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摘要：固定资产是公立医院资产的重要组成部分，对医院的经营管理具有重要作用，目前随着医疗体制的深入改革，公立医院的公益性特点愈加突出，人们对公立医院医疗需求也不断提升，使得公立医院经济压力增加，如何解决眼下困境是公立医院需要重点考虑的问题。公立医院的固定资产投入在医院总投入中占比较大。因此公立医院应当加强固定资产管理，合理控制固定资产投入，规范资产的采购、使用、保管和处置，避免固定资产浪费，进而给公立医院造成经济损失，本文首先对公立医院固定资产管理的重要意义进行分析，其次具体阐述了公立医院固定资产管理存在的主要问题，最后针对问题提出了相应的解决措施。
关键词：公立医院；固定资产；管理
引言
固定资产是保障公立医院稳定运行的重要基础要素，固定资产在医院的资产体系中占比较多，而且公立医院加强固定资产管理有助于落实精细化管理。在医疗改革背景下，公立医院要提高对固定资产管理的重视，保证医院能够健康持续发展，使医院的经济效益和社会效益得到同步提升。
一、公立医院固定资产管理的重要意义
公立医院通过改进固定资产管理思想、方法，全面提升了资产使用率，充分发挥资产的实际价值。公立医院财务管理部门在编制固定资产采购预算时，需要掌握固定资产的实际情况，从而执行固定资产采购预算。有效的固定资产管理能够为财务人员提供准确的实际资产需求，避免出现盲目采购资产的情况[1]。另外，公立医院通过固定资产管理能够最大限度地保证资产安全和完整，合理的管理固定资产能够保护资产安全，使固定资产更好地服务于医院的医疗工作。
二、公立医院固定资产管理存在的主要问题
（一）固定资产管理基础环境薄弱。首先，公立医院的固定资产管理意识薄弱，公立医院的管理层人员通常都是医学骨干，对固定资产管理方面的知识了解不全面，在实际工作中较为重视医疗技术革新，忽视固定资产管理。其次，缺乏完善的固定资产管理制度，固定资产管理缺少规范，而且部分医院虽然制定了完善的固定资产管理制度，但是制度执行力度不足，未能发挥其真正作用。最后，由于个别资产管理人员素质较低，公立医院针对固定资产管理人员开展的培训较少，导致少数人员的能力水平较低。
（二）固定资产的采购以及日常管理有待改进。固定资产采购环节，部分公立医院采购固定资产缺少严密的规划和预算，导致购置的资产不能适用于医院，反而使成本不断增加。产生这一问题的主要原因是公立医院资产采购部门对医院的实际需求掌握不全面，而且过度追求先进的技术设备，脱离医院实际的医疗水平，最终导致购置的资产长时间储存在库房，医院的资产管理成本不断增加[2]。公立医院对资产的日常管理也存在一定问题，尤其是固定资产在使用过程中缺少跟踪管理，资产管理人员对固定资产的使用效益不清楚，缺少对使用效益的分析，个别科室在审批程序未完成的情况下提前带走资产并投入使用，导致资产管理部门出现资产出入库信息登记不全面的情况，给资产的管理增加难度。此外，固定资产的使用责任不清晰，部分科室只使用固定资产没有承担相应的责任，以至于资产出现损坏或者丢失的情况，无法准确追究负责人的责任。
（三）固定资产的维护和处置报废缺乏合理性。公立医院对固定资产的维护保养和报废处置管理缺乏合理性，整体来看，医院针对这两个环节缺少严格的监督机制，而且医院资产清查盘点制度不完善。固定资产维护人员并未实时跟踪管理固定资产的使用情况，难以及时发现资产设备出现的问题，影响固定资产的使用期限。医院对固定资产的处置报废较为随意，并未经过严格的审批，缺少有效的资产报废处置体系；维修人员对资产质量把关不严格，将不该报废处置的资产进行报废，严重影响资产的使用效益；对已经报废的资产未能及时反馈给财务部门，出现账实不符的情况[3]。
（四）固定资产管理信息化建设需进一步加强。虽然大多数公立医院都已引进信息管理系统，逐渐实现信息化管理，比如HLS、LIS等信息管理系统，但由于信息技术的更新迭代速度较快，而且公立医院对固定资产管理信息化建设方面的资金投入较少，导致医院的固定资产管理信息化难以达到预期目标，公立医院固定资产管理质量提升较为缓慢。
三、公立医院固定资产管理问题的解决措施
（一）优化固定资产管理环境。首先，公立医院的管理层人员要做好表率，提高对固定资产管理的重视，在医院内部加大对固定资产管理重要性的宣传力度，安排专人负责领导固定资产管理方面的工作，并组建专业的管理部门，清楚划分固定资产管理的岗位职责。其次，加强对固定资产管理人员的培训，制定针对性的人才培养计划，对固定资产管理人员进行全方位培训，提升其综合实力。最后，建立完善的固定资产管理制度体系，制度是展开固定资产管理的重要基础。因此为了保证固定资产的成效，公立医院需结合实际情况制定科学的管理制度，通过分析固定资产管理的相关要求以及医院固定资产管理过程中存在的问题，有针对性的完善制度，如采购、使用和保管等方面的制度，而且公立医院还应加大固定资产管理制度的执行力度，要求固定资产管理人员严格按照制度规范进行工作，将制度落到实处，充分发挥制度的作用。
（二）加强固定资产的采购管理和日常使用管理。公立医院应将全面预算管理与固定资产管理相结合，对医院的固定资产采购进行有效规划，在采购之前做出准确的资产购置预算[4]。资产采购部门在全面预算管理的支持下，能够准确获取公立医院的固定资产使用情况以及实际需求，预算管理人员则根据具体数据编制采购预算。同时在采购之前，公立医院对资产购置预算计划进行充分的可行性论证，评估资产购置计划是否符合医院的实际情况，对于价值和精密程度较高的医疗设备，则需要经过医院管理层的集体决策，避免浪费资金。公立医院各个科室在使用固定资产之前需要提前申请，审批通过之后，领取固定资产，同时在资产使用过程中要承担管理责任，安排科室专人负责资产管理工作，避免出现因人为操作不当而引起的资产损坏，有效提升固定资产使用效益。同时公立医院的固定资产管理人员要严格遵守资产管理制度，合理分配资产管理责任，一旦固定资产管理或者使用出现问题要立即问责，对相关人员进行惩处。
（三）加强对固定资产的维护，优化报废处置环节。公立医院要加强对固定资产的维护和保养，清查资产，及时发现问题资产，由维修人员对其进行保养维护。医院要严格规定资产的维修保养流程，不仅要加强对维修人员的技术培训，还需要强化其责任意识，根据医疗设施的性能特点定期对其进行检查维护，尽可能以最低的成本养护医疗设备，保证其能够正常投入使用，增强设备资产的使用效益。医院固定资产的归口管理部门应当制定完善的资产维修养护制度，安排专人负责资产维修，同时资产使用部门要密切关注资产设备的使用情况，一旦发现异常要立即通知资产维修部门，避免因为拖延时间过程导致资产维修不及时而无法正常运转。公立医院要定期盘点固定资产，不仅要核对资产实际价值与财务账目，还要对资产的损坏情况进行核查，而且资产报废处置必须要严格按照相关程序展开。首先资产使用科室以及库房管理人员要将资产报废处置申请，上报至资产管理部门，由资产管理部门安排专业人员对资产进行全方位的检测核实，不能继续使用的资产方可进行报废处置；其次，不可使用的资产设备还需经过医院领导的确认，将资产报废申请报告向上级部门、财政部门递交，得到批复后，进行相关操作；最后，固定资产核算部门要与财务管理部门进行沟通，及时消除财务账目上已经报废的资产信息。
（四）加快固定资产管理的信息化建设。公立医院要加强对固定资产管理的信息化建设，公立医院内部的HLS、LIS等信息管理系统对固定资产管理质量提升有积极的促进作用，代替了大部分管理工作，节省了时间成本和人工成本，工作效率得到显著提升，为了保持这一成效，公立医院应当对固定资产管理信息化建设持续投入资金、引进先进的信息技术，加强固定资产管理信息化。比如将二维码扫描技术引进固定资产管理中，将每一项资产分别制作二维码，资产管理出入库过程中可直接扫描二维码，将资产的数据信息上传至信息系统中，不需要资产管理人员在进行二次核对，资产的保管人员、使用科室能够通过信息系统快速查询到固定资产的相关信息。
四、结语
固定资产管理对公立医院的经营发展具有重要作用，不仅能够保护资产的安全完整，也能够提升资产的使用效益，还可以节省医院的经营成本。公立医院固定资产管理过程中还存在一定的问题，医院应当根据当前的医疗行业环境、相关政策以及医院的整体发展情况，制定科学的解决措施。总而言之，公立医院全员要明确固定资产管理的重要性，积极配合固定资产管理工作，促进固定资产管理效率提升，充分发挥固定资产的真正价值，从而加快公立医院的健康发展。
参考文献
[1]闻毅.探索新医改下公立医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].财经界（学术版），2020（08）：97–98.
[2]沈皓娟.基层公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].纳税，2019，13（36）：233–234.
[3]卿大兰.公立医院固定资产管理探讨[J].中国集体经济，2019（33）：146–147.
[4]胡克慧.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].财经界（学术版），2019（22）：61–62.
作者:吴智宏 单位:苏州市相城区漕湖人民医院