环节中都或多或少的与大量的现金有所接触，就不免会出现一些亏空挪用公款的等问题，就像因为内部管理不到位、支出与收入的程序不规范，这样的问题存在都可能导致多收、少收或漏收使得资金流失。二是货物存贮与管理的问题，就目前而言公立医院对所需要的药品和医用器材的采购及使用成本很高，主要是因为没有和临床实际情况结合，不了解实际情况就无法按需采购和存储药品及器材，同时根据实际情况调整库存量。因为货物存储没有形成统一的制度，就会使公立医院大量的资金投入到这一部分，导致公立医院的工作不能正常运行。三是银行账户管理不到位，因为资金存在于多个账户中使资金管理处在难以控制的状态，容易造成资金沉淀，账户占用不合理的现象。四是投资不利，公立医院投资的相关产业闲置情况严重，占用的这部分资金使用效率低，同时部分公立医院想要创造收益，在没有分析实际的支出与收入的情况下买进医疗设备，进行基础设施的建设，造成资产的闲置与浪费。
二、加强对资金的管理
（一）建立健全资金管理制度
健全资金的管理制度是加强公立医院资金运用的重要保障，而科学的管理制度能够使公立医院的资金支出与收入做到条理化，所以建立健全资金的管理制度是公立医院长期发展的重要基石。一方面，严格按照规范使用资金，对于特殊项目要建立计划与管理方案，杜绝较少、扣押和挪用的现象出现。另一方面发放资金要严格按照规范程序办理，执行好每一步否则不予发放资金；同时不同的项目根据具体情况以及审核的内容为准，这种情况要真实有效，要有合法的凭据，如果资金数量较大，则需要负责人签字到现场审核通过后才能发放资金。
（二）做好预算计划与管理
做好预算是公立医院资金管理工作的重要部分，当面的资金使用情况要提前做好预算方案，并且在确定本年工作计划的同时征求各个科室的要求，方便使资金发挥其最大的功效，使得投资的项目有最大的收益；并且公立医院在计划资金预算时，要做到每一步都细致化，比如根据本年每个科室具体的花销将预算做到精细，考虑到每个科室的需求不但准确而且细致。除此之外，在医院的医疗设施的更新检修上也要做好预算，以免出现错误。医院就要严格按照计划，按部就班得使用资金。
（三）加强监管工作的力度
公立医院应该加强对资金使用的管理，对资金的使用进行核算，并且对资金的支出与收入有明确的账目管理和规范的处理程序，这样就不会导致资金的使用混乱；同时，对财务部的工作定期进行核查，看账目是否出现纰漏。
（四）提高固定资产利用率，加速流动资金周转
公立医院的资产以固定和流动两大部分组成，要使固有资产充分发挥起作用，使其效益最大化。医院中的固有资产以医疗、医用设备为主，要不断加强对这部分固有资产的管理与维护，在保证设施设备完好的前提下提高工作效率，做到物尽其用，这样将有效地提高资金的使用效率。对于公立医院的流动资金而言，要提高其周转效率，一是医院在不断提高医疗技术水平的同时加强对服务态度的改善，使病人对医院产生一种信赖，不断提高医院的整体水平。二是加快医院病床周转率，减少平均住院日。三是就医院的物资储存而言，一定要做到开源节流，提高物资的使用效率。四是不断减少公立医院不必要的财务开支。五是加强医院经营成本的核算力度。
（五）加强对财务分析力度的管理
公立医院应该重视财务活动分析的重要性，财务部除了在完成日常必要的工作之外，还要精准掌握医院每天的支出与收入以及当天资金的具体使用情况，上级领导也要定期对财务部门的工作进行抽查，分析这段时间医院的收益情况及资金的只用情况，并且财务部还要对医院近期的收入及资金使用情况进行活动分析。例如在资金的收入上，要根据相关数据分析个人的平均消费水平及住院天数，通过相关病例病单制定出不同的病单费用种类，使消费者满意，从而提高医院的经营效益增强医院的综合实力；在掌握数据的基础上利用计算机的分析功能，对医院相关财务数据进行分析，从现象到本质分析资金流动的量，方向，利用效率等情况，总结出医院的经营现状，为医院的发展提供科学的依据，使医院的经营能最大限度地利用人力、物力及财力，提高医院的管理水平。
三、结语
综上所述，公立医院为了更好地适应市场经济的发展现状，就要做到物尽其用，使资金发挥其最大的效益，使用科学有效的办法对资金的支出与收入进行管理，使医院的工作稳步进行，公立医院在做好财务活动分析的基础上不断促进其发展，提高医院的综合实力，使医院能为广大人民群众提供更好更优质的服务，也使得现代医疗管理水平迈向一个新的台阶。
参考文献
［1］宋骁军.公立医院资金管理探究［J］.管理观察,2016（36）.
［2］颜慧卿.公立医院资金管理探讨［J］.行政事业资产与财务,2013（22）.
作者:侯隽 单位:通化市东昌区人民医院